——上肢截肢术

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上肢截肢术

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ห้องสมุดไป่ตู้
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肱骨髁上近端截肢术

1.在截骨平面近侧做前后等长皮瓣。 2.在截骨平面近侧分离、双重结扎、切断肱动脉和静脉。 3.处理上臂主要神经。 4.在截骨平面远端1.3cm切断前筋膜室的肌肉，在截骨平面远端3.8—5.0cm处切断肱三头肌。 5.环形切开骨膜，截断肱骨，残端锉圆。 6.将肱三头肌切成薄斜形的肌瓣，包绕肱骨残端，与前方肌筋膜缝合。 7.缝合、引流。 Just so so

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肩胛带离断术之后方入路（littlewood)

6 处理皮瓣，缝合、引流。
5 切断胸大肌和胸小肌，取下肢体。
1 延弧 4 静诸同 3 至形 3 与腋转再脉神时从后前向做。经切锁束断骨侧皱三前，锁游切襞角侧钳骨离口，肌切夹下软交向、口、肌组会下胸，结。织。向大起后肌自扎靠，在间锁、近从肩沟骨切脊内胛并中断柱侧骨与点锁切截腋之，骨断断缘平向下臂锁下行下动丛骨，， .
肱骨髁上截肢术
其处 3 刚切在好断截回前骨缩筋平到膜面截室远骨的侧水肌 1 平肉。， 3 使
. . cm

和平扎 2 皮 1 桡面、在瓣从神横切截。截经断断骨骨。正肱平平中动面面神脉近做经，侧前、在双后尺更重等神高结长经的 .

.
.
肩关节离断术
流9 。修剪皮瓣，逐层缝合，放置引

形8 圆切滑除。过度突起的肩峰，使其外 .

整形外科：矫形外科手术学--上肢截肢术

肘关节离断术
翻切点点后肱肱侧肱鹰外转处 cm断，，从动二开 2将二嘴髁 1做。，桡在从桡脉头始. 皮头远，. 前横神肱尺骨、肌分瓣肌侧后后断经肌骨剥正腱离向腱侧等伸。、冠离中膜深上止2 皮长肌在肱突肱神、部翻点.5 瓣皮群关桡剥二经屈组转稍，向瓣，节肌离头、肌织，远 cm远，将线间肱肌尺总。从侧前端起近远沟肌腱神腱依肘。侧延自皮至端侧中腱的经起次关肱瓣分的止，点处尺向节骨至止然、理骨 6 离上内内、 .3
1.尽可能保留肢体长度 — 保留了长的力臂，使假肢更方便、有力。 2.尽可能保留关节保留腕骨 — 可以保留一部分腕关节的屈伸功能。保留下尺桡关节 — 前臂50%的旋前、旋后功能即可传递到假肢。保留肘关节 — 从而保留部分肱骨的旋转功能，肘关节的屈伸力。 3.高位上肢截肢尽量保留肱骨头，以便保留肩部外形，也有利于假肢的稳定性。
肌面腱 3向显的2皮和. 远露近 .瓣下伸端侧分指牵方离的肌拉 , 至腱并软计组，切划织断。截屈骨指平
经腕骨截肢术及腕关节离断术
放动定将常尺钳拉和臵 9缝。，屈肌 8在7横动夹 6在，桡 5找引. 合以腕腱. 残 . 断脉、. 预利神. 出流皮保肌附留腕。结计刀经正。下留腱着腕骨扎截切终中腕和点骨，并骨断末神组关伸一上锉切平。支经织节腕致选平断面，、和的肌的择边桡近向尺皮主腱位与缘动侧远神肤动固臵正。脉，端经，活，和牵

