居住环境也是类风湿性关节炎的病因
类风湿性关节炎
RA常见的典型体征包括： ①近端指间关节梭形肿胀 ②掌指关节尺偏畸形 ③“纽扣花”畸形 ④“天鹅颈”畸形 ⑤膝关节浮髌试验阳性 ⑥腘窝囊肿。 关节外表现的体征： ①皮下结节②有无皮肤溃疡、紫癜等③有无胸膜摩擦音④腹 部有无脾脏增大等
梭形肿胀 望远镜手
问题（1）
• 该患者关节炎的特点是什么？
①起病特点及持续性：RA多为慢性起病，关节肿胀、疼痛持 续时间长，可达数月甚至长期不能缓解。与痛风、ReA、OA 鉴别。 ②受累关节的部位：RA以近端指间关节、掌指关节、腕关节 、肘关节及颞颌关节等受累多见。OA、AS则不同。 ③受累关节的数目：RA多为多关节炎。AS、痛风为寡关节炎 或单关节炎。 ④受累关节的对称性： ⑤晨僵：大于1小时 ⑥有无破坏性：SLE关节炎反复发作，但多不引起骨质破坏 。
较少使用的DMARDs
硫唑嘌呤 2～ 3月 3～ 6月 4～ 6月 50～150mg Qd 250～750mg Qd 3mg Qd～Bid 口服
D-青霉胺 金诺芬
口服
口服
（三）肾上腺糖皮质激素
小剂量短期应用，能迅速缓解炎性症状。 主要适用于：DMARD尚未起效时，非甾体抗炎药 又不能控制关节炎症状的。
1987年ACR关于RA的分类标准
标 准
1 2 3 4 5 6 7
晨僵
关节炎（≥ 3个关节区） 手关节炎 对称性关节炎 类风湿结节 血清RF阳性 影像学改变
Arnett et al., Arthr≥6周
ACR/EULAR 2010年 RA诊断标准
↑↑
抗dsDNA、 抗Sm
↑
RF阴性
↑
血尿酸升 高
实验室检 RF/抗CCP 查
类风湿性关节炎如何护理
类风湿性关节炎如何护理类风湿性关节炎是一种有关自身免疫方面的疾病，免疫系统对关节进行错误的攻击，造成关节出现炎症, 有“不死的癌症”之称。
在中医上，它属于痹病的范畴，是因为湿、寒、风等外邪侵袭，造成气血不畅，关节肿胀、疼痛、畸形、晨僵、无力等反应。
类风湿性关节炎降低了人们的生活质量，患者病情容易反复发作，甚至会致残，给人们的生活带来不小的侵扰。
在护理上，采用中西医结合的护理手法，可以有效缓解病情，治疗疾病。
1.保证充分休息如果患者正处于急性发作期，那么一定要卧床休息，一般需要卧床两三周，这个时期不宜进行活动；如果患者发热或者关节肿痛，也要坚持卧床。
休息时最好有一个舒适的姿势，保证血液循环良好，减少对关节的压迫，限制关节活动，同时还要注意保暖，减少关节受到寒冷刺激。
2.做好给药及病情护理要多要观察患者的疼痛部位、疼痛的时间、性质等，察看患者的体温、脉搏、舌苔、皮肤状况；做好给药护理，对于风寒湿痹型的患者，药汤要热服；对于热痹型患者，汤剂宜凉服；还要观察患者的服药反应，如果患者出现心慌、恶心等症状要及时告知医生。
3.做好起居护理类风湿性关节炎最怕潮湿的环境，如果生活的环境比较潮湿，就可能加重患者的病情。
特别是那些半地下的房子，夏季潮湿炎热，冬季又比较潮湿阴冷，非常不适合类风湿性关节炎患者居住。
患者的生活环境一定要干燥清洁，通风良好，最好能经常晒到太阳。
另外，患者一定不要穿湿袜、湿鞋、湿衣，夏天不能无节制地喝冷饮。
4.做好关节护理患者关节不能受凉关节受凉能加重类风湿性关节炎患者的病情，像夏天人们喜欢吹空调，空调口一定不能对着患者的关节，否则疼痛加剧，病情加重。
在冬天或者多雨的季节，要注意防止风寒。
如果温度降低要及时添加衣物，特别是对于膝关节、肩关节、腕关节、指关节等更要注意防止受凉。
此外，类风湿性关节炎不适宜游泳，游泳使患者关节浸泡于水中，也易受凉。
减少体重对关节的压力类风湿性关节炎患者本身关节受到损伤，如果患者再过于肥胖、超重，身体的重量又会加重关节的压力，诱发疾病或者加重病情，所以患者最好减轻体重，既保持身体健康，又减少对关节的压力。
1 例类风湿性关节炎患者关节痛的护理
1 例类风湿性关节炎患者关节痛的护理一、疾病概述类风湿性关节炎是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病。
主要侵犯关节滑膜，进而侵蚀关节软骨和骨组织，导致关节畸形和功能丧失。
类风湿性关节炎可发生于任何年龄，但以中年女性多见，男女患病比例约为1:3。
二、病因及发病机制1.病因遗传因素：研究表明，类风湿性关节炎具有一定的遗传倾向。
某些特定的基因与类风湿性关节炎的发病风险增加有关，如人类白细胞抗原（HLA）DR4等。
环境因素：感染、吸烟、寒冷、潮湿等环境因素可能诱发类风湿性关节炎。
例如，一些细菌和病毒感染可能触发机体的免疫反应，导致类风湿性关节炎的发生。
内分泌因素：女性患者在妊娠期和产后病情可能会有所缓解，提示内分泌因素在类风湿性关节炎的发病中可能起到一定作用。
