关于中西药联用，这些问题不容忽视

关于中西药联用，这些问题不容忽视

联合用药是指为了达到治疗目的而采用的两种或两种以上药物同时或先后应用，其结果主要是为了增加药物的疗效或为了减轻药物的毒副作用，但是有时也

可能产生相反的结果。所以合理的联合用药，应以提高疗效和降低不良反应为基

本原则。目前中西药物联合应用，在临床上是很常见的治疗方案之一，西药在改

善症状、起效迅速等方面具有优势，而中医药在治疗上有其特色和优势，亦能收

到较好的临床疗效。下面就来谈谈中医药联用的优势及注意事项。

一联合用药的目的

中药能和西药能否一起服用，与两类药物的具体功效、副作用以及患者的具

体病症、服药禁忌证等诸多因素密切相关。一般情况下，若药物的主治作用相同，且同用并不会增加副作用的情况下，能够起到事半功倍的治疗作用。因此谨记以

下联用原则：

１、发挥药物的协同治疗作用以提高疗效；

２、延迟或减少耐药性的发生；

３、联合用药可减少个别药剂量，从而减少毒副反应；

二中西药联合用的方法

中药和西药一起服用，一般建议两种药物间隔半个小时。如果中药和西药一

起服用可能会增加药物的毒副作用或对身体产生其他的损害，则需要将中药和西

药分开服用或更改服药方式，以减轻药物的不良反应，保证患者的耐受性和依从性。例如：活血化瘀类的药物以及抗凝药物应当分开服用，或采用餐前－餐后的

服用方式，以便减轻药物的毒副作用。对于中药和西药能否一起服用或联合使用，应具体问题具体分析，必须在专业医师或药师的指导下决定是否联合用药。患者

切忌自行改变服药方式或自行应用同类药物，以免产生不良反应。

三中药与中成药的联合应用

中药主要是包括一些植物根、茎、叶，以及动物的器官等，经过临床中

的炮制以及配伍成药方，多通过煎煮的方式，使之转化为汤液的形式服用。中药

所形成的汤剂人体更容易被吸收，而且可以根据患者的体质以及病情的发展，调

整药物进行治疗，但起效通常较慢。

中成药主要将临床中的中药方剂，制作成患者便于服用的剂型，如颗粒、散剂、丸剂等剂型，更方便于患者进行服用。中成药物的服用较中药方便，效果

较缓和，维持作用的时间较长，目前已被越来越多患者所接受。那么两者在使用

过程中应注意什么：

１、当疾病复杂，单用不能满足所有证候时，可以联合用药。但应遵循药效

互补原则及增效减毒原则。功能相同或基本相同的原则上不宜叠加使用。

２、药性峻烈的或含毒性成分的药物应避免重复使用。

３、合并用药时，注意各药味、各成分间的配伍禁忌。

４、一些病证可采用内服与外用药联合使用。

四中成药与西药的联合应用

针对具体疾病制定用药方案时，考虑中西药物的主辅地位确定给药剂量、给

药时间、给药途径。

１、中成药与西药如无明确禁忌，可以联合应用，给药途径相同的，应分开

使用。

２、应避免副作用相似的中西药联合使用，也应避免有不良相互作用的中西

药联合使用。

五中西药联合应用时的注意事项

中药配伍禁忌是指某些中药在配伍使用过程中，增强或提高药物的毒副作用

以及产生不良反应，或会减轻药物的有效作用。此类药物应该尽量避免配伍在一

起使用，称之为中药的配伍禁忌，自古以来中药配伍禁忌得到广大医家重视。

１、中药间的相互作用

中药在使用中会形成多种药物固定搭配以及配伍禁忌，比如中药中有十八反、十九畏，其实就是指的某些中药之间的配伍禁忌，比如十八反中半蒌贝蔹及攻乌，是指半夏、瓜蒌、贝母、白芨与乌头、附子相拮抗，以上药物配合使用在一起，

容易增强或产生毒副作用。比如乌头、附子本身就有一定的毒副作用，如果与此

类药物配伍使用，会增强乌头或附子的毒副作用，甚至会产生新的具有毒副作用

的药物。像十八反、十九畏中的其他的多种药物，也可能出现以上情况。如人参

和五灵脂不能搭配在一起，否则不但无法产生共同的有效的治疗作用，反而会产

生毒副作用，从而对人体造成影响。

２、中西药间的相互作用

（１）含钙、铁、镁等金属离子的中药，如石膏、牡蛎、龙骨、海螵蛸、石

决明、赭石、明矾等，不能与四环素类抗生素、异烟肼、左旋多巴、喹诺酮类联用。

（２）含钙较多的中药，如石膏、龙骨、牡蛎、海螵蛸、珍珠、蛤蚧、瓦楞子、鹿角、枸杞子等不可与洋地黄类、强心苷类药物合用，不可与氨基糖苷类合用。

（３）碱性较强的中药，如瓦楞子、海螵蛸、朱砂等，不宜与酸性药物如胃

蛋白酶合剂、阿司匹林等合用；不能与四环素族抗生素、奎宁等同服；不能与维

生素B1同服；不能与氨基糖苷类合用；不能与奎宁丁同用。

（４）含酸性较强的中药，如山楂、五味子、山茱萸、乌梅等，不可与磺胺

类药物联用；不可与碱性较强的如氨茶碱、胃舒平、乳酸钠、碳酸氢钠等联用。

（５）含有机酸的中药，不能与磺胺类、大环内酯类西药同服；不可与呋喃

妥因、利福平、阿司匹林、消炎痛等同服。

（６）金银花、连翘、黄芩、鱼腥草等不宜与菌类制剂如乳酶生、促菌生等

联用。

（７）含麻黄碱类中药不可与强心药、降压药联用。

（８）含氰苷的中药如杏仁、白果、枇杷叶等，不宜长期与镇咳类药物同用；不宜与中枢抑制药物合用。

（９）海藻、昆布等含碘类中药，不宜与治疗甲状腺功能亢进的西药联用。

（１０）含生物碱如黄连、黄柏、川乌、麻黄等不与阿托品、麻黄碱同用。

以上仅列出部分常见配伍禁忌，在日常使用中还需遵从临床医师和药师

的指导，在服药前将既往史以及正在服用的其他药物明确告知，以避免出现不良

反应，延误病程。

中西药是属于不同的医疗体系，但最终都是达到治疗病痛的目的。中医特点

是标本兼治，西医特点是针对局部症状，见效快。因此把中西药科学的结合起来

有利于将两种医疗体系的优点有效的联合起来，即能够见效快又可以标本兼治。

如若两者不合理的结合，只会导致药物产生毒副作用，严重者会引起人身伤害。

因此了解药物之间的相互作用，科学合理的将两者结合是极具意义的。