CT胸部读片医院
肺部CT读片基础
1.肺尖部上端CT像
6.
上
腔
静
脉
10.
气
管
1.1肺尖部上端CT像
9.主动脉弓
18.前段Br-B3 14.尖后段Br（B1+2）
9.左上肺
31.
尖
段
Br-
B1
30.
后 段 静 脉V2
1.2肺尖部上端CT像
S1
S3
S2
S1+2
主动脉弓层面
1.3肺尖部上端CT像
1.4肺尖部上端CT像
总结：
独眼能看双上肺，
52. 右 肺 下 叶 支 气 管
58.右肺中叶 51.背段B6
28.左上肺静脉 37.左肺上叶支气管 36.左肺下叶支气管
4.2肺气管分叉下部+右中叶支气管层面CT像
4.右心房
10.肺动脉口
37.
右
上
肺
静
脉
44.
内
侧
段
Br
35.左肺下叶Br 15.下舌段Br
33.左肺背段Br
45.
外
侧
段
Br
40.
9.上腔静脉
18.右主支气管
S3
S2 S6
47.右肺上叶
11.左肺动脉
14.左主支气管
S3
34.前段Br（B3)
S1+2 36.尖后段Br（B1+2）
S6
21.胸主动脉
2.3肺尖及气管分叉部层面CT像
S3 S2S6来自S3 S2S6
总结：对眼能看前后背
S3
S2 S6
S3 S2
S6
3.肺气管分叉下部CT像
左下还留一点背。
临床医生胸部CT读片扫盲知识好讲义资料
七 差125HU以上（2000/16=125）以上时，人眼 才能
八 分辨出来。而人体软组织的CT值多数 +20~+70HU
CT图象特点
窗宽 是指CT图像上所包含的CT值范围(window width---ww)。在此CT值范围内的组织结构按其密 度高低从白到黑分为16个灰阶供观察对比。例如： 窗宽选定为80HU，则其CT值的差别在5HU （80/16=5）以上即可分辨出来。因此窗宽的宽窄 直接影响到图像的对比度和清晰度。
主动脉上层面CT像(第3 胸椎水平)
胸廓逐渐扩大,气管后方为食管,前方有 三支血管为特征,比如交通信号灯。此 层下层即主动脉弓。
主动脉弓层面(第3～4 胸椎水平) CT 像
1 上腔静脉 2 胸骨 3 前纵隔脂肪(前纵隔淋巴
结组) 4 主动脉弓 5 前肋骨 6 左肺上叶 7 气管 8 食管 9 左肋间静脉 10 第3 肋骨11 第4 肋骨 12 第4 胸椎 13 脊椎管(脊髓) 14 右肋间静脉 15 右肺上叶
平扫
增强
CT检查技术
二 高分辨力CT扫描
高分辨力CT（HRCT）是指在较短时间内， 取得良好空间分辨力CT图象的扫描技术。
对CT机有如下要求： 1、 固有空间分辨力小于0.5mm； 2、图象重建用高空间分辨力算法； 3、薄层扫描，层厚为1~1.5mm； 4、 矩阵用512×512。 HRCT可清楚显示微小的结构及密度差大的 组织如肺间质、听骨链等，明显优于普通CT。
临床医生胸部CT读 片扫盲知识
CT图象特点
一 CT图像
二
1、CT图像在显示屏上用由黑到白的不
同
三 灰阶度表示，黑表示低吸收区，即低密度 区，如
四 脑室；白表示高吸收区，即高密度区，如 颅骨。
医院CT诊断集体阅片制度
医院CT诊断集体阅片制度
（1）设立专门的读片室。
（2）科主任和高年资医师每天组织全科医生、进修生、实习医生读片。
（3）由值班医师事先准备挑选一天中较为疑难的、典型的或具有教学意义的病例，并收集这些病例的病史及其他各种影像检查信息。
（4）读片时值班医师汇报病史，分析影像，提出初诊意见或需解决的疑问，上级医师进一步分析病例，综合各种影像信息，相互印证，做出会诊结论。
（5）原则上由提出会诊申请的医师按会诊结论书写报告单，由会诊医师签发。
临床医生CT读片：第10讲 胸部疾病的CT诊断(一)——肺部疾病
６ｌ
２ ５ 肺部 肿瘤 肺部肿瘤有恶性 良性之分，良性肿瘤中
有 错构 瘤 、硬 化 性 血 管 瘤 、腺 瘤 、血管 动 静脉 瘘 等 而 恶 性 肿 瘤 则 为肺 癌 、肺 转 移 瘤 、肺 肉 瘤 等 ２．５．１ 中 心 型 肺 癌
病 理 肿 瘤 生长 在 肺 段 以 上 的支 气 管 在 影 像 上 靠 近 肺 门部之肿 瘤 从病理 上多为鳞 癌及 未分化癌 ，肿瘤侵犯 支气 管 腔 常 引 起 阻 塞 性 肺 炎 或 肺 不 张 ．痰 脱 落 细 胞 检 查 阳 性 率 高 。
Ｉ ‘● ●Ｉ ，
Байду номын сангаас
维普资讯
（中 国 匝刊 ）２８０２年 摹 ３７喜 苇 ５期 （忌 ３１７）
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ＣＴ表 现 ① 在结核 病 变 中形 成环 状透亮 区；②新 鲜空 洞 （３个 月 内 ）洞 壁 稍 厚 ，规 则 ；③ 常 有 引 流 支 气 管 相 通 ；＠ 如 为慢性纤维 性空洞则壁 密度较 高 ，洞腔不 规则 ；⑤ 常 见患侧 或对 侧 肺 野 有 播 散 性 斑 片 状 结 核 病 变 ；⑥ 很 少 有 渡 平 面 【感 染 时 可 出现 ）；⑦ 缩 小或 闭合 较慢 ；⑧ 邻 近 肺 野 常 见结 核 性 腺 泡 性 病 变 （Ａｅｉｔｔｕｓ）即似 米 粒 状 为 结 核 病 变 的特 征 ；＠ 邻 近 胸 膜常 见增厚 、牯连（图 ９，１Ｏ）。
胸片的读片方法范文
胸片的读片方法范文胸片是一种常见的医学影像学检查方法，可以用来诊断和评估胸部疾病，如肺炎、肺结核、肺部肿瘤、肺水肿等。
胸片读片是由经验丰富的放射科医生进行的，以下是胸片的读片方法和步骤。
1.仔细阅读胸片信息：在进行胸片读片之前，首先仔细阅读胸片上标注的信息，包括患者的个人信息、拍摄时的位置（前后位、俯卧位等）、日期和项目描述等，确保核对正确的胸片。
2.观察胸廓：胸片读片的第一步是观察胸廓。
正常的胸廓应该对称，两侧应保持一致，如出现胸廓形态改变、变窄或扁平等异常情况，可能提示胸廓畸形或胸廓内有积液或肿块的存在。
3.区分胸膜和肺组织：胸片上肺组织呈淡白色，胸膜呈透明或稍暗色。
观察胸膜与肺组织的分界线是否清晰，如若模糊或有实质性结节，可能表示存在胸腔积液、结核球、恶性肿瘤等。
4.观察肺纹理：正常肺纹理应呈放射状排列，主支气管向两侧递减。
观察肺纹理是否增多、增粗或不对称，这些表现可能提示支气管炎、肺部感染、肺栓塞、肺水肿等。
5.观察肺野密度：胸片上肺部的密度可以帮助评估病变的性质。
通常情况下，气体呈黑色，血管呈暗灰色，肺组织呈淡白色。
观察肺部密度是否均匀，如出现片状阴影或结节，可能是肿瘤、炎性病变等。