免疫因素：类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病，机体的免疫系统错误地攻击自身的关节组织，导致炎症反应和关节损伤。
2.发病机制免疫反应异常：患者体内产生了针对自身关节组织的抗体，如类风湿因子（RF）和抗瓜氨酸化蛋白抗体（ACPA）等。
这些抗体与关节内的抗原结合，形成免疫复合物，激活补体系统，引起炎症反应。
滑膜炎症：免疫复合物和炎症细胞在关节滑膜内聚集，导致滑膜炎症。
滑膜细胞增生、血管翳形成，侵蚀关节软骨和骨组织，引起关节疼痛、肿胀和畸形。
细胞因子失衡：炎症过程中，多种细胞因子如肿瘤坏死因子α（TNFα）、白细胞介素1（IL1）、白细胞介素6（IL6）等参与其中，导致炎症反应持续加重。
三、临床表现1.关节症状疼痛：关节疼痛是类风湿性关节炎最常见的症状，多为对称性、持续性疼痛。
疼痛程度因人而异，可在活动后加重，休息后缓解。
疼痛的关节通常包括手指、手腕、膝关节、踝关节等。
肿胀：关节肿胀是由于滑膜炎症和关节积液引起的。
肿胀的关节通常表现为关节周围组织隆起，皮肤温度升高，触之有压痛。
晨僵：患者早晨起床后，关节出现僵硬感，活动受限，一般持续数小时甚至更长时间。
类风湿性关节炎
临床教研室 郭亮
呈全球性分布，是造成人类丧失，致残的主要原因之 一，我国患病率约为 0.32-0.36%
一 概念
是一种病因不明的慢性，自身免 疫性疾病 主要以侵蚀性，对称性关节炎为 主要表现 其中80%发病于35-50岁，女性多 为男性的3倍
二 病因
目前尚无定论，可能与以下多因素有关 （一）环境因素
关节外表现——类风湿血管炎
关节外表现——器官系统受累
呼吸——胸膜炎、肺间质病变等
循环——心包炎（最常见）、 神经—— 血液——正细胞正色素性贫血 约有30%-40%病人在病程各个时期出现干燥
综合征
实验室及其他检查
一、血液检查
有轻至中度贫血，活动期血小板可以增高，
ESR加快，C反应蛋白（CRP）增高
护理措施
针对性护理： （一）对症护理 晨僵的护理——鼓励病人晨起温水浴或用热水浸泡 僵硬关节，而后活动关节 夜间睡眠戴弹力手套保暖， 关节肿痛——限制活动，对关节进行局部热敷，按 摩，热水浴红外线照射等可减轻疼痛，消除僵硬 预防关节失用——
护理措施
（二）用药护理：注意其不良反应，用法，
以上 7 条满足 4 条或 4 条以上并排除其他关节炎即可诊断类风湿关节 炎
治疗要点
目前不能根治
治疗目标： 治疗措施：一般治疗、药物治疗（最重要）
手术治疗
护理措施
一般护理： （一）休息与体位 急性活动期 1、卧床休息，减少体力消耗，保护关节功能，但 不宜绝对卧床 2、保持关节功能位： （二）环境，饮食：富含蛋白质和维生素的清淡易 消化饮食，贫血病人增加含铁食物，忌食辛辣刺激 饮食
2.关节表现——关节痛与压痛（最早）
风湿的形成原因
第八章风湿的形成原因风湿的形成原因，我们总结为：1、风、寒、湿2、居住环境3、工作环境4、生活经验5、其他因素1、风湿的形成原因——风、寒、湿风寒湿是形成风湿的三个基本要素。
人生活在这个自然，不可能不受它们的影响，正是从这一点来说，每个人身上都有或多或少的风湿。
1) 风：分为自然风和风扇、空调等形成的非自然风。
深圳、厦门、大连、青岛、杭州等都处于沿海地带，一年四季海风吹拂，几乎找不出无风的日子，这是比较典型的“风”。
其实哪个地方都有风，因为空气对流总是存在的，不同的是有的地方风大，有的风小，有时风比较强，有时比较弱。
风扇、空调等对于人们防暑降温起到很大的作用，但是有些人使用方法不当，在不自觉中为身体制造了“风”。
比如对着风扇猛吹，大汗淋漓地就马上进到空调环境等都是对身体没有好处的。
2)寒：寒气主要来自于冬春季节，体现在温度上，人体觉得冷、冻，比如大雪纷飞、天寒地冻的描述就是寒的典型表现，想到那个场景我们都会打个冷颤~年轻人很喜欢把空调开到十几度，这也是导致人体受寒的一个原因。
商场里的温度也很低，比如前几天去茂业百货，在门外就感觉到冷气带来的爽快，而它里面的温度更低。
还有冷库的环境，也是温度很低，寒气极重的地方。
3)湿：湿主要和水有关。
日常生活中，人们洗菜、洗衣服、冲凉、游泳等都是直接和水接触。
还有空气中的水分，就是空气湿度，沿海的空气湿度很大，特别像厦门，它是个海岛，空气湿度比深圳还大。
长期在这些空气湿度大的环境下生活，人体很容易受到湿气的侵袭。
2、风湿的形成原因——居住环境1）沿海、沿江城市，比如深圳、厦门、武汉、南京等。
2）寒冷地区，比如东北、西北等省份。
3）四川、重庆、湖南等湿气大的内陆地区。
4）房子在海边、湖边、江边、一楼等处。
