色素性扁平苔藓14例分析

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中西医结合治疗口腔扁平苔藓64例临床观察

【ｅｏｄ】ＯａＬｈｎＰａｕ；ｈｒｙｏＩｅａｄＣｉｓａｄＷｅｅｅｉｎ；ｔａＫｙｒｓｗｒ；ｉｅｌｓＴｅｐｆｎｇｔｈｅｓｒＭｄｉＩｅｌｌｃｎａｔｅｒｎｅｎｔｎｃｅｎｒｎ
ＨａｄｅｔＹｎｄｆｉｃ；ｘｒｆｐｅｎＤｆｉｃｎａｐＱｄＢｏｄＳａｎｔｎｅｔｕｉｅｃｎｙＭｉｕｅｏｌｅｅｃｅｙａｄＤｍ；ｉｌｏｔｇａｏｏｉｅｔＳｉｎｎａｉ
・
４Hale Waihona Puke ・９世界中西医结合杂志２１０２年第７卷第６期
ＷｏｌＪｕｎｌｆｎｇａｄＴａｉ０ａａｄＷｅｔｍＭｅｉｎ２１Ｖｏ．ＮｎｒｏｒａｏＩｔｒｔｒｄｉｎｌｎｄｅｅｔｓｅｄｉｅ０２１７，６ｃ
，
・
临床研究・
中西医结合治疗口腔扁平苔藓６４例临床观察
ｇｏｐｓ，ｈｅｔｔｆｅｔｖａｅｗａｒｕｔｏａｅｃｉｅｒｔｓ９５．％ｉｈｒａｍｅｔｇｏｐａｄｗａ７．ｌ３ｎｔｅｔｅｔｎｕｒｎｓ３５％ｉｈｅｃｎｒｌｇｏｐ，ｎｉｎｔｏｔｏｕｉｄ－ｒ
胡芳李健万燕燕
【要】目的观察中西医结合治疗口腔扁平苔藓的临床疗效及安全性。方法摘将１２０例患
者随机分为治疗组和对照组，对照组５６例单纯应用西药，病损基底部注射强的松龙混悬液０５ｍ．Ｌ加入利多卡因１５ｍＬ混合应用，．，每周２次，７次为１５— 个疗程；治疗组６４例在对照组治疗的基础上配合中医辨证论治，分阴虚内热、脾虚夹湿、气滞血瘀３型，并根据主症选择不同治法和方药。观察两组

色素性扁平苔藓皮肤镜下特征分析

色素性扁平苔藓皮肤镜下特征分析张　芳1，梁　森2，雷东春3（1.河南省荥阳市人民医院皮肤科，河南　郑州　450100；2.中牟县人民医院皮肤科，河南　郑州　451450；3.河南省人民医院皮肤科，河南　郑州450003）【摘要】　目的　明确色素性扁平苔藓在皮肤镜下图像特征。

方法　分析45例经组织病理确诊为色素性扁平苔癣的患者，共选取144处皮损皮肤镜下图像特征进行整理分析。

结果　皮肤镜下18处（12.5%）皮损可见Wickham 纹，Wickham 纹呈现白色。

117处（81.25%）可见尘灰样色素颗粒改变，27处（18.75%）可见色素球、弥漫的色素改变；皮肤镜下共129处（89.58%）可见血管构型变化，其变化为点状或线状。

结论　皮肤镜可以提高色素性扁平苔藓的临床诊断率，可作为色素性扁平苔藓的辅助诊断手段。

【关键词】　色素性扁平苔藓；皮肤镜；特征中图分类号：R758.65 文献标志码：B doi ：10.3969/j.issn.1002-1310.2019.05.061【收稿日期】2019-01-08皮肤镜是皮肤科常用的无创辅助诊断工具之一，早期多用于色素痣及毛发方面的疾病诊断，近几年来，皮肤镜对于红斑鳞屑性疾病亦有研究报道。

目前对于经典型扁平苔藓在皮肤镜下特点已经比较明确，但是对于色素性扁平苔藓需进一步研究并明确其在皮肤镜下图像特点，以便于辅助临床明确诊断。

笔者2017年7月～2018年9月在本科门诊利用皮肤镜对色素性扁平苔藓患者皮损进行观察，现报告如下。

1　资料与方法1.1　一般资料　选取2017年7月～2018年8月就诊于本院皮肤科门诊的45例患者，临床诊断为色素性扁平苔藓，并经组织病理检查确诊。

45例色素性扁平苔藓患者，其中，男20例（44.44%），女25例（55.56%）；年龄（22～67）岁，平均（35.16±12.97）岁；病程（3～24）个月，平均（11.26±7.83）个月；皮损数目（1～21）个，平均（4.16±1.71）个；皮损分布于头面部12处（8.33%），躯干55处（38.19%），上肢31处（21.53%），下肢36处（25%），股部8处（5.56%），龟头2处（1.39%）。