6.观察膈肌和纵隔：膈肌是胸壁和腹腔之间的重要分界线。
观察膈肌是否对称，如若有升高或降低，可能提示肺部疾病、胸腔积液等。
同时，还要观察纵隔是否偏移、增宽，如若出现纵隔增宽和形态异常，可能表示纵隔病变，如肿瘤、炎症等。
7.观察肋间隙：正常情况下，肋间隙均匀，宽度一致。
观察肋间隙是否增宽或变窄，这些变化可能是胸腔积液、肺大泡、胸腔积液等引起的。
8.观察胸腔积液和肺内结节：胸腔积液和肺内结节是临床中常见的胸片发现。
胸腔积液通常为一侧或两侧胸腔内液体积聚集，观察积液程度和分布情况。
而肺内结节通常呈圆形或椭圆形，观察结节的大小、形态和边界。
9.评估心脏和大血管：胸片还可以评估心脏和大血管的形态和位置。
观察心脏的形状、大小、位置和病变，如心脏增大、心脏肥厚、心包积液等。
胸部正常ct读片 SS
胸部CT扫描技术及基本概念
一、胸部CT扫描方法
3. 高分辨率CT HRCT是指较常规CT具有更清晰 的空间和密度分辨力的CT扫描技术，可以显示正常的 小叶间隔、小叶中心小动脉和细支气管的形态，主要 用于弥漫性肺间质病变、支气管扩张及孤立小病灶的 诊断。一般的做法是在常规CT扫描的基础上，只对感 兴趣区的小范围进行HRCT扫描，主要用来观察肺内病 变，不用造影剂增强。
支气管狭窄
胸部CT扫描技术及基本概念
四、图象的后处理技术
3. CT内窥镜
胸部CT扫描技术及基本概念
四、图象的后处理技术
4. CT血管造影 CT扫描结束后划定兴趣区，删除 骨骼等高密度组织，留下靶血管的高密度影像，然后 进行单支或多支血管重建。
支气管树（bronchial tree）
主支气管（一级），肺叶支气管 （二级） ，肺段支气管（三级） 等逐级分支形成的树支状结构
胸部CT扫描技术及基本概念
三、CT值、窗宽和窗位
2. CT值的范围称为窗宽，窗宽的中心称为窗位。 现代CT机的窗宽范围设定在l～3095 HU之间，窗位范 围设定在－1000～＋3095 HU。窗宽越大，组织间的灰 度差越大，对比度越小，适于分辨密度差别较大的结 构，如肺；而窄的窗宽缩小图像的灰度差，增加对比 度，适于观察纵隔的结构。设定窗位的原则是以被观 察组织的CT值为中心选取，窗位影响图像的亮度。
胸部CT扫描技术及基本概念
四、图象的后处理技术
1. 多平面重建 在断面扫描基础上，对某些标线指 定的组织进行不同方位的重组，以得到包括冠状、矢 状、斜位、曲线等任意解剖方位的二维图像。
胸部CT扫描技术及基本概念
四、图象的后处理技术
2. CT三维重建 是在X、Y轴的二维图像上对Z轴进 行投影转换和负影显示处理。在兴趣区内标记所要成 像的器官及层面，然后通过计算机进行立体重建。
医院各科室中英文对照
医院各科室中英文对照急诊室——Emergency Room医院——Hospital内科病房——Medical Ward外科病房——Surgical Ward儿科病房——Pediatric Ward接生房——Labor and Delivery手术室——Operation Room (OR)心脏重症室——Coronary Care Unit (CCU)重症室——Intensive Care Unit (ICU)内科重症室——Medical Intensive Care Unit (MICU)初生婴儿重症室——Neonatal Intensive Care Unit (NICU)儿科重症室——Pediatric Intensive Care Unit (PICU)外科重症室——Surgical Intensive Care Unit (SICU)末期护理——Hospice居家健康服务、药疗、物理治疗等——Home Health Service化验所（进行化验研究）——Laboratory门诊手术中心（一般非严重性手术）——Outpatient Surgical Center 药房（药物、医疗用品）——Pharmacy医疗服务——Health Care Provider医生——Physician针灸——Acupuncture过敏性专科——Allergy and Immunology 麻醉科——Anesthesiology心脏科——Cardiology心胸外科——Cardio-Thoracic Surgery脊椎神经科——Chiropractic结肠直肠外科——Colorectal Surgery牙科——Dentistry皮肤科——Dermatology内分泌科——Endocrinology家庭科——Family Practice肠胃科——Gastroenterology普通全科——General Practice普通外科——General Surgery老人病专科——Geriatrics血液科——Hematology肝病专科——Hepatology传染病科——Infectious Disease内科——Internal Medicine肾脏科——Nephrology神经科——Neurology神经外科——Neurosurgery妇产科——Obstetrics-Gynecology癌症专科——Oncology眼科——Ophthalmology验光科——Optometry骨外科——Orthopedic Surgery整骨疗科——Osteopathy耳鼻喉科——Otolaryngology (ENT)病理科——Pathology小儿科——Pediatrics整形外科——Plastic surgery足科——Podiatry精神治疗科——Psychiatry物理康复科——Physiatry物理疗法及恢复正常生活护理——Physical Medicine and Rehabilitation 肺科——Pulmonary Medicine癌症放射疗科——Radiation OncologyＸ光科——Radiology泌尿科——Urology血管外科——Vascular Surgery其它医疗专业人员——Other Health Care Professionals听觉学专家——Audiologist牙医助理——Dental Assistant饮食指导员——Dietitian遗传病辅导员——Genetic Counselor健康技员——Health Technician化验技员——Laboratory Technician医务助理——Medical Assistant医学技师——Medical Technologist护士——Nurse家访护士——Home Visiting