甲状腺肿瘤护理查房
甲状腺肿瘤护理查房
胃肠外科护理查房时间：2018年XX月XX日地点：医生办公室内容：甲状腺肿瘤护理查房护士长：各位护理，姐妹们，大家下午好，今天查房的目的有：1发现护理过程中的不足，及时改进，为病人提供更全面优质的护理。
2加强护士对该病的业务学习，为今后的护理工作做好做好基垫。
XXX：今天我们选择的病例是甲状腺肿瘤，下面由责任护士XXX汇报简要病史。
XXX：接下来由我为大家进行病例分享：病例汇报，患者石某，性别:男年龄: 41岁患者于2个月前无明显诱因自觉颈部肿大，无疼痛，无寒战、发热、乏力，无恶心呕吐，无多汗、食欲不振，无呼吸困难，无心悸、胸闷等症状，伴饮水呛咳、声音嘶哑等症状。
就诊于“XXX医院”，行颈部彩超示“甲状腺左叶实性包块”约2.0*1.5cm大小，建议定期复查。
1个月后复查甲状腺彩超示“甲状腺左叶实性结节”大小约2.3*1.7*1.5cm，给予对症治疗后，症状未缓解。
患者遂就诊于XXX医院，行甲状腺彩超示“甲状腺双叶结节(TI-RADS3级)左侧大小约2.2*1.4cn. 右侧大小约3*2cm.建议其手术治疗。
为求诊治就诊于我院诊，门诊以“甲状腺肿瘤”收住院。
患者自发病以来精神状态一般，食欲一般，睡眠良好，大小便正常，体重无明显变化。
护士长：现在我来提问，通过回答问题我们共同复习甲状腺的基本知识。
甲状腺的解剖结构？XXX：甲状腺血液供应丰富,主要由两侧的甲状腺上动脉(颈外动脉的分支)和甲状腺下动脉(锁骨下动脉的分支)供应。
甲状腺上，下动脉的分支间及分支与咽喉部、气管和食管的动脉分支都有广泛的吻合、沟通故手术结扎两侧甲状腺上、下动脉后,残留腺体和甲状旁腺仍有足够的血液供应。
甲状腺有3条主要静脉，即甲状腺上、中、下静脉。
护士长：谁来说一下甲状腺的生理功能？XXX：甲状腺有合成、贮存和分泌甲状腺素的功能。
甲状腺素主要参与人体的物质代谢和能量代谢，作用有：1.增加全身组织细胞的氧消耗和产热；2.促进蛋白质、脂肪、碳水化合物的分解；3.促进生长发育和组织分化；4.影响体内水和电解质的代谢等。
甲状腺癌护理查房
3.2周后可作颈部全关节旋转活动。如过伸、曲颈、 侧方活动等。
饮食指导
饮食营养均衡，进食高蛋白、低脂肪、低糖、高 维生素食物，由少吃到多餐到定时定量。多吃新 鲜蔬菜、水果等。忌食油腻、辛辣、煎炸食品， 禁烟禁酒。
mmol/L；肌酐：57.4 umol/L；钾：4.17 mmol/L
；钠：139 mmol/L；氯：108.4 mmol/L↑；钙： 2.71 mmol/L↓；镁：0.64 mmol/L↓；磷：1.75 mmol/L↑。
初步诊疗：左侧甲状腺包块性质待查：1、甲状腺 炎性包块？2、甲状腺腺瘤？3、甲状腺癌？
O 患者能够正确认识疾病
护理诊疗及措施——手术后
P1 疼痛 与手术切口、体位变化、吞咽有关 I 指导病人取半卧位，正确保护伤口。防止颈弯 曲或过伸或迅速旳头部运动，以防气管压迫或引 起伤口牵拉痛。术后1-2天予以温、流质饮食，以 减轻因吞咽引起旳疼痛。 O 患者疼痛减轻
P2 清理呼吸道无效 与咽喉部及气管受刺激、分 泌物增多及切口疼痛有关
甲状腺癌护理查房
概述
甲状腺癌是最常见旳甲状腺恶性肿瘤，约占全 身恶性肿瘤旳1&。除髓样癌外，大多数起源于滤 泡上皮细胞。 有四种类型：
乳头状癌 滤泡状癌 未分化癌 髓样癌
甲状腺解剖
鉴别诊疗
1.乳头腺癌 约占成人甲状腺癌旳70%，小朋友甲状 腺癌旳全部。多见于21—40岁旳女性，低度恶性 ，生长较缓慢，较早出现颈部淋巴结转移，预后 很好。
2.滤泡状癌 约占甲状腺癌旳15%，常见于50岁左右 旳女性，中度恶性，发展较快，有侵犯血管倾向 ，33%可经血运转移至肺、肝、骨及中枢神经系统 ，预后不如乳头状癌。
