精神科护理质量标准
精神科分级护理制度
精神科分级护理制度为加强医院临床护理工作，规范临床分级护理及护理服务内涵，保证护理质量，保障患者安全，特制定厦门市仙岳医院精神科分级护理制度。
一、定义1.分级护理：患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。
2.Bart hel指数：对患者日常生活活动的功能状态进行测量，个体得分取决千对一系列独立行为的测量，总分范围在0,..._,100分。
二、基本要求1.按照《综合医院分级护理指导原则》、《卫生行业标准护理分级(W S/T431-2013)》、《精神科分级护理常1规8项》医、疗核心制度(2018版）中《分级护理制度》的相关要求制定厦门市仙岳医院精神科分级护理制度。
2.精神科护理级别分为特级护理、一级护理、二级护理、三级护理4个级别。
3.医护人员应当根据患者病情和（或）自理能力变化动态调整护理级别。
4.患者护理级别应当明确标识。
特级护理：大红色一级护理：粉红色二级护理：蓝色三级护理：绿色5.临床科室应根据本制度结合科室疾病特点制定细化科室分级护理制度。
三、职责划分1.主管医生根据住院患者病情和（或）生活自理能力，确定护理级别医嘱以及动态调整护理级别。
2.责任护士使用Barthel C BI)评定量表对住院患者进行生活自理能力的评估，根据住院患者Barthel指数总分确定以及调整其生活自理能力等级，并报告主管医生。
3.医务人员负责执行分级护理制度，护士应根据医生的诊疗计划以及患者的护理级别按照护理程序开展护理工作。
4.科室主任、护士长负责监督、检查分级护理制度执行情况。
5.护理部和质量管理部负责督查临床分级护理制度的落实情况，如发现问题应及时指导解决，必要时与医务部或分管院长沟通协调改进。
6.运营管理部、财务部负责测算护理难度、强度及工作量；人力资源部负责护理人员岗位设置及考核，并与护理部共同协调护理能级配置及人力调整。
四、精神科分级护理服务标准（一）特级护理1.护理对象(1) 精神障碍伴有严重躯体疾病，生活完全不能自理患者。
《精神科护理学》课程标准
精神科护理学课程标准一、课程理念（一）课程性质《精神科护理学》是高等医学院校护理学本科设置的一门临床专业课程，是以生物-心理-社会医学模式研究精神障碍急性期病人的护理、慢性期或恢复期病人的康复护理和健康教育，以及如何早期干预、预防精神障碍的发生，保持心理健康的护理学科，其与精神病学、医学心理学、社会学并列为精神领域的四大学科。
（二）课程任务《精神科护理学》介绍了当前护理学中先进的专业思想、基础理论及基础知识，主要围绕人的健康与疾病及生命过程，根据护理概念的基本内涵来组织课程内容，使学生能适应护理模式的改变，在一定的科学理论指导下为服务对象提供整体护理。
（三）课程内容《精神科护理学》主要包括精神疾病的病因学、症状学和常见精神疾病的临床特点、诊断、治疗、护理和预防。
熟悉精神科护理的基本技能，以及精神症状,、精神疾病患者的护理程序、精神疾病治疗过程、护理及康复护理等内容。
（四）学习策略临结合护理专业人才培养目标、岗位需求和心理健康培养，以教学质量为宗旨，以现代护理观为指导，统筹考虑和选取教学内容。
授课方式以多媒体教学为主，教学内容方面，凸显以下特点：1.大量生动的临床案例引入，帮助学生更好地学习和掌握精神疾病的临床表现；2.深入讲解精神疾病的起病因素、心理活动及心理过程在精神疾病发病中的作用，让学生更好地理解精神病人；3.对其他护理基础学科或相关学科中已经详细、重点介绍的知识板块，如护理程序、整体护理等，仅作简单介绍，避免不必要的重复；但对于精神疾病的家庭护理、社区康复等内容，则作详细讲述。
二、课程目标•课程内容四、课程实施(一）教学组织程教学由教研室主任和副主任总负责。
各位专业教师负责具体的组织与实施。
基本流程包括：1.教学准备。
在教学准备工作中，根据本专业培养目标和学生情况（学生的知识水平、能力水平）选用合适且质量较高的教材。
并根据本专业人才培养方案及教学大纲制定教学日历。
并及时书写教案，准备教学课件。
精神病医院护理管理与质量持续改进评审标准细则