Nurse 接生护士——Nurse Midwife营养专家——Nutritionist药剂师——Pharmacist药理学专家——Pharmacologist物理治疗员——Physical Therapist医生助手——Physician's Assistant心理学专家——Psychologist心理辅导员——Psychologic Counselor呼吸治疗员——Respiratory TherapistＸ光科技员——X-Ray Technician总值班室——general staff on call康复门诊——rehabilitation out-parient神经外科——department of neurosurgery卫生间——rest room男卫生间——toilet(male)女卫生间——toilet(female)开水间——water supply room储藏室——store静——keeping quite医生办公室——doctor office处置室——disposal room换药室——dressing room医务人员洗手间——medical workers toilet盥洗室——laundry room挂号收费处——registration & charge门诊——out-parient急诊——emergency请勿吸烟——no smooking神经内科门诊——neurology consultant room抢救监护室——critical care and monitoring room 神经外科门诊——neurosurgery out-patient clinic 急诊外科——surgery清创手术室——operation room骨科急诊——orthopaedics emergency石膏室——plaster room急诊内科——internal medicine眼科急诊——ophthal mology emergency住院收费——inpatient charging service西药房——pharmacy化验室——laboratory输液室——transfusion roomCT、拍片、B超——X-ray、B ultrasound病理科——department of pathology检验中心——laboratory center emergency急诊ICU病房——ICU ward检验诊断中心——Lab.Diagnosis center急诊手术室——emergency operation room神经内科病房——neurology ward综合病房——general ward康复病房——rehabilitation ward创伤病房——trauma ward急救中心——first aid center急诊化验室——emergency laboratory急诊住院收费处——emergency inpatient charging service 被服室——quilt and clothing room急诊挂号收费——registration & charge emergency拍片室——radiographic room值班室——staff on call内科值班室——physican on call外科值班室——surgeon on call骨科值班室——orthopaedics onwatch护士值班室——nurse staff on call行政办公——administrative office科研中心——scientific research center方便门诊——easy-access clinic骨科1-3 ——orthopaedics1-3疼痛门诊——pain clinic肿瘤外科(甲状腺乳腺专科——oncology surgery(thyroid&breast)血管外科、肛肠外科——vascular surgery. Anorectal surgery肝胆外科、肝移植外科——hepatobiliary surgery liver transplantation surgery 小儿外科——pediatrics surgery换药室——dressing room肝病门诊——liver disease clinic肠道门诊——intestine clinic1-5号X机房——x-ray room 1-5肠道门诊治疗室——treatment room肠道门诊观察室——observation infectious disease room呼吸道传染病门诊——respiratory infectious clinic感染科更衣室——dressing room感染科门诊——infectious disease腹部外科、腹腔镜外科——abdominal surgery laparoscope surgery 洗片室——filming room呼吸内科(哮喘门诊)——respiratory medicine asthma clinic呼吸内科(鼾症门诊)——respiratory medicine snoring clinic放疗科——radiotherapy读片室——diagnosis roomCT2室——CT 2 room乳腺钼靶机房——mammography room核医学科——nuclear medicine神经内科(失眠门诊)——neurology(insomnia clinic)神经内科(癫痫门诊)——neurology(epilepsy clinic)神经外科——neurosurgery心胸外科微创外科——cardiothoracic surgery. mini-invasive surgery 心血管内科高血压门诊——cardiology hypertension clinic心血管内科——cardiology消化一科1-2——gastroenterology1-2血液内科化疗科——hematology chemotherapy clinic数字胃肠——digital gastrointestinal graphy导管室——catheter lab普通内科门诊——medicine消化二科——gastroenterology干部保健门诊——VIPclinic病理质控中心——pathology quality control center学术活动室——academic room暗室——dark room标本存放室——specimen