医学影像-囊性脑膜瘤读片
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定性诊断有直接的指导作用。 病变位于大脑凸面，矢状位、冠状位示实性部
分与硬脑膜呈宽基底相连，囊性部分延伸至左顶 叶实质内，与脑实质边界清晰，提示来源于脑外 可能性大。
南京军区福州总医院医学影像中心
三、MRI表现
1、囊实性病变，边界清，占位效应不明显。 2、囊性部分位于内侧，信号特征为T1WI低信号 ，T2WI高信号，T2FLAIR低信号。 3、实性部分位于外侧，与硬脑膜相连,T1WI呈等 信号，T2WI呈稍高信号，均与脑灰质信号接近。 增强扫描明显强化，矢状位、冠状位可见特征性 的“硬膜尾征”。
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第163期读片窗
彭德新 2010-6-3
南京军区福州总医院医学影像中心
简要病史
性别：男 年龄：70岁 简要病史：右侧肢体麻木、欠灵活5年，右面
部点击样疼痛9天。
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T1WI
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T2WI
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第163期读片窗
彭德新 2010-6-7
南京军区福州总医院医学影像中心
影像学诊断
囊性脑膜瘤
病理学诊断
过渡型脑膜瘤（WHOⅠ级）。
南京军区福州总医院医学影像中心
病例分析
一、有无病变 很明显，左侧颅内有异常病变。
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二、定位诊断 病变位于脑内还是脑外？ 颅脑病变定位诊断很重要，准确的定位诊断对
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图1：T1WI
1
2
图2：T2WI
图3：T2FLAIR
图4：增强 囊性部分
实性部分
3
4
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硬脑膜尾征（）
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四、鉴别诊断
1、囊性胶质瘤：位于脑实质内，多见于深部，边缘 不规则，边界不清，信号及强化不均匀，大多数 病灶周围伴有不同程度的占位效应。
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Nauta分型
根据肿瘤囊性部分与实性部分及周围脑组织的位 置关系，将囊性脑膜瘤分为4型：
I型：瘤内百度文库：肿瘤完全包裹囊性部分。 II型：瘤边型：囊性部分位于肿瘤边缘，但完全包 裹于肿瘤包膜内。
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III型：瘤周型：囊位于肿瘤周围，进入周围临近 脑组织内。
2、囊性转移瘤：多发常见，有原发灶，皮髓质交界 区多见，周围水肿明显，环形强化。
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3、血管瘤：可见留空血管，T2WI信号高，强化明 显且常不均匀，邻近颅骨骨质可见破坏。
4、血管母细胞瘤：大囊腔、小壁结节，结节强化程 度明显高于脑膜瘤实质部分强化。
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囊壁的表现类似肿瘤实质，T2WI表现为高信号中 的略低信号环，增强后有、无强化或部分强化。
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本例脑膜瘤囊性部分延伸至顶叶脑组织内，属于 Nauta III型。
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谢谢！
5、脑脓肿：与Nauta I、II型鉴别，DWI呈高信号， 患者有感染体征。
6、髓母细胞瘤：边界不清，信号混杂，轻-中度强 化，强化程度不及脑膜瘤实性部分。
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五、讨论
囊性脑膜瘤是脑膜瘤的一种特殊类型，约占颅内 脑膜瘤的2.5%。
囊性脑膜瘤具有脑外肿瘤的特点，以镰旁、窦旁 、脑凸面、蝶骨嵴等处好发。
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根据囊壁是否含有肿瘤组织，囊性脑膜瘤分为真 性和假性脑膜瘤。
真性：囊壁内含肿瘤细胞。
假性：蛛网膜下腔或蛛网膜囊肿。
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病理分型
上皮型 血管化生型 微囊型 乳头型 纤维型
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MRI表现
囊性脑膜瘤的实性部分具有典型的脑膜瘤表现， MRI对诊断有重要意义。 各种病理分型T1WI多呈相似高或稍低信号。 T2WI纤维型表现为稍高或等信号，上皮型、血管 化生型多为高信号，肿瘤血管丰富者其T2WI 信 号更高。 少数肿瘤内的钙化区和较大血管呈现T1WI 、 T2WI低信号。血管丰富的肿瘤可见到瘤周流空。
T2FLAIR
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轴位增强
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冠 状 位 、 矢 状 位 增 强
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诊断思路：
1、有无病变 2、病变的定位 3、病变的影像学表现 4、诊断与鉴别诊断
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谢谢！
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IV型：瘤旁型：肿瘤被囊性部分包围，且位于肿 瘤交界处，实际为蛛网膜囊肿。
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根据肿瘤囊壁是否含有脑膜乳头状瘤细胞，囊性 脑膜瘤分为瘤内型和瘤外型。
瘤内型：囊腔较小，肿瘤细胞退化、缺血坏死、 出血、瘤细胞内分泌变化。
瘤外型：囊腔较大，内含高蛋白黄色液体，内衬 以纤维型星形细胞和胶原反应层。
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增强后肿瘤实体呈明显均匀强化，部分病灶强化 不均匀，与肿瘤的成分有关。
肿瘤内的纤维间隔、血管及纤维成分的存在，使 肿瘤内的强化出现高低不均。
肿瘤附着处的硬脑膜强化，可出现脑膜尾征 。
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囊腔的信号改变典型，一般均为T1WI低信号、 T2WI高信号，类似蛛网膜囊肿。
