关于中西药联用，这些问题不容忽视
中药和西药联合使用的注意事项
中药和西药联合使用的注意事项标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]中药和西药联合使用的注意事项药物相互作用是指两种或两种以上药物同时或先后以相同或不同给药途径给予，而使药物作用与效应发生的变化。
变化的结果可能使疗效增强或不良反应降低或消失；也可能使疗效降低和出现严重不良反应。
利用药物相互作用，除提高疗效，减少毒副作用外，也可进行药物中毒的解救，防止耐药性的出现，因而受到众多医药工作者甚至用药者个人的关注。
药物相互作用研究是一种应当持续不断、逐渐广泛深入开展的工作，对提高医疗质量，安全有效地联合用药极为重要。
目前，随着中西医结合事业的兴起，中西药物联合并用的机率越来越高。
中西药物联合组方的制剂不断问世，剂型日益增多，儿童给药困难更大，指导家长安全合理有效地用药，也是医药工作者的一项责任。
因此，探讨中西药物联用而产生的不良反应具有一定的现实意义，本文试从以下几个方面浅谈临床用药中的中西药相互作用。
1.药物相互作用分类按药效学分类其本质属于药理的配伍变化，主要指药物的药理作用相加、协同、拮抗。
中西药之间的相互作用，同西药间的相互作用一样，也可产生协同作用和拮抗作用，中西药的协同作用是临床用药所追求的，如猪苓、泽泻有利水渗湿作用，用于治疗水肿、小便不利，因此，猪苓、泽泻与双氢克尿噻、速尿合用有协同作用。
枳实能松弛胆道括约肌，有利于庆大霉素进入胆道，使其抗感染作用增强。
拮抗作用的机会也很多，不但使药效降低，而且还可出现不良反应，甚至诱发某些药源性疾病。
例如：抗感冒新药白加黑中黑片有效成分之一盐酸苯海拉明，属于抗组织胺药。
中成药维C银翘片中也含有抗组织胺药扑尔敏，若合用或与其他抗组织胺药（感冒通，康泰克）合用，会使药量增加，加重抗组织胺症状，嗜睡、头痛、头晕，甚至引起再生障碍性贫血。
甘草、鹿茸具有糖皮质激素样作用，呈水钠潴留和排钾效应，还能促进糖原异生，加速蛋白质和脂肪的分解，使甘油、乳酸及各种成糖氨基酸转化为葡萄糖，与水杨酸钠合用，能诱发或加重消化道溃疡的发病率，与强心甙类西药同服，可加重其毒性反应，与降糖药胰岛素、D860、优降糖等同服时，能产生相互拮抗，减弱降糖药的效应，与西药双氢克尿噻等排钾利尿剂合用，更易引起低血钾症。
中西药联用的配伍禁忌和相互作用分析
中西药联用的配伍禁忌和相互作用分析药物联合应用在临床上是一种常见的治疗方式，中西药的结合尤其受到广泛关注。
但是由于中西药物之间的特性差异，不当的搭配可能会导致配伍禁忌和相互作用，甚至引发不良反应。
因此，在中西药联用中，了解药物的配伍禁忌和相互作用显得尤为重要。
一、配伍禁忌1. 中药与西药之间的配伍禁忌在中西药联用中，存在一些特定的药物组合是禁忌的，主要包括：- 中药“三棱”类（如石决明、大黄、甘遂等）与西药利福平、卡巴拉汀等降血脂类药物联合使用，可能会增加肝损伤的风险。
- 中药当归与抗凝药华法林合用，可能增加出血风险。
- 中药甘草与利尿剂合用，可能增加钾的排泄。
- 中药山楂与抗凝药华法林合用，可能降低凝血作用。
这些配伍禁忌需要引起医生和患者的高度重视，避免不当搭配导致不良后果。
2. 西药与西药、中药与中药之间的配伍禁忌除了中西药之间的配伍禁忌外，西药与西药、中药与中药之间也存在一些禁忌组合，例如：- β受器拮抗剂甲硝洛尔与利福平合用，可能增加低血压的风险。
- 抗生素头孢类与头孢类降低或相同类药物合用，可能产生交叉耐药。
- 心脏病患者忌服咖啡因和类似药物，因为这类药物会刺激心脏，加重心脏负担。
二、相互作用分析1. 药物之间的药代动力学相互作用药代动力学相互作用是指药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄等过程中相互影响的现象。
常见的药代动力学相互作用有：- 咖啡因与某些抗生素（如环丙沙星）合用，会影响咖啡因的代谢速度，增加中枢神经系统毒性反应。
- 氨基糖苷类抗生素与利尿剂合用，可能导致肾脏毒性反应。
2. 药物之间的药效动力学相互作用药效动力学相互作用是指不同药物在体内相互影响药物作用的现象。
常见的药效动力学相互作用有：- 糖尿病患者在口服降糖药物时，不宜同时使用儿茶酚胺类药物，因为这类药物可能导致高血糖。
- 抗抑郁药物与镇静催眠药合用，可能增加中枢神经系统抑制作用。
三、预防和处理方法1. 合理搭配在中西药联用时，应根据患者的实际情况和病情特点，选择合适的药物搭配，避免禁忌组合。
中西药联合应用中应注意的问题
世界卫生组织公告：全球有七分之一的人不是死于自然衰老，而是死于不合理用药。
在病患者中有三分之一的人死于不合理用药，因此合理用药已成为全球关注的焦点。
中西药联合应用中应注意的问题随着中西医在临床上联合应用广泛开展，如何合理地联合应用中+ 西药以及避免中西药间的配伍禁忌，就成了较为突出的问题。
实践证明，某些中西药配伍不合理，往往会使药物疗效降低或引起药源性疾病，甚至产生毒付反应和危及生命。
1：高血压病人在服用降压药期间，如优降宁、复方降压片等（服西药痢特灵、异烟肼等单胺氧化酶抑制剂时）不能同时服中药麻黄、中成药麻杏石甘汤、麻杏止咳糖浆、大活络丸、人参再造丸、通宣理肺丸、清肺饮、止咳定喘丸、防风通圣丸、半夏露、气管炎糖浆、哮喘片等。
因这些中药中含有麻黄碱，而麻黄碱可促使贮存在神经末稍中的去甲肾上腺素大量释放，可引起头痛、头昏、恶心、呼吸困难、心律不齐，血压增高，严重时可致高血压危象和脑出血。
: （2）：在服用优降宁期间忌服白扁豆，因二者结合使体内酪胺堆积，引起高血压危象，甚至导致死亡。
附：(高血压危象症：病情严重，发展迅速，舒张压持续130毫米汞柱以上，头痛剧烈，烦燥，恶心，呕吐，视力模糊，抽搐，意识模糊，甚至昏迷，视网膜出血，水肿，出现尿毒症，尿毒症常为致死的原因)。
(3)以上含有麻黄的中药在治疗呼吸道疾病时与氨茶碱合用后，毒性增强，可致恶心呕吐、心动过速、震颤、头痛、头昏及心律失常，故二者不宜合用。
(4)含麻黄制剂的中药不宜与洋地黄、地戈辛、毒毛旋花子甙k等强心药合用，（如复方川贝精片，莱阳梨止咳糖浆，复方枇杷糖浆，等）易致心律失常及心衰等毒性反应。
因麻黄碱能兴奋心肌，而致心律加快，增加强心药对心脏的毒性。
（5）：使用麻黄碱时不能同时服用降压药：因麻黄碱具有兴奋和收缩周围血管的作用，使降压药作用减弱，疗效降低，甚至使血压失去控制，严重者可加重高血压患者的病情。
（6）：服甘草制剂如甘草浸膏、甘草片等不能与利血平、降压灵、复方降压片等降压药并用，因甘草能引起高血压及发生低血钾，与以上降压药相拮抗。
浅谈中西药联用及配伍禁忌
浅谈中西药联用及配伍禁忌药物联用一直是医学领域中一个备受争议和关注的话题。
中西药联用及配伍禁忌更是在实践中需要谨慎对待的问题。
本文将针对中西药联用的优势、注意事项以及配伍禁忌进行探讨。
一、中西药联用的优势中西药联用即中医药与西药相结合的治疗方式。
中西药各有其独特的优势，在某些情况下，结合使用可以发挥双方的最佳效果。
