膀胱冲洗法操作并发症与预防及应急处理
膀胱冲洗并发症预防和处理PPT课件
处理方法包括使用抗生素、增加 饮水量、保持尿道口清洁等，同 时需要停止膀胱冲洗，并针对病 因进行治疗。
膀胱损伤的处理
膀胱损伤是膀胱冲洗过程中较为严重 的并发症，通常是由于导管插入不当 或冲洗液压力过大等原因引起的。
处理方法包括及时停止膀胱冲洗、留 置导尿管、使用止血药和抗生素等， 严重时需要手术治疗。
如老年、儿童、糖尿病患者等特殊人群的 膀胱冲洗并发症问题需得到更多关注和研 究。
提高患者教育与培训
加强临床实践指南的制定与更新
加强患者对膀胱冲洗的认识和操作培训， 降低因操作不当导致的并发症风险。
基于最新研究成果，制定和更新膀胱冲洗 的临床实践南，为临床医生提供更具体 的操作指导。
THANKS
感谢观看
电解质紊乱的处理
电解质紊乱也是膀胱冲洗过程中常见的并发症之一，通常是由于冲洗液的成分比 例不当引起的。
处理方法包括调整冲洗液的成分比例、补充缺乏的电解质、监测电解质水平等， 以保持电解质的平衡。
其他并发症的处理
其他并发症包括血尿、尿道狭窄、膀胱结石等，这些并发症 的处理方法根据具体情况而定。
处理方法可能包括药物治疗、手术治疗、尿道扩张等，同时 需要针对病因进行预防和处理。
不同研究在研究方法、观察指 标等方面存在差异，导致结果 可比性不高。未来研究应推动 研究方法与指标的标准化，提 高研究质量。
目前膀胱冲洗仍存在一些不便 和潜在并发症。未来应进一步 探索新型膀胱冲洗技术，提高 患者的舒适度和安全性。
对未来研究的建议
加强多学科合作
关注特殊人群的研究
泌尿外科、护理、药学等多学科合作有助 于更全面地研究和解决膀胱冲洗并发症问 题。
02
CATALOGUE
膀胱冲洗技术操作并发症的预防及处理
感染-处理原则
减少集尿袋的频繁开启，保持其密
闭性。 02
根据医生指导，局部或全身使用抗 菌药物治疗。
04
加强尿道口的日常清洁与护理。
01
03
严格遵守清洁操作规范，避免交叉 感染。
05
鼓励患者多喝水，利用自然排尿冲 洗尿道，促进恢复。
02
血尿
血尿-发生原因
发生原因 01
导尿管插入不当：可能导致尿 道黏膜受损。
心理安抚：给予患者情感支持， 鼓励其放松，通过听舒缓音乐等 方式转移注意力，减少对膀胱不
适的过度关注。
处理原则 01
尿液调节：继续采取方法调节尿液酸 碱度，以减轻膀胱刺激。
处理原则 03
处理原则 02
感染应对：若膀胱刺激征由感染 引起，应采取适当的抗感染措施， 如遵医嘱服药。
处理原则 04
气囊调整：若膀胱刺激征由气囊 内液体过多导致，应立即调整气 囊内液体量，抽出多余部分，以 缓解膀胱痉挛。
患者会经历尿频、尿急、尿痛 等膀胱不适症状，影响日常生 活。
膀胱刺激征症状-预防策略
预防策略 01
温度控制：在寒冷环 境下，应将冲洗液预 热至38~40℃，避免 冷刺激对膀胱造成的 不适。
预防策略 02
尿液调节：通过饮食 或适当方法调节尿液 酸碱度，有助于缓解 膀胱刺激症状。
膀胱刺激征症状-处理原则
护理操作技术并发症的预防与处理
膀胱冲洗技术操作并发症的预防及处理
目录
CONTENTS
01 感染 02 血尿 03 膀胱刺激征症状 04 膀胱痉挛
01
感染
感染-发生原因
膀胱冲洗过程中，若操作不当，可
能破坏尿液引流系统的封闭性，增 02
膀胱冲洗并发症预防和处置培训课件
（2）在病情允许的情况下尽早停止膀胱冲洗，使病人减轻痛苦。
（3）冲洗时密切观察，保持管道的通畅，注意冲洗液的温度（以 20℃较为合适）和速度（每分钟80~120滴，每15~30分钟快速冲洗半 分钟为宜）以防对膀胱造成刺激而引起痉挛。
（4）必要时给予镇静剂、止痛剂以减轻患者的痛苦。
（5）操作动作要轻柔，技术过硬以减少对病人的刺激。
