检验与临床沟通概述精品PPT课件
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加强检验与临床的沟通韩卫精品PPT课件
内科
皮肤科
偶尔出现检验结果假阴性，而临床症状明显，通
常情况下因为其患者梅毒抗体滴度过高而出现过 带现象
常见引起梅毒检测假阳性的疾病主要包括：
某些自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎和抗磷脂抗体综合 症等；
某些非梅毒螺旋体性感染，如：HIV感染、病毒性肝炎和某些急性感染性发热 性疾病；静脉吸毒者
• 所有B)家的A庭)试清或验楚工申、作请完单整单位和地上正址应确有的标病本人姓采名集、者性的别签和名年龄 • 所有C)结标BC果))本病病返申历房回请号地单上必须按要求填写病人的临床
信息DE))申申DE请请))申申医试请请生验医试签生验名姓名
实验室拒收信息错误的标本
*
• 当标本的质量、标本的标记、申请单的填 写不符合要求和有识误时(按已经建立的 标准)，这类错误标本所申请的试验将被 取消，同时该标本应废弃。
沟通--和谐相处的平台
*
上述几个小案例是发生在检验科与临床医生 身边的事件，由于检验结果造成了检验、临床和 患者之间的矛盾，甚至可能引起不必要的医疗纠 纷。
其实，做好检验与临床的沟通工作，上述问 题很容易解决，消除误解，增进和谐。
检验医师有责任和义务将检验方法和检验方法 的差异对结果造成的影响以及在分析检验结果时 需要注意的事项与临床医生交流
案例分析
*
建患议者：患有心内膜炎并发热危重，希望通过血 培在2养4来h内确要定在致不病同菌部，位但采多血次3血次培；养结果皆为阴 性如。果发热有规律，必须在发热高峰前1～0.5h 采因一此次临血床；请求检验科会诊，通过细菌室老师 的因经患过者分使析用，过认抗为生血素培，养要阴适性当的停原用因或是用：含树脂 （或活性炭）的培养瓶采样。临床按上述要求 ①采患样者送采检血，时结间果不发对热；前1h的血标本在树脂瓶 中培养出了表皮葡萄球菌，该菌对红霉素敏感 ，②用已廉经价使的用乳过糖抗酸生红素霉。素进行治疗，取得了成 功。
加强检验与临床的沟通课件PPT精
通过及时沟通异常检验结 果，医生能够迅速采取干 预措施，避免病情恶化。
优化治疗方案
了解检验结果，医生能够 制定更符合患者情况的治 疗方案。
优化患者治疗
个体化治疗
结合检验结果，医生能够 为患者制定个体化的治疗 方案。
减少副作用
通过沟通，医生能够及时 发现并调整可能带来副作 用的治疗方案。
提高患者依从性
3. 加强检验与临床之间的培训和交流， 提高双方的专业素养和协作能力。
2. 建立信息化平台，实现检验数据实时 共享，方便医生快速获取检验结果。
详细描述
1. 定期召开检验与临床沟通会议，共同 讨论解决存在的问题和难点。
案例二
详细描述
2. 建立检验与临床联合查房制度 ，加强双方在临床实践中的协作 。
总结词：该医疗机构针对检验与 临床沟通不畅的问题，采取了一 系列改进措施，有效提高了医疗 效率和质量。
02
通过案例分析、实践操作等方式，提高临床医生对检验结果的
分析和判读能力。
建立临床医生反馈机制
03
鼓励临床医生对检验工作提出意见和建议，促进检验科持续改
进。
04
检验与临床沟通的案例分析
案例一：某医院检验与临床沟通的成功经验
总结词：该医院通过建立有效的沟通机 制，实现了检验与临床之间的顺畅交流 ，提高了医疗质量和患者满意度。
果。
02
建立检验与临床信息共享平台
实现检验数据与临床数据的整合和共享，提高诊断和治疗方案的协同性
和准确性。
03
加强检验与临床之间的培训和交流
通过培训和交流活动，提高检验人员和临床医生对检验结果的理解和应
用能力。
加强国际交流与合作
参与国际医学研究项目
优化治疗方案
了解检验结果，医生能够 制定更符合患者情况的治 疗方案。
优化患者治疗
个体化治疗
结合检验结果，医生能够 为患者制定个体化的治疗 方案。
减少副作用
通过沟通，医生能够及时 发现并调整可能带来副作 用的治疗方案。
提高患者依从性
3. 加强检验与临床之间的培训和交流， 提高双方的专业素养和协作能力。
2. 建立信息化平台，实现检验数据实时 共享，方便医生快速获取检验结果。
详细描述
1. 定期召开检验与临床沟通会议，共同 讨论解决存在的问题和难点。
案例二
详细描述
2. 建立检验与临床联合查房制度 ，加强双方在临床实践中的协作 。
总结词：该医疗机构针对检验与 临床沟通不畅的问题，采取了一 系列改进措施，有效提高了医疗 效率和质量。
02
通过案例分析、实践操作等方式，提高临床医生对检验结果的
分析和判读能力。
建立临床医生反馈机制
03
鼓励临床医生对检验工作提出意见和建议，促进检验科持续改
进。
04
检验与临床沟通的案例分析
案例一：某医院检验与临床沟通的成功经验
总结词：该医院通过建立有效的沟通机 制，实现了检验与临床之间的顺畅交流 ，提高了医疗质量和患者满意度。
果。
02
建立检验与临床信息共享平台
实现检验数据与临床数据的整合和共享，提高诊断和治疗方案的协同性
和准确性。
03
加强检验与临床之间的培训和交流
通过培训和交流活动，提高检验人员和临床医生对检验结果的理解和应
用能力。
加强国际交流与合作
参与国际医学研究项目
加强检验科与临床沟通课件
16
ppt课件.