中药通常以中药颗粒、药饮等形式应用，有温和疗效、副作用小的特点；而西药则有剂量准确、起效快的特点。
因此，中西药联合使用可以综合体现中西医学的优势，提高治疗效果，缩短疗程，减轻患者病痛，提高治疗满意度。
二、中西药联用的注意事项1.专业医师指导：中西药联用需要在专业医师的指导下进行，医师需全面了解患者的病情、身体状况、用药史等信息，结合中西医诊断进行合理用药。
2.明确疗效和副作用：使用中西药联用时需明确药物的疗效目标和可能产生的副作用，合理选择药物种类和剂量，降低不良反应的风险。
3.个体化用药：不同患者体质和病情差异较大，中西药的选择和搭配需要个体化，避免盲目跟风，尽量减少不适反应产生。
4.遵医嘱服用：患者在接受中西药联用治疗时，需严格按照医师的用药建议进行规范用药，坚持治疗过程中的用药计划，避免漏服或过量用药。
三、中西药的配伍禁忌1. 避免药物相互作用：中西药物在治疗疾病的过程中可能会产生相互作用，导致药效增强或削弱，甚至产生毒副作用。
因此，避免禁忌药物的搭配，避免出现不良反应。
2. 中药禁忌：有些中药成分在配伍过程中可能会与某些西药发生化学反应，导致疗效降低或不良反应加剧。
如某些中药禁忌与抗生素、镇静药物等西药联用。
3. 西药禁忌：有些西药在配伍中可能会与中药产生不良反应，导致中药疗效受损。
如某些西药禁忌与中药补益药物、滋补药物等联合使用。
4. 老少禁忌：老年人和儿童的身体机能较弱，耐受能力差，对于中西药的使用需要特别慎重。
应避免禁忌药物的使用，尽量减少不良反应的产生。
结语：中西药联用是一种新颖的治疗方式，在实践中需要慎重对待。
中药如何与西药联合使用达到最佳疗效
中药如何与西药联合使用达到最佳疗效在当今的医疗领域中，中药和西药都有着各自独特的优势和作用。
为了更好地治疗疾病、促进患者康复，中药与西药的联合使用逐渐成为一种常见的治疗策略。
然而，要实现最佳疗效，需要我们对中药和西药的特性有深入的了解，并遵循一定的原则和方法。
中药作为我国传统医学的瑰宝，经过了数千年的实践和积累，具有整体观念、辨证论治等特点。
它往往从调整人体的整体机能入手，注重平衡阴阳、调和气血、扶正祛邪。
而西药则基于现代科学技术，对疾病的发病机制进行深入研究，通过针对特定的靶点发挥作用，具有作用迅速、疗效确切等优点。
在联合使用中药和西药时，首先要明确诊断。
只有准确地了解患者的病情，才能选择合适的药物组合。
例如，对于感冒患者，如果是风寒感冒，可能会选择具有祛风散寒作用的中药，如麻黄、桂枝等，同时配合缓解症状的西药，如对乙酰氨基酚等退烧药。
但如果是风热感冒，则可能选用清热解毒的中药，如金银花、连翘等，结合抗病毒的西药。
药物的相互作用是联合用药时需要重点关注的问题。
有些中药和西药之间可能会发生协同作用，增强疗效。
比如，丹参中的有效成分能够增加冠状动脉血流量，改善心肌缺血，与硝酸酯类药物联合使用，可以提高治疗冠心病的效果。
然而，也有一些情况下，中药和西药可能会产生拮抗作用，降低药效甚至产生不良反应。
例如，某些中药中的成分可能会影响西药在体内的代谢过程，导致血药浓度升高或降低，从而影响治疗效果。
因此，在联合用药前，医生需要充分了解患者正在使用的中药和西药的成分、药理作用以及药代动力学特点，避免不良相互作用的发生。
用药时机也是影响疗效的关键因素之一。
在一些疾病的治疗中，中药和西药的使用顺序和时间间隔可能会对疗效产生重要影响。
比如，在治疗消化性溃疡时，先使用西药抑制胃酸分泌、保护胃黏膜，然后再服用具有健脾和胃作用的中药，有助于促进溃疡的愈合和胃肠功能的恢复。
而在治疗急性感染性疾病时，可能需要先使用抗生素等西药迅速控制感染，待病情稳定后，再辅以具有清热解毒、扶正祛邪作用的中药，以提高机体的免疫力，防止病情复发。
中西药混吃要谨慎
中西药混吃要谨慎2012-12中西医结合、中西医联合用药不仅可以起到良好的治疗效果，而且还可以降低药物的不良反应，适当减少药物的用量。
不过市海河医院中医科主任叶祖明提醒患者，如果中西药配合不当，就有可能降低治疗效果，甚至增加不良反应发生率。
蜜炼川贝枇杷膏与感冒清片蜜炼川贝枇杷膏中含有大量蜂蜜，感冒清片中的退热成分与蜂蜜能形成复合物，减慢药物的吸收速度，使退热作用减弱。
羚羊感冒片与复方阿司匹林片羚羊感冒片系碱性中成药，复方阿司匹林片系酸性药，酸碱中和后两者合用会使疗效降低。
藿香正气水与苯妥英钠片藿香正气水中含有乙醇。
乙醇是一种药酶诱导剂，能增加肝药酶活性，加速苯妥英钠在体内的代谢，使其半衰期缩短，临床疗效降低。
大山楂丸与麦迪霉素片大山楂丸里的神曲、麦芽中含有多种消化酶，麦迪霉素可使之失活。
同时，中药神曲、麦芽中的消化酶也能明显降低麦迪霉素的抗菌疗效。
六味地黄丸与利福平片六味地黄丸中有山茱萸，内含有机酸，与利福平同服，能增加利福平在肾脏的吸收，从而加重对肾功能的损害。
复方丹参片与藻酸双酯钠片(PSS)二者都具有活血化淤，降低血脂，扩张血管，改善微循环的作用。
二者联用，尤其是血小板减少有出血倾向的患者，极易诱发内脏自发性出血。
降糖药与人参鹿茸服用优降糖等降血糖药物期间，忌服用甘草、人参、鹿茸等中药。
因为这些中药所含有效成分能促使糖原异生，减少人体组织对葡萄糖分解，从而使血糖升高，加重糖尿病。
保和丸与胃舒平中成药保和丸、肾气丸与西药氢氧化铝凝胶、氨茶碱、碳酸氢钠、胃舒平不宜同时服用。
因前两种中药内含酸性药物，而后四种西药为碱性药物，如同时服用会发生酸碱中和，使中药、西药均失去治疗作用。
五味子糖浆与胃舒平五味子糖浆为酸性，含有枸橼酸、鞣酸和苹果酸，胃舒平则为碱性，含有大量的碱性集团。
二者会发生酸碱中和，使得二者均失去药效。
同时，五味子中的鞣质还会与胃舒平中的铝离子酸碱中和产生沉淀，不仅影响吸收而且还会对健康不利。
关于中西药联合应用问题的讨论
关于中西药联合应用问题的讨论【摘要】一般来讲，中西药联用，与疗效的协同作用、互补和新增作用一样，不良反应也是增强、增多和增生等，这是作用与反作用共存的一般道理，所以，联用的不良反应可分为中西药本身固有的、联用增强后显现的和新增的三类。
联用得当，不但可避免许多不良反应而且会产生意想不到的疗效，配伍不当，则不但不能治病和康复保健，反而产生新的药源性疾病，引起多种副作用，严重的还会导致中毒，甚至危及生命。
【关键词】疗效降低；配伍禁忌中西药物联合应用，已成为当今临床治疗疾病的一个手段，中西药配伍，有此能提高疗效，降低毒副作用，但有些却降低疗效或产生毒副反应，中药的应用和发展有着悠久的历史，经过长期实践有了一定的认识，而中西药的配伍禁忌在临床上重视不够，常存在不合理用药现象。
现从中西药配伍妨碍吸收而降低疗效和中西药物注射剂不能配伍两个方面讨论：1.下列中西药配伍可产生络合物妨碍吸收而降低疗效1.1含有鞣质的地榆、石榴皮、五倍子、大黄等中药以及麻仁丸、利胆片等中成药与某些西药制剂联用会使其理化性质发生改变：如与四环素类、红霉素等甙类，麻黄素、阿托品等生物碱以及亚铁盐制剂、碳酸氢钠制剂联用会产生沉淀，影响吸收。