膀胱冲洗并发症预防和处
16
四、膀胱痉挛
(二)临床表现 膀胱区或尿道阵发性痉挛性疼痛, 肛门坠胀感, 尿意强烈, 导尿管旁 有尿液涌出, 病人焦躁不安。
膀胱冲洗并发症预防和处
17
四、膀胱痉挛
(三)预防及处理
（1）做好心理护理，缓解患者的紧张情绪，术前对患者进行疾病的 详细讲解，使患者对疾病有充分的认识，同时保持一个良好的心态； 术后引导患者转移注意力，以减轻患者的紧张。
膀胱冲洗并发症预防和处
8
一 、感染
• (三)预防及处理
• 1. 安抚患者，加强心理护理。
• 2. 留置导尿管的时间尽可能缩短，尽可能不冲 洗膀胱。 3. 如有必要冲洗膀胱时应在冲洗前， 严格遵守无菌操作原则进行尿道口护理。
• 4. 密切观察冲洗情况，使冲洗管的位置低于病 人膀胱位置约l5～20cm。
膀胱冲洗并发症预防和 处置
学习内容
一膀胱冲洗 二膀胱冲洗目的 三膀胱冲洗的适应症 四膀胱冲洗并发症 五预防和处理
膀胱冲洗并发症预防和处
2
膀胱冲洗
• 膀胱冲洗是目前临床上对留置尿管患者为预防 尿路感染而广泛应用的一项护理措施。
• 通过导尿管, 将溶液灌入到膀胱内, 再使用虹吸 的原理将灌入的液体引流出来的方法。
• 膀胱手术后患者 • 尿路感染者 • 尿道出血患者 • 需长期留置尿管患者
一膀胱冲洗法操作并发症的预防及处理措施
一膀胱冲洗法操作并发症的预防及处理措施并发症：一、感染二、血尿三、膀胱刺激症状四、膀胱痉挛五、膀胱麻痹预防及处理措施一、感染（1）安抚患者，加强心理护理。
（2）留置导尿管的时间尽可能的缩短，尽可能的不冲洗膀胱。
（3）如有必要冲洗膀胱时应在冲洗前，严格遵守无菌操作原则进行尿道口护理。
（4）密切观察冲洗情况，使冲洗管的位置低于病人膀胱位置约15~20cm。
（5）不使用过期的冲洗液，冲洗液使用前应仔细观察瓶口有无松动、瓶身有无裂缝及溶液有无沉淀等。
（6）必要时局部或全身使用抗生素。
二、血尿（1）预防及处理同导尿术并发症。
（2）每次灌洗的冲洗液以200~300ml为宜，停留时间以5~10分钟为宜。
三、膀胱刺激症状（1）如由感染引起，给予适当的抗感染治疗。
（2）碱化尿液对缓解症状有一定作用。
（3）遇寒冷气候，冲洗液应加温至38~40℃，以防冷刺激膀胱。
四、膀胱痉挛（1）做好心理护理，缓解患者的紧张情绪，术前对患者进行疾病的详细讲解，使患者对疾病有充分的认识，同时保持一个良好的心态；术后引导患者转移注意力，以减轻患者的紧张。
（2）在病情允许的情况下尽早停止膀胱冲洗，使病人减轻痛苦。
（3）冲洗时密切观察，保持管道的通畅，注意冲洗液的温度（以20℃较为合适）和速度（每分钟80~120滴，每15~30分钟快速冲洗半分钟为宜）以防对膀胱造成刺激而引起痉挛。
（4）必要时给予镇静剂、止痛剂以减轻患者的痛苦。
（5）操作动作要轻柔，技术过硬以减少对病人的刺激。
（6）酌情减少导尿管气囊内的气体（或液体），以减轻对膀胱三角区的刺激。
（7）教会患者应对膀胱痉挛的方法：如深呼吸、屏气呼吸法等。
（8）术前选用光滑、组织相容性强、型号合适的硅胶导尿管。
五、膀胱麻痹（1）重新导尿，必要时留置导尿管。
膀胱冲洗护理措施
膀胱冲洗护理措施第一篇：膀胱冲洗护理措施什么叫膀胱冲洗？利用虹吸原理，将一定量的无菌液体注入膀胱，达到清洁膀胱稀释尿液，清除沉淀，混浊结晶物，防止尿管都塞，维持尿管通畅。
（一）目的1、使尿液引流通畅。
2、治疗某些膀胱疾病的逆行感染。
3、前列腺及膀胱术后预防血凝。
4、清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物，预防膀胱感染。
膀胱冲洗法操作并发症的预防及处理措施并发症：一、感染二、血尿三、膀胱刺激症状四、膀胱痉挛五、膀胱麻痹预防及处理措施一、感染（1）安抚患者，加强心理护理。