精神病医院护理管理与质■持续改进评审标准细则一、确立护理管理组织体系二、护理人力资源管理5.2.2护理人力资源配备与医院的功能和任务一致，有护理单元护理人员的配置原则，有紧急状态下调配护理人力资源的预案。
5.2.3以临床护理工作量为基础，根据收住患者特点、护理等级比例、床位使用率对护理人力资源实行弹性调配。
5.2.4建立基于护理工作量、质量、患者满意度并结合护理难度、技术要求等要素的绩效考核制度，并将考核结果与护理人员的评优、晋升、薪酬分配相结合，实现优劳优得，多劳多得，调动护理人员积极性。
5.2.5有护理人员在职继续教育计划、保障措施到位，并有实施记录。
三、临床护理质量管理与改进[A]符合“B”，并有监督与评价机制。
有分析、改进措施，相关记录完整。
5.3.9制定宣教制度和精神科标准健康教育计划，包括恢复期康复训练计划，体现在患者入院、住院、出院各个环节中。
做好患者的组织管理，丰富患者的住院生活。
5.3・11有临床路径护理质量控制制度及流程，有可追溯机制。
（新增2012.5）四、护理安全管理5.4.1有护理质量与安全管理组织，职责明确，有监管措施。
5.4.2有主动报告护理安全（不良）事件与隐患信息的制度和处理流程，护理部有专人监督和保证落实。
有护理不良事件的成因分析及改进机制，改进措施到位。
5.4.3有针对精神疾病和患者需要的防护设备、约束保护措施，有防范护理不良事件发生的制度/规范、措施并落实。
5.4.4根据医嘱，对不同患者（不合作、拒绝进食、拒绝服药或治疗、自杀、伤人等）实施约束（如约束带）等保护措施，加强巡视、注意更换体位、填写约束保护记录；对拒食或防噎食患者采用饮食护理措施以保证能量供给。
有高风险患者（如自杀自伤、冲动毁物、伤人、外走、跌倒等）以及跌倒/坠床、压疮、管路滑脱、用药错误等护理风险评估制度和防范措施。
5.4.6有病房安全管理制度与巡视制度。
按照患者病情、护理级别定时进行病房巡视与巡检工作并做好记录。
精神科护理的基本
（四）社会方面
自我概念 人际关系 家庭状况 角色功能 文化因素 环境因素
（五）精神方面
主要了解患者对生命的意义和信念。对患者行为有 何影响。 人生观—了解患者对生命的态度，对健康与疾病的 观点。 信仰—了解能够促进病人健康的信仰，从信仰中能 得到多少满足和精神动力。 自我超越感—了解对自我超越的看法。如参加公益 活动的看法、收益等。 自我实现—是否能充实的生活，对过去经历是否满 意和对将来的看法和期望。
一、心理素质的要求
成熟的人格 良好的自我认识及认识他人的能力 稳定的情绪
二、职业道德的要求
由于精神科的特殊性，所以应具备： 献身精神 同情心 耐力和毅力 尊重与关怀 维护病人的权利、保护病人的隐私 公正客观的态度
三、专业知识的பைடு நூலகம்求
精神医学 心理学 社会学 人类发展学 精神科护理学 同时需要不断的参与进修学习、专业训练等
二、精神科护理人员的角色和功能
（一）医院环境中的角色与功能 治疗性角色 照顾者角色 治疗性环境的创造者角色 教师角色 咨询者或顾问的角色 领导者的角色
二、精神科护理人员的角色和功能
（二）社区中的角色与功能 领导者角色 社会性角色 治疗者角色 教育者角色
二、精神科护理人员的角色和功能
三、护理评估的内容
整体性护理评估，从身体、情绪、认识、社 会和精神五个层面进行护理评估
（一）身体方面
1、外观及身体心像 2、营养 3、睡眠 4、排泄 5、活动与休息 6、身体健康状况
（二）情绪方面
从患者的表情、行为、身体姿势等了解情绪 状态。询问近来的心情，观察病人的表现。 也可通过焦虑或抑郁量表来评估。
精神科护理质量标准-精选.pdf
答不出者全扣 3 现场查看，一处不符合要求扣 1 分
标准要求
分
评分要求
计
管
质理
25 分 量
50 分
4.午间 .夜间当班护士应深入每个患者床单位，观察呼吸、面色等有无异常时刻保持警觉状 态，发现可疑迹象及时查证处理，严防意外发生。 5.对不安心住院、有藏药、出走迹象者，当班护士应重点巡视，约束和输液患者应加强巡 视，保障安全。 6.患者出入病房时有专人负责、及时清点人数，关好门锁，有工作人员陪护，患者返回病 房时严格检查，以防不安全物品 (绳索、刀、剪、玻璃、筷子、勺子等 )带入病房 . 7.定期检查病区各种设施 ,若有损坏或潜在安全隐患应及时解决。随时注意排除患者自伤物 品及环境的不安全因素，发现问题及时解决，每周至少一次全面安全并有记录。
