胸痛护理常规及健康教育

胸痛护理常规及健康教育

胸痛是主观感觉胸部刺痛、锐痛、钝痛、闷痛或压迫感，常伴有精神紧张、焦虑、恐惧感，是急诊科常见的症状之一，其病因复杂各异且危险性存在较大的差别。

【护理常规】

1.一般护理

（1）安静卧床休息。

（2）当有低氧血症时，给予双鼻道或面罩吸氧4～6L/min，使血氧饱和度≥95%。（3）连接心电、血压、呼吸和氧饱和度监测，注意电极位置应避开除颤区域和心电图胸前导联位置。

（4）描记12导联或18导联心电图。

（5）建立静脉通路，保持给药途径畅通。

（6）采取动脉、静脉血标本，监测血气、心肌损伤标志物、电解质、凝血试验或D-二聚体等。

（7）对急性冠状动脉综合征（ACS）的急性致命的并发症，如心室纤颤、无脉性室速等，做好除颤和心肺复苏（CPR）的准备。

（8）如果病情允许，协助患者按医嘱行X线胸片、超声心动图、CT、CT动脉照影、磁共振成像（MRI）等辅助检查。

2.胸痛护理观察胸痛的部位、性质、严重程度、有无放射、持续时间和缓解因素。注意疼痛程度的变化，胸痛时表情，有无面色苍白、大汗和血流动力学障碍。及时向医师报告患者出现的症状。根据

医嘱使用镇痛药，及时评估镇痛的效果。

3.剧烈胸痛的应急措施

（1）怀疑心绞痛发作时应立即休息，吸氧4～6L/min，舌下含硝酸甘油。

（2）胸膜炎或胸壁疾病引起的胸痛，可以用较宽的腹带在疼痛处固定胸壁，减轻呼吸时胸廓的运动度。

（3）立即做心电图和 X 线检查确诊。针对病因治疗。

（4）适当服用镇痛药。心绞痛发作时宜选用硝酸酯制剂，烦躁不安、疼痛剧烈者，可考虑镇静药，如吗啡5～10mg 皮下注射。

（5）密切观察患者的血压、脉搏、呼吸、心率、心律等生命体征变化，有呼吸困难、发绀者应给氧吸入，维持血氧饱和度达到95%以上。

【健康教育】

1.休息与运动适当运动，保持适当的体力活动，以有氧运动为主，注意运动的强度和时间，以不致发生疼痛症状为度。

2.饮食指导宜摄入低热量、低脂肪、低胆固醇、低钠饮食，多食蔬菜、水果和粗纤维素食物，如芹菜、糙米等，避免暴饮暴食。

3.用药指导胸痛发作时在未明确诊断前尽量避免应用镇痛药物，以免掩盖病情。心源性胸痛患者可以舌下含服硝酸甘油缓解疼痛。

4.心理指导仔细观察患者的心理反应，关心、理解、尊重患者，鼓励患者表达自己的疼痛感受。

5.康复指导调整日常生活与工作量，不可过于劳累，避免情绪

激动，减轻精神压力。

6.复诊须知再次出现胸痛时随时就诊。