长期在这些环境居住生活的人往往比其他地方更容易受到风湿侵袭，不知大家是否知道，在蛇口、沙头角、南澳等处的深圳原住民，得风湿病的老年人相当多，厦门岛内的原住民，风湿患者比起深圳有过之而无不及。
类风湿性关节炎诊疗指南
康复锻炼
根据患者的具体情况，制定个性 化的康复锻炼计划，保持关节活 动度，增强肌肉力量，改善关节
功能。
药物治疗
非甾体抗炎药（NSAIDs）
01
如布洛芬、阿司匹林等，主要用于缓解疼痛和减轻关节炎症，
但长期大量使用可能导致胃肠道副作用。
疾病修饰抗风湿药（DMARDs）
02
如甲氨蝶呤、羟氯喹等，可延缓疾病进展，改善关节功能，但
02
CATALOGUE
类风湿性关节炎的诊断
临床诊断
症状表现
类风湿性关节炎的典型症状包括 关节肿痛、晨僵、关节畸形等。 医生需要详细询问患者的病史， 了解症状的发生、发展过程。
体格检查
医生需要对患者的关节进行详细 检查，观察关节的肿胀、疼痛程 度，以及关节的活动范围。
实验室诊断
血液检查
类风湿因子（RF）检测是类风湿性关节炎的常用诊断方法，但RF阳性也见于其 他疾病，因此需要结合其他检查结果进行综合判断。
• 关节外表现：包括类风湿结节、肺间质病变、心包炎、血管炎等。 • 全身症状：如发热、乏力、食欲减退、体重减轻等。 • 总结：类风湿性关节炎是一种慢性自身免疫性疾病，具有遗传和环境因
素的共同作用。其病理表现主要为关节炎症和损伤，但也可累及关节外 组织。对于类风湿性关节炎的诊断和治疗，需要综合考虑患者症状、体 征、家族史等多方面因素，制定个性化的诊疗方案。
抗体检测
抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体、抗角蛋白抗体等检测对类风湿性关节炎的诊断具 有较高特异性。
影像学诊断
X线检查
早期类风湿性关节炎患者关节X线检查可能无明显异常，随着病情 发展，可见关节间隙狭窄、骨质破坏等征象。
磁共振成像（MRI）
类风湿关节炎的发病机制与治疗
类风湿关节炎的发病机制与治疗一、发病机制类风湿关节炎（Rheumatoid Arthritis，RA）是一种慢性的自身免疫性疾病，主要以关节炎为特征。
其发病机制涉及多个环节，包括免疫系统异常、遗传因素和环境影响等。
1. 免疫系统异常在类风湿关节炎患者中，免疫系统的平衡被打破，出现了过度活跃的自身免疫反应。
这导致免疫细胞如B淋巴细胞和T细胞对自身组织发生攻击，并产生大量的促进关节损伤的细胞因子。
2. 遗传因素遗传因素在类风湿关节炎的发生中起到重要作用。
亲属中有类风湿关节炎患者的人群更容易患上该病，说明遗传基因对该病的敏感度增加。
一些特定的基因变异与类风湿关节炎密切相关，其中包括HLA-DR4等。
3. 环境影响环境因素也是诱发类风湿关节炎的重要因素之一。
吸烟、感染、荷尔蒙变化以及健康习惯和饮食等均可能对类风湿关节炎的发生起到负面影响。
特别是吸烟，已被证实是增加患者罹患和疾病严重程度的因素。
二、治疗方法类风湿关节炎的治疗目标包括控制关节炎活动、改善功能障碍、缓解关节疼痛和预防或减少关节损害等。
以下是常用的治疗方法：1. 药物治疗（1）非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬、吲哚美辛等，可缓解关节肿胀和减轻关节疼痛。
（2）类固醇激素：如泼尼松等，可迅速减轻关节肿胀和控制活动性关节炎。
（3）免疫调节剂：如甲氨蝶呤、氯喹等，通过抑制免疫系统异常反应来减少自身组织受损。
（4）生物制剂：如肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂、白细胞介素（IL）抑制剂等，可针对特定的疾病靶点进行干预治疗。
2. 物理治疗物理治疗包括温热疗法、冷敷、按摩和康复训练等，可以帮助缓解关节肿胀和改善关节活动度。
特别是康复训练，通过锻炼关节周围的肌肉力量和增加关节灵活性来改善患者的功能障碍。
3. 手术治疗在严重的关节损伤或无效药物治疗的情况下，手术可能成为一种选择。
常见的手术方法包括关节置换术和关节融合术等，以减轻患者的疼痛并恢复功能。
4. 综合治疗类风湿关节炎是一种全身性的慢性疾病，因此综合治疗非常重要。
类风湿关节炎的病因和治疗方法综述
类风湿关节炎的病因和治疗方法综述一、引言类风湿关节炎是一种常见而严重的自身免疫性疾病，主要影响关节，导致慢性关节组织的破坏和功能障碍。
本文旨在提供系统而全面的类风湿关节炎的病因和治疗方法综述。
二、病因1. 遗传因素类风湿关节炎与人类白细胞抗原（HLA）基因有密切相关性。
某些HLA型别如DRB1*04：01等与类风湿关节炎发生率明显相关，表明遗传因素在该疾病发展中起到重要作用。
2. 免疫系统异常免疫系统功能异常是导致类风湿关节炎发生的重要原因之一。