deposit计划生育室（无痛人流室）——family planning高位妊娠门诊——high-risk pregnancy clinic产科宣教室——obstetrics education真菌室——fungus lab肾内科——nephrology男性科——andrology泌尿外科——urology妇科1-4——gynecology 1-4产前筛查中心不孕不育遗传病咨询门诊——antenatal screening center inferitillity clinic 皮肤病性病科——dermatology STP clinic足病门诊脱发门诊——podiatry clinic trichology clinic光治疗室——phototherapy room内分泌内科、糖尿病科——endocrinology diabetes clinic甲状腺内科、风湿病科——thyroid clinic、rheumatology冷冻切片室——frozen section room染片室——stain room专家门诊——specialist clinic主任办公室——directors office免疫组化室——immunohistology lab巨检室——cutting room测听室——audiometry room检查室——examination room细菌室——bacteriology lab示教室——conference room免疫室——immunology lab出凝血室——thrombus&hemostasia room生化室——biochemistry lab放射室——radio-immunology roomHIV初筛实验室——HIV screen lab护士站——nurse station护士值班室——on-duty roomB超心电图室——ultrasonography room ECG room 被服消毒室——disinfection room配餐室——kitchen病区洗手间——toilet人工肝治疗室——alss room医生办公室——doctor’s office病区淋浴房——bath room抢救室——intensive-care room妇瘤门诊——gynecologic tumour clinic核医学科——nuclear medicine clinic制模室——mould room物理室——physical room热疗室——thermotheraphy room钴60治疗室——CO-60 room后装治疗室——brachytherapy room直线加速器机房——accelerator room术中放疗手术室——IORT room操作室——operation room模拟定位机——simulator病房大楼——inpatient building产科——obstetrics ward新生儿护理中心——newborn nursing center 配电室——power station污洗间——washing room隔离产房——isolated delivery room分娩室——labour room产前准备室——antepartum preparation room 电子监护中心——electronic monitoring room。
临床医生胸部CT读片扫盲知识好
主动脉弓呈弯曲的香肠状前后排列于 气管左侧,上腔静脉于气管右前方与主 动脉弓相邻。此层面肺部为双肺上叶。 均为末梢血管像
主动脉窗(第6 胸椎水平)层面CT像
1 肋间静脉 2 食管 3 上腔静脉 4 升 主动脉 5 胸骨 6 左肺前段 7 主动脉 窗 8 气管 9 降主动脉 10 肋间静脉 11 第6 肋间 12 第6 胸椎
肺叶分段
S4：中叶外段
肺不张 增强后显著强化，向肺门移位
较大范围 肋间变小，膈升高，纵隔移位。临
近肺组织代偿性充气膨胀
圆性肺不张 胸水吸收后因胸膜粘连而不能
膨胀所致。
半圆性基底贴附 于胸壁，纵隔窗 可见胸膜肥厚粘 连。
肺窗可见肺门侧 可见支气管血管 分支聚拢，并进 入肿块，称症。
肺叶、肺段
气管、支气管
气 管 、 支 气 管
右肺
上叶 S1：尖段 S2：后段 S3：前段
中叶 S4：外段 S5：内段
下叶 S6： 背段 S7： 内基底段 S8： 前基底段 S9： 外基底段 S10：后基底段
左肺
上叶 S1+2：尖后段 S3：前段
舌叶 S4：舌叶上段 S5：舌叶下段
下叶 S6：背段 S7+8：前内基底段 S9：外基底段 S10：后基底段
空洞
空腔
支气管扩张
肺大泡
肺间质异常－界面征
支气管肺界面 征
血管肺界面征
胸膜肺界面征
肺间质异常 －小叶间隔增厚
与胸膜相连 的2厘米左 右的线状阴 影或成多角 相连的线状 影。
肺间质异常 －小叶核增大
位于小叶中 心的血管或 支气管血管 束增大超过 3mm。
肺间质异常 －胸膜下线
CT图象特点
胸部CT读片70435
35
常见肺部疾病CT表现
a
36
a
37
较大范围 肋间变小，膈升高，纵隔移位。临
近肺组织代偿性充气膨胀
a
38
a
39
a
40
a
41
肿块 ＞3cm 结节 <=3cm
a
42
空洞与空腔
空洞 为病理组织内形成的中空， 洞壁为病理组织。
空腔 为肺内固有腔隙的异常扩大， 壁为正常组织，一般1mm左右。
a
7
胸部CT扫描技术及基本概念
二、层厚及间隔
CT扫描需要确定扫描时球管发出的X线束的宽度， 称为层厚。扫描所取层厚越大，所显示病变的影像受 部分容积效应的影响越大，因为CT断面影像是通过计 算该层面全部像素的平均CT值确认的。 胸部CT扫描， 常规采用8～10 mm层厚及8～10 mm间隔，肺门区采用 5 mm层厚及5 mm间隔扫描。
a
9
胸部CT扫描技术及基本概念
三、CT值、窗宽和窗位
2. CT值的范围称为窗宽，窗宽的中心称为窗位。
现代CT机的窗宽范围设定在l～3095 HU之间，窗位范
围设定在－1000～＋3095 HU。窗宽越大，组织间的灰
度差越大，对比度越小，适于分辨密度差别较大的结
构，如肺；而窄的窗宽缩小图像的灰度差，增加对比
a
26
a
27
1、胸锁关节层面：
a
28
2、主动脉弓上层面：
a
29
管分叉层面
a
31
5、肺动脉干与右肺动脉层面
升主动脉 上腔静脉 右肺动脉
肺动脉干 左主支气管
a
32
6、左心房层面：
a
33
医院各科室中英文对照