（2）留置导尿管的时间尽可能的缩短，尽可能的不冲洗膀胱。
（3）如有必要冲洗膀胱时应在冲洗前，严格遵守无菌操作原则进行尿道口护理。
（4）密切观察冲洗情况，使冲洗管的位置低于病人膀胱位置约15~20cm。
（5）不使用过期的冲洗液，冲洗液使用前应仔细观察瓶口有无松动、瓶身有无裂缝及溶液有无沉淀等。
（6）必要时局部或全身使用抗生素。
二、血尿（1）预防及处理同导尿术并发症。
（2）每次灌洗的冲洗液以200~300ml为宜，停留时间以5~10分钟为宜。
三、膀胱刺激症状（1）如由感染引起，给予适当的抗感染治疗。
（2）碱化尿液对缓解症状有一定作用。
（3）遇寒冷气候，冲洗液应加温至38~40℃，以防冷刺激膀胱。
四、膀胱痉挛（1）做好心理护理，缓解患者的紧张情绪，术前对患者进行疾病的详细讲解，使患者对疾病有充分的认识，同时保持一个良好的心态；术后引导患者转移注意力，以减轻患者的紧张。
（2）在病情允许的情况下尽早停止膀胱冲洗，使病人减轻痛苦。
（3）冲洗时密切观察，保持管道的通畅，注意冲洗液的温度（以20℃较为合适）和速度（每分钟80~120滴，每15~30分钟快速冲洗半分钟为宜）以防对膀胱造成刺激而引起痉挛。
（4）必要时给予镇静剂、止痛剂以减轻患者的痛苦。
（5）操作动作要轻柔，技术过硬以减少对病人的刺激。
（6）酌情减少导尿管气囊内的气体（或液体），以减轻对膀胱三角区的刺激。
留置针膀胱冲洗应用技术应急预案及流程
留置针膀胱冲洗应用技术应急预案及流程一、应急预案的目的为了确保留置针膀胱冲洗操作的安全性和有效性，及时应对可能出现的意外情况，提高护理人员对突发事件的应对能力，制定本应急预案。
本预案旨在规范留置针膀胱冲洗操作流程，确保患者安全，提高护理质量。
二、应急预案的适用范围本预案适用于医院所有开展留置针膀胱冲洗操作的护理人员及相关医务人员。
三、应急预案的内容1. 应急预案的启动条件在留置针膀胱冲洗操作过程中，如出现以下情况，立即启动应急预案：（1）患者出现剧烈疼痛、面色苍白、出汗、恶心、呕吐等症状。
（2）冲洗过程中出现导尿管堵塞、导尿管脱落、膀胱破裂等意外情况。
（3）冲洗液出现异常颜色、异味、结晶等。
2. 应急预案的操作流程（1）立即停止冲洗，保持患者平卧位，安慰患者，报告医生。
（2）根据患者症状，给予相应的心血管药物、抗过敏药物等，必要时给予吸氧、建立静脉通道。
（3）对症处理：如患者出现剧烈疼痛，可给予局部热敷、按摩等缓解疼痛；如患者出现恶心、呕吐，可给予止吐、止泻药物。
（4）及时更换导尿管，确保导尿管通畅。
（5）对膀胱破裂、导尿管脱落等严重意外情况，立即进行紧急处理，如手术修补、引流等。
（6）对冲洗液异常的情况，及时进行实验室检查，根据检查结果给予相应处理。
3. 应急预案的培训与演练（1）定期组织护理人员进行留置针膀胱冲洗操作的培训，提高护理人员的操作技能和应急处理能力。
（2）定期进行应急预案的演练，确保护理人员在实际操作中能够熟练应对突发事件。
四、应急预案的评估与改进1. 定期对应急预案的实施情况进行评估，分析存在的问题，提出改进措施。
2. 根据实际情况，不断完善应急预案，确保应急预案的实用性和有效性。
3. 加强护理人员的相关培训，提高护理人员对应急预案的知晓率和执行能力。
总之，留置针膀胱冲洗应急预案的制定和实施，有助于提高护理人员对突发事件的应对能力，确保患者安全，提高护理质量。
通过不断评估和改进，使应急预案更加完善，为患者提供更优质的服务。
膀胱冲洗堵塞应急预案
一、预案背景膀胱冲洗是泌尿外科常见操作，用于治疗膀胱炎、膀胱结石、前列腺增生等疾病。
但在操作过程中，由于导尿管堵塞等原因，可能导致冲洗不畅，甚至出现尿路感染等并发症。
为提高膀胱冲洗操作的安全性，制定本应急预案。
