上肢截肢后康复

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截肢后的康复护理

截肢后的康复护理截肢是指将没有生命和功能或因局部疾病严重威胁生命的肢体截除的手术，其中包括截骨和关节离断两种。

截肢是一种破坏性手术，常造成终生残疾，但截肢也是一种建设性手术，是患者回归家庭和重返社会的第一步。

截肢手术时应尽可能考虑到保留残肢的功能和假肢的安装等。

截肢后的康复护理是指从截肢手术后处理到假肢的安装和使用直至重返社会全过程的康复训练与护理。

1 临床资料1.1一般资料:我院共收治15例截肢后康复护理的患者，其中男性患者12例，女性患者13例。

年龄在15～48岁之间，平均年龄在28.4岁。

1.2结果：经过一段时间积极治疗和精心的康复护理后，所有患者的健康程度和活动能力均有所提高，患者满意度高。

2 护理措施2.1心理康复截肢以后，躯体外形的破坏、功能的丧失等给工作、学习、生活带来诸多不便，影响到经济来源和社会活动，患者在心理上和精神上都受到极大创伤，常合并严重的失落、抑郁、悲伤及焦虑等,ON问题。

医护人员应以高度的责任感，认真分析每位患者的心理状态，对患者给予积极的支持和心理疏导，帮助患者消除悲观抑郁、自我孤立的态度，正确认识自己的社会价值，以最佳的心理状态面对现实，配合康复治疗与训练，尽早适应新的工作，重返社会。

2.2残肢端包扎减少渗出和肿胀，减轻伤口疼痛，使残肢端尽早成熟定形。

包括硬绷带包扎术及软绷带包扎技术。

术后残肢用石膏绷带包扎，一般在术后两周待切口愈合拆线后改为弹性绷带包扎。

包扎时需行对角线缠绕，而不是水平缠绕，应注意远端包扎较紧而近端略松。

软绷带包扎白天应每4h改缠一次，夜间持续包扎。

2.3假肢穿戴前的训练截肢者在假肢装配前除应保持合理的残肢姿势进行残端训练，维持与改善ROM，恢复体力、增强肌力训练外，还应进行上肢ADL训练、下肢站立平衡训练及拐杖的使用训练等。