1.2含有槲皮素的中药柴胡、桑叶、槐角及含有这些中药的制剂与含各种金属离子的西药合用会形成络合物，影响吸收。
1.3含有酸性药物的五昧子、女贞子等酸性中药与氧氧化铝、氨茶碱等碱性西药合用，与含有碱性药物的煅龙骨、煅牡蛎、硼砂等碱性中药与胃蛋白酶合剂、乙酰水杨酸等酸性西药合用都会起中和反应，使药效降低甚至失去药效；硼砂、海螵蛸、瓦楞子、皂角等碱性中药及其制剂与心得安、氯丙嗪、硫酸亚铁等联用会使其吸收降低，与奎宁、氯奎、强力霉素、新斯的明联用会使其从尿排出，促使血药浓度降低，与奎尼丁联用会导致排出减少，血药浓度增加而引起中毒；碱性中药如硼砂、煅牡蛎等，使尿液酸化药等解离增多，排泄加快，使作用时间和作用强度降低。
中西药合用中存在的问题及对策毕业论文
支持正版，从我做起，一切是在为了方便大家！知识就是力量！绝密文件，核心资料，拒绝盗版，支持正版，从我做起，一切是在为了方便大家！知识就是力量！绝密文件，核心资料，拒绝盗版，目录摘要 (1)引言 (2)1 药物相互作用 (2)1.1合理用药 (2)2 不合理用药 (2)2.1产生化学反应 (3)2.2产生毒副作用………………………………………………………………3 存在问题与对策 (4)4 结论 (6)注释 (8)参考文献 (9)致谢 (10)摘要内容简要：通过分析中西药合用时所发生的物理、化学变化，阐明不恰当的中西药物合用会降低药物的治疗效果，增加其毒性反应。
且由于用药不当造成不良反应或产生配伍禁忌，使其药物无法发挥疗效。
建议应对其相互作用充分了解，避免出现不合理的用药现象。
关键词:中药；西药；相互作用引言药物相互作用是指药物受合用、或先后使用的其他药物、内源性化学物质、附加剂或食物等影响而使药散发生变化的现象，还包括合用药物在体内影响临床检查结果。
药物相互作用的结果，可能使药物的作用增强，以致出现毒性反应；也可能使药物的作用减弱，甚至消失；利用药物相互作用，除提高疗效减少毒副作用外，也可进行药物中毒的解救；防止耐药性的出现，因而受到众多医药工作者甚至用药者个人的关注。
药物相互作用研究是一种应当持续不断、逐渐广泛深入开展的工作，对提高医疗质量，安全有效地联合用药极为重要。
目前，随着中西医结合事业的兴起，中西药物联合并用的机率越来越高。
中西药物联合组方的制剂不断问世，剂型日益增多，因此，重点探讨中西药物联用而产生的不良反应具有一定的现实意义。
1 药物相互作用是指两种或两种以上的药物同时或先后使用时所发生的药效变化，即产生协同、相加、拮抗作用。
合理的药物相互作用可以增强疗效或降低药物不良反应，反之可降低疗效或增加毒性，干扰治疗，加重病情。
1.1合理用药1.1.1 中药是在中医学理论指导下使用[1]有其自己独特的理论体系和应用形式。
中西药联合应用中需注意的问题
浅谈中西药联合应用中需注意的问题中西药联合应用是指临床诊疗过程中,用中药(单味、复方制刑、中成药或汤剂)与西药联用或序惯联用。
在临床上,中西药联用最早见于张锡纯的石膏、阿司匹林,随着中西药结合的深入发展,中西药并用在诊疗中日益广泛应用。
反之,不合理的中西药联用,可使药效减弱或消失、毒副反应增加或引起药源性疾病甚至死亡[1]。
因此,研究中西药之间的相互作用,探讨中西药物联合应用中的一些问题,对保障病人的用药安全无疑有着重要的临床意义。
1 中西药联用增加原有疗效中药成分复杂、宏观调节、疗效稳定,而西药大多成分单一,针对性强,药效迅速,两者合理结合,能标本兼顾,增强疗效,如香连丸与广谱抗菌效剂tmp联用后,可使其抗菌活性增强;理气药枳实与庆大霉素联用于胆道感染时,由于枳实能松弛胆总管括约肌可使肠道内压力下降,从而升高了胆道内庆大霉素的浓度,疗效提高。
2 中西药联用降低毒性化疗药物在对机体起化疗作用的同时,也对机体产生毒副作用,西药尤为突出,中西药联用能降低毒性,使药物充分发挥作用。
临床上主要用于减轻激素的反馈抑制作用,防止撤停激素后的反跳现象,防止化疗的毒副作用,如灵芝、刺五加、人参,鸡血藤、女贞子等分别与环磷酸酰胺、氟尿嘧啶等抗癌药物联用均可以缓解或消除因使用后者所导致的白细胞减少不良反应;甘草人参汤与激素联用,可减少因长期使用激素而无法撤停的病人所导致的不良反应。
3中西药联用降低疗效不合理的中西药联用,能使原有成分失去活性或丧失,从而降低疗效。
如①含金属离子的中药及中成药与西药四环素类同服,能降低四环素抗生素的疗效。
②含鞣质类中药及中成药如地榆、虎杖、五味于等与含金属离子的西药碳酸钙、葡萄糖酸钙、胃舒平等同服,可生成难于吸收的沉淀物而降低疗效。
③含酸性成分的中药及中成药如乌梅、山楂、保和丸与碱性西药或氨基糖升类抗生京同用,使西药药效减弱或失效。
④含碱性成分较多的中药及中成药如硼砂、瓦楞于、石灵散等可降低氨苄西林、阿莫西林等的抗菌能力,也可降低普艿洛尔、苯妥英钠等药物的疗效,故忌同服;⑤含生物碱类的中药及中成药如黄连、黄柏、川乌等与碱性较强的西药酶制剂、重金属盐类西药合用,可导致疗效降低或消失[2]。
基层中医院须注意的中西药联合应用
基层中医院须注意的中西药联合应用在基层医疗卫生机构，中医药和西医药并存，中西医结合的治疗方式已经得到了广泛应用。
中西医药联合应用可以充分发挥各自的优势，提高治疗效果，但也存在一定的风险和注意事项。
本文将就基层中医院须注意的中西药联合应用进行探讨。
一、辨证施治，个体化用药中医强调辨证施治，注重个体化用药。
在中西医结合治疗中，建议医生根据患者的具体情况，辨证施治，因人而异地选用中西药物，避免一刀切的用药方式。
中医药和西医药的配伍应该是有针对性的，根据患者的体质、病情和病程等因素来选择药物，以达到最佳疗效。
二、避免同类药物重复使用中药和西药中有一些药物可能具有相同的功效成分，或者有类似的药理作用，如果同时使用，可能会增加药物的剂量，增加药物的不良反应。
因此，在中西药联合应用中，需要避免使用同类药物，以避免药物之间的相互作用，引起不良反应。
三、掌握用药的时间和剂量中西药物在时间上的搭配也是需要重视的。
一些药物在不同时间点服用，可能会影响其药效。
另外，中西药物在剂量上也需要仔细控制，过高或过低的剂量都会影响治疗效果，甚至产生药物中毒的风险。
因此，医生在中西药联合应用时应该掌握好用药的时间和剂量，避免出现不必要的风险。
四、注意药物的配伍禁忌中西药物在搭配使用的时候，需要注意药物的配伍禁忌。
有些中西药物搭配使用可能会产生不良反应甚至致命。
比如一些具有剧毒的中药与某些西药同时使用，会导致严重不良反应。
因此，在中西药结合治疗时，医生应该充分了解各种药物的属性，避免药物之间的配伍禁忌。
五、密切观察疗效和不良反应在中西药联合应用中，医生应该密切观察患者的疗效和不良反应。
如果发现药效不佳，或者出现不良反应，应该及时调整用药方案，避免延误治疗。
在治疗过程中，患者也要积极配合医生的治疗方案，主动报告用药情况，以便医生及时调整用药方案。
综上所述，中西药联合应用可以充分发挥各自的优势，提高治疗效果，但也需要医生严格掌握用药的原则和注意事项。
中西药联合用药的利与弊
中西药联合用药的利与弊中西药联合用药，指的是将传统中药与现代西药相结合，共同用于疾病治疗的一种医疗方式。