职业暴露的处理-HIV
暴露类型的风险 暴露于艾滋病毒感染者的体液，感染艾滋病毒的风险很
低。1985年至2013年，美国向CDC报告职业暴露艾 滋病毒感染源后血清转化的前瞻性研究结果如下： 经皮暴露6135例，发生HIV传播20例（0.33％）； 在医疗机构经粘膜暴露1143次，仅一例发生艾滋病毒感 染（0.09％）； 2712例发生完整皮肤暴露，没有一例发生感染。
加强检验科与临床沟通
检验科与临床科室沟通的重要意义 检验前的质量保证 标本溢洒的处理流程 职业暴露的处理
1
ppt课件.
检验科与临床科室交流的重要意义
检验是临床医学和基础医学的桥梁,检验的结果要依基础医学底 蕴和广泛检验知识来解释。2003年国际标准化组织（ISO）颁布 的《医学实验室质量和能力的专用要求》（ISO15189）文件中， 明确指出，医学实验室的服务是对患者医疗保健的基础，因而应 满足所有患者及负责患者医疗保健的临床人员之需要。这些服务 包括受理申请、患者准备、患者的识别、样品采集、运送、保存、 临床样品的处理。
①用肥皂液和流动的清水清洗被污染局部； ②污染眼部ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ黏膜时，用大量水或生理盐水反复冲洗； ③存在伤口时，应轻柔挤压伤处，尽可能挤出损伤处的
血液，再用肥皂液和流动的清水冲洗伤口； ④用75%的乙醇或0.5%碘伏对伤口局部进行消毒、包扎
处理。
19
ppt课件.
职业暴露的处理-HIV
暴露后预防用药。局部处理完成后，要及时向 有关专业医生咨询进行风险评估，是否需要预 防性抗病毒治疗。
12
ppt课件.
职业暴露的处理
职业暴露主要是指在从事诊疗、护理、流行病学调查、 现场处置等工作过程中暴露在有病原体的环境或发生 可能被病原体感染的情形中，有可能被感染的情况。 如被患者的血液、体液污染了破损的皮肤黏膜，或被 含有病原体的血液、体液污染的针及其他锐器刺破皮 肤，或吸入含有病原体的飞沫或气溶胶等。常见的医 务人员职业暴露有艾滋病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝 炎病毒、狂犬病病毒、结核杆菌、布鲁菌等。
加强检验与临床的沟通 ppt课件
止血带压力过大或加压时间过长,可使血管内皮细胞释放组织 型纤溶酶原激活剂(t-PA),致纤溶活性增强或加速血小板的激 活并使血小板因子-4(PF4)分泌增加。
因此,采血时,应尽量统一采血姿势,尽量在使用止血带1分钟 内采血,看到回血马上松开止血带,当需要重复使用止血带时, 应改用对侧上臂。
ppt课件 29
如何做好分析前的质量管理
建立实验室分析前质量管理文件
加强与医生、护士、受检者的沟通
通过Lis-His网络化管理
ppt课件 31
与临床医师沟通的几个问题
临床医师合理选择实验项目是使检验结果发 挥临床价值的前提。不同的疾病有其不同的病因 , 同一种疾病的不同阶段亦有不同的病理生理表现。 因此 , 临床医师需对实验的方法学原理、临床诊 断意义及干扰实验的生理、病理和药理等因素有 较深入的了解。这是检验师需要与临床医师沟通 的首要问题。
ppt课件 12
要与临床科室 共同制定危急值的处理、报告制度
首先确定哪些检验项目要设警告、危急值，如血清钾测定， 过高或过低的血清钾都会危及生命，因此应设危急值。然后要 确 定 危 急 值 是 多 少 ， 如 血 清 钾 可 以 设 定 >6mmol/L 和 <3mmol/L作为危急值，当血清钾的测定结果达到危急值时， 如不采取抢救措施，患者将有生命危险。再就是确定测定结果 达到警告 / 危急值时的处理和报告方法，如：血清钾定值达到 危急值时，应检查标本是否溶血（包括隐性溶血），了解临床 采血时患者是否在补钾 ，询问患者有否高钾或低钾的迹象 等 。
为了更好地对话必须懂得基础和临床。懂,只
是第一步,参加讨论并让对话者承认你、认可你、 信任你,才是最终目的,否则有再良好的主观愿望,也 不一定能达到预期效果。 什么叫“实力”,实力包涵着有实力的人物, 有过硬的成果和有现代的设施(物质基础) ,
检验科与临床交流课件
检验结果追踪
对异常结果进行追踪，关 注患者的病情变化和治疗 效果，为医生提供有力的 数据支持。
PART 04
检验科与临床的沟通障碍 及解决策略
信息不对等
总结词
信息不对等是检验科与临床之间沟通的主要障碍之一。
详细描述
由于检验科和临床科室的工作性质和重点不同，双方在疾 病诊断和治疗方面的信息掌握程度存在差异，导致信息不 对等。
案例二
总结词
糖尿病患者的血糖监测与调整治疗方案是检 验科与临床交流的又一重要案例。通过持续 的血糖监测和指标分析，检验科为临床医生 提供调整治疗方案的依据。
详细描述
糖尿病患者需要长期监测血糖水平以调整治 疗方案。检验科通过定期检测血糖、糖化血 红蛋白等指标，评估患者的血糖控制情况。 同时，与临床医生沟通交流，提供专业的检 验结果解读和建议，帮助医生调整治疗方案 ，提高患者的生活质量和健康水平。
解决策略
采用适当的沟通方式，如面对面交 流、电话沟通或使用电子病历系统 等工具，确保信息准确无误地传递 。
