PICU常用药物和特殊药物的使用注意事项
ICU常用药物注意事项
1需要中心静脉进入的药物多巴胺去甲肾上腺素多巴酚丁胺三升袋高浓度甲已知对外周静脉有刺激的药物2需要特别注意的药物多巴胺去甲肾上腺素多巴酚丁胺10%kcl咪达唑仑可达龙3需要冰箱保存的药物人血白蛋白静丙胸腺肽生长抑素尿激酶低分子肝素钙胰岛素肝素钠鱼精蛋白垂体后叶素凯时4特殊控速的药物，并使用“静脉控速药物标签”作为区别。
（1）每小时注意药物的走速度.输注部位情况，监测疗效⑵常见需控速的药物：垂体后叶素氨茶碱尼莫地平胺碘酮5特殊药物的标识血管活性药用红色镇静药物用绿色胰岛素用淡黄色10%Kcl用黑色6血气分析的正常值PH 7.35〜7.45PCO2 35〜45mmHgPO2 95〜100mmHg剩余碱（BE）-3〜+3mmol/L电解质正常值血清钾（k+）3.5〜5.5mmol/L血清钠（Na+）134〜145mmol/L血清氯（Cl+）98~106mmol/L血清钙（Ca）2.25〜2.75mmol/L7多把胺（作用于用途）抗休克的血管活性药。
兴奋-1受体，间接促进交感神经末梢释放去甲肾上腺素，扩张肾血管，动脉扩张：主要作用为兴奋心脏，增加肾血流量。
用于各种类型休克，包括中毒性、心源性、出血性和中枢性休克、特别对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的患者更有意义。
（注意事项）增加肺动脉压，右心衰慎用。
使用前宜先补充血容量及纠正酸中毒。
使用时观察血压、心率及尿量。
避光保存。
多巴酚酊胺（作用于用途）直接激动6和受体，强B-1和弱-2效应;适用于右心衰病人，容易引起心率快。
兴奋B受体，增加心肌收缩，CO 3几乎不加快HR,对周围血管也无明显收缩作用，窦房结自律性3加快房室传导，不增加心肌负荷。
肾上腺素（作用与用途）抗休克的血管活性药。
主要作用为兴奋心脏、收缩血管，松弛支气管平滑肌。
用于过敏性休克，心脏骤停，支气管哮喘，与局麻药配伍肌局部止血等。
（不良反应）有焦虑、恐惧、不安、头痛等。
ICU常见急救及高危药品使用注意事项
ICU 常见急救及高危药品使用注意事项ICU即重症监护治疗病房，是应用现代医学理论，利用高科技现代化医疗设备对危重患者进行集中监测、强化治疗的一种特殊护理单元。
治疗、护理、康复均可同步应用进行，为重症或昏迷患者提供救治场所和设备，提供最佳护理、综合治疗、医养结合、术后早期康复、关节护理运动治疗等服务。
ICU把危重病人集中起来，在人力、物力和技术上给予最佳保障，以期得到良好的救治效果。
ICU设有中心监护站，直接观察所有监护的病床，以便于及时发现患者不良的状态，并对患者实施急救措施，那么急救方式都有哪些呢？具体如下：1.心肺复苏1.意识判断；2.同时判断呼吸、颈动脉搏动；3.立即呼救，寻求帮助；4、胸外心脏按压：迅速使病人去枕平卧于硬平面呈复苏体位，按压部位在胸骨与双两乳头连线交叉点，采用双手掌根重叠，十指相扣，手指翘起离开胸壁，上半身前倾，肩、肘、腕肘关节保持一条直线并与患者身体垂直，掌根按压，以躯干重量垂直下压，手掌不倚靠胸壁。
按压深度5-6厘米，频率控制在一分钟约100-120次。
5、开放气道：（1）清理呼吸道：将病人的头偏侧向一方，用右手食指清理口腔内异物和分泌物；（2）开放气道：无颈椎损伤用仰头提颏法、怀疑颈椎损伤用托颌法开放气道6、人工呼吸：使用简易呼吸器通气两次，并采用“EC手法”每6~8秒进行一次人工呼吸，每分钟10-12次，每次呼吸超过一秒，通气约0.5升，可见胸部上下起伏。
挤压吸呼比为1:1.5-2，应注意气囊的频次和患者呼吸的协调性。
7、持续心肺复苏：胸外按压与人工呼吸比例为30:2，以此比例反复进行，直至复苏成功。
8、观察心肺复苏有效指征：（1）大动脉搏动恢复；（2）自主呼吸恢复；（3）观察意识：散大的瞳孔缩小，有对光反射；（4）观察循环：患者末梢循环改善，包括脸色、指甲转红润；（4）判断复苏成功：如果复苏成功，继续给予高级生命支持。
