探讨小柴胡汤合五苓散治疗带状疱疹的应用
小柴胡汤方证研究及临床应用规律探讨
小柴胡汤方证研究及临床应用规律探讨一、本文概述《小柴胡汤方证研究及临床应用规律探讨》是一篇旨在深入研究小柴胡汤的药理作用、方证特点以及其在临床实践中应用规律的学术性文章。
小柴胡汤，源于古代中医经典《伤寒论》，是一款历史悠久的中药方剂，具有和解少阳、调和肝脾、和胃降逆等功效。
本文旨在通过系统的文献梳理、实验研究以及临床数据分析，全面揭示小柴胡汤的药理机制，明确其方证特点，并探讨其在现代医学实践中的应用规律。
本文首先对小柴胡汤的历史渊源、方剂组成及基本功效进行概述，为后续研究提供理论基础。
接着，通过实验研究，深入剖析小柴胡汤的主要药效成分、作用机制及其在体内的代谢过程，为临床应用提供科学依据。
在此基础上，结合临床数据，分析小柴胡汤在不同疾病中的疗效差异及其适用条件，总结其临床应用规律。
对小柴胡汤在现代医学中的发展前景进行展望，以期为中医药的现代化和国际化贡献力量。
通过本文的研究，我们期望能够为临床医师提供更为详实的小柴胡汤应用指南，为患者提供更为精准的治疗方案，同时也为中医药的传承与创新提供新的思路和方法。
二、小柴胡汤的方剂组成与药性分析小柴胡汤，出自古代中医经典《伤寒论》，其方剂组成独特，药性分析精准，因此具有卓越的疗效。
其方剂组成为柴胡、黄芩、人参、半夏、甘草、生姜、大枣七味药。
下面我们将逐一分析这些药物的药性及其在方剂中的作用。
柴胡为方剂中的君药，具有疏肝解郁、升阳举陷的功效。
其独特的香气能够疏散郁结，调和气血，使全身气机流畅。
黄芩为臣药，苦寒清热，擅长清解半表半里的热邪，与柴胡相配，既能解郁，又能清热，共同发挥解表清热的作用。
人参、甘草为佐药，人参大补元气，甘草和中缓急，二者共同起到扶正祛邪的作用，使人体的正气得以恢复，抵抗病邪的侵袭。
半夏、生姜为另一组佐药，半夏燥湿化痰，生姜温中止呕，二者配合，能够调和胃气，消除恶心呕吐的症状。
大枣为使药，既能补中益气，又能调和诸药，使整个方剂的药性更加平和，提高药效。
陈慎吾先生应用柴胡剂的体会(节选)
党参15g，柴胡、黄苓、法半夏各10g，茯苓20g，陈皮、葶苈子、R
苏子各10g，炙甘草5g，生姜3片，大枣3枚。l
每日1剂，分2次温服。一般上药服3～5剂，病即缓解。%vxW
小柴胡汤不仅用于治疗外感热病，也是小儿病常用之方。因幼儿为稚阳之体，脾胃之气又尚未充实，故多见小柴胡汤证，小柴胡汤又是驱邪而不伤正的最好方剂。小儿肺炎用此方加石膏、杏仁、桔皮；若大便不通可加枳实、瓜蒌以通腑气。百日咳加竹茹、茯苓、青陈皮、桔梗；消化不良可加枳实或枳壳。小儿发热时易使阴血不和，常加一味芍药以和之。
如急性肝炎兼有黄疸的，多见口渴，小便不利，黄疸，腹胀满等，用本方与茵陈蒿汤或五苓散合方。若是无黄疸的肝炎，就用小柴胡汤随证加减。血虚型慢性肝炎，证见口苦、胸满、食少、呕吐、心烦，肋下痞鞭，腹痛满痛拒按时用本方合桂枝茯苓丸治疗。肝硬变腹水去后多用小柴胡汤善后处理，这种治法疗效还是满意的，治愈率多在80%以上。阿米巴性肝脓疡用本方加鸦胆子有很好的疗效。五官科病，如少阳耳聋可单用小柴胡汤一方，若兼有水气上冲者可与苓桂术甘汤合方。
此方即小柴胡汤去生姜，加龙牡、浮小麦、麦冬。治妇人更年期综合征，或治精神抑郁症，均能取效。M|a2Q0
［案四］黄某，自46岁后，陆续出现烦躁易怒，今48岁更趋严重，夜梦纷纭，胸胁刺痛，大便不畅，经前一星期加重，脉弦实有力。处方：
X0
柴胡、黄芩、法半夏各10g，太子参15g，郁金、青皮、香附、麦冬各10g，o!