医院各科室中英文对照医院各科室中英文对照医院各科室中英文对照急诊室——Emergency Room医院——Hospital内科病房——Medical Ward外科病房——Surgical Ward儿科病房——Pediatric Ward接生房——Labor and Delivery手术室——Operation Room (OR)心脏重症室——Coronary Care Unit (CCU)重症室——Intensive Care Unit (ICU)内科重症室——Medical Intensive Care Unit (MICU)初生婴儿重症室——Neonatal Intensive Care Unit (NICU)儿科重症室——Pediatric Intensive Care Unit (PICU)外科重症室——Surgical Intensive Care Unit (SICU)末期护理——Hospice居家健康服务、药疗、物理治疗等——Home Health Service化验所（进行化验研究）——Laboratory门诊手术中心（一般非严重性手术）——Outpatient Surgical Center 药房（药物、医疗用品）——Pharmacy医疗服务——Health Care Provider医生——Physician针灸——Acupuncture过敏性专科——Allergy and Immunology麻醉科——Anesthesiology心脏科——Cardiology心胸外科——Cardio-Thoracic Surgery 脊椎神经科——Chiropractic结肠直肠外科——Colorectal Surgery 牙科——Dentistry皮肤科——Dermatology内分泌科——Endocrinology家庭科——Family Practice肠胃科——Gastroenterology普通全科——General Practice普通外科——General Surgery老人病专科——Geriatrics血液科——Hematology肝病专科——Hepatology传染病科——Infectious Disease 内科——Internal Medicine肾脏科——Nephrology神经科——Neurology神经外科——Neurosurgery妇产科——Obstetrics-Gynecology 癌症专科——Oncology眼科——Ophthalmology验光科——Optometry骨外科——Orthopedic Surgery整骨疗科——Osteopathy耳鼻喉科——Otolaryngology (ENT)病理科——Pathology小儿科——Pediatrics整形外科——Plastic surgery足科——Podiatry精神治疗科——Psychiatry物理康复科——Physiatry物理疗法及恢复正常生活护理——Physical Medicine and Rehabilitation 肺科——Pulmonary Medicine癌症放射疗科——Radiation OncologyＸ光科——Radiology泌尿科——Urology血管外科——Vascular Surgery其它医疗专业人员——Other Health Care Professionals 听觉学专家——Audiologist牙医助理——Dental Assistant饮食指导员——Dietitian遗传病辅导员——Genetic Counselor健康技员——Health Technician化验技员——Laboratory Technician医务助理——Medical Assistant医学技师——Medical Technologist护士——Nurse家访护士——Home Visiting Nurse 接生护士——Nurse Midwife营养专家——Nutritionist药剂师——Pharmacist药理学专家——Pharmacologist物理治疗员——Physical Therapist医生助手——Physician's Assistant心理学专家——Psychologist心理辅导员——Psychologic Counselor呼吸治疗员——Respiratory TherapistＸ光科技员——X-Ray Technician总值班室——general staff on call康复门诊——rehabilitation out-parient 神经外科——department of neurosurgery 卫生间——rest room男卫生间——toilet(male)女卫生间——toilet(female)开水间——water supply room储藏室——store静——keeping quite医生办公室——doctor office处置室——disposal room换药室——dressing room医务人员洗手间——medical workers toilet 盥洗室——laundry room挂号收费处——registration & charge门诊——out-parient急诊——emergency请勿吸烟——no smooking神经内科门诊——neurology consultant room抢救监护室——critical care and monitoring room 神经外科门诊——neurosurgery out-patient clinic 急诊外科——surgery 清创手术室——operation room骨科急诊——orthopaedics emergency石膏室——plaster room急诊内科——internal medicine眼科急诊——ophthal mology emergency住院收费——inpatient charging service 西药房——pharmacy 化验室——laboratory输液室——transfusion roomCT、拍片、B超——X-ray、B ultrasound病理科——department of pathology检验中心——laboratory center emergency 急诊ICU病房——ICU ward检验诊断中心——Lab.Diagnosis center急诊手术室——emergency operation room 神经内科病房——neurology ward综合病房——general