甲状腺肿瘤护理查房
提高患者满意度
提高患者对护理查房的认识和参与度
01
02
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提高护理查房的针对性和实用性
提高护理查房的效率和质量
提高患者对护理服务的满意度和信任度
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提高患者对护理查房的评价和反馈
降低并发症发生率
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提高护理质量，降低术后并发症发生率
提高患者康复速度，降低术后并发症发生率
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甲状腺肿瘤护理查房流程
查房前准备
确定查房时间、地点
准备查房资料，包括患者病历、检查报告等
通知相关医护人员参加查房
准备查房所需的医疗设备，如听诊器、血压计等
确保查房环境整洁、安静，避免干扰患者休息
5.
4.
3.
2.
1.
查房进行
查房内容：病情评估、治疗方案、护理措施、健康教育
4
查房目的：提高护理质量，确保患者安全
05
THANK YOU
提高患者满意度，减少术后并发症发生率
提高患者生活质量，降低术后并发症发生率
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提升护理团队协作能力
提高护士对甲状腺肿瘤护理知识的掌握程度
增强护士对甲状腺肿瘤患者的观察和护理能力
02
促进护士之间的交流与合作，提高护理团队的整体水平
提高护士对甲状腺肿瘤患者病情变化的应对能力
提高护士对甲状腺肿瘤患者心理护理的能力
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查房时间：每周一次
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查房地点：病房
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查房人员：医生、护士、患者及家属
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查房总结与反馈
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查房目的：了解患者病情，评估护理效果
02
查房内容：患者基本信息，病情变化，治疗方案，护理措施
甲状腺乳头状癌护理查房
结论
结论
护理人员应该密切关注甲状腺乳头状癌 患者的病情。
定期进行护理查房和随访是管理这种癌 症的关键。
谢谢您的观赏聆听
甲状腺乳头状 癌 预后和随访 结论
介绍
介绍
甲状腺乳头状癌是一种常见的 甲状腺癌症，其中乳头状结构 的恶性细胞组成了肿瘤。 这份PPT旨在帮助医学护理人员 更好地了解并管理这种癌症。
诊断和治疗
诊断和治疗
诊断方法：包括体检、甲状腺超声、甲 状腺功能检测、放射性核素扫描和穿刺 细胞学检查等。
手术治疗：建议首先进行全切除术，并 在术前进行淋巴结转移评估。
诊断和治疗
放射治疗：适用于高危患者， 既往手术切除不彻底或有淋巴 结转移。 化学治疗：通常用于物化学通 路激动剂。
护理查房
护理查房
疼痛控制异常：应检查药物用量和时间 是不是正确，并需要注意并发症。
伤口感染：需要及时清理和更换敷料， 并给予局部抗生素治疗。
护理查房
声音改变：建议定期进行声带 检查和发声治疗。 甲状腺功能失衡：应定期进行 血液检测，调整药物用量。
