淋巴结及头颈部体格检查要求规范化操作
重点部位体格检查规范操作
十九、腹部视诊
视诊内容：
腹部外形：膨隆：腹腔积液、腹内积气、
腹内巨大肿块等。凹陷：消瘦、脱水等。 呼吸运动：正常成年男性和儿童以腹式呼吸为主，成年
十二、胸部触诊
内容：
1.前胸廓扩张度：（两侧肋缘对称部位） 2.后胸廓扩张度（拇指与中线平行
皮肤向中线推挤） 3. 语音震颤：对称、由上至下、前、侧、背
两手交替 4. 胸膜摩擦感：胸廓下侧部
十三、胸部间接叩诊
内容：
1.肺部叩诊 由上至下，前、侧、后，逐一肋间左右对比 2.肺尖叩诊：自斜方肌前缘中点始
五、甲状腺触诊
要点： 1.峡部触诊：由胸骨上切迹向上触摸，吞咽 2.甲状腺侧叶前面触诊：
一手施压于一侧甲状软骨，另一手在胸锁 乳突肌后缘向前推挤甲状腺，同时在胸锁乳 突肌前缘触。
五、甲状腺触诊
要点： 1.峡部触诊：由胸骨上切迹向上触摸，吞咽 2.甲状腺侧叶前面触诊：
一手施压于一侧甲状软骨，另一手在胸锁 乳突肌后缘向前推挤甲状腺，同时在胸锁乳 突肌前缘触。
三十二、椎体束病理检查
内容：
1. Babinski征 2. Oppenheim’s 征 3. Chaddock 征 4. Gordon 征
一手掌面贴于被检者一侧腹壁，另一手冲击对侧腹壁
阳性提示大量腹水3000-4000ml
腹部包块：
1. 正常腹部可触及的结构： 腹直肌肌腹及腱划、4、5腰椎椎体及骶骨岬 乙状结肠粪块、横结肠、盲肠
2.触及腹部包块应注意： 部位、大小、形态、质地、压痛、移动度 搏动
淋巴结及头颈部体格检查规范化操作
淋巴结及头颈部体格检查规范化操作基本检查方法1.浅部触诊法及用途(1)被检查者取坐位或卧位(按检查部位而定)。
(1分)(2)用一手轻轻地平放在被检查得部位。
(２分)(3)四指并拢,利用掌指关节与腕关节得协同动作,柔与得进行滑动触摸(4分)、(4)用于体表浅在病变,关节、软组织,浅部得动脉、静脉与神经,阴囊、精索等得触诊检查。
(3分)2、双手触诊法及用途(1)让被检查者取仰卧位,双腿屈曲稍分开。
(２分)(2)让被检查者做腹式呼吸。
(1分)(３)检查者站在被检查者得右侧。
(1分)(4)左手放在被检查脏器或包块得后部。
(2分)(5)右手放在腹壁,用二、三、四指配合腹式呼吸做深部滑动触摸。
(2分)(6)用于腹腔包块检查及肝、脾、肾等检查。
(2分)3.冲击触诊法及用途(1)让被检查者取仰卧位,双腿屈曲稍分开、(2分)(２)检查者站在被检查者得右侧。
(2分)(3)检查者以右手三四个并拢得手指,放置于腹壁上得相应部位,手指与腹部之间成70～90度角度。
(2分)(4)作数次急速而较有力得冲击动作。
(２分)(5)用于大量腹水而对肝脾及腹部包块触诊不满意时、(2分)４、深压触诊及用途(1)让被检查者取仰卧位,双腿屈曲稍分开(2分)、(2)检查者站在被检查者得右侧。
(1分)(3)用右手一或二个手指逐渐深压、(3分)(4)观察被检查者得面部表情变化。
(1分)(5)用于确定腹部压痛点。
(3分)5。
间接叩诊法(1)左手中指第二指节紧贴于叩诊部位,其它手指稍微抬起、(2分)(2)右手指自然弯曲,中指指端叩击方向应与叩诊部位垂直、(２分)(3)叩击左手中指第二指骨得前端。
(２分)(4)以腕、指掌关节得活动为主、(1分)(5)叩击动作要灵活、短促,富有弹性,叩击后中指立即抬起。
(2分)(６)每次叩击２～3下、(1分)淋巴结及头颈部1。
全身浅表淋巴结检查得顺序及锁骨上窝淋巴结得检查(1)检查顺序为耳前、耳后、枕部、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟、腘窝部、(共5分,漏掉一个叩０。
体格检查基本规范
体格检查基本规范1、检查者要仪表端庄、医容整洁、态度和蔼，检查过程中尽量使患者感觉舒适，要有较强的爱伤观念，取得患者的理解和配合。
2、进行体格检查时根据需要进行系统查体或重点查体，检查方法规范，手法正确、熟练、轻柔。
一般站于受检者的右侧，主要用右手进行检查。
3、检查室内应温暖、光线充足，以便受检者可以充分地暴露检查部位。
4、检查时如需要，应指导受检者进行良好的配合，并注意观察受检者语言、表情和动作等反应。
检查时如出现疼痛不适，应注意尽量减少受检者的痛苦，并进行合适的说明和安抚。
对于病情严重而无法很好配合的受检者，应根据情况尽量选择不给受检者造成痛苦的检查方法。
5、体格检查一般应按照一定的顺序进行，既要重点突出，又要全面，尽量避免遗漏。
全身体格检查的基本项目】1、一般检查及生命特征2、头颈部3、前侧胸部、背部4、腹部5、上、下肢6、肛门直肠及外生殖器7、神经系统搜检步骤】一、一般检查1、器具齐备。
常用器具有体温计、血压计、听诊器、手电筒、压舌板、听诊锤，直尺、软尺、标记笔和消毒棉签。
向受检者问候，如无特殊说明，体检时受检者取仰卧位，检查者站在受检者右侧，告之查体注意事项并当着受检者的面洗手。
2、丈量体温。
一般采用腋测法。
丈量前受检者应平静休息30分钟并擦干腋窝。
丈量时需将水银汞柱甩至35度以下，并避免影响温度的因素，如温度计附近有冷热物体，测前用热水漱口，热毛巾擦拭腋部等。
把体温表放在腋窝深处，上臂紧贴胸壁夹紧温度计，10分钟后读数，一般值为36~37度。
3、检查脉搏。
食指、中指、环指指腹并拢平放于右侧桡动脉近腕部，至少计数30秒，注意脉搏速率、节律、强弱、紧张度、有无特殊脉搏等，必要时两侧对比。
正常人60~100次/分，节律匀齐。
4、观察受检者呼吸频率，观察胸廓运动。
