内经选读哲学思想(1)

哲学思想1106（填空）帝曰：其升降何如？岐伯曰：气之升降，天地之更用也（1）。

帝曰：愿闻其用何如？岐伯曰：升已而降，降者谓天；降已而升，升者谓地。

天气下降，气流于地﹔地气上升，气腾于天。

故高下相召，升降相因，而变作矣。

1107（填空）出入废则神机化灭，升降息则气立孤危。

故非出入，则无以生长壮老已；非升降，则无以生长化收藏。

是以升降出入，无器不有。

故器者生化之宇，器散则分之，生化息矣。

故无不出入，无不升降。

化有小大，期有近远，四者之有，而贵常守，反常则灾害至矣。

1109 （了解）天气通于肺，地气通于嗌，风气通于肝，雷气通于心，谷气通于脾，雨气通于肾。

六经为川，肠胃为海，九窍为水注之气。

以天地为之阴阳，阳之汗，以天地之雨名之﹔阳之气，以天地之疾风名之。

暴气象雷，逆气象阳。

故治不法天之纪，不用地之理，则灾害至矣。

逆气象阳：比喻人体上逆之气如自然气候之久晴不降雨。

1201（选择、填空）阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。

治病必求于本。

故积阳为天，积阴为地，阴静阳躁，阳生阴长，阳杀阴藏。

阳化气，阴成形。

寒极生热，热极生寒。

寒气生浊，热气生清。

清气在下，则生飧泄；浊气在上，则生䐜胀。

此阴阳反作，病之逆从也。

论述：治病必求于本。

答：本，在文中指阴阳而言。

阴阳的对立统一是一切事物产生、变化、发展乃至消亡的根源，是自然界的法则和规律，也是人体的法则和规律。

疾病发生、发展、变化的根本原因在于阴阳的失调，故诊治疾病要抓住阴阳这个根本。

所谓“治病求本”，约而言之，即诊断上要重视诊察阴阳失调的状况，治疗上要重视纠正阴阳的偏颇盛衰，恢复、促进其平衡协调。

论述：清气在下，则生飧泄；浊气在上，则生䐜胀。

答：1、飧泄系由中气虚陷，清阳不升所致。

张介宾注：“清阳主升，阳衰于下而不能升，故为飧泄。

”治疗上多宗东垣升阳益气之法，用补中益气汤、升阳益胃汤之类；䐜胀之病机关键在于浊阴不降，如胃气不降所致的胀满。

张介宾注云：“浊阴主降，阴滞于上而不能降，故为䐜胀。

”治疗时当以通降浊阴为主。

2、本句以阴阳为刚，论述了机体阴阳失调，升降失常的病理，飧泻为完谷不化的泄泻，瞋胀指胸膈胀满。

清气属阳当升，清阳之气不能上升则衰于下，则成完谷不化的飧泻证。

浊气，属阴当降，阴泄于上而不能降，则壅塞胸膈，变现为胸膈胀满。

因脾气主升清阳，胃主降浊阴，故后世常此句概括脾胃的病理变化，脾气虚运化失常。

清阳之气不升，肠中清浊不分而成泄泻，胃气不降而反上升，浊阴之气积于胃脘部，而使胃脘胀满。

1202（填空）故清阳为天，浊阴为地。

地气上为云，天气下为雨；雨出地气，云出天气。

故清阳出上窍，浊阴出下窍；清阳发腠理，浊阴走五脏；清阳实四支，浊阴归六腑。

论述：“清阳、浊阴”的意义及走向1、清阳：人体吸入的自然界之气和饮食水谷之气上窍：耳、目、口、鼻浊阴：食物的糟粕和废浊的水液下窍：前后二阴；2、清阳：阳气 (卫气）腠理：皮肤、肌肉、脏腑之间的间隙浊阴：精血津液五脏：心、肝、脾、肺、肾；3、清阳：饮食物化生的水谷精微四肢：上肢、下肢浊阴：代谢后的糟粕六腑：胃、大肠、小肠、膀胱、三焦等1203（选择）阴味出下窍，阳气出上窍。