这种治疗方式既能充分发挥中药的卓越疗效，又能借助西药的先进技术，从而达到更好的疗效。
然而，中西药联合用药也存在一些弊端，需要谨慎使用。
接下来将分别从中西药联合用药的利与弊两方面进行探讨。
一、中西药联合用药的利1. 综合疗效更好中西药联合用药可以充分结合中药和西药的疗效，相辅相成，相互增强，达到综合治疗效果。
中药以其温和、缓和的特点可以减少西药的毒副作用，同时西药又可以加快中药的吸收，提高疗效。
2. 病情治愈率提高中西药联合用药可以根据病情和个体差异，精准调配中西药配方，增加治愈率。
中药可以调理身体内部环境，西药可以针对病因进行针对性治疗，两者结合使用能够更好地治疗疾病，提高治疗成功率。
3. 减少药物耐药性中西药联合用药可以减少患者对某一种药物产生的耐药性。
通过中西药的轮换使用，可以有效避免长期使用同一种药物导致的耐药问题，延长药效持久性，提高治疗效果。
二、中西药联合用药的弊1. 药物相互作用中西药联合用药会增加药物之间的相互作用的概率，可能会产生不良反应。
有些药物之间存在交叉禁忌，不宜混合使用，否则可能导致药物相互抵消、增强等情况，影响疗效。
2. 个体差异中西药联合用药也受到个体差异的影响，不同人群对中西药的反应可能存在差异。
因此，在进行中西药联合用药时，需要充分考虑患者的年龄、性别、体质等因素，避免造成不良反应。
3. 专业技术要求高中西药联合用药需要医生具有较高的专业技术水平和丰富的临床经验，合理搭配药物，掌握用药剂量和疗程，避免出现不良后果。
如果医生的技术水平不够或者患者自行搭配用药，可能会造成治疗效果不佳，甚至产生危害。
综上所述，中西药联合用药有利有弊。
在实际应用中，医生应该根据患者的病情和个体特点，慎重选择中西药的搭配方式，合理调节剂量和疗程，确保疗效的同时避免不良反应的发生。
患者在接受中西药联合用药治疗时，也应积极配合医生，遵守医嘱，注意药物的搭配和使用方法，以达到更好的治疗效果。
中西药联合应用中应注意的问题-12页精选文档
世界卫生组织公告：全球有七分之一的人不是死于自然衰老，而是死于不合理用药。
在病患者中有三分之一的人死于不合理用药，因此合理用药已成为全球关注的焦点。
中西药联合应用中应注意的问题随着中西医在临床上联合应用广泛开展，如何合理地联合应用中+ 西药以及避免中西药间的配伍禁忌，就成了较为突出的问题。
实践证明，某些中西药配伍不合理，往往会使药物疗效降低或引起药源性疾病，甚至产生毒付反应和危及生命。
1：高血压病人在服用降压药期间，如优降宁、复方降压片等（服西药痢特灵、异烟肼等单胺氧化酶抑制剂时）不能同时服中药麻黄、中成药麻杏石甘汤、麻杏止咳糖浆、大活络丸、人参再造丸、通宣理肺丸、清肺饮、止咳定喘丸、防风通圣丸、半夏露、气管炎糖浆、哮喘片等。
因这些中药中含有麻黄碱，而麻黄碱可促使贮存在神经末稍中的去甲肾上腺素大量释放，可引起头痛、头昏、恶心、呼吸困难、心律不齐，血压增高，严重时可致高血压危象和脑出血。
: （2）：在服用优降宁期间忌服白扁豆，因二者结合使体内酪胺堆积，引起高血压危象，甚至导致死亡。
附：(高血压危象症：病情严重，发展迅速，舒张压持续130毫米汞柱以上，头痛剧烈，烦燥，恶心，呕吐，视力模糊，抽搐，意识模糊，甚至昏迷，视网膜出血，水肿，出现尿毒症，尿毒症常为致死的原因)。
(3)以上含有麻黄的中药在治疗呼吸道疾病时与氨茶碱合用后，毒性增强，可致恶心呕吐、心动过速、震颤、头痛、头昏及心律失常，故二者不宜合用。
(4)含麻黄制剂的中药不宜与洋地黄、地戈辛、毒毛旋花子甙k等强心药合用，（如复方川贝精片，莱阳梨止咳糖浆，复方枇杷糖浆，等）易致心律失常及心衰等毒性反应。
因麻黄碱能兴奋心肌，而致心律加快，增加强心药对心脏的毒性。
（5）：使用麻黄碱时不能同时服用降压药：因麻黄碱具有兴奋和收缩周围血管的作用，使降压药作用减弱，疗效降低，甚至使血压失去控制，严重者可加重高血压患者的病情。
（6）：服甘草制剂如甘草浸膏、甘草片等不能与利血平、降压灵、复方降压片等降压药并用，因甘草能引起高血压及发生低血钾，与以上降压药相拮抗。
中西药联合应用中应注意的问题
世界卫生组织公告：全球有七分之一的人不是死于自然衰老，而是死于不合理用药。
在病患者中有三分之一的人死于不合理用药，因此合理用药已成为全球关注的焦点。
中西药联合应用中应注意的问题随着中西医在临床上联合应用广泛开展，如何合理地联合应用中+西药以及避免中西药间的配伍禁忌，就成了较为突出的问题。
实践证明，某些中西药配伍不合理，往往会使药物疗效降低或引起药源性疾病，甚至产生毒副反应和危及生命。
1：高血压病人在服用降压药期间，如优降宁、复方降压片等（服西药痢特灵、异烟肼等单胺氧化酶抑制剂时）不能同时服中药麻黄、中成药麻杏石甘汤、麻杏止咳糖浆、大活络丸、人参再造丸、通宣理肺丸、清肺饮、止咳定喘丸、防风通圣丸、半夏露、气管炎糖浆、哮喘片等。
因这些中药中含有麻黄碱，而麻黄碱可促使贮存在神经末稍中的去甲肾上腺素大量释放，可引起头痛、头昏、恶心、呼吸困难、心律不齐，血压增高，严重时可致高血压危象和脑出血。
: （2）：在服用优降宁期间忌服白扁豆，因二者结合使体内酪胺堆积，引起高血压危象，甚至导致死亡。
附：(高血压危象症：病情严重，发展迅速，舒张压持续130毫米汞柱以上，头痛剧烈，烦燥，恶心，呕吐，视力模糊，抽搐，意识模糊，甚至昏迷，视网膜出血，水肿，出现尿毒症，尿毒症常为致死的原因)。
(3)以上含有麻黄的中药在治疗呼吸道疾病时与氨茶碱合用后，毒性增强，可致恶心呕吐、心动过速、震颤、头痛、头昏及心律失常，故二者不宜合用。
(4)含麻黄制剂的中药不宜与洋地黄、地戈辛、毒毛旋花子甙k等强心药合用，（如复方川贝精片，莱阳梨止咳糖浆，复方枇杷糖浆，等）易致心律失常及心衰等毒性反应。
因麻黄碱能兴奋心肌，而致心律加快，增加强心药对心脏的毒性。
（5）：使用麻黄碱时不能同时服用降压药：因麻黄碱具有兴奋和收缩周围血管的作用，使降压药作用减弱，疗效降低，甚至使血压失去控制，严重者可加重高血压患者的病情。
（6）：服甘草制剂如甘草浸膏、甘草片等不能与利血平、降压灵、复方降压片等降压药并用，因甘草能引起高血压及发生低血钾，与以上降压药相拮抗。
中西药同服应注意的三问题
中西药同服应注意的三问题
（一）注意配伍禁忌
糖尿病患者在口服甲磺丁脲、降糖灵等降糖药时，当合用甘草、鹿茸时可降低降糖药效果，因中药鹿茸内含糖皮质激素样物质，中药甘草口服经体内某些酶作用，可水解生成化学结构与肾上腺皮质激素相似的甘草次酸成分，可促进糖原异生，血糖升高，与降血糖药在药理作用上是拮抗的。
所以降血糖药不宜长期大量与甘草、鹿茸同时并用。
（二）关心药学信息，力避不合理用药
某些中成药，实际上是中西药联用产品，不宜另外再加用中药或西药，如维C银翘片，实际上含有银花、连翘、对乙酰氨基酚、维生素C等数种中西药物复方罗布麻片实际含有三硅酸镁、硫酸胍生、硫酸双肼屈嗪、氢氯噻嗪、盐酸异丙嗪、利眠宁、维生素B1、维生素B6、混旋泛酸钙等多种中西药物。
（三）注意用药方法
