普通感冒规范诊治的专家共识
儿童普通感冒规范诊治专家共识
细菌性上呼吸道感染
过敏性鼻炎
过敏性鼻炎主要表现为鼻塞、流清涕 、打喷嚏等，无发热、咳嗽等感染症 状。血常规检查显示白细胞计数正常 。
细菌性上呼吸道感染的血常规检查显 示白细胞计数和中性粒细胞比例升高 ，而淋巴细胞比例正常或偏低。
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CATALOGUE
儿童普通感冒的规范治疗
药物治疗
解热镇痛药
用于缓解儿童发热和疼痛 的症状。但需注意使用方 法和剂量，避免过量使用 。
物理治疗
如热敷、蒸汽吸入等，有助于缓解 鼻塞、流涕等症状。
预防措施
疫苗接种
根据当地疫苗接种政策，及时为 儿童接种流感疫苗，降低感冒发
病率。
个人卫生
教育儿童勤洗手，避免接触感染 源。同时，家长也要注意自身的 卫生习惯，避免将病毒传染给儿
童。
环境卫生
保持室内空气流通，定期清洁和 消毒生活环境，降低病毒在密闭
饮食调理
多喝水
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保证充足的水分摄入，有助于稀释痰液，缓解咳嗽和鼻塞等症
状。
清淡易消化饮食
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提供清淡、易消化的食物，如稀饭、面条、水果等，避免油腻
、辛辣食物刺激呼吸道。
补充维生素和矿物质
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适当增加富含维生素C、维生素E和锌的食物，如新鲜蔬菜、水
果、坚果等，有助于提高免疫力。
心理支持
关注儿童情绪变化
感冒期间，儿童可能会出现烦躁、焦虑等情绪问题，家长应给予 关心和支持。
积极沟通与安慰
与儿童沟通，了解其感受和需求，给予适当的安慰和鼓励，帮助 其树立战胜疾病的信心。
避免过度治疗和用药
如病情不严重，尽量少用药物，以减轻儿童的心理负担。
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CATALOGUE
普通感冒规范诊治的专家共识培训资料
普通感冒规范诊治的专家共识培训资料感冒病毒主要有流感病毒、腺病毒、鼻病毒和冠状病毒等，其中以流感病毒感染最常见。
感冒通常表现为咽痛、鼻塞、流鼻涕、咳嗽、喉咙痛、头痛、低热等轻度症状。
二、诊断1. 根据患者主诉：询问患者病史、临床症状、咽拭子检测等，了解患者的发病情况。
2. 体检：检查患者咽喉充血、扁桃体肿大、鼻腔分泌物等。
3. 实验室检查：通过咽拭子检测，确定感染病毒的类型。
三、治疗1. 休息：患者需要适当休息，保持充足的睡眠，有利于身体恢复。
2. 补充水分：鼻塞和流鼻涕会导致体液流失加剧，患者需要多喝水，以保持体液平衡。
3. 缓解症状：可以使用非处方药物，如退烧药、止咳药、解热镇痛药等，缓解症状。
4. 注意观察：患者需密切观察病情，如出现呼吸急促、咳嗽加重、持续高热等严重症状，应及时就医。
四、预防措施1. 勤洗手：保持良好的个人卫生习惯，经常洗手，尤其是接触公共场所后。
2. 避免接触患者：尽量避免接触感冒患者的飞沫，减少感染的机会。
3. 注意通风：保持室内空气流通，避免空气污染。
4. 远离寒冷环境：避免长时间暴露在寒冷和潮湿的环境中，增强自身免疫力。
五、药物治疗1. 抗病毒药物：对于高危人群，如老人、儿童等，可以考虑使用抗病毒药物，如奥司他韦。
2. 呼吸道解炎药：可以使用雾化吸入糖皮质激素，缓解炎症反应。
3. 对症治疗：根据患者的症状，可以选择退烧药、止咳药、解热镇痛药等进行治疗。
六、专家建议1. 尽量避免使用过度治疗：感冒是自限性疾病，通常在1-2周内可自愈，没有使用抗生素的必要，过度使用抗生素会导致抗药性的产生。
2. 不乱用药：根据患者的症状和情况使用相应的药物，不滥用感冒药物，以免产生不良反应。
3. 多喝水：保持良好的水分摄入，有助于稀释黏液，缓解咳嗽和喉咙痛等症状。
综上所述，普通感冒是常见的急性上呼吸道感染，主要由病毒引起。
诊断主要依靠患者的主诉和体征，辅助实验室检查。
治疗主要是缓解症状，注意观察病情，并根据患者的情况进行个体化的治疗。
普通感冒规范诊治专家共识
普通感冒并不“普通”
•
普通感冒(common cold)是最常见的急性呼吸道感染性疾病
• 但普通感冒并不“普通”，据国内外资料报告，普通感冒
可造成严重的社会和经济负担，并可产生严重的并发症，
甚至威胁到生命导致死亡
——2011年《普通感冒规范诊治的专家共识》
2011年《普通感冒规范诊治的专家共识》
普通感冒治疗存在诸多问题
目前尚无专门针对普通感冒的特异性抗病毒药物，
多数普通感冒无需使用抗病毒药物治疗
过度应用抗病毒药物有增加相关副作用的风险
1.新华网，2011年3月7日
2./shanghai/node2314/node2315/node17239/node17244/u21ai478235.html
40
(%)
感
冒
罹
患
率
33.19%
30
17.63%
20
20.38%
15.81%
10
0
第一季度
第二季度
第三季度
第四季度
郭汝宁, 等.华南预防医学. 2008; 34(4): 46-48, 52
普通感冒的不同症状群