机体内产生大量免疫球蛋白抗体，形成复合物沉积于滑膜组织，触发过敏反应并引发慢性关节组织损伤。
3. 环境因素环境暴露或感染可诱发类风湿关节炎。
诸如细菌、病毒感染、吸烟、药物滥用等因素，均可能激活免疫系统，引发或加重类风湿关节炎的发作。
4. 其他因素年龄和性别等也与类风湿关节炎的发生有相关性。
女性更容易罹患该病，尤其是更年期前后女性患病率显著增加。
三、治疗方法1. 药物治疗（1）非甾体抗炎药（NSAIDs）：NSAIDs是缓解类风湿关节炎关节疼痛和减轻关节肿胀的首选药物。
常见药物包括布洛芬、阿司匹林等。
（2）抗风湿药物：抗风湿药物主要包括柳氮磺酸盐和硫唑嘌呤等。
这些药物可以改善类风湿关节炎的临床表现，并减少关节损伤的进展。
（3）免疫调节剂：免疫调节剂如甲氨蝶呤和硫唑嘌呤能够调节免疫系统，减轻关节炎症反应。
2. 物理治疗物理治疗是改善关节功能和缓解类风湿关节炎症状的重要手段。
常用的物理治疗包括温热疗法、电刺激、运动康复等，这些方法可以促进血液循环、松弛肌肉，并减少关节僵硬和活动障碍。
3. 手术治疗在严重损害关节功能的情况下，手术治疗成为一种有效的选项。
主要手术方法包括关节置换手术和滑膜切除术等。
通过这些手术可以部分或完全恢复受损关节的功能。
4. 综合辅助治疗综合辅助治疗如中医针灸、理疗和饮食调整等，可以辅助药物和物理治疗，帮助患者控制类风湿关节炎发作，并改善生活质量。
类风湿性关节炎诊疗指南
类风湿性关节炎诊疗指南一、疾病概述类风湿性关节炎通常会侵犯双侧对称性的多个关节，尤其是手、足小关节。
其病因尚不明确，但可能与遗传、环境、感染、内分泌等多种因素有关。
在病理上，主要表现为滑膜炎症、增生，形成血管翳，侵犯关节软骨、骨和肌腱等组织，导致关节破坏和畸形。
二、临床表现1、关节症状疼痛：常为对称性、持续性疼痛，关节活动时疼痛加剧。
肿胀：关节周围软组织肿胀，可伴有关节积液。
晨僵：晨起时关节僵硬，活动后逐渐减轻，持续时间常超过 1 小时。
畸形：晚期可出现关节畸形，如掌指关节半脱位、手指向尺侧偏斜等。
2、关节外表现类风湿结节：常见于关节伸侧、受压部位或经常摩擦处。
肺部病变：如间质性肺炎、胸膜炎等。
心脏病变：心包炎较为常见。
眼部病变：巩膜炎、角膜炎等。
神经系统病变：周围神经受压引起的感觉和运动障碍。
三、诊断标准目前常用的诊断标准包括：1、关节晨僵至少 1 小时，持续 6 周以上。
2、有 3 个或 3 个以上关节肿胀，持续 6 周以上。
3、掌指关节、近端指间关节或腕关节肿胀，持续 6 周以上。
4、对称性关节肿胀，持续 6 周以上。
5、皮下类风湿结节。
6、手和腕关节的 X 线片显示有骨侵蚀或骨质疏松。
7、血清类风湿因子阳性（滴度>1:32）。
符合以上 7 项中的 4 项即可诊断为类风湿性关节炎，但应注意排除其他疾病。
四、检查方法1、实验室检查类风湿因子（RF）：约 70% 80%的患者 RF 阳性，但 RF 阳性不一定都是类风湿性关节炎，其他疾病如干燥综合征、系统性红斑狼疮等也可阳性。
抗环瓜氨酸肽抗体（抗 CCP 抗体）：对类风湿性关节炎的诊断具有较高的特异性。
红细胞沉降率（ESR）和 C 反应蛋白（CRP）：可反映疾病的活动程度。
血常规：可出现贫血、血小板增多等。
2、影像学检查X 线：早期可见关节周围软组织肿胀，骨质疏松；晚期可见关节间隙狭窄、关节面破坏、关节畸形等。
磁共振成像（MRI）：能更早期发现滑膜炎症、骨髓水肿等病变。
类风湿性关节炎的病因有哪些
类风湿性关节炎的病因有哪些
*导读：大家都知道，任何的疾病都有引起的原因，包括类风湿性关节炎也一样。
我们只有知道类风湿性关节炎的病因，才能更好的预防类风湿性关节炎，这样才不会使我们患上这种病症。
……
大家都知道，任何的疾病都有引起的原因，包括类风湿性关节炎也一样。
我们只有知道类风湿性关节炎的病因，才能更好的预防类风湿性关节炎，这样才不会使我们患上这种病症。
下面我们就来谈谈到底是什么原因会引起类风湿性关节炎。
*类风湿性关节炎的病因
*1、内分泌因素
相信大家都了解到，类风湿性关节炎这种疾病一般都发生在女性身上，等到女性怀孕时却能够发现这种疾病在减轻，那是因为应用肾上腺的皮质激素会抑制到这种疾病的症状。
由此，我们能够判断出，类风湿性关节炎与内分泌之间存在着一定的关系。
所以，如果有人的内分泌情况不太好，是很有可能会出现类风湿性关节炎这种病症的。
*2、遗传因素
通过临床上的调查显示出得类风湿性关节炎的原因跟遗传有很大的关系，所以大家在生活中一定要做好相应的预防措施。
这是因为家系跟同卵双生子和非同卵双生子的研究结果在支持
遗传因素在类风湿性关节炎的发病里，起到比较重要的作用。
另外，引起类风湿性关节炎另一个比较常见的原因就是不注意保暖，因此在天气寒冷的时候，我们一定要多穿些衣物。