在用药时间上，中西药虽能联用，但一般不宜同时使用，以免产生配伍禁忌。
在用药剂量上，不应简单地将药物单用时的剂量作为联用时的剂量，尤其是联用时可发生功效叠加或相互促进等协同作用的中西药，以单用时的剂量作为联用时的剂量有可能出现过量的不良反应。
有部分中西药联用，完全可考虑适当减少毒副作用较大的药物剂量。
在给药途径上，中西药尽量选择不同的给药途径，如西药注射、中药口服中药注射、西药口服中西药内外联用中西药上、下联用（即
西药口服、中药灌肠）等。
中西联合用药应注意的问题
中西联合用药应注意的问题目前，越来越多的临床和药理实验证明，中西药合理并用或组方制剂具有提高疗效、降低毒副反应、扩大适应证范围、缩短疗程，标本兼顾、减少用药量，节省药材以及有利于剂型的研制、改进的特点。
并能发挥单独使用中药或西药所没有的治疗作用，显示了合理并用药物的优越性。
相反，中西药的合用存在不利的相互作用，必须引起医药人员的足够重视[1] 。
1按药代动力学分类1.1影响药物的吸收红霉素、氨茶碱与酸性中药如山楂、乌梅等和健胃消食片等同服[2，3]，因红霉素等大环内酯类抗菌药物在酸性条件下抑菌力降低；与氨茶碱同服，减少两者的吸收，使疗效降低，甚至不能够控制哮喘。
诺氟沙星等喹诺酮类抗菌药物与陈香白露片等碱性抗酸中药同服[4]，因陈香白露片含有碳酸氢钠及氧化镁、碳酸镁等二价金属离子，能使胃内pH值升高，使弱酸性喹诺酮类，呈离子化和形成不易被胃肠道吸收的螯合物，进而降低其抗菌疗效。
多潘立酮、红霉素、强心甙类药物与华山参滴九片、藿香正气水和含有莨菪烷类生物碱中药（洋金花、曼陀罗、天仙子）等抗胆碱类中药同用[5，6，7]，可降低多潘立酮的加速胃内容物排空的作用；使红霉素在胃中停留时间延长，被胃酸破坏而失效，或使强心甙吸收增多而造成中毒。
1.2影响药物的分布尿碱化剂如碱性中药硼砂、海螵蛸、龙骨、牡蛎和陈香露白露片，乌贝散等中成药，与链霉素、庆大霉素、阿米卡星等氨基甙类抗菌药物同用[8，9]，能使抗菌药物排泄减少、同时又能增加脑组织中的药物浓度，产生前庭紊乱的毒性反应，尤对少年儿童危害更大，可形成暂时或永久性的耳聋及行动蹒跚。
1.3影响药物的代谢呋喃唑酮、帕吉林、异烟肼等单胺氧化酶抑制剂应避免与枳壳和含麻黄的中成药如大活络丸、人参再造丸、气管炎丸、气管炎糖浆、半夏露冲剂等合用[10]，因枳壳的主要成分是N-甲基酪胺胺类物质，在单胺氧化酶被抑制的情况下其代谢发生障碍，使含麻黄的中成药中的麻黄碱不被体内破坏，可产生严重“胺毒反应”，严重时可出现高血压危象和脑出血，危害患者生命。
中西药联合应用注意8大配伍禁忌
中西药联合应用注意事项在日常用药过程中，我们经常会遇到从医生那里既开了中药又开了西药的情况。
那么我们应该如何应用手中的中药与西药才能避免产生配伍禁忌，起到更好的治疗疾病的目的。
这里面就有一些环节需要注意。
中西药联合应用产生的药物配伍禁忌主要有以下几点：1.产生拮抗或抑制作用；2.产生降效或失效作用；3.产生毒性加强或蓄积中毒。
这种用药不但不能起到联合应用增强功效作用，反而会产生各种不良反应。
下面介绍一些常见疾病以及一些常用中药、中成药与西药合用的配伍禁忌。
一、糖尿病患者合并其它疾病治疗不宜：1.使用含酒类中药如酒大黄、酒当归、国公酒、冯了性药酒等容易使血糖更低；2、参茸片、鹿茸片、清宁丸、龙胆泻肝丸、橘红丸、八珍丸、速效救心丸、救心丹蜂蜜、龙眼、鹿茸、大枣、麦冬等会产生拮抗作用。
二、高血压患者使用降压药（苯乙肼、复降片、降压灵等）合并其它疾病治疗不宜与含有麻黄类的中药制剂常用有：通宣理肺丸、止嗽化痰丸、半夏露、麻杏甘石片（糖浆）、定喘丸、抗感片、速效伤风胶囊等容易产生拮抗作用。
三、中药化石利尿药金钱草、夏枯草、白茅根以及中成药龙胆泻肝丸、五淋通丸、利胆片、五苓丸等与安体舒通、氨苯蝶啶合用时应注意血钾的升高。
这里主要从中药与西药联合用药的角度，列出中西药联合应用中的一些配伍禁忌。
一、含碱性化合物的中药：如硼砂、玄明粉等不宜与左旋多巴同服。
因为此类中西药相遇，在消化液中，可使相当部分左旋多巴分子降解迅速，且不可逆地变成无生理活性的黑色素，从而降低疗效。
此外，含生物碱的中药，如麻黄、黄连、黄柏、防己、元胡、苦参、乌头、贝母等，与胃蛋白酶、乳酶生等酶制剂产生沉淀；与碳酸钙、氯化钙、硫酸亚铁等金属盐类产生沉淀；与碘化物、碘化钠产生沉淀，因此都不宜同服。
二、含有机酸的中药及中成药：如山楂、山茱萸、陈皮、乌梅、五味子、木瓜、青皮及其制剂山楂丸、保和丸、乌梅丸、五味子糖浆等，不宜与制酸药同服，包括氢氧化铝、碳酸氢钠、胃舒平、氨茶碱等，同服会因酸碱中和降低或失去制酸药的治疗作用。
中药与西药联合应用现状与问题的分析
中药与西药联合应用现状与问题的分析Revised at 16:25 am on June 10, 2019中药与西药联合应用现状与问题的分析目前我国已形成中医、西医两大医疗体系并存的状况;由于中医药在临床上的良好治疗效果, 中药不仅中医医师在使用,而且西医医师也在使用,这种状况不仅在我国存在,而且在世界范围内也有逐渐扩大的趋势;在我国中药与西药联用的情况几乎涵盖了临床治疗的各个领域;合理的中西药联用能取得良好的治疗效果,并已有大量的临床研究报告发表;但不合理联用非但达不到治疗目的,还可能造成不良后果;因此重视中药与西药联合应用问题,充分发挥中西药合理配伍的优势,避免不合理的中西药配伍,对于提高疗效、降低毒副作用、正确评价中药的安全性,具有重要的意义;本文通过对中西药联合应用的现状以及对文献资料的调查与分析,主要从以下 4 个方面进行讨论;①中成药中含有西药成分的状况调查;②临床上中药与西药联合应用情况以及可能出现的问题;③在中药制剂或保健品种非法加入西药的现状与危害;④中药与西药联合应用需要注意的问题;旨在提醒临床医生重视中西药联合使用问题,安全合理用药; 1 中成药中合法添加西药的情况分析按我国现行的药品审评体系以及药品标准, 经过研究并通过审批得到批准文号的中成药中, 有些也含有西药成分;我们对我国2000版药典及中药部颁标准1~20册中收载的有关含有西药的中成药的情况进行了收集整理;含西药的中成药有200余种,其中所含的西药主要有8大类:① 治疗糖尿病的中药中含有格列本脲;②解热药及治疗感冒的中药中含有西药解热镇痛药、抗过敏药、抗病毒药等;③止咳平喘中药中含有麻黄碱、氯化铵、克仑特罗等;④降压药中含有氢氯噻嗪、盐酸可乐定、芦丁;⑤治疗消化系统疾病的中药中含有普鲁卡因、阿托品、次硝酸铋、硫糖铝等; ⑥含有抗生素;⑦含有维生素及矿物质的药物; ⑧外用药中含有水杨酸甲酯、普鲁卡因、氯苯那敏扑尔敏、苯海拉明等1;此外有些按西药审批的药品,也含有中药,并且名称也貌似中药, 如复方罗布麻片等; 2 中药与西药临床联合使用的情况分析2·1中药与西药临床联合使用情况中药以及中成药的广泛使用大大增加了中药与西药联合应用的机会,大多为合理的有益的联用,但是也存在不合理使用问题;如李钟勇等2 对其所在医院门诊处方4207张进行了统计分析, 