预后和随访
预后和随访
甲状腺乳头状癌预后较好，但仍需定期 随访。
随访内容包括甲状腺功能检测、甲状腺 超声检查、颈部淋巴结评估等。
预后和随访
随访周期根据病情决定，一般 为3-6个月进行一次。
甲状腺癌护理查房
甲状腺癌护理查房
甲状腺癌是一种常见的肿瘤，护理是治疗过程中不可或缺的一部分。
以下是在甲状腺癌护理查房中需要注意的几个方面。
生命体征观察
护理师应该对患者的生命体征进行观察和记录，包括体温、脉搏、呼吸、血压和意识。
患者的生命体征是对治疗效果的评估指标之一，因此需要时刻关注。
皮肤护理
甲状腺手术后，该部位需要进行伤口护理和换药。
护理师应该观察伤口的颜色、渗液情况和红肿程度，定期更换敷料，保证伤口干燥清洁，防止感染。
饮食护理
患者需要注意饮食的合理搭配，补充充足的营养成分。
尤其是
手术后，要禁食一段时间，之后逐渐过渡到流质饮食再到正常饮食。
根据患者个人情况和治疗进展，制定合理的饮食方案。
心理护理
患者在治疗过程中可能会出现焦虑、恐惧、抑郁等情绪，护理
师需要耐心倾听患者的心声，提供心理上的支持和安慰。
可以采用
心理疏导、放松训练等方式，帮助患者缓解情绪压力，保持积极的
心态。
家庭护理
甲状腺癌的治疗需要长期的护理和跟进，家庭成员是非常重要
的支持者和协助者，他们需要了解患者的病情、治疗进展和护理技巧，与医生和护士建立联系，共同为患者提供全面的护理。
护理师
需要与家庭成员进行沟通，提供必要的指导和建议，确保患者得到
及时有效的护理。
甲状腺恶性肿瘤个人史的护理查房
体重下降：甲状腺功能亢进， 导致体重下降
情绪波动：甲状腺功能亢进， 导致情绪波动
吞咽困难：肿瘤压迫食管， 导致吞咽困难
心悸：甲状腺功能亢进，导 致心悸
颈部肿块：甲状腺部位出现 肿块，质地坚硬，表面凹凸
不平
呼吸困难：肿瘤压迫气管， 导致呼吸困难
颈部淋巴结肿大：颈部淋巴 结肿大，质地坚硬，活动度
差
出汗：甲状腺功能亢进，导 致出汗
01
定期复查：根据医 生建议，定期进行 甲状腺功能检查、 超声检查等
02
健康饮食：保持均 衡饮食，避免过多 摄入碘、咖啡因等 刺激性食物
03
适当运动：根据身 体状况，进行适当 的运动，提高免疫 力
04
心理调适：保持乐 观积极的心态，学 会自我调节，减轻 心理压力
总结与反思
护理效果评价
01
患者满意度：对护理服务的评价和感受
放射治疗与药物 治疗的联合应用： 根据患者病情， 采用放射治疗与 药物治疗的联合 方案，提高治疗 效果。
护理措施：在治 疗过程中，关注 患者的身体状况， 提供心理支持， 帮助患者缓解不 良反应，提高治 疗效果。
术前术后护理措施
术前准备：心理辅导、饮食指 导、预防感染等
术后护理：生命体征监测、伤 口护理、止痛处理等
康复护理：指导患者 进行康复锻炼，提高 生活质量
家庭支持：鼓励家属 参与患者的护理，提 供家庭支持和关爱
康复计划及随访安排
康复计划
0 定期复查：根据医生建议，定期进行 1 甲状腺功能检查、超声检查等
0 生活习惯调整：保持良好的作息习惯， 3 避免熬夜、过度劳累等
0 药物治疗：根据病情，按时服用抗甲
甲状腺恶性肿瘤个人 史的护理查房
甲状腺肿瘤护理查房PPT
合理安排家庭布局，减少家具 摆设的杂乱程度
保持家庭卫生，定期清洁地面、 桌面等
调整家庭作息时间，保证充足 的睡眠和休息时间
பைடு நூலகம்
延续护理计划与建议
制定延续护理计划： 根据患者的具体情 况和需求，制定个 性化的延续护理计 划，包括护理目标、 护理措施、护理时 间等方面的内容。
家庭参与：鼓励 患者和家庭成员 积极参与延续护 理过程，提高患 者的自我护理能 力和生活质量。
汇报人：
目录
患者基本信息