二、预案目标1. 及时发现并解决膀胱冲洗堵塞问题，确保患者安全。
2. 减少膀胱冲洗操作过程中并发症的发生。
3. 提高医护人员应对膀胱冲洗堵塞的能力。
三、预案组织与职责1. 医护人员：负责膀胱冲洗操作的执行与监控。
2. 护士长：负责组织协调应急预案的实施。
3. 医疗护理部：负责应急预案的制定、修订及监督实施。
四、预案流程1. 发现膀胱冲洗堵塞（1）医护人员在操作过程中发现冲洗不畅，患者出现膀胱刺激症状（如尿频、尿急、尿痛等）。
（2）立即夹闭冲洗管，观察尿袋是否充盈，确认堵塞情况。
2. 初步处理（1）医护人员保持冷静，安抚患者情绪。
（2）根据堵塞原因，采取以下措施：a. 若为导尿管打折、扭曲，协助患者调整体位，使导尿管恢复通畅。
b. 若为尿液结晶或结石堵塞，尝试使用注射器或导丝进行冲洗。
c. 若为导尿管脱落，立即更换导尿管。
3. 严重堵塞处理（1）若初步处理无效，应立即报告护士长及医疗护理部。
（2）护士长组织相关医护人员进行会诊，制定进一步治疗方案。
（3）根据病情，采取以下措施：a. 若为尿路感染，给予抗生素治疗。
b. 若为膀胱结石，给予碎石治疗。
c. 若为导尿管脱落，立即更换导尿管。
4. 预防措施（1）医护人员加强膀胱冲洗操作的规范培训，提高操作技能。
（2）定期检查导尿管，确保导尿管通畅。
（3）指导患者保持良好的个人卫生，预防尿路感染。
五、应急预案的培训和演练1. 定期对医护人员进行膀胱冲洗操作的培训，提高其应对堵塞问题的能力。
2. 组织应急预案的演练，确保医护人员熟悉预案流程，提高应对实际问题的能力。
3. 对演练过程中发现的问题进行总结，及时修订预案。
六、预案的监督与评估1. 医疗护理部定期对应急预案的实施情况进行监督检查。
膀胱冲洗护理措施
什么叫膀胱冲洗？利用虹吸原理，将一定量无菌液体注入膀胱，达成清洁膀胱稀释尿液，清除沉淀，混浊结晶物，预防尿管全部塞，维持尿管通畅。
（一）目标1、使尿液引流通畅。
2、诊疗一些膀胱疾病逆行感染。
3、前列腺及膀胱术后预防血凝。
4、清除膀胱内血凝块、粘液、细菌等异物，预防膀胱感染。
膀胱冲洗法操作并发症预防及处理方法并发症：一、感染二、血尿三、膀胱刺激症状四、膀胱痉挛五、膀胱麻痹预防及处理方法一、感染（1）抚慰患者，加强心理护理。
（2）留置导尿管时间尽可能缩短，尽可能不冲洗膀胱。
（3）如有必需冲洗膀胱时应在冲洗前，严格遵守无菌操作标准进行尿道口护理。
（4）亲密观察冲洗情况，使冲洗管位置低于病人膀胱位置约15~20cm。
（5）不使用过期冲洗液，冲洗液使用前应仔细观察瓶口有没有松动、瓶身有没有裂缝及溶液有没有沉淀等。
（6）必需时局部或全身使用抗生素。
二、血尿（1）预防及处理同导尿术并发症。
（2）每次灌洗冲洗液以200~300ml为宜，停留时间以5~10分钟为宜。
三、膀胱刺激症状（1）如由感染引发，给合适抗感染诊疗。
（2）碱化尿液对缓解症状有一定作用。
（3）遇严寒气候，冲洗液应加温至38~40℃，以防冷刺激膀胱。
四、膀胱痉挛（1）做好心理护理，缓解患者担心情绪，术前对患者进行疾病具体讲解，使患者对疾病有充足认识，同时保持一个良好心态；术后引导患者转移注意力，以减轻患者担心。
（2）在病情许可情况下尽早停止膀胱冲洗，使病人减轻痛苦。
（3）冲洗时亲密观察，保持管道通畅，注意冲洗液温度（以20℃较为适宜）和速度（每分钟80~120滴，每15~30分钟快速冲洗半分钟为宜）以防对膀胱造成刺激而引发痉挛。
（4）必需时给镇静剂、止痛剂以减轻患者痛苦。
（5）操作动作要轻柔，技术过硬以降低对病人刺激。
（6）酌情降低导尿管气囊内气体（或液体），以减轻对膀胱三角区刺激。
（7）教会患者应对膀胱痉挛方法：如深呼吸、屏气呼吸法等。
（8）术前选择光滑、组织相容性强、型号适宜硅胶导尿管。
膀胱冲洗的应急预案