时间
项 目
布 局 设 置 10 护分 人 员 要 理求 15 分
管
横县精神病医院护理质量评价标准﹙
科室
标准要求
评价人
1.患者活动场所无危险物品，病房门窗牢固、安全。
2.病房床上、被褥下、床头柜内及周围环境无闭安全，各科按照指定时间内开展工娱疗活动
4 现场查看，一处不符合要求扣 1 分
分
评分要求
计
目
7.精神症状急性期的患者，应安置在封闭精神科病房或易观察的房间，遵医嘱留陪护，交代陪护 注意事项，履行告知程序，重点监护，严防逃跑、自杀、自伤及伤人毁物等现象发生。
工 8.非特殊情况，外来人员和家属不允许进入患者生活区，工作人员出入病区应随时锁门，避免病 人逃跑
2.患者在进餐有专人负责督促与协助，无漏餐发生，患者洗澡时应有专人负责督导、查看，防止 护 烫伤或跌倒。
护理安全管理质量考核----精神科护理安全考核
10
发生护理不良事件，当班护士未能及时通知医生处理，瞒报的，每次扣5分。
24.发生有责任的不良事件。
事实。
10
缺点扣1分；一般差错扣3；严重差错扣10分。出现事故或产生医疗纠纷发生经济赔偿，参照《医疗事故处理预案》执行。
制度知晓
25.熟知护理安全管理制度、病房安全管理制度、病区巡视制度、护理安全不良事件报告制度。
现场查看。
5
未做到扣1分/病人。
6.禁止让任何病人单独进入院子护外活动
让任何病人操作电热水器。
现场查看
5
未做到扣2分/次。
病房
物品
管理
8.切实做好锁匙、刀剪、消毒药、注射器、体温表、保护带等物品的保管，应有固定数目，放置固定位置，详细交接班。
现场查看。
2
未做到扣1分/次。
15.开饭时，噎食病人有专座，做到重点病人重点护理。饮食分发正确。
现场查看。
2
未做到扣1分/次。
16.每天开饭需确保病人的安全，工作人员必须紧随病人，不的将病单独放在备餐间
现场查看。
2
未做到扣1分/次。
17.分发食品有条不紊，病人坐于位置上，喊名发放。
现场查看。
2
未做到扣1分/次。
3
未做到扣1分/
9.不得在病区遗失病区钥匙，如有遗失要立即追查，及时报告护士长。
事实。
2
未做到扣2分。
病区
安全
检查
10.每天一小查落实到位，护理人员知晓检查的内容，并知晓检查的结果。
现场查看或调阅视频。
5
未做到扣1分/次。
11.每周一大查落实到位，护理人员知晓检查的内容，并知晓检查的结果。
现场查看或调阅视频。
综合医院精神(心理)科质量控制标准(试行)
新疆维吾尔自治区综合医院精神（临床心理）科质量控制标准一、人员标准（一）工作人员标准：1、医务人员必须是医学院校毕业，取得《执业医师资格证书》、《执业护士资格证书》并依法注册。
2、新上岗医务人员、进修学习人员及未取得《执业医师资格证书》人员不得单独从事执业医师的执业活动。
3、所有医务人员必须在指定的执业范围内进行执业，不得超出注册地进行执业。
（二）科室人员标准1、三级综合医院精神科每床至少配备0.35名卫生技术人员；每临床科室至少有1名副主任医师以上职称的精神科医师；至少有1名具有主管护师以上职称的精神科护士；每床至少有0.25名护士。
2、二级综合医院精神科每床至少配备0.30名卫生技术人员，每临床科室至少有1名主治医师以上职称的精神科医师；至少有1名具有护师以上职称的护士；每床至少有0.2名护士。
3、科室人员结构按主任医师（副主任医师）：主治医师：医师（士）=1：2：4比例配备。
医：护=1: 3.5-4二、环境设置标准（一）房屋设置标准1、必须具备开展临床工作的所需的环境条件，各科室应相对独立, 符合安全管理原则，能自成一独立单元。
2、依据国家及省市有关文件及医疗机构管理条例规定，各科室必须具备与开展项目相应的诊疗面积、空间及床位，布局合理，各项备品摆放有序方便，符合工作流程，方便患者就诊。
（二）设备标准依据医疗机构管理条例的规定，必须具备与所开展的业务活动相适应的仪器设备。
不得随意增加或扩大诊疗项目和范围，不得擅自更改检测程序、方法或操作规则。