姓名、年龄、性别、 职业等
病史及家族史
生活习惯及饮食习 惯
心理状况及社会背 景
病史及诊断
患者基本信息：姓名、性 别、年龄、职业等
病情介绍：发病时间、症 状、体征、检查结果等
诊断依据：根据病史、检 查结果等综合分析得出
诊断结果：明确甲状腺肿 瘤的性质、分期等
手术过程简述
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
家庭环境评估：了解患者的家庭环境， 包括家庭成员、居住条件、生活习惯 等，以制定适合患者的护理计划。
定期家庭访视：医护人员定期进行家 庭访视，了解患者的病情变化和护理 情况，及时调整护理计划，确保患者 得到持续、有效的护理。
家庭环境调整建议
保持室内空气流通，避免使用 刺激性气味物品
定期随访：定期 对患者进行随访， 了解患者的病情 变化和护理情况， 及时调整护理计 划。
提供健康指导： 为患者提供健康 指导，包括饮食、 运动、用药等方 面的建议，帮助 患者建立健康的 生活方式。
本次查房总结
患者基本情况： 包括年龄、性
别、职业等
病史及诊断： 简要介绍患者 的病史、诊断
结果等
甲状腺癌护理查房
甲状腺癌护理查房摘要本文档旨在提供甲状腺癌护理查房的基本指导。
甲状腺癌是一种常见的恶性肿瘤，护理查房对于确保患者的安全和康复至关重要。
本文档将介绍甲状腺癌护理查房的目的、内容和注意事项。
目的甲状腺癌护理查房的目的是评估患者的病情和治疗效果，提供个性化的护理服务，以确保患者的身体和心理健康。
内容1. 了解患者的病史和目前病情，包括病程、诊断、手术记录等。
2. 观察患者的一般情况，包括意识状态、体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征。
3. 检查患者的甲状腺部位，观察是否有红肿、瘀斑或手术切口感染迹象。
4. 评估患者的疼痛程度和疼痛位置，及时采取措施缓解患者的疼痛。
5. 检查患者的口腔和吞咽功能，了解患者是否有口干、吞咽困难等问题。
6. 观察患者的恶心、呕吐、腹泻等消化系统症状，及时处理并记录。
7. 评估患者的营养状况，了解患者的饮食情况和纳入量，必要时进行营养支持。
8. 关注患者的情绪和心理状态，提供情绪支持和相关咨询服务。
9. 教育患者和家属有关甲状腺癌的常识、自我管理和术后护理事项。
注意事项1. 在查房过程中要保持对患者的尊重和隐私，保持良好的沟通和沟通记录。
2. 针对不同的患者，要有针对性地制定护理计划，提供个性化的护理服务。
3. 对于有并发症和并发症风险的患者，要及时记录并报告给医生。
4. 注意观察和记录患者的留置导管、引流管等相关情况，防止感染和其他并发症。
5. 患者的卧位、活动能力和体位要根据具体情况评估和调整，防止压疮和其他并发症。
6. 注意观察和记录患者的药物使用情况，包括给药途径、剂量和不良反应等。
结论甲状腺癌护理查房是护理团队提供全面护理的重要环节。
通过详细的查房工作，可以确保患者的安全和康复，提高护理质量和患者满意度。
护理人员应全情投入、认真负责地完成查房工作，并不断学习和提升护理技能，以提供最佳的护理服务。
老年人甲状腺癌护理查房PPT课件
护理团队的角色
护理团队的角色
谁参与护理
护理团队应包括护士、医生、营养师、心理咨询 师等多学科成员。
多学科协作有助于提供综合护理。
护理团队的角色
如何提升护理质量
通过定期培训和案例讨论，提升护理团队的专业 技能和沟通能力。
护理质量的提升直接影响患者的康复效果。
护理团队的角色
如何进行护理评估
定期对护理效果进行评估，及时调整护理方案， 确保患者得到最佳照护。
甲状腺癌的基本概述 谁容易患甲状腺癌