二、电除颤如果患者在抢救过程中出现室性心动过速、室颤，应立即进行电除颤，先将患者平卧于病床上呈复苏体位，再进行能量选择，然后将电极板涂好导电膏放在患者的胸壁上，电极板位置正确，确认电除颤状态为非同步方式，按下电除颤仪的按钮，并将电极板紧密的贴紧在患者皮肤上，以免烫伤患者。
icu常用药物注意事项
科室常用药物血管活性药物肾上腺素【基本信息】肾上腺素是一种激素和神经传送体，由肾上腺释放。
肾上腺素的一般使心脏收缩力上升，心脏、肝、和筋骨的血管扩张和皮肤、粘膜的血管收缩，是拯救濒死的人或动物的必备品。
【作用用途】该品直接作用于肾上腺素能α、β受体，产生强烈快速而短暂的兴奋α和β型效应，对心脏β1-受体的兴奋，可使心肌收缩力增强，心率加快，心肌耗氧量增加。
同时作用于血管平滑肌β2-受体，使血管扩张，降低周围血管阻力而减低舒张压。
兴奋β2-受体可松弛支气管平滑肌，扩张支气管，解除支气管痉挛；对α-受体兴奋，可使皮肤、粘膜血管及内脏小血管收缩。
临床主要用于心脏骤停、支气管哮喘、过敏性休克，也可治疗荨麻疹、枯草热及鼻粘膜或齿龈出血。
【临床应用】用于心脏骤停的抢救和过敏性休克的抢救，也可用于其他过敏性疾病（如支气管哮喘、荨麻疹）的治疗。
与局麻药合用有利局部止血和延长药效。
在体内过程：易在碱性肠液、肠粘膜、肝脏内被破坏，故口服无效。
皮下注射因收缩局部血管而吸收缓慢，作用可维持1小时左右。
肌肉注射因扩张骨骼肌血管而吸收较为迅速，作用可维持10~30分钟。
静脉注射立即生效，但作用仅维持数分钟。
在体内可迅速被去甲肾上腺素能神经末梢摄取被组织中的儿茶酚氧位甲基转移酶（COMT）和单胺氧化酶（MAO）代谢，经肾排泄，故作用短暂。
【用法用量】1．常用于抢救过敏性休克，如青霉素引起的过敏性休克。
由于该品具有兴奋心肌、升高血压、松弛支气管平滑肌等作用，故可缓解过敏性休克的心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状。
皮下注射或肌注0．5～1mg，也可用于0．1～0．5mg缓慢静注（以等渗盐水稀释到10ml），如疗效不好，可改用4～8mg静滴（溶于5%葡萄糖液500～1000ml）。
2．抢救心脏骤停；可用于由麻醉和手术中的意外、药物中毒或心脏传导阻滞等原因引起的心脏骤停，以0．25～0．5mg心内注射，同时作心脏按摩、人工呼吸和纠正酸血症。
危重病人常用抢救药物应用时的注意事项
危重病人常用抢救药物应用时的注意事项抢救药物在医疗实践中扮演着非常重要的角色。
在危重病人的救治中，抢救药物更是不可或缺的。
但是，这些抢救药物的应用也存在着许多注意事项。
在使用这些药物时，必须认真遵从医疗规程，慎重使用，并了解其副作用和药物相互作用等问题。
本文将重点介绍危重病人常用抢救药物应用时的注意事项，以帮助医护人员更好地应对临床医疗实践中的急危重症患者。
1. 必要的医嘱与准确的用药在给危重病人使用抢救药物之前，医生必须对患者进行全面的评估，制定合理的治疗方案，并将治疗过程中的所有细节记录在医疗记录中，书写必要的医嘱。
药物的用量和使用方法应当在医嘱中详细表述，以保证药物使用的安全性和有效性。
使用抢救药物时，必须认真遵守使用方法。
一些药物需要静脉注射，操作时需要技巧娴熟；有些药物需要配制，必须使用指定的稀释剂和配药设备；还有一些药物必须在特殊的环境下使用，如必须在有氧环境下注射。
因此，一定要在准备药物之前，仔细阅读使用方法并遵循指示。
2. 注意药物相互作用在众多药物的相互作用中，常见的有增加药物毒性、削弱药物疗效、引起溶血和过敏等。
因此，在使用抢救药物时，必须确保没有禁忌症，并注意与其他药物的配伍禁忌。
对于多种药物的患者，必须考虑药物相互作用的风险，慎重使用。
3. 监测药物的副作用抢救药物的使用往往会引起各种副作用。
常见的副作用包括呼吸困难、心跳过缓或过速、血压变化等，更严重时还可能引起过敏反应和溶血等不良反应。
正确地使用和监测抢救药物是防止不良副作用的关键。
在使用药物时，必须认真观察患者的生命体征及其变化。
对于不良反应，必须在常规护理监测中仔细观察并记录有关症状。