生姜3片，大枣3枚。 水煎每日1剂，分2次温服。S/,q
服第一剂后，体温下降至38．3℃，恶寒罢，身体舒适，热退脉静，食纳增，服3剂痊愈。.]{dCx
治疗带状疱疹特效方集锦
治疗带状疱疹特效方集锦(2012-05-17 21:07:32)转载▼标签：带状疱疹特效方治疗带状疱疹一次立刻痊愈绝技！宝医1# 发表于2011-8-3 22:23:01 |只看该作者|倒序浏览是80年代在<<中国针灸>>杂志上学来的方法,操作简单,疗效神奇,几乎可以立刻痊愈. 器具:梅花针,各种规格玻璃拔罐. 方法:病灶局部常规消毒.用梅花针扣刺疱疹及病变范围皮肤微出血.然后用闪火法拔罐.拔出红黄相间的液体.消毒卫生纸擦净. 注意:1.毒液一定要拔净,一次拔不净,要反复拔,直到干净为止. 2.病变部位一定要拔严,不留空位. 说明:1.用本方法治疗完毕后,立刻止痛.有的患者病变部位被衣被接触即疼痛难忍,但是在拔罐过程中,只有轻微的拔罐造成的抽吸感. 2.病变部位糜烂的,不需梅花针扣刺,直接拔罐既可.拔完后,用红外线烤干. 3.有的部位用拔罐无法操作时,可用10---20毫升的注射针管,切去头部,对准病变部位,抽吸针柄,可起到和拔罐同样的效果.现在则用真空拔罐代替. 4.操作完毕后.我一般不再消毒处理.也无感染的病例.但是,为了操作规范,请大家在运用时,自己掌握. 5.此方法优于其他方法.我治疗将近100例, 均一次治愈. 带状疱疹特效方——转自杏林集叶郭永来著带状疱疹，中医称为缠腰火丹，民间俗称"蛇丹疮"（东北人的俗称，丹发旦音）等，西医认为属于病毒性感染，至今尚无特效疗法。
中医外科书中介绍的相关治法很多，但有特效者较少。
内服法多倡用龙胆泻肝汤之类的处方，我刚学医时也曾应用过数次，效果并不理想。
后来见王渭川老中医介绍带状疱疹特效方，试用几例，效果确实很好，一般3~7天结疤，10天左右痊愈，并能立刻止痛。
后来我才发现，原来此方就是《医宗金鉴》中的二味拔毒散。
药用白矾、雄黄各等份，研为细末，凉开水调涂，一日数次。
《金鉴》称此散治风湿诸疮、红肿痛痒、疥痱等疾甚效，用鹅翎蘸扫患处，痛痒自止，红肿即消，但并未言及治带状疱疹（缠腰火丹〗。
【五苓散：古代水逆病的专方，治疗带状疱疹】
【五苓散：古代水逆病的专方，治疗带状疱疹】
五苓散是古代水逆病的专方，经典的通阳利水剂，适用以口渴、吐水、腹泻、汗出而小便不利为特征的疾病。
组成与用量：猪苓(去皮)、茯苓、白术各9g，泽泻15g，桂枝(去皮)6g。
用法：
上药捣为散，每服6-10g。
也可用水煎作汤剂。
服后多饮热水，以令微微出汗，用量按原方比例酌情定夺。
由于本方配合恰当，故具有通阳化气、利水、渗湿以及两解表里的作用。
临床运用颇为广泛，后人对此方评价很高。
包括胸水腹水，脂肪肝、皮肤病、眼科疾病在内的多种病症均可用其治疗。
此以皮肤病举例：
日本医家多用五苓散治疗扁平疣、黄色瘤、脂溢性皮炎脱发、多形性红斑、水痘、带状疱疹、顽固性湿疹、手足的水疱性湿疹等皮肤病。
其着眼点是皮肤渗出明显或有水疱。
日本汉方医还用本方治疗带状疱疹，如土本重治疗本病两例，均为70岁女性。
一例在鼻下人中处出现带状疱疹，疼痛剧烈；另一例面部、头部、颈部、胸腹部、背部、右上肢（手掌手背部的水疱特别大）、左下肢出现带状疱疹，剧痛。
右上肢肿胀明显，体温38.9℃。
疱疹有扩大的趋势。
此二例曾经皮肤科治疗皆无效，特别是第二例，皮肤科医生一直未能控制疾病的发展。
作者根据大冢敬节著作集使用了五苓散制剂。
第二例服药当天体温开始下降，药后3日水疱全部干燥，很快缩小，疼痛减轻，手掌部疱疹呈褐色结痂，压之稍有疼痛，而自发疼痛及肿胀消失（国外医学·中医中药分册，1982,5:42）。
除局部的变化外，还包括全身症状的口渴、小便不利、腹泻、多汗等。
刘渡舟应用五苓散方经验名家医案
刘渡⾈应⽤五苓散⽅经验名家医案恩師著名經⽅專家北京中醫藥⼤學劉渡⾈教授，以五苓散⽅治上下百疾得⼼應⼿。
他強調，熟悉和掌握仲景對五苓散證病機的分析和對⽔氣病的認識是應⽤好五苓散的基礎，在隨診的幾年中，劉⽼反復要求我們背誦和理解原⽂，觀⽼師⽤五苓散，⼤致分為以⼩便不利為主癥及兼癥兩種。
⼀、⼩便不利為主要癥狀的病癥 很多患者以⼩便不利為主要癥狀來就診，⼩便不利是五苓散證的⾸要癥狀，最初⾒于傷寒汗后損傷正氣，邪氣由太陽經表傳⾄經府，致膀胱氣化不利，癥⾒⼩便不利，微熱消渴，劉⽼⽤五苓散關鍵是抓住膀胱氣化不利這⼀點最根本的病機，凡⼩便不利同膀胱氣化不利者皆⽤五苓散，與原⽂中⼀樣的外感引起者可以應⽤，其它原因引起的⽼師也同樣應⽤，實際上后⼀情況在臨床上更為多⾒，⽐如⼈⾄中年，正常⼈陽氣會稍有不⾜⽽影響膀胱的氣化功能，這時僅是功能失調，不會有畏寒、肢冷等陽虛癥狀，“膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣”，五苓散于淡滲藥中⽤⼀味⾟溫的桂枝助膀胱氣化，僅輕輕溫通⽽已，藥后氣化功能正常，⼩便即可通利。
這時，⼀般醫家往往⽤腎氣丸治療，⽽⽼師卻⽤五苓散，以病機分析來看，⽤五苓散要更為適宜，腎氣丸顯然過于滋膩厚重了。