老年人，尤其是女性，患甲状腺癌的风险更高， 家族史、放射线暴露等也是重要的危险因素。
年龄越大，甲状腺癌的发病率越高。
甲状腺癌的基本概述
何时发现甲状腺癌
早期症状可能不明显，常常通过体检或影像学检 查发现，后期可能会出现颈部肿块、吞咽困难等 症状。
定期体检对老年人尤为重要。
甲状腺癌的护理要点
甲状腺癌的护理要点 如何进行日常护理
关注患者的饮食和营养，鼓励摄入高蛋白、 高维生素的食物，以增强免疫力。
定期监测患者的体重和营养状况。
甲状腺癌的护理要点 如何管理并发症
关注术后并发症如感染、出血等，及时处理 ，必要时进行相关检查。
指导患者进行适度的活动，以促进恢复。
甲状腺癌的护理要点
提供相关资料和资源以帮助患者更好地理解 病情。
甲状腺癌的患者教育
如何引导家庭支持
指导患者家庭成员了解疾病，鼓励他们提供 情感和生活上的支持。
良好的家庭支持可以提高患者的治疗依从性 。
甲状腺癌的患者教育
如何应对生活变化
帮助患者适应生活上的变化，如饮食调整、 活动能力的改变等。
鼓励患者保持积极的生活态度，参与适合的 社交活动。
甲状腺肿瘤护理查房
护理业务查房记录科室：肝胆外科主持人：王红梅主讲人：张晴日期：2013参加人员：贾麦玲、窦玉凤、孙倩、王方秀、赵娣、王超、张晴病人资料：床号：23 姓名：赵玉香性别：女住院号：423786 护士长：我们今天查房的病例是甲状腺肿瘤，通过今天的查房主要是要让大家了解并掌握此种疾病的主要病因、临床表现、护理及其健康指导，提高患者、家属的疾病相关知识。
现在就由张晴汇报一下病人的病史：患者，女，44岁。
因发现右侧颈前部无痛性包块半月余要求手术而入院。
既往身体健康，半月前发现右侧颈前部有一包块，约鸡蛋黄样大小，局部无明显红肿热痛，无呼吸困难，我院门诊B超提示：右侧甲状腺内囊实性不均质包块——腺瘤囊性变？现为进一步治疗特来我院。
入院查体：T36.2℃ P 63次∕分 R 21次∕分 BP 148∕90mmHg 体重80㎏ .中年女性,来时神清,精神可,甲状腺右叶可触及一包块,约5㎝×4㎝×3㎝.质硬, 无明显触痛,活动度欠佳,可随吞咽动作移动.气管居中,对侧甲状腺无异常,颈静脉无怒张.实验室检查:WBC 9.93×109/L,RBC 4.13×1012/L,HGB 134g/L,甲功提示：T3 0,76ug/ml,T4 6.5ug/Dl.入院后完善各项检查，积极完善术前准备后，在全麻下行右侧甲状腺腺瘤切除术，现术后一天，呼吸平稳，进食温凉流质，声音无嘶哑。
术后查体：T37℃，P104次∕分, R24次∕分，BP,151∕94mmHg.切口辅料清洁固定，无渗血，引流管接负压小球畅，引流出血性液体约55ml。
护士长：张晴已经为我们做了详细的病史汇报，下面我们一起讨论此种疾病的主要病因、临床表现、护理及其健康指导。
首先让贾麦玲为此患者提出相应的护理诊断：1.潜在并发症出血2.潜在并发症窒息3.营养失调与机体代谢率增高及手术创伤有关4.焦虑恐惧与担心治疗效果及花费有关5.知识缺乏与知识来源受限有关6.自理缺陷与手术创伤及体质虚弱有关由窦玉凤针对护理诊断说一下重点护理诊断及护理计划与措施：一、潜在并发症——出血1.定义出血是甲状腺瘤术后最严重的并发症之一，一般多发生在甲状腺瘤术后的24～48h之间。
甲状腺肿瘤护理查房
鼓励患者积极参与社交 活动，与家人和朋友保 持联系，缓解孤独感和 焦虑情绪。
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甲状腺肿瘤的预防与筛查
预防措施
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，保持心情愉悦。
控制慢性疾病
