替加环素等14种抗菌药物对多重耐药菌的体外抗菌活性研究

文章编号：1001-764X（2011）07-553-02

·调查研究·多重耐药鲍曼不动杆菌对替加环素等15种抗菌药物的耐药性分析*

章白苓，桂炳东，胡晓彦，胡龙华，贾坤如（南昌大学第二附属医院检验科，南昌330006）

摘要：目的分析多重耐药鲍曼不动杆菌对替加环素等15种抗菌药物的耐药性。方法常规培养和分离菌株，经Vitek-32全自动微生物分析仪及配套GNI+和GNS药敏卡进行菌株鉴定和药敏试验，替加环素、头孢哌酮/舒巴坦的药敏试验采用K-B 法。结果100株多重耐药鲍曼不动杆菌对替加环素的敏感率为95．0%，其中70株耐亚胺培南的鲍曼不动杆菌对替加环素的敏感率为97．1%（68/70）；对其余14种抗菌药物100%耐药的有5种；除对头孢哌酮/舒巴坦耐药率较低（20．0%）外，对其余药物耐药率都在70%以上。结论替加环素对多重耐药的鲍曼不动杆菌有较强的敏感性。

关键词：替加环素；耐药性；鲍曼不动杆菌

中图分类号：R446．5文献标志码：A

随着广谱抗生素和免疫抑制剂的广泛使用，鲍曼不动杆菌的耐药率逐年升高，出现了多重耐药甚至“全耐药”的菌株，给临床治疗带来很大的困难。替加环素（tigecycline）是一种新型甘氨酰环素类抗生素，对许多常见病原菌有显著的体外抗菌活性。本研究监测了替加环素等15种抗菌药物对本院2008 2009年临床分离的100株多重耐药鲍曼不动杆菌的体外抗菌活性，旨在为替加环素的使用提供有效的参考数据。

1材料与方法

1．1菌株来源2008 2009年从本院住院患者分离的100株多重耐药鲍曼不动杆菌（非重复株），分离自呼吸道、血液、伤口、泌尿道等。质控菌株为大肠埃希菌ATCC25922、铜绿假单胞菌ATCC27853。1．2菌株分离鉴定及药敏试验标本采集和分离培养按照《全国临床检验操作规程》第3版［1］进行，获得纯培养后，经革兰染色、氧化酶试验等初筛，再用Vitek-32微生物分析仪及配套GNI+和GNS药敏卡（法国生物梅里埃公司）进行菌株鉴定和药敏分析。替加环素、头孢哌酮/舒巴坦的药敏试验采用K-B法，药敏纸片为英国Oxoid公司产品，操作及结果判断严格按照CLSI要求进行。替加环素目前CLSI没有药敏结果判定标准，参照美国FDA的标准及相关文献［2-3］判断结果。数据分析采用WHO-NET5．4软件。

2结果

2．1多重耐药鲍曼不动杆菌分离株的分布呼吸内科31株（31．0%）、ICU15株（15．0%）、神经内科13株（13．0%）、血液科11株（11．0%）、神经外科11株（11．0%）、骨科8株（8．0%）、肿瘤科6株（6．0%）、普外科5株（5．0%）。其中，呼吸道标本73株（73．0%）、伤口分泌物14株（14．0%）、血液4株（4．0%）、尿液4株（4．0%）、胸腹水3株（3．0%）、其他2株（2．0%）。

2．2鲍曼不动杆菌对替加环素等抗菌药物的耐药性分析见表1。

表1多重耐药鲍曼不动杆菌耐药性（%）

抗菌药物耐药中介敏感替加环素5．0095．0

亚胺培南70．08．022．0

氨苄西林100．000

氨苄西林/舒巴坦95．005．0

哌拉西林/他唑巴坦70．08．022．0

头孢唑林100．000

头孢替坦100．000

头孢曲松97．003．0

头孢他啶96．004．0

头孢哌酮/舒巴坦20．0080．0

庆大霉素100．000

阿米卡星85．0015．0

妥布霉素100．000

左氧氟沙星78．07．015．0

复方新诺明80．0020．0

3讨论

本院2008 2009年分离的多重耐药鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦耐药率较低（20．0%），对抗菌药物100．0%耐药的有5种（氨苄西林、头孢唑林、头孢替坦、庆大霉素和妥布霉素）。而替加环素对多重耐药的鲍曼不动杆菌敏感率在95．0%，与国

*基金项目：江西省科技厅支撑计划项目（2009BSB11114）。

作者简介：章白苓，1974年生，女，副主任技师，硕士，主要从事细菌耐药机制的研究。

内张小江等［4］报道相近，高于国外报道的72．5%［5］。70株对亚胺培南耐药的多重耐药鲍曼不动杆菌对替加环素的敏感率为97．1%（68/70），与张小江报道［4］相近。

替加环素是新型静脉注射用甘氨酰环素类抗菌药物，它克服或限制了对很多抗菌药物产生的2种主要耐药机制：外排泵和核糖体保护［6］，具有广谱抗菌活性，对大多数常见的病原菌（包括耐药菌株）具有较高的抗菌活性。替加环素是第一个进入临床试验的甘氨酰环素类抗生素，该药是米诺环素的衍生物，2005年美国FDA已批准替加环素用于复杂的腹腔内、皮肤及软组织感染。本研究表明，替加环素对临床棘手的多重耐药的鲍曼不动杆菌有很好的敏感性，有望成为治疗鲍曼不动杆菌感染的有效抗菌药物，但还需要更多的临床资料证实。

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（收稿日期：2011-04-19，修回日期：2011-07-26）

（本文编辑：刘群，陈维忠）

（上接第552页）

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（收稿日期：2010-12-15，修回日期：2011-02-20）

（本文编辑：许晓蒙，陈维忠）