2.3.1保持合理的残肢姿势：下肢截肢后，应从第一天起每日坚持俯卧数次，预防产生不良姿势。

为防止残肢屈曲畸形，应尽量保持肢体残端于伸直位。

上肢截肢日常生活技能训练注意事项

上肢截肢日常生活技能训练注意事项肢体截肢是指由于意外事故、疾病等原因，导致患者的肢体部分被截断或丧失功能。

对于截肢患者来说，日常生活技能训练是非常重要的，可以帮助他们重新适应生活，并提高生活质量。

以下是一些关于肢体截肢日常生活技能训练的注意事项。

1. 个人卫生个人卫生是日常生活中非常重要的一部分。

截肢患者在进行技能训练时，要特别注意保持良好的个人卫生习惯。

包括定期洗澡、勤换衣服、保持皮肤干燥清洁等。

此外，还要注意切勿用刺激性的洗涤剂或化学物品清洁残肢，以免引起过敏或损伤。

2. 残肢护理残肢护理对于截肢患者非常重要。

残肢护理包括定期清洁残肢、按摩残肢、使用适当的护肤品等。

在进行残肢护理时，要注意使用正确的手法和技巧，避免对残肢造成过度压力或摩擦。

3. 残肢保护截肢患者在进行日常生活技能训练时，要特别注重残肢保护。

避免残肢受到碰撞、摔倒等外力的影响。

在进行高强度运动或进行体力活动时，要注意使用适当的护具，如护膝、护肘等，以减少残肢受伤的风险。

4. 残肢肌肉锻炼截肢患者在进行日常生活技能训练时，要特别注重残肢肌肉的锻炼。

通过适当的运动和训练，可以增强残肢的肌肉力量和灵活性。

可以选择一些适合的运动项目，如步行、游泳、瑜伽等，来进行肢体锻炼。

5. 残肢使用技巧截肢患者在进行日常生活技能训练时，要学习掌握残肢的使用技巧。

根据残肢的类型和位置，合理选择适合的辅助器具，如假肢、拐杖等。

在使用假肢时，要注意正确穿戴和调整，以提高假肢的适应性和稳定性。

6. 心理调适截肢患者在进行日常生活技能训练时，要注意进行心理调适。

截肢会给患者带来一定的身体和心理上的压力。

要学会接受和适应新的生活状态，保持积极乐观的心态，与家人、朋友进行交流和支持。

7. 安全注意事项截肢患者在进行日常生活技能训练时，要特别注重安全。

避免进行过于危险的活动，如攀岩、跳伞等。

在进行户外活动时，要注意穿着合适的鞋子，避免滑倒或扭伤。

8. 康复辅助器具对于截肢患者来说，适当的康复辅助器具非常重要。

截肢术后康复锻炼方法

截肢术后康复锻炼方法
1.上肢截肢术后1-2天可离床活动，下肢术后2-3天练习坐起。

并
进行残存关节的功能锻炼。

如全身情况好，术后5-6天可开始扶拐离床活动。

2.术后两周拆线后，可进行锻炼，方法是：（1）用弹性绷带每天包
扎数次，对残端给予经常和均匀的压迫，促进残端软组织收缩（录像在电脑D盘）。

（2）对残端进行按摩、拍打，减少残端敏感性。

（3）用残端蹬、踩，先蹬、踩在柔软的物品上，逐渐由软转到硬，不可过急。

（4）残端进行肌肉舒缩活动。

3.初次下地要防止因不习惯而失去重心跌倒，所有下地时护理人员
及家属必须在旁扶助。

4.使用双腋拐的注意事项：拐杖之全高，应以病人身高为准，一般
是当病人直立时，拐从腋窝到地面并向身体两侧分开，橡皮头距足2.0CM。

过高则行走时拐杖压迫腋下疼痛不适，甚至难以行走，过低则病人可发生驼背感到疲劳。

5.拐杖行走时，先将两拐同时移放在腿前方，然后提起健肢移到两
拐的前方，再将两拐向前移到健肢前方，如此反复，总保持两拐及一健肢形成一个等边三角形，这种位置最牢固。

6.安装假肢一般在术后1个月，残端软组织收缩已定型。

截肢者的康复—截肢后残端的处理及要求

侧） ①小腿截肢：后侧屈肌皮瓣长于前侧伸肌皮瓣； ②大腿截肢：前侧屈髋肌群皮瓣长于后侧伸髋肌群皮瓣； ③膝关节离断：股四头肌肌腱长于胭窝肌的皮瓣； ④踝关节离断：跟部长于足背。
二、神经的处理
➢预防神经瘤的形成和伴行血管出血 ①要轻拉神经，在距离骨端断面3~4cm处，用锋利的手术刀ー刀切断； ②对于粗大的神经，如坐骨神经、胫骨神经等要进行结扎。
三、血管的处理
➢防止血肿、感染和异位骨化 ①进行截肢手术时，即便是细小的血管也应完全止血，以免形成血肿，并防止感染； ②粗大的血管必须双重结扎； ③动脉和静脉分开结扎； ④结扎完成后要彻底清洗伤口； ⑤术后必须引流。
四、骨的处理
➢防止骨刺 ①一般骨与骨膜在同一水平切断，将截骨端锐利的骨缘锉钝。 ②在预计切断骨骼的部位剥离骨膜，进而施以骨成形术。
②肌肉缝合术( myoplastic)：也称为肌肉成形术，将肌肉按截肢前相同的拉紧状态分别把原动机与相应的拮抗肌缝合，然后再进行肌膜和皮肤的缝合，这样术后就可以减轻肌肉萎缩，其残肢的血液循环状况也较好，适用于因血液循环障碍而截肢的患者。
五、肌肉的处理
③肌肉固定术( mydesis)：是指肌肉固定缝合于骨端部的方法。将肌肉在截骨端远侧方至少3cm处切断，形成肌肉瓣，在保持肌肉原有张力的情况下，经由骨端部钻孔，将肌肉瓣与骨相邻侧通过骨孔缝合固定，使肌肉获得新的附着点，防止肌肉在骨端滑动和继续回缩。采用这种方法，肌肉的拉紧状态与截肢前相近，残肢可以得到良好的功能。
①肌膜缝合术：是指相对骨轴成直角方向切断肌肉，皮肤与肌膜之间不剥离而缝合肌膜的方法。这种用残肢肌膜包住骨断端的方法，因肌肉本身固定性差，肌肉的收缩会导致肌肉向残肢近端聚集，而骨端部则凸出于皮下，影响假肢适配。