味厚者为阴，薄为阴之阳；气厚者为阳，薄为阳之阴。

味厚则泄，薄则通。

气薄则发泄，厚则发热。

壮火之气衰，少火之气壮。

壮火食气，气食少火。

壮火散气，少火生气。

气味，辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴。

阴胜则阳病，阳胜则阴病。

阳胜则热，阴胜则寒。

重寒则热，重热则寒。

名词解释1.少火:指药物饮食气味温和者。

2.壮火:指药物饮食气味纯阳者。

论述：壮火与少火的概念及对人体的影响①“壮火之气衰，少火之气壮”，虽其本义是阐述药物的峻烈和温和对人体正气的不同作用，但在更深层次上表明了人体“气”与“火”之间的关系，即亢盛的阳气消耗人体的正气，而温和的阳气助益人体的正气②这一理论在《内经》理论中阐发颇多，如《素问·阴阳应象大论》“热伤气”，《素问·举痛论》“炅则气泄”均认为火热太过耗伤人体精气。

1204（填空）风胜则动，热胜则肿，燥胜则干，寒胜则浮，湿胜则濡泻。

1205（填空）天有四时五行，以生长收藏，以生寒暑燥湿风。

人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐。

故喜怒伤气，寒暑伤形。

暴怒伤阴，暴喜伤阳。

厥气上行，满脉去形。

喜怒不节，寒暑过度，生乃不固。

故重阴必阳，重阳必阴。

故曰：冬伤于寒，春必温病；春伤于风，夏生飧泄；夏伤于暑，秋必痎疟；秋伤于湿，冬生咳嗽。

1206 帝曰：余闻上古圣人，论理[1]人形，列别藏腑[2]，端络经脉[3]，会通六合[4]，各从其经，气穴[5]所发，各有处名，溪谷属骨[6]，皆有所起，分部逆从，各有条理，四时阴阳，尽有经纪，外内之应，皆有表里，其信然乎？岐伯对曰：东方生风，风生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心，肝主目。

其在天为玄，在人为道，在地为化。

化生五味，道生智，玄生神，神在天为风，在地为木，在体为筋，在藏为肝，在色为苍，在音为角，在声为呼，在变动为握，在窍为目，在味为酸，在志为怒。

怒伤肝，悲胜怒；风伤筋，燥胜风；酸伤筋，辛胜酸。

南方生热，热生火，火生苦，苦生心，心生血，血生脾，心主舌。

其在天为热，在地为火，在体为脉，在藏为心，在色为赤，在音为徵，在声为笑，在变动为嚘（1），在窍为舌，在味为苦，在志为喜。

喜伤心，恐胜喜；热伤气，寒胜热；苦伤气，咸胜苦。

中央生湿，湿生土，土生甘，甘生脾，脾生肉，肉生肺，脾主口。

其在天为湿，在地为土，在体为肉，在藏为脾，在色为黄，在音为宫，在声为歌，在变动为哕，在窍为口，在味为甘，在志为思。

思伤脾，怒胜思；湿伤肉，风胜湿；甘伤肉，酸胜甘。

西方生燥，燥生金，金生辛，辛生肺，肺生皮毛，皮毛生肾，肺主鼻。

其在天为燥，在地为金，在体为皮毛，在藏为肺，在色为白，在音为商，在声为哭，在变动为咳，在窍为鼻，在味为辛，在志为忧。

忧伤肺，喜胜忧；热伤皮毛，寒胜热；辛伤皮毛，苦胜辛。

北方生寒，寒生水，水生咸，咸生肾，肾生骨髓，髓生肝，肾主耳。

其在天为寒，在地为水，在体为骨，在藏为肾，在色为黑，在音为羽，在声为呻，在变动为栗，在窍为耳，在味为咸，在志为恐。

恐伤肾，思胜恐；寒伤血，燥胜寒；咸伤血，甘胜咸。

1207（填空）故曰：天地者，万物之上下也；阴阳者，血气之男女也；左右者，阴阳之道路也；水火者，阴阳之征兆也；阴阳者，万物之能始也。

故曰：阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。

1208(选择、填空)帝曰：法阴阳奈何？岐伯曰：阳胜则身热，腠理闭，喘麤为之俛仰，汗不出而热，齿干以烦冤，腹满，死，能冬不能夏；阴胜则身寒，汗出，身常清，数栗而寒，寒则厥，厥则腹满，死，能夏不能冬。