积极治疗慢性甲状腺疾病，如甲状腺炎、甲状腺结节等。
避免暴露于辐射
避免长时间或高强度暴露于放射性物质和医疗辐射。
筛查方法
评估患者的病情状况、自身 认知情况和生活习惯，了解 结节的性质和风险。
护理措施
指导患者进行自我观察和记 录，定期复查；根据医嘱调 整饮食和生活习惯；提供心 理支持，减轻焦虑情绪。
效果评估
患者结节无变化，生活状态 良好，对护理服务满意。
案例三：甲状腺功能亢进患者的护理查房
患者情况
患者为年轻女性，因心慌、多 汗、消瘦就诊，确诊为甲状腺
触诊
超声检查
血液检查
细针穿刺活检
医生通过触摸颈部检查 甲状腺是否有异常肿块。
利用高频声波显示甲状 腺的形态和血流情况。
检测甲状腺激素水平， 了解甲状腺功能状态。
对于可疑的甲状腺肿块， 通过细针穿刺获取组织
样本进行病理诊断。
高危人群的监测与管理
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高危人群
有家族史、长期接触辐射、患 有甲状腺疾病的人群。
神经损伤
观察伤口有无渗血、肿胀等情况，及 时报告医生处理；避免剧烈咳嗽、颈 部过度活动等诱发出血的因素。
观察患者有无声嘶、呛咳、吞咽困难 等症状，及时报告医生处理；协助患 者进行康复训练，促进神经功能恢复。
呼吸困难
评估患者的呼吸状况，保持呼吸道通 畅；协助患者排痰，必要时给予吸氧 或雾化吸入治疗。
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病史介绍
患者，女性，32岁，浙江绍兴诸暨人，因“体检发现甲状 腺结节3年”于2015年11月16日入院。
病史特点：患者于3年前体检发现左侧甲状腺结节，无疼 痛，无吞咽困难，无饮水呛咳，无淋巴节肿大。力求进一 步治疗而来我院，B超示：甲状腺左侧叶结节，行穿刺病 理回复：左侧甲状腺结节乳头状癌不排除；门诊拟：“左 侧甲状腺肿瘤”收住我科。
护理措施
体位锻炼：每次15min左右，每天2次，逐 渐增至每次1-1.5h；
患者发生呕吐时，应协助患者用手按压伤 口，以减少伤口张力，同时头偏向一次， 可在患者的肩颈部垫一小块治疗巾，发生 呕吐时及时更换，避免发生切口敷料的污 染。
口腔护理
出院指导
情绪：指导病人自己控制情绪，保持精神愉快， 心境平和。
5功能锻炼
切口未愈合前，嘱患者活动时头颈肩同时 运动，头颈部在制动一段时间后，可开始 锻炼，做肩关节和颈部活动，促进颈部的 功能恢复，患者术中颈淋巴结清扫，斜方 肌可能出现不同程度的受损，切口愈合后 指导患者肩关节和颈部的功能锻炼，随时 注意保持患肢高于健侧，以防肩下垂。
并发症的预防及处理
重视术后患者主诉的同时，密切观察生命体征、呼 吸、发音、和吞咽状况，及早发现甲状腺术后常见 并发症，并及时通知医师、配合抢救
未分化癌:约占5%~10%，70岁左右老年人 多见，高度恶性，预后差。
髓样癌：仅占7%，有家族史，恶性程度中 等。
临床表现
乳头状癌和滤泡状癌初期多无明显症状，随着病 情的进展，肿块逐渐增大，质地硬而固定、表面 高低不平，吞咽时肿块移动度减小。
未分化癌可在短期内出现上述症状，除肿块增长 明显外，还伴有侵犯周围组织的特性。晚期可产 生声音嘶哑、呼吸、吞咽困难和交感神经受压引 起Horner综合征。
患者完善相关检查后于11月19日在全麻下 行“左侧甲状腺腺叶，峡部切除术+左颈中 央区淋巴结清扫+术中冰冻”。冰冻报告示 左侧甲状腺乳头状癌
术后护理
1.病情观察
监测患者生命体征的变化， 观察伤口渗血情况。 注意引流液的量、性质及颜色并记录。 观察患者的发音和吞咽情况，判断有无声
音嘶哑或音调降低、误咽或呛咳。
护理评估
