眼部常见病的超声诊断 优秀课件

晶体脱位超声声像图
左眼晶状体位于其玻璃体内
晶体脱位超声声像图
晶状体wenku.baidu.com于其玻璃体内
晶体脱位超声声像图
晶状体位置异常，晶状体增大，晶状体颞侧呈游离状， 并向后方移位，晶状体透声差，见有光点及光条反射
二、眼部常见病的超声诊断
（二）、玻璃体疾病
①玻璃体积血
病因：炎症、肿瘤、糖尿病等全身疾病引起的 血管病变 or外伤导致眼内出血，积存玻 璃体内。
二、眼部常见病的超声诊断
二、眼部常见病的超声诊断
玻璃体积血超声诊断要点
出血性质 少量新鲜积血：散在分布中等回声光点悬浮； 大量新鲜积血：弥漫分布的中等回声光点； 陈旧性积血：形成机化条索不规则等回声光带 部分人因机化条索牵拉致网脱。
运动试验与后运动试验阳性 CDFI：机化条索上无血流信号
玻璃体混浊与微量积血超声不好区别（飞蚊症）
②经眼睑间接探测法※ 扫查切面：轴位探测（垂直眼球横切、纵切）
非轴位探测（略）
•眼球水平位轴位切面示意图
◆ 眼部超声扫查切面
轴位扫查
非轴位扫查
（三）、眼部正常声像图
间接探测二维超声轴位切面
从前至后： 眼睑、角膜、前房、虹膜、晶状体前囊、 晶状体、晶状体后囊、玻璃体、球壁 N
正常晶体无回声，后囊膜呈不完整的弧形 强回声，玻璃体内为完全无回声
眼部常见病的超声诊断
•张宇宏教授简介
张宇虹教授：本科毕业于中国医科大学6 年制英文医学专业。研究生毕业于大连 医科大学影像医学专业。
1999年晋升为超声诊断专业主任医师、教授，曾于 2003年在挪威奥斯陆大学国家医院研修一年。曾获 辽宁省科技进步三等奖和大连市科技进步一等奖， 参与完成多项省级科研课题，在国家级核心期刊发 表论文7篇。长期从事超声诊断工作，具有较丰富的 超声诊断经验，在腹部、浅表脏器以及外周血管的 超声诊断上具有一定的造诣。
脱位方向：前房、嵌入瞳孔区、玻璃体（多见）
二、眼部常见病的超声诊断
脱位方向：前房、嵌入瞳孔区、玻璃体（多见）
二、眼部常见病的超声诊断
晶体脱位超声诊断要点
全脱位： 正常晶状体位置没有其回声 异地见晶体椭圆形光环 脱位时间短者囊膜回声弱，反之回声强 脱位到玻璃体内可随眼球动而动。
半脱位： 晶状体前后轴与视轴不平行。
张宇虹教授
一、眼部解剖及正常声像图
（一）、眼的组成与解剖
眼球 、视路、眼附属器
眼球：眼球壁、眼内容物※ 眼附属器：泪腺、眼肌、眼部N血管 视路：从视网膜到大脑枕叶视中枢的经路
一、眼部解剖及正常声像图
眼球：
球壁三层（从外向内） 外层——纤维膜：角膜、巩膜 中层——葡萄膜 ：虹膜、睫状体、脉络膜 内层——视网膜：N层、色素层
眼内容物 房水、晶状体、玻璃体
•眼球示意图
◆ 眼球壁模型
从后向前观
角膜、巩膜 虹膜、脉络膜、睫状体 视网膜
• 眼球睫状体示意图
• 眼球内容物示意图
房 水
房水、晶状体 、玻璃体
• 眼球整体示意图
（二）、眼部超声检查方法
探头要求：高频（7.5--10.0MHZ） 病人体位：仰卧，眼朝向正前方轻闭 常用方法：①经角膜直接探测法（略）
玻璃体长度
视神经 间接探测二维超声水平轴位（横切面）
球壁内缘视神经颞侧 球壁厚度
球壁外侧视神经颞缘
眼球参数的测量方法
1、测眼轴长度：是从眼球水平轴位切面图的角膜前缘中心， 到球壁外侧视神经颞缘的距离。（离视神经约5mm）
2、角膜厚度：角膜前缘中心，到角膜内缘中心的距离 3、前房深度：角膜内缘中心，到晶体前囊外缘中心的距离
超声提示:
双眼晶体改变符 合老年性白内障， 以左侧明显。
白内障超声声像图
晶体前后囊膜 线状强回声增 厚增强，形成 一完整的椭圆 形强回声。
晶体内见一环 形强回声。
二、眼部常见病的超声诊断
（一）、晶状体疾病
②晶状体脱位 （晶状体位置改变）
病因：先天性、外伤、炎症及后巩膜葡萄肿等 引起晶体悬韧带异常 晶体位置改变。
最大流速： 眼动脉：30 – 43 cm/s 视网膜中央A：10 – 14 cm/s 睫状后短A：11 – 15 cm/s
◆ 正常眼的超声图报告
双眼球对称，大小正常， 左侧眼轴径约21.7mm， 右侧眼轴径约21.5mm。 双眼晶体显示清晰，大小、 位置正常，透声好。 玻璃体暗区透声好，内未 见异常回声。 球壁光滑，连续性好。 球后组织回声均匀，视神 经显示清晰。 ＣＤＦＩ：未见异常
分型（按混浊部位分）皮质性，核性、囊下性
二、眼部常见病的超声诊断
白内障超声诊断要点
皮质性和囊下性白内障： 晶状体可轻度增大，后囊膜弧形带回声增 强，囊膜下皮质内可见细小强回声光点聚 集，但中心部为无回声。
核性白内障： 晶状体多增大，中心部呈年轮样强回声
白内障超声声像图
双晶体前后皮质 呈环晕状强回声， 自中心向皮质逐 渐减弱，以左侧 明显。
4、晶体厚度：晶体前囊外缘中心， 到晶体后囊内缘的垂直距离
5、玻璃体长度：晶体后囊内缘，到视神经颞侧球壁内缘距离 6、球壁厚度：视神经颞侧球壁内缘，到其外缘的厚度
（四）、眼球参数的测量及正常值
间接探测二维超声水平轴位切面
正常值
眼轴长度：23 – 24 mm 角膜厚度：0.5 – 1.0 mm 前房深度：2 – 3 mm 晶体厚度：3.5 – 5.0 mm 玻璃体长度：16 – 17 mm 球壁厚度：2.0 – 2.2 mm
• 眼球壁超声特点
眼球壁三层膜贴附紧密， 一般超声不能分别显示。
脉络膜为成人肿瘤、炎症等好发部位， 是眼超声扫查重点，但在正常情况下， 因其较薄，超声不能分辨。
角膜 前房 晶状体
玻璃体体
约5mm
左
眼
角膜前缘中心
的
角膜厚度
颞
侧
角膜内缘中心
前房深度
眼 轴
晶体前囊外缘中心 晶体厚度
长
度
晶体后囊内缘
超声提示: 双眼未见明显异常声像
二、眼部常见病的超声诊断
眼内病：
晶状体疾病：白内障 晶状体脱位
玻璃体疾病：玻璃体积血 玻璃体后脱离
视网膜疾病：视网膜脱离 视网膜母细胞瘤
二、眼部常见病的超声诊断
（一）、晶状体疾病
①白内障 （晶状体混浊）
病因：老化、遗传、代谢异常、外伤、炎症等 引起晶体囊膜损害，渗透性增加 or晶体 代谢紊乱，导致晶体蛋白质变性 晶体 混浊。