原发性肝癌通过精准肝切除术治疗的效果分析

原发性肝癌通过精准肝切除术治疗的效果分析

肝癌属于临床常见恶性肿瘤，一般手术治疗是首选方式。而传统肝切除术虽然肿瘤去除率高，但创伤大，术后并发症多，恢复慢，无法准确设计手术切除术范围。由此在相关问题基础上，精准肝切除术应运而生，其可以更为精确的确定肝切除术范围，减少手术创伤，减少术后并发症，提升恢复质量，在临床逐步运用开来。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究我院2021年5月至2021年12月期间收治的原发性肝癌患者80例，分为对照组和观察组各40例，其中对照组男性29例，女性11例；年龄范围为32岁至65岁，平均年龄为（45.2±4.1）岁；观察组男性32例，女性8例；年龄范围为29岁至68岁，平均年龄为（46.7±3.8）岁；所有患者均属于单发性肿瘤，肝功能Child-Pugh 分级中属于A或B级，肿瘤没有侵入到第一、第二肝门与下腔静脉中，门静脉主支也不存在癌栓，没有广泛性转移；患者没有脏器病变。两组患者在基本资料上没有显著性差异，具备可比性。

1.2 方法

对照组组采用传统肝切除术，取仰卧位，采用全麻复合硬膜外麻，行气管插管，将膈肌切开后做腹腔探查，确定病灶位置与数量，将肝周韧带快速离断后游离出肝脏组织，并对切除做对应标记，运用Prinkle法进行入肝血流阻断，运用钳夹法断肝，肝端面运用对拢缝合，创面处进行腹腔引流，切口采用无损伤缝合。观察组运用精准肝切除术，术前运用CT血管造影与三维重建技术对肝切除相关静脉组织做影像重建，确定肝脏体积与肝平面，测算肿瘤之外剩余肝脏体积。术中采用仰卧位，采用气管插管全麻，在右侧肋缘下进行反L状切口，同时运用悬吊拉钩稳固。运用PMOD做第一肝门解剖，将左右肝动脉与门静脉分支有效分离出。术中采用超声技术确定术前方案，运用

PMOD对肝切除线做标记。运用30min阻断与5min复流的方式来达到入肝血流阻断，运用PMOD顺沿预切线切开肝包膜，扒刮肝实质。如果肝管与血管为3mm以内，可以运用电凝处理，如果高于相关尺度可以需要变更扒刮方向，平行与管道方向，分离管道后运用丝线结扎，同时进行切断。在操作中需要将碎肝组织以及渗血进行清除，肝断面不进行缝合，渗血处可以运用电凝止血，大出血点或胆漏做缝合。同时运用无菌生理盐水做反复冲洗，直至没有出血与胆漏为止，将创面运用止血纱布覆盖，同时置腹腔引流管。最后通过超声对保留的肝脏血管与相关组织完整性做确定，保证静脉回流顺畅，做切口缝合[2-3]。

1.3 评估观察

评估观察两组患者肝功能指标、术后并发症、手术出血量、手术输血量、术后恢复时长等。肝功能指标主要观察胆碱酯酶、白蛋白、总胆红素、谷草转氨酶、谷转氨酶等。术后并发症主要观察胆漏、腹腔积液、肝功能衰竭等。

1.4 统计学分析

将采集的数据通过spss17.0统计学软件处理，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，同时以p0.05作为组间数据具备统计学意义标准。

2 结果

2.1两组患者术后肝功能指标情况

如表1所示，术后谷转氨酶、谷草转氨酶肝功能指标上，观察组均低于对照组，两组差异具有统计学意义，p0.05；

2.2两组患者术后并发症情况

如表2所示，术后并发症率上，观察组为7.5%，对照组为27.5%，两组差异具有统计学意义，p0.05；

2.3两组患者手术出血量、输血量、术后恢复时长情况

如表3所示，在手术出血量、输血量、术后恢复时长上，观察组均少于对照组，两组差异具有统计学意义，p0.05。

3 讨论

原发性肝癌采用精准肝切除术治疗具有多种优势：首先，其创伤小，不会造成第一肝门阻断，有效避免残留肝组织缺血再灌注性损伤，采用开放性肝断面，避免组织缺血坏死；其次，可以保证肝脏组织的完整性，不会损伤相关血管、胆管与周围组织，术后肝功能状况更加稳定；其三，手术出血少，术后并发症有效控制；其四，该方式具有复发率低，术后存活率高的特点。

从本研究结果可以看出，相对于传统肝切除术，原发性肝癌通过精准肝切除术治疗可以有效减少手术创伤，加快术后恢复，保持肝功能稳定，减少术后并发症，患者满意度相对更高。