ward康复病房——rehabilitation ward创伤病房——trauma ward急救中心——first aid center急诊化验室——emergency laboratory急诊住院收费处——emergency inpatient charging service 被服室——quilt and clothing room急诊挂号收费——registration & charge emergency拍片室——radiographic room值班室——staff on call内科值班室——physican on call外科值班室——surgeon on call骨科值班室——orthopaedics onwatch护士值班室——nurse staff on call行政办公——administrative office科研中心——scientific research center方便门诊——easy-access clinic骨科1-3 ——orthopaedics1-3疼痛门诊——pain clinic肿瘤外科(甲状腺乳腺专科——oncology surgery(thyroid&breast)血管外科、肛肠外科——vascular surgery. Anorectal surgery 肝胆外科、肝移植外科——hepatobiliary surgery liver transplantation surgery 小儿外科——pediatrics surgery换药室——dressing room肝病门诊——liver disease clinic肠道门诊——intestine clinic1-5号X机房——x-ray room 1-5肠道门诊治疗室——treatment room肠道门诊观察室——observation infectious disease room呼吸道传染病门诊——respiratory infectious clinic感染科更衣室——dressing room感染科门诊——infectious disease腹部外科、腹腔镜外科——abdominal surgery laparoscope surgery 洗片室——filming room呼吸内科(哮喘门诊)——respiratory medicine asthma clinic呼吸内科(鼾症门诊)——respiratory medicine snoring clinic放疗科——radiotherapy读片室——diagnosis roomCT2室——CT 2 room乳腺钼靶机房——mammography room核医学科——nuclear medicine神经内科(失眠门诊)——neurology(insomnia clinic)神经内科(癫痫门诊)——neurology(epilepsy clinic)神经外科——neurosurgery心胸外科微创外科——cardiothoracic surgery. mini-invasive surgery 心血管内科高血压门诊——cardiology hypertension clinic 心血管内科——cardiology消化一科1-2——gastroenterology1-2血液内科化疗科——hematology chemotherapy clinic数字胃肠——digital gastrointestinal graphy导管室——catheter lab普通内科门诊——medicine消化二科——gastroenterology干部保健门诊——VIPclinic病理质控中心——pathology quality control center 学术活动室——academic room暗室——dark room标本存放室——specimen deposit计划生育室（无痛人流室）——family planning高位妊娠门诊——high-risk pregnancy clinic产科宣教室——obstetrics education真菌室——fungus lab肾内科——nephrology男性科——andrology泌尿外科——urology妇科1-4——gynecology 1-4产前筛查中心不孕不育遗传病咨询门诊——antenatal screening center inferitillity clinic皮肤病性病科——dermatology STP clinic足病门诊脱发门诊——podiatry clinic trichology clinic光治疗室——phototherapy room内分泌内科、糖尿病科——endocrinology diabetes clinic甲状腺内科、风湿病科——thyroid clinic、rheumatology冷冻切片室——frozen section room染片室——stain room专家门诊——specialist clinic主任办公室——directors office免疫组化室——immunohistology lab巨检室——cutting room测听室——audiometry room检查室——examination room细菌室——bacteriology lab示教室——conference room免疫室——immunology lab出凝血室——thrombus&hemostasia room 生化室——biochemistry lab放射室——radio-immunology roomHIV初筛实验室——HIV screen lab护士站——nurse station护士值班室——on-duty roomB超心电图室——ultrasonography room ECG room 被服消毒室——disinfection room配餐室——kitchen病区洗手间——toilet人工肝治疗室——alss room医生办公室——d octor’s office病区淋浴房——bath room。
第8讲胸部CT读片(一)
维普资讯
预 后 以及疾 病 的早 期 发现 等具有 重 要 意义 ，胸 部 ｃＴ 应用 极为 广泛 。 １ 胸 部 ＣＴ检 查 方 法 （图 １、２）
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此 层 面前方 为升 主动脉 ，胸 椎左 前 为降 主动脉 ， 升主动 脉右 旁 为上腔 静脉 ，肺部 为 双肺 上叶 。 ２．５ 气 管 分 叉层 面 （第 ７胸 椎 水 平 ）（图 ７）ｃＴ象