中医辨证治疗口腔扁平苔藓的研究进展

·１０４·
作者简介：
斯倩，浙江中医药大学。
［Ｊ］．中医临床研究，２０１４．
［２］周曾同．口腔扁平苔藓中医辨证分型及中西医结合
治疗的思考与建议［Ｊ］．中华口腔医学杂志，２０１２．
［３］金早蓉，秦念红．复方甘草酸苷治疗口腔扁平苔藓的
瘀型，进针时用泻法，留针期间行针２～３次，效果优于西药
临床疗效观察及免疫机制研究［Ｊ］．齐齐哈尔医学院学
应较小。钱晔通过临床实验表明，治疗ＯＬＰ时采用中西医
结合，局部使用西药曲安奈德，辅以中药汤剂中西医结合治
报，２０１３．
国中医药现代远程教育，２０１５．
［５］孟敏，吕冰．中医药治疗口腔扁平苔藓临床观察［Ｊ］．
中国社区医师，２０１０．
［６］黄晓慧，王彩红．王守儒教授对口腔扁平苔藓的中医
辨证治疗经验［Ｊ］．光明中医，２００９．
扁平苔藓（ＯＬＰ）是一种常见口腔黏膜慢性炎症性疾病，
部分伴有齿痕及瘀点，脉弦细，患者还会伴发心悸气短、腹胀
患病率为０．１％～４％，是口腔黏膜病中仅次于复发性阿弗他
便溏及胸胁胀满等症状。治疗原则为疏郁理气及活血化瘀
溃疡的常见疾病。因口腔扁平苔藓长期糜烂病损有恶变现
等，中药方剂包括当归、黄芪、生地、丹参、香附、柴胡、大黄、
腔疾病防治，２０１８．
异性免疫抑制作用的肾上腺皮质激素成为口腔扁平苔藓治
甙为主要的二线用药。多个临床报道在肯定激素联合雷公
藤疗效的同时，也发现其由于毒副作用而不适合长期应用，
而辨证论治的中医在治疗方面显示出了优势。中医治病求
本，用药灵活多样，可以通过辨证论治调节患者阴阳体质的

皮肤基底细胞癌的临床病理分析_杨希川 (1)

２结果２．１组织病理变化２．１．１表皮：表皮角化过度１５例，表皮角化不全１３例，棘层肥厚８０例，表皮萎缩变薄１２３例，基底层液化变性２６例，炎性细胞浸润２６例。其中部分病例表现为肿瘤组织上方表皮萎缩变薄，而两侧棘层肥厚。其中１０６例肿瘤组织与表皮相连，１２例与毛囊相连。２．１．２真皮：２０３例真皮中均有不同程度的淋巴组织细胞浸润，３１例有浆细胞浸润，１７例有中性粒细胞浸润，１３２例真皮乳头及浅层血管增生扩张。１６５例（８０．３％）在瘤细胞团及其周围间质中见到多少不等的色素颗粒。其中２６例有大量色素。
Ｃｌｉｎｉｃａｌａｎｄｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌａｎａｌｙｓｉｓｏｆｂａｓａｌｃｅｌｌｃａｒｃｉｎｏｍａｉｎｓｋｉｎ
ＹＡＮＧＸｉ－ｃｈｕａｎ，ＹＡＮＨｅｎｇ，ＹＥＱｉｎｇ－ｙｉ，ＨＡＯＦｅｉ，ＺＨＯＮＧＢａｉ－ｙｕ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＤｅｒｍａｔｏｌｏｇｙ，ＳｏｕｔｈｗｅｓｔｅｒｎＨｏｓｐｉｔａｌ，ｔｈｅＴｈｉｒｄＭｉｌｉｔａｒｙＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ４０００３８，
基底细胞癌（ｂａｓａｌｃｅｌｌｃａｒｃｉｎｏｍａ，ＢＣＣ）又称基底细胞上皮瘤、侵蚀性溃疡，是临床最常见的皮肤恶性肿瘤之一。基底细胞癌相对良性，病死率较低，但对人体的危害却不容忽视，而且其临床及病理表现呈多样性，易引起误诊和漏诊。为此，我们收集我科１９９０～２００６年有明确病理诊断和完整临床记录的基底细胞癌患者２０３例，通过分析总结，对ＢＣＣ的临床病理特点、诱因进行探讨，以提高诊断及鉴别诊断水平。