截肢的名词解释

截肢的名词解释
截肢是指将身体肢体的一部分或全部切断的外科手术。

这种手术可能是出于疾病、创伤或先天性异常等多种原因。

截肢通常被用来治疗严重的疾病或损伤，以提高患者的生活质量和功能能力。

以下是一些与截肢相关的名词解释：
截肢类型：
•全肢截肢：将整个肢体从身体上切除，如全腿截肢、全臂截肢。

•部分截肢：只切除肢体的一部分，如脚部截肢、手指截肢。

•截肢水平：根据切断位置的不同，可分为上肢截肢、下肢截肢。

假肢：
截肢后，患者可以使用假肢来代替截去的肢体部分，帮助恢复功能和生活自理能力。

•义肢：通常是指替代下肢的假肢，如人工膝关节、假腿等。

•义手/义指：用于替代上肢的假肢，如人工手臂、假手指等。

康复：
截肢手术后，患者需要进行康复训练以适应新的生活方式和使用假肢。

康复过程中可能涉及以下内容：
•步态训练：学习如何正确行走和保持平衡。

•物理治疗：包括增加肌力、恢复关节活动度、改善循环等。

•心理支持：帮助患者适应身体改变，提供情绪和心理上的支持。

截肢后并发症：
截肢手术有一定的风险，可能会出现以下并发症：
•感染：伤口感染是常见的并发症。

•神经痛：由于切断了神经末梢，可能会出现神经痛症状。

•残端疼痛：指截肢部位的残余组织出现疼痛。

•假肢不适：使用假肢时可能会有不适感或摩擦导致皮肤问题。

以上是对截肢的名词解释和相关内容的简要介绍。

截肢手术是一项重大决策，患者应在医生的指导下进行决策，并全力配合康复训练以实现更好的生活质量。

截肢术的要点

几种特殊的下肢截肢手术
• 保留髋关节的小腿翻转成形术 • 全部髋关节切除的小腿翻转成形术 • 范式旋转骨成形术
截肢术的要点
• • • • • • 皮肤的处理神经的处理血管的处理骨的处理肌肉的处理关节离断的处理
上肢皮肤处理
• 上臂和前臂截肢：前后皮瓣一般等长，但是一般对于前臂长残肢，为了使瘢痕移向背侧，屈侧的皮瓣要长于背侧。 • 腕关节离断：由于掌侧的皮肤厚实与耐磨，因此掌侧的皮瓣要长于背侧的皮Βιβλιοθήκη 。瓣式截肢术手术步骤（1）
按事先皮瓣设计线切开皮肤、皮下
手术步骤（2）
于股三角内分离、结扎股静脉和股动脉 . 结扎方法
手术步骤（3）
沿着回缩皮瓣线切断肌肉
手术步骤（4）
处理坐骨神经：将坐骨神经轻轻向外拉出、将普鲁卡因注入到神经鞘膜内封闭后切断，使其回缩至近端肌肉内
手术步骤（5）
截肢平面的选择
• 截肢的现状？ • 现代康复医学的观点：某些截肢不仅是破坏性手术，同时是建设性手术；截肢手术不是医疗的结果，而是开始。
• 截肢的一般原则：达到截肢目的的前提下，尽可能保留残肢长度，使其功能得到最大程度的发挥。
• 截肢平面的决定因素：截肢的原因；截肢部位骨骼及软组织的条件；一定量的软组织提供皮瓣覆盖残肢末端。
儿童截肢的特点
• • • • • • 尽可能保留残肢的长度儿童学的快、适应的快、变化的也快儿童残端耐压能力更强，较少有心理问题儿童较少幻肢痛儿童对假肢的应用比成人好儿童截肢可能需要再次截肢
问题
1.选择截肢平面的原则是什么？ 2,常见的截肢平面有哪些？ 3.现代假肢对截肢平面有什么要求？ 4..截肢术的要点是什么? 5.儿童截肢的特点？