截肢的康复实训总结报告

一、引言截肢手术是治疗肢体疾病、挽救生命的重要手段之一。

然而，截肢对患者身心造成严重影响，康复治疗成为截肢患者回归社会、提高生活质量的关键。

本次实训旨在通过模拟截肢患者的康复过程，提高我对于截肢康复的理论知识和实践技能。

以下是本次实训的总结报告。

二、实训背景1. 实训目的：通过本次实训，掌握截肢康复的基本理论、方法和技术，提高我对于截肢康复的认识和操作能力。

2. 实训对象：模拟截肢患者，包括下肢截肢、上肢截肢等。

3. 实训时间：为期一个月。

三、实训内容1. 截肢康复基本理论（1）截肢原因及类型（2）截肢术后并发症及预防（3）截肢康复目标及原则（4）截肢康复评估方法2. 截肢康复技术（1）心理康复（2）物理康复（3）职业康复（4）社会康复3. 截肢康复护理（1）截肢术后护理（2）伤口护理（3）并发症护理（4）日常生活护理四、实训过程1. 实训初期，通过查阅文献、请教专家，了解截肢康复的基本理论，为后续实训打下基础。

2. 实训中期，模拟截肢患者，进行康复训练，包括心理康复、物理康复、职业康复和社会康复等方面。

3. 实训后期，对截肢患者进行康复评估，总结康复效果，分析存在的问题，提出改进措施。

五、实训成果1. 提高了我对截肢康复的理论认识，掌握了康复评估、康复训练、康复护理等方面的基本技能。

2. 增强了我与截肢患者的沟通能力，学会了如何帮助他们树立信心、克服困难。

3. 培养了我团队合作精神，学会了与康复团队成员协作，共同为截肢患者提供优质康复服务。

六、实训体会1. 截肢康复是一个系统工程，涉及多个学科领域，需要康复团队密切合作。

2. 截肢康复应遵循个体化原则，针对患者的具体情况制定康复方案。

3. 截肢康复应注重心理康复，帮助患者树立信心，克服心理障碍。

4. 截肢康复应注重康复训练，提高患者肢体功能，提高生活质量。

5. 截肢康复应注重康复护理，预防并发症，确保患者安全。

七、总结本次截肢康复实训使我受益匪浅，不仅提高了我的专业素养，还增强了我与患者的沟通能力。

简述截肢者的康复步骤和内容

简述截肢者的康复步骤和内容截肢是指由于疾病、外伤等原因而造成的肢体部分的切除或丧失，例如手臂、腿部等。

对于截肢者来说，康复是重建生活的关键，它旨在帮助截肢者尽快适应新的生活方式，恢复独立自主的能力，提高生活质量。

下面将简要介绍截肢者的康复步骤和内容。

1. 术后伤口护理：截肢手术后，伤口的护理至关重要。

医护人员会对伤口进行清洁、消毒并进行适当包扎，以防止感染和促进伤口愈合。

截肢者也需要学习如何正确地进行伤口护理，保持切口的清洁和干燥。

2. 康复训练：康复训练是截肢者康复过程中的核心内容。

这一步骤旨在帮助截肢者逐渐恢复肢体功能，提高肌肉力量和关节灵活性。

具体的训练内容根据截肢部位的不同而有所差异。

例如，对于截肢的下肢，训练包括平衡训练、步态训练、肌肉力量训练等；对于截肢的上肢，训练包括手指灵活性训练、肌肉力量训练等。

3. 康复辅助器具的使用：截肢者在康复过程中通常需要使用一些辅助器具来帮助行动和恢复功能。