一、背景及目的膀胱冲洗是泌尿系统疾病治疗中常用的一种方法，通过冲洗液对膀胱进行清洁，预防感染，促进尿路通畅。
然而，膀胱冲洗过程中可能存在一定的风险，为了确保患者的安全，特制定本应急预案。
二、适用范围本预案适用于医院内所有进行膀胱冲洗的患者，以及相关医护人员。
三、应急预案组织架构1. 主任：负责应急预案的总体协调和决策。
2. 护理组长：负责具体实施应急预案，协调各部门工作。
3. 护士：负责患者的护理工作，执行应急预案的具体措施。
4. 医生：负责患者的病情观察和诊断，指导护理工作。
5. 药剂科：负责提供所需药物和冲洗液。
四、应急预案措施1. 评估患者情况（1）对患者进行全面的病情评估，了解患者是否存在感染、出血、凝血功能障碍等禁忌症。
（2）了解患者的病史、过敏史，评估患者的耐受性。
2. 操作前的准备（1）严格执行无菌操作原则，确保操作环境、器械、药物等符合要求。
（2）核对患者信息，确保操作准确无误。
（3）向患者解释操作目的、过程及可能出现的风险，取得患者同意。
3. 操作过程中的监测（1）密切观察患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等。
（2）观察患者的主诉，如疼痛、不适等。
（3）观察冲洗液的颜色、性质，及时调整冲洗速度。
4. 并发症的预防和处理（1）感染：严格执行无菌操作原则，定期更换冲洗液，必要时给予抗生素治疗。
（2）血尿：观察尿色，如发现血尿，及时调整冲洗速度，必要时给予止血药物。
（3）导尿管堵塞：观察导尿管通畅情况，必要时进行导尿管冲洗或更换导尿管。
（4）过敏反应：密切观察患者有无过敏反应，如有发生，立即停止操作，给予抗过敏治疗。
5. 应急处理（1）患者出现紧急情况，如呼吸困难、血压下降等，立即停止操作，启动紧急预案。
（2）医护人员立即进行抢救，同时报告上级领导。
（3）根据患者病情，采取相应的治疗措施。
五、应急预案的培训与演练1. 定期对医护人员进行应急预案培训，提高应急处置能力。
2. 定期进行应急预案演练，检验预案的可行性和有效性。
医院患者持续膀胱冲洗操作并发症的预防及处理流程PPT
膀胱痉挛
临床表现
膀胱区或尿道阵发性疗挛性疫疼痛，肛广坠胀感，尿意感强列，膀胱冲洗 速度减慢，甚至逆流，冲出液血色加深，导尿管周围有溢尿。
膀胱痉挛
预防
>
操作前耐心解释，缓解患者的紧张情绪，转移患者 注意力，疼痛时指导患者行张口深呼吸。
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手术前选用光滑、组织相容性强、型号合适的硅胶 导尿管。
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酌情减少气囊内的液体量，以减轻对膀胱三角区的 刺激。
医院患者持续膀胱冲洗操作并发症的 预防及处理流程
演讲人
汇报日期
01
概述
目录
02
膀胱痉挛
03
稀释性低钠血 症（水中毒）
01
概述
概述
膀胱冲洗是利用压力的作用，将一定量的无菌液体，通过导尿管注入膀 胱，达到清洁膀胱、稀释尿液、清除沉淀物，防止导尿管堵塞，维持尿 液引流通畅的目的。持续膀胱冲洗是膀胱、前列腺及尿道手术后常需进 行操作。执行该操作时，有发生并发症的风险，如膀胱痉挛、稀释性低 钠血症等，要注意预防，如不慎发生，应正确处理。
感谢聆听
汇报人姓名
汇报日期
手术时间过长，如高压冲洗超过90 分钟。
术中电切血管开放较多、前列腺包 膜的完整性破坏。
稀释性低钠血症（水中毒）
临床表现
患者可在几小时内出现烦躁、恶心、呕吐、抽搐、昏迷，严重时可出现肺 水肿、脑水肿、心力衰竭等。
稀释性低钠血症（水中毒）
预防
1