三、管理制度标准（一）各类人员岗位责任制1、主任医师岗位责任制2、副主任医师敢为责任制3、主治医师岗位责任制4、医师（士）岗位责任制5、护士岗位责任制6、护师岗位责任制7、主管护师岗位责任制8副主任护师岗位责任制9、主任护师岗位责任制（二）各项医疗质量工作制度1、病志（包括门诊、住院、急诊、急诊、留察等）书写制度2、门诊首诊医师负责制度3、处方书写与管理制度4、查房（院长、科长及科内三级医师查房）工作制度5、病历（住院、出院、疑难重症和死亡）讨论制度6、会诊（科内、科间、急诊、院内、院外等）工作制度7、转科、转院制度8值班与交班制度9、重危抢救报告制度10、双向转诊制度11、各科室工作制度12、科主任工作制度13、医疗异常情况登记报告制度14、各项登记报告制度四、专业技术标准（一）科室质控体系标准1、科室三级质控网络组织及质控小组名单2、科室质控方案、整改措施及下一步工作重点。
精神科护理质量考核标准
扣分原因
扣分 护士信息
第1页
护理部 2019年8月修订
项目
质量标准
4.医疗废物按要求分类收集、管理。一处不符合扣1分。
1.按照要求及时、准确完成各项护理评估单。一处不符合扣1分。 护理记录
2.按照要求规范书写护理记录，记录完整。一处不符合扣1分。
备注：护士信息包括：姓名、职称、工作年限
扣分原因 扣分 护士信息
3.确保病区环境安全，如门、窗、水、电、消防设备等，每日小检查，每周大检查。一处不符合扣1分。
4.病区内无危禁品，护士用的危禁品（约束带、剪刀）严格进行交接班。一处不符合扣1分。
5.意识障碍的患者有安全防护措施，使用保护性约束的患者有约束观察记录。一处不符合扣1分。
质量管理 6.严密观察患者生命体征及心理状态，护士知晓危重患者九知道。一处不符合扣0.5分。 7.备用药品、抢救药品及物品、仪器数量固定，仪器运行良好。一处不符合扣1分，有过期药品、物品扣2分。
武汉万济精神病医院精神科护理质量考核标准
检查时间：
检查者：
得分：
项目
质量标准
.工作严谨，关心病员，不做与工作无关的事情。一处不符合扣1分。
1.严格执行查对制度及安全措施，确保患者安全。一处不符合扣1分。
2.每班清点病人数，白天1小时巡视1次，夜间30分钟巡视一次。遇有特殊情况及时报告值班医生。一处不符合扣1 分。
第2页
护理部 2019年8月修订
12.病区、护士站、治疗室、处置间、值班室整洁。一处不符合扣1分。
1.无菌操作前洗手、戴口罩，无菌操作符合要求。一处不符合扣1分。
消毒隔离 2.碘酒、酒精、安尔碘等皮肤消毒剂注明起止时间，使用符合规范要求。一处不符合扣1分，过期扣2分。
精神科分级护理
精神科分级护理质量标准精神科分级护理是医生根据病情的轻重缓急和对自身、他人、周围环境安全影响程度，以医嘱形式下达的，分为特级护理（红三角标记）、一级护理（红色标记）、二级护理（绿色标记）、三级护理（黄色标记）。
一、特级护理病情依据：1、精神病人伴有严重躯体疾病，病情危重需立即抢救的病人。
2、受伤或自杀未遂后果严重、生命体征还不稳定的病人。
护理要求：1、入抢救室，根据医嘱设专人护理（来不及搬动或病情突然发生变化的病人，可就地抢救）。
2、严密观察病情变化，随时测量生命体征，认真执行护理措施并记录。
3、备齐急救药品及物品，以应抢救之需要。
4、设特殊护理记录单，准确记录24 小时出入水量。
5、做到“七知道”，认真细致的做好各项基础护理工作。
质量标准：1、病情观察细致、及时、准确，做好特殊护理记录，准确记录24 小时出入量。
2、基础护理二、一级护理范围：具有严重的抑郁自杀、他杀、兴奋、谵妄、木僵、危害性妄想、逃跑、躁动、破坏、拒食、营养衰竭、各种朦胧状态、病情危重及病情不稳定需要密切观察者。
护理要点：1）安置在重点病室，设专人坐岗，其活动不能脱离护士视野。
2）严密观察病情变化，认真记录病人重要的生理、心理反应，了解心理需求，做好健康教育。
3）做好病人的基础护理及与病情有关的专科护理，防止并发症；准确执行医嘱，及时完成治疗。
三、二级护理范围：1）一级护理病情好转且稳定，精神症状不危害自己和他人，或仅有一般的躯体病。
2）生活自理尚有一定困难需协助者，或年老体弱、儿童病人等。
3）有轻度自杀、外走念头的流露，能听劝说且无行为者。
护理要点：1）安置在一般病室，可在工作人员陪同下参加各种活动。
2）定时巡视，每10-15分钟查房一次，密切观察病情变化及生理、心理、各种治疗后的反应，严防意外。