• 鼻部卡他症状为主
– 鼻塞
– 打喷嚏
– 流鼻涕
• 全身症状
–
–
–
–
2011年《普通感冒规范诊治的专家共识》
①病毒进入人体
②病毒进入呼吸道
细胞中，与气道上
皮细胞特异性结合
③病毒在呼吸道的上皮细胞
及局部淋巴组织中复制,引起
细胞病变及炎症反应
④释放各种
炎症物质
(激肽、白三烯、IL1、IL-6、IL-8、肿
普通感冒物联网医学分级诊疗中国专家共识要点
普通感冒物联网医学分级诊疗中国专家共识要点普通感冒是指由感冒病毒引起的一种常见疾病，症状包括发热、头痛、鼻塞、流涕、咳嗽等。
针对普通感冒的治疗方法，在不同的医学分级中会有所不同。
下面是中国专家共识关于普通感冒物联网医学分级诊疗的要点。
一、普通感冒的物联网医学分级普通感冒的物联网医学分级可以分为三级：Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级。
1.Ⅰ级：轻型感冒，病程持续7天以内，症状较轻微，对日常生活没有明显的影响。
在当前的物联网医学环境中，可以通过智能医疗设备进行远程医疗服务，患者可以在家中自我管理，不需要特别的治疗。
2.Ⅱ级：中度感冒，病程持续7-10天，症状较为明显，但对日常生活影响不大。
此时，可以通过远程医疗设备进行初步诊断，医生可以通过互联网进行在线问诊，根据病情给予相应的治疗建议，患者可以在家中进行药物治疗。
3.Ⅲ级：重度感冒，病程超过10天，症状明显并影响正常生活，伴有并发症或合并其他疾病。
此时需要到医院进行实际就诊，医生根据病情给予针对性的治疗，患者需要住院观察或接受进一步的检查和治疗。
二、普通感冒的治疗要点1.个人自我管理：在感冒初期，患者可以通过个人自我管理来缓解症状。
例如多休息、保持室内空气流通、保持充足的水分摄入、避免过度疲劳等。
智能医疗设备可以监测患者的体温、心率、血压等生理参数，并提供个性化的健康建议。
2.药物治疗：对于中度和重度感冒患者，可以通过药物治疗来缓解症状。
常用的药物包括退烧药、抗菌药、解热镇痛药、抗病毒药等。
智能医疗设备可以提供药物用量和用药时间的提醒，确保患者按时按量服药，减少药物滥用和误用。
3.专科就诊：对于重度感冒伴有并发症或合并其他疾病的患者，需要到医院进行专科就诊。
医生可以通过智能医疗设备获取患者的病历、症状和体征数据，对病情进行评估并制定治疗方案。
智能医疗设备也可以提供监测和跟踪患者的病情，及时调整治疗计划。
三、普通感冒物联网医学分级诊疗的优势1.便捷和高效：患者可以在家中进行初步诊断和治疗，避免了到医院排队等候和就诊的时间。
普通感冒规范诊治的专家共识
普通感冒规范诊治的专家共识中国医师协会呼吸医师分会中国医师协会急诊医师分会普通感冒( common cold)是最常见的急性呼吸道感染性疾病。
但普通感冒并不“普通”，据国内外资料显示，普通感冒可造成严重的社会和经济负担，并可产生严重的并发症，甚至威胁患者生命而致死。
2010年由中国哮喘联盟和中国循证医学中心联合组织的“普通感冒的诊治现状与认知程度的调查”表明，临床医师对普通感冒的认知程度存在一定差距，临床实践中存在重复用药、不恰当联合用药、滥用抗菌药物和抗病毒药物等情况。
为进一步增进临床医师对普通感冒的正确认识，避免因治疗不当给患者带来的危害，进一步提高我国普通感冒的临床诊治水平，中国医师协会呼吸医师分会和中国医师协会急诊医师分会共同组织有关专家进行了认真讨论，参考国内外有关普通感冒诊治的共识和指导意见以及相关文献，起草了本共识，以规范普通感冒的诊治，指导正确合理用药，从而提高普通感冒的诊治水平，降低医疗成本。
• 流行病学和疾病负担人每年患普通感冒平均2-6次，儿童平均6-8次。
普通感冒可以造成很大的经济负担，据美国资料显示，30%的误学、40%的误工是由普通感冒引起，普通感冒每年导致23亿天的误学、25亿天的误工，每年因普通感冒就诊的人次为27亿人次，每年用于缓解咳嗽等感冒症状的非处方药物费用近20亿美元，而抗菌药物的费用22.7亿美元。
另外，并发症治疗及引起原发病恶化等使得医疗费用明显增加，加重了疾病负担。
二、病因学和病理生理学（一）病因1．病因：普通感冒大部分是由病毒引起的，鼻病毒是引起普通感冒最常见的病原体，其他病毒包括冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等。
2．危险冈素：感冒的危险因素包括季节变化、人群拥挤的环境、久坐的生活方式、年龄、吸烟、营养不良、应激、过度疲劳、失眠、免疫力低下等。
（二）病理生理当病毒到达咽喉部腺体区时，病毒与气道上皮细胞特异性结合。
病毒在呼吸道的上皮细胞及局部淋巴组织中复制，引起细胞病变及炎症反应。
儿童普通感冒规范诊治专家共识ppt课件
二、对症治疗
1、 减充血剂
能使肿胀的鼻黏膜血管收缩，以减轻
鼻充血，缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等
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症状，减充血剂连续使用不宜超过7
病例摘要—辅助检查（3）
给药方法有鼻腔局部给药和全身口服 给药，
伪麻黄碱是儿科最常用的口服鼻减充
血剂。和鼻黏膜充血反 弹。
儿童普通感冒规范诊治专 家共识
ppt课件.