结果中西药联用处方1802张,中西药联用处方占了42·38%,不合理用药8·51%;两种及两种以上处方401张,占中西药联用处方总数的22·25%;联用情况在内科、儿科、五官皮肤科、外科中均存在,分别达到38·51%、30·41%、18·65%和12·43%;其中以内科比例最高;中西药联用两种及以上的处方也以内科为最高,达到62·34%,其他科室分别为8·73%、14·96%和 14%;陈彪3对其所在医院门诊中西药房2006年的305 243张处方,进行统计分析,结果在中西药联合应用的处方中既有治疗同一种疾病的联用, 也有治疗不同种疾病的中西药联用;涵盖了内科、外科、妇科、儿科、急诊、中医、简易诊室等; 在他分析的处方中主要存在的问题是中西药成分重复,此类情况主要是西药成分重复,如给患者开了含有西药成分的中成药如维C银翘片已含氯苯那敏,又给患者开西药为氯苯那敏片,西药成分重复的患者有29人次,中药成分重复的有7 人次;西药成分重复的29人次中, 15人次为解热镇痛类药物重复;从中可以看出医生对于含有西药成分的中成药的成分不够了解,导致重复用药; 2·2中药与西药联用引起的不良反应2·2·1中药与抗凝药配伍引起的不良反应如方华等4报道了1例因东菱迪芙巴曲酶注射液联合丹参、血塞通,应用5d,出现多浆膜腔出血;患者女, 68岁,因“腔隙性脑梗死”开始给予东菱迪芙5BU·d-1,隔日使用,共3次,同时予“丹参30 mL·d-1+血塞通16 mL·d-1”,连续使用5d;患者与家人交谈中突然意识不清,随后发现血压测不出;经检查诊断为多浆膜腔出血; 本例患者没有外伤、心肌梗死溶栓、系统性红斑狼疮、肾功能衰竭、结核病和肿瘤等疾病的证据根据其检查指标以及临床症状判断,多浆膜腔出血与药物的联合应用密切相关; 2·2·2中成药与免疫抑制剂配伍引起的不良反应吕慧怡报道了1例因服用六味地黄丸引起环孢素血药浓度升高的病例;患者因肾移植术后5年一直服用环孢素,硫唑嘌呤,泼尼松3联免疫抑制药预防术后排异反应的发生,患者于半月前监测环孢素血药浓度为165 ng·mL-1,并自述周身不适,四肢乏力,血清肌酐和尿素氮分别增加了 16%和23%,询问用药情况,患者服用六味地黄丸1个月;停用六味地黄丸后复测血药浓度,在应用原3联药剂量不变的条件下,测得血药浓度在理想目标水平内5;说明此例环孢素血药浓度升高与服用六味地黄丸有关; 2·2·3中药注射剂与西药混用虽然注射剂混合后从外观性状以及含量等指标上看没有配伍禁忌但是如果毒理学、药效学研究证明不宜配伍,则临床应用时就应避免配伍;否则可能导致不良后果;如颜春鲁等6的研究证明:灯盏花、穿琥宁注射液与抗休克血管活性药物及抗胆碱药物配伍后澄明、pH值、吸收度无明显变化;但将配伍后的中西药物用于小白鼠1周后,灯盏花注射液与去甲肾上腺素、间羟胺、肾上腺素、多巴胺、山莨菪碱、阿托品、纳洛酮混用后,发生了肝肾组织学改变,表现为肝脏组织的点状坏死、片状坏死、气球样变性,肾脏组织的近曲小管颗粒变性等损害,存在明显的配伍禁忌;穿琥宁注射液与去甲肾上腺素、间羟胺、肾上腺素、多巴胺、山莨菪碱、阿托品、纳洛酮混用后,肝肾组织发生了坏死变性现象;因此灯盏花、穿琥宁注射液应避免与去甲肾上腺素、间羟胺、肾上腺素、多巴胺、山莨菪碱、阿托品、纳洛酮混用; 3 中成药、中药制剂与保健品中非法搀杂西药的案例有些不法分子打着“纯天然”“纯中药”的旗号,在中药中非法加入西药,以达到非法牟利的目的,这样做的后果不仅给患者造成了经济上的损失,还可造成身体上以及心理上的伤害,而且给中医药的声誉造成极大的损毁,因此必须依法严惩;下面就相关的报道进行汇总以便在实际工作中提高警惕,增强辨识假药的能力,同时提醒医生和药师在分析患者用药出现的问题时,需要详细询问其用药史; 3·1减肥“中药”加入减肥西药药 1993年Vanherweghem JL等柳叶刀杂志上报道了一组为了减肥而服用减肥药“苗条丸” 含芬氟拉明、安菲拉酮、波希鼠李皮、颠茄浸膏、乙酰唑胺、防己、厚朴导致105名女性患者中有70人需要肾移植或做血透治疗;在该文中第一次使用了中草药肾病Chinese herbs nephrop- athy这一名词;在这一案例中,除了防己含有马兜铃酸外,西药的毒副作用也不容忽视;然而在随后的一系列报道中都忽略了其中的西药问题, 而统统归为中药,给中医药的声誉造成极大的不良影响; 胡娟等随机抽查市场上销售的3种减肥药, 采用TLC及LC-MS联用技术定性鉴别, HPLC外标法定量,结果检测到不同浓度的西布曲明8; 据香港媒体报道,香港医院管理局发现,非法商人利用与违禁西药或注册药物相近的化学衍生物,掺入瘦身产品中以避过药检,但该类衍生物比违禁西药危险,已有人因服食含衍生物纤体产品后导致至少1人死亡, 1人肝衰竭, 1名中年妇人服食此产品后诱发精神病,变成疯妇;在两种禁用瘦身产品“健美素”SupremeQuick Slim 及“常青春”EverYouth中,检测出了含已禁用的减肥药成分“氟苯丙胺”的衍生物“N-亚硝基二乙基苯胺”, 3名市民因服用这两种瘦身产品导致肝脏受损;其中1名因肝衰竭而须接受肝脏移植手术; 3·2非法加入抗菌药物 2001年震惊全国的“梅花K”黄柏胶囊致人中毒案,原因是非法在黄柏胶囊中加入过期的四环素,因脱水差向四环素的毒性导致上百人中毒, 其中有些人中毒后成植物人状态,有些人因中毒导致智力损害; 3·3降糖药或保健品中非法加入降糖药不法分子向患者宣传纯植物药或纯中药,更有甚者向患者宣传无需节食,无需控制饮食,误导消费者,不仅使购买者造成经济上的损失,而且造成极大的身体伤害,也给中医药的声誉造成很大的不良影响; 2009年2月新疆喀什地区有两名患者在使用了标识为广西平南制药厂生产的糖脂宁胶囊批号081101后发生死亡,经药检部门检验,发现是不法分子在“糖脂宁胶囊”中非法添加了西药成分格列本脲,且每粒药最多的加了12·3mg的格列本脲,如果按其用法用量计算格列本脲每天的用量达110·7g,是格列本脲每天最大建议用量的7·3倍,造成患者因低血糖休克死亡; 锺元等,检查出12个生产企业19批样品非法掺入不同的西药成分格列吡嗪、格列齐特、格列本脲,涉及品种降糖宁胶囊、降糖胶囊、糖尿乐胶囊、糖乐胶囊的降糖类中成药7; 此外在某些批号的玉盘消渴片、怡心唐宝降糖宁胶囊、唐必康TM降糖宁胶囊、苦瓜口含片,唐乐舒胶囊,一生唐乐舒胶囊,苦乐康胶囊,糖乐胶囊、绿因唐平口含片、糖乐胶囊、降糖宁胶囊中发现非法添加西药降糖成分,如格列本脲、格列齐特、盐酸苯乙双胍、罗格列酮、吡格列酮等; 3·4壮阳药中非法加入西药枸橼酸西地那非 2005年广东省食品药品监管局发布的药品质量公告显示,有10个药品经营企业、6个医疗机构的11个品种共17批次的药品为假冒药品,如江门市济源堂药业有限公司销售的标识为“洛阳远洋制药有限公司”生产的批号为“04011713” 的“力补金秋胶囊”,而且该假冒药品含有枸橼酸西地那非;2004年,广东省珠海市药监局对珠海药品市场进行专项检查,发现“补肾丸”、“力补金秋”、“藏秘补肾丸”、“藏绝顶”等均含有枸橼酸西地那非; 