控制手术时间，手术细致操作，尽量缩短手术时间，减少非电解质冲洗液的吸收是预防水中毒的最有利手段：患 者前列腺巨大的。 可以分次进行电切手术。
>
控制膀胱冲洗液的温度在 25℃～30℃左右最为适 宜。
一 膀胱冲洗法操作并发症的预防及处理措施
一膀胱冲洗法操作并发症的预防及处理
措施
膀胱冲洗法的操作及并发症预防
膀胱冲洗法是一种常用的治疗方法，但在操作过程中，也可能会发生一些并发症。
以下是一些常见的并发症及其预防和处理措施。
一、感染
为预防感染，需要加强患者的心理护理，并尽可能缩短留置导尿管的时间。
如果需要冲洗膀胱，应在冲洗前进行无菌操作，并密切观察冲洗情况。
使用过期的冲洗液也会增加感染的风险，因此应仔细观察冲洗液的瓶口和溶液状态。
必要时，还可以局部或全身使用抗生素。
二、血尿
每次灌洗的冲洗液应以200~300ml为宜，并停留5~10分钟。
这样可以有效预防血尿的发生。
三、膀胱刺激症状
如果膀胱刺激症状由感染引起，应给予适当的抗感染治疗。
此外，碱化尿液也可以缓解症状。
在寒冷气候下，冲洗液应加温至38~40℃，以防冷刺激膀胱。
四、膀胱痉挛
膀胱痉挛是一种常见的并发症。
为预防和处理膀胱痉挛，需要做好心理护理，缓解患者的紧张情绪。
在病情允许的情况下，应尽早停止膀胱冲洗，以减轻病人的痛苦。
在冲洗过程中，应密切观察管道通畅和冲洗液的温度和速度，以防对膀胱造成刺激而引起痉挛。
必要时，可以给予镇静剂和止痛剂，以减轻患者的痛苦。
操作动作要轻柔，技术过硬，以减少对病人的刺激。
酌情减少导尿管气囊内的气体或液体，以减轻对膀胱三角区的刺激。
膀胱冲洗水中毒应急预案
一、预案背景膀胱冲洗水中毒是指患者在膀胱冲洗过程中，由于冲洗液过量、冲洗速度过快或冲洗液成分不当等原因，导致体内水分和电解质失衡，出现水中毒症状。
为保障患者安全，提高医疗服务质量，特制定本预案。
二、预案目标1. 及时发现和处理膀胱冲洗水中毒事件，最大限度地减轻患者伤害。
2. 建立健全膀胱冲洗水中毒的预防、监测和应急处理机制。
3. 提高医护人员对膀胱冲洗水中毒的识别、预防和处理能力。
三、应急预案1. 预防措施（1）严格执行膀胱冲洗操作规范，确保冲洗液成分、浓度和温度符合要求。
（2）根据患者病情和膀胱容量，合理控制冲洗液量和冲洗速度。
（3）加强医护人员培训，提高对膀胱冲洗水中毒的识别和预防能力。
（4）加强患者教育，告知患者膀胱冲洗水中毒的症状和预防方法。
2. 监测与发现（1）密切观察患者生命体征，如血压、心率、呼吸、体温等。
（2）观察患者意识、语言、步态等神经系统症状。
（3）监测患者尿量、尿液颜色、比重等。
（4）定期检查患者血电解质、肾功能等指标。
3. 应急处理（1）一旦发现患者出现膀胱冲洗水中毒症状，立即停止冲洗操作。
（2）迅速评估患者病情，给予适当处理，如调整体位、保持呼吸道通畅等。
（3）根据患者症状，给予相应治疗，如利尿、脱水、纠正电解质失衡等。
（4）严密观察患者病情变化，及时调整治疗方案。
（5）如病情严重，需立即转入重症监护室进行抢救。
四、预案实施与评估1. 本预案由医院感染管理科负责组织实施。
2. 医院定期对预案进行评估和修订，确保预案的适用性和有效性。
3. 医护人员应熟练掌握本预案，提高对膀胱冲洗水中毒的预防和处理能力。
4. 医院应定期开展应急预案演练，提高应对突发事件的能力。
五、预案终止1. 患者病情稳定，水中毒症状消失，且各项检查指标恢复正常。
2. 医院感染管理科根据实际情况，经评估认为已无继续实施预案的必要。
本预案自发布之日起实施，如有未尽事宜，由医院感染管理科负责解释。
膀胱冲洗并发症的预防和处理
2021/4/2
8
处理流程：
安慰患者→通知医生→遵医嘱停止膀胱冲洗、应用 解痉药物→必要时遵医嘱给予杜冷丁50-100mg肌肉 注射→密切注意观察有无继发出血、休克等征象→ 记录
2021/4/2