观察胸廊运动，至少计数30秒。
注意呼吸类型、频率、节律、深度以及两侧呼吸运动是否对称。
正常人呼吸运动均匀，两侧对称，16~18次/分，呼吸脉搏之比约1：4.5、丈量血压（袖带加压法）。
淋巴结、神经系统体格检查评分细则2017(1)
体格检查评分细则（淋巴结、神经系统）淋巴结检查方法及顺序检查淋巴结的方法是视诊和触诊。
视诊时不仅要注意局部征象(包括皮肤是否隆起，颜色有无变化，有无皮疹、瘢痕、瘘管等)也要注意全身状态。
触诊是检查淋巴结的主要方法。
检查者将示、中、环三指并拢，其指腹平放于被检查部位的皮肤上进行滑动触诊，这里所说的滑动是指腹按压的皮肤与皮下组织之间的滑动；滑动的方式应取相互垂直的多个方向或转动式滑动，这有助于淋巴结与肌肉和血管结节的区别。
检查颈部淋巴结时可站在被检查者前面或背后，手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊，嘱被检查者头稍低，或偏向检查侧，以使皮肤或肌肉松弛，有利于触诊。
检查锁骨上淋巴结时，让被检查者取坐位或卧位，头部稍向前屈，用双手进行触诊，左手触诊右侧，右手触诊左侧，由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。
检查腋窝淋巴结时，被检查者前臂稍外展，检查者以右手检查左侧，以左手检查右侧，触诊时由浅及深至腋窝各部。
检查滑车上淋巴结时，以左(右)手扶托被检查者左(右)前臂，以右(左)手向滑车上由浅及深进行触摸(图 2-2-14)。
发现淋巴结肿大时，应注意其部位、大小、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连，局部皮肤有无红肿、瘢痕、瘘管等。
同时注意寻找引起淋巴结肿大的原发病灶。
(二)检查顺序全身体格检查时，淋巴结的检查应在相应身体部位检查过程中进行。
为了避免遗漏应特别注意淋巴结的检查顺序。
头颈部淋巴结的检查顺序是：耳前、耳后、枕部、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上淋巴结。
上肢淋巴结的检查顺序是：腋窝淋巴结、滑车上淋巴结。
腋窝淋巴结应按尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群和外侧群的顺序进行。
下肢淋巴结的检查顺序是：腹股沟部(先查上群、后查下群)、腘窝部。
浅反射 1．角膜反射嘱患者睁眼向内侧注视，以捻成细束的棉絮从患者视野外接近并轻触外侧角膜，避免触及睫毛，正常反应为被刺激侧迅速闭眼和对侧也出现眼睑闭合反应，前者称为直接角膜反射，而后者称为间接角膜反射。
院前考-头颈部淋巴结触诊
头颈部浅表淋巴结检查(100)
一、考生站立正确，告知被检查者体位正确(10分)
告知被检查者取坐位或仰卧位，考生站在其对面（仰卧位时在其右侧），在检查过程中应随时告知被检查头部姿势以利触摸淋巴结（嘱被检查者头低或偏向检查等）。
二、检查手法正常，顺序规范，无遗漏检查部位（40分）
考生示、中、环三指并拢，指腹紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊，检查顺序为：耳前、耳后、枕部、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上（仅检查一侧扣20分）。
三、报告检查结果正确（10分）
报告检查结果：未触及肿大淋巴结。
（若触及淋巴结，应描述淋巴结的部位，大小、数量、质地、活动度，有无触痛等）。
问题：20分
头颈部局部淋巴结肿大原因？
答：有淋巴结炎，淋巴结核、淋巴瘤和恶性肿瘤淋巴结转移等
职业素质10分
1、体格检查前，告知被检查者如何配合查体，态度和蔼，动作轻柔，体现
关爱意识，体检结束时告知并有关爱动作（如帮助盖被子或帮助整理好被检查者上衣等）
2、着装整洁，举止大方，语言文明，体检认真、细致，表现出医师应有的
良好素质。
实训一般检查及头颈部检查
医学院 2014.8
实训一
一般情况、皮肤、 淋巴结及头颈部检查
一、目的要求
• 1.了解体温、脉搏、呼吸、血压的记录方 法。
• 2.了解体温的类型，学会测量体温的方法。 • 3.掌握一般情况、皮肤、淋巴结及头颈部
的检查方法、内容及其顺序，并了解正 常特性及异常改变的临床意义。
二、实训用品
一．性别
(一) 性别与某些疾病的发生率有关； 甲状腺疾病和系统性红斑狼疮多见于女性，
血友病多见于男性。 （二）某些疾病对性征的影响； （三）性染色体异常对性别的影响。
二．年龄
如佝偻病、麻疹、白喉、等多发生于幼儿 及儿童。
三．生命征
生命征（vital sign）是评价生命活动存在
与否及其质量的指标，包括体温（T）、脉 搏（P）、呼吸（R）、血压（BP）。
异常血红蛋白血症等。
4．黄染（stained yellow）：见于胆道阻塞等 5．色素沉着（pigmentation）：见于肾上腺皮
质功能减退等。 6．色素脱失
（1）白癜（vitiligo） 可见于白癜风 （2）白斑（leukolakia）部分白斑可发生癌症 （3）白化症（albinismus）见于先天性酪氨酸
五．营养状态
营养状态（state of nutrition）与食物的 摄入、消化、吸收、代谢等因素密切相关。
可根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉的发