皮肤科扁平苔藓的诊疗护理

皮肤科扁平苔群的诊疗护理扁平苔葬(1ichenp1anus)是一种原因不明的慢性炎症性皮肤病，有独特的临床表现及特征性组织病理学改变。

【病因及发病机制】病因不明，可能与免疫及病毒感染有关，有的与含金、钺的药物及抗疟药有关，部分患者发病与精神因素有关，如精神创伤、紧张和过劳等。

【临床类型及表现】典型皮肤损害为紫红色、多角形扁平丘疹，表面干燥光滑,有蜡样光泽，用液状石蜡拭皮损表面后，可见WiCkham纹，具有特征性；自觉瘙痒，轻重不一；约50%患者可伴有黏膜损害，表现为白色条状斑、糜烂、萎缩；部分患者有甲损害，甲板出现萎缩：破损可出现同形反应；病程呈慢性经过，大部分患者1~2年内可自行消退，遗留淡褐色斑。

根据扁平苔葬的发病情况、破损形态与排列等特点，在临床可分为多种亚型，如急性泛发性扁平苔萍、慢性局限性扁平苔葬、钝头扁平苔葬、毛囊性扁平苔葬、肥厚性扁平苔葬、线状扁平苔薛、环状扁平苔葬、萎缩性扁平苔萍、大疱性扁平苔葬、色素性扁平苔葬等。

(1)急性泛发性扁平苔葬(acutewidespread1ichenp1anus)；一般原有扁平苔葬的典型损害，极少可原来没有扁平苔葬的病史，发病迅速，皮疹进展快，多起病于前臂内侧，几天时间即可波及全身大部分皮肤，如腹、背、大腿、上肢等处，丘疹泛发密集，并可融合成斑片，甚至全身弥漫性潮红，呈剥脱性皮炎样，还可能有发热等全身症状，瘙痒重。

皮疹可在3个月内消退，也可变为慢性病程，成为慢性局限性扁平苔葬。

(2)慢性局限性扁平苔葬(chronic1oca1ized1ichenPIanUS):该型是常见的一型，有典型的紫红色多角形扁平丘疹，皮疹局限于某些部位，慢性病程，但有反复加重和缓解的周期性变化，数月或数年后可消退或者变成肥大性扁平苔葬(彩图15-11)o(3)钝头扁平苔葬(1ichenp1anusobtusus)：是少见的一型，发生在手背、大腿、臀部或其他处。

损害为暗红色半球形丘疹或平顶隆起的斑丘疹，散在，数量不多，豌豆甚至樱桃大小，表面光滑，有瘙痒。

如何治疗扁平苔藓

如何治疗扁平苔藓？如何治疗扁平苔藓？有没有比较好的治疗扁平苔藓的方法？这是众多扁平苔藓患者比较关心的问题。

那么关于扁平苔藓你又了解多少呢？下面在介绍扁平苔藓的治疗方法之前，给大家介绍一些扁平苔藓的基本知识，可以让大家更好地了解这一疾病，从而选准疗法，彻底治好扁平苔藓。