1
前言
普通感冒即急性鼻咽炎，是上呼吸道 感染（upper respi⁃ratory tract infections，URTIs）的一个最常 见类型，也是儿科容易滥用抗菌药物 的疾病，其可发生于任何年龄尤其年 幼儿，
年均每人可达5～7次。普通感冒影响 患儿的健康和学习积极性，可能并发 鼻窦炎、中耳炎、ppt课气件. 管-支气管炎乃至 2
15
治疗与预防
目前，临床对普通感冒者存在重复用 药、不恰当联合用药和盲目用药等问 题，
例如含退热成分的复方感冒制剂与退 热药联用；
给予无发热患儿使用含退热成分的复 方感冒制剂；
同时服用两种以上感冒药等，以致超
量用药并增加不良反应。
ppt课件.
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治疗与预防
一般治疗 适当卧床休息，多饮水、清淡饮食，
进之，链球菌性扁桃体咽炎者2～4周 后可能并发急性肾炎、风湿热等。
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诊断与鉴别诊断-诊断原则
普通感冒主要依据临床症状而诊断， 但须排除其他疾病，
必须注意小儿多种传染病的前驱期症 状与普通感冒症状相似，如麻疹、流 行性脑脊髓膜炎、百日咳、猩红热、 脊髓灰质炎、乙型脑炎、手足口病等， 届时应结合传染病的流行病史、接触 史、症状和体征以及实验室资料等综 合分析，并密切观ppt课察件. 病情演变加以鉴 9
普通感冒规范诊治的专家共识
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uoanDO°）昌闿®T易导&駢园遂奪湯解也图国市、君#业囹浙細咅孵业图国市県游送车闍跳蜜肆辩昌猫鄒晶二、病因学和病理生理学（一）病因1.病因：普通感冒大部分是由病毒引起的，鼻病毒是引起普通感冒最常见的病原体，其他病毒包括冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等。
中国儿童普通感冒规范诊治专家共识-
有关退热剂比较合理的交替方法
• 布洛芬10mg/kg,4小时热不退或又上升，服用对乙酰氨基 酚15mg/kg。如4小时后热仍不退或又上升，继续每4小时 交替。
• 对乙酰氨基酚15mg/kg，4小时热不退或又上升，服用布洛 芬10mg/kg,如4小时后热仍不退或上升，继续每4小时交替。
29
有关退热剂的不合理应用
13
表一 普通感冒与有上呼吸道感染症状的部分疾病鉴别要点
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15
六、治疗及预防
（一）治疗原则
普通感冒具有一定自限性，症状较轻者无需 药物治疗；症状明显影响日常生活者则需服药，以对 症治疗为主，并注意休息、适当补充水分、避免继发 细菌感染等。
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目前，临床对普通感冒者存在重复用药、不恰当联 合用药和盲目用药等问题，例如含退热成分的复方感冒制 剂与退热药连用；给予无发热患儿使用含退热成分的复方 感冒制剂；同时服用两种以上感冒药等，以致超量用药并 增加不良反应。本共识推出治疗路径（图1）可供临床医 师参考。
• 对乙酰氨基酚：10-15mg/kg,口服，间隔时间≥4h，每天 最多4次( lla ) 。用药不超过3天（lb）
• 布洛芬：5-10mg/kg,口服，每6h1次，每天最多4次（la）
------王艺，万朝敏，中国0至5岁儿童病因不明的 急性发热诊断处理指南（标准版）
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对乙酰氨基酚和布洛芬的区别
复方感冒制剂的组分中加入金刚烷胺，该药仅对甲型流感 病毒有抑制作用，通过阻断M2离子通道，核糖核蛋白 （RNP，病毒RNA与核蛋白的复合体）将不能成为游离型， 从而抑制病毒的复制。金刚烷胺对引起普通感冒的鼻病毒、 冠状病毒并无抑制作用。
44
（三）中药 中药的泛用、误用及其不良反应的报道近年有所增多。
儿童普通感冒规范诊治专家共识PPT课件
前言