截肢术后康复锻炼方法

截肢术后康复锻炼方法
1.上肢截肢术后1-2天可离床活动，下肢术后2-3天练习坐起。

并
进行残存关节的功能锻炼。

如全身情况好，术后5-6天可开始扶拐离床活动。

2.术后两周拆线后，可进行锻炼，方法是：（1）用弹性绷带每天包
扎数次，对残端给予经常和均匀的压迫，促进残端软组织收缩（录像在电脑D盘）。

（2）对残端进行按摩、拍打，减少残端敏感性。

（3）用残端蹬、踩，先蹬、踩在柔软的物品上，逐渐由软转到硬，不可过急。

（4）残端进行肌肉舒缩活动。

3.初次下地要防止因不习惯而失去重心跌倒，所有下地时护理人员
及家属必须在旁扶助。

4.使用双腋拐的注意事项：拐杖之全高，应以病人身高为准，一般
是当病人直立时，拐从腋窝到地面并向身体两侧分开，橡皮头距足2.0CM。

过高则行走时拐杖压迫腋下疼痛不适，甚至难以行走，过低则病人可发生驼背感到疲劳。

5.拐杖行走时，先将两拐同时移放在腿前方，然后提起健肢移到两
拐的前方，再将两拐向前移到健肢前方，如此反复，总保持两拐及一健肢形成一个等边三角形，这种位置最牢固。

6.安装假肢一般在术后1个月，残端软组织收缩已定型。

截肢的名词解释

截肢的名词解释截肢，指的是通过手术或外伤等原因导致人体肢体的部分或全部被切断或移除的一种医学处理方法。

截肢术常用于治疗严重的肢体损伤、疾病或恶性肿瘤等，旨在改善患者的生活质量和减轻痛苦。

一、截肢的历史截肢作为一种医疗手段，其历史可以追溯到古代文明时期。

早在埃及时代，人们就采用截肢来惩罚罪犯或执行其他社会法规。

然而，在医学上，截肢的发展始于18世纪。

当时，由于各种原因而导致的严重肢体损伤在军事领域中相对较为常见，为了拯救伤员的生命，截肢术应运而生。

随着科学技术的进步，截肢术的操作技巧逐渐提高，为患者带来了更好的康复机会。

二、截肢的分类根据截肢的位置和程度，截肢可以分为以下几类：1. 上肢截肢：上肢截肢一般指的是手臂以下部位的切除。

上肢截肢可以从指端开始，延伸至手腕、前臂、肘关节甚至肩关节。

严重的上肢损伤、畸形或肿瘤可导致上肢截肢。

2. 下肢截肢：下肢截肢是指从膝关节以下的部位切除。

截肢的位置可以是足部、腿部，甚至包括骨盆。

下肢截肢常见于严重的腿部骨折、感染、糖尿病足等情况。

3. 部分截肢：部分截肢指的是肢体的部分切除，而非完全切断。

部分截肢术一般保留了肢体的某些功能和结构，有利于术后康复和日常生活的自理能力。

三、截肢的手术技术在截肢手术中，医生们要根据患者的具体情况和需要，选择合适的手术技术。

常见的截肢手术技术包括：1. 垂直切断：垂直切断是最常见的截肢手术技术之一。

这种技术通过沿直线方向的切割，将肢体切除。

垂直切断术操作简便，恢复过程相对较快。

2. 横向切断：与垂直切断不同，横向切断是沿着肢体周围进行切除。

这种手术技术适用于需要更平滑断面、更好保留肌肉功能的情况。

3. 骨瓣保留：骨瓣保留手术是一种较为复杂的截肢术式。

它通过保留肢体骨骼上的某一部分，使之成为假肢的支撑点，增加术后的稳定性和功能恢复。

四、截肢的康复过程截肢并不意味着生活的终结，而是一个新的起点。

截肢者需要经历一段相对较长的康复过程，以逐渐适应新的生活方式。

截肢的作业治疗

三、常见类型：
上肢截肢：肩胛胸廓截上臂截肢前臂截肢腕掌关节离断指骨截肢
肩关节离断肘关节离断腕关节离断掌骨截肢
下肢截肢的分类：
1.髋关节离断 2.大腿截肢 3.膝关节离断 4.小腿截肢 5.足离断
四、假肢装配对截肢的要求：

1、残肢应有适当的长度，以保证有足够的杠杆力； 2、残存关节尽可能保留原有的生理功能，无挛缩畸形； 3、残端应有良好的软组织覆盖，没有压痛、骨刺或神经瘤； 4、残肢要有良好的皮肤条件，瘢痕粘连少、程度轻，无窦道溃疡。
1、不良残肢：