这些都是比较常见的会引起类风湿性关节炎的病因。
大家既然已经知道原因，就一定知道该如何预防类风湿性关节炎这种疾病。
同时，在我们平常的生活中，一定要注意多种细菌所带来的病毒，以防被感染，那样也很可能会患上类风湿性关节炎。
类风湿关节炎的基本知识
类风湿关节炎的基本知识基本概念类风湿性关节炎又称类风湿(Rheumatoid arthritis,RA)，是一种病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病。
目前公认类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病。
可能与内分泌、代谢、营养、地理、职业、心理和社会环境的差异、细菌和病毒感染及遗传因索等方面有关系，以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现，属于自身免疫炎性疾病。
该病好发于手、腕、足等小关节，反复发作，呈对称分布。
早期有关节红肿热痛和功能障碍，晚期关节可出现不同程度的僵硬畸形，并伴有骨和骨骼肌的萎缩，极易致残。
从病理改变的角度来看，类风湿性关节炎是一种主要累及关节滑膜(以后可波及到关节软骨、骨组织、关节韧带和肌键)，其次为浆膜、心、肺及眼等结缔组织的广泛性炎症性疾病。
类风湿性关节炎的全身性表现除关节病变外，还有发热、疲乏无力、心包炎、皮下结节、胸膜炎、动脉炎、周围神经病变等。
广义的类风湿性关节炎除关节部位的炎症病变外，还包括全身的广泛性病变。
种类按临床表现可分为四型：典型类风湿性关节炎；不典型类风湿性关节炎；儿童类风湿性关节炎；重叠类风湿性关节炎。
典型类风湿性关节炎，又称典型类风湿或多关节炎型。
不典型类风湿性关节炎，又称不典型类风湿。
其临床表现有以下几种情况：①类风湿重叠风湿病：全身症状重，可伴有明显心脏损害的表现与心力衰竭；②类风湿重叠系统性红斑狼疮；③类风湿重叠瑞特综合征。
病因该病的病因目前还不明确，家系调查和孪生子患病的研究提示，遗传因素决定了类风湿关节炎的易感性。
但类风湿关节炎发病的家族聚集性相对较低。
在各种遗传因素中，最重要的是人类白细胞抗原（HLA ）。
类风湿关节炎与HLA 某些表型相关联，携带某种HLA 抗原（如DR4 或DR1 ）的个体具有对类风湿关节炎的易感性。
其他可疑基因和遗传因素：包括T 细胞受体基因、免疫球蛋白基因、细胞因子（如TNF 基因）等。
中医则认为由以下原因可致病：1．邪气偏性致病：因风、湿、寒热、湿热、疾、淤等病邪所致的类风湿关节，此皆属实证之畴，其病机是以邪阻经脉常见。
类风湿性关节炎的护理
类风湿性关节炎的护理作者：张小敏来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第04期【摘要】探讨类风湿性关节炎的诱发因素、病因，加强类风湿性关节炎的护理，补充营养、适当锻炼、注意休息、保持良好心态，增强生活信心，提高生活质量。
【关键词】类风湿；关节炎；护理【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0347-02类风湿性关节炎是一种以慢性、对称性、多发性关节炎为主要临床表现的全身性疾病。
类风湿关节炎的病变特点为滑膜炎，以及由此造成的关节软骨和骨质破坏，最终导致关节畸形。
如果不经过正规治疗，约75%的患者在3年内出现残废。
1.发病诱因①气候及环境：潮湿、寒冷。
②过度疲劳、忧虑、精神刺激等也可诱发。
③感染：象常见的流行性感冒、咽炎、扁桃体炎、上呼吸道感染、鼻窦炎等均可诱发或加重病情。
阑尾炎、胆囊炎、附件炎等疾病也可诱发本病。
2.病因目前尚不明，一般认为感染可能是本病的起因，由此而引起自身免疫反应，80%患者体内有“类风湿因子”，它能与体内变性的IgG起免疫反应，形成抗原-抗体复合物。
这种免疫复合物可在关节内激活补体，引起关节滑膜炎症，严重时可以覆盖整个关节发生粘连，其最终结果使关节腔遭到破坏，相对面融合，发生纤维化、强直、错位，甚至骨化。
关节附近的肌肉和皮肤可有萎缩，骨骼有脱钙或骨质疏松，可有局灶性血管炎或血管周围炎。
3.护理（一）按慢性病期护理1.活动期卧床休息，但要维护关节功能；缓解期下床活动，或在床上进行各种主动或被动锻炼。
为减少长时间卧床时间，且在运动时不宜剧烈，可以选择坐着或卧床进行运动。
若采坐姿，可将右腿打直、小腿与足部往上提，离地三十公分以上，持续五秒钟后放下，左脚也以相同动作重复，每日可多作几次，以能负荷为原则。
冬季清晨起床时要注意保温，可以做些暖身运动。
关节疼痛时可以试试热水浴，减轻疼痛。
2.提高免疫力给与营养丰富的含蛋白质及各种维生素饮食。
为什么会得风湿性关节炎 得风湿性关节炎的原因