另一方面，小儿肝脏解毒和肾脏排泄 等功能发育尚不完善，用药不当较易 引起不良反应，甚至对健康造成的危 害甚于疾病本身。
3
病毒的病病原因学地及位危突险出因，素其中以鼻病
毒最常见（30%～50%），其次为 冠状病毒（10%～15%）、呼吸道 合胞病毒（5%）、副流感病毒 （5%）、腺病毒（＜5%）和肠道 病毒（＜5%）等。
需注意的是，婴幼儿往往鼻咽部卡他 症状不显著而全身症状较重，可骤然 起病，呈高热、咳嗽、食欲减退，可 伴有腹痛、呕吐、腹泻、烦躁等，甚 7
并发症
多见于婴幼儿患者，波及邻近器官或 向下蔓延、或可继发细菌感染，引起 中耳炎、鼻窦炎、扁桃体咽炎、咽后 壁脓肿、颈淋巴结炎、喉炎、气管炎、 支气管肺炎等。
冒导致患儿原有基础疾病加重，或出 现并发症而需要静脉给药；（2）因 患儿严重腹泻或高热导致脱水、电解 质紊乱者；（3）因胃肠不适、呕吐 17
治疗与预防
一、病因治疗
尚无专门针对普通感冒的特异性抗病 毒药物，普通感冒者无需全身使用抗 病毒药物，病程早期应用利巴韦林气 雾剂喷鼻咽部可能有一定益处。
阿司匹林即乙酰水杨酸，其解热镇痛作用 强而迅速，同时还具有抗炎、抗风湿、抗 血栓形成的作用。
但其可引起胃肠道不良反应，甚至可引起
胃溃疡和胃出血，对肝、肾功能也有损害，
严重者可致肾乳头坏死、肝昏迷甚致死。
其还可引起瑞氏综合征，并造成白细胞、
血小板降低。
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治疗与预防
尼美舒利解热镇痛作用和抗炎作用均 较强。但该药在儿童治疗应用中引起 多起严重肝脏毒副反应，应引起我国 儿科临床的足够重视。
12
13
解释：A/D ： 第一代抗组胺药物或减充血 剂
普通感冒规范诊治的专家共识
普通感冒规范诊治
目录
定义
病因
诊断
流行病学 临床表现
治疗
1.普通感冒真的“普通” 普通感冒(co吗mm？on cold) 是最
常见的急性呼吸道感染性疾病。 但普通感冒并不“普通”，据 国内外资料显示，普通感冒可 造成严重的社会和经济负担， 并可产生严重的并发症，甚至 威胁患者生命而致死。
一、流行病学和疾病负担
二、病因学和病理生理学
(一)病因 1.病因：普通感冒大部分是由病毒引起的，鼻病毒 是引起普通感冒最常见的病原体，其他病毒包括冠状病毒、副 流感病毒、呼吸道合胞病毒等。 2.危险因素：感冒的危险因素包括季节变化、人群拥挤的环境、 久坐的生活方式、年龄、吸烟、营养不良、应激、过度疲劳、 失眠、免疫力低下等。人群拥挤的环境、久坐的生活方式、年 龄、吸烟、营养不良、应激、过度疲劳、失眠、免疫力低下等。 (二)病理生理 当病毒到达咽喉部腺体区时，病毒与气道上皮 细胞特异性结合。病毒在呼吸道的上皮细胞及局部淋巴组织中 复制，引起细胞病变及炎症反应。
4.链球菌性咽炎：主要致病菌为A型β-溶血性链球菌。其症 状与病毒性咽炎相似，发热可持续3-5d，所有症状将在1周 内缓解。好发于冬、春季节；以咽部炎症为主，可有咽部不 适、发痒、灼热感、咽痛等，可伴有发热、乏力等；检查时 有咽部明显充血、水肿，颌下淋巴结肿大并有触痛。链球菌 型咽炎的诊断主要靠咽拭子培养或抗原快速检测。 5.疱疹 性咽峡炎：发病季节多发于夏季，常见于儿童，偶见于成人； 咽痛程度较重，多伴有发热，病程约1周；有咽部充血，软 腭、腭垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周同 环绕红晕；病毒分离多为柯萨奇病毒A。
感冒规范诊治专家共识
抗组胺的鼻喷剂局部作用较强，而全身不良反应较少
类药物的常见不良反应包括嗜睡、疲乏等，从事车船驾 驶、登高作业或操作精密仪器等行业工作者慎用
治疗
镇咳药Biblioteka 可分为中枢性镇咳药（分 为依赖性和非依赖性等两 类）和外周性镇咳药 中枢性镇咳药可直接抑制 延髓咳嗽中枢而产生镇咳 作用 周围性镇咳药通过抑制咳 嗽反射弧中的感受器、传 人神经及效应器中的某一 环节
有报道，布洛芬可增加感染的严重性
常用复方制剂组方成分
常用复方制剂组方成分
常用复方制剂组方成分
治疗
儿童用药
特殊人群用药
