泌尿外科常见管路的护理.

适应症
.经皮肾、
输尿管镜检
经皮肾造瘘口行泌尿系 顺行性造影（少见）
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上尿路结石的处理 （PCNL术后）
泌尿外科常见管路的护理
4.肾造瘘管
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出 血
尿外渗
并发症
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造瘘管堵塞
造瘘管脱出 感 染
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2.气囊导尿管
三腔导尿管 用于TURP(经尿道 前列腺电切术)、 经膀胱前列腺摘除 术、TURBT(膀胱 肿瘤电切术)等， 持续膀胱冲洗。 （气囊内注入无菌盐水后
压迫前列腺窝起到止血的 作用。）
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泌尿外科常见管路的护理
2.气囊导尿管
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泌尿外科常见管路的护理
3.膀胱造瘘管
膀胱穿刺 造楼术
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泌尿外科常见管路的护理
3.膀胱造瘘管
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3.膀胱造瘘管
尿路梗阻，尿潴留 （暂时性） 神经源性膀胱 （永久性）
阴茎和尿道损伤 （暂时性）
适应症
尿路梗阻，无法手术 （永久性）
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4.肾造瘘管 护理
6.保持瘘口处敷料清洁干燥，观察有无尿液 外漏，如有浸湿，应及时更换，以免刺激瘘 口周围皮肤。 7.鼓励患者多饮水，以助冲洗尿路。 8.拔管前应做夹管试验，如发现有排尿困难、 患侧腰痛、发热或切口处有渗尿，应延迟拔 管。
5.双J管、输尿管导管
输尿管导管
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5.双J管、输尿管导管
适应证
任何原因引起的输尿管梗阻，均可用双J管作 为支架引流。 （1）肾盂输尿管成形术、输尿管吻合术后 （2）上尿路结石术后【PCNL及输尿管镜碎石术】 （3）输尿管狭窄 （4）输尿管膀胱吻合术后 （5）肾移植术后 （6）晚期肿瘤压迫输尿管引起的梗阻等。
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2.气囊导尿管
• 双腔导尿管
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2.气囊导尿管
• 三腔导尿管
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2.气囊导尿管
优 点
内固定稳定，无需胶布 固定，插入后与尿道密合程 度大，能有效的保持外阴干 燥，容易护理。
护理
1.操作前告知患者导尿的目的和意义。 2.严格执行无菌技术操作原则，避免污染。 3.注意保护患者隐私，采取适当措施防止着凉。 4.老年女性患者尿道口回缩，插管时应仔细辨 认、观察，避免误入阴道。若误入阴道，应 更换导尿管重新插管。 5.注意观察尿液颜色、量。 6.尿潴留患者一次放尿不超过1000ml。
化脓性前列腺炎、 尿道炎等（暂时性）
尿路全切术后 （永久性）
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3.膀胱造瘘管
护理 1.了解膀胱造瘘管插入的部位与目的。 2.妥善固定，术后2周内严防脱落，易引 起尿液外渗至周围组织引起感染。 3.保持造瘘管通畅，注意观察尿液颜色、 性质，必要时记录尿量。 4.防止逆行感染。 5.拔管前行夹管试验。长期要间歇引流。
输尿管切开取石后的双J管内引流或T管、输 输尿管 尿管导管支架外引流，输尿管周胶管引流， 输尿管皮肤造口的红橡胶管或尿管引流，输 尿管镜钬激光或超声碎石的双J管内引流。
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泌尿系统疾病常见管路种类
膀胱、前列腺
经尿道膀胱及前列腺手术后常置膀胱造瘘管，输尿 管膀胱再植后的输尿管支架管，膀胱全切回肠代膀 胱术的输尿管支架管、新膀胱导尿管/胶管引流、盆 腔/创面胶管负压引流。
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5.双J管、输尿管导管
双J管又称输 尿管支架管或 双猪尾导管， 因两端卷曲， 每端形似猪尾 而得名。
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4.双J管、输尿管导管
双J 管
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尿 道 阴 囊
尿管 油纱条引流
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小结
无菌 清洁 固定 通畅 观察
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L/O/G/O