例如，截肢者可能需要使用义肢来代替丧失的肢体部分，帮助行走、站立或进行日常活动。

此外，还有一些辅助器具，如拐杖、助行器等，可以提供额外的支撑和平衡。

4. 社会心理支持：截肢对于患者来说是一次巨大的生活变化，可能会带来身体上和心理上的困扰。

因此，提供社会心理支持是康复过程中不可或缺的一部分。

截肢者可以通过参加心理咨询、康复小组活动等方式来获得支持和鼓励，与其他截肢者分享经验和情感，减轻心理压力，提高应对能力。

5. 活动适应与重新学习：截肢者需要学习如何适应新的生活方式和新的身体状况。

这包括重新学习日常生活技能，如穿衣、洗漱、进食等，以及重新学习工作技能和社交技能。

截肢者可以通过康复训练和职业康复等方式来逐步恢复和重新学习这些技能。

6. 康复评估和调整：康复过程中，定期进行康复评估是必要的。

通过评估，医护人员可以了解截肢者的康复进展和存在的问题，并根据评估结果调整康复计划和训练内容。

从而保证康复效果的最大化。

截肢后的康复

（三）假肢是为补偿肢体缺损而制造的人工肢体。它可代偿已失肢体的部分功能，恢复一定的生活自理和工作能力。下肢假肢可以代偿站立、行走功能；上肢主要只能代偿人手的两三种基本功能。
上肢假肢分类
1 机械假手:具有手的外观,完成抓握钩等基本动作(自身关节运动力源) 2 外部动力手:有电动手,气动手 3 工具手 4装饰手
(二)假肢评定在假肢装配时，要进行对线检查，使其达到代偿功能最佳而又符合人体形态要求的过程。 1. 下肢假肢应分别在站、坐、走时和脱下后进行评定，观察穿戴时有无不适，承重点是否正确，运动时的稳定性、外观等。 (1)大腿假肢评定穿戴后有无不适；站立时坐骨结节是否恰在接受腔的坐骨支持面上；假肢长度是否合适(两髂嵴应同高或相差不到2cm)；穿脱是否方便，悬吊装置是否可靠，活塞运动是否正常(应<1cm)，走路时根据其步态分析异常原因。见附（1）
(二)术后训练
1. 装配术后即装假肢时的训练下肢训练设备有
助行器、步行双杠(比一般双杠矮而长)、姿势矫正镜和落地式磅称等。术后第一天，在治疗师监督指导下在助行器内练习病肢站立负重，时间1~5分，磅称所示承重不应大于3.6kg。以
一、概述
(一)原因：外伤、疾病 (二)现代康复的观点认为： ①截肢手术后所留残端是圆柱形的而不是圆锥形的，大腿假肢的承重点在坐骨结节； ②术后立即安装术后即装假肢(immediate postsurgical prosthesis)； ③接受腔由传统的开放式改为全面接触重点承重式。采用从残肢上精确制取的石膏模型，用真空成型的方法制作树脂胶合材料的接受腔。

3. 残端的皮肤应无溃疡、感染、窦道、破损或皮肤病，在重点承重区不宜有疤痕。 4. 残端关节畸形 AK后如髋关节有屈曲、外展畸形；BK后如膝有屈曲畸形均不利于安装假肢。 5. 残端关节活动度应注意上肢残端关节有无育分的ROM；下肢残端髋关节有无自由的屈、伸、内收、外展和内外旋；小腿残端膝关节的屈伸是否自由。 6. 残端肌的肌力肌群和肌的肌力，至少达三级以上才能配戴假肢。 7. 神经瘤应检查其大小、压痛，以决定是否需手术处理。