1）短残肢； 2）圆锥形残肢； 3）残肢软组织过度且松弛； 4）残端骨突出。
2、残肢合并症：
1）残端骨刺； 2）较大面积的皮肤斑痕或在主要部位的皮斑痕 3）皮肤溃疡、窦道、过敏反应； 4）有慢性骨髓炎； 5）神经瘤； 6）残肢合并骨折畸形愈合； 7）残肢合并关节损伤或骨关节病； 8）残肢畸形； 9）残肢痛； 10）患肢及患肢痛。
四、临时假肢的评定：
1、接受腔适合程度的评定。 2、悬吊能力的评定。 3、对线的评定。 4、穿戴临时假肢后残肢情况的评定。
五、永久性假肢的评定：

1、接受腔合适程度的评定。 2、对线的评定 3、悬吊带与操纵索系统的评定。

六、非理想残肢的评定：
非理想残肢是不能安装假肢或穿戴假肢存在一定困难和问题的残肢。
二、全身状态的评定：

目的：在于判断患者承受装配假肢后的康复功能训练和利用假肢活动的能力。 1、截肢的原因； 2、截肢后时间的长短； 3、是否有其他系统的疾病（心脑血管疾病，糖尿病等）； 4、其他肢体有无残损或功能障碍。

四肢切断改造文

四肢切断改造文一、什么是四肢切断改造？四肢切断改造，又称为截肢改造，是指将人体的手臂或腿部进行截断手术，以达到治疗疾病或改善生活质量的目的。

在一些特殊情况下，如意外事故导致严重损伤，医生可能会建议患者接受四肢切断改造手术。

二、四肢切断改造的原因1. 严重损伤：在事故中或其他情况下，如果患者的手臂或腿部遭受了严重损伤，可能需要进行截肢手术。

2. 恶性肿瘤：如果患者患有恶性肿瘤，并且该部位已经扩散到周围组织和骨骼中，则可能需要进行截肢手术。

3. 先天性畸形：某些先天性畸形可能会影响患者的生活质量和运动能力。

在这种情况下，医生可能会建议进行截肢手术。

4. 慢性感染：如果患者长期患有感染性疾病，并且药物治疗无效，则可能需要进行截肢手术。

三、四肢切断改造的类型1. 上肢截肢：上肢截肢是指手臂的截肢手术。

根据截肢位置的不同，可以分为以下几种类型：(1) 肩关节以上：这种类型的截肢可以极大地影响患者的日常生活和运动能力。

(2) 肘关节以下：这种类型的截肢可以让患者保留一定的手部功能，如握力和灵活性。

(3) 腕关节以下：这种类型的截肢可以让患者保留更多的手部功能，如拇指和食指。

2. 下肢截肢：下肢截肢是指腿部的截肢手术。

根据截肢位置的不同，可以分为以下几种类型：(1) 髋关节以上：这种类型的截肢可以让患者使用假体进行步态训练，并且在日常生活中使用轮椅。

(2) 膝关节以下：这种类型的截肢可以让患者使用假体进行步态训练，并且在日常生活中使用义脚。

(3) 踝关节以下：这种类型的截肢可以让患者使用假体进行步态训练，并且在日常生活中使用义脚。

四、四肢切断改造的手术过程1. 麻醉：在手术开始前，医生会为患者进行全身麻醉或局部麻醉。

2. 切断：医生会根据需要将手臂或腿部切断，并在切口处缝合。

3. 修剪和平整：医生会修剪残留肌肉和组织，并使其平整，以便后续的假体安装。

4. 假体安装：医生会根据患者的具体情况选择合适的假体，并将其安装到截肢处。

截肢术的护理常规

截肢术的护理一、护理评估1、神志、面容、表情、营养状况和精神变化。