⼆、⼩便不利為兼癥的病癥 氣的運⾏直接影響⽔的運⾏，⽼師對仲景⽔氣病的學說有很深⼊的研究，在他的許多著作中都有論述，⽼師認為三焦為⼈之氣⽔通道，有出有⼊⽅為正常，若⽔之通道只⼊不出，⽔無出路，則必致⽔邪逆⽽向上，四處為患，⽔濕之邪上冒清陽⽽為眩暈⽬蒙⾯腫；⽔飲凌⼼可致胸憋⼼悸；⽔飲凌肺可致咳喘；⽔停中焦可致⼼下痞；⽔停下焦可致腿腫，這時讓⽔有出路諸癥⽅能解決。
⽼師⽤五苓散治療上中下諸多癥候意在于此，⽼師曾在他的⼀部著作中記述過這樣⼀個病例：⼀個男青年，患癲癇，雖屢⽤苯妥英那等抗癲癇藥物不能控制發作，⾃述發病前感覺有⼀股氣從下往上沖逆，⾄胃則嘔，⾄⼼胸則煩亂不堪，⾄頭則暈厥，⼈事不知，少頃蘇醒，觀其⾆淡胖苔⽩，⼜詳問知其⼩便頻數，排尿不暢尿量甚少，⽼師診為太陽膀胱蓄⽔，⽔氣上逆，蒙蔽清陽，⽼師以五苓散利⼩⽔，九劑藥后病情⼤減，癲癇竟得以控制，《傷寒論》中有“渴欲飲⽔，⽔⼊則吐者，名為⽔逆”，《⾦匱要略》中也有“假令瘦⼈臍下有悸，吐涎沫⽽癲眩者，此⽔也，五苓散主之”⼀條，此病例正是驗證，⽼師⽤五苓散通過利下竅⽽達到利三焦，除三焦之病變的功能。
经方的常用合方
经方的常用合方
1. 桂枝汤与麻黄汤：桂枝汤由桂枝、芍药、生姜、大枣、甘草组成，具有解肌发表，调和营卫的功效；麻黄汤由麻黄、桂枝、杏仁、甘草组成，具有发汗解表，宣肺平喘的功效。
两方合用，可用于治疗外感风寒表实证。
2. 小柴胡汤与半夏泻心汤：小柴胡汤由柴胡、黄芩、半夏、生姜、大枣、人参、炙甘草组成，具有和解少阳的功效；半夏泻心汤由半夏、黄芩、干姜、人参、黄连、大枣、甘草组成，具有寒热平调，消痞散结的功效。
两方合用，可用于治疗少阳阳明合病。
3. 白虎汤与五苓散：白虎汤由石膏、知母、粳米、甘草组成，具有清热生津的功效；五苓散由猪苓、泽泻、白术、茯苓、桂枝组成，具有利水渗湿，温阳化气的功效。
两方合用，可用于治疗阳明经热证兼水湿内停证。
4. 真武汤与苓桂术甘汤：真武汤由茯苓、芍药、生姜、白术、附子组成，具有温阳利水的功效；苓桂术甘汤由茯苓、桂枝、白术、甘草组成，具有温阳化饮，健脾利湿的功效。
两方合用，可用于治疗脾肾阳虚，水饮内停证。
以上只是一些常见的经方合方，具体的应用需要根据患者的具体病情进行辩证施治。
在使用经方时，需要遵循中医的辩证论治原则，结合患者的体质、病情等因素进行个体化的治疗。
同时，需要在医生的指导下使用经方，以确保治疗的安全和有效性。
经方浅悟│小柴胡汤、五苓散合方
让人称奇的降糖效果L先生今年52岁，体型偏胖，是烟台市某政府机关公务员，奶奶、母亲均患糖尿病，自己查出血糖偏高已10年，近3-4年服二甲双胍，空腹血糖波动在8-10mmol/L。
口干不明显，烦躁，小腿肚子凉，气力不足感。
眠可，纳甚佳。
夜尿3次，大便调。
舌暗，舌下脉络迂曲，苔薄黄。
脉弦细缓。
嘱患者节制饮食，增加运动，调节情志。
处方：太子参15g，麦冬15g，五味子10g，熟地25g，山药20g，山萸肉10g，丹皮8g ，茯苓6g，泽泻6g，肉桂3g，制附子3g，粉葛根15g，柴葛根15g，苍术10g，玄参10 g，黄连10g。
6副。
后以上方，与柴胡桂枝干姜汤、当归芍药散、桂枝茯苓丸合方，交叉服用，经治6周，体力精力有增，夜尿近无。
唯独血糖一直波动在9mmol/L上下。
细思病由，虽有家族病史，然而，患者近年来长期情志不舒，气机郁滞，导致体内津液输布障碍。
小柴胡汤既能疏肝清肝，又能调畅三焦津液代谢，五苓散则为恢复气化、调节水液输布之效方，遂将二者合方化裁治之。
处方：茯苓20g，猪苓15g，泽泻10g，苍术20g，桂枝6g，柴胡12g，黄芩8g，天花粉25g，党参15g，甘草6g，生姜3片，大枣4枚。
6副。
服前药12副，期间血糖稳定在7（6.4-7.2）mmol/L上下。
之后，血糖稳定在此范围2个多月。
患者停药，后因饮食不节，情志过激，空腹血糖偶有升至8mmol/L，服上方即能下降。
后，因诊所装修停诊，遂中断治疗。
口渴喜饮的妇女曾经治疗一位35岁的女性病人，她的主要问题是口渴喜饮。
记得，起初曾给她使用生脉地黄汤之类益气养阴生津的方药，效不显。
后来，询知其口渴喜温饮，晨起口苦、恶心，尿黄，心烦等，细辨其舌质淡红，尖略红，苔薄白不燥。
遂处与小柴胡汤合五苓散，服药6副，口渴喜饮即明显改善。
实战说经方丨带状疱疹的经方治疗心得(四)
实战说经方丨带状疱疹的经方治疗心得（四）欧阳卫权世界中医药联合会经方专业委员会委员中华中医药学会名医学术思想研究分会委员广东省针灸学会皮肤病专业委员会常委兼秘书广东省中医院青年名中医医学博士上回分享了三阳合病、三阴证，其实还有一种三阴证和三阳证合病。
1在临床上也经常见到三阴证和三阳证的合病状态一发病的时候就出现这种状态。
这里我可以举个例子,曾经治疗一个女性患者六十二岁，她当时是发热一天来看的，当时体温三十八度五，当时是看急诊，急诊一检查发现右肋下出现皮疹，认为是带状疱疹要看皮肤科。
来的时候有发烧，恶寒无汗，人非常的疲倦，胃口不好，口干口苦，右腰腹部这个水疱疼痛非常剧烈，同时还有一些咳嗽，有头痛，咽部充血，有点咽痛、咽干，舌质稍红偏暗，苔薄，脉沉细稍数。