3·5非法加入抗癫痫的西药治疗癫痫的“纯中药”偷偷添加了抗癫痫的西药,如王丽等采用高效液相色谱法和PLIA法检测血药浓度,测定45例服用“纯中药”的癫痫患儿,结果血清中检出1~5种常用抗癫痫西药,其中苯巴比妥最多42例,其次为卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英纳和氯硝西泮,有些已达中毒浓度,这种现象给病人造成极大的诊疗困难、中毒危险、心理创伤及经济损失9; 3·6非法掺入利尿剂等西药 2008年3月在台湾治疗脚痛的中药丸中发现非法掺入利尿剂等西药; 4 讨论4·1含西药成分中成药的合理用药问题经过配伍研究并经正式审批的含西药成分中成药,可以方便患者用药,免去患者为中药和西药应一起服还是分开服之困挠,但如果忽略其中所含西药成分,盲目加大用药剂量或同时服用含有相同或相似成分的西药,可能导致疗效过强而出现毒副作用;如因过量服用消渴丸导致低血糖休克甚至死亡的事件已有发生;因此此类药品应加强合理用药宣传; 4·2中药与西药联用中药与西药合理联用可以达到扬长避短,增强疗效降低不良反应的目的;但联用不当可能使疗效降低甚至毒性增加;也给临床的诊断和治疗造成混乱,此种情况是中西药联用需要避免的; 中药与西药联用需要考虑的药物相互作用问题其实和西药的药物相互作用相同,也需要考虑是否会出现以下问题:①理化性质的改变,如pH值的改变或相互间产生化学反应,导致产生沉淀、螯合等变化,影响药效发挥,甚至产生有害物质; ②中西药物间可能影响彼此在体内的吸收、分布、代谢和排泄过程,使中药或西药的血药浓度、半衰期等药代动力学参数发生变化,从而对药物发挥作用造成影响;如有些中药可提高或降低某些西药的血药浓度,这对于一些治疗窗窄的西药的影响尤为重要,如果血药浓度变化比较大容易产生毒性或导致治疗无效;③中西药联用可能因各自药理、毒理作用不同,产生协同或拮抗作用; 因此无论从哪个环节产生相互作用,都会影响药物在人体发挥作用;对于同一个用药个体而言,中西药同时使用以及西药间的联用,必须要考虑联合用药的利弊与合理应用问题;需要我们深入研究中西药联合用药是否有相互影响如果有,有怎样的影响联用是需要加量还是减量中西药联合应用是否安全、有效、经济这就需要我们对有关中西药的相互作用问题有较为全面的了解,加强药学监护,保证用药安全有效;这不仅关系到患者的治疗效果,而且对于降低因不合理用药导致的药源性疾病,节约医药费用都具有现实意义;对于维护中医药的声誉也是非常必要的; 4·3加强监管力度,取缔非法药品或非法保健品不法分子均打着“纯植物药”、“纯天然”的旗号,非法制售假中药、假保健品,给中医药造成严重不良影响,产生了恶劣的国内国际影响, 也给消费者造成极大伤害,必须受到严惩; 因此医药工作者应提高警惕,增强辨识假药的能力,特别是在分析患者的病情时,需要详细询问患者的用药史,及时发现问题; 参考文献 1王丽霞,李力,谢燕霞,等.含西药中成药的安全使用.药学服务与研究, 2002, 2 4: 211-214 2李钟勇,胡代银,何清华.4207张门诊处方基本指标及用药。
中药材与西药配伍会产生哪些不良反应
中药材与西药配伍会产生哪些不良反应在现代医疗体系中，中药材和西药的联合使用越来越常见。
然而，这种配伍并非总是安全无害的，有时可能会引发一些不良反应。
了解这些潜在的风险对于保障患者的用药安全至关重要。
中药材和西药的化学成分复杂多样，它们在体内的代谢和作用机制也各不相同。
当两者配伍使用时，可能会在药物吸收、分布、代谢和排泄等环节相互影响，从而导致不良反应的发生。
首先，在药物吸收方面，中药材中的某些成分可能会影响胃肠道的酸碱度，改变西药的解离度，进而影响其吸收。
例如，含有鞣质的中药材（如五倍子、石榴皮等）与四环素类、红霉素等抗生素合用时，鞣质会与这些西药结合形成不溶性复合物，减少西药的吸收，降低其疗效。
其次，在药物分布环节，一些中药材可能会影响西药与血浆蛋白的结合率。
血浆蛋白结合率的改变会影响药物在体内的分布和作用强度。
例如，当归、丹参等中药材中的有效成分可能会竞争血浆蛋白的结合位点，使某些与血浆蛋白结合率高的西药（如华法林、地西泮等）游离浓度增加，从而增强其药理作用和不良反应的风险。
在药物代谢方面，中药材也可能对西药的代谢酶产生影响。
肝脏中的细胞色素 P450 酶系（CYP450）参与了许多西药的代谢过程。
某些中药材（如贯叶连翘、五味子等）可能会诱导或抑制 CYP450 酶的活性，从而影响西药的代谢速度。
例如，贯叶连翘可诱导 CYP3A4 酶的活性，加速硝苯地平、环孢素等经 CYP3A4 代谢的西药的代谢，使其血药浓度降低，疗效减弱；而五味子则可能抑制 CYP3A4 酶的活性，导致这些西药代谢减慢，血药浓度升高，增加不良反应的发生几率。
药物排泄也是一个容易受到影响的环节。
一些中药材具有利尿作用，可能会加快西药的排泄，使其在体内停留时间缩短，药效降低。
例如，车前子、茯苓等中药材与氨基糖苷类抗生素合用时，可能会增加这些药物的排泄，影响其疗效。
除了上述对药物药代动力学的影响外，中药材与西药配伍还可能直接发生化学反应，产生新的物质，从而引发不良反应。
中西药合用的优势和存在的问题与对策
中西药合⽤的优势和存在的问题与对策中西药合⽤是现代中西医临床⽤药的⼀种创新。
它不仅是治疗疾病的⼀种⽅式，更是中西医结合医学的主要内容和重要的临床表现形式。
现将中西药合⽤的优势、存在问题与对策略述如下，以就正于同道。
中西药合⽤的优势1合理配⽤可增强疗效经多年来⼤量病例临床研究证实，休克患者使⽤⾎管活性药物以提升⾎压时，其疗效可能不尽⼈意。
若合⽤参附注射液或⽣脉注射液，可使患者⾎压在短时间内逐渐恢复正常。
中药制剂同西药多巴胺、间羟胺或去甲肾上腺素合⽤，可降低升压药的⽤量，减少对西药的依赖性，并达到稳定⾎压的⽬的。
2中西药联⽤降低毒副反应⽪质激素的疗效和副作⽤为世⼈所知。
⾦匮肾⽓丸、知柏地黄丸与泼尼松合⽤可增强治疗慢性肾⼩球肾炎的疗效，有利于消除尿蛋⽩与⽔肿，且能有效地降低激素引起的满⽉脸、钠⽔潴留、⾎压升⾼、⽔肿等副作⽤。
现代研究证实，由上海华⼭医院著名中西医结合专家沈⾃尹院⼠研制的抗激素副作⽤⽅（⽣地黄、知母、⽢草），经实验研究和长期临床观察，确实可以对抗或减少⽪质激素的不良反应。
3减少⽤药量缩短疗程理论研究和实践证明，许多中药具有较好的抗菌效果，且毒副作⽤⼩。
在合理使⽤抗⽣素的同时，如辨证合⽤中医传统名⽅（桑菊饮、银翘散、⼩柴胡汤、三黄解毒汤、⽩虎汤、清瘟败毒散、清营汤、犀⾓地黄汤等）以及具有抑菌作⽤的清热解毒中草药（如⾦银花、黄连、黄芩、板蓝根、⽩花蛇⾆草、⽣⽯膏、⽔⽜⾓等），均可减少抗⽣素⽤量及毒副作⽤，并能明显缩短疗程。
中西药合⽤存在的问题1合⽤不当可降低疗效酸碱中和是临床中西药合⽤常常遇到的反应，酸性中药⼭楂、乌梅、五味⼦、⼭茱萸等若与碱性西药氨茶碱、碳酸氢钠、胃舒平合⽤，酸碱中和后药效均受影响。
反之，碱性中药牡蛎、龙⾻、海螵蛸、硼砂等与酸性西药阿司匹林、胃蛋⽩酶合剂等合⽤也会产⽣上述反应，从⽽影响疗效。