2、意识、血压、尿量、生命体征变化及切口出血情况。

3、纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡，预防重要脏器损害和功能衰竭。

4、日常活动耐受水平。

5、自我形象紊乱，影响睡眠情况。

二、护理措施1、术前护理：（1）骨科手术前准备。

（2）完善术前辅助检查。

（3）训练床上使用便器。

（4）指导患者有效咳嗽、戒烟。

（5）备皮。

2、术后护理：（1）同骨科术后护理。

（2）床旁备止血带、沙袋。

严密观察伤口渗血情况，保证引流管通畅，观察引流液的量、颜色。

（3）严密观察全身状况和残端伤口情况。

（4）补充高热量、高蛋白、高维生素及无机盐，必要时输血或静脉高营养。

（5）术后24-48小时内，残端用弹力绷带加压包扎，床尾抬高15-30厘米，促进静脉回流。

不能用软枕抬高患肢，以免造成挛缩畸形。

（6）感到疼痛时让患者注视残端，并轻轻敲打残肢端，消除患肢痛的主观感觉；早期装配假肢，对残肢间歇性加压；遵医嘱使用镇静剂或止痛剂；对于长期的顽固性疼痛可行神经阻断手术。

（7）大腿截肢者要防止髋关节屈曲、外展挛缩，术后不要将枕头放在两腿之间，应尽早进行内收后伸的练习，不要把残肢搁在拐杖的手柄上；小腿截肢者要避免膝关节屈曲挛缩，应告诉患者半卧位或坐位时，不要让残肢垂于床下，长时间处于曲膝位；2周拆线后，在截肢端安装临时假肢，鼓励患者早期下床活动，进行肌肉强度和平衡锻炼，为安装假肢做准备。

（8）心理护理使患者树立自信感，战胜疾病的信心。

（9）健康教育下肢截肢患者抬高患肢不可超过2天，及时使残肢维持在伸展位或固定于功能位。

膝下截肢后，患者躺，坐时不要让残肢垂下床缘，长时间处于屈膝卧位。

膝上截肢术后不要将枕头放在两腿之间，更不要把残肢搁在拐杖的手柄上。

病情稳定后及早开始残肢的功能锻炼。

鼓励患者勤翻身，每日俯卧2次以上，每次30分钟以上，俯卧时在腹部及大腿下放一枕；嘱患者用力下压软枕，以增强残肢伸肌张力。

上臂截肢术

Operative Report
Operation date: Dec-19-1999
Pre-op diagnosis: Damaged injury of left upper extremity.
Post-op diagnosis: Same as above.
Operation done: Debridement, amputation at middle level of left humer. Surgeons: 施培华A指导、方向前R、裘利江R .
Anesthesia done: General anesthesia.
Anesthesiologists: 朱萍、何非方.
Procedure:
1.患者麻醉实施成功后取平卧位，左上肢置于侧台上，依次用生理盐水、灭
菌软皂溶液、双氧水、稀释PVP-I溶液刷洗创缘，然后常规消毒、铺巾。

2.作清创，左肘上内侧有5cm裂口，创缘极不规则，皮肤及皮下组织脱套至
腋窝（内侧）和三角肌止点（外侧）并伴挫伤，肱骨前方肌肉均不规则断裂，且挫伤明显，色泽呈暗黑，电刺激无明显反应。