心理评估：颈部肿物性质不明，担心手术及预后 心理护理：1：热情接待患者，介绍住院环境及规章 制度，介绍床位医生及护士。 2：多与患者交谈，消除其恐惧及顾虑，了解其对所 患疾病的感受、认识、和对拟行治疗方案的想法给 予患者心理安慰,鼓励患者,增强其自信心 3：对精神过度紧张或失眠者，遵医嘱适当应用镇静 剂或安眠药物，使其处于接受手术的最佳身心状态。
甲状腺癌护理查房
肿瘤外科病房
甲状腺癌的定义
甲状腺癌是最常见的甲状 腺恶性肿瘤，约占全身恶 性肿瘤的1%。除髓样癌外， 绝大部分甲状腺癌起源于 滤泡上皮细胞。
病理分型
乳头状癌:约占成人甲状腺癌的70%和儿童 甲状腺癌的 全部，低度恶性，预后好。
滤泡状癌：约占甲状腺癌的15%，50岁左 右女性常见，中度恶性。
一.呼吸困难ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ窒息
多发生于术后48小时内，是最危急的并发 症。 若患者出现进行性呼吸困难、烦躁、发绀 ，甚至窒息须立即进行床旁抢救，通知医 生，备拆线包，气管切开包，及时剪开缝 线，迅速除去血肿，结扎出血血管。若呼 吸仍无改善则立行气管切开，待病情好转 ，再送手术室作进一步检查、止血和其他 处理。对喉头水肿者立即应用大剂量激素。
二.喉返神经损伤
如出现声音嘶哑，多提示一侧喉返神经损 伤，可由健侧声带代偿性地向患侧过度内 收而恢复发音
如出现声带麻痹，提示两侧喉返神经损伤， 严重者可引起失声、呼吸困难，甚至窒息， 应立即行气管切开
三.喉上神经损伤
如出现声带松弛，声调降低，多提示喉上 神经外支损伤
如患者在进食、特别在饮水时，出现误咽、 呛咳，提示喉上神经内支损伤
2，体位和引流
患者术后平卧至第二天早上撤去心电监护后 改为半坐卧位，以利于呼吸和引流。 妥善固定引流管，对患者告知引流管引流会 持续24-48h，利于观察切口内出血情况并及 时引流切口内积血，并做好管道标识，定期 观察引流是否有效
3.活动和咳痰
指导患者床上变换体位，起身活动时可用 手置于颈后以支撑头部
术前准备
配合医生完成术前的检查及准备，指导病人 练习术前体位，即将软枕垫予肩部，保持头 低，颈过伸位，以利于手术野的暴露。 术前一日同普通外科手术准备。
辅助检查
甲状腺五项，血常规，肝功能，心电图等均 在正常范围内。 甲状腺B超示:左侧叶上极内可见结节状回声， 大小0.52*0.34*0.57，境界欠清，内部回声欠 均匀。
指导患者做深呼吸、有效咳嗽，并用手固 定颈部以减少震动
必要时给予超声雾化吸入帮助患者及时排 出痰液，保持呼吸道通畅，预防肺部并发 症
4.饮食护理
先给予患者少量温或凉水，若无呛咳、误 咽等不适，可给予便于吞咽的微温流质饮 食，过热可使手术部位血管扩张，加重渗 血。以后逐步过渡到半流质和软食，向患 者说明饮食和营养对于切口愈合、机体修 复的重要性
护理措施：心理放松，诱导，热敷
六.PONV
相关因素： 性别，女性患者血浆中性激素 黄体酮的含量较高 麻醉方式的选择与麻醉药物的副作用都和恶心呕吐 有很大关系，吸入用麻醉药易引起恶心呕吐。 术中体位，颈部过伸位，颈前肌肉和韧带处于过伸 状态，椎 后肌肉和韧带处与受挤状态，可 因缺血 疲劳而损伤 ，头部 过度后仰，造成 脑部血流供应 失 调，产 生中枢性恶心呕吐。
上述症状经理疗后均可自行恢复
四.手足抽搐
如患者出现面部、唇或手足部的针刺、麻 木或强直感则提示甲状旁腺误伤，严重者 可出现面肌和手足伴有疼痛的持续性痉挛， 甚至可发生喉和膈肌痉挛，引起窒息死亡
抽搐发作时可立即静脉注射10%葡萄糖酸 钙或氯化钙10-20ml
五，尿潴留
全麻时副交感神经被阻滞，膀胱平滑肌松 弛，麻醉清醒时虽已恢复皮肤感觉，但副 交感神经还处于抑制状态，易发生尿潴留。