胸腔逐 渐扩 大 ，中央 部气 管分 叉似 鱼鳔形 ，中央 即隆 凸。血 管 自前 向后有 升 主动脉 、上腔 静脉 、肺 动 脉 的左 倒 干一后方 的 降 主 动 脉 。此 层 面肺 部 后野 的 １／３部 为下 叶 的尖段 。 ２．６ 肺动脉 层 面（第 ７胸 椎水 平 ）ＣＴ象 （图 ８）
此层 面为肺 下 叶 各 基 底 段 及 心 脏底 部 ＣＴ象 ， 心脏 可见 右心室 及 左 心 室 ，中间 低密 度 条 状影 为 室 中间隔 ，方向恰 指 向 ｌ点钟 。右 侧膈顶 里椭 圆形 ，为 肝的 上部 ，左 侧 膈 肌 亦 开始 显示 。双 侧 肺 基 底段 里 半 月 形 。
此层 面 显示 肺 尖部 ，前 有胸 骨 柄 、后 有 胸椎 ，第 １肋 骨 呈半 弧状于 两侧 。气管 于 胸椎 前 方 呈黑 色 管 腔 ，食 管在 后方 。气管 双侧 有小 圆形 血管 影 ，自前 向 后为左 右头 臂静 脉 、左 右颈 动 脉及左右 锁 骨下动 脉 。 ２．２ 主动 晦 上层面 ＣＴ象（第 ３胸椎水平 ）（图 ４）
肺部常见疾病CT读片
（2）周围型：发生于段以下支气管，病理形态为肺野内 结节和肿块，可形成空洞，肺上沟瘤又称肺尖癌
（3）弥漫型：7页
中心型 影像表现
早期中心型肺癌
最轻易漏诊 一、纤维支气管镜 特点：
1.可直视到支气管内新生物，2.明确肿瘤部位。3.可病理活检和刷检。 4.中央型阳性率高，
镜下征象： 直接征象：支气管壁结节状、菜花样、溃疡等浸润性病变 间接征象：声带麻痹，隆突增宽，管壁僵硬，局部受压变形
二、影像： 依赖于薄层或HRCT，MPR重建，显示叶或段支气管腔内结 节，壁厚
早期表现：壁不足厚、不规则、管腔狭窄、亚段支气管粘液栓、阻塞性 肺炎、阻塞性肺气肿。看到阻塞性肺炎及支气管粘液栓后向近端看， 管壁是否增厚。
呼吸性细支气管和肺泡管 累及下叶，与抗胰蛋
中心
白酶缺乏相关。
肺小叶中心点状或 肺实质密度广泛性减低，
者线状密度增高影， 病变肺血管直径减小，严
代表小叶内动脉， 充气扩张远端气道
重时可与小叶中心性肺气 肿并存并融合。
第17页
大叶性肺炎
肺泡充实性病变，渗出性 病理基础为肺泡腔大部分或全部气体被液体及细
第5页
正常胸片
肺部常见疾病CT读片
第6页
正常胸片
肺部常见疾病CT读片
第7页
常见肺密度改变
高密度： 实变 间质性 结节或团块 肺不张
n 低密度： 气胸 肺气囊
肺部常见疾病CT读片
第8页
常见胸片表现：肺密度增加
肺部常见疾病CT读片
第9页
常见胸片表现：肺密度增加
1、实变：造成任何液体、脓液、血液、细胞（包 含肿瘤细胞）充满肺泡疾病过程或其它造成肺叶 弥漫性或多灶性疾病物质。
临床医生胸部CT读片分析
2020/4/23
常见病变CT值
渗出液>18±2 漏出液< 18±2 炎性包块0~20 囊肿+15~-15 肺癌 平均40 结核灶 约60
2020/4/23
CT图象特点
三 窗宽（WW）与窗位（WL）
人体组织在CT上表现出2000个不同的灰度， 层次甚多，人眼不能分辨出如此微小的灰度差别， 一般只能分辨出16个灰度。当两种组织的CT值相 差125HU以上（2000/16=125）以上时，人眼才能 分辨出来。而人体软组织的CT值多数+20~+70HU 之间，相差不足125HU。为了提高组织结构细节的 显示，使CT值差别小的组织能分辨，CT机在设计 上引入了窗宽与窗位进行调整，称为窗口技术。
2020/4/23
肺叶、肺段
2020/4/23
2020/4/23
2020/4/23
气管、支气管
2020/4/23
气 管 、 支 气 管
2020/4/23
右肺
上叶 S1：尖段 S2：后段 S3：前段
中叶 S4：外段 S5：内段
下叶 S6： 背段 S7： 内基底段 S8： 前基底段 S9： 外基底段 S10：后基底段
主动脉弓呈弯曲的香肠状前后排列于 气管左侧,上腔静脉于气管右前方与主 动脉弓相邻。此层面肺部为双肺上叶。 均为末梢血管像
2020/4/23
主动脉窗(第6 胸椎水平)层面CT像
1 肋间静脉 2 食管 3 上腔静脉 4 升 主动脉 5 胸骨 6 左肺前段 7 主动脉 窗 8 气管 9 降主动脉 10 肋间静脉 11 第6 肋间 12 第6 胸椎
2020/4/23
CT检查技术
注入方法有多种。
X线读片
[种类和检查方法]胸部后前位X线片（25％） [影像学表现]（50％） 两侧胸廓对称，气管居中，肋间隙未见明显 增宽或狭窄；纵隔居中，形态无异常；横膈光整， 两侧肋膈角锐利；两肺纹理清晰，两肺门影不大； 左上肺可见圆形肿块影，边缘清晰，可见短细毛 刺和不规则分叶；（右肺门增大/肿块，远端见肺 不张）；心影形态大小无明显异常。 [初步诊断] 左上肺肺癌（右侧中央型肺癌）（25％）
胃溃疡（钡餐造影检查）
胃溃疡（钡餐造影检查）
胃溃疡（钡餐造影检查）
胃溃疡钡餐造影检查 影像学读片报告
[种类和检查方法]钡餐造影检查（25％） [影像学表现]（50％） 胃小弯处可见一乳头状龛影，边缘光滑整 齐，密度均匀，龛影周围黏膜向其均匀性纠集。 [初步诊断]胃小弯溃疡（25％）
十二指肠球部溃疡（钡餐造影检查）
肺结核
0521888， 男，64岁, 咳嗽4天
继发性肺结核
肺结核胸部后前位X线片 影像学读片报告
[种类和检查方法]胸部后前位X线片（25％） [影像学表现]（50％） 两侧胸廓对称，气管居中，肋间隙未见明 显增宽或狭窄；纵隔居中，形态无异常；横膈 光整，两侧肋膈角锐利；两肺纹理清晰，两肺 门影不大；左上肺可见斑片状致密影，部分边 缘模糊，部分边缘较清晰；心影形态大小无明 显异常。 [初步诊断] 左上肺浸润性肺结核（25％）
中量积液：液体积聚于胸腔下部肺的四周
X线表现：中下肺野大片致密影，肋膈角及膈顶 影消失，渗液曲线—外高内低，斜行凹面 大量积液： 患侧均匀致密影，纵隔向对侧移位， 肋间隙增宽。
游离性胸腔积液（pleural effusion）
大量积液： 患侧肺野均匀致密，仅肺尖部透
明。纵隔向健侧移位，肋间隙增宽。
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纤维化：炎症肉芽肿及损伤性病变的转归
• 索条状 • 星芒状 • 不规则
斑块状
钙化-为变性．坏死及代谢异常导致的钙盐沉积。
边缘锐利，CT值＞120.