截肢的康复护理

1.3 康复护理原则与目标
1.康复护理原则 (1)尽可能地重建患者丧失的肢体功能,防止或减轻截肢对患者身体健康和心理活动造成的不良影响。 (2)刺激患者潜在能力的恢复或代偿已丧失的功能。 (3)尽快使患者恢复正常的功能。 2.康复护理目标 (1)患者能正视现实,能进行自我修饰,配合治疗与护理。 (2)患者的疼痛和残肢痛改善和消除。 (3)患者未出现明显的残肢畸形。 (4)患者接受穿戴假肢,掌握肢体残端的皮肤护理、假肢的维护和保养的方法。
截肢的康复护理
截Байду номын сангаас的康复护理
截肢(amputation)是指将已失去生存能力、危害生命安全或没有生理功能的肢体截除,其目的是挽救患者的生命, 并通过残肢训练和安装假肢代偿失去肢体的功能。外伤、肿瘤、血管病、糖尿病、先天性畸形、肢体无功能、感染都会导致截肢,但外伤性截肢占截肢原因的首位。截肢一般包括截骨和关节离断两种。截肢后康复是以假肢装配和使用为中心,重建丧失肢体的功能,防止或减轻截肢对患者身心造成的不良影响,使其早日回归社会。
(5)髋关节离断后的功能障碍。全部下肢的缺如使患者的下肢功能完全丧失,髋离断假肢的稳定性和安全性比大腿假肢更差,这部分患者只能进行室内和室外的短距离活动,如果需要长距离活动,则需要拐杖和轮椅的帮助。
1.2 康复护理评定
1.一般情况的评定护士应了解患者的年龄、性别、身高、体重、职业、家庭状况、经济状况、截肢时间、截肢原因、截肢水平、术后伤口情况、安装假肢的时间,以及全身身体状况、能否承受穿戴假肢后的康复训练和有无终身利用假肢活动的能力等。 2.残肢的评定 (1)残肢外形。为适应现代假肢技术要求,使截肢残端能够与接受腔全面接触,能广泛负重,残肢外形目前以圆柱形为佳,这会减少因残端的血液循环障碍而产生的一系列并发症。护士应评估患者有无肢体残端畸形,如果残肢关节畸形明显,则不宜安装假肢。假肢负重力线不良或假肢接受腔不合适都可造成患者步态异常。

截肢术后的护理

截肢术后的护理
一、截肢术后的护理二、截肢术后常见并发症三、截肢术后如何进行康复锻炼
截肢术后的护理1、截肢术后的身体护理
1.1、做好病人生命体征的观察纪录,准备好各种抢救设施,便于及时救治。

1.2、术后24～48h应抬高患肢,预防肿胀,下肢截肢者,应每3至4h 俯卧20至30分钟,并将残肢以枕头支托,压迫向下;仰卧时,不可抬高患肢,以免造成膝关节的屈曲痉挛。

1.3、床头备止血带,预防继发性大出血。

1.4、及时建立输血,输液静脉通路,保证病人及时有效的治疗。

1.5、保持截肢残端清洁、干燥、无压迫、预防残端压伤及感染。

1.6、确保病人体位的正确摆放,预防残端挛缩。

2、截肢术后的心理护理
2.1、术前做好患者对截肢不理解的思想工作,以取得配合,以免延误治疗。

术后要以同情关怀的态度安慰病人,使病人正视现实,树立起战胜伤残的信心。

2.2、幻肢痛:属精神因素性疼痛,应引导病人注视残肢,接受截肢事实。

3、截肢术后的运动饮食护理
3.1、指导病人及时进行残肢主动运动和被动运动,以增强残存肌力。

预防各种并发症。

3.2、帮助患者扶拐行走,加强残肢功能锻炼,保持关节的正常活动度。

做好安装义肢前的准备。

截肢康复小结

截肢后的康复一.截肢者康复的主要内容和步骤是什么？1、假肢装配前的准备工作。

1）心理上的鼓励2）保持良好的残肢位置的教育3）促进残肢定型4）学会保持残肢卫生和假肢卫生5）做好恢复体力的全身性训练6）做好残肢训练7）装配前必要的保守治疗、手术治疗2、假肢的处方与选择3、临时性假肢装配与正式假肢装配4、假肢装配后的穿戴和使用训练5、假肢的试样检验与最后检验6、安排职业再教育或入学7、协助安排就业8、截肢者复查二.截肢后如何保持正确的残肢位置和预防残肢的关节畸形？截肢后由于肢体的某些肌肉被切断，使肢体关节运动的肌力不平衡。

