内经选读哲学思想(1)

哲学思想

1106（填空）帝曰：其升降何如？

岐伯曰：气之升降，天地之更用也（1）。

帝曰：愿闻其用何如？

岐伯曰：升已而降，降者谓天；降已而升，升者谓地。天气下降，气流于地﹔地气上升，气腾于天。故高下相召，升降相因，而变作矣。

1107（填空）出入废则神机化灭，升降息则气立孤危。故非出入，则无以生长壮老已；非升降，则无以生长化收藏。是以升降出入，无器不有。故器者生化之宇，器散则分之，生化息矣。故无不出入，无不升降。化有小大，期有近远，四者之有，而贵常守，反常则灾害至矣。

1109 （了解）天气通于肺，地气通于嗌，风气通于肝，雷气通于心，谷气通于脾，雨气通于肾。六经为川，肠胃为海，九窍为水注之气。以天地为之阴阳，阳之汗，以天地之雨名之﹔阳之气，以天地之疾风名之。暴气象雷，逆气象阳。故治不法天之纪，不用地之理，则灾害至矣。

逆气象阳：比喻人体上逆之气如自然气候之久晴不降雨。

1201（选择、填空）阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。治病必求于本。

故积阳为天，积阴为地，阴静阳躁，阳生阴长，阳杀阴藏。阳化气，阴成形。寒极生热，热极生寒。寒气生浊，热气生清。

清气在下，则生飧泄；浊气在上，则生䐜胀。此阴阳反作，病之逆从也。论述：治病必求于本。

答：本，在文中指阴阳而言。阴阳的对立统一是一切事物产生、变化、发展乃至消亡的根源，是自然界的法则和规律，也是人体的法则和规律。疾病发生、发展、变化的根本原因在于阴阳的失调，故诊治疾病要抓住阴阳这个根本。所谓“治病求本”，约而言之，即诊断上要重视诊察阴阳失调的状况，治疗上要重视纠正阴阳的偏颇盛衰，恢复、促进其平衡协调。

论述：清气在下，则生飧泄；浊气在上，则生䐜胀。

答：1、飧泄系由中气虚陷，清阳不升所致。张介宾注：“清阳主升，阳衰于下而不能升，故为飧泄。”治疗上多宗东垣升阳益气之法，用补中益气汤、升阳益胃汤之类；䐜胀之病机关键在于浊阴不降，如胃气不降所致的胀满。张介宾注云：“浊阴主降，阴滞于上而不能降，故为䐜胀。”治疗时当以通降浊阴为主。

2、本句以阴阳为刚，论述了机体阴阳失调，升降失常的病理，飧泻为完谷不化的泄泻，瞋胀指胸膈胀满。清气属阳当升，清阳之气不能上升则衰于下，则成完谷不化的飧泻证。浊气，属阴当降，阴泄于上而不能降，则壅塞胸膈，变现为胸膈胀满。因脾气主升清阳，胃主降浊阴，故后世常此句概括脾胃的病理变化，脾气虚运化失常。清阳之气不升，肠中清浊不分而成泄泻，胃气不降而反上升，浊阴之气积于胃脘部，而使胃脘胀满。

1202（填空）故清阳为天，浊阴为地。地气上为云，天气下为雨；雨出地气，云出天气。故清阳出上窍，浊阴出下窍；清阳发腠理，浊阴走五脏；清阳实四支，浊阴归六腑。

论述：“清阳、浊阴”的意义及走向

1、清阳：人体吸入的自然界之气和饮食水谷之气

上窍：耳、目、口、鼻

浊阴：食物的糟粕和废浊的水液

下窍：前后二阴；

2、清阳：阳气 (卫气）腠理：皮肤、肌肉、脏腑之间的间隙

浊阴：精血津液五脏：心、肝、脾、肺、肾；

3、清阳：饮食物化生的水谷精微四肢：上肢、下肢

浊阴：代谢后的糟粕六腑：胃、大肠、小肠、膀胱、三焦等

1203（选择）阴味出下窍，阳气出上窍。味厚者为阴，薄为阴之阳；气厚者为阳，薄为阳之阴。味厚则泄，薄则通。气薄则发泄，厚则发热。壮火之气衰，少火之气壮。壮火食气，气食少火。壮火散气，少火生气。

气味，辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴。阴胜则阳病，阳胜则阴病。阳胜则热，阴胜则寒。重寒则热，重热则寒。

名词解释

1.少火:指药物饮食气味温和者。

2.壮火:指药物饮食气味纯阳者。

论述：壮火与少火的概念及对人体的影响

①“壮火之气衰，少火之气壮”，虽其本义是阐述药物的峻烈和温和对人体正气的不同作用，但在更深层次上表明了人体“气”与“火”之间的关系，即亢盛的阳气消耗人体的正气，而温和的阳气助益人体的正气

②这一理论在《内经》理论中阐发颇多，如《素问·阴阳应象大论》“热伤气”，《素问·举痛论》“炅则气泄”均认为火热太过耗伤人体精气。

1204（填空）风胜则动，热胜则肿，燥胜则干，寒胜则浮，湿胜则濡泻。

1205（填空）天有四时五行，以生长收藏，以生寒暑燥湿风。人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐。故喜怒伤气，寒暑伤形。暴怒伤阴，暴喜伤阳。厥气上行，满脉去形。喜怒不节，寒暑过度，生乃不固。故重阴必阳，重阳必阴。故曰：冬伤于寒，春必温病；春伤于风，夏生飧泄；夏伤于暑，秋必痎疟；秋伤于湿，冬生咳嗽。

1206 帝曰：余闻上古圣人，论理[1]人形，列别藏腑[2]，端络经脉[3]，会通六合[4]，各从其经，气穴[5]所发，各有处名，溪谷属骨[6]，皆有所起，分部逆从，各有条理，四时阴阳，尽有经纪，外内之应，皆有表里，其信然乎？

岐伯对曰：东方生风，风生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心，肝主目。其在天为玄，在人为道，在地为化。化生五味，道生智，玄生神，神在天为风，在地为木，在体为筋，在藏为肝，在色为苍，在音为角，在声为呼，在变动为握，在窍为目，在味为酸，在志为怒。怒伤肝，悲胜怒；风伤筋，燥胜风；酸伤筋，辛胜酸。

南方生热，热生火，火生苦，苦生心，心生血，血生脾，心主舌。其在天为热，在地为火，在体为脉，在藏为心，在色为赤，在音为徵，在声为笑，在变动为嚘（1），在窍为舌，在味为苦，在志为喜。喜伤心，恐胜喜；热伤气，寒胜热；苦伤气，咸胜苦。

中央生湿，湿生土，土生甘，甘生脾，脾生肉，肉生肺，脾主口。其在天为湿，在地为土，在体为肉，在藏为脾，在色为黄，在音为宫，在声为歌，在变动为哕，在窍为口，在味为甘，在志为思。思伤脾，怒胜思；湿伤肉，风胜湿；甘伤肉，酸胜甘。

西方生燥，燥生金，金生辛，辛生肺，肺生皮毛，皮毛生肾，肺主鼻。其在天