育情况进行判断，分三种状态： 营养良好——粘膜红润、皮肤光泽等 营养不良——皮肤干燥、弹性降低等 营养中等——介于两者之间
六．意识状态
意识（consciousness）是大脑功能活动 的综合表现，即对环境的知觉状态。正常人 意识清晰、定向力正常、反映敏锐精确、思 维和情感活动正常、语言流畅、准确、表达 能力良好，凡能影响大脑功能活动的疾病均 可引起程度不同的意识改变，称意识障碍 （disturbance of consciousness），根据
体格检查基本方法、一般检查及头颈部检查问答题
体格检查基本方法、一般检查及头颈部检查问答题引言概述：体格检查是医生对患者进行初步评估和诊断的重要步骤之一。
通过仔细观察、触诊和听诊等方法，医生可以了解患者的身体状况，发现异常情况并作出相应处理。
本文将介绍体格检查的基本方法、一般检查和头颈部检查的问答题。
一、体格检查的基本方法1.1 观察法观察法是体格检查中最基本的方法之一。
医生通过观察患者的外貌、步态、面色、体型等方面的变化，来判断患者的整体状况。
例如，面色苍白可能表示贫血，肥胖可能表示代谢紊乱等。
1.2 触诊法触诊是通过手的触摸来检查患者的体表和体腔内的病变。
医生可以通过触诊来检查患者的皮肤温度、湿度、肿块、压痛等情况。
例如，触诊颈部淋巴结肿大可能表示感染或其他疾病。
1.3 听诊法听诊是通过听诊器来检查患者的心脏、肺部和血管等器官的声音。
医生可以通过听诊来判断心脏的节律、肺部的呼吸音以及血管的杂音等情况。
例如，听诊心脏杂音可能表示心脏瓣膜异常。
二、一般检查2.1 体温检查体温检查是一般检查中常用的方法之一。
医生可以通过测量患者的体温来判断是否存在发热等情况。
正常体温一般在36.5°C-37.5°C之间。
2.2 血压检查血压检查是一般检查中常用的方法之一。
医生可以通过测量患者的血压来判断是否存在高血压或低血压等情况。
正常血压一般在120/80 mmHg左右。
2.3 心率检查心率检查是一般检查中常用的方法之一。
医生可以通过触诊或听诊来测量患者的心率，并判断是否存在心律不齐等情况。
正常心率一般在60-100次/分钟之间。
三、头颈部检查3.1 头部检查头部检查包括观察头部外形、头发、头皮、眼睛、耳朵等方面的情况。
医生可以通过观察头部的异常情况来判断是否存在头部外伤、感染或其他疾病。
3.2 颈部检查颈部检查包括观察颈部外形、颈动脉、甲状腺等方面的情况。
医生可以通过触诊颈动脉的搏动和观察甲状腺的大小来判断是否存在血管疾病或甲状腺问题。
淋巴结及头颈部体格检查规范化操作
淋巴结及头颈部体格检查规范化操作基本检查方法1、浅部触诊法及用途(1）被检查者取坐位或卧位（按检查部位而定）。
(1分)（2）用一手轻轻地平放在被检查得部位。
(２分）（3)四指并拢，利用掌指关节与腕关节得协同动作,柔与得进行滑动触摸(4分）。
（４)用于体表浅在病变，关节、软组织,浅部得动脉、静脉与神经,阴囊、精索等得触诊检查。
(３分)2、双手触诊法及用途（1)让被检查者取仰卧位,双腿屈曲稍分开。
（2分)（２）让被检查者做腹式呼吸.（１分）(3）检查者站在被检查者得右侧。
(1分)（4)左手放在被检查脏器或包块得后部.（2分）(5）右手放在腹壁，用二、三、四指配合腹式呼吸做深部滑动触摸。
（２分)(6）用于腹腔包块检查及肝、脾、肾等检查。
（2分）3、冲击触诊法及用途（1)让被检查者取仰卧位,双腿屈曲稍分开.(2分）（2)检查者站在被检查者得右侧。
(２分)（3）检查者以右手三四个并拢得手指,放置于腹壁上得相应部位，手指与腹部之间成70~９０度角度。
(２分)（4）作数次急速而较有力得冲击动作。
（２分）（５)用于大量腹水而对肝脾及腹部包块触诊不满意时.（２分)4、深压触诊及用途（１)让被检查者取仰卧位，双腿屈曲稍分开（2分)。
(２)检查者站在被检查者得右侧。
(１分）(３）用右手一或二个手指逐渐深压。
(3分）（4)观察被检查者得面部表情变化。
(１分)（5)用于确定腹部压痛点。
(3分)5、间接叩诊法（１）左手中指第二指节紧贴于叩诊部位,其它手指稍微抬起。
（2分）(2）右手指自然弯曲，中指指端叩击方向应与叩诊部位垂直。
（2分)(３）叩击左手中指第二指骨得前端。
（2分）（4)以腕、指掌关节得活动为主.（1分)（5）叩击动作要灵活、短促，富有弹性，叩击后中指立即抬起.（2分）（6）每次叩击2～3下。
(1分）淋巴结及头颈部1、全身浅表淋巴结检查得顺序及锁骨上窝淋巴结得检查（1)检查顺序为耳前、耳后、枕部、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟、腘窝部.(共5分，漏掉一个叩0、5分)（２）被检查者取坐位或仰卧位，头部稍向前屈，用双手进行触诊,左手二、三、四指触诊右侧,右手二、三、四指触诊左侧,由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。
临床技术操作规程——体格检查方法(颈部检查)
临床技术操作规程——体格检查方法（颈部检查）【颈部一般检查】1．颈部姿势：有无斜颈，有无抬头不起。
2．颈部运动有无受限。
3．颈部软硬度．有无颈强直。
4．颈部皮肤状况及有无肿块。
【气管检查】病人取坐位或仰卧位，医师将示指与无名指分别置于其两侧胸锁关节上，再将中指置于气管中心，然后观察中指与示指和无名指之间的距离是否相等。
也可用两指分别置于气管旁，观察气管有无移位。
【颈部血管检查】1．颈静脉充盈：(1)正常人立位或坐位时，颈外静脉常不显露，平卧时可稍充盈，其水平仅限于锁骨上缘至下颌角距的下2／3处。