为什么会得风湿性关节炎得风湿性关节炎的原因得风湿性关节炎的原因1、环境因素：长期生活在寒冷和潮湿环境中的人类风湿的发病率明显升高，这说明外部风邪入侵是导致类风湿的一个重要原因，此外，精神创伤、营养不良、过度劳累等都会导致类风湿的发生，但是以寒冷和潮湿为主。
2、免疫因素：感染原侵入关节腔，以抗原刺激滑膜和浆细胞，产生特异性免疫球蛋白抗体，抗原抗体复合物形成后就会转化为异体，此时再刺激浆细胞就会产生新的抗体，即类风湿因子，从而导致类风湿的发生。
3、内分泌因素：由于类风湿多发生在女性身上，且女性患者在怀孕期间关节症状减轻，应用肾上腺皮质激素可以抑制该病，因此认为内分泌因素与类风湿的发生存在一定关系。
预防类风湿性关节炎措施1、良好的心态人们都知道类风湿性关节炎是自身免疫性疾病，所以提高免疫力尤为重要。
良好的心态、愉悦的心情不仅能够提高免疫力还能够积极面对生活中带来的压力与困难。
人们长期抑郁、压抑、过分悲伤极易导致免疫力下降，易患类风湿性关节炎，所以，保持心情舒畅是预防类风湿性关节炎必不可少的措施。
2、加强运动任何人群积极参加有益的运动锻炼不仅能够舒缓心情、排解压力，还能够促进血液循环、增强体质、增强抗病能力等，对预防类风湿性关节炎意义重大，所以，希望人们可以多参加一些慢走、慢跑、打太极、体操等运动项目，避免类风湿性关节炎的威胁。
3、预防寒湿侵袭春季到来，虽然天气渐渐变暖，但是人们也不能过早脱掉棉衣服，要根据天气的变化合理增减衣物，避免由于风寒潮湿等引发类风湿性关节炎。
另外，人们要避免关节处着凉，不要穿湿衣服、湿鞋、湿袜等，并且要经常保持室内干燥，被褥干爽，不要在通风口处久坐等，总之，人们要从生活中的细节做起，避免潮湿的侵害。
4、注意劳逸结合生活中有很多人群为了生活，不注意休息，过度劳累，所以给类风湿性关节炎有机可乘，希望人们能够注意劳逸结合，不要超负荷工作，因为长期过于劳累极易导致免疫力下降，引发类风湿性关节炎的发生。
有哪些人容易发生类风湿
有哪些人容易发生类风湿文章目录*一、有哪些人容易发生类风湿1. 居住地潮湿的人群2. 长期服用某些药物的人群3. 亲属中有类风湿患者的人4. 女性易发类风湿5. 老年人易发类风湿*二、导致类风湿的原因有哪些1. 遗传性因素2. 感染因素3. 不注意保暖*三、如何护理类风湿1. 避免食用的食物2. 多吃生姜大蒜3. 避免凉风直吹4. 将关节包夹起来5. 减少脂肪酸的摄入6. 适度的运动有哪些人容易发生类风湿1、居住地潮湿的人群环境因素在类风湿性关节炎的发病起一定作用,从中医的角度来看,潮湿的环境中,“风”、“寒”、“湿”诸邪易侵袭人体,闭阻经络,气血运行不畅导致肌肉、筋骨、关节发生酸痛、麻木和屈伸不利,甚至关节肿大、灼烧的症状。
2、长期服用某些药物的人群这些药物可导致类风湿性关节炎的发生率提高,包括:保泰松、抗癫痫药、青霉胺、青霉素、利血平、普鲁卡因酰胺、苯妥因钠、肼苯哒嗪、氯丙嗪,上述药物应该尽量避免使用。
据研究可能是药物改变了抗原,使机体产生了相应的自身抗体而引起。
3、亲属中有类风湿患者的人有血液关系的亲属中患有类风湿关节炎,如父母,祖父母,兄弟姐妹,类风湿性关节炎的易感性会比较高。
这与患者自身携带的人类白细胞抗原(HLA)有关,该抗原与类风湿关节炎有密切关联,携带该抗原的个体具有对类风湿性关节炎的易感性。
4、女性易发类风湿经75%以上的类风湿性孕妇患者证实,病情缓解开始于初的3-6个月,但90%的类风湿孕妇在分娩后都会随着类风湿因子效价升高而再次出现疾病的复发。
另外,临床上在一些病例中,绝经期综合征患者体内雌激素缺乏可能会导致类似类风湿性关节炎的关节症状。
由此可见,女性患类风湿性关节炎的病因与女性的一些特殊生理时期有关,比如妊娠期、绝经期等,在这些特殊的时期,女性要特别关注自己的身体健康,积极的预防各类可以导致类风湿患病的因素。
5、老年人易发类风湿许多老年类风湿病中很大一部分原因是由免疫异常引起的。
类风湿性关节炎外科护理及骨髓炎护理
类风湿性关节炎外科护理及骨髓炎护理一、疾病概述类风湿性关节炎是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病。
而骨髓炎是一种由细菌感染引起的骨骼炎症，可由血源性感染、创伤后感染或邻近组织感染蔓延所致。
在类风湿性关节炎患者中，由于长期的炎症和免疫反应，可能会增加骨髓炎的发生风险。
因此，对于类风湿性关节炎患者的外科护理中，骨髓炎的预防和护理至关重要。
二、病因及发病机制1.类风湿性关节炎（1）遗传因素：研究表明，遗传因素在类风湿性关节炎的发病中起到一定作用。
某些特定的基因与类风湿性关节炎的易感性相关。
（2）环境因素：感染、吸烟、寒冷、潮湿等环境因素可能触发类风湿性关节炎的发病。