分与硬脑膜呈宽基底相连，囊性部分延伸至左顶 叶实质内，与脑实质边界清晰，提示来源于脑外 可能性大。
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三、MRI表现
1、囊实性病变，边界清，占位效应不明显。 2、囊性部分位于内侧，信号特征为T1WI低信号 ，T2WI高信号，T2FLAIR低信号。 3、实性部分位于外侧，与硬脑膜相连,T1WI呈等 信号，T2WI呈稍高信号，均与脑灰质信号接近。 增强扫描明显强化，矢状位、冠状位可见特征性 的“硬膜尾征”。
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第163期读片窗
彭德新 2010-6-3
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简要病史
性别：男 年龄：70岁 简要病史：右侧肢体麻木、欠灵活5年，右面
部点击样疼痛9天。
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T1WI
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T2WI
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影像学诊断
囊性脑膜瘤
病理学诊断
过渡型脑膜瘤（WHOⅠ级）。
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病例分析
一、有无病变 很明显，左侧颅内有异常病变。
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二、定位诊断 病变位于脑内还是脑外？ 颅脑病变定位诊断很重要，准确的定位诊断对
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图1：T1WI
1
2
图2：T2WI
图3：T2FLAIR
图4：增强 囊性部分
实性部分
3
4
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硬脑膜尾征（）
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四、鉴别诊断
1、囊性胶质瘤：位于脑实质内，多见于深部，边缘 不规则，边界不清，信号及强化不均匀，大多数 病灶周围伴有不同程度的占位效应。
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Nauta分型
根据肿瘤囊性部分与实性部分及周围脑组织的位 置关系，将囊性脑膜瘤分为4型：
I型：瘤内百度文库：肿瘤完全包裹囊性部分。 II型：瘤边型：囊性部分位于肿瘤边缘，但完全包 裹于肿瘤包膜内。
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III型：瘤周型：囊位于肿瘤周围，进入周围临近 脑组织内。
2、囊性转移瘤：多发常见，有原发灶，皮髓质交界 区多见，周围水肿明显，环形强化。
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3、血管瘤：可见留空血管，T2WI信号高，强化明 显且常不均匀，邻近颅骨骨质可见破坏。
4、血管母细胞瘤：大囊腔、小壁结节，结节强化程 度明显高于脑膜瘤实质部分强化。
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囊壁的表现类似肿瘤实质，T2WI表现为高信号中 的略低信号环，增强后有、无强化或部分强化。
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本例脑膜瘤囊性部分延伸至顶叶脑组织内，属于 Nauta III型。
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5、脑脓肿：与Nauta I、II型鉴别，DWI呈高信号， 患者有感染体征。
6、髓母细胞瘤：边界不清，信号混杂，轻-中度强 化，强化程度不及脑膜瘤实性部分。
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五、讨论
囊性脑膜瘤是脑膜瘤的一种特殊类型，约占颅内 脑膜瘤的2.5%。
囊性脑膜瘤具有脑外肿瘤的特点，以镰旁、窦旁 、脑凸面、蝶骨嵴等处好发。
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根据囊壁是否含有肿瘤组织，囊性脑膜瘤分为真 性和假性脑膜瘤。
真性：囊壁内含肿瘤细胞。
假性：蛛网膜下腔或蛛网膜囊肿。
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病理分型
上皮型 血管化生型 微囊型 乳头型 纤维型
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MRI表现
囊性脑膜瘤的实性部分具有典型的脑膜瘤表现， MRI对诊断有重要意义。 各种病理分型T1WI多呈相似高或稍低信号。 T2WI纤维型表现为稍高或等信号，上皮型、血管 化生型多为高信号，肿瘤血管丰富者其T2WI 信 号更高。 少数肿瘤内的钙化区和较大血管呈现T1WI 、 T2WI低信号。血管丰富的肿瘤可见到瘤周流空。
T2FLAIR
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轴位增强
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冠 状 位 、 矢 状 位 增 强
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诊断思路：
1、有无病变 2、病变的定位 3、病变的影像学表现 4、诊断与鉴别诊断
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谢谢！
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IV型：瘤旁型：肿瘤被囊性部分包围，且位于肿 瘤交界处，实际为蛛网膜囊肿。
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根据肿瘤囊壁是否含有脑膜乳头状瘤细胞，囊性 脑膜瘤分为瘤内型和瘤外型。
瘤内型：囊腔较小，肿瘤细胞退化、缺血坏死、 出血、瘤细胞内分泌变化。
瘤外型：囊腔较大，内含高蛋白黄色液体，内衬 以纤维型星形细胞和胶原反应层。
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增强后肿瘤实体呈明显均匀强化，部分病灶强化 不均匀，与肿瘤的成分有关。
肿瘤内的纤维间隔、血管及纤维成分的存在，使 肿瘤内的强化出现高低不均。
肿瘤附着处的硬脑膜强化，可出现脑膜尾征 。
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囊腔的信号改变典型，一般均为T1WI低信号、 T2WI高信号，类似蛛网膜囊肿。