(2)颈静脉异常充盈：卧位时颈静脉充盈超过正常水平，可见于右心功能不全、缩窄性心包炎、心包积液及上腔静脉受压综合征。
2．颈动脉与颈静脉搏动：颈动脉搏动比较强劲，为膨胀性，搏动感明显。
颈静脉搏动较柔和，为弥散性，触诊指尖无搏动感。
3．颈部血管杂音：颈部大血管听到杂音应考虑颈动脉或椎动脉狭窄，杂音强度不一，一般在收缩期明显，多为大动脉硬化所致。
锁骨上窝处听到杂音，可能为锁骨下动脉狭窄，见于颈肋压追。
若在右锁骨上窝听到连续性“嗡鸣”样静脉音，用手指压迫颈静脉后可消失，示为生理性杂音，是颈静脉血流人口径较宽的上腔静脉球部所产生。
【甲状腺检查】1．视诊：正常人甲状腺外观不突出，女性在青春期可略增大。
嘱病人做吞咽动作，可见肿大的甲状腺随吞咽上下运动。
注意其大小、形状及对称性。
2．触诊：医师立于病人背后，双手拇指放在颈后，用其他手指从甲状软骨向两侧触摸；也可站在病人前面触诊。
一手拇指施压于同侧甲状腺软骨将气管推向对侧，另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊，配合吞咽动作,其他手指可触及被椎挤的甲状腺。
用同样的方法检查另一侧甲状腺。
甲状腺肿大可分三度；不能看出肿大但能触及者为1度。
能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内者为2度。
肿大的甲状腺超过胸锁乳突肌外缘者为3度。
注意甲状腺肿大程度、对称性、硬度、表面情况(光滑或有结节感)、压痛及有无震颤等。
生命体征测量及头颈部淋巴结检查操作流程(春季高考)
体温、脉搏、呼吸、血压的测量及头颈部淋巴结检查一、身着隔离衣（仪表端庄、服装鞋帽整洁，着装符合要求，发不过肩）二、咨询是否可以开始考试：（一）评估环境：温湿度适宜、安静整洁，光线适中。
（二）检查用物：（诊断床、体温计（腋表，置于清洁容器内）、听诊器、台式血压计、纱布、计时表、笔、记录单、盛有消毒液的容器），用物准备齐全，摆放合理美观。
解释：各位评委老师上午（下午）好！我是**号考生，我考试的项目是一般体格检查，包括体温、脉搏、呼吸、血压和头颈部淋巴结检查，温湿度适宜、安静整洁，光线适中，用物已准备齐全，可以进行一般体格检查，请问是否可以开始？三、与病人沟通，评估患者：站于病人右侧，右手检查；您好，核对患者的床号、姓名（请问您是***床***吗？），我是您的责任医师***，今天感觉怎么样？请问在三十分钟内您没有剧烈运动、吃过凉过热的食物？请活动一下您的双上肢，让我检查一下您的皮肤好吗？（左侧肢体活动自如，左侧腋窝皮肤完整，符合体温测量要求，右上肢和右腕部皮肤完好无损，符合血压、脉搏测量要求），一会儿我要给您测量生命体征，包括测量：体温、脉搏、呼吸、血压。
不会感觉疼痛的，请您不用紧张。
在操作过程中，请不要随意活动，希望您能配合。
协助病人取仰卧位，被测肢体平腋中线。
四、洗手、戴口罩（六步洗手法）五、体格检查1、体温测量：体温测量选用腋测法。
取出体温计，用纱布擦干体温计，检查体温计是否完好，将水银柱甩到35度以下，协助患者解开衣物，（我先帮您擦一下腋窝好吗？），擦干（左）腋下，扶被检查者上肢，将体温计水银端放置于病人腋窝深处（注意不要把表头伸到外面），嘱被检查者屈臂过胸加紧，以免脱落或异位。
解释：体温计请您夹好，请您不要松开手臂，不要随意走动，过十分钟以后我会给您取出体温计，现在给您测量脉搏好吗？2、脉搏测量：脉搏的测量选用直接检测法（触诊桡动脉搏动处）。
协助患者采取舒适姿势，手臂放松置于床上，右手掌心向上。
颈部体格检查临床技能操作评分标准
触诊侧叶
单手触诊法：前面触诊（2分）。一手拇指施压与一侧的甲状软骨（2分），将气管推向对侧（2分），另一手示中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶（2分），拇指在在胸锁乳突肌前缘触诊（2分），配合吞咽动作重复检查（4分）。同样手法检查对侧。（10分）
24
双手触诊法：后面触诊（2分）。一手示、中指施压与一侧的甲状软骨（2分），将气管推向对侧（2分），另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶（2分），示、中指在在其前缘触诊（2分），配合吞咽动作重复检查（4分）。同样手法检查对侧。（10分）
颈部体格检查临床技能操作评分标准
考生姓名：监考老师：日期：得分
项目
内容及评分标准
分值
得分
准备
医师准备：穿工作服，戴口罩、帽子，洗手（可口述）
2
操作前告知患者检查内容及目的，取得患者同意
2
评估环境，保护患者隐私
2
完全暴露患者检查部位，注意保暖
2
体位：坐位或者卧位（医者立于患者右侧）
2
操作
要点
观察颈部外形和皮肤
分别触诊左右颈动脉
4
触诊气管位置：示指与环指分别置于两侧胸锁关节上，然后将中指置于气管之上，观察中指是否在示指与环指中间，或以中指置于气管与两侧胸锁乳突肌之间的间隙，据两侧间隙是否等宽来判断气管有无偏移。
4
听诊颈部（甲状腺、血管）杂音：甲状腺肿大时听诊甲状腺杂音，否则只听诊颈部大血管杂音，使用钟型听诊器
4
颈静脉充盈情况
4
颈动脉搏动情况（正常安静情况下看不到颈动脉搏动）
4
检查颈椎屈曲（2分）、颈左右活动情况（2分）
4
检查副神经（耸肩及对抗头部旋转）
4
体格检查-头颈部检查
体格检查-头颈部检查名称：外眼检查（眼睑、结膜、巩膜）物品准备：假人操作前准备：嘱患者被检查前安静休息30分钟，戴帽子、口罩，洗手。