2不合理合⽤，可使毒副作⽤增加中药⿇黄及其制剂不可与强⼼类西药同⽤，以免增加强⼼类西药的毒副作⽤，如合⽤则可引致洋地黄中毒。
中西药合用应注意的问题
中西药合用应注意的问题
不合理的中西联合用药，有时也会引起不良反应甚至危及生命。
1、含有机酸的中药及其制剂。
例如：乌梅、山楂、山茱萸及六味地黄丸、乌梅丸、保和丸与磺胺类药物合用，在酸性尿液中会加重尿结晶的形成，或引起血尿；山楂、乌梅等能酸化药液，使利褔平、阿司匹林等酸性药物吸收增加，从而加重肾的负担。
2、含朱砂的中成药。
例如：朱砂安神丸、紫血丹、七厘散、苏合香丸等与溴化钾（钠）、碘化钾（钠）等西药同服，可产生具有毒性的溴化汞或碘化汞，引起赤痢样大便，导致药源性肠炎。
3、中药川乌、草乌、附子及含有这类药材和生物碱的中成药。
例如：小活络丸、三七片、延胡索止痛片等与链霉素、庆大霉素及卡那霉素等药物合用，会增强对听觉神经的毒性，产生耳鸣、耳聋。
4、中药酊剂和药酒。
如国公酒、风湿骨痛酒，与水合氯醛合用能产生有毒的醇合三氯乙醛，严重者可以致死。
5、斑蝥、朱砂等中药与抗菌药、解热止痛药合用，可引起消化道损害甚至胃肠道出血及穿孔。
6、虎杖、密陀僧与抗菌药物头孢菌素、异烟肼、利福平合用；苍耳子、雷公藤与抗癫痫药苯妥英钠、卡马西平合用，都会加重肝脏损害。
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关于中西药联用，这些问题不容忽视
联合用药是指为了达到治疗目的而采用的两种或两种以上药物同时或先后应用，其结果主要是为了增加药物的疗效或为了减轻药物的毒副作用，但是有时也
可能产生相反的结果。
所以合理的联合用药，应以提高疗效和降低不良反应为基
本原则。
目前中西药物联合应用，在临床上是很常见的治疗方案之一，西药在改
善症状、起效迅速等方面具有优势，而中医药在治疗上有其特色和优势，亦能收
到较好的临床疗效。
下面就来谈谈中医药联用的优势及注意事项。
一联合用药的目的
中药能和西药能否一起服用，与两类药物的具体功效、副作用以及患者的具
体病症、服药禁忌证等诸多因素密切相关。
一般情况下，若药物的主治作用相同，且同用并不会增加副作用的情况下，能够起到事半功倍的治疗作用。
因此谨记以
下联用原则：
１、发挥药物的协同治疗作用以提高疗效；
２、延迟或减少耐药性的发生；
３、联合用药可减少个别药剂量，从而减少毒副反应；
二中西药联合用的方法
中药和西药一起服用，一般建议两种药物间隔半个小时。
如果中药和西药一
起服用可能会增加药物的毒副作用或对身体产生其他的损害，则需要将中药和西
药分开服用或更改服药方式，以减轻药物的不良反应，保证患者的耐受性和依从性。
例如：活血化瘀类的药物以及抗凝药物应当分开服用，或采用餐前－餐后的
服用方式，以便减轻药物的毒副作用。
对于中药和西药能否一起服用或联合使用，应具体问题具体分析，必须在专业医师或药师的指导下决定是否联合用药。
患者
切忌自行改变服药方式或自行应用同类药物，以免产生不良反应。
三中药与中成药的联合应用
中药主要是包括一些植物根、茎、叶，以及动物的器官等，经过临床中
的炮制以及配伍成药方，多通过煎煮的方式，使之转化为汤液的形式服用。
中药
所形成的汤剂人体更容易被吸收，而且可以根据患者的体质以及病情的发展，调
整药物进行治疗，但起效通常较慢。
中成药主要将临床中的中药方剂，制作成患者便于服用的剂型，如颗粒、散剂、丸剂等剂型，更方便于患者进行服用。
中成药物的服用较中药方便，效果
较缓和，维持作用的时间较长，目前已被越来越多患者所接受。
那么两者在使用
过程中应注意什么：
１、当疾病复杂，单用不能满足所有证候时，可以联合用药。
但应遵循药效
互补原则及增效减毒原则。
功能相同或基本相同的原则上不宜叠加使用。
２、药性峻烈的或含毒性成分的药物应避免重复使用。
３、合并用药时，注意各药味、各成分间的配伍禁忌。
４、一些病证可采用内服与外用药联合使用。
四中成药与西药的联合应用
针对具体疾病制定用药方案时，考虑中西药物的主辅地位确定给药剂量、给
药时间、给药途径。
１、中成药与西药如无明确禁忌，可以联合应用，给药途径相同的，应分开
使用。
２、应避免副作用相似的中西药联合使用，也应避免有不良相互作用的中西
药联合使用。
五中西药联合应用时的注意事项
中药配伍禁忌是指某些中药在配伍使用过程中，增强或提高药物的毒副作用
以及产生不良反应，或会减轻药物的有效作用。
此类药物应该尽量避免配伍在一
起使用，称之为中药的配伍禁忌，自古以来中药配伍禁忌得到广大医家重视。
１、中药间的相互作用
中药在使用中会形成多种药物固定搭配以及配伍禁忌，比如中药中有十八反、十九畏，其实就是指的某些中药之间的配伍禁忌，比如十八反中半蒌贝蔹及攻乌，是指半夏、瓜蒌、贝母、白芨与乌头、附子相拮抗，以上药物配合使用在一起，
容易增强或产生毒副作用。
比如乌头、附子本身就有一定的毒副作用，如果与此
类药物配伍使用，会增强乌头或附子的毒副作用，甚至会产生新的具有毒副作用
的药物。
像十八反、十九畏中的其他的多种药物，也可能出现以上情况。
如人参
和五灵脂不能搭配在一起，否则不但无法产生共同的有效的治疗作用，反而会产
生毒副作用，从而对人体造成影响。
２、中西药间的相互作用
（１）含钙、铁、镁等金属离子的中药，如石膏、牡蛎、龙骨、海螵蛸、石
决明、赭石、明矾等，不能与四环素类抗生素、异烟肼、左旋多巴、喹诺酮类联用。
（２）含钙较多的中药，如石膏、龙骨、牡蛎、海螵蛸、珍珠、蛤蚧、瓦楞子、鹿角、枸杞子等不可与洋地黄类、强心苷类药物合用，不可与氨基糖苷类合用。
（３）碱性较强的中药，如瓦楞子、海螵蛸、朱砂等，不宜与酸性药物如胃
蛋白酶合剂、阿司匹林等合用；不能与四环素族抗生素、奎宁等同服；不能与维
生素B1同服；不能与氨基糖苷类合用；不能与奎宁丁同用。
（４）含酸性较强的中药，如山楂、五味子、山茱萸、乌梅等，不可与磺胺
类药物联用；不可与碱性较强的如氨茶碱、胃舒平、乳酸钠、碳酸氢钠等联用。
（５）含有机酸的中药，不能与磺胺类、大环内酯类西药同服；不可与呋喃
妥因、利福平、阿司匹林、消炎痛等同服。
（６）金银花、连翘、黄芩、鱼腥草等不宜与菌类制剂如乳酶生、促菌生等
联用。
（７）含麻黄碱类中药不可与强心药、降压药联用。
（８）含氰苷的中药如杏仁、白果、枇杷叶等，不宜长期与镇咳类药物同用；不宜与中枢抑制药物合用。
（９）海藻、昆布等含碘类中药，不宜与治疗甲状腺功能亢进的西药联用。
（１０）含生物碱如黄连、黄柏、川乌、麻黄等不与阿托品、麻黄碱同用。
以上仅列出部分常见配伍禁忌，在日常使用中还需遵从临床医师和药师
的指导，在服药前将既往史以及正在服用的其他药物明确告知，以避免出现不良
反应，延误病程。
中西药是属于不同的医疗体系，但最终都是达到治疗病痛的目的。
中医特点
是标本兼治，西医特点是针对局部症状，见效快。
因此把中西药科学的结合起来
有利于将两种医疗体系的优点有效的联合起来，即能够见效快又可以标本兼治。
如若两者不合理的结合，只会导致药物产生毒副作用，严重者会引起人身伤害。
因此了解药物之间的相互作用，科学合理的将两者结合是极具意义的。