2对于这样的带状疱疹，我们如何去处理它？我们不能老是眼睛盯着这个皮损，她有水疱疼痛，就经常加清热利湿再加止痛药，这不叫中医辨证。
（图文无关）我们来分析这个病人，她是一个少阳少阴合病的一个状态，她还有一个太阳表证没解，所以就是一个三阳证和一个三阴证合病状态。
3阳证阴证合病状态在临床上比较多见的，为什么这么说呢？你看他有发热恶寒无汗，他就当然是太阳表实证了，但是人又非常疲倦，非常的疲累，说明不仅在太阳，而且已经陷入到少阴去了，但是仅仅是一个太阳和少阴的合病吗？还不够，他有这个咽干喉咙痛，有口干口苦这些状态，你要解决这个状态，你单说他是在太阳吗？太阳是不会有口干口苦的，也不会有咽干咽痛的，非常明显是一个少阳证。
对这样的病人，我就给他用麻黄附子细辛汤合小柴胡汤加减经进行治疗，效果非常好，很快就能解决，不但一副药能退烧而且疼痛也明显缓解。
4 麻黄附子细辛汤合小柴胡汤这种合方格局，目前在临床上非常多见一些年老体弱的，包括体弱的小孩子，这种感冒发烧初起，或者其他的外感发热初起，非常多见。
它就是发热恶寒无汗，但是人很疲倦,不管是老年人也好,小孩也好都表现的非常疲倦，同时又有喉咙痛,又咽干,食欲不太好,精神状态差,这种情况，实际上就是一个太阳少阳少阴合病的状态！（图文无关）刚才讲的这个带状疱疹初起伴有发热的时候，我们如何辨证。
小柴胡汤合五苓散
小柴胡汤合五苓散【药物组成】柴胡12g 黄芩9g 人参6g 半夏9g 甘草6g 生姜片9g 大枣5枚茯苓9g猪苓9g 泽泻15g 白术9g 桂枝6g。
【组方依据】少阳为三阳之枢,一旦邪犯少阳徘徊于半表半里之间,外与阳争则寒,内与阴争则热,故见寒热往来,休作有时。
少阳经起于目下耳后,入耳中下胸中,贯膈循胁,络肝属胆,故邪在少阳,经气不利,少阳相火郁而为热,所以口苦咽目眩而胸胁苦满;木不疏土,胆热犯胃,失其和降,则心烦喜呕,默默不欲饮食若邪虽已入于少阳,但太阳表邪未解,形成太少合病,太阳表邪内传太阳膀胱之腑,致膀胱气化不利,水蓄下焦形成太阳经腑同病。
因有表邪未解,故见头痛,发热,脉浮;膀胱气化失常,水津不能蒸布于上,而出现烦渴欲饮;水气又不能通利于下,而见小便不利,形成蓄水证,则饮水即呕,吐后又欲饮,此为水逆证亦因膀胱气化失常,以致水停于胃,胃气上逆之故。
水饮内停,最易困阻脾土,使脾失运化水湿泛溢肌肤,则水肿身重;若水湿注于大肠,则为泄泻,若致肠胃升降失常,可见上吐下泻等。
此外因水湿不化,成痰成饮者,是由于饮停脐下,而觉脐下动悸;水饮不化,反而上逆,故吐涎沫;饮阻清阳,则头眩;若水饮上十于肺,则短气而咳。
故以二方相合,疏邪透表,和解宣利,利水渗湿,温阳化气,使太少双解,则诸症自除。
【方药分析】方中柴胡透解少阳之邪,疏畅气机之郁滞轻清升散,疏邪透表,使枢机运转而邪气透达;黄芩苦寒,可清少阳之郁热,与柴胡合用,清中有散,以解少阳半表半里之邪;半夏、生姜调理脾胃,降逆止呕;人参、大枣、甘草益气和中,益气健脾,甘草还可以调和诸药;白术健脾气而运化水湿,合参、枣、草增强健脾益气补中之力;泽泻甘淡性寒,直达膀胱,利水渗湿;茯苓、猪苓淡渗利水;桂枝既解太阳之表,又内助膀胱气化与柴胡一走太阳,一人少阳,使内外之邪得以透解。
诸药合用,可奏祛邪扶中,通阳化气,利水渗湿之功效。
【用方指征】临床应用本合方的指征有四:一是外有表证,内停水湿,症见头痛发热,烦渴欲饮或水人即吐,小便不利;二是水湿内停症见水肿泄泻,身重,小便不利,以及霍乱呕吐;三是痰饮,症见气短而咳,或脐下动悸,吐涎沫而头晕;四是舌苔白,脉弦浮。
【小柴胡汤】运用之感悟
【小柴胡汤】运用之感悟小柴胡汤和解功，半夏人参甘草从；更用黄苓加姜枣，少阳百病此方宗。
常用的剂量是：柴胡10〜3 0克、黄苓10〜2 0克、党参5〜10克、半夏6〜15 克、甘草6〜10克、生姜6〜10克、大枣6-1 5枚。
【方证提要】往来寒热，或疾病休作有时，胸肋苦满，心烦喜呕，，默默不欲饮食，或发黄，或腹痛，或咳，或心下悸，或渴，或郁冒着。
【适用病症】(1)以发热为表现的疾病，(2)以食欲不振、恶心呕吐为表现的疾病，(3)以咳嗽、恶心呕吐为表现的疾病，(4)以淋巴结肿大为特征的疾病，(5)反复发作的过敏性疾病，(6)反复发作的过敏性疾病，(7)自身免疫性疾病的桥本病、风湿性关节炎、强直性脊柱炎、自身免疫性肝病等。
(8)以抑郁为表现的疾病，如抑郁症、神经性食欲缺乏症、心因性阳痿。
【加减与合方】小柴胡汤一直作为和解剂用来治疗少阳病的。
那么，究竟什么是少阳病？少阳病的特点就是缠绵不愈，多见于疾病的迁延阶段。
这种状况很大程度上是由于免疫系统的功能失调所致。
事实上，小柴胡汤治疗的很多疾病都与免疫失调有关。
比如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、肿瘤、过敏性疾病以及病毒感染等等。
这类疾病都可以表现为发热或“寒热往来〃的特点。
对于“寒热往来”这一表现临床应当活看。
所谓“寒热〃，它可以是体温表所测得的发热，更多的却表现为病人的一种主观的自我感觉，属于感觉过敏状态。
所谓“往来〃也有特殊意义。
