CT胸部读片医院

7 四腔心层面，心房心室见，勿 忘上下作对比，膈神经似可见。
8 心室层面层，膈顶显点影，下 腔冠状及半奇，开始露面容
• 下腔静脉、 冠状窦及 半奇静脉 在此层显 露
肺门读片5层面：
• 气管分叉看尖段，左后右前分两边。 • 右上叶，看右边，动前静后依右边。 • 左主支，右中间。上静下动绕左边。 • 左上固有与舌段，分叉平于右中间。 • 右中叶，右下叶，中间夹着肺动脉。
• 肺动脉干层面，结构应认清，大小血管横截
面全都在此面。左动静气动动，右动静只动气。
• 左心房，象太阳，前（升）动后（降）静在
中央。右心房腔静脉成，主动脉瓣升主动脉成， 右室流出肺动脉，勿忘肺静脉
• 四腔心层面，心房心室见，勿忘上下作对比，
膈神经似可见
• 心室层面层，膈顶显点影，下腔冠状及半奇，
开始露面容。
膈肌
• 膈角 • 主动脉裂孔 • 食管裂孔
肺部的基本病变表现
• 肺不张 • 肺实变 • 肿块与结节 • 空洞与空腔 • 肺间质异常 • 纤维化 • 钙化
• 肺气肿．支扩 • 胸腔积液．气胸 • 胸膜病变 • 纵膈肿块 • 纵膈气肿 • 纵膈淋巴结肿大
肺不张 增强后显著强化，向肺门移位
பைடு நூலகம்
较大范围 肋间变小，膈升高，纵隔移位。临
• 血管前胸骨后 脂肪间隙及气 管前腔静脉后 脂肪间隙可有 淋巴结，正常 情况下应小于 7mm
4 气管分叉层，肺动脉显露形， 先左后右终主干，间于主动脉
• 先左肺动 脉显影， 后右肺动 脉显影， 最后显露 肺动脉主 干
5 肺动脉干层面，结构应认清，大小血
管横截面全都在此面。
左动静气动动，右动静只动气
•
后为左下肺动脉
4 左上固有与舌段，分叉平于右中间
• 右下肺动脉位于前，左下肺动脉位于后
5 右中叶，右下叶，中间夹着肺动脉
（右肺下A）。左舌叶，左下叶，下面存在肺 动脉（左肺下A）。
右中叶支气管及下叶基底段支气管
肺段分层
• 1第一胸肋关节层面分界标志为段间静脉 • 2 气管分杈层面 • 3 中间支气管层面 • 4 下叶支气管起始层面 • 5 基底段支气管起始层面 • 6 基底段支气管末端层面
肺间质异常 －小叶间隔增厚
• 与胸膜相连 的2厘米左 右的线状阴 影或成多角 相连的线状 影。
肺间质异常 －小叶核增大
• 位于小叶中 心的血管或 支气管血管 束增大超过 3mm。
肺间质异常 －胸膜下线
• 指距胸膜 面1厘米 以内与胸 壁平行的 弧形阴影。
肺间质异常 －长瘢痕线
• 为2－5cm 无分枝渐 渐变细的 线影。
右从前到 后依次 为：
左从前到后 依次为： 肺动脉干
升主动脉
左肺上静脉
上腔静脉
左主支气管
右肺动脉 右中间支
左肺下动脉 降主动脉。
气管
6 左心房，象太阳，前（升）动后（降）静在 中央。右心房腔静脉成，主动脉瓣升主动脉
成，右室流出肺动脉，勿忘肺静脉
• 左、右肺上静脉 及右肺下静脉。 （左心房前有升 主动脉，后有奇 静脉及降主动脉） （右室流出道由 肺动脉干延成
1 胸骨切迹层：左右全对称。外静脉
内动脉，头壁、颈总、锁骨下
头臂静脉位 于外侧， 颈总、锁 骨下动脉 位于内侧， 颈总Ａ靠 前
2 右侧动脉弓上层，汇合形成头 壁干，其它都不变。
• 此层名为主 动脉弓上层， 右颈总及锁 骨下动脉在 此层中汇合 形成头壁干 (又称无名 动脉)
3 主动脉弓，显易见，上腔、奇静脉露水 面。血管前胸骨后、气管前腔静脉后，脂肪间隙不可忽。
近肺组织代偿性充气膨胀
园性肺不张 胸水吸收后因胸膜粘连而不能
膨胀所致。
• 半园性基底贴附 于胸壁，纵隔窗 可见胸膜肥厚粘 连。
• 肺窗可见肺门侧 可见支气管血管 分支聚拢，并进 入肿块，称症。
肺实变: 肺炎性实变;弥漫性实变
肺实变: 肺叶；肺段
肺实变: 肺小叶；肺腺泡
• 肿块 • ＞1cm • 结节 • <=1cm
肿块与结节
空洞与空腔
空洞 为病理组织内的形成的中空， 洞壁为病理组织。
空腔 为肺内固有腔隙的异常扩大， 壁为正常组织，一般1mm左右。
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• 厚壁 • ＞＝3mm
• 薄壁 • <3mm
空洞
空腔
• 支气管扩张
肺大泡
肺间质异常－界面征
• 支气管肺界面 征
• 血管肺界面征 • 胸膜肺界面征
胸部 CT 读片
03.02.2021
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CT读片８层面，纵隔为主应记全
• 胸骨切迹层，左右全对称。外静脉内动脉， 头壁、颈总、锁骨下。
• 右侧动脉弓上层，汇合形成头壁干，其它 都不变。
• 主动脉弓，显易见，上腔、奇静脉露水面。 血管前胸骨后、气管前腔静脉后，脂肪间 隙不可忽。
• 气管分叉层，肺动脉显露形，先左后右终 主干，间于主动脉。
钭裂
水平裂
1第一胸肋关节层面分界标志为段间静脉
2 气管分杈层面
3 中间支气管层面
4 下叶支气管起始层面
5 基底段支气管起始层面
6 基底段支气管末端层面
其它
肺小叶 胸膜 膈肌
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肺小叶
间隔增厚 间隔结节，小叶核增 大
胸膜壁层及脏层返折
胸膜增厚，胸膜斑
肺间质异常 －蜂窝肺 间质纤维化晚
期表现
• 成团或成 束分布的 大小1cm 左右的多 囊样含气 结构。
肺间质异常 －间质结节
• 指分布于小 叶间隔，支 气管血管束， 胸膜下间质 等部位的结 节灶。表现 为串珠状改 变。
肺间质异常 －磨玻璃样改变
• 肺内大小范 围不定的轻 度密度增高。 外观磨玻璃 状。
1 气管分叉看尖段，左后右前分两边。
• 右肺上叶尖 段支气管及 左肺上叶尖 后段开口， 伴有相应的 尖段动静脉， 左靠后右靠 前
2 右上叶，看右边，动前静后依右边。
• 右边从前到后依次为右肺动脉前干、右肺上叶前段支 气管、右上叶肺静脉后支、右上叶后段支气管
3 左主支，右中间。上静下动绕左边。
• 左主支气管前为左上肺静脉，
• 其内肺纹理 隐约可见
纤维化：炎症肉芽肿及损伤性病变的转归
• 索条状 • 星芒状 • 不规则
斑块状
钙化-为变性．坏死及代谢异常导致的钙盐沉积。
边缘锐利，CT值＞120.
• 斑点状
• 斑片状 • 结节状 • 斑块状
肺气肿
• 呼吸性细支气管及其远侧含气腔隙过度 充气膨胀，伴有肺泡壁不可逆性破坏。