• 斑点状
• 斑片状 • 结节状 • 斑块状
肺气肿
• 呼吸性细支气管及其远侧含气腔隙过度 充气膨胀，伴有肺泡壁不可逆性破坏。
1 胸骨切迹层：左右全对称。外静脉
内动脉，头壁、颈总、锁骨下
头臂静脉位 于外侧， 颈总、锁 骨下动脉 位于内侧， 颈总Ａ靠 前
2 右侧动脉弓上层，汇合形成头 壁干，其它都不变。
• 此层名为主 动脉弓上层， 右颈总及锁 骨下动脉在 此层中汇合 形成头壁干 (又称无名 动脉)
3 主动脉弓，显易见，上腔、奇静脉露水 面。血管前胸骨后、气管前腔静脉后，脂肪间隙不可忽。
肺间质异常 －小叶间隔增厚
• 与胸膜相连 的2厘米左 右的线状阴 影或成多角 相连的• 位于小叶中 心的血管或 支气管血管 束增大超过 3mm。
肺间质异常 －胸膜下线
• 指距胸膜 面1厘米 以内与胸 壁平行的 弧形阴影。
肺间质异常 －长瘢痕线
• 为2－5cm 无分枝渐 渐变细的 线影。
1 气管分叉看尖段，左后右前分两边。
• 右肺上叶尖 段支气管及 左肺上叶尖 后段开口， 伴有相应的 尖段动静脉， 左靠后右靠 前
2 右上叶，看右边，动前静后依右边。
• 右边从前到后依次为右肺动脉前干、右肺上叶前段支 气管、右上叶肺静脉后支、右上叶后段支气管
3 左主支，右中间。上静下动绕左边。
• 左主支气管前为左上肺静脉，
膈肌
• 膈角 • 主动脉裂孔 • 食管裂孔
肺部的基本病变表现
• 肺不张 • 肺实变 • 肿块与结节 • 空洞与空腔 • 肺间质异常 • 纤维化 • 钙化
• 肺气肿．支扩 • 胸腔积液．气胸 • 胸膜病变 • 纵膈肿块 • 纵膈气肿 • 纵膈淋巴结肿大
肺不张 增强后显著强化，向肺门移位
较大范围 肋间变小，膈升高，纵隔移位。临
• 肺动脉干层面，结构应认清，大小血管横截
面全都在此面。左动静气动动，右动静只动气。
• 左心房，象太阳，前（升）动后（降）静在
中央。右心房腔静脉成，主动脉瓣升主动脉成， 右室流出肺动脉，勿忘肺静脉
• 四腔心层面，心房心室见，勿忘上下作对比，
膈神经似可见
• 心室层面层，膈顶显点影，下腔冠状及半奇，
开始露面容。
• 血管前胸骨后 脂肪间隙及气 管前腔静脉后 脂肪间隙可有 淋巴结，正常 情况下应小于 7mm
4 气管分叉层，肺动脉显露形， 先左后右终主干，间于主动脉
• 先左肺动 脉显影， 后右肺动 脉显影， 最后显露 肺动脉主 干
5 肺动脉干层面，结构应认清，大小血
管横截面全都在此面。
左动静气动动，右动静只动气
右从前到 后依次 为：
左从前到后 依次为： 肺动脉干
升主动脉
左肺上静脉
上腔静脉
左主支气管
右肺动脉 右中间支
左肺下动脉 降主动脉。
气管
6 左心房，象太阳，前（升）动后（降）静在 中央。右心房腔静脉成，主动脉瓣升主动脉
成，右室流出肺动脉，勿忘肺静脉
• 左、右肺上静脉 及右肺下静脉。 （左心房前有升 主动脉，后有奇 静脉及降主动脉） （右室流出道由 肺动脉干延成
胸部 CT 读片
03.02.2021
CT胸部读片医院
1
CT读片８层面，纵隔为主应记全
• 胸骨切迹层，左右全对称。外静脉内动脉， 头壁、颈总、锁骨下。
• 右侧动脉弓上层，汇合形成头壁干，其它 都不变。
• 主动脉弓，显易见，上腔、奇静脉露水面。 血管前胸骨后、气管前腔静脉后，脂肪间 隙不可忽。
• 气管分叉层，肺动脉显露形，先左后右终 主干，间于主动脉。
钭裂
水平裂
1第一胸肋关节层面分界标志为段间静脉
2 气管分杈层面
3 中间支气管层面
4 下叶支气管起始层面
5 基底段支气管起始层面
6 基底段支气管末端层面
其它
肺小叶 胸膜 膈肌
03.02.2021
CT胸部读片医院
28
肺小叶
间隔增厚 间隔结节，小叶核增 大
胸膜壁层及脏层返折
胸膜增厚，胸膜斑
肺间质异常 －蜂窝肺 间质纤维化晚
期表现
• 成团或成 束分布的 大小1cm 左右的多 囊样含气 结构。
肺间质异常 －间质结节
• 指分布于小 叶间隔，支 气管血管束， 胸膜下间质 等部位的结 节灶。表现 为串珠状改 变。
肺间质异常 －磨玻璃样改变
• 肺内大小范 围不定的轻 度密度增高。 外观磨玻璃 状。
近肺组织代偿性充气膨胀
园性肺不张 胸水吸收后因胸膜粘连而不能
膨胀所致。
• 半园性基底贴附 于胸壁，纵隔窗 可见胸膜肥厚粘 连。
• 肺窗可见肺门侧 可见支气管血管 分支聚拢，并进 入肿块，称症。
肺实变: 肺炎性实变;弥漫性实变
肺实变: 肺叶；肺段
肺实变: 肺小叶；肺腺泡
• 肿块 • ＞1cm • 结节 • <=1cm
•
后为左下肺动脉
4 左上固有与舌段，分叉平于右中间
• 右下肺动脉位于前，左下肺动脉位于后
5 右中叶，右下叶，中间夹着肺动脉
（右肺下A）。左舌叶，左下叶，下面存在肺 动脉（左肺下A）。
右中叶支气管及下叶基底段支气管
肺段分层
• 1第一胸肋关节层面分界标志为段间静脉 • 2 气管分杈层面 • 3 中间支气管层面 • 4 下叶支气管起始层面 • 5 基底段支气管起始层面 • 6 基底段支气管末端层面
7 四腔心层面，心房心室见，勿 忘上下作对比，膈神经似可见。
8 心室层面层，膈顶显点影，下 腔冠状及半奇，开始露面容
• 下腔静脉、 冠状窦及 半奇静脉 在此层显 露
肺门读片5层面：
• 气管分叉看尖段，左后右前分两边。 • 右上叶，看右边，动前静后依右边。 • 左主支，右中间。上静下动绕左边。 • 左上固有与舌段，分叉平于右中间。 • 右中叶，右下叶，中间夹着肺动脉。
肿块与结节
空洞与空腔
空洞 为病理组织内的形成的中空， 洞壁为病理组织。
空腔 为肺内固有腔隙的异常扩大， 壁为正常组织，一般1mm左右。
03.02.2021
CT胸部读片医院
43
• 厚壁 • ＞＝3mm
• 薄壁 • <3mm
空洞
空腔
• 支气管扩张
肺大泡
肺间质异常－界面征
• 支气管肺界面 征
• 血管肺界面征 • 胸膜肺界面征