3）督促协助患者进行生活料理。
4）有计划组织患者参加集体活动。
5）进行针对性健康教育，加强心理护理。
4、三级护理范围：1）经治疗症状缓解、病情稳定，等待出院的康复期病人。
精神病院护理质量管理准则
xxx精神病院护理质量管理制度1xxx精神病院护理质量安全管理与持续改进一、指导思想安全是前提,质量是基础。
护理服务工作最终体现在保障患者的生命安全、促进和恢复康复上。
为了进一步抓好医疗护理质量,提高护理人员业务技术水平，不断的完善各环节护理工作质量,促进护理质量持续改进，确保安全。
结合“三好一满意”服务活动的进行和优质护理服务工程深入开展，本着“以病人为中心”，以安全、质量为工作重点的服务理念，创新管理方式，提供安全优质的护理服务，不断提高满意度。
二、护理质量安全管理方案（一）、建立护理工作质量安全管理组织，制定工作质量标准、督查考核措施：根据《省二级精神病医院评审标准(2014年版)实施细则》，《省医院护理质量管理评价标准》()-－20１4年版，卫生部《综合医院分级护理指导原则（）》的，卫生部《优质护理服务工作标准（）》的,《临床护理指南（2011版)》等相关文件的要求。
结合我院的服务性质和具体情况，制定护理质量安全管理具体实施方案。
各临床科室及时组织学习，认真执行.具体如下：1、成立护理质量安全管理委员会：见《广安市精神病院质量管理委员会》相关制度、规定内容。
2、制定临床护理质量考核评价标准与护理管理质量指标，以及督查考核措施:见《广安市精神病院护理质量标准)等相关内容。
3、制定分级护理质量考核标准及督查考核措施:见分级护理质量考核标准相关规定。
4、制定护理不良事件管理方案：见《广安市精神病院护理不良事件管理方案》.5、规范优质护理服务流程：(附件一）（二）护理质量安全管理与持续改进实施方案１、建立有效的护理质量管理体系，培养一支良好的护理质量控制队伍。
在分管院长领导下的护理质量控制委员会为二级护理质控组织，设立护理质量控制办公室(护理质量控制科），对全院的护理质量安全工作进行督查管理;科室建立以长为组长的一级质量控制组织，对本科室的护理质量安全工作执行、落实情况进行全面的监督管理。
各级质量管理组织,明细相关责任，认真督查各项护理制度、职责、常规等规章的执行落实情况，积极发挥督查管理职能,推进护理质量的持续改进。
精神科护理工作制度
精神科护理工作制度精神科护理工作制度是为了规范和提高精神科护理工作质量而制定的一套规章制度。
本文将从以下几个方面进行论述：工作目标、工作范围、工作流程、工作岗位职责以及工作评价体系。
一、工作目标精神科护理工作的目标是保障和提升精神病患者的身心健康，帮助其尽快康复，提高生活质量。
具体工作目标包括但不限于：提供有效的治疗方案、改善患者的行为和情绪状况、促进患者社交能力和自理能力的提升。
二、工作范围精神科护理工作范围主要包括以下几个方面：患者的日常护理、药物管理、病情观察、心理支持和干预、家属教育、病历记录和医疗器械管理等。
具体而言，在日常护理工作中，护士要协助医生进行患者体检、巡视病房、记录生命体征以及协助患者保持良好的个人卫生等。
三、工作流程在精神科护理工作中，需要有一套规范的工作流程。
例如，患者入院后，首先进行基本信息登记，并由护士进行初步护理评估。
之后，根据医生的要求，护士会负责给予患者相应的治疗，同时进行病情观察和记录。
在治疗过程中，护士还需及时向医生反馈患者的病情变化，并协助医生进行必要的调整。
最后，在患者出院前，护士还需对其进行评估，给予出院指导，并做好相关的出院准备工作。
四、工作岗位职责精神科护理工作中不同的岗位有不同的职责。
以下是几个典型的工作岗位以及其职责要求：1. 护士长：负责精神科护理团队的管理和组织，制定工作计划和安排，监督护理工作质量。
2. 护士：负责具体的护理工作，包括患者日常护理、药物管理、病情观察和记录等。
3. 心理咨询师：为患者提供心理支持和咨询服务，协助患者解决情绪和心理问题。
4. 康复师：进行康复评估，设计和实施康复计划，帮助患者恢复社交和生活能力。
五、工作评价体系为了确保精神科护理工作的质量，需要建立完善的工作评价体系。
此体系可以包括护理工作的绩效评估、患者满意度调查、工作经验和技能的培训以及继续教育等。