操作步骤：嘱被检者取坐位，检查者站立在被检者右前方，说明情况取得被检者配合，嘱患者睁眼闭眼，重复2～3次。
观察眼眉及眼睑情况。
左手提起患者右眼上眼睑，并嘱其右眼眼球向下看，观察结膜、巩膜情况，同理操作检查左眼情况。
左手下拉右眼下眼睑，并嘱其右眼眼球向上看，观察结膜、巩膜情况，同理操作检查左眼情况。
并报告考官检查结果。
注意事项：1.检查前应嘱患者安静休息30分钟，避免剧烈运动或心情激动等因素影响检查结果。
2.测量完毕后，应协助被检者整理衣物，再向考官报告相关内容。
3.巩膜黄染见于黄疸。
4.观察内容包括：①眼睑——观察有无红肿、浮肿，睑缘有无内翻或外翻，睫毛排列是否整齐及生长方向，两侧眼睑是否对称，有无上睑下垂、眼睑闭合障碍。
②结膜：检查时应注意有无充血、水肿、乳头增生、结膜下出血、滤泡和异物等。
名称：集合反射物品准备：笔、假人操作前准备：嘱患者被检查前安静休息30分钟，戴帽子、口罩，洗手。
操作步骤：嘱被检者取坐位，检查者站立在被检者右前方，说明情况取得被检者配合，嘱患者先注视1m处的目标，然后逐渐移至眼球稍前方（约10cm处）。
观察患者是否出现双侧瞳孔逐渐缩小（调节反射），双眼内聚（集合反射）的现象，并报告考官检查结果。
注意事项：1.检查前应嘱患者安静休息30分钟，避免剧烈运动或心情激动等因素影响检查结果。
2.测量完毕后，应协助被检者整理衣物，再向考官报告相关内容。
3.正常人会出现瞳孔缩小，双眼内聚的现象。
名称：对光反射物品准备：手电筒、假人操作前准备：嘱患者被检查前安静休息30分钟，戴帽子、口罩，洗手。
操作步骤：嘱被检者取坐位，检查者站立在被检者右前方，说明情况取得被检者配合，嘱患者平视前方，快速用手电筒由外向内照射眼睛，并迅速撤离。
观察患者瞳孔变化情况。
再嘱患者平视前方，并用手掌竖在两眼中间，快速用手电筒由外向内照射眼睛，并迅速撤离。
淋巴结及头颈部体格检查规范化操作
②虹膜中间的孔洞为瞳孔,正常直径3～4mm。检查时应该注意瞳孔的大小、形状、两侧是否等大、等圆,对光及调节反射等。具体检查方法见题9。(2分)
12．结膜的检查(包括翻眼睑)
(1)被检查者取坐位或仰卧位。(1分)
(2)结膜分睑结膜、穹庐结膜和球结膜三部分(2分)。
7．如何检查甲状腺机能亢进的眼征(除突眼外)
(1)被检查者取坐位或仰卧位。(1)
(2)Graefe征(眼球下转,眼睑不能相应下垂)。(2分)
(3)Stellway征(瞬目减少)。(2分)
(4)Mobius征(集合运动减弱):嘱被检查者注视眼前1m处的检查者手指,检查者手指缓慢移至眼前10cm处。(3分)
(1)被检查者取坐位或仰卧位。(1分)
(2)瞳孔对光反射:让被检查者双眼平视前方,检查者手持电筒从眼外侧迅速将光线移向一侧瞳孔部位(勿使光线同时照射双眼,被检查者不要注视光线),可见该侧瞳孔缩小,移开光线,瞳孔扩大,此为瞳孔直接对光反射。再将光线照射该眼,对侧瞳孔缩小,移开光线,瞳孔扩大,称为瞳孔间接对光反射。用同样方法检查另一眼。(5分)
(1)检查顺序为耳前、耳后、枕部、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟、腘窝部。(共5分,漏掉一个叩0.5分)
(2)被检查者取坐位或仰卧位,头部稍向前屈,用双手进行触诊,左手二、三、四指触诊右侧,右手二、三、四指触诊左侧,由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。(5分)
2.腋窝淋巴结检查
(1)被检查者取坐位或仰卧位,检查者面向被检查者,以右手检查左侧,左手检查右侧。(2分)
(3)集合反射:检查者置食指于被检查者眼前1m处,指尖向上,然后迅速移至眼前10cm,观察双侧瞳孔由大变小,两眼内聚情况,则为集合反射。(4分)
头颈胸检查操作流程
体格检查操作流程【体格检查注意事项】1.检查前洗手。
2.立于卧位患者右侧。
3.自我介绍，解释检查目的。
【练习用具】用物准备：手电筒、压舌板、听诊器、软尺、叩诊锤、棉签、笔、记录本检查用物步骤方法和要点一、头部检查1.头发2.头皮3.头颅4.眼（1）眉毛（2）眼睑、结膜及巩膜观察头发色泽、分布、疏密度及脱发。
用左右手拨开头发触诊有无压痛、包块。
儿童测量头围的意义较大：以软尺自眉间绕到颅后通过枕骨粗隆，再从对侧绕回到眉间。
成人测量头围的意义较小：成人头围≥53cm。
观察眉毛分布、脱落情况。
眼睑有无内翻、水肿、闭合障碍、上眼睑下垂。
洗手检查上睑结膜，步骤为：嘱受检者眼睑放松、向下看，用示指和拇指捏住左上睑中外1／3交界处边缘，轻轻向前下牵拉，然后示指向下压迫睑板上缘并与拇指配合将睑缘向上捻转翻转上眼睑。
观察上眼睑结膜、球结膜及巩膜。
检查后提起上眼睑皮肤，同时嘱病人向上看，翻转复原。
上眼睑结膜：巩膜：充血--结膜炎、角膜炎发黄--黄疸颗粒与滤泡--沙眼苍白--贫血发黄--黄疸倒睫检查下睑结膜，步骤为：嘱受检者向上看，用双手拇指置于下眼睑中部，向下牵拉下眼睑边缘，观察泪囊、下眼睑结膜、球结膜及巩膜。
观察眼球（3）眼球（4）瞳孔①瞳孔的大小及形状②对光反射③集合反射5.耳6.鼻（l）鼻外形（2）鼻前庭、鼻通气突出--甲亢下陷--严重脱水检查眼球运动功能，步骤为：检查者伸右示指，距受检查者鼻前约40cm，嘱双眼注视指尖，头部保持固定。
手指按以下顺序移动，中心→水平向外→中心，中心→外上角→中心，中心→外下角→中心，中心→水平向内→中心，中心→内上角→中心，中心→内下角→中心。