沟通时机不匹配
总结词
沟通时机不匹配是检验科与临床之间沟通障碍的另一个常见问题 。
详细描述
由于双方工作节奏不同，有时难以找到合适的沟通时机，导致信息 传递不及时。
解决策略
建立预约沟通机制，提前约定沟通时间和方式；设置专门负责沟通 的人员或岗位，确保信息及时传递和处理。
检验科与临床共同参与临床决策
联合查房
01
检验科与临床医生共同参与查房，共同讨论患者病情，制定诊
疗方案。
多学科会诊
02
邀请检验科专家参与多学科会诊，提供专业意见，促进跨学科
合作。
病例讨论会
03
定期组织病例讨论会，分享典型病例，提高诊疗水平。
检验与临床的交流对话PPT课件
9
排除病理性原因，是什么原因导致的血小板计数减少？
通知临床护理站，重新采集标本，同时采集两管血，一管紫色常规管（EDTA 抗凝剂），另一个蓝色凝血管（枸橼酸钠抗凝剂），并确保采血顺利，采后 立即送检。复检结果：紫色常规管血小板计数32×109 /L，但蓝色凝血管血小 板结果大相径庭160×109 /L，完全正常。
8
血小板病理性减少原因
（1）骨髓造血功能受损而导致血小板生成减少，如再生障碍性 贫血、急性白血病、放射病、抗癌药的应用等。 （2）血小板破坏过多而致的血小板减少，如特发性血小板减少 性紫癜、脾亢、体外循环等。 （3）血小板消耗过多而致的血小板减少，如弥散性血管内凝血 （DIC）、血栓性血小板减少性紫癜。 （4）家族性血小板减少，如巨大血小板综合征。
23
EBV致病机制
➢ EBV在人体B细胞建立潜伏感染，EBV只表达潜伏抗原（包括EBNA-1、 EBNA-2、EBNA-3A、EBNA-3B、EBNA-3C、EBNA-LP、LMP-1、LMP-2及 EBER），受感染者将成为终身带毒者。
➢ 在机体免疫功能下降和某些因素触发下，潜伏的EBV可以被再激活，引起病毒 复制及临床疾病。
检验与临床的交流对话
检验科
1
一、检验科与临床的主要矛盾原因
主要内容
二、检验科如何与临床交流沟通对话 三、部分免疫报告单解读
2
一、检验科与临床的主要矛盾
1、检验项目与工作量的增加，检验结果误差的几率也在增加， 涉及的方面和内容更加复杂。
2、临床医生对新的检验项目和技术了解不充分，导致申请项目不 合理或不完全，习惯于用旧项目。
16
二、检验科如何与临床交流对话
2、检验科为临床提供检验项目的咨询服务，根据临床需 求开展新项目，对新开展的项目检验人员要熟悉临床应用 ，指导临床合理申请新的检验项目。
排除病理性原因，是什么原因导致的血小板计数减少？
通知临床护理站，重新采集标本，同时采集两管血，一管紫色常规管（EDTA 抗凝剂），另一个蓝色凝血管（枸橼酸钠抗凝剂），并确保采血顺利，采后 立即送检。复检结果：紫色常规管血小板计数32×109 /L，但蓝色凝血管血小 板结果大相径庭160×109 /L，完全正常。
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血小板病理性减少原因
（1）骨髓造血功能受损而导致血小板生成减少，如再生障碍性 贫血、急性白血病、放射病、抗癌药的应用等。 （2）血小板破坏过多而致的血小板减少，如特发性血小板减少 性紫癜、脾亢、体外循环等。 （3）血小板消耗过多而致的血小板减少，如弥散性血管内凝血 （DIC）、血栓性血小板减少性紫癜。 （4）家族性血小板减少，如巨大血小板综合征。
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EBV致病机制
➢ EBV在人体B细胞建立潜伏感染，EBV只表达潜伏抗原（包括EBNA-1、 EBNA-2、EBNA-3A、EBNA-3B、EBNA-3C、EBNA-LP、LMP-1、LMP-2及 EBER），受感染者将成为终身带毒者。
➢ 在机体免疫功能下降和某些因素触发下，潜伏的EBV可以被再激活，引起病毒 复制及临床疾病。
检验与临床的交流对话
检验科
1
一、检验科与临床的主要矛盾原因
主要内容
二、检验科如何与临床交流沟通对话 三、部分免疫报告单解读
2
一、检验科与临床的主要矛盾
1、检验项目与工作量的增加，检验结果误差的几率也在增加， 涉及的方面和内容更加复杂。
2、临床医生对新的检验项目和技术了解不充分，导致申请项目不 合理或不完全，习惯于用旧项目。
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二、检验科如何与临床交流对话
2、检验科为临床提供检验项目的咨询服务，根据临床需 求开展新项目，对新开展的项目检验人员要熟悉临床应用 ，指导临床合理申请新的检验项目。
检验和临床的交流对话课件
• 5、护士采集标本不合格，不符合检验项目的要求，如采集部位 间不当均会影响检验结果。
• 6、当临床对检验结果提出质疑时，检验科人员不正确的处理方 器做的结果如此”，“我已复查结果一样”。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
二、检验科如何与临床交流对话 • 1、分析前阶段是检验与临床沟通的第一环节