此阴阳更胜之变，病之形能也。

烦冤：心胸烦乱、满闷。

论述：“阴胜、阳盛”各自的症状？答：阴胜：身寒（阴胜的外证）；汗出（阴寒过盛，表阳虚衰，固摄无力，津液外泄）身常清（阴盛阳虚，肌表失于温煦)；数栗而寒（寒气内盛）；寒则厥（阳气不达四末）；腹满（阳气衰败，阴寒内结）；能夏不能冬（夏季自然界的阳气可制约人身阴寒之气,冬季自然界的阴气更助人身阴寒之气。

)阳盛：身热 (阳胜的外证)：腠理闭，汗不出而热 (卫阳被郁，开合失司）；喘粗为之俯仰（邪热迫肺，肺失宣降）；齿干（热盛伤津）；烦闷（热扰脏腑，神明不安）；腹满（热结阳明）；能冬不能夏 (冬季自然界之阴气可制约人身之亢阳,夏季自然界之阳气更助人身之亢阳。

)1209 （选择、填空）帝曰：调此二者奈何？岐伯曰：能知七损八益，则二者可调；不知用此，则早衰之节也。

年四十，而阴气自半也，起居衰矣；年五十，体重，耳目不聪明矣；年六十，阴痿，气大衰，九窍不利，下虚上实，涕泣俱出矣。

故曰：知之则强，不知则老，故同出而名异耳。

智者察同，愚者察异。

愚者不足，智者有余。

有余则耳目聪明，身体轻强，老者复壮,壮者益治。

是以圣人为无为之事，乐恬憺之能，从欲快志于虚无之守，故寿命无穷，与天地终，此圣人之治身也。

论述：七损八益。

答：杨上善认为“八益”指上文“阳热”的八个症状；“七损”指“阴胜”的七个症状。

王冰认为“七损”指女子月经贵以时下“八益”指男子精气贵乎充满。

张介宾认为七为阳、八为阴。

“生从乎阳，阳不宜消也；死从乎阴，阴不宜长也。

”即阳常不足之意。

张志聪认为“阳常有余而阴常不足”。

丹波元简认为八益指女子一七到四七，男子一八到四八；七损是女子五七到七七，男子五八到八八。

马王堆出图的医术显示，七损八益主要是房中术的内容，因而近代多从房中术解释。

因而七损八益无论哪种解释，均是调整阴阳，勿使过乱，才是健康之本。

1210（选择、填空）善诊者，察色按脉，先别阴阳。

审清浊，而知部分[1]；视喘息、听音声，而知所苦；观权衡规矩[2]，而知病所主；按尺寸[3]，观浮沉滑涩[4]，而知病所生。

以治无过，以诊则不失矣。

权衡规矩：比喻四时正常脉象。

春、夏、秋、冬分别对应规、矩、权、衡脉象。

1216（了解）黄帝问曰：合人形以法四时五行而治(1)，何如而从，何如而逆，得失之意，愿闻其事。

岐伯对曰：五行者，金木水火土也，更贵更贱(2)，以知死生，以决成败，而定五脏之气，间甚(3)之时，死生之期也。

间甚：指疾病的减轻或加重。

1217（填空）木得金而伐，火得水而灭，土得木而达，金得火而缺，水得土而绝，万物尽然，不可胜竭。

1218（填空）亢则害，承乃制。

制则生化，外列盛衰，害则败乱，生化大病。

1219（填空）气有余，则制己所胜而侮所不胜；其不及，则己所不胜侮而乘之，己所胜轻而侮之。

侮反受邪。

侮而受邪，寡于畏也。

《素问·宝命全形论》1220（填空）木郁达之，火郁发之，土郁夺之，金郁泄之，水郁折之，然调其气，过者折之，以其畏也，所谓泻之。