9
膀胱麻痹 预防措施： （1）停用某些膀胱冲洗液，如呋喃西林冲洗液，改用 温生理盐水冲洗膀胱。 （2）局部热敷、针灸等治疗。 （3）膀胱按摩可促进排尿。 （4）留置尿管期间应定期进行膀胱功能训练。
膀胱冲洗并发症的预防及处理
王兴莉
2021/4/2
1
目的
• 使尿液引流通畅。 • 治疗某些膀胱疾病的逆行感染。 • 前列腺及膀胱术后预防血凝。 • 清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物，预防
膀胱感染。
2021/4/2
2
常见并发症
• 感染 • 血尿 • 膀胱痉挛 • 膀胱麻痹
2021/4/2
3
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 并发症的预防及处理
2021/4/2
4
处理流程：
停止膀胱冲洗→安抚患者→通知医生→遵医嘱局部 或全身使用抗生素→留取尿标本送培养→体温过高 者给予对症处理→鼓励患者多饮水→严密观察尿液 的色、量、性质→必要时遵医嘱拔除尿管→记录
2021/4/2
5
血尿
预防措施： （1）选择合适的导尿管，操作时动作要轻柔，并严 格执行无菌技术。 （2）长期留置尿管者，在行膀胱冲洗时，滴入速度 要慢，压力要低，防止因膀胱冲洗引起黏膜损伤导致 血尿。 （3）膀胱过度充盈导尿后一次放尿不得＞1000ml。
尿路感染
预防措施：
（1）尽可能缩短留置导尿管的时间，尽量不冲洗膀胱。
（2）如行膀胱冲洗，应严格遵守无菌操作技术原则，并进 行尿道口的护理。
持续膀胱冲洗护理操作常见并发症的预防与处理规范
持续膀胱冲洗护理操作常见并发症的预防与处理规范膀胱冲洗：利用导尿管，将冲洗液冲入到膀胱内，再利用虹吸原理将冲入的液体引流出来的方法。
主要适用于尿路感染者；泌尿外科术后伴有出血者；需要长期留置尿管的患者。
分为开放式膀胱冲洗和密闭式膀胱冲洗两种，临床上常用密闭式膀胱冲洗。
一、膀胱痉挛1、原因(1) 除膀胱逼尿肌本身的病变外，膀胱冲洗液的冷刺激。
(2) 手术创伤、留置导尿管水囊压迫膀胱颈部。
(3) 患者紧张、焦虑心理也是引起膀胱无抑制性收缩的原因。
2、临床表现患者明显膀胱胀感，急迫的排尿感，阵发性下腹部、会阴、膀胱尿道痉挛性疼痛，肛门坠胀。
同时膀胱冲洗不通畅，冲洗液颜色加深，冲洗液返流及导尿管周围有溢尿。
3、预防与处理(1) 做好心理护理，缓解患者的紧张情绪，转移患者注意力。
(2) 酌情减少气囊内的液体量，以减轻对膀胱三角区的刺激。
(3) 控制膀胱冲洗液的温度，冲洗液温度控制38～40℃左右最为适宜。
(4) 控制膀胱冲洗液速度，要根据尿液颜色及时调整冲洗速度。
若渗血较多时加快冲洗速度避免形成血块堵塞管腔引起膀胱痉挛。
当引流液变浅时,滴速可调慢，引流液正常后调至60～80滴/分，以有效降低膀胱痉挛频率。
(5) 术前选用光滑、组织兼容性强、型号合适的硅胶导尿管。
二、稀释性低钠血症（水中毒）1、原因（1）术中冲洗液被快速、大量吸收所致。
（2）手术时间过长，如高压冲洗下超过90分钟。
（3）冲洗液的压力过高，超过(5)89kPa(60cmH2O)。
（4）冲洗液采用低渗冲洗液，如蒸馏水等。
（5）术中电切血管开放较多、前列腺包膜的完整性破坏。
（6）膀胱冲洗液温度控制不当。
2、临床表现患者可表现为胸闷、气促、高血压、心律失常、烦躁、表情淡漠、恶心、呕吐、呼吸困难、少尿、惊厥和昏迷，严重者可引起死亡。
3、预防与处理（1）采用低压冲洗，将冲洗压力控制在(3)93kPa(40cmH2O)以下。
（2）高压冲洗时应经常排空膀胱，防止膀胱过度充盈。
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膀胱冲洗法操作并发症与预防及应急处理