由于非处方感冒药物在2岁以下幼儿中应用的安全性尚未被确认， 因此不能用于幼儿的普通感冒 若其症状必须应用药物控制，则应使用国家药政部门批准在幼儿 中使用的药物 2~5岁的儿童，伪麻黄碱的剂量为成人的1/4 6~12岁的儿童，伪麻黄碱的剂量为成人的1/2，尽量使用糖浆或 混悬液制剂 儿童发热应慎用阿司匹林等水杨酸类药物，因为后者可诱发Reye 综合征并导致患儿死亡
感冒规范诊治专家共 识
主要内容
流行病学和疾病负担 病因学和病理生理学 临床表现 实验室检查 诊断与鉴别诊断 治疗 预防
流行病学和疾病负担
2～6次/年 6～8次/年
病因学和病理生理学
病因学
多由病毒引起，鼻病毒最为常见 其他还包括冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等 危险因素 季节变化、人群拥挤的环境、久坐的生活方式、年龄 、吸烟、营养不良、应激、过度疲劳、失眠、免疫力低下等
诊断与鉴别诊断
鉴别诊断
疱疹性咽峡炎 发病季节多发于夏季，常见于儿童，偶见于成人；
【VIP专享】普通感冒规范诊治的专家共识
6.培养学生观察、思考、对比及分析综合的能力。过程与方法1.通过观察蚯蚓教的学实难验点，线培形养动观物察和能环力节和动实物验的能主力要；特2征.通。过教对学观方察法到与的教现学象手分段析观与察讨法论、，实对验线法形、动分物组和讨环论节法动教特学征准的备概多括媒，体继课续件培、养活分蚯析蚓、、归硬纳纸、板综、合平的面思玻维璃能、力镊。子情、感烧态杯度、价水值教观1和.通过学理解的蛔1虫.过观适1、察于程3观阅 六蛔寄.内列察读 、虫生出蚯材 让标容生3根常蚓料 学本教活.了 据见身： 生，师的2、解 问的体巩鸟 总看活形作 用蛔 题线的固类 结雌动态业 手虫 自形练与 本雄学、三： 摸对 学动状习人 节蛔生结4、、收 一人 后物和同类 课虫活构请一蚯集 摸体 回并颜步关 重的动、学、蚓鸟 蚯的 答归色学系 点形教生生让在类 蚓危 问纳。习从 并状学理列学平的害 题线蚯四线人 归、意特出四生面体以形蚓、形类 纳大图点常、五观玻存 表及动的鸟请动文 本小引以见引、察璃现 ，预物身类 3学物明 节有言及的、导巩蚯上状 是防的体之生和历 课什根蚯环怎学固蚓和， 干感主是所列环史 学么据蚓节二样生练引牛鸟 燥染要否以举节揭 到不上适动、区回习导皮类 还的特分分蚯动晓 的同节于物让分答。学纸减 是方征节布蚓物起 一，课穴并学蚯课生上少 湿法。?广的教， 些体所居归在生蚓前回运的 润；4泛益学鸟色生纳.靠物完的问答动原 的4蛔，处目类 习和活环.近在成前题蚯的因 ？了虫以。标就 生体的节身其实端并蚓快及 触解寄上知同 物表内特动体结验和总利的慢我 摸蚯生适识人 学有容点物前构并后结用生一国 蚯蚓在于与类 的什，的端中思端线问活样的 蚓人飞技有 基么引进主的的考?形题环吗十 体生行能着 本特出要几变以动，境？大 节活的1密 方征本“特节化下物.让并为珍 近习会形理切 法。课生征有以问的小学引什稀 腹性态解的 。2课物。什游题主.结生出么鸟 面和起结蛔关观题体么戏：要利明蚯？类 处适哪构虫系察：的特的特用确蚓等 ，于些特适。蛔章形殊形征板，这资 是穴疾点于可虫我态结式。书生种料 光居病是寄的们结构，五小物典， 滑生？重生鸟内学构，学、结的型以 还活5要生类部习与.其习巩鸟结的爱 是如原活生结了功颜消固类构线鸟 粗形何因的存构腔能色化练适特形护 糙态预之结的，肠相是系习于点动鸟 ？、防一构现你动适否统。飞都物为结蛔。和状认物应与的行是。主构虫课生却为和”其结的与题、病本理不蛔扁的他构特环以生？8特乐虫形观部特8征境小理三页点观的动位点梳相组等、这；，哪物教相，理适为方引些2鸟，育同师.知应单面导鸟掌类结了；？生识的位学你握日构解2互.。办特生认线益特了通动手征观识形减点它过，抄；察吗动少是们理生报5蛔？物，与的解.参一了虫它和有寄主蛔与份解结们环些生要虫其。蚯构都节已生特对中爱蚓。会动经活征人培鸟与飞物灭相。类养护人吗的绝适这造兴鸟类？主或应节成趣的为要濒的课情关什特临？就危感系么征灭来害教；？；绝学，育，习使。我比学们它生可们理以更解做高养些等成什的良么两好。类卫动生物习。惯根的据重学要生意回义答；的3.情通况过，了给解出蚯课蚓课与教一育、。根教据学蛔重虫点病1.引蛔出虫蛔适虫于这寄种生典生型活的线结形构动和物生。理二特、点设；置2.问蚯题蚓让的学生生活思习考性预和习适。于穴居生活的形态、结构、生理等方面的特征；3.线形动物和环节动物的主要特征。