• 检验过程中因某些因素造成血小板假性减少，如： • 1、标本采集过程中的影响，如采血不顺利，多次穿
绑扎时间过长而引起组织因子混入血液，激活血小板
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
血小板假性减少的原因
• 2、抗凝剂EDTA-K2依赖性引起的血小板减少。血小 的隐匿性抗原与血浆中自身抗体相结合造成血小板聚 在肿瘤患者、自身免疫病、肺心病、晚期孕妇、肝病 及一些不明原因疾病，此现象是其他疾病发生的伴随 任何病理生理意义，也与特殊药物使用无关，因其出 病开始和治疗过程中，随着疾病好转而消失。
• 2、临床医生对新的检验项目和技术了解不充分，导 不合理或不完全，习惯于用旧项目。
• 3、盲目求快是检验与临床工作中不和谐的重点，临
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
一、检验科与临床的主要矛盾
• 4、检验结果与临床表现不相符时，不少临床医生首先怀疑检验 ，有时某些疾病在发展的过程中体内的反应是复杂的，不同的 能表现出与检验结果不相符，这一点在临床工作中常常遇到。
阶段包括患者的准备，标本的采集、保存与送 何环节都影响检验结果的正确性。
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二、检验科如何与临床交流对话
• 6、当临床对检验结果提出质疑时，检验科人员不正确的处理方 器做的结果如此”，“我已复查结果一样”。
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二、检验科如何与临床交流对话 • 1、分析前阶段是检验与临床沟通的第一环节
• 检验过程中因某些因素造成血小板假性减少，如： • 1、标本采集过程中的影响，如采血不顺利，多次穿
绑扎时间过长而引起组织因子混入血液，激活血小板
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血小板假性减少的原因
• 2、抗凝剂EDTA-K2依赖性引起的血小板减少。血小 的隐匿性抗原与血浆中自身抗体相结合造成血小板聚 在肿瘤患者、自身免疫病、肺心病、晚期孕妇、肝病 及一些不明原因疾病，此现象是其他疾病发生的伴随 任何病理生理意义，也与特殊药物使用无关，因其出 病开始和治疗过程中，随着疾病好转而消失。
• 2、临床医生对新的检验项目和技术了解不充分，导 不合理或不完全，习惯于用旧项目。
• 3、盲目求快是检验与临床工作中不和谐的重点，临
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一、检验科与临床的主要矛盾
• 4、检验结果与临床表现不相符时，不少临床医生首先怀疑检验 ，有时某些疾病在发展的过程中体内的反应是复杂的，不同的 能表现出与检验结果不相符，这一点在临床工作中常常遇到。
阶段包括患者的准备，标本的采集、保存与送 何环节都影响检验结果的正确性。
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二、检验科如何与临床交流对话
加强检验和临床的沟通培训课件
沟通简单来讲是指可理解的信息或 思想在两个或两个以上人群中的传递与 交换的过程，目的是激励或影响人的行 为。
加强检验和临床的沟通
5
沟通的必要性
长期以来,检验科与临床医师之间存在着专业脱 节、互相沟通少的现象,造成检验结果无法有效地 利用, 造成资源的浪费,有时还造成误解,临床医师 埋怨检验科结果不准,而检验人员认为临床医师不 会解释检验结果, 导致互相不信任、不协调。直接 后果是患者得不到有效的诊断和治疗,间接的后果 是导致重复检验或检验资料搁置而浪费资源,造成 经济损耗。
7～13时,波动幅度仅为5%～15%。
加强检验和临床的沟通
36
止血带的使用也会改变静脉压,从而引起与体位改变类似的检 验指标变化。文献表明：使用止血带1分钟以内,血样中各检验 指标(包括凝血因子Ⅴ)没有明显改变。
因微生物标本的采集时间和送检时间对检验结果影响很大，
故在微生物检验申请单上不仅要有送检时间，而且还要有采
样时间。诸如此类的一些与申请单格式和内容有关的问题，
都应由临床实验室与临床医师通过沟通和研讨而确定。
加强检验和临床的沟通
19
参与临床会诊和病例讨论
临床实验室要积极参与临床会诊和病例（特 别是死亡病例）讨论，这是学习临床、参与临床、 在临床中发挥疾病诊断和病理机制研究作用的好 机会，也是提高临床实验室地位和影响力的好场 合。
10
检验人员如何更好地与临床对话
从另一角度讲,主动与临床联系，主 动参与对话,主动参与诊治, 检验医师主 动参与临床会诊和临床病历讨论,这不但 把我们的结果拿到会上讨论,充实了讨论 内容,也使我们增加许多临床知识和了解 临床医师的思维方法。
加强检验和临床的沟通
11
检验人员如何更好地与临床对话
加强检验和临床的沟通
5
沟通的必要性