一指有节律性，或日节律，或周节律、或月节律，这就是所谓的“休作有时〃。
二指没有明显的节律，但表现为时发时止，不可捉摸，比如癫痫、过敏性疾病等。
小柴胡汤主治的这种“寒热往来〃，既无可汗之表证，又无可下之里证；既无附子干姜可温之寒，也无石膏知母可清之热。
“寒热往来〃常“如疟状〃，但“如疟状〃却并非都是本方所主治。
如桂枝麻黄各半汤也主“如疟状〃，但确是“发热恶寒，热多寒少，其人不呕'；柴胡桂枝干姜汤也治疟，但却为“寒多微有热、或但寒不热〃。
中医治疗带状疱疹的偏方
中医治疗带状疱疹的偏方带状疱疹是一种常见但麻烦的病症，中医提供了多种有效的治疗方案。
以下是一些常见的中某偏方：毒瘀并解方黄芩、山栀、莪术、元胡、猪苓等组成。
此方清热解毒、活血化瘀，可消炎、止痛。
活血散瘀汤桃仁、红花、丹参、乳香、没某、木香、枳壳、元胡索、川楝子、紫草、板蓝根等。
该方能活血化瘀、行气止痛，有助于治疗带状疱疹。
乌梅丸加减乌梅、附子、肉桂、细辛、干姜、党参、当归、黄连、黄柏、黄芩、木香、甘草等。
此方温养气血、活血化瘀、止痛除烦，具有调和某阳、扶正祛邪的作用。
越鞠丸加减方苍术、生香附、抚芎、炒栀子、神曲、厚朴、泽泻、枳壳等。
该方行气止痛、祛湿解郁，适用于带状疱疹的治疗。
清解汤银花、连翘、紫花地丁、夏枯草、大青叶、粉丹皮、苦参、侧柏、荆芥、栀子、玄参、蒲公英、水牛角片等。
此方清热解毒、凉血消炎，适用于带状疱疹的辅助治疗。
雄黄某片涂剂雄黄、某片、青黛等。
该涂剂具有消炎、镇痛、凉血、止痒的作用，可用于局部治疗。
以上方剂均有助于缓解带状疱疹的症状，但在使用时请务必遵循某医生的建议，并注意忌口和用某方法。
第2篇：治疗带状疱疹的小妙方带状疱疹是一种由水痘病毒引起的病毒某感染，下面是一些治疗和预防带状疱疹的小妙方。
请注意，以下内容仅供参考，具体用某前请咨询某医生。
1. 六神丸治疗带状疱疹某方：中成某六神丸。
制用法：5～20粒六神丸以2～3滴米醋化开，涂患处，每日3次，直至痊愈。
另外，8～10粒六神丸可在饭后1小时温开水送服。
效用：可在1周内治愈。
2. 柿子治疗带状疱疹某方：柿子汁适量。
制用法：洗净柿子，将其绞汁抹于患处，1日3～4次。
效用：用于治疗带状疱疹。
3. 马齿苋治疗带状疱疹某方：鲜马齿苋适量。
制用法：洗净马齿苋，切碎后捣烂成糊，涂敷患处，每日换2次。
效用：具有消炎解毒的效果，适用于治疗带状疱疹。
4. 蜈蚣治疗带状疱疹某方：蜈蚣3条。
制用法：置于瓦片上焙干，研末后加鸡蛋清适量调匀，涂于皮损处，每天5次。
小柴胡汤在三焦膜系皮肤疾病中的应用概况
2019, 12(7): 1054-1056.
状疱疹后神经痛作用，其机制可能与调节机体血清 IL-2、 [3] 姜欣 , 谷晓红 , 于河 , 等 . 再论三焦膜系 [J]. 中华中医药杂志 ,
能下降，可致一系列气机郁滞之疾病。气机郁滞之疾病常 片、醋酸泼尼松片和甲氨蝶呤片治疗，发现采用小柴胡汤
见有痤疮、红斑狼疮、带状疱疹及带状疱疹后神经痛等。 治疗 SLE 患者可明显改善其身体症状、血清指标，同时降
3.2.1 小柴胡汤治疗痤疮
低 SLE 的活动性指数，提升中医的证候积分和治疗效果，
金玉等 [15] 用小柴胡汤加减治疗青春期痤疮，对照组 在治疗中患者出现的不良反应也较少，值得在临床上推广
汤可以调节三焦卫气，而治疗气机出入不畅之疾病。荨麻 损特点为色泽偏暗、无明显油腻、无明显囊肿、病因与精
疹是皮肤科常见之气机出入不畅之疾病，从慢性荨麻疹一 神因素相关，皮损随月经周期而加重，临床应用时可与柴 症的发病形式与规律、病机过程等分析，慢性荨麻疹的发 胡疏肝散加减使用 。 [17]
生与少阳经的关系尤为密切。治疗慢性荨麻疹应当从少阳
通于膀胱，膀胱之后，大肠之前，膜中一大夹室，为下焦； 焦、中焦、下焦三部分，指出“上焦如雾，中焦如沤，下
从脐上至胸前鸠尾，环肋骨至腰脊，是为中焦；上生新下 焦如渎”。三焦膜系的生理功能体现在人体气、津协调运行，
隔膜，由隔膜透过，上生心肺相连之系，为上焦。”由内 气行则津行，津停则气阻，故三焦气病与水湿常相互为 膜透出筋骨之外，是生肥肉。肥肉内、廋肉外，一层网膜 害 [7]。吴慧婷等 [8] 从“枢”的含义及少阳与经脉、营卫气
麻疹患者，随机分为两组，对照组患者在抗组胺药基础上 狼疮（SLE）患者随机分为治疗组与对照组，治疗组患者
小柴胡汤加减治疗皮肤病发热验案3则
山西中医2021年4月第37卷第4期SHANXI J OF TCM Apr.2021Vol.37No.4・39・小柴胡汤加减治疗皮肤病发热验案3则张羽曾宪玉殷进关键词：皮肤病;发热；小柴胡汤；验案中图分类号:R249文献标识码：B文章编号:1000-7156（2021）04-0039-02发热是皮肤病常见症状之一，在水痘，急性丹毒，多形红斑，急性荨麻疹，脓疱型银屑病，急性发热性嗜中性皮病等疾病中多见，通常以急性起病为主，病程中反复发热，治疗难度较大。
小柴胡汤为和解剂，常用于伤寒少阳证邪入少阳，枢机不利，非表非里，汗下不宜，只可和之，故以小柴胡汤和解少阳⑴。
笔者临床中运用小柴胡汤治疗急性荨麻疹及脓疱型银屑病伴发热3例，均获良效，介绍如下。