检查时注意眼球转动幅度、灵活性、两眼是否同步、有无眼球震颤、斜视、复视等。
瞳孔直径（2—5mm），双侧瞳孔是否等大、同圆。
双侧瞳孔不等大--颅内病变瞳孔缩小--有机磷农药中毒、吗啡中毒瞳孔扩大--阿托品过量、濒死直接对光反射与间接对光反射，步骤为：先左眼后右眼，手电光从外侧移入，观察左眼瞳孔。
体格检查的基本方法和淋巴结检查实训报告健康评估
体格检查的基本方法和淋巴结检查实训报告健康评估一、体格检查的基本方法体格检查是指通过观察、触诊、叩诊和听诊等手段对患者进行身体各系统的检查，以获取有关患者身体状况的信息。
1.观察：观察患者的外貌、面色、体型、体位等，了解患者的一般情况。
2.触诊：通过触摸、按压来检查患者的皮肤、淋巴结、肌肉、骨骼等。
触诊时，医生应注意患者的反应，以及感觉到的异常情况，如疼痛、肿块等。
3.叩诊：通过敲击患者的身体表面来检查患者的脏器情况。
主要用于检查胸部、腹部等脏器的位置和大小。
4.听诊：通过听取患者的呼吸、心跳等声音来判断患者的呼吸系统、心脏等器官的功能情况。
淋巴结是免疫系统中的重要组成部分，能够提供重要的信息，用于评估患者的健康状况。
对于淋巴结的检查，应注意以下几个方面：1.观察淋巴结的位置：淋巴结广泛分布于全身，但在某些特定位置更容易被触摸到，如颈部、腋窝、腹股沟等。
观察淋巴结是否对称，是否有异常肿大。
2.触诊淋巴结：用手指轻轻触摸淋巴结，判断其大小、形态以及硬度。
正常情况下，淋巴结应该是柔软的，质地均匀。
如果淋巴结质地硬或者凹陷，可能存在异常。
3.观察淋巴结与周围组织间的关系：正常情况下，淋巴结与周围组织之间应该没有粘连，可以自由移动。
如果发现淋巴结与周围组织粘连，可能存在炎症或肿瘤的情况。
4.观察淋巴结的疼痛：对淋巴结的触诊过程应注意观察患者的反应，判断是否存在疼痛的情况。
如果淋巴结触摸有疼痛感，可能与感染或炎症有关。
综上所述，通过体格检查和淋巴结检查，可以获得患者的身体状况信息，为健康评估提供参考依据。
在实践过程中，医生应该仔细观察、触诊、叩诊和听诊，重视细节，及时发现异常情况，并进行进一步的鉴别诊断，以确保患者的健康。
体格检查规范化操作要点
操作内容
操作要点
31
肝脏检查
肝脏触诊：单手触诊法，病人放松腹部，训练腹式呼吸，右手四指并拢，掌指关节伸直，与肋缘大致平行（或指尖指向肋缘）地放在右下腹部。使用示指前外侧指腹或指尖触诊肝脏，注意与吸气、呼气的配合，患者呼气时手指压向腹深部，再次吸气时，手指向上迎触下移的肝下缘。在右锁骨中线上和腹中线上触诊并测量肝下缘与肋缘及剑突根部的距离，以厘米表示；双手触诊时：左手托住右后腰部左拇指顶压住右肋弓，右手手法操作同单手法。肝脏触诊还应注意肝质地、表面状态与边缘、压痛、搏动等；②肝颈静脉回流征：如有肝肿大，右手掌按压右上腹或肿大的肝脏时（约30秒），观察颈内静脉充盈有否加重；③肝脏叩痛：左手掌平放在右季肋部，右手握拳，以尺侧缘轻到中度的力量叩击左手背。
3
测量体温
①手持体温计的上中部，将汞柱甩到36℃以下；②将体温计头端置于患者腋窝深处，嘱患者用上臂将体温计夹紧；③问诊或体检开始便测体温，10分钟后读数。
4
呼吸计数
以胸廓或腹部起伏为准，计数1分钟。
5
脉搏计数
示指、中指、无名指同时触诊桡动脉30秒，如心律不齐则需计数1分钟。
6
测血压
①仰卧位或坐位，测右上肢，前臂外展45°；②袖带与右心房同一水平即位于第四肋软骨、卧位放在腋中线水平；③气袖中央位于肱动脉表面，且袖带下缘在肘横纹之上2-3cm；④听诊或触诊肱动脉同时给气袖充气确定收缩压的大致水平后，再将汞柱升高２0-30mmHg才开始缓慢放气,每秒速度2-3mmHg；⑤视线与水银柱表面保持水平读取血压值；⑥完全放气，至少2分钟后重复一次。
步骤
操作内容
操作要点
22
肺部听诊
听诊顺序同叩诊，从上到下、从前胸到侧胸，由健侧到患侧，注意左右、上下及内外的对比，必要时做深呼吸和咳嗽动作再听。听诊语音共振时嘱病人用平时说话的低音重复说“yi”，用听诊器重复听诊；听耳语音时则用很低的声音说“一、二、三”，再重复听诊。检查者放听诊器于双侧前下侧胸部（腋前线），嘱被检查者深呼吸，检查有否胸膜摩擦音。
体格检查的基本方法和淋巴结检查实训报告健康评估
体格检查的基本方法和淋巴结检查实训报告健康评估体格检查是医学中进行个体健康评估的重要步骤之一、它通过直接观察、触摸和听诊等方法，评估个体的身体状况，包括器官功能、体格特征以及存在的异常情况。
下面是体格检查的基本方法和淋巴结检查实训报告的健康评估。
一、体格检查的基本方法：
体格检查需要有适当的环境和适当的工具，同时进行仔细而系统的观察和记录。
以下是体格检查的基本方法和步骤。
1.客观资料收集：了解患者的病史、身体不适等情况，为体格检查提供必要的背景信息。
2.观察：仔细观察患者的面容、步态、体态、皮肤颜色等外在特征，注意有无明显的异常表现。
3.体格测量：如身高、体重、腰围、臀围、腹围等指标的测量，并进行记录和评估。
4.按序进行系统检查：按照头部、颈部、胸部、腹部、四肢等部位的顺序进行检查。
5.使用合适的工具：如听诊器、医用手套、测量工具等，配合触诊、叩诊、听诊等方法进行检查。
6.注意交流与解释：在检查过程中与患者保持交流，尽量解释每一个步骤的目的和所需操作。
二、淋巴结检查实训报告的健康评估：
淋巴结检查是体格检查中的一个重要部分，用于评估淋巴系统的健康状况。
以下是淋巴结检查实训报告的健康评估内容。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