长期以来,检验科与临床医师之间存在着专业脱 节、互相沟通少的现象,造成检验结果无法有效地 利用, 造成资源的浪费,有时还造成误解,临床医师 埋怨检验科结果不准,而检验人员认为临床医师不 会解释检验结果, 导致互相不信任、不协调。直接 后果是患者得不到有效的诊断和治疗,间接的后果 是导致重复检验或检验资料搁置而浪费资源,造成 经济损耗。
7～13时,波动幅度仅为5%～15%。
加强检验和临床的沟通
36
止血带的使用也会改变静脉压,从而引起与体位改变类似的检 验指标变化。文献表明：使用止血带1分钟以内,血样中各检验 指标(包括凝血因子Ⅴ)没有明显改变。
因微生物标本的采集时间和送检时间对检验结果影响很大，
故在微生物检验申请单上不仅要有送检时间，而且还要有采
样时间。诸如此类的一些与申请单格式和内容有关的问题，
都应由临床实验室与临床医师通过沟通和研讨而确定。
加强检验和临床的沟通
19
参与临床会诊和病例讨论
临床实验室要积极参与临床会诊和病例（特 别是死亡病例）讨论，这是学习临床、参与临床、 在临床中发挥疾病诊断和病理机制研究作用的好 机会，也是提高临床实验室地位和影响力的好场 合。
10
检验人员如何更好地与临床对话
从另一角度讲,主动与临床联系，主 动参与对话,主动参与诊治, 检验医师主 动参与临床会诊和临床病历讨论,这不但 把我们的结果拿到会上讨论,充实了讨论 内容,也使我们增加许多临床知识和了解 临床医师的思维方法。
加强检验和临床的沟通
11
检验人员如何更好地与临床对话
检验与临床沟通概述ppt课件
37
7
医生只顾开检查医嘱，不和病人沟通检查的注意事 项，过度依赖护士，没有发挥其权威和知识面更广 的作用。 原因：医生和护士的协作精神不够。 对策：教育医护人员树立团队精神，共同协作病 人提供优质高效服务。
38
8
医生对分析前的影响因素了解不够，尤其是药物对 结果的影响知之甚少，选择项目不避开影响因素， 患者常处在无准备状态。 原因：临床滥用抗生素滥用药的情况严重，对药 物的影响因素了解太少，选择检查项目时没有做 好病人准备。 对策：提议把分析前影响相关内容作为高校医学 生必修课程，加强在职医生的培训。
1
引言
茶水门事件 2007年3月27--28日，在杭州，记者用茶水冒充 尿液送检。医院化验结论称发炎。2天时间，记 者跑了包括浙江大学附属妇产科医院等10家医院， 其中4家是民营医院，6家公立医院（4家是省级 医院），都是用同一杯茶叶水作尿液样本。
2
检测结果是： 2家民营医院和2家省级医院茶叶水中没有被检出 白细胞。 另外6家医院不同程度的被检测出了白细胞和红 细胞，其中2家医院的化验单上显示，用显微镜 也能看到白细胞，5家医院给记者配了消炎药， 总计药费1300元左右。
39
9
医生对检验科的工作流程不了解，对检查结果抱有 怀疑态度，造成他们不认真思考和选择检查项目。 原因：没有开放实验室让医生了解现代实验室的 管理和流程。 对策：不定期请临床各科医生到实验室参观，介 绍质控管理和实验室的规范化管理，建立互相信 任的关系。要求医生克服经验主义，以科学的态 度对待病人。
影像、内镜、病理
检验医学
结合型
医学检验+实验诊断
检验与临床结合
8
检验必须融入临床
以标本为工作对象→以病人为工作对象 对特殊/重症病人
7
医生只顾开检查医嘱，不和病人沟通检查的注意事 项，过度依赖护士，没有发挥其权威和知识面更广 的作用。 原因：医生和护士的协作精神不够。 对策：教育医护人员树立团队精神，共同协作病 人提供优质高效服务。
38
8
医生对分析前的影响因素了解不够，尤其是药物对 结果的影响知之甚少，选择项目不避开影响因素， 患者常处在无准备状态。 原因：临床滥用抗生素滥用药的情况严重，对药 物的影响因素了解太少，选择检查项目时没有做 好病人准备。 对策：提议把分析前影响相关内容作为高校医学 生必修课程，加强在职医生的培训。
1
引言
茶水门事件 2007年3月27--28日，在杭州，记者用茶水冒充 尿液送检。医院化验结论称发炎。2天时间，记 者跑了包括浙江大学附属妇产科医院等10家医院， 其中4家是民营医院，6家公立医院（4家是省级 医院），都是用同一杯茶叶水作尿液样本。
2
检测结果是： 2家民营医院和2家省级医院茶叶水中没有被检出 白细胞。 另外6家医院不同程度的被检测出了白细胞和红 细胞，其中2家医院的化验单上显示，用显微镜 也能看到白细胞，5家医院给记者配了消炎药， 总计药费1300元左右。
39
9
医生对检验科的工作流程不了解，对检查结果抱有 怀疑态度，造成他们不认真思考和选择检查项目。 原因：没有开放实验室让医生了解现代实验室的 管理和流程。 对策：不定期请临床各科医生到实验室参观，介 绍质控管理和实验室的规范化管理，建立互相信 任的关系。要求医生克服经验主义，以科学的态 度对待病人。
影像、内镜、病理
检验医学
结合型
医学检验+实验诊断
检验与临床结合
8
检验必须融入临床
以标本为工作对象→以病人为工作对象 对特殊/重症病人
检验分析前的质量控制与临床沟通PPT课件
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17