1验案举隅1.1脓疱型银屑病何某某，男，13岁,2019年9月1日初诊。
全身反复起红斑、鳞屑、脓疱4年余，再发加重1月入院。
患者4余年前头皮、躯干、四肢开始岀现大量红斑、鳞屑及脓疱,伴瘙痒，于当地医院诊断为“脓疱型银屑病”，予以口服强的松20mg,1次/天，联合阿维A胶囊20mg,1次/天等对症支持治疗，岀院后药物逐渐减量至阿维A胶囊10mg,1次/天,皮疹控制尚可。
月前患者自行停药，1月前颈部、双侧腋下及腹股沟处岀现小片状红斑、脓疱，未予处理，皮疹逐渐增多，部分融合成片，伴较多分泌物，皮疹处疼痛不适。
3天前患者自觉恶寒发热，未监测体温，遂至我院住院治疗。
查体：T：38.3t,BP：107/85mmHg,R：26次/分,HR：110bpm,Wt：74kg。
颈部、躯干、双侧腋下、双大腿、双上肢对称分布大片暗红色或红色斑片，其上可见密集分布针帽大小脓疱，斑片上见糜烂面及较多分泌物。
双手指甲、足趾甲板增厚、浑浊，部分缺如。
刻下症：恶寒无汗，项背疼痛，四肢无力，口苦，口臭，倦怠乏力，纳差，心烦，腹胀，大便日行,小便黄，舌淡红、苔白腻，脉细数。
实验室检查：白细胞：11.14x109/L,血红蛋白115g/L,血清白蛋白39.4g/L,肌酐44“mol/L,血电解质、心肌酶谱、IgE、糜烂面分泌物细菌培养及鉴定未见异常。
《伤寒论》中小柴胡汤的灵活运用
《伤寒论》中小柴胡汤的灵活运用《伤寒论》是中国古代著名医学家张仲景所著的一本医学经典，其中的小柴胡汤是非常常用的一种中药方剂。
它具有温中解表、调和气机、舒肝利胆等功效，被广泛使用于临床治疗不同类型的疾病。
这篇文章就围绕《伤寒论》中小柴胡汤的灵活运用来阐述一下它在临床应用中的重要性。
一、小柴胡汤的组方配伍小柴胡汤的组方配伍非常重要，其中柴胡、黄芩、半夏、生姜、大枣的比例是1：1：1/2：1/2：2，这种组方主要针对“太阳病”减轻症状。
此外，小柴胡汤还可加减药材，适应不同的疾病。
比如可以加入茯苓、甘草、枳实等治疗肝胆湿热、暑湿病及黄疸等疾病；也可以加减黄连、黄柏来治疗肝胆湿热、黄疸、脾胃湿困等疾病。
二、小柴胡汤适应症小柴胡汤作为一种传统的中药方剂，适用范围非常广泛，如下面的症状可以考虑用小柴胡汤治疗。
1. 感冒发烧小柴胡汤主要针对太阳病减轻症状，如表现为风寒感冒、身体发热，可以采用小柴胡汤加入生附子等药材来治疗。
2. 脾胃不和小柴胡汤也适用于治疗脾胃不和的症状，如肚子胀气、反酸、少食，可以加入干姜、木香等药材。
3. 月经不调对于女性来说，小柴胡汤是一种很好的调理月经不调的方剂，可以加入当归、川芎等药材。
三、小柴胡汤的注意事项虽然小柴胡汤是一种中药方剂，但是使用过程中还是需要注意一些事项的。
1. 禁忌大便干结不宜使用小柴胡汤。
2. 剂量剂量很重要，如果用量过大会导致过敏等不良反应，用量不足则无法发挥疗效。
一般建议成人每次15克左右。
3. 使用时间小柴胡汤用水煎出后，一定要在一定的时间内服用，否则会导致药效下降。
综上所述，小柴胡汤是一种非常重要的中药方剂，对于许多现代人的身体不适具有很好的调理作用。
但是使用前需要注意它的组方配伍，适应症和使用方法等问题，这样才能达到最佳的疗效。
刘渡舟应用五苓散方经验 五苓散验案集 五苓散
刘渡舟应用五苓散方经验+五苓散验案集+五苓散刘渡舟应用五苓散方经验+五苓散验案集+五苓散刘渡舟应用五苓散方经验恩师著名经方专家北京中医药大学刘渡舟教授，以五苓散方治上下百疾得心应手。
他强调，熟悉和掌握仲景对五苓散证病机的分析和对水气病的认识是应用好五苓散的基础，在随诊的几年中，刘老反复要求我们背诵和理解原文，观老师用五苓散，大致以小便不利为主症及兼症两种。
一、小便不利为主要症状的病症很多以小便不利为主要症状来就诊，小便不利是五苓散证的首要症状，最初见于伤寒汗后损伤正气，邪气由太阳经表传至经府，致膀胱气化不利，症见小便不利，微热消渴，刘老用五苓散关键是抓住膀胱气化不利一点最根本的病机，凡小便不利同膀胱气化不利者皆用五苓散，与原文中一样的外感引起者可以应用，其它原因引起的老师也同样应用，实际上后一情况在临床上为多见，比如人至中年，正常人阳气会稍有不足而影响膀胱的气化功能，这时仅是功能失调，不会有畏寒、肢冷等阳虚症状，“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣”，五苓散于淡渗药中用一味辛温的桂枝助膀胱气化，仅轻轻温通而已，药后气化功能正常，小便即可通利。
这时，一般医家往往用肾气丸治疗，而老师却用五苓散，以病机分析来看，用五苓散要更为适宜，肾气丸显然过于滋腻厚重了。
二、小便不利为兼症的病症气的运行直接影响水的运行，老师对仲景水气病的学说有很深入的研究，在他的许多著作中都有论述，老师认为三焦为人之气水通道，有出有入方为正常，若水之通道只入不出，水无出路，则必致水邪逆而向上，四处为患，水湿之邪上冒清阳而为眩晕目蒙面肿；水饮凌心可致胸憋心悸；水饮凌肺可致咳喘；水停中焦可致心下痞；水停下焦可致腿肿，这时让水有出路诸症方能解决。