肱骨已剥离至中上1/3水平，仅神经及肱动、静脉尚连续。

肘下软组织断裂、挫伤更为严重，前臂前群肌完全不规则断裂，断端血供极差，血管神经损伤严重，尺、桡骨均直接显露于创口。

前臂中段以远完全失去血供。

经探查，决定行肱骨中段水平截肢，予以实施。

3.清除上臂明显坏死肌肉组织，至有出血，电刺激有收缩反应。

予冲洗、止
血后，放置引流后，缝合前后群肌，逐层缝合。

残肢加压包敷。

4.术程顺利，经PACU复苏后安返病房。

记录：方向前R。

试讲--截肢概述

它根据人体组织再生生物原理，应用现代微创骨科截骨术，在小腿或大腿将已闭合的生长线“重新打开”，在体外安装一种肢体延长器，根据每个人的组织再生能力和特点，每天以0.5～1毫米的速度缓慢延长，通过主动行走、抬腿、压腿等功能锻炼，使截骨处的骨组织和肢
（一）皮肤的处理:
主要是为了使残端有良好的软组织覆盖，残肢皮肤适当的活动性、良好的伸缩性和正常的感觉。
Trans-radial
腕关节离断
Wrist Disarticulation
手部截肢
Partial Hand
简写截肢概率
HP
2.0%
HD
TF
32.6%
KD
0.7%
TT
53.8%
AD
2.6%
PF
FQ
1.0%
SD
TH
2.0%
ED
0.2%
TR
4.4%
WD
0.7%
PH
肩部截肢：除了肩关节离断以外,还有整个肩部截除、肩胛带截肢,其肩胛骨、锁骨及附着其上的肌肉都被截除。由于假肢接受腔的支撑点均被破坏,肩部截肢配戴假肢相当困难，应可能保留肱骨头，达到较好的外观形态，肩部圆的外形同时可增加假肢接受腔的适配范围，有助于
炎症感染（ 1）骨髓炎：病原体→浸入→骨髓炎症→截肢；（2）气性坏疽：病原体在损伤的组织中产生的气泡损坏了健康组பைடு நூலகம்；（3）破伤风、肺结核、骨结核等；
5. 神经性疾病（1）因脊柱裂、脊椎损伤而导致的四肢变形、溃
疡；（2）麻风病：麻风病是由麻风杆菌引起的一种慢
性接触性传染病。麻疯病在民间又叫蜡烛病，因为患病后，人身体的某些部分会像被火烧熔的蜡烛，慢慢溃烂掉，直至最后死去。。

上肢截肢的手术配合

消毒铺巾操作规范
消毒范围应足够广泛，包括手术野及周围皮肤。
铺巾顺序应遵循由内向外的原则，避免交叉污染。
使用无菌铺巾，确保手术区域无菌。
切开皮肤及皮下组织技巧
选择合适的手术刀片和刀柄，确保切口整齐、平滑。
切开皮肤时，用力应均匀、稳定，避免损伤深层组织。
皮下组织应逐层分离，注意止血和保持术野清晰。
关节活动度训练等。
确保患者按照方案进行锻炼，及时调整锻炼计划以适应患者康复进展。
心理康复辅导内容安排
提供心理支持
关注患者情绪变化，提供情感支持和心理疏导。
开展认知行为疗法
帮助患者调整消极认知，建立积极心态，提高应对困难的能力。
鼓励社交互动
组织患者参加集体活动，增进彼此交流，减轻孤独感。
义肢适பைடு நூலகம்流程介绍
环境适应训练
帮助患者适应家庭和社会环境，提高独立生活能力。
职业康复指导
根据患者职业特点，提供职业康复建议和指导，帮助患者重返工作岗位。
06
总结回顾与展望未来
CHAPTER
本次手术配合经验总结
团队协作默契
手术团队成员之间配合默契，能够高效地完成手术任务。
器械准备充分
手术器械准备充分，且经过严格消毒处理，确保手术安全。
上肢截肢的手术配合
演讲人：日期：
目录 CONTENTS
• 手术前期准备 • 截肢手术步骤配合 • 止血与缝合技术要点 • 并发症预防与处理策略 • 康复期护理指导 • 总结回顾与展望未来
01
手术前期准备
CHAPTER
患者评估与沟通
评估患者截肢原因、部位、时间及残肢状况。
向患者及家属解释手术目的、方法及注意事项，取得配合。

截肢截肢术

1．闭合性截肢截肢术遵循外科手术的基本原则，同时还要遵循截肢术本身所特有的一些重要原则。

截肢手术前，术者必须亲自诊视病情，由2名以上医生共同决定，才能施以截肢。

手术医生在术前须亲自向病人的直系亲属或其他负有法律责任能力的人详谈术后可能会出现的问题，由其签名表示同意手术。

必要时可征得患者本人同意，但对有精神障碍的患者不应让其知道。

术前设计好截肢平面，为保留长度，残端皮瓣设计可以非正规形式，传统的圆锥形残端已经被淘汰，而对抗交错缝合包绕断端则更为合理，这不仅避免术后装假肢时出现“止血带效应”、“瓶塞机制效应”和“肌电信息不足”，而且能使残端血供营养充分，神经断端有足够的软组织保护，肌膜与皮下组织不发生粘连，为以后病人装假肢创造有利条件。