★★扁平苔癣的症状★★一、粘膜部位以口腔、外阴、肛门最多见，损害上覆明显的粘着性鳞屑，可有糜烂及渗液。

二、典型皮损为皮肤和粘膜红色或紫红色(也有正常肤色)粟粒至绿豆大多角形高起皮面的扁平丘疹，散在或密集分布或互相融合成大小不等形状不一的斑状。

损害可发生同形反应。

三、丘疹上覆细小鳞屑，有的丘疹中央脐形微凹，表面有一层光滑发亮的蜡样角质薄膜，亦可见到白色小斑点或细线的网状白色条纹，称为魏克姆(Wickham)纹。

若在表面搽油更清晰。

★★扁平苔癣吃什么好★★1、柳根煮瘦肉：柳根，瘦猪肉，加清水适量煮汤，用食盐调味，喝汤吃肉，有祛风清热、滋阴润燥、消肿止痛的作用。

民间用以治疗胃热风火牙痛，牙龈炎等症。

2、绿豆鸡蛋饮：取绿豆，鸡蛋，把鸡蛋搅成糊状，将绿豆加水，放在火上煮沸至半熟，用绿豆汤水冲鸡蛋花饮用，每日早晚各1次，是治疗口腔扁平苔癣的验方。

3、胖大海冰糖茶：胖大海，洗净放入杯内，加冰糖适量，冲入沸水，每日2次。

有清热、解毒、润肺的作用。

可治疗咽喉干燥疼痛、急性扁桃体炎、牙周肿痛等。

4、猪肉牡蛎汤：取干牡蛎肉、瘦猪肉，加清水适量煮汤，用食盐调味。

有滋阴、养血、润燥之功效，民间用以治疗虚火牙痛、黏膜糜烂等症。

5、山栀根煮瘦肉：取山栀根，瘦猪肉，加清水适量煮汤，调味后喝汤吃肉。

有清热泻火、活血止痛作用，民间用其治牙痛。

6、花生煮大蒜：花生米，大蒜头，放入瓦罐内，加水煮熟食用。

连服2-4次，治疗脾虚寒湿牙龈出血。

★★扁平苔藓的中医治疗★★(1)风热证：发病迅速，丘疹颜色鲜红，可稍有水肿，消退后遗留色素沉着。

可泛发全身，并伴有怕冷、发热、头痛、关节酸楚、瘙痒、苔薄白、脉濡细等症状。

治疗口腔扁平苔藓40例的临床分析

４）患者治疗前：Ａ为２５．４５．，ｇ为（例Ｉｇ１６－０３５－７ｍＩＧ
１９７２±１５．／ＩＭ为１８．±６９４ｇ，４８．９０７１ｇ２ｍｇ，３７６５．ｍ／２ｈ尿１一Ｉ７羟类固醇为３．５９ｕｏｄ治疗后：Ａ为２６．０９３± ．５ｍｌ。／Ｉｇ１４２±
口腔扁平苔癣【】ＯａｌｈｎＰａｎ，Ｌ）口腔科较ｌ（ｒｌｉｅｌｓＯＰ是ｃｎ常见的黏膜慢性疾病，好发于中老年妇女。目前来看口腔扁平苔藓的发病机理作用机制很不明确，到目前为止病因不明。但是目前临床研究发现，口腔扁平苔藓其发病可能与精神因素、病毒感染有很大的关系。此病经常性单独发生于口腔或皮肤，有可能皮肤与粘膜同时罹患。也本病治疗方法甚多，但无特效疗法，大多数药物治疗的
两组治疗效果和副作用。结果：对照组总有效率为ｓ．％，７１治疗组总有效率为９．％。两组总有效率经比较有明显的差异性１４（＜．）ｐＯ０，５具有统计学意义。结论：中西医结合治疗口腔扁平苔藓是一种有效的治疗方法，值得推广应用。
【关键词】口腔扁平苔藓；中西医结合；免疫调节
２结果
［陈谦明，曾同．３］周口腔黏膜病学［］Ｍ．版．第三北京：民卫生出版人社，０７１９网贾博奇，２０．０．鲁云兰
附表 Biblioteka 分组例数痊愈显效有效无效总有效率％

扁平苔藓

一般扁平苔藓主要表现在：口腔，其次是皮肤，较少表现在生殖器，鼻腔等其他粘膜区很少。

扁平苔藓(1ichenplanus)是一种皮肤粘膜慢性炎症性疾病，是口腔粘膜常见病之一。

可单独发生于口腔粘膜或皮肤，也可二者同时并发。

—般认为在口腔粘膜病中，除复发性口腔溃疡外，以扁平苔藓最常见。

全国“白斑”“扁平苔藓”两病小组1979年统计资料记载，全国共调查134 492人，扁平苔藓患者占0.51％。

一般认为口腔扁平苔藓患病率为0.02％-0.22％。

关于口腔扁平苔藓与皮肤扁平苔藓发病比例关系，报道很不一致，口腔与皮肤扁平苔藓同时罹患虽缺少确切统计，但一般比例很低，在10％以下。

口腔扁平苔藓男女均可发病，多数统计资料表明女性多于男性。

年龄不限。

从十几岁儿童到六七十岁老人均可发病。

但多发于中年。

以30一50岁占比例最大。

生殖器扁平苔癣多发于婚后中青年且呈明显上升的趋势。

本病多呈慢性迁延反复波动过程，可持续数月至数年以上。

亦可间歇发作，并有较长缓解期。

据世界卫生组织调查统计,扁平苔藓病癌变率呈上升趋势。

【病因】病因归结如下：(一)感染因素自60年代以来许多学者对本病与微生物的关系进行了研究。

Thyreason 等在病损上皮细胞内发现类似病毒的核内小体，曾认为是致病病毒，但电镜观察，表明这种核内小体是病损区细胞核膜的横切面，系上皮细胞内非特异性结构，并非病毒颗粒。

有的学者电镜观察上皮深层有细胞样结构，因此认为系细菌侵入粘膜上皮而发病，但为以后学者的研究所否定，因只见于糜烂型扁平苔藓破损的上皮内，而在非糜烂型只在上皮表面发现细菌，所以认为不是扁平苔藓的致病细菌。

(二)精神神经因素患者因环境、家庭、工作，个人生活等各方面原因，身心活动受影响，精神受到创伤，紧张、焦虑、忧郁等，使机体发生心理、病理、生化代谢等一系列变化、产生失调紊乱而致病。