老师用五苓散治疗上中下诸多症候意在于此，老师曾在他的一部著作中记述过这样一病例：一个男青年，患癫痫，虽屡用苯妥英那等抗癫痫药物不能控制发作，自述发病前感觉有一股气从下往上冲逆，至胃则呕，至心胸则烦乱不堪，至头则晕厥，人事不知，少顷苏醒，观其舌淡胖苔白，又详问知其小便频数，排尿不畅尿量甚少，老师诊为太阳膀胱蓄水，水气上逆，蒙蔽清阳，老师以五苓散利小水，九剂药后病情大减，癫痫竟得以控制，《伤寒论》中有“渴欲饮水，水入则吐者，名为水逆”，《金匮要略》中也有“假令瘦人脐下有悸，吐涎沫而癫眩者，此水也，五苓散主之”一条，此病例正是验证，老师用五苓散通过利下窍而达到利三焦，除三焦之病变的功能。
何庆勇副教授运用小柴胡汤的临床经验
１ ９ ８ ２ —） ， 博士， 副主任医师， 副教授， Ｅ ｍ ａ ｉ ｌ ： ｗ ｄ ｃ ｌ ｇ ｚ ０ ０ ０ ０ ＠１ ６ ３ ｃ ｏ ｍ 通信作者： 何庆勇（
世界中医药 ２ ０ １ ５年 １月第 １ ０卷第 １期
９ ］ 阳相争 ［ ， 胸胁苦满， 嘿嘿不欲饮食为胆气不疏， 木
·７ １ ·
７ ］ ， 并结合多年临床实践， 何师认为小柴胡汤的 结果 ［
主要方证是口苦， 咽干， 目眩， 往来寒热， 胸胁苦满， 嘿嘿不欲饮食， 心烦喜呕。“ 苦、 干、 眩者， 皆相火上
［ ８ ］ 走空窍而为病也” ， 往来寒热为邪在半表半里， 阴
。经方
大师胡希恕认为： 经方的辨方证， 是辨证的尖端。但
基金项目： 国家自然科学基金项目（ 编号： ８ １ ２ ０ ２ ８ ０ ３ ） 作者简介： 陈光（ １ ９ ９ １ —） ， 在读硕士， 研究方向： 经方治疗疑难重症
［ ２ ５ ］ 去渣后单熬药汁才叫“ 煎” 。仲景往往用加水量
， 故此时口苦明显， 以及饮食时
出现的口苦， 即“ 嘿嘿不欲饮食” 。小柴胡汤的“ 目 眩” 不同于苓桂术甘汤和真武汤的“ 起则头眩” 或者 泽泻汤的“ 任何体位都晕” ， 而为闭眼则晕， 头眩眼 花
２ １ ］ 。何师临床则力求仲景 的一个极为重要的因素 ［
邪犯土
［ １ ０ － １ ２ ］
， 而临床运用小柴胡汤的关键在于明确
小柴胡汤这七大方证的具体内涵和外延。比如“ 往 来寒热” 这一方证， 在何师看来， 除了“ 恶寒与发热
１ ３ ］ 之外， 内科常见的“ 既 交替出现” 等各种外感发热 ［
怕热又怕冷” 的症状也属于“ 往来寒热” 的范畴， 因 为“ 血弱气尽， 腠理开” 而怕冷与“ 邪气因入， 与正气 相搏” 而怕热可同时出现， 不一定交替出现。临床上 凡是遇到主诉为“ 既怕热又怕冷” 的患者， 运用小柴 胡汤， 多有佳 效。再 比 如 “ 胸 胁 苦 满” 中的“ 苦” 是 “ 以……为苦” 的意思， 即为胸胁以满为苦， 可引申 为若张开双手臂敲打两胸胁部即觉舒畅。“ 心烦喜 呕” 中“ 喜” 表达频次多， 也可表达喜欢， 即为心烦而 多呕， 但呕后觉得舒服。而此七大方证体现“ 正虚邪 结， 胃气不和以及气滞、 食积、 水饮、 热郁 ４种病理变 化”
五苓散临床应用
五苓散临床应用发表于2015-07-11一、五苓散的经典方证是什么？答：五苓散是古代水逆病的专方，经典的通阳利水剂，适用以口渴、吐水、腹泻、汗出而小便不利为特征的疾病。
此方首见《伤寒杂病论》，其组成为：猪苓十八铢、泽泻一两六铢、白术十八铢、茯苓十八铢、桂枝半两，上五味，捣为散，以白饮和服方寸匕，日三服。
多饮暖水，汗出愈。
如法将息。
归纳其经典方证有：脉浮，小便不利，微热消渴者（71）；发汗已，脉浮数，烦渴者（72）；伤寒汗出而渴者（73）；渴欲饮水，水入则吐者（74）；痞不解，其人渴而口燥烦，小便不利者（156）；霍乱，头痛发热，身疼痛，热多欲饮水者（386）；脉浮，小便不利，微热消渴者（《金匮要略·第十三篇·四条》）；瘦人，脐下有悸，吐涎沫而癫眩（《金匮要略·第十二篇.三十一条》）。
从上可见，口渴而小便不利，是五苓散证的关键指征。
二、如何理解五苓散证的口渴与小便不利？答：口渴是五苓散证的主要特征。
口渴而入水即吐，口渴而腹泻，口渴而汗出，口渴而头痛眩晕，口渴而烦躁，口渴而动悸，这都是五苓散证的指征。
这种口渴，是口渴而不喜欢饮水，或喜热饮，或喝水以后胃内不适或有振水声。
口渴，但无舌焦干燥。
其次是小便不利，多指小便量少，或次数少，甚至完全没有，这种情况多发生于急性吐泻的疾病中。
在慢性病症中则为小便次数偏少，并多见浮肿倾向。
如下肢浮肿，面部浮肿或浮肿貌等。
除口渴而小便不利外，五苓散证常常有一些神经系统方面的症状，比如头晕、头痛、心悸或腹部的上冲感、肌肉跳动或痉挛、自汗等。
三、五苓散治疗口渴，白虎加人参汤也治疗口渴，其区别在那里？答：五苓散证可以认为是水液代谢失衡的标志。
其中的渴欲饮水非常重要。
有渴感，但不喜多饮，或水入即吐，这与白虎加人参汤证的“欲饮水数升”的大烦渴是有区别的。
同时，此类患者多见齿痕舌。
四、哪种人使用五苓散比较有效？答：面色多黄白，或黄暗，一般无油光。
体型特征不定，虚胖者或肌肉松软而易浮肿，或实胖者肌肉充实而腹泻；瘦者易头晕头痛、心动悸，心下振水音。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