通过不断的评价和提升，可以有效地改进工作中的不足并提高工作效率和质量。
精神病医院护理质量管理制度
一、总则为了提高精神病医院的护理质量，保障患者的生命安全和身心健康，根据《医疗机构管理条例》、《医疗机构护理质量管理规范》等相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。
二、组织机构1.成立护理质量管理委员会，由院长、护理部主任、各科室护士长组成，负责全院护理质量管理工作的领导和监督。
2.护理部设立护理质量管理办公室，负责具体实施护理质量管理日常工作。
三、护理质量管理目标1.确保患者得到安全、有效、舒适的护理服务。
2.提高护理人员的业务素质和职业道德水平。
3.持续改进护理质量，确保护理质量达到国家标准。
四、护理质量管理措施1.制定护理质量标准：根据国家标准和医院实际情况，制定各科护理质量标准，明确护理工作的质量要求。
2.护理培训与考核：定期对护理人员进行业务培训，提高护理人员的业务水平；对护理人员实施考核，确保护理质量。
3.护理质量控制：实行护理质量三级管理制度，包括病区护理质量控制组、科室护理质量控制组、护理部护理质量控制组。
4.护理文书管理：严格执行护理文书书写规范，确保护理文书的真实、准确、完整。
5.护理安全：加强护理安全管理，防止患者发生意外伤害；加强护理人员的安全生产意识，确保患者和护理人员的人身安全。
6.护理投诉处理：设立护理投诉电话，及时处理患者及家属的投诉，保障患者的合法权益。
五、护理质量管理监督1.护理质量管理委员会定期对护理工作进行监督检查，确保各项护理质量标准得到落实。
2.护理质量管理办公室对护理工作进行日常监督，发现问题及时整改。
3.护理部定期组织护理质量检查，对检查结果进行汇总、分析，提出整改意见。
六、奖惩制度1.对护理质量好的科室和个人给予表彰和奖励。
2.对护理质量差的科室和个人进行通报批评，并限期整改。
3.对护理质量严重不合格的科室和个人，追究相关责任。
七、附则1.本制度自发布之日起施行。
2.本制度由护理部负责解释。
3.本制度如有未尽事宜，由护理质量管理委员会另行规定。
精神科护士工作流程及标准
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精神科护理质量评价标准汇编
敷料筒关闭严密，有开启时间签名
4
静脉输入液有开启时间有效时间≤2h
4
无菌持物锻罐加盖消毒液面高于1/2低于2/3
4
安尔碘有效期开启时间签名
3
肌注、静脉盘清洁用物齐全
3
一次性物品专柜定点放置无过期
4
消毒隔离55分
一床一巾一桌一巾湿扫，床刷按要求消毒
2
污物、污被入袋放置，不落地
2
床单位终末消毒符合要求有记录
5
能及时发现病情变化并及时处理
5
病人满意率
16分
入院介绍
4
健康教育落实情况
4
服务态度
4
病人合理要求解决
4
总分
100
项目
护理标准
标准分
得分
病区环境8分
病区整洁，安静有序
2
日用品清洁，规范放置
2
健康教育宣传栏每月更新
2
书报放置合理，有专人管理
2
病人管理19分
掌握三防病人的病情，了解II、In级病人病情动态
3
大小组长职责明确并组织会议每月四次
3
病区每月组织康复活动
3
合理安排工疗时间，物品堆放有序
2
床旁柜每日清，无危险物品
2
作息、吸烟制度告知并上墙
3
每日定时读报，做广播操
3
病人仪表4分
衣着穿戴整齐、清洁、适时
2
头发、胡须、指甲修剪干净
2
岗位状态10分
仪表仪态端正
2
挂牌上岗、不戴外露首饰
2
工作人员岗位状态符合要求
5
电吸引器20分
吸引器表面清洁无积灰
5
护理质控评价标准
护理质控评价标准(基层医院
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受检科室：
受检科室：病历号及检查结果：
检查人：
检查部门：检查日期：
受检科室：病历号及检查结果：
检查人：
受检科室：病历号及检查结果：
检查人：
受检科室：病历号及检查结果：
检查人：
检查部门：检查日期：
受检科室：病历号及检查结果：
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医院精神科质量与安全控制指标(标准版)