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普通感冒规范诊治的专家共识中国医师协会呼吸医师分会、中国医师协会急诊医师分会普通感冒(common cold)是最常见的急性呼吸道感染性疾病。
但普通感冒并不“普通”，据国内外资料显示，普通感冒可造成严重的社会和经济负担，并可产生严重的并发症，甚至威胁患者生命而致死。
2010年由中国哮喘联盟和中国循证医学中心联合组织的“普通感冒的诊治现状与认知程度的调査”表明，临床医师对普通感冒的认知程度存在一定差距，临床实践中存在重复用药、不恰当联合用药、滥用抗菌药物和抗病毒药物等情况。
为进一步增进临床医师对普通感冒的认识，避免因治疗不当给患者带来的危害，进一步提高我国普通感冒的临床诊治水平，中国医师协会呼吸医师分会和中国医师协会急诊医师分会共同组织有关专家进行了认真讨论，参考国内外有关普通感冒诊治的共识和指导意见以及相关文献，起草了本共识，以规范普通感冒的诊治，指导正确合理用药，从而提高普通感冒的诊治水平，降低医疗成本。
一、流行病学和疾病负担成人每年患普通感冒平均2～6次，儿童平均6～8次。
普通感冒可以造成很大的经济负担，据美国资料显示，30%的误学、40%的误工是由普通感冒引起，普通感冒每年导致23亿天的误学、25亿天的误工，每年因普通感冒就诊的人次为27亿人次，每年用于缓解咳嗽等感冒症状的非处方药物费用近20亿美元，而抗菌药物的费用22.7亿美元。
另外，并发症治疗及引起原发病恶化等使得医疗费用明显增加，加重了疾病负担。
二、病因学和病理生理学(一)病因1.病因：普通感冒大部分是由病毒引起的，鼻病毒是引起普通感冒最常见的病原体，其他病毒包括冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等。
2.危险因素：感冒的危险因素包括季节变化、人群拥挤的环境、久坐的生活方式、年龄、吸烟、营养不良、应激、过度疲劳、失眠、免疫力低下等。
(二)病理生理当病毒到达咽喉部腺体区时，病毒与气道上皮细胞特异性结合。
病毒在呼吸道的上皮细胞及局部淋巴组织中复制，引起细胞病变及炎症反应。
病毒感染后释放的炎性介质包括激肽、白三烯、IL-1、IL-6、IL-8和TNF 等，导致血管通透性增加，使血浆渗入鼻黏膜，鼻腔腺体分泌增加，出现流清涕、鼻塞等呼吸道症状，并产生发热、全身疼痛等全身症状。
症状往往在病毒感染机体后的16h内出现，并在24～48h达高峰，在2～3d内达到病毒排出高峰。
病毒还可直接感染下呼吸道，导致相关的炎症反应，诱发气道高反应性及上调支气管上皮细胞表面的黏附分子表达等，导致下呼吸道功能障碍。
三、临床表现常在季节交替和冬、春季节发病，起病较急，早期症状主要以鼻部卡他症状为主，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，初期也可有咽部不适或咽干，咽痒或烧灼感。
2～3d后变为稠涕，可有咽痛或声嘶，有时由于咽鼓管炎可出现听力减退，也可出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、咳嗽、少量咳痰等症状。
一般无发热及全身症状，或仅有低热。
严重者除发热外，可感乏力不适、畏寒、四肢酸痛和头痛及食欲不振等全身症状。
无并发症的普通感冒一般5～7d后可痊愈。
老年人和儿童容易出现感冒并发症。
若伴有基础疾病的普通感冒患者则临床症状较重、迁延，容易出现并发症，使病程延长。
体检可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血，胸部体检多无异常。
伴有基础疾病或出现并发症者可以查到相应体征。
四、实验室检查1.外周血象：白细胞总数不高或偏低，淋巴细胞比例相对增加，重症患者可有白细胞总数和淋巴细胞数下降。
2.病毒学检査：临床上一般不开展普通感冒的病毒学检査，主要用于流行病学研究。
(1)病毒特异抗原及其基因检测：取患者呼吸道标本，采用免疫荧光或酶联免疫法检测病毒特异的核蛋白或基质蛋白。