探讨小柴胡汤合五苓散治疗带状疱疹的应用
摘要：目的：探析小柴胡汤合五苓散用于带状疱疹中的应用效果。
方法：选取
本院2017.2-2018.12收治患者84例，随机分组为传统组及中药组，传统组42例
接受传统西药治疗，中医组42例接受小柴胡汤合五苓散治疗，比较两组疗效。
结果：中药组临床有效率较常规组显著更高（P＜0.05）。
结论：小柴胡汤合五苓
散可有效治疗带状疱疹，可积极推广。
关键词：小柴胡汤合五苓散；带状疱疹；临床应用效果
带状疱疹为临床常见病，由带状疱疹病毒感染致病。
此病毒具有一定亲和神
经的特性，隐性感染发生后可长时间潜伏在患者脊髓神经后根中，若受感染者身
体免疫机能下降，病毒活跃时即可发病，患者皮肤可见节段性成簇水泡，疼痛感
较为剧烈[1]。
本病发生后主要症状为疼痛，且可伴瘙痒、脓疱，患者生活质量受
影响较大，需及时就诊治疗[2]。
流行病学分析指出，带状疱疹发病率近年来有所
上升，相关治疗方案遂受重视。
既往常规西药治疗中，临床疗效受个体差异影响
较大，局限性明显，遂需探索新治疗方案。
本文为观察中医小柴胡汤合五菱散用
于此病治疗中的应用效果，选入我院84例患者完成研究，详情见下文。
1.资料及方法
1.1 一般资料
以2017.2-2018.12时段我院收治带状疱疹患者84例为研究对象，经随机数
字表法分组，传统组、中药组各42例，传统组内女性22例，男性20例，平均46.97±4.85岁，中药组内女性23例，男性19例，平均47.13±4.81岁，两组基线
数据对照未存统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
传统组给予患者阿昔洛韦片，药物自上海信谊百路达药业有限公司，国药准
字H31020581，0.2g/次，5次/d，口服。
若有感染则加用抗生素。
持续治疗15d。
中药组落实小柴胡汤合五苓散治疗，组方：桂皮10g、柴胡18g、陈皮10g、
天麻10g、川芎10g、黄芪10g、半夏10g、生姜10g、党参10g、炙甘草10g、茯
苓30g、白术10g、泽泻30g，水煎服，日服1剂，分三次服用，共计服用15剂。
1.3 观察指标
临床疗效：显效：治疗后见患者皮疹、疼痛基本消失；有效：治疗后皮疹下
消退面积≥50%，疼痛显著减轻；无效：治疗后皮疹、疼痛均无明显改善。
临床有
效率=（总例数-无效例数）/总例数x100%。
1.4 统计学分析
使用SPSS23.0软件处理数据，%表示计数资料，x2检验，P＜0.05有统计学
意义。
2.结果
此次观察中中药组治疗无效2例、有效16例、显效24例，传统组治疗无效10例、有效18例、显效14例，中药组与传统组临床有效率为95.24%、76.19%，对比即指中药组临床有效率较传统组显著更高（x2=14.819，P=0.001）。
3.讨论
带状疱疹无明显季节性，全年均可发病，多见于胸、面部位，其次为颈部、
腰部，受累皮肤多呈现节段性，存瘙痒、疼痛感觉，若合并有皮疹，则可进一步
进展为水泡或脓疱[3]。
当前此病的治疗中，以西药治疗为常用治疗方案，如阿昔洛韦片，其可对单
纯性疱疹病毒、巨细胞病毒等起到良好抑制效果。
其通过干扰感染病毒DNA多聚酶，对病毒的复制产生抑制作用，并可同病毒DNA链相互结合，致使DNA链延
伸中断，但阿昔洛韦片临床应用中药效依然存在一定局限性。
带状疱疹在中医属
于“火丹”范畴，一般认为本病为湿热郁毒所致，治疗应以清热泻火，解毒利湿为主，小柴胡汤合五苓散中五苓散方中多药具有温阳化气，利水降浊之效，小柴胡
汤多药可和解少阳，利于化痰降浊，祛湿解毒，天麻为血中气药，川芎引药归经，诸药共用即可达到清热泻火、解毒利湿之效[4]。
在相关研究中进一步指出，小柴
胡汤合五苓散可通过调控患者体内炎性因子水对此类患者的神经痛症状进行有效
缓解。
此次研究结果显示，中药组患者临床有效率较传统组明显更高（P＜0.05），充分证实小柴胡汤合五苓散用于带状疱疹治疗中疗效确切。
不过此次研究收集总
样本量较少，且未深入研究其药用机理、药后不良反应等，需从后研究中进一步
补充完善。
综上所述，带状疱疹治疗中给予小柴胡汤合五苓散应用效果显著，当积极推广。
参考文献
[1]钟锦, 钟凌云. 小柴胡汤合五苓散对维持性腹膜透析患者残余肾功能的保护
及对腹膜纤维化、微炎症状态的影响[J]. 中国实验方剂学杂志,2019, 25(03):122-127.
[2]戢丹菊, 夏昊. 小柴胡汤合五苓散对带状疱疹后神经痛大鼠IL-2、IL-6、TNF-α的影响[J]. 鄂州大学学报, 2018,134(4):106-108.
[3]段建平, 郭磊. 健脾益肾颗粒合加味五苓散治疗乙肝后肝硬化腹水疗效观察
[C]// 全国第九次中西医结合传染病学术会议暨深圳市医学会肝病专业委员会2018年学术年会. 2018.
[4]杨丽云, 黄尧洲, 郎娜. 疏风解毒汤药对带状疱疹临床疗效、后遗神经痛及
炎性细胞因子的影响[J]. 中国中医急症, 2017, 26(8):1457-1459.。