精神科质量与安全控制指标一、质量安全控制目标（一）增强全科人员质量意识、安全意识，牢固树立“以病人为中心，以质量为生命”和依法执业的观念。
（二）严格执行医疗质量和医疗安全核心制度，提高制度执行力，落实有效防范医疗风险的具体措施，及时发现医疗安全隐患，及时整改。
（三）严格执行诊疗技术操作规范，严把环节质量关。
注重细节、环节管理，杜绝医疗事故，最大限度减少医疗纠纷发生。
二、控制指标控制指标包括服务质量、医疗质量、医疗文书质量、安全管理、护理质量、医院感染管理六个部分。
（一）科室严格执行岗位责任制，制定和落实科室考核标准，由质控小组负责督查和考评。
（二）严格执行核心医疗制度，执行率100%。
科内质量自查每月至少1次。
（三）严格按照《病历书写规范》书写医疗文书，要求甲级病案率^95%,无丙级病案，其他医疗文件书写合格率N95%。
出入院诊断符合率295%,危重病人抢救成功率280%,科室医疗质量整体评分295分。
（四）抗菌药物及生物制品使用规范合理，处方合格率295%。
（五）科室药品收入占医疗业务总收入比例《33%。
（六）用药规范，两种及以上抗精神病药物联用比率W30%。
因精神药物治疗而导致的严重并发症发生率为O o（七）压疮发生率为0,坠床发生率为0,基础护理合格率N95%,危重症护理合格率295%,专科护理合格率295%,急救物品完好率达100%O（A）医院感染发生率＜8%,住院病人监测率及医疗器械消毒灭菌合格率100%,院内感染漏报率＜20%,合理使用抗生素。
（九）开展新技术、新项目每年至少一项，科室提交安全性及可行性论证报告100%,并经科教科批准，有人员、技术和设备保障。
继续教育学分达标率N1OO虬（+）严格血液安全管理，杜绝输血差错。
住院病人输血前检查和谈话签字率100%,成分输血使用率、全血和成分输血适应症合格率达标。
（十一）科内业务讲座每月22次，三基考核合格率100%。
（十二）病人综合满意度N95%,病人有效回访率N60%,医德医风考核合格率100%o（十三）病床使用率295%,科内设备利用率295沆（十四）合理使用医疗保护措施，控制住院病人使用隔离和物理约束的时间。
医院精神科质量与安全管理考核方案
2.加强对医护人员的伦理道德教育，提高职业道德水平，维护医疗行业形象。
3.对违反法律法规和伦理道德的行为，依法依规进行处理，确保医疗安全。
十八、跨部门协作
1.精神科应与医院其他科室、部门建立良好的协作关系，共同推进质量与安全管理工作。
1.考核结果应在医院内部进行公开，接受全院员工的监督。
2.对于重大质量与安全问题，应及时向医院领导和相关部门报告，确保透明度。
3.鼓励员工对考核结果提出意见和建议，促进考核制度的不断完善。
二十四、总结与展望
1.每年度对精神科质量与安全管理工作进行总结，分析成效，总结经验。
2.结合医院发展战略，规划下一阶段的质量与安全管理目标和工作计划。
2.强化环节管理，对关键环节进行重点监控，预防潜在风险。
3.建立健全全程质量控制体系，形成闭环管理，提升医疗服务整体水平。
医院精神科质量与安全管理考核方案从多个维度对精神科的质量与安全管理工作进行了系统规划和详细部署。涵盖了考核原则、内容、方法、组织与实施、资源保障、监督与评价、风险管理、数据统计与分析、跨部门协作、应急预案、宣传与教育、责任追究与激励、持续优化与创新发展等方面，旨在构建一个全面、科学、规范的质量与安全管理体系。通过不断总结经验、持续改进，为患者提供安全、高效、优质的医疗服务，推动精神科质量与安全管理水平的不断提升。
2.确保精神科医护人员具备相应的资质和培训，以满足科室发展和患者需求。
3.加强对精神科信息化建设，提高医疗质量和安全管理水平。
十二、监督与评价
1.医院质量管理部门应定期对精神科质量与安全管理工作进行监督与评价，确保各项措施落实到位。
2.通过第三方评估、患者满意度调查等方式，对精神科服务质量进行外部评价。
精神科护理质量标准
3
是否开展工娱疗活动
人
员
要
求
15分
1.按护士条例依法执业，护士持证上岗，经过精神科专科培训人员不少于50﹪
2
一处不合要求扣1分
2。病房随时保持两个或两个以上护理人员,坚守工作岗位.