还可用RT-PCR检测编码感冒病毒的特异基因片段。
RT-PCR或实时定量PCR为早期敏感的诊断方法，4～6h内可出结果。
(2)病毒分离：从患者呼吸道标本如鼻咽部分泌物、口腔含漱液、气管吸出物或肺标本中分离出有关病毒。
病毒分离耗时，实验室技术要求高，但是病原学确诊的方法。
(3)血清学检査：急性期发病后7d内及恢复期后2～3周采集双份血清进行病毒抗体测定，后者抗体滴度与前者比较有4倍或4倍以上增高。
五、诊断与鉴别诊断(一)诊断依据普通感冒主要依据典型的临床症状诊断，并在排除其他疾病的前提下确诊。
(二)鉴别诊断1.流行性感冒(以下简称流感)：起病急，具有较强的传染性，以全身中毒症状为主，呼吸道症状较轻。
老年人及伴有慢性呼吸道疾病、心脏病者易并发肺炎。
2.急性细菌性鼻窦炎：致病菌多为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、大肠杆菌及变形杆菌等，临床多见混合感染。
多在病毒性上呼吸道感染后症状加重。
主要症状为鼻塞、脓性鼻涕增多、嗅觉减退和头痛。
急性鼻窦炎患者可伴有发热和全身不适症状。
3.过敏性鼻炎：分为季节性和常年性，多于接触过敏原后(如花粉等)出现症状，主要症状为阵发性喷嚏，流清水样鼻涕，发作过后如健康人。
仅表现为鼻部症状或感疲劳，一般无发热等全身症状，且病程较长，常年反复发作或季节性加重。
4.链球菌性咽炎：主要致病菌为A型β-溶血性链球菌。
其症状与病毒性咽炎相似，发热可持续3～5d，所有症状将在1周内缓解。
好发于冬、春季节；以咽部炎症为主，可有咽部不适、发痒、灼热感、咽痛等，可伴有发热、乏力等；检査时有咽部明显充血、水肿，颌下淋巴结肿大并有触痛。
链球菌型咽炎的诊断主要靠咽拭子培养或抗原快速检测。
5.疱瘆性咽峡炎：发病季节多发于夏季，常见于儿童，偶见于成人；咽痛程度较重，多伴有发热，病程约1周；有咽部充血，软腭、腭垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围环绕红晕；病毒分离多为柯萨奇病毒A。
六、治疗(一)治疗原则由于感冒目前尚无特效的抗病毒药物，故以对症治疗、缓解感冒症状为主，同时注意休息、适当补充水分、保持室内空气流通，避免继发细菌感染。
(二)一般治疗适当休息，发热、病情较重或年老体弱患者应卧床休息，戒烟、多饮水、清淡饮食，保持鼻、咽及口腔卫生。
感冒患者使用药物治疗时应首选口服药物，避免无根据的盲目静脉补液。
静脉补液仅适用于以下几种情况：(1)因感冒导致患者原有基础疾病加重，或出现并发症，需要静脉给药；(2)由于患者严重腹泻或高热导致脱水、电解质紊乱，需补充水和电解质；(3)由于胃肠不适、呕吐而无法进食，需要通过补液维持身体基础代谢。
(三)药物治疗普通感冒的药物治疗应以对症治疗药物为主。
临床常用的药物种类如下：1.减充血剂：该类药物可以使感冒患者肿胀的鼻黏膜和鼻窦的血管收缩，有助于缓解感冒引起的鼻塞、流涕和打喷嚏等症状。
伪麻黄碱能选择性收缩上呼吸道血管，对血压的影响较小，是普通感冒患者最常用的减充血剂。
其他缩血管药物如麻黄素等如超量使用，可导致血压升高等，应特别注意。
这类药物除口服外，还可直接滴鼻或喷鼻，但一般连续使用不宜超过7d。
2.抗组胺药：该类药物具有抗过敏作用，通过阻断组胺受体抑制小血管扩张，降低血管通透性，有助于消除或减轻普通感冒患者的打喷嚏和流涕等症状。
但该类药物的常见不良反应包括嗜睡、疲乏等，从事车船驾驶、登高作业或操作精密仪器等行业工作者慎用。
第一代抗组胺药，如马来酸氯苯那敏和苯海拉明等，具有穿过血脑屏障、渗透人中枢神经细胞与组胺受体结合的能力，因其具有一定程度的抗胆碱作用，有助于减少分泌物、减轻咳嗽症状，因此推荐其为普通感冒的首选药物。
第二代抗组胺药尽管具有非嗜睡、非镇静的优点，但因其无抗胆碱的作用，故不能镇咳。
抗组胺的鼻喷剂局部作用较强，而全身不良反应较少。
3.镇咳药：常用的镇咳药根据其药理学作用特点分为两大类：(1)中枢性镇咳药：为吗啡类生物碱及其衍生物。
该类药物直接抑制延髓咳嗽中枢而产生镇咳作用。
根据其是否具有成瘾性和麻醉作用又可分为依赖性和非依赖性等两类。
①依赖性镇咳药：如可待因，可直接抑制延髓中枢，镇咳作用强而迅速，并具有镇痛和镇静作用。