一、感染
（一）发生原因
1.导尿破坏了泌尿系局部的防御机制，尿道分泌物无法排出，细菌在局部繁殖，逆行感染。
2.膀胱冲洗破坏了引流系统的密闭状态，增加了逆行感染的机会。
3.没有严格遵守无菌操作原则。
4.引流管的位置过高，致使尿液倒流回膀胱，引起逆行感染。
5.冲洗液被细菌污染。
（二）临床表现
排尿时尿道烧灼感，常有尿急、尿频、尿痛、排尿不畅、下腹部不适等膀胱刺激症状，急迫性尿失禁，膀胱区压痛，尿常规检查可见脓尿、血尿。
尿培养细菌阳性。
（三）预防及处理
1.安抚患者，加强心理护理。
2.留置导尿管的时间尽可能缩短，尽可能不冲洗膀胱。
3.如有必要冲洗膀胱时应在冲洗前，严格遵守无菌操作原则进行尿道口护理。
4.密切观察冲洗情况，使冲洗管的位置低于病人膀胱位置约15~20cm。
5.不使用过期的冲洗液，冲洗液使用前应仔细观察瓶口有无松动、瓶身有无裂缝及溶液有无沉淀等。
6.必要时局部或全身使用抗生素。
二、血尿
（一）发生原因
1.插导尿管损伤尿道。
2.冲洗液灌入过多并停留时间过长后放出，导致膀胱内突然减压，使黏膜急剧充血而引起，一般常见于昏迷的病人。
3.继发于膀胱炎。
（二）临床表现
尿外观呈洗肉水状，甚至有血凝块，尿常规每高倍镜视野红细胞多于5个。
（三）预防及处理
1.预防及处理同导尿术并发症。
2.每次灌注的冲洗液以200~300ml为宜，停留时间以5~10分钟为宜。
三、膀胱刺激症状
（一）发生原因
1，泌尿系感染。
2.冲洗液温度过低。
（二）临床表现
患者出现尿频、尿急、尿痛等症状。
（三）预防及处理
1.如由感染引起，给予适当的抗感染治疗。
2.碱化尿液对缓解症状有一定作用。
3.遇寒冷气候，冲洗液应加温至38~40℃，以防冷刺激膀胱。
四、膀胱痉挛
（一）发生原因
1.膀胱内有异物（如血凝块）阻塞导尿管致使引起不畅，导致膀胱压力过高。
2.冲洗液选择错误：例如尿道前列腺电切术后的患者，由于手术部位疼痛，愈合不良，膀胱充盈欠佳，这时如选用无菌生理盐水冲洗会导致膀胱痉挛。
3.膀胱手术后进行冲洗时速度过快（或温度过低）刺激手术伤口而引起。
4.手术创伤。
5.引流管的刺激。
6.前列腺增生的患者由于长期膀胱出口部梗阻，膀胱逼尿肌代偿性增生、肥厚，膀胱内压增高，以致出现膀胱高敏性，不稳定膀胱以及顺应性降低，手术切除后易出现逼尿肌无抑制性收缩。
7.患者的精神因素。
（二）临床表现
膀胱区或尿道阵发性痉挛性疼痛，肛门坠胀感，尿意强烈，导尿管旁有尿液涌出，病人焦躁不安。
（三）预防及处理
1.做好心理护理，缓解患者的紧张情绪，术前对患者进行疾
病的详细讲解，使患者对疾病有充分的认识，同时保持一个良好的心态；术后引导患者转移注意力，以减轻患者的紧张。
2.在病情允许的情况下尽早停止膀胱冲洗，使病人减轻痛苦。
3.冲洗时密切观察，保持管道的通畅，注意冲洗液的温度（以20℃较为合适）和速度（每分钟80~120滴，每15~30分钟快速冲洗半分钟为宜）以防对膀胱造成刺激而引起痉挛。
4.必要时给予镇静剂、止痛剂以减轻患者的痛苦。
5.操作动作要轻柔，技术过硬以减少对病人的刺激。
6.酌情减少导尿管气囊内的气体（或液体），以减轻对膀胱三角区的刺激。
7.教会患者应对膀胱痉挛的方法：如深呼吸法、屏气呼吸法等。
8.术前选用光滑、组织相容性强、型号合适的硅胶导尿管。
五、膀胱麻痹
（一）发生原因
某些冲洗液如呋喃西林冲洗液被吸收后，可干扰神经组织的糖代谢，引起周围神经炎，导致膀胱麻痹。
（二）临床表现
既往无排尿困难，拔除导尿管后意识清醒的病人不能自行排尿，出现明显的尿潴留症状和体征，并能排除尿路梗阻。
（三）预防和处理
1.重新导尿，必要时留置导尿管。
2.停用某些膀胱冲洗液，如呋喃西林冲洗液，改用温生理盐水冲洗膀胱。
3.局部热敷、针灸等治疗。