(三)内分泌因素本病女性患者较多，病情波动与妊娠、更年期以及一些影响内分泌功能的有关。

2.26 扁平苔藓的治疗

扁平苔藓的治疗扁平苔藓(lichen planus, LP)是一种独特的皮肤和粘膜部位的丘疹鳞屑性疾病，皮疹为多角形扁平丘疹，少数为肥大性斑块、糜烂或大疱等损害，呈紫色，多有瘙痒感。

本病多见于中年成人，其病理组织象具有特征性。

近代发病机制的概念包括自身免疫、神经精神和遗传因素，药物、内分泌和肝病也被视为病因。

LP并不少见，且近年来发病似有增高趋势。

其治疗方法较多，现将治疗方法及其进展综合如下。

一、治疗时的一般考虑LP除了极罕见的病例可能发生恶性变外，基本上是良性的，病程通常有自限性(从数月至数年不等)。

因此，任何的治疗方法都必须是安全的。

对于口腔粘膜部位的LP，应消除能使敏感组织损伤的因素如酗酒、吸烟、尖锐或粗糙的牙齿(或托牙)及不合适的矫口器或舌挺等，磨牙症应予治疗；对热带性LP可应用遮光剂；对可能激惹本病的药物如链霉素、金剂、砷剂、磺脲类药物及氯噻嗪等应当停用。

二、糖皮质激素糖皮质激素是治疗本病最主要的药物。

全身应用糖皮质激素往往可使LP皮损消退、瘙痒减轻，对泛发型LP尤为合适，且有预防阴道受累、甲萎缩和翼状胬肉形成的作用。

糖皮质激素治疗LP的最小有效剂量相当于泼尼松15mg～20mg/d，共用6周，并在随后的6周内逐渐减量，对于顽固的病例甚至可用冲击法治疗。

外用糖皮质激素治疗LP往往也是有效的，如用聚乙烯薄膜在夜间作封包则效果会更好；对于阴道和直肠部的损害用可的松栓剂治疗有效；阴道部的LP用1％氢化可的松霜作润滑剂、并用阴道扩张器作节律性的阴道扩张，可防止其发生粘连；皮损内注射糖皮质激素对于甲损害和皮损效果都很好；对口腔内的LP损害也以局部治疗为主，除了局部注射外，外用糖皮质激素软膏也有效，但其凝胶剂和霜剂则分别因有刺激性和味苦而少用；对严重糜烂型口腔LP有时需全身糖皮质激素治疗。

此外，对口腔损害也可用倍他米松戊酸酯吸人治疗；对食道LP可用锭剂或用溶液作洗涤治疗，可使吞咽困难获明显缓解。

三、维甲酸为本病目前最有效的治疗方法之一，已有不少口服或外用维甲酸治疗LP成功的报告。

中西医结合治疗扁平苔癣42例临床总结

中西医结合治疗扁平苔癣42例临床总结【关键词】中西医结合；扁平苔癣口腔扁平苔藓( OLP) 是一种以非感染性、浅表性的慢性炎症状态出现在口腔黏膜上的疾病, 病因迄今不明, 通常认为与神经精神功能障碍、免疫缺陷、变态反应、内分泌功能紊乱及局部创伤等因素相关病程可迁延数年, 顽固难治。

是口腔黏膜病中最常见的疾病之一, 多见于中年女性, 因其病因复杂, 病情不稳定, 常反复发作, 带给病人极大痛苦, 目前国内外均无单一根治性药物和方法[ 1] 。

笔者采用中西医结合方法治疗本病, 疗效显著, 现报道如下。

1 临床资料1.1 一般资料共42例均为我院口腔科门诊患者。

随机分为治疗组42例, 对照组30例。

其中男45例, 女15例) 年龄最小34岁, 最大76岁, 平均34.8岁，病程最短1月, 最长15年。

糜烂型8例, 非糜烂64例。

发病部位, 颊粘膜35例, 舌部18例, 口唇部5例, 其余14例例并见少量皮肤损害。

1.2 诊断标准[2]1.2.1 多见于中年以上女性。

1.2.2 口腔粘膜的任何部位均可发生，如双颊、口底、舌腹、牙龈等处。

1.2.3 病损呈白色小丘疹组成的线纹，并交织成各种形态，如网状、树枝状、环状等，多呈对称性。

周围粘膜正常，或可见充血、糜烂、水泡等。

一般无明显症状或自发痛。

1.2.4 在舌背，病损多表现为白色斑块，表面比较光滑且微带蓝色，应与粘膜白班相鉴别。

1.2.5 在牙龈，病损表现为附着牙龈水肿、充血、深红色，并可见上皮脱落性龈炎，四周可见白色花纹。

1.2.6 活检可见固有层中淋巴细胞呈带状或弥散浸润，上皮基底层液化，表层有过度角化。

1.2.7 可合并有皮炎，表现为扁平而有蜡样光泽的紫红色丘疹，甚痒，好发于四肢，预后有色素沉着。

1.3 中医辨证分为两型。

1.3.1 虚火上炎型：除以上诊断标准外, 伴见口干咽燥, 心烦失眠, 乏力盗汗, 便干搜黄, 舌红少苔或欠津, 脉细。

1.3.2 湿毒上蒸型除以上诊断标准外, 伴见口干口苦, 口中粘腻, 渴不多饮, 身重乏力, 大便不爽, 小便短黄, 舌质红, 苔黄腻, 脉滑。

口腔扁平苔藓诊疗指南(2022年版)

