ERAS快速康复理念在中医特色护理夹板外固定治疗桡骨远端粉碎性骨

ERAS快速康复理念在中医特色护理夹板外固定治疗桡骨远端粉碎性骨折的应用分析

发表时间：2018-11-13T17:54:41.063Z 来源：《医师在线》2018年第15期作者：张霞

[导读] 中医特色护理夹板外固定治疗桡骨远端粉碎性骨折中，ERAS快速康复理念护理效果较佳，可有效提高预后效果。

（成都第一骨科医院；四川成都 610031）

【摘要】：目的：探讨中医特色护理夹板外固定治疗桡骨远端粉碎性骨折采用ERAS快速康复理念的临床意义。方法：我院2016年10月8日至2017年9月3日62例桡骨远端粉碎性骨折患者为研究对象，根据完全随机原则，均分为对照组及观察组。对照组采取常规护理模式，予以观察组ERAS快速康复理念护理。观察两组腕关节功能、疼痛情况。结果：观察组两个月后、半年后腕关节功能评分分别为（69.39±3.60）分、（82.60±3.11）分，均高于对照组，P＜0.05；观察组一个月后疼痛评分为（2.11±0.13）分，低于对照组，P＜0.05。结论：中医特色护理夹板外固定治疗桡骨远端粉碎性骨折中，ERAS快速康复理念护理效果较佳，可有效提高预后效果。

【关键词】：桡骨远端粉碎性骨折；ERAS快速康复理念；腕关节功能评分

[ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2018）15-0210-02

桡骨远端骨折作为骨折疾病中最为常见的一种，好发于老年、儿童，其中以老年人群所占比例最大，对患者生理功能及正常生活造成严重影响[1]。快速康复理念指的是手术前后采取优化后护理措施，尽可能避免侵入性操作，消除创伤应激，进一步促使病情尽快康复。本文对中医特色护理夹板外固定治疗桡骨远端粉碎性骨折采用ERAS快速康复理念的临床意义进行研究，旨在为实际工作奠定基础。

1基础资料、干预方法

1.1资料

我院62例桡骨远端粉碎性骨折患者进行此次研究（2016年10月8日至2017年9月3日），以随机基本原则为依据，均分为两组。

31例对照组：年龄[上限23岁、下限64岁、平均值（45.19±2.05）岁]，男女之比为18：13。30例观察组：年龄[上限25岁、下限61岁、平均值（45.03±2.24）岁]，男女之比为20：11。上述资料对比不具意义，P＞0.05。

1.2干预方法

两组均予以手法复位，借助腕关节面模具，促使关节面恢复平整，采取石膏外固定（腕关节掌屈尺偏位），三周后，使用小夹板固定，一至两周后，去除夹板并予以腕关节熏洗。

对照组采取常规护理模式，配合医生完成相关操作，注意异常现象的发生，及时予以处理干预。

观察组予以ERAS快速康复理念护理，主要包含：①心理干预，为患者普及疾病知识，耐心解答其心中疑问，告知其疾病治疗原则、预后效果等，促使其了解早期康复、遵医嘱的重要意义，提高其配合度，患者因认知不足、生理痛苦等因素，可能会出现不同程度心理障碍，临床应注意加强心理疏导，采取注意力转移、抚触、音乐疗法等，引导患者保持积极心态，正视疾病，同时，采取视觉模拟评分，进行自控镇痛治疗，进一步缓解疼痛，从而保证心理舒适性。②术后康复，使用多模式镇痛，外固定当天，即可早期活动，加强健康教育，告知其早期活动的重要性，消除部分患者不敢活动的恐惧、担忧等情绪，引导其行骨折远近端关节主动、被动活动，避免出现关节僵硬等现象，术后第一天即可予以手内肌锻炼、关节屈伸活动，第二周行抗阻力练习，以健侧托住固定部位，肩部、肘部慢慢活动，每次时间应不超过二十分钟，术后三周根据愈合情况对固定器进行适当调整，术后四周行腕关节屈伸活动，以不感到疼痛、牵拉为准，同时，加强饮食干预，嘱咐患者适当增加蛋白质、高热量食物、维生素等摄入。

1.3指标

观察两组腕关节功能、疼痛情况。

腕关节功能采用Cooney腕关节评分法判断，涉及对生活及工作的影响、握力、背伸屈活动度等，得分越高情况越佳。

疼痛情况以视觉模拟评分判定，最高十分，最低零分，以得分低为优势。

1.4统计学处理

腕关节功能评分、疼痛评分属于计量资料，借助T检验，以SPSS20.00软件分析，两者对比差异较大的必要条件为P＜0.05。

2结果

2.1两组腕关节功能对比

两组干预前腕关节功能对比性不强，P＞0.05，观察组两个月后、半年后数据分别为（69.39±3.60）分、（82.60±3.11）分，均高于对照组，P＜0.05，具体数据如表一所列：

表一：对比两组腕关节功能评分（n，分）

3讨论

桡骨远端粉碎性骨折作为常见的骨折类型，采取外固定治疗过程中，应考虑患者依从性问题，配合度不高极有可能造成骨折移位，故而，实际治疗时，应加强护理干预，保证治疗及预后效果[2~4]。

本文观察组采取ERAS快速康复理念，通过加强知识普及工作，消除患者认知误区，并予以心理护理干预，采取音乐疗法、抚触等方式，进一步缓解患者心理问题，获取其配合，并行早期康复，经手内肌锻炼、关节屈伸活动、抗阻力练习等，促使相关功能恢复。此次结

果中，观察组两个月后、半年后腕关节功能评分分别为（69.39±3.60）分、（82.60±3.11）分，均高于对照组，P＜0.05；观察组一个月后疼痛评分为（2.11±0.13）分，低于对照组，P＜0.05。

综上所述，中医特色护理夹板外固定治疗桡骨远端粉碎性骨折中，ERAS快速康复理念护理效果较佳，可有效提高预后效果。参考文献：

[1]罗庚,王国胜,晏妮,等.掌背侧双锁定钢板在桡骨远端粉碎性骨折的应用[J].深圳中西医结合杂志,2016,26(24):8-10.

[2]张俊奇.探讨外固定架治疗老年桡骨远端粉碎性骨折的护理[J].中国保健营养,2013,23(4):765-765.

[3]曾继伟.掌侧锁定加压板结合人工骨植骨治疗桡骨远端粉碎性骨折的效果观察[J].实用中西医结合临床,2014,14(11):21-22.

[4]曾国华,刘晓峰,袁辉忠.折顶法结合横向挤压法治疗桡骨远端粉碎性骨折[J].广州中医药大学学报,2014,31(3):374-376.