如果出现不良反应或怀疑药物使用造成问题，则必须立即向医生报告，停止使用药物并进行必要的处理。
4. 储存与处理抢救药物在医院中，药物严格管理非常重要，这包括药物的储存和处理。
为了确保使用的安全性和有效性，必须遵守以下原则：•储存药物的地方必须保持干燥、阴凉，并且不得有阳光直射。
ICU常用药物的药理作用与注意事项
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β-内酰胺类抗生素 ——其他
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氨基糖苷类
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喹诺酮类
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其他
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抗耐药G+菌的药物
➢ 万古霉素（肾功能损害，TDM，红人综合症，滴注1h以上） ➢ 替考拉宁（溶解过程要到位） ➢ 夫西地酸（静脉炎、肝损） ➢ 利奈唑胺（血小板降低） ➢ 达托霉素（横纹肌溶解，监测CPK） ➢ 替加环素（不通过血脑屏障，血中浓度也低，剂量）
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活菌制剂
✓ 金双歧（双歧杆菌孔杆菌三联活菌片） ✓ 培菲康（双歧杆菌三联活菌胶囊） ✓ 亿活（布拉氏酵母菌散剂） ✓ 聚克（复合乳酸菌胶囊）
➢ 注意事项： • 聚克系活菌制剂，装于肠溶胶囊中，不受胃酸的影响而直接到达肠内
繁殖，发挥其药理作用，因此不宜鼻饲。 • 由于是活菌制剂，金双歧（片剂，可碾碎）、培菲康（胶囊）等，使
✓ 依达拉奉（必存、易达生）
• 药理：自由基清除剂，抑制脂质过氧化，减少再灌注损伤 • 用法：30mg+NS100ml ivgtt bid，30min内滴完
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镇痛药
➢ 按来源分为四类：天然生物碱类（吗啡）、半合成镇痛药（可待因） 、合成镇痛药（哌替啶、芬太尼）和内源性多肽类（内啡肽）。
✓ 盐酸吗啡注射液
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抗真菌药
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改善心功能药物
✓西地兰——速效强心苷
•机理：增加心肌收缩力、减慢心率、抑制传导 •用于：心力衰竭、房颤、房扑 •药动：静推5-15min起效，1-2h达最大效应 •用法：0.2-0.4mg+NS 20ml iv
极量＜1.2mg/d •注意：低血钾、高血钙慎用，慢推
ICU常用药物使用及注意事项
2 急性心肌梗死
3 充血性心力衰竭
4 治疗高血压
（三）不良反应
1 心血管：
（1） 直立性低血压引发眩晕、晕厥、面颊和颈部潮红等，严重时可出现心动过速。
（2） 可诱发心绞痛、心动过缓、一过性冠状动脉闭塞、水肿、高血压、低蛋白血症、 低氧血症、尖端扭转型室速。
2 神经：展神经麻痹、偏头痛、猛烈头痛、颅内压改变、 烦躁等。
ICU常用药物使用及注意事项
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抗心功效不全药
毛花甙丙（西地兰）
（一）规格 0.4㎎／2ml
使用方法 西地兰0.2㎎＋NS20 ml静脉推注
（二）临床应用
1 急、慢性心力衰竭
2 阵发性室上性心动过速
3 心房纤颤
4 房扑
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（三）不良反应
1 胃肠道反应：普通较轻，常见纳差、恶心、呕吐、腹泻、腹痛
ICU惯用药品使用 及注意事项
ICU常用药物使用及注意事项