为了在闭式或皮瓣式截肢后，切口顺利愈合早日开始康复治疗及装义肢，在截肢前必须设计好皮肤切口和皮瓣的长度。

一般截肢的皮瓣切口呈弧形凸向远端。

常采用者有前、后侧等长皮瓣和后侧长、前侧短的皮瓣。

以小腿截肢皮瓣的设计为例：如采用前后侧等长皮瓣，则应先在其胫骨的水平面，测量前后直径的长度，此长度的一半即为前侧和后侧皮瓣的长度。

如采用后侧长、前侧短皮瓣，则将此前后直径的长度分为三等份，以其2／3为后侧皮瓣的长度，余l／3为其前侧皮瓣的长度。

用龙胆紫溶液在该肢体画出上述皮瓣切口的走行，在施行截肢术过程中应仔细认真和轻巧地处理残端范围内的各种组织。

(1)皮瓣的设计：无论截肢平面怎样，截肢残端要有良好的皮肤覆盖是极其重要的。

残端皮肤要有活动度，要有感觉。

因在活动和使用残肢时，残端在义肢筒或皮套内的皮肤必须经常承受某种程度的压力和摩擦，故这部分的皮肤不仅应有正常的血液供给和(感觉)神经分布，其皮瓣的长短和松紧度亦应恰当，并须有足够的皮下组织复盖骨端。

为了达到上述的基本要求，发挥残肢的最大功能，在截肢术时必须根据上肢或下肢的病变性质、截肢的平面等，妥善计划出皮肤切口和皮瓣的类型，等长皮瓣的血液供应最好，适用于上肢截肢。

截肢课件ppt

截肢课件
目录 CONTENTS
• 截肢概述 • 截肢手术 • 截肢者的生活 • 截肢者的康复训练 • 截肢者的辅助器具 • 截肢者的社会支持
01
截肢概述
截肢的定义
01
02
03
截肢
是指通过手术方法将人体某部位截除，以改善功能、缓解疼痛或挽救生命。
截肢分类
根据截除部位的不同，截肢可分为上肢截肢、下肢截肢、足部截肢等。
06
截肢者的社会支持
社会支持的重要性
提高生活质量
社会支持可以帮助截肢者更好地适应生活，减轻心理压力，提高生活质量。
促进康复和心理健康
社会支持可以为截肢者提供情感支持和鼓励，帮助他们建立自信心，促进康复和心理健康。
减少社会孤立
社会支持可以减少截肢者的社会孤立感，使他们更好地融入社会，与他人建立联系。
社会支持的来源和方式
朋友可以为截肢者提供情感支持和社交机会，帮助他们更好地融入社会。
政府可以通过制定相关政策来支持截肢者，如提供康复津贴、就业援助等。
家庭支持
肢者最重要的社会支持来源，可以为他们提供情感支持和日常生活的帮助。
社区组织可以为截肢者提供各种形式的支持，如康复中心、义肢安装服务、心理咨询等。
社区康复服务
推动社区康复服务的普及和发展，使截肢者在家门口就能获得专业的康复
指导和服务。
智能化康复设备
利用现代科技，开发更加智能化的康复设备，提高康复训练的效率和效果。
跨学科合作
加强医疗、康复、社会工作等领域的跨学科合作，共同为截肢者提供全方位的支持和服务。
05
截肢者的辅助器具
辅助器具的种类和用途
就业机会