如：大腿截肢后很容易形成髋关节的屈曲、外展畸形；小腿截肢后，容易形成屈膝畸形。

一旦形成畸形很难矫正，会严重地影响使用假肢。

为预防截肢后的关节畸形应注意做好以下事项：1）保持正确的残肢的肢体位置：大腿截肢者术后应注意把残肢伸平，尽量向身体中间并拢的位置。

平时面朝上躺着时，应注意千万不要为舒服些或为减轻疼痛而把残肢垫高；小腿截肢术后应注意将残肢侧膝关节放置在伸直位，不应该在大腿或膝下垫枕头，不应该屈膝躺在床上。

2）保持关节活动度的训练：一般术后1周大腿截肢者可以面朝下，俯卧位，让别人帮助做轻柔的残肢内收和后伸活动；术后2周可以开始俯卧位自己练习将残肢后伸，内收或夹持物体，双侧臀部肌肉用力向上，抬起大腿残肢和健侧大腿，每次抬起应尽力持续一段时间，持续抬起的时间逐渐延长。

截肢后如何做全身性训练？截肢对人的精神，全身都有大的影响，特别是老年人或一些有合并损伤，患病者在假肢装配前应认真注意全身性锻炼。

锻炼内容应包括：1）卧+。

3）下肢截肢者尽早开始双上肢力量的训练：重点训练双侧伸肘的力量，准备尽早下床扶双拐站立。

4）下肢截肢者单足站立、跳跃训练：有利于全身肌力协调、平衡功能和体力的恢复。

可以先从双手扶床栏、扶墙站立，逐渐过渡到手不扶物站立，再过渡到单足跳跃。

5）上肢截肢者应加强双肩活动范围，肌力训练。

康复科--截肢的康复 (1)

拇指P
示指PIP 中指PIP 环指PIP
50
80 80 80
20
16 16 8
18
14.4 14.4 7.2
10.8
8.6 8.6 4.3
小指PIP
示指DIP 中指DIP 环指DIP 小指DIP
80
45 45 45 45
8
9 4.5 4.5 4.5
7.2
8.1 4 4 4
4.3
4.9 2.4 2.4 2.4
12.跖骨残端长度（1）定义：跖骨残端长度是指跖骨截除后的残端长度（图16-12）。图16-12 跖骨残端长度的测量（2）测量方法：测量脚后跟与跖骨残端之间的距离。 13.足趾残端长度（1）定义：足趾残端长度是指足趾截除后的残端长度。（2）测量方法：测量足趾根部与足趾残端之间的距离。
10.赛姆截肢残肢长度（1）定义赛姆截肢残肢长度指髌韧带中间点到踝离断末端的距离（图16-10）。图16-10赛姆截肢残肢长度（2）测量方法：同小腿残肢长度的测量。 11.跗骨残端长度（1）定义：跗骨残端长度是指跗骨截除后的残端长度（图16-11）。图16-11 跗骨残端长度的测量（2）测量方法：测量脚后跟与跗骨残端之间的距离。
上肢截肢平面肩离断截肢
功能丧失（%）整个手指全手整个上肢 100 整个人 60
肘离断
全部MP 拇指MP 示指MP 中指MP 环指MP 小指MP 100 100 100 100 100 100 40 20 20 10 10
100
90 36 18 18 9 9
57
54 21.6 10.8 10.8 5.4 5.4

残肢应有适当的长度，残端应有适度的软组织覆盖，保证有足够的杠杆和良好的肌肉控制力量。残肢太短不但造成装配假肢困难，而且影响假肢稳定性以及功能的发挥；残肢太长会造成残肢供血不足，尤其是针对缺血性疾病截肢患者，另外，由于假肢关节需要占用一定空间，残肢太长有可能造成两侧肢体不等长或关节不对称，影响外观。残肢长度是指残肢起点与残肢末端之间的距离，残肢末端分骨末端与软组织末端，通常所说的残肢末端是指软组织末端