检验师往往在实验室进行检查分析，很少直接面对 患者，对患者的详细病情、用药情况、检查前的状态等 都不甚了解，以致对假阴性、假阳性结果常常无法辩别。 此时，临床与检验若能进行沟通，适当的交换意见或看 法就能很好解决这个问题，不仅保证了结果的准确可靠， 也减少了患者对医疗操作的误解。
❖ 这个案例说明我们作为检验人员除了要有扎实的专业理 论基础，还需要有一定的临床知识，充分考虑患者的用 药以及生理病理状况，而这些状况的取得需要我们与临 床医生的有效沟通
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24
三、检验与临床沟通不足原因分析
❖ 临床医护人员与检验人员知识结构不对等； ❖ 不重视沟通，不懂得沟通技巧； ❖ 缺乏有效的沟通途径；
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四、检验与临床有效沟通提出的要求
一）对临床医师提出的要求 ❖ 贯彻循证医学理念，选择最合理和最经济的检验项目； ❖ 注重检验申请单的填写：完整地填写申请单上各项内容，尤
❖ 临床各种标本的采集与管理是临床检验的基础， 是分析前质量保证的重要环节，了解影响检验结 果的生物学因素、患者的准备、取样技术引起的 检验分析前变异、标本的签收、标本储存和转运 等，对正确采集各种临床标本非常必要，是保证 获得准确可靠的检验结果的基础与前提，对防止 污染物和传染病的扩散也有重要意义。
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16
分析 2
尿常规是临床上应用最为广泛的项目之一，很多疾 病的诊断、鉴别诊断、疗效观察、判断预后都与之关系 密切，临床上常用的检测方法是尿干化学法和（或）尿 沉渣镜检。因为尿干化学法的检测原理主要是基于氧化还原化学反应，而临床上使用的很多药物都会对干化学 的反应环境、反应条件造成破坏，从而干扰反应过程导 致检测结果不准确。
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9
分析 1
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4
体检枪手
在网络论坛里，体检枪手的广告和寻找他们的帖子，比比皆 是。枪手甚至还建立了自己的“广告博客”，用以张罗生意。 一个名为“北京体检”的体检枪手的博客，作者在博客中声 称，自己“是北京专业的代理体检，可替代体检的种类包括 年检、入职体检、福利体检、出国体检等，去过北京的上百 家医院，基本上没有不成功的。”
检验医学
医学检验+实验诊断 检验与临床结合
结合型
8
检验必须融入临床
以标本为工作对象→以病人为工作对象
对特殊/重症病人
深入临床，了解病情
病史：症状、体征、病情 诊断：检验、影像、其他 治疗：药物、介入、外科
9
检验的质量环节 分析前 分析中 分析后
核心与关键绝对是分析前 ——标本的质量
10
分析前质量管理的主要特点
6
一名声称在北京、上海和广州、南京均有业务的男子称，他 们虽然没有正式注册成公司，但是业务开展很完善，可以提 供专业化的服务。据他透露，他们的操作团队每年要为近千 人提供业务，年收入过百万。
7
转变检验理念
医学检验
标本
仪器、试剂 方法、质控
技术型
结果
实验诊断
医疗型
病史、症状 / 体征
结果
临床
影像、内镜、病理
• 这一点是我错了，我没弄清楚 • 你是对的，我了解我错误之处 • 这样说是有道理的，我应该…… • 谢谢你的指正，让我立即了解
25
成熟沟通的十大法则
（七）预留余地，具有弹性，别逼到死角
或许，我们可以试试别的办法 这是否是唯一的方法呢 倘若采用别的途径又如何呢 可否我们从这个角度来看？下一次 ，我们可否采用……
20
成熟沟通的十大法则
（二）发问明确，针对事情
•事件究竟是如何发生的？ •谁需要负责呢？ •在什么时候发生的呢？ •怎样发生的呢？ •当时的情况是怎样的？ •最后的结果是什么？
21
成熟沟通的十大法则
（三）显示出关心，及了解对手的感受
•你真的感到不开心，是吗？ •我可以理解你的感受 •我可以理解这些事是你十分担心 •我已经清楚为何你如此沮丧了 •我可以体会你当时伤心的程度
1
引言
茶水门事件Leabharlann 2007年3月27--28日，在杭州，记者用茶水冒充尿液送检。医院化验 结论称发炎。2天时间，记者跑了包括浙江大学附属妇产科医院等10家 医院，其中4家是民营医院，6家公立医院（4家是省级医院），都是用 同一杯茶叶水作尿液样本。
2
检测结果是：
2家民营医院和2家省级医院茶叶水中没有被检出白细胞。 另外6家医院不同程度的被检测出了白细胞和红细胞，其中2家医院的
标本运转周期存在问题和对策
13
人类最伟大的成就来自沟通 最大的失败，来自不愿意沟通
14
使思想一致、产生共识 减少摩擦争执与意见分歧 疏导员工情绪、消除心理困扰 使员工了解组织环境、减少变革阻力 使管理者洞悉真相、排除误解 增进人员彼此了解、改善人际关系 减少互相猜忌、增强团队凝聚力
15
沟通的四种基本型态
献。
美利坚合众国最 强大的经济和军 事存在，是决定 反法西斯战争胜 负的关键因素。