2
现场查看，发现一人离开病房扣2分
3.护士掌握常用专科护理技术及操作规程。
3
询问探视者未告知扣1分，发生不良后果全扣
质
量
10.每月轮流科室带领病人做好食堂大扫除，冲洗地板、擦洗桌面，搞好食堂环境卫生。
3
询问科室是否组织病人做好卫生
11.康复期患者知道出院后服药、复诊、休息与活动及心态调整等事项。
3
询问患者，一处不符合要求扣1分
12.各级、各类、各岗位护理人员职责明确，护士知晓。
3
现场查看,一处不符合要求扣1分
5。床单位整洁，体位舒适,符合疾病要求,患者着装整洁，穿着和床单元管理符合季节和气温变化要求。
3
现场查看,一处不符合要求扣1分
6。对于“四防”、约束、输液的患者应重点监护，无护理并发症.
4
现场查看,一处不符合要求扣1分
项目
标准要求
分值
评分要求
计分
工
7。精神症状急性期的患者，应安置在封闭精神科病房或易观察的房间,遵医嘱留陪护，交代陪护注意事项，履行告知程序,重点监护，严防逃跑、自杀、自伤及伤人毁物等现象发生.
2
现场查看，询问陪人，陪人不知晓安全常识或带有安全隐患物品进入病房,发现一处扣2分
护
理
1。做到床旁交接，重点检查患者身上、衣服、口袋、物品、床铺、床头柜、床下、卫生间及各角落隐藏处无绳索、刀片等不安全物品，患者使用毛巾长度适宜，无安全隐患。
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横县精神病医院护理质量评价标准﹙100分﹚
项
目
标准要求
分
值评分方法计
分
护理管布
局
设
置
10
分
1.患者活动场所无危险物品，病房门窗牢固、安全。
3现场查看，发现一处不安全扣1分
2.病房床上、被褥下、床头柜内及周围环境无安全隐患，无尖锐和危险物品放置。
4现场查看，室内无安全隐患物品，有尖
锐物品一次扣4分
3.有患者的娱乐场地，环境封闭安全，各科按照指定时间内开展工娱疗活动2次。
3是否开展工娱疗活动
人
员
要
求
15
分
1.按护士条例依法执业，护士持证上岗，经过精神科专科培训人员不少于50﹪2一处不合要求扣1分
2.病房随时保持两个或两个以上护理人员，坚守工作岗位。
2现场查看，发现一人离开病房扣2分
3.护士掌握常用专科护理技术及操作规程。
2抽考护士，一处不符合要求扣1分
4.当班护士对“四防”患者(防自伤.防自杀.防毁物.防逃跑)重点管理并做到“十知道”4抽问护士，一处不符合要求扣1分
5.尊重关心患者，建立良好的护患关系，对于冲动伤人的患者，及时采取措施平息情绪、
制止肢体冲突。
5现场查看，抽问患者，与患者发生冲突
酌情扣分
1.制定、健全安全管理应急预案，护理人员掌握处理“四防”患者的异常情况2抽问护士或现场查看，一处不符合要求
扣1分，回答不出者全扣
科
室
2.严格执行交接班制度，交班内容主要包括：本科室住院总人数，新患者人数及相关病情
“四防”﹑危险﹑约束、输液及其他特殊患者病情，器械，药品等
2抽问护士，一处不符合要求扣1分，回
答不出者全扣
3.“四防”患者安置在监护室或护士易观察的房间，重点巡视，中午.夜晚患者觉醒时独自3现场查看，一处不符合要求扣1分。