截指(肢)术

截肢（指）术
• 截肢的原则： • 上肢的截肢，截指，以尽可能保留长度为原则。 • 外伤性截指，截肢残端多余的有活性的皮肤软组织应保存下来以利于晚期功能重建。如组织已失活或晚期不需要时多余的才能切除
二.截肢残端各种组织的处理
• （一）皮肤：不论任何水平的截肢，覆盖残端的皮肤张力都应该适宜。 • 1.皮肤张力过大，愈合后使残端敏感，疼痛，不耐磨以致影响使用。重者缝合伤口术后可裂开，或造成皮肤边缘坏死，骨质外露。 • 2.残端的皮肤过松，皮下易形成死腔，积血，增加感染的机会。外形也很雍肿，松软，滑动，在外观和使用上均不满意。
上臂截肢术
一.适应征 1.凡上臂任何部位以远无再植条件的肢体离断或肢体毁损伤 2.危及生命的再植肢体或感染肢体 3.上肢的恶性肿瘤 4.无恢复希望的臂丛神经损伤及外伤后毫无功能的累赘肢体
• 二.注意事项： • 1.切断神经前最好在其近短用利多卡因封闭 • 2.截肢平面（选择性截肢）应在上臂中下 1/3，于上臂远近端或肘部截肢均不利安放假肢。 • 3.凡坏疽或感染性肢体，应开放性截肢，术后断端皮肤作牵引，二期缝合。
• （二）肌腱 • 1.截肢时，应将残端肌腱牵出切断，使断端回缩避开残端。新鲜伤口基建断端已回缩，应设法牵出肌腱断端清除污染组织，然后令其自然回缩。 • 2.前臂截肢时，可将深筋膜覆盖骨端。一旦残端皮下感染时，有筋膜保护，骨端不致外露。 • 3.截肢时将屈伸肌腱或屈伸肌肉在残端缝合是错误的，缝合在一起不但起不到任何有利作用，反可干扰肢体的活动功能。
• （五）甲基质 • 手指末节的截指，如无法保留甲床，必须将甲基质彻底切除。因为残留的甲基质会长出畸形的刺状指甲，除局部疼痛和功能障碍外，还极易造成反复感染。
截指术

截肢术(Amputation)

手术步骤（4）
• 处理坐骨神经：将坐骨神经轻轻向外拉出、将普鲁卡因注入到神经鞘膜内封闭后切断，使其回缩至近端肌肉内
手术步骤（5）
• 切断并推开骨膜 • 于截肢平面锯断
股骨，锉平残端 • 用骨蜡填充骨髓
腔止血
手术步骤（6）
加压，检查残端主要血管结扎是否牢靠
放松止血带，彻底止血
手术步骤（7、8、9）
能保留长度（特别是拇指），足趾应注意尽可能保留第一、五跖骨头。
五、截肢平面的选择（一）要求
现代理想残端要求： 1、良好的残肢肌肉: 肌肉丰满 ,固定合理, 良好的接触吸附和假肢控制 2、外形接近圆柱形：适应重点承重、全接触式假肢接受腔。 3、健康的皮肤
五、截肢平面的选择（二）理想截肢平面
• 生理盐水冲洗残端 • 缝合肌肉筋膜皮肤皮下 • 于深筋膜下放置橡
皮引流条（管）（24~48 小时后拔除）
术后处理
• 1、严密观察残端渗血情况，大的肢体截肢床旁常规配置止血带。
• 2、必要的制动与固定，如膝关节固定于伸直位。2周后主动活动。
• 3、注意引流情况，必要时拆除缝线，充分引流。
截肢术（Amputation）
一、概述
❖截肢术是指通过外科手术的方法切除肢体的一部分或全部，为一破坏性极大的手术，手术后将出现严重残疾。因此，在行此手术前必须认真考虑患者的全身和局部情况，严格掌握手术适应证。必须征得本人或家属的同意，上报医务科备案。
二、适应证
（一）严重创伤（如肢体严重碾压伤或火器伤合并不能修复的重要血管损伤，或挤压伤并发肾衰等）
四、分类
（一）根据伤口是否缝合分为： • 闭合性截肢术（有皮瓣设计，一期愈合） • 开放性截肢术（疤痕愈合、需二期手术）（二）根据截肢的外形分为： • 环状截肢术 • 瓣状截肢术