淋巴结及头颈部体格检查规范化操作基本检查方法1.浅部触诊法及用途(1)被检查者取坐位或卧位(按检查部位而定)。
(1分)(2)用一手轻轻地平放在被检查的部位。
(2分)(3)四指并拢,利用掌指关节和腕关节的协同动作,柔和的进行滑动触摸(4分)。
(4)用于体表浅在病变,关节、软组织,浅部的动脉、静脉和神经,阴囊、精索等的触诊检查。
(3分)2.双手触诊法及用途(1)让被检查者取仰卧位,双腿屈曲稍分开。
(2分)(2)让被检查者做腹式呼吸。
(1分)(3)检查者站在被检查者的右侧。
(1分)(4)左手放在被检查脏器或包块的后部。
(2分)(5)右手放在腹壁,用二、三、四指配合腹式呼吸做深部滑动触摸。
(2分)(6)用于腹腔包块检查及肝、脾、肾等检查。
(2分)3.冲击触诊法及用途(1)让被检查者取仰卧位,双腿屈曲稍分开。
(2分)(2)检查者站在被检查者的右侧。
(2分)(3)检查者以右手三四个并拢的手指,放置于腹壁上的相应部位,手指与腹部之间成70～90度角度。
(2分)(4)作数次急速而较有力的冲击动作。
(2分)(5)用于大量腹水而对肝脾及腹部包块触诊不满意时。
(2分)4.深压触诊及用途(1)让被检查者取仰卧位,双腿屈曲稍分开(2分)。
(2)检查者站在被检查者的右侧。
(1分)(3)用右手一或二个手指逐渐深压。
(3分)(4)观察被检查者的面部表情变化。
(1分)(5)用于确定腹部压痛点。
(3分)5.间接叩诊法(1)左手中指第二指节紧贴于叩诊部位,其它手指稍微抬起。
(2分)(2)右手指自然弯曲,中指指端叩击方向应与叩诊部位垂直。
(2分)(3)叩击左手中指第二指骨的前端。
(2分)(4)以腕、指掌关节的活动为主。
(1分)(5)叩击动作要灵活、短促,富有弹性,叩击后中指立即抬起。
(2分)(6)每次叩击2～3下。
(1分)淋巴结及头颈部1.全身浅表淋巴结检查的顺序及锁骨上窝淋巴结的检查(1)检查顺序为耳前、耳后、枕部、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟、腘窝部。
(共5分,漏掉一个叩0.5分)(2)被检查者取坐位或仰卧位,头部稍向前屈,用双手进行触诊,左手二、三、四指触诊右侧,右手二、三、四指触诊左侧,由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。
(5分)2.腋窝淋巴结检查(1)被检查者取坐位或仰卧位,检查者面向被检查者,以右手检查左侧,左手检查右侧。
(2分)(2)检查左侧时,左手握住被检查者左腕向外上屈肘外展并抬高45度,右手二、三、四指并拢,掌面贴近胸壁向上逐渐达腋窝顶部,滑动触诊,然后依次触诊腋窝后内前壁,再翻掌向外,将被检查者外展之壁下垂,触诊腋窝外侧壁。
检查前壁时,应在胸大肌深面仔细触摸。
检查后壁时,应在腋窝后壁肌群深面触摸。
用同样方法检查右侧。
(6分)(3)检查淋巴结时应注意记录淋巴结的部位、大小、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连、局部皮肤有无红肿、疤痕、瘘管等。
(2分)3.颌下、颏下、滑车上淋巴结的检查(1)被检查者取坐位或仰卧位,检查者站在被检查者的右侧。
(1分)(2)检查颌下淋巴结时,让被检查者分别向左右侧歪头或低头。
(1分)(3)检查者用二、三、四指指腹紧贴检查部位,由浅入深滑动触诊,分别配合左右歪头及低头,检查左右颌下及颏下淋巴结。
(2分)(4)检查右侧滑车上淋巴结时,检查者右手握住被检查者右手腕,抬至胸前,左手掌向上,小指抵住肱骨内上髁,无名指、中指、食指并拢在肱二头肌与肱三头肌沟中,横行滑动触摸。
(2分)(5)检查左侧滑车上淋巴结时,左手握住被检查者左手腕,右手触摸,检查方法同右侧。
(2分)(6)触及淋巴结肿大时,要记录部位、大小、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连、局部皮肤有无红肿、疤痕、瘘管等。
(2分)4.头颅的检查(1)被检查者取坐位或仰卧位(1分)(2)头颅大小以头围来衡量,用软尺自眉间绕到颅后通过枕骨粗隆。
新生儿约34cm,18岁可达53cm或以上。
(3分)(3)观察头颅的外形变化,有无小颅、尖颅、方颅、巨颅、变形颅。
(2分)(4)头皮、头颅压痛及包块检查:用双手指分开头发观察头皮并用手指轻压头皮各部并触摸有无包块及压痛。
(2分)(5)视诊有无运动异常。
(1分)(6)毛发的检查:视诊毛发的密度、颜色、分布及光泽。
(1分)5.眉毛、睫毛及眼睑的检查(1)被检查者取坐位或仰卧位(1分)(2)眉毛检查以视诊为主。
正常时,内侧与中间部分较浓密,外侧部分较稀疏。
(3分)(3)若外侧1/3过于稀疏或脱落,见于粘液性水肿和垂体功能减退,特别稀疏者应考虑麻风。
(1分)(4)睫毛检查,观察有无倒睫。
(2分)(5)眼睑的检查,其内容有:上睑下垂,眼睑闭合障碍及水肿,有无压痛及包块。
(3分)6.眼球运动的检查(1)嘱被检查者取坐位或仰卧位。
(1分)(2)被检查者头部固定,眼球随检查者手示方向运动。
(2分)(3)运动方向:水平向左,左上,左下；水平向右,右上,右下。
(6分)7．如何检查甲状腺机能亢进的眼征(除突眼外)(1)被检查者取坐位或仰卧位。
(1)(2)Graefe征(眼球下转,眼睑不能相应下垂)。
(2分)(3)Stellway征(瞬目减少)。