口腔扁平苔藓诊疗指南（2022年版）一、概述口腔扁平苔藓是一种常见的口腔黏膜慢性炎症性疾病，好发于30～60岁女性，全球患病率约为0.5～3%；疾病临床表现多样，且长期糜烂不愈的损害有潜在的恶变风险，2005年世界卫生组织将其列为口腔潜在恶性疾患，最新研究显示口腔扁平苔癣的恶变率为0.8%～1.5%。

由于口腔扁平苔癣的病因机制复杂，治疗方式各有不同，为进一步规范我国口腔扁平苔癣诊断治疗流程，提高诊疗水平，保障医疗质量和医疗安全，特制订本指南。

二、诊断技术与应用（一）临床表现口腔扁平苔癣可发生在口腔黏膜的任何部位，所有口腔黏膜均可受累，颊黏膜是口腔扁平苔癣最好发的部位。

损害多为双侧对称分布，表现为针尖大小的灰白色丘疹，组成角化条纹，又进一步交织形成网状、环状或斑块状等多种形态，其间可伴有充血、萎缩、糜烂或水疱等损害。

病程较长的陈旧性损害可变成棕褐色或暗紫色色素沉着。

口腔内可表现为一种损害形态或多种损害形态同时出现，且各型损害可互相转变。

口腔损害反复迁延，一般难以自愈。

根据损害类型，临床上将口腔扁平苔癣分为糜烂型和非糜烂型（丘疹型、网纹型、斑块型和水疱型）：1.糜烂型口腔黏膜出现形状不规则的糜烂损害，表面覆盖淡黄色或白色假膜，周围充血、水肿，有灰白色网纹环绕，可发生于口腔黏膜的任何部位。

