心源性脑栓塞病例

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1、中年女性,58岁。
2、患者因“2型糖尿病、肺炎 ”于2016-02-25入住我院内 分泌科,03-01至03-07反复出现一过性反应迟钝,无法沟通
交流,无意识丧失,无呕吐,无偏侧肢体无力,持续数分钟后 自行缓解,缓解后无遗留神经功能缺失症状。2016-03-07 20:40解大便时突发意识不清,摔倒在卫生间,右侧肢体无自 主活动,双眼向左凝视,10分钟后意识有所好转,但仍不能言 语,双眼向左凝视,右侧肢体无法活动。
5、右侧肢体偏瘫——左侧皮质脊髓束。 综合定位于左侧大脑中动脉供血区。
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定性诊断:缺血性脑血管病(心源性栓塞) 1、患者中年女性,此次起病急,进展快; 2、“糖尿病”病史12年,此次入院发现“心房纤维颤动”,存在
脑血管危险因素; 3、局部神经功能缺损症状与相应脑血管供血区域相一致; 4、头颅CT示:未见出血;颈部CTA示:左大脑中动脉栓塞。 。
3、既往史:“糖尿病”病史12年,长期服用“达美康、二 甲双胍”,未规律监测血糖。2010年于连江县医院行甲状腺 切除术(具体不祥)。
4、查体:神志清楚,混合性失语,双眼向左侧凝视,右侧上 肢肌力1+,右侧下肢肌力2级,右侧Babinski征阳性,NIHSS 评分20分。
1、 (03-07 13:54)MR颅脑示:1.FLair左 侧额颞叶皮层肿胀伴信号稍增高;
2、2016-3-7 (我院急诊 22:22)头颅CT示: 未见出血;颈部CTA示:左大脑中动脉栓塞。 3、心电图提示:快速型房颤。 4、心脏彩超:冠心病可能,快速型房颤。 5、脑利钠肽:659.54pg/ml;
定位诊断:左侧大脑中动脉供血区 依据: 1、一过性意识不清——广泛皮层; 2、混合性失语——左侧额下回后部、颞上回后部; 3、双眼向左凝视——左侧额中回后部; 4、右侧中枢性面瘫——左侧皮质脑干束;
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