例如，某些病毒或细菌感染可能引起机体的免疫反应，导致类风湿性关节炎的发生。
（3）免疫因素：类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病，机体的免疫系统错误地攻击自身的关节组织，导致炎症和关节损伤。
2.骨髓炎（1）血源性感染：身体其他部位的感染，如呼吸道感染、泌尿系统感染等，细菌通过血液循环到达骨骼，引起骨髓炎。
（2）创伤后感染：开放性骨折、手术等创伤后，细菌直接侵入骨骼，导致骨髓炎。
（3）邻近组织感染蔓延：周围软组织的感染，如蜂窝织炎、脓肿等，蔓延至骨骼，引起骨髓炎。
三、临床表现1.类风湿性关节炎（1）关节疼痛与肿胀：多为对称性、持续性疼痛，疼痛程度因人而异。
关节肿胀通常在疼痛后出现，可伴有局部发热。
（2）晨僵：早晨起床后关节僵硬，活动受限，一般持续数小时。
（3）关节畸形：随着病情的进展，关节可能出现畸形，如手指关节的尺侧偏斜、天鹅颈畸形等。
（4）全身症状：患者可能出现乏力、低热、体重下降等全身症状。
2.骨髓炎（1）局部疼痛：患病部位疼痛明显，活动时加重。
（2）红肿热痛：局部皮肤红肿、发热，压痛明显。
（3）窦道形成：如果骨髓炎长期不愈，可能会形成窦道，有脓液流出。
（4）全身症状：严重的骨髓炎患者可能出现高热、寒战、乏力等全身症状。
类风湿性关节炎的健康宣教
寻求支持：与家人、朋友分享自己的感受，寻求理解和支持
03
培养兴趣爱好：通过兴趣爱好转移注意力，提高生活质量
04
类风湿性关节炎的康复与护理
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4
康复目标
减轻关节疼痛和肿胀
改善关节功能和活动度
预防关节畸形和残疾
提高生活质量和自我管理能力
护理要点
2
预防感染：保持皮肤清洁，避免感染
3
饮食调理：注意营养均衡，多吃富含蛋白质、维生素的食物
感染因素：病毒、细菌等感染可能导致类风湿性关节炎
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免疫因素：自身免疫系统异常，可能导致类风湿性关节炎
常见症状
B
D
A
C
关节疼痛：关节肿胀、疼痛，活动受限
关节变形：关节肿胀、变形，影响正常活动
晨僵：早晨起床时关节僵硬，活动后缓解
疲劳：疲劳、乏力，影响日常生活和工作
类风湿性关节炎的预防与治疗
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预防措施
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类风湿性关节炎的生活管理
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3
饮食调理
饮食原则：均衡营养，适量摄入蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质
食物选择：选择低脂肪、低糖、高纤维的食物，如蔬菜、水果、全麦面包、瘦肉等
避免刺激性食物：避免辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，以免加重关节疼痛
适量饮水：保持充足的水分摄入，有助于关节润滑和减轻关节疼痛
运动锻炼
运动方式：选择适合自己的运动方式，如游泳、瑜伽、慢跑等
运动强度：根据个人身体状况，选择适当的运动强度
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运动频率：每周至少进行3-5次运动，每次运动时间控制在30-60分钟
运动注意事项：运动前做好热身，运动后做好拉伸，避免运动损伤
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类风湿关节炎女性发病特点的中医认识
类风湿关节炎女性发病特点的中医认识前言类风湿关节炎是一种常见的自身免疫性疾病，常见于女性。
中医认为，类风湿关节炎与体内的湿气有关，并将其归类为“湿热病”。
本文将介绍类风湿关节炎女性发病特点的中医认识。
类风湿关节炎女性发病特点产妇及更年期妇女易患中医认为，女性的生理特点决定了其更容易患上湿热病，包括类风湿关节炎。
在女性生命的特定阶段，例如产褥期和更年期，女性更易发生内分泌失调，身体容易湿热内生。
因此，女性往往更容易患上湿热病。
寒湿易诱发中医认为，湿气又分为寒湿和热湿两种。
类风湿关节炎患者中以寒湿病发病率为高，因此，在寒冷潮湿的环境中，患者容易出现病情恶化的现象。
湿气聚于关节类风湿关节炎的病因多为湿热内生，湿热气聚于人体关节。
中医将类风湿关节炎归为“湿热病”，并将其分为上肢型、下肢型和全身型。