理由： “屁股决定脑袋”
二战三大巨头
没有我在东 线陪希特勒 玩，你们早 进大西洋里 喂鱼了！
关键： 都坐在自 家餐厅的 小饭桌旁， 没坐到组 织的大餐 桌上。
12
内容提要
一． 沟通技巧 二． 医生选择检测项目存在的问题和对策 三． 护士执行检验医嘱存在的问题和对策 四． 控制、评价和监督标本（样品）的交接、运送，缩短
22
成熟沟通的十大法则 （四）促使对方说得更清楚、明白
• 你可否告诉我这件事的来龙去脉 • 为了让我更容易了解，请你用另一种方式
告诉我，好吗？ • 这是不是关于……
23
成熟沟通的十大法则 （五）专心聆听
• 点头回应：嗯、好、哦、唔
24
成熟沟通的十大法则 （六）倘若你真是做错了，要大方坦白地承认
26
成熟沟通的十大法则
（八）寻找真相
• 这消息来自哪里？ • 这些数据正确吗？ • 我们有没有征询“××”的意见/忠告？ • 我看过另外一些详细的资料，在…… • 我想，这需要做一个新的调查 • 我们可否信赖这份资料 • 这些都是最新的资料吗
主要特点是“四多一少”，即：
1. 涉及环节多。 2. 参与人员多：医生、护士、检验人员、患者及家属和护工等。 3. 组成要求多。 4. 标本类型多：血液、尿液、脑脊液、胸水和腹水、粪便等。 5. 缺少标准的分析前控制程序，包括患者准备、标本采集、标本处理
与保存、运送等步骤。
11
大不列颠及北爱 尔兰联合王国是 反法西斯战场前 沿的中坚力量， 做出巨大的牺牲 和不可磨灭的贡
化验单上显示，用显微镜也能看到白细胞，5家医院给记者配了消炎药， 总计药费1300元左右。
3
2007年4月，全国92家三甲医院自发参加了模拟“茶水尿常 规”，在136份化验单中，有127份出现了不同程度的异常， 不是尿胆原被检出就是尿比重降低，而细菌超标、酮体检出、 出现“红细胞”、“白细胞”等现象更是比比皆是。是全国 近百家三级甲等医院与“茶尿事件”中的6家医院同流合污， 共同欺骗大众？还是少数媒体本来就缺乏最基本的科学常识， 不负责任地恶意中伤呢？值得我们深思。
听 倾听 读 阅读
说 说话 写 书写
16
沟通重要原则
平等：平等待人，沟通和人际关系的前提和基础 信用：既是沟通的原则也是做人的根基 互利：物质上和精神上的互利 平等：真诚合作
17
沟通的主要障碍（传递方）
用词错误，辞不达意 咬文嚼字，过于啰嗦 不善言辞，口齿不清 只要别人听自己的 态度不正确 对接收方反应不灵敏
18
沟通三要、三不要
赞美与鼓励的话要说 感激与幽默的话要说 与人格有关的话要说
没有准备的话不要说 没有依据与数据的话不要说 情绪欠佳的时候不要说
19
成熟沟通的十大法则
（一）以开放性的话语问问题
•关于这个，你还有什么可以告诉我的呢？ •你觉得，什么是最大的问题呢？ •那表示有什么更重要的事情呢？ •有没有从另一个角度去观察呢？ •“××”的反应会是如何呢？ •你觉得，“××”的能力可以负责些什么呢？
5
这个博客上还详细介绍了作者在北京各家医院“代理体检” 的经历、各家医院“代理体检”的难易程度以及作弊成功的 关键点，并称如果不成功的话可以不收费。良好的收入使得 一些枪手看到了商机，他们联合起来成立“替检公司”，以 专业化、团队的方式进行经营。有的公司的覆盖范围已经超 出了单个城市，有向全国各地发展的趋势。
体检枪手
在网络论坛里，体检枪手的广告和寻找他们的帖子，比比皆 是。枪手甚至还建立了自己的“广告博客”，用以张罗生意。 一个名为“北京体检”的体检枪手的博客，作者在博客中声 称，自己“是北京专业的代理体检，可替代体检的种类包括 年检、入职体检、福利体检、出国体检等，去过北京的上百 家医院，基本上没有不成功的。”
检验医学
医学检验+实验诊断 检验与临床结合
结合型
8
检验必须融入临床
以标本为工作对象→以病人为工作对象
对特殊/重症病人
深入临床，了解病情
病史：症状、体征、病情 诊断：检验、影像、其他 治疗：药物、介入、外科
9
检验的质量环节 分析前 分析中 分析后
核心与关键绝对是分析前 ——标本的质量
10
分析前质量管理的主要特点
6
一名声称在北京、上海和广州、南京均有业务的男子称，他 们虽然没有正式注册成公司，但是业务开展很完善，可以提 供专业化的服务。据他透露，他们的操作团队每年要为近千 人提供业务，年收入过百万。
7
转变检验理念
医学检验
标本
仪器、试剂 方法、质控
技术型
结果
实验诊断
医疗型
病史、症状 / 体征
结果
临床
影像、内镜、病理
• 这一点是我错了，我没弄清楚 • 你是对的，我了解我错误之处 • 这样说是有道理的，我应该…… • 谢谢你的指正，让我立即了解
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成熟沟通的十大法则
（七）预留余地，具有弹性，别逼到死角
或许，我们可以试试别的办法 这是否是唯一的方法呢 倘若采用别的途径又如何呢 可否我们从这个角度来看？下一次 ，我们可否采用……
20
成熟沟通的十大法则
（二）发问明确，针对事情
•事件究竟是如何发生的？ •谁需要负责呢？ •在什么时候发生的呢？ •怎样发生的呢？ •当时的情况是怎样的？ •最后的结果是什么？