患者常有刺激痛和自发痛等自觉症状。

2.非糜烂型（1）丘疹型密集分布的灰白色或珠光色针尖大小的丘疹，多见于颊黏膜，常对称发生，常与网纹型损害同时出现。

患者通常无自觉症状。

（2）网纹型稍高隆起的灰白色条纹，交织成网状和环状，可发生于口腔黏膜的任何部位，常对称发生。

患者通常无自觉症状，或仅有黏膜粗糙感、木涩感、烧灼感、口干等不适。

（3）斑块型灰白色丘疹融合成斑块状，损害呈圆形或椭圆形，多不高于黏膜表面，对称或单侧发生，多见于舌背，伴舌乳头萎缩或消失。

患者多无自觉症状。

（4）水疱型透明或半透明的水疱，周围伴有灰白色斑纹或丘疹，水疱破溃后形成溃疡、糜烂面。

扁平苔藓的治疗进展

6Z hang X J,Z hang AP,Y ang S,et al.Ass ociation of H LA class I al2 leles with ps oriasis vulgaris in s outheastern Chinese Hans.J Dermatol Sci2003;33:1-6.7M ielants H,Veys E M,De V os M,et al.T he ev olution of spondy2 loarthropathies in relation to gut histology.I C linical aspects.J Rheu2 matol1995;22:2266-2272.8E lkayam O,Segal R,Caspi D.Human leuk ocyte antigen distribution in Israeli patients with ps oriatic arthritis.Rheumatol Int2004;24:93 -97.9G onzalez S,Brautbar C,Martinez-Borra J,et al.P olym orphism in MIC A rather than H LA-BΠC genes is ass ociated with ps oriatic arthri2 tis in the Jewish population.Hum Immun ol2001;62:632-638.10Z hang Q,Z hai N,Feng H,et al.T he relationship of H LA-DR B1 30701allele with the ps oriasis vulgaris.Chin Med Sci J1999;14:70.11Jee SH,T asi TF,T asi W L,et al.H LA-DR B130701and H LA-DQ B131401are ass ociated with genetic susceptibility to ps oriasis vulgaris in a T aiwanese population.Br J Dermatol1998;139:978-983.12Ikaheim o I,S ilvenn oinen K S,K arv onen J,et al.Immun ogenetic profile of ps oriasis vulgaris:ass ociation with haploty pes A2,B13,C w6,DR7,DQA130201and A1,B17,C w6,DR7,DQA130201.Arch Dermatol Res1996;288:63-67.13Z hang X J,Wei S,Y ang S,et al.H LA-DQA1and DQ B1alleles are ass ociated with genetic susceptibility to ps oriasis vulgaris in Chi2nese Han.Int J Dermatol2004;43:181-187.14Py o CW,Hur SS,K im YK,et al.Ass ociation of T AP and H LA-DM genes with ps oriasis in K oreans.J Invest Dermatol2003;120: 616-622.15H ohler T,K ruger A,Schneider P M,et al.A T NF-alpha prom oter polym orphism is ass ociated with juvenile onset ps oriasis and ps oriatic arthritis.J Invest Dermatol1997;109:562-565.16Henseler T.T he genetics of ps oriasis.J Am Acad Dermatol1997;37:1-11.17Park BS,Park JS,Lee DY,et al.Vitamin D receptor polym orphism is ass ociated with ps oriasis.J Invest Dermatol1999;112:113-116. 18Jenisch S,Westphal E,Nair RP,et al.Linkage disequilibrium analysis of familial ps oriasis:identification of multiple disease-as2 s ociated MHC haploty pes.T issue Antigens1999;53:135-146.19Ch oonhakarn C,R om phruk A,Puapairoj C.Haploty pe ass ociations of the major histocom patibility com plex with ps oriasis in N ortheastern T hais.Int J Dermatol2002;41:330-334.20K astelan M,G ruber F,Cecuk-Jelicic E,et al.A new extended haploty pe C w30602-B57-DR B130701-DQA130201-DQ B1 30201ass ociated with ps oriasis in the Croatian population.C lin Ex p Dermatol2003;28:200-202.21C ontu L,Orru S,Carcassi C,et al.A ps oriasis vulgaris protective gene maps close to the H LA-C locus on the EH18.2-extended haploty pe.T issue Antigens2004;64:43-57.(收稿:2004-06-28　修回:2004-10-25)扁平苔藓的治疗进展范宏生　综述　张学军　杨　森　审校摘要　扁平苔藓的病因不明,治疗较难。

夏天得了扁平苔藓怎么办

夏天得了扁平苔藓怎么办?扁平苔藓给患者带来反复发作的，阴部溃疡，眼色素膜炎，给患者日常生活造成了很大的困扰，工作学习带来很多麻烦，同时也带来了焦虑，抑郁等不积极情绪。

患者患扁平苔藓后迫切希望出现一个最有效，彻底的治疗方法，但经过数次发作，治疗，再发作的反复过程，使患者产生疑问，北京口腔黏膜疾病研究中心专家为您详细解答。

因扁平苔藓是慢性疑难病，易反复发作，因此患者应认识到该病的长期性，顽固性，避免情绪低落，心情烦躁。

应树立信心，坚持治疗，战胜疾病。

要以科学的态度正确认识疾病，该病虽然临床表现多变，病程缠绵迁延。

但除少数重症患者外，如能及时积极治疗，多数患者预后良好。

所以，既不要掉以轻心，又不要悲观失望，须配合积极治疗，尽可能尽早控制疾病，减少复发，防止疾病进一步的发展而损害内脏。

饮食起居保持常度，生活有规律，杜绝不良的生活，卫生习惯，避免加班熬夜，切勿过度劳累，戒烟忌酒。

平常应注意做到心平气和，不要生气发怒，消除不良刺激，患病期间多注意休息，平常也应保证充分的睡眠。

对于扁平苔藓这种全身、慢性疾病最好的治疗方法是采取中医，全身治疗，这里特别推荐北京口腔黏膜疾病研究中心特色疗法——三重免疫绿色疗法
推荐理由一，能迅速激活淋巴免疫系统调整人体基因至正常平衡状态，抑制口腔溃疡、苔癣、白斑组织继续生长;
推荐理由二，行气破瘀、散癥软坚，对口腔溃疡、苔癣、白斑细胞组织形成包围吞噬作用，使口腔溃疡、苔癣、白斑经收涩而逐渐恢复，直到溃疡及临床合并症状全部恢复正常水平;
推荐理由三，益气养阴扶正、调理气机，修复口腔病变深层组织细胞，增强抗病能力，抑制口腔溃疡、苔癣、白斑复发、再生，达到彻底治好的目的。