截肢后康复

截肢后的康复作者：陈露华一．概述截肢后康复是康复医学的一个重要内容。

截肢多由于严重创伤、血管疾病、恶性肿瘤等原因所致。

国外约70％的截肢由周围血管病变引起，其中包括糖尿病、脉管炎、动脉硬化、恶性肿瘤等疾病；而我国则以外伤为多见。

根据1987年的抽样调查，我国有肢体缺损者80万人，其中上肢截肢约占2／3，下肢占l／3。

截肢严重致残，一般都需要积极有效的康复治疗。

截肢后康复的主要目的是尽可能地重建丧失的肢体功能，防止或减轻截肢对患者身体健康和心理活动造成的不良影响。

截肢后的康复由外科医师、康复医师、假肢师、康复治疗师、患者及患者家属共同合作完成，是手术、假肢装配和康复治疗密切结合的统一过程，其中康复治疗是贯穿整个康复过程的重要内容，它不但影响着手术及假肢的效果，也对患者的功能恢复起着重要作用。

二．康复评定（一）功能损害特点：1．髋部及股骨上段10~13cm以内截肢：髋关节及其周围肌肉功能丧失，以腰腹肌操纵骨盆带动假肢运动。

2．大腿截肢：髂腰肌、臀肌功能尚保留，但髂胫束、腘绳肌、股直肌、缝匠肌及内收肌功能受损；同时截肢造成肢体重量丧失，破坏髋部肌力平衡，常伴有髋关节屈曲、外展、外旋畸形。

截肢平面越高，影响越大。

截肢后要求安装坐骨结节承重假肢，使得承重点从髋臼后移至坐骨结节，这对伸髋的活动范围和肌力的要求增高。

同时使用长腿假肢步行时能耗比一般步行增加60％－70％要求患者有较好的有氧代谢能力。

3．大腿截肢:膝部和髋部容易发生屈曲挛缩和肌肉萎缩；假肢步行时，步态接近正常，但足的蹬离作用和足跟着地时的足背屈动作丧失。

4．肩部截肢：一般只能安装美容假肢，以肩带远端带动假肢作摆动动作。

近年来，也有安装肌电功能假肢的。

5．上臂截肢：可引起肩带肌肉萎缩，肩肱关节与肩胸关节活动受限。

在儿童可引起姿势改变及发育不对称。

6．前臂截肢常出现肩关节、肘关节挛缩，肩带肌及上臂肌肉萎缩，要注意相应的关节活动度和肌力练习。

前臂的旋转功能损害不易用假肢来弥补，应尽量通过锻炼扩大旋转范围来补偿功能缺失。

截肢后的康复

大腿截肢
小腿截肢
断端左右径
大腿截肢
小腿截肢
断端的前后径
大腿截肢
小腿截肢
2.残肢评定
• 关节活动度：髋膝等关节ROM，关节有无挛缩等 • 肌力检查：全身肌及患肢肌力，尤其是维持站立和行
走的主要肌群，主要肌力小于3级，不宜装配假肢 • 神经瘤情况：有无神经瘤及其大小、所在部位、疼痛
程度等，必要时应手术切除后才可安装假肢
假肢的评定：穿戴临时假肢后的评定（临时假肢接受腔适配情况、假肢悬吊能力、假肢对线、穿戴下肢假肢后残肢情况、步态、上肢假肢背带与控制索系统、假手功能）、穿戴永久假肢后的评定
装配假肢后整体功能的评定
1.全身状况的评定
判断能否装配假肢，能否承受装配假肢后的功能训练，是否患有其他系统疾病其他肢体的状况等
观察是否有上下窜动现象，可通过站立位残肢负重与不负重拍摄X线片，测量残端皮肤与接受腔底部的距离变化来判断（负重与不负重的距离变化不超过 2cm，超过2cm为悬吊能力不良）
临时假肢评定
2.残肢关节挛缩良肢体位、主动和被动的关节活动训练。
3.残肢痛超短波、低中频电治疗和镇痛药物。 4.幻肢痛心理治疗、超短波和低中频电治疗、针炙和
中枢性镇静药，如阿米替林、丙咪嗪和卡马西平等。
全身状况的评定
残肢的评定：残肢外形、残肢畸形、皮肤情况、残肢长度围度、ROM 、肌力、残肢痛、幻肢痛
训练
装配正式假肢
残肢并发症处理安装假肢前的康复训练
假肢处方
假肢适配检查动态对线
正式假肢装配后穿戴训练、功能训练
回归家庭和社会
职业前训练
终期适配检查功能评定
• 20世纪80年代应用于临床；