21
成熟沟通的十大法则
（三）显示出关心，及了解对手的感受
•你真的感到不开心，是吗？ •我可以理解你的感受 •我可以理解这些事是你十分担心 •我已经清楚为何你如此沮丧了 •我可以体会你当时伤心的程度
1
引言
茶水门事件Leabharlann 2007年3月27--28日，在杭州，记者用茶水冒充尿液送检。医院化验 结论称发炎。2天时间，记者跑了包括浙江大学附属妇产科医院等10家 医院，其中4家是民营医院，6家公立医院（4家是省级医院），都是用 同一杯茶叶水作尿液样本。
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检测结果是：
2家民营医院和2家省级医院茶叶水中没有被检出白细胞。 另外6家医院不同程度的被检测出了白细胞和红细胞，其中2家医院的
标本运转周期存在问题和对策
13
人类最伟大的成就来自沟通 最大的失败，来自不愿意沟通
14
使思想一致、产生共识 减少摩擦争执与意见分歧 疏导员工情绪、消除心理困扰 使员工了解组织环境、减少变革阻力 使管理者洞悉真相、排除误解 增进人员彼此了解、改善人际关系 减少互相猜忌、增强团队凝聚力
15
沟通的四种基本型态
献。
美利坚合众国最 强大的经济和军 事存在，是决定 反法西斯战争胜 负的关键因素。
理由： “屁股决定脑袋”
二战三大巨头
没有我在东 线陪希特勒 玩，你们早 进大西洋里 喂鱼了！
关键： 都坐在自 家餐厅的 小饭桌旁， 没坐到组 织的大餐 桌上。
12
内容提要
一． 沟通技巧 二． 医生选择检测项目存在的问题和对策 三． 护士执行检验医嘱存在的问题和对策 四． 控制、评价和监督标本（样品）的交接、运送，缩短
22
成熟沟通的十大法则 （四）促使对方说得更清楚、明白
• 你可否告诉我这件事的来龙去脉 • 为了让我更容易了解，请你用另一种方式
告诉我，好吗？ • 这是不是关于……
23
成熟沟通的十大法则 （五）专心聆听
• 点头回应：嗯、好、哦、唔
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成熟沟通的十大法则 （六）倘若你真是做错了，要大方坦白地承认
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成熟沟通的十大法则
（八）寻找真相
• 这消息来自哪里？ • 这些数据正确吗？ • 我们有没有征询“××”的意见/忠告？ • 我看过另外一些详细的资料，在…… • 我想，这需要做一个新的调查 • 我们可否信赖这份资料 • 这些都是最新的资料吗
主要特点是“四多一少”，即：
1. 涉及环节多。 2. 参与人员多：医生、护士、检验人员、患者及家属和护工等。 3. 组成要求多。 4. 标本类型多：血液、尿液、脑脊液、胸水和腹水、粪便等。 5. 缺少标准的分析前控制程序，包括患者准备、标本采集、标本处理
与保存、运送等步骤。
11
大不列颠及北爱 尔兰联合王国是 反法西斯战场前 沿的中坚力量， 做出巨大的牺牲 和不可磨灭的贡
化验单上显示，用显微镜也能看到白细胞，5家医院给记者配了消炎药， 总计药费1300元左右。
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2007年4月，全国92家三甲医院自发参加了模拟“茶水尿常 规”，在136份化验单中，有127份出现了不同程度的异常， 不是尿胆原被检出就是尿比重降低，而细菌超标、酮体检出、 出现“红细胞”、“白细胞”等现象更是比比皆是。是全国 近百家三级甲等医院与“茶尿事件”中的6家医院同流合污， 共同欺骗大众？还是少数媒体本来就缺乏最基本的科学常识， 不负责任地恶意中伤呢？值得我们深思。
听 倾听 读 阅读
说 说话 写 书写
16
沟通重要原则
平等：平等待人，沟通和人际关系的前提和基础 信用：既是沟通的原则也是做人的根基 互利：物质上和精神上的互利 平等：真诚合作
17
沟通的主要障碍（传递方）
用词错误，辞不达意 咬文嚼字，过于啰嗦 不善言辞，口齿不清 只要别人听自己的 态度不正确 对接收方反应不灵敏
18
沟通三要、三不要
赞美与鼓励的话要说 感激与幽默的话要说 与人格有关的话要说
没有准备的话不要说 没有依据与数据的话不要说 情绪欠佳的时候不要说
19
成熟沟通的十大法则
（一）以开放性的话语问问题
•关于这个，你还有什么可以告诉我的呢？ •你觉得，什么是最大的问题呢？ •那表示有什么更重要的事情呢？ •有没有从另一个角度去观察呢？ •“××”的反应会是如何呢？ •你觉得，“××”的能力可以负责些什么呢？
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这个博客上还详细介绍了作者在北京各家医院“代理体检” 的经历、各家医院“代理体检”的难易程度以及作弊成功的 关键点，并称如果不成功的话可以不收费。良好的收入使得 一些枪手看到了商机，他们联合起来成立“替检公司”，以 专业化、团队的方式进行经营。有的公司的覆盖范围已经超 出了单个城市，有向全国各地发展的趋势。