(2分)(4)Mobius征(集合运动减弱):嘱被检查者注视眼前1m处的检查者手指,检查者手指缓慢移至眼前10cm处。
(3分)(5)Joffory征(上视无额纹)。
(2分)8. 咽部检查及内容(1)被检查者取坐位或仰卧位,头部后仰。
(1分)(2)张口发“啊“音。
(2分)(3)压舌板压在舌后1/3与前2/3交界舌面上。
(2分)(4)配合照明。
(2分)(5)观察软腭、悬雍垂、咽腭弓及舌腭弓、扁桃体和咽后壁。
(3分)9. 瞳孔对光反射、集合反射的检查(1)被检查者取坐位或仰卧位。
(1分)(2)瞳孔对光反射:让被检查者双眼平视前方,检查者手持电筒从眼外侧迅速将光线移向一侧瞳孔部位(勿使光线同时照射双眼,被检查者不要注视光线),可见该侧瞳孔缩小,移开光线,瞳孔扩大,此为瞳孔直接对光反射。
再将光线照射该眼,对侧瞳孔缩小,移开光线,瞳孔扩大,称为瞳孔间接对光反射。
用同样方法检查另一眼。
(5分)(3)集合反射:检查者置食指于被检查者眼前1m处,指尖向上,然后迅速移至眼前10cm,观察双侧瞳孔由大变小,两眼内聚情况,则为集合反射。
(4分)10.角膜反射检查及临床意义(1)被检查者取坐位或仰卧位。
(1分)(2)直接反射:嘱被检查者向内上方注视。
检查者用细棉签毛由角膜外缘轻触被检查者角膜,被检查者眼睑迅速闭合。
(4分)(3)间接反射:刺激一侧角膜,对侧眼睑也迅速出现闭合反应。
(3分)(4)直接、间接反射皆消失见于患侧三叉神经病变(传入障碍)。
直接反射消失,间接反射存在,见于患侧面神经瘫痪(传出障碍)。
角膜反射完全消失见于深昏迷病人。
(2分)11.巩膜、角膜、虹膜的检查(1)被检查者取坐位或仰卧位。
(1分)(2)巩膜:①用拇指向上牵拉上睑,嘱被检查者下视。
(2分)②正常巩膜为瓷白色,黄疸时巩膜呈均匀黄色,中年以后在内眦部位可有黄色斑块,呈不均匀性分布。
血中黄色色素增多,黄色只出现于角膜周边。
(2分)(3)角膜:检查角膜的透明度,有无云翳,白斑、软化、溃疡、新生血管等。
此外还应该注意有无老年环和凯费环。
(2分)(4)虹膜检查:①注意虹膜的纹理排列情况，有无损伤。
(1分)②虹膜中间的孔洞为瞳孔,正常直径3～4mm。
检查时应该注意瞳孔的大小、形状、两侧是否等大、等圆,对光及调节反射等。
具体检查方法见题9。
(2分)12．结膜的检查(包括翻眼睑)(1)被检查者取坐位或仰卧位。
(1分)(2)结膜分睑结膜、穹庐结膜和球结膜三部分(2分)。
(3)翻转眼睑要领:用食指和拇指捏住上睑中部边缘,嘱被检查者下视,此时轻轻向前下方牵拉,然后食指向下压迫睑板上缘,并于拇指配合将眼睑向上捻转即可将眼睑翻开。
翻转视动作要轻柔。
(5分)(4)观察结膜有无充血、颗粒、滤泡、苍白、出血点等(2分)。
13．鼻的检查(1)被检查者取坐位或仰卧位。
(1分)(2)外形:鼻部皮肤颜色及外形的改变(酒渣鼻、鞍鼻、蛙鼻等)。
(2分)(3)鼻翼煽动:吸气时鼻孔开大,呼气时鼻孔回缩,见于伴有呼吸困难的高热性疾病(如大叶性肺炎)、支气管哮喘和心源性哮喘发作时。
(1分)(4)鼻腔检查:可借助手电筒,检查鼻中隔有无偏曲,鼻粘膜及分泌物等。
(4分)(5)鼻道通气状态检查:检查者用手指压闭一侧鼻翼,让被检查者吸气,以判断通气状态,用同样方法检查另一侧。
(2分)14.鼻窦区压痛检查(1)被检查者取坐位或仰卧位。
(1分)(2)额窦:检查者双手二至五指置于两侧颞部,双拇指分别置于被检查者左右眼眶上方稍内侧,向后、向上按压，询问有无压痛。
(2分)(3)筛窦:检查者双手二至五指置于两侧颞部,双拇指分别置于被检查者鼻根部与眼内眦之间向后方按压，询问有无压痛。
(3分)(4)上颌窦:检查者双手二至五指分别置于被检查者两侧耳后,双手拇指分别于左右颧部向后按压，询问有无压痛。
(3分)(5)鼻窦炎时,鼻窦压痛阳性。
(1分)15.舌的检查(1)被检查者取坐位或仰卧位。
(1分)(2)观察舌的形态及改变(如舌体增大)(3分)(3)舌的运动有无异常:让被检查者伸舌,观察有无偏斜、萎缩和震颤。
(3分)(4)观察舌苔改变(举例说明)(3分)16．口腔、口腔粘膜的检查(1)被检查者取坐位或仰卧位。
(1分)(2)口唇检查:有无疱疹、口唇颜色、口角糜烂。
(3分)(3)自然光或手电照明下观察口腔粘膜的颜色,有无充血、出血、溃疡及麻疹粘膜斑。
(4分)(4)举例说明口唇、口腔粘膜改变的意义。
(3分)17．牙齿、牙龈的检查(1)被检查者取坐位或仰卧位。
(1分)(2)牙齿检查:有无龋齿、残根、义牙、缺齿及其记录方式。
(3分)(3)观察牙齿的颜色。
(2分)(4)牙龈检查:有无出血、溢脓和水肿等。
(3分)(5)注意有无铅线。
(1分)18．耳的检查(除听力外)(1)被检查者取坐位或仰卧位。
(1分)(2)耳廓:形状、红肿、结节。
(3分)(3)外耳道:有无分泌物、疖肿、阻塞。
(3分)(4)乳突区:有无红肿及压痛。
(3分)19．肝颈静脉回流征的检查(1)被检查者取仰卧位。
(2分)(2)检查者用右手按压其右上腹30~60秒。
(4分)(3)观察颈静脉充盈程度及阳性结果的显示。
(2分)(4)右心功能不全时,肝颈静脉回流征阳性。
(2分)20．气管位置的检查(1)被检查者取坐位或仰卧位,使颈部处于自然直立状态。
(3分)(2)将食指与无名指分别置于两侧胸锁关节上。
(3分)(3)将中指置于气管上,观察中指是否在食指与无名指的中间。
(3分)(4)报告检查结果,并且结果正确。
(1分)21．颈部血管的检查及意义(1)颈静脉:①被检查者取立位或坐位,观察颈静脉,正常时不充盈,亦无搏动。