不同类型的类风湿关节炎，湿气聚集的部位不同。
湿热病致病机制中医认为，类风湿关节炎的发病与体内湿热气聚积有关。
湿热病主要致病机理为：“湿”多伴有“热”，湿气在人体内静止不流动，温度不断升高，产生热毒，长期积累不散，最终影响了人体内环境的平衡。
其病理变化主要是风寒湿热刺激关节，引起关节滑膜炎、滑膜下结缔组织增生，导致关节软骨破坏、关节面脱落、关节发生强直，进一步导致骨质疏松和骨关节变形。
中医治疗类风湿关节炎的原则1.清热化湿2.疏风散寒中医治疗类风湿关节炎的思路，主要是减缓湿气的侵袭，化解体内的湿毒，同时加强气血的活动，健脾温阳，以提高免疫力和改善人体内环境的平衡。
中医治疗类风湿关节炎的方式中药治疗中药治疗类风湿关节炎，主要有“温里行气”、“化湿利尿”和“祛风除湿”等方剂。
例如，在患者体痛或体重较重时，常使用温中消痛汤；在患者有发热、关节红肿、湿疹、口干等症状时，常使用白虎汤；在患者有湿重证状时，可使用薏苡仁汤或茵陈蒿汤等方剂，帮助患者清除湿气。
针灸治疗针灸治疗类风湿关节炎，主要是通过针刺穴位、调节气血流通和祛除湿气，避免湿气在人体内积聚。
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居住环境也是类风湿性关节炎的病因
类风湿性关节炎是一种以慢性多关节炎症为主要表现的全身性自身免疫性疾病。
关节病变特征为炎症性、进行性、对称性和破坏性，病变部位主要在四肢大、小关节，也可累及颈椎、颞颌关节、病变主要侵犯关节滑膜，其次为浆膜、心、肺、肾、肝、脾、眼、血管等结缔组织，除关节炎外，还可引起心包炎、心肌炎、胸膜炎、间质性肺炎、淀粉样变、并发血管炎，以及周围神经损害等。
早期症状为受累关节的疼痛、肿胀、活动困难及发僵，长久不愈的晚期症状为关节畸形和强直，导致终身残废。
多数患者病情反复发作。
人体的免疫功能主要是靠白细胞，寒湿侵袭是造成血瘀和气滞的直接原因，由于瘀血堵塞毛细血管，人体自身白血球无法接近病灶去修复和杀菌，细菌隐藏的部位就成为炎症的发源地。
关节炎是说明在关节部位隐藏着的病原菌并在不断地繁殖，局部瘀血量更加增多，堵塞了血管，血液无法正常循环，关节的骨关节液就造不出来，没有骨水，关节的磨损加快，细菌就容易侵入关节进行繁殖，就这样成为一个恶性循环。
引起类风湿性关节炎的因素很多，下面介绍的是类风湿性关节炎的病因之一：居住环境对类风湿性关节炎的影响。
潮湿的空气及人口拥挤有利于链球菌的生长繁殖和播散，居所通风采光条件不良对于体质较差的人来说，会增加风湿性关节炎的发病率。
为了您和家人的身体健康，在您各方面条件允许的情况下，可尽量选择空气清新、四周绿色植物多、气候干燥、采光条件好的居所为宜。
类风湿性关节炎的病因除了上述的居住环境，也与以下的因素有关：
①自身免疫，类风湿性关节炎是自身免疫系统针对自身抗原产生了免疫反应，造成滑膜等结缔组织炎症，是一种异常的免疫反应。
②感染，很多病人在咽炎、扁桃腺炎等链球菌感染基础上发病。
其它感染，如病毒、支原体及原虫感染后也可出现类风湿关节炎。
③遗传，类风湿性关节炎家族中发病率高，与遗传因素有一定关系。
患了类风湿性关节炎，如果处理不当很可能致残，所以类风湿性关节炎的危害还是很大的。
然而目前患类风湿性关节炎的朋友越来越多，这应该引起我们的重视，预防类风湿性关节炎势在必行，了解类风湿性关节炎为何发病对预防也可起到很大的帮助作用。
引起类风湿性关节炎发病的因素有以下几点：
因素一、病毒因素RA与病毒，特别是EB病毒的关系是国内外学者注意的问题之一。
研究表明，EB病毒感染所致的关节炎与RA不同，RA病人对EB病毒比正常人有强烈的反应性。
在RA病人血清和滑膜液中出现持续高度的抗EB病毒—胞膜抗原抗体，但到目前为止在RA病人血清中一直未发现EB病毒核抗原或壳体抗原抗体。
因素二、细菌因素实验研究表明A组链球菌及菌壁有肽聚糖可能为RA发病的一个持续的刺激原，A组链球菌长期存在于体内成为持续的抗原，刺激机体产生抗体，发生免疫病理损伤而致病。
支原体所制造的关节炎动物模型与人的RA相似，但不产生人的RA所特有的类风湿因子(RF)。
在RA病人的关节液和滑膜组织中从未发现过细菌或菌体抗原物质，提示细菌可能与RA的起病有关，但缺乏直接证据。
因素三、遗传因素本病在某些家族中发病率较高。
因素四、性激素研究表明RA发病率男女之比为1∶2～4，妊娠期病情减轻，服避孕药的女性发病减少。
动物模型显示LEW/n雌鼠对关节炎的敏感性高，雄性发病率低，雄鼠经阉割或用β-雌二醇处理后，其发生关节炎的情况与雌鼠一样，说明性激素在RA发病中起一定作用。
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