由于具有成瘾性，仅在其他治疗无效时短暂使用。
②非依赖性镇咳药：多为人工合成的镇咳药。
如右美沙芬，是目前临床上应用最广的镇咳药，作用与可待因相似，但镇痛和镇静作用，治疗剂量对呼吸中枢无抑制作用，亦无成瘾性。
多种非处方性复方镇咳剂均含有本品。
(2)周围性镇咳药：通过抑制咳嗽反射弧中的感受器、传入神经及效应器中的某一环节而起到镇咳作用。
这类药物包括局部麻醉药和黏膜防护剂。
①那可丁：阿片所含的异喹啉类生物碱，作用与可待因相当，无依赖性，对呼吸中枢无抑制作用。
适用于不同原因引起的咳嗽。
②苯丙哌林：非麻醉性镇咳药，可抑制外周传入神经，亦可抑制咳嗽中枢。
4.祛痰药：祛痰治疗可提高咳嗽对气道分泌物的清除率。
祛痰药的作用机制包括：增加分泌物的排出量，降低分泌物黏稠度，增加纤毛的清除功能。
常用祛痰药包括愈创木酚甘油醚、氨溴索、溴乙新、乙酰半胱氨酸、羧甲司坦等；其中愈创木酚甘油醚是常用的复方感冒药成分，可刺激胃黏膜，反射性引起气道分泌物增多，降低黏滞度，有一定的舒张支气管的作用，达到增加黏液排出的效果。
常与抗组胺药、镇咳药、减充血剂配伍使用。
5.解热镇痛药：主要针对普通感冒患者的发热、咽痛和全身酸痛等症状。
该类药物如对乙酰氨基酚、布洛芬等，通过减少前列腺素合成，使体温调节中枢产生周围血管扩张、出汗与散热而发挥解热作用，通过阻断痛觉神经末梢的冲动而产生镇痛作用。
对乙酰氨基酚是其中较为常用的药物，但应注意对乙酰氨基酸超量使用可能造成肝损伤甚至肝坏死。
有报道，布洛芬可增加感染的严重性。
目前市场上的感冒药大多为复方制剂，含有上述各类药物或其他药物中的两种或两种以上成分，见表1。
表1治疗感冒的常用复方制剂组方成分药品名称解热镇痛药缩血管药镇咳药抗组胺药抗病毒药其他成分新康泰克(蓝装)－伪麻黄碱(90mg)－氯苯那敏－－(4m g)新康泰克(红装)对乙酰氨基酚(500mg)伪麻黄碱(30mg)右美沙芬(15mg)氯苯那敏(2mg)－－泰诺感冒片对乙酰氨基酚(325mg)伪麻黄碱(30mg)右美沙芬(15mg)氯苯那敏(2mg)－－日夜百服咛(日片)对乙酰氨基酚(500mg)伪麻黄碱(30mg)右美沙芬(15mg)－－－日夜百服咛(夜片)对乙酰氨基酚(500mg)伪麻黄碱(30mg)右美沙芬(15mg)氯苯那敏(2mg)－－惠菲宁－伪麻黄碱(6mg/ml；成人、儿童通用规右美沙芬(2 mg/ml；氯苯那敏(0.4m g/－－格)成人、儿童通用规格)m l；成人、儿童通用规格)惠菲宁布洛芬(20mg/ml；200m g/片)伪麻黄碱(3mg/ml；30mg/片)－氯苯那敏(0.2m g/ml；2m g/片)－－开瑞能－伪麻黄碱(120mg)－氯霉他定(5mg)－－感冒通双氯芬酸(15mg)－－氯苯那敏(2.5mg)－人工牛黄(10mg)感康片对乙酰氨基酚(250mg)－－－金刚烷胺(100mg)咖啡因(15mg)、人工牛黄(10mg)泰克胶囊对乙酰氨基酚(250mg)－－－金刚烷胺(100mg)人工牛黄(10mg)白加黑(白片)对乙酰氨基酚(325mg)伪麻黄碱(30mg)右美沙芬(15mg)－－－白加黑(黑片)对乙酰氨基酚(325mg)伪麻黄碱(30mg)右美沙芬(15mg)苯海拉明(25mg)－－快克对乙酰氨基酚(250mg)－－氯苯那敏(2mg)金刚烷胺(100mg)咖啡因(15mg)、人工牛黄(10mg)复方阿司匹林(APC)阿司匹林－－－－咖啡因(35mg)(227m g)、非那西丁(162m g)克感敏片对乙酰氨基酚(126mg)、氨基比林(100mg)－－氯苯那敏(2mg)－咖啡因(30mg)速效伤风胶囊对乙酰氨基酚(250mg)－－氯苯那敏(2.5mg)－咖啡因(15mg)、人工牛黄(10mg)新速效伤风胶囊对乙酰氨基酚(250mg)－－氯苯那敏(2mg)金刚烷胺(100mg)咖啡因(15mg)、人工牛黄(10mg)丽珠感乐对乙酰氨基酚(162.5mg)伪麻黄碱(15mg)－特非那定(15mg)－－注：“-”为无此成分尽管治疗感冒的药物品种繁多，名称各异，但其组方成分相同或相近，药物作用大同小异，因此复方抗感冒药应只选其中的一种，如同时服用两种以上药物，可导致重复用药、超量用药，增加上述药物不良反应的发生率。