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2.气囊导尿管
护理
1.引流袋低于尿路引流部位。
防 止 逆 行 感 染
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2.保持尿道外口周围清洁，去除分泌物和 血痂，尿管护理2次/日。 3.定时排放尿液，按要求更换引流袋。 4.保持引流密闭性，严格无菌操作。 5.鼓励病人多饮水，尿量2000-3000ml， 达到冲洗作用。 6.定期更换尿管，每月1次。 7.每周监测尿常规，有条件尿细菌培养。
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6. 硅胶引流管
适用于泌尿系统疾病手术后的伤口引流， 是临床上广泛应用的管路之一。术后病 人伤口处放置引流管可以引流出手术部 位渗血渗液，便于观察伤口内有无活动 性出血。
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6. 硅胶引流管
护理
1.保持通畅，每班检查定时挤捏管道，勿折 叠、扭曲、压迫。 2.妥善固定，对留置多根引流管者，应区分 各引流管的引流部位和作用，并做好标记。 3.观察并记录引流液的颜色、量、性状，及 时通知医生。 4.熟悉不同引流管的拔管指征，便于进行宣 教。一般3-5日内拔除。
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4.肾造瘘管
肾造瘘术是通 过穿刺或切开 肾实质，将导 管插入到肾盂 内进行引流的 方法。
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4.肾造瘘管
上尿路梗阻的 引流与减压 输尿管狭窄扩张或 置人内支架内引流 术前后（少见） 尿液改道
5.双J管、输尿管导管
护理
（1）避免剧烈活动，不做上举及突然下蹲 动作，不提重物，以免双J管移位。 （2）卧床休息，健侧卧位或半卧位，以利 尿液引流。 （3）减少引起腹压增高的任何因素，如预 防便秘、咳嗽等。 （4）增加饮水量，鼓励排尿，不憋尿，防 止尿液逆流。
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5.双J管、输尿管导管
护理
（5）若出现血尿，告知患者可能因双J 管刺激使输尿管、膀胱粘膜充血引起， 基本可自行消失。 （6）若出现膀胱刺激症状，可能是双J 管位置不当或刺激膀胱三角区引起，可 在调整体位后使症状缓解或消失。告知 患者放松精神，适当改变体位并减少活 动。
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1.普通导尿管
目的
1.病人尿潴留。 2.临床采集尿培养标本。 3.经导尿管对膀胱进行药物灌注治疗。 4.为患者测定膀胱容量、压力及残余尿量。 5.向膀胱注入造影剂或气体等以协助诊断。 6.探测尿道有无狭窄和梗阻。
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1.普通导尿管
尿路结石
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4.肾造瘘管 护理
1.了解肾造瘘管插入的目的与部位。 2.妥善固定，防止牵拉和滑脱。 3.根据瘘口部位，取仰卧位或侧卧位，防止 造瘘管在肾内移位，梗阻或引起出血。 4.保持造瘘管通畅，定时挤压、严密观察。 5.定时观察尿液的颜色、性状与排出量。密 切观察有无出血。
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2.气囊导尿管
作为支架引流
目的
持续引流尿液 保持局部干燥、清洁
准确记录尿量
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2.气囊导尿管
护理
Байду номын сангаас
1.妥善固定，防止逆行感染。 2.保持尿道口清洁，尿管护理2次/日。 3.定期更换引流袋，普通3天，抗返流7 天需更换。 4.多饮水，尿量≥2000ml。 5.训练膀胱反射功能。 6.观察尿液情况，每周检查尿常规1次。
L/O/G/O
泌尿外科常见管路的护理
泌尿系统疾病常见管路种类
1. 普通导尿管
2. 气囊导尿管
3. 膀胱造瘘管
4. 肾造瘘管
5. 双Ｊ管、输尿管导管
6. 硅胶引流管
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1.普通导尿管
• 一次性 导尿管 • 红橡胶 尿管
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泌尿外科常见管路的护理
5.双J管、输尿管导管
并发症
（1）膀胱输尿管返流 （2）双J管上移 （3）双J管下移至膀胱内 （4）膀胱刺激症状 （5）双J管打折扭曲或阻 塞 （6）粘膜损害 （7）管壁周围结石形成 （8）双J管断裂 泌尿外科常见管路的护理
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泌尿外科常见管路的护理
泌尿系统疾病常见管路种类
肾上腺 肾 脏
肿瘤切除后的肾上腺窝胶管引流。 肾切除后的肾窝胶管引流，肾脏/肾盂切开 后的肾周胶管引流或双J管膀胱内引流或肾 /肾盂造瘘，经皮肾镜肾结石碎石后的双J 管膀胱内引流和肾造瘘，肾囊肿去顶后的 胶管引流或囊肿内置管引流。