马文斌讲课：口腔扁平苔藓(不伴有并发症)临床路径

什么是条纹型口腔扁平苔藓？
条纹型口腔扁平苔藓就是病损由许多丘疹连接成线纹，可呈直线或波浪形，组成树枝状、线条状、条索状。多见于前庭沟、附着龈、口底、舌腹部、颊部、腭黏膜等部位。
什么是斑块型口腔扁平苔藓？
口腔扁平苔藓在口腔黏膜上的病损最初表现为白色或灰白色的小丘疹，随着病情发展，这些小丘疹越来越多，并连成线状，可组成网状、树枝状、环状或半环状等多种形状，也可表现为白色斑块状。白色斑块由多个丘疹密集融合而成，直径大于1cm，界限清楚，大小不等，形状不规则，类圆形或不规则形，一般较硬且隆起，多发生在舌背。斑块型口腔扁平苔藓受到咀嚼、说话和食物摩擦刺激容易破溃糜烂，易恶变。
什么是非糜烂型口腔扁平苔藓
非糜烂型又称为普通型，光滑型。黏膜上白色、灰白色线状花纹组成多种形状病损，线纹间及病损周围黏膜正常，无充血、糜烂。患者多无症状，或偶有刺激痛。根据病损形态非糜烂型中又可分为网状型、环状型、条纹型、斑块型、丘疹型、水疱型、萎缩型。
什么是网状型口腔扁平苔藓？
网状型口腔扁平苔癣灰白色花纹稍高隆起黏膜表面，交织成网状，多见于双颊、前庭沟、咽旁等部位。
什么是萎缩型口腔扁平苔藓
萎缩型口腔扁平苔藓多见于舌背，为略显淡蓝色的白色斑块，微凹下，舌乳头萎缩致病损表面光滑。发生在牙龈时，则有充血或表浅糜烂，邻近可见有白色花纹。
什么是非糜烂型口腔扁平苔藓
口腔扁平苔藓根据病损基部黏膜状况分型，口腔扁平苔藓分为非糜烂型和充血糜烂型两种。非糜烂型口腔扁平苔藓又称为普通型或光滑型。黏膜上白色、灰白色线状花纹组成多种形状病损，线纹间及病损周围黏膜正常，无充血、糜烂。患者多无症状，或偶有刺激痛。非糜烂型口腔扁平苔藓由于症状较轻，治疗起来相对比较容易。但也由于刺激感不强，患者容易忽视，从而发展为充血糜烂型。

口腔执业医师-实践技能-第三站-病例分析(一)-7.口腔扁平苔藓

口腔执业医师-实践技能-第三站-病例分析（一）-7.口腔扁平苔藓[问答题]1.口腔扁平苔藓临床表现正确答案：详见解析参考解析：1.症状多数没有症状或仅有粗涩感，充血的病损对（江南博哥）刺激性食物敏感。

在有糜烂或溃疡时可有疼痛症状。

2.检查所见口腔多见于颊黏膜及前庭沟，其次为舌、唇、牙龈。

病损常呈对称性。

黏膜损害发生率约占25%，可单发于黏膜，亦可与皮肤并发。

多见的损害为白色条纹。

分为以下几种类型：(1)丘疹型：灰白色的丘疹散布在黏膜上，有时聚集形成小斑块。

(2)网状型：在口腔黏膜上可见白色网状条纹。

(3)斑块型：此型多见于吸烟患者，好发于舌背及颊部。

舌背乳头萎缩形成珠白色有光泽的斑块。

(4)萎缩型：多见于牙龈，常常发生于附着龈，也可见于颊部黏膜。

(5)糜烂型（溃疡型）：病损破溃形成糜烂面，极易合并继发感染。

(6)疱型：较少见。

多发生在舌背或牙龈上，易发生糜烂。

皮肤损害为扁平面有光泽的浅紫红色多角形丘疹，丘疹如绿豆大小，边缘境界清楚，质地坚硬干燥，融合后状如苔藓。

损害区粗糙，丘疹间可见皮肤皱褶，由于瘙痒故多有搔痕。

以石蜡油涂在丘疹表面，在放大镜下观察可看到有细白纹，称Wickham纹。

[问答题]2.口腔扁平苔藓概述正确答案：详见解析参考解析：口腔扁平苔藓是一种伴有慢性浅表性炎症的皮肤-黏膜角化异常性疾病。

皮肤-黏膜可单独或同时发病。

中年女性好发，呈慢性过程，WHO将其列入癌前状态。

口腔扁平苔藓是口腔黏膜的常见疾病。

[问答题]3.口腔扁平苔藓病理表现正确答案：详见解析参考解析：上皮不全角化，粒层明层基底层液化变性，固有层有密集的淋巴细胞浸润带。

[问答题]4.口腔扁平苔藓诊断正确答案：详见解析参考解析：本病以中年女性多见，病损大多左右对称，由粟粒大小的白色或灰白色丘疹组成的线条构成网状、环状、树枝状、斑块状病损，病变区域与正常黏膜之间无清晰的界限。

白色条纹及四周正常黏膜或有充血、糜烂甚或溃疡。

必要时可进行组织活检确诊。