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心血管系统用药 呼吸系统用药 解毒药品 洋地黄类药品 中枢神经药 麻醉镇静药品 泌尿系统用药 血液系统用药
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心血管活性药 多巴胺 硝酸甘油 硝普钠 肾上腺素 去甲肾上腺素 多巴酚丁胺
2 神经：头痛、头晕、嗜睡、谵妄、定向障碍、精神症状
3 内分泌/代谢：甲状腺功效减退、代谢性酸中毒（可作为氰化物中毒最早和最可
能指征）
4 消化：恶心、呕吐、腹部痉挛、腹痛
5 呼吸：肺换气功效损害（心力衰竭患者）
6 泌尿：尿量降低、氮质血症（肾功效不全）
7 皮肤：光敏反应[表现为皮肤石板蓝样色素从容，停药后经较长时间（1-2年） 才
也用于洋地黄和利尿剂无效心功效不全。
重症监护室患者的药物治疗与用药安全
重症监护室患者的药物治疗与用药安全在重症监护室（ICU）中，病情严重且病患身体状况脆弱，他们往往需要依靠药物治疗来缓解症状、加速康复。
然而，由于身体状况的特殊性以及治疗药物的复杂性，相对于普通病房，重症监护室患者的药物治疗与用药安全存在着更高的风险。
本文将探讨重症监护室患者的药物治疗以及相关的用药安全问题，并提出相应的解决方案。
一、药物治疗的重要性在重症监护室，药物治疗是救治患者的重要手段。
药物可以通过调节患者的生理功能、抑制病原体的生长、减轻炎症反应等方式来帮助患者度过危险期。
一些常用的药物如抗生素、抗凝剂、镇痛剂等，在重症监护室中广泛应用。
然而，由于每个患者身体状况不同、病情复杂多变，药物的选择与剂量需根据具体情况进行调整，以确保治疗效果最大化。
二、用药安全的重要性重症监护室患者的用药安全与病情的稳定息息相关。
不恰当的药物使用或剂量超标会导致治疗效果不佳、药物副作用严重甚至生命危险。
因此，在药物治疗过程中，确保用药安全至关重要。
遵循用药安全原则可以有效减少患者的用药风险，提高治疗效果。
三、用药安全的保障措施1. 严格遵守医嘱。
重症监护室中的患者需要多种药物治疗，医嘱是保障用药安全的重要依据。
医务人员应准确执行医嘱，确保药物的正确剂量和给药途径。
2. 药物病历的完善记录。
在用药过程中，记录是不可或缺的环节。
医护人员应详细记录患者用药情况，包括药物名称、剂量、给药时间和途径等。
这不仅有助于对治疗效果的评估，还能为后续的用药调整提供参考依据。
3. 药物相互作用的评估。
重症监护室患者可能同时接受多种药物治疗，存在药物之间的相互作用问题。
医务人员应对患者正在使用的药物进行全面的评估，确保不同药物之间没有严重的相互作用，避免不良反应的发生。
4. 用药监测与评估。
在治疗过程中，应定期对患者进行药物浓度监测以及相关指标的检测。
通过监测药物浓度，可以调整用药剂量，以确保治疗效果和用药安全的平衡。
5. 培训与交流。
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（八）硝普钠
用于高血压危象。
1．须用输液泵控制速度。
2．遇光易分解，须避光。使用避光输液器，注射器用黑纸包裹。
3．除用5%GS稀释外，不可加其他药物。
4．使用过程中须严密监测血压，遵医嘱逐渐减量，不可骤停。
（九）ATP
4．药液呈碱性，与其他药物混合易引起PH值改变，应尽量避免其配伍使用。
（三）丽科伟（更昔洛韦）
1．滴注时间大于1小时，滴注浓度小于10mg/ml。
2．避免与皮肤黏膜接触，避免药液外渗。
3．药液呈弱碱性。
三.抢救及危重病人用药
（一）肾上腺素
1．可经静脉、皮下、气管给药。
2．外渗可致组织缺血坏死。（持续静点时注意）
3．停用时，应先减慢速度，以防引起低血压。
（六）氨力农
1．必须用溶媒化药，不能用NS。完全溶解后再用NS稀释后使用，不能用GS稀释。
2．与速尿混用可产生沉淀。
3．以0.5—1mg/kg（负荷量）静脉推注时，须将用溶媒化好的药再加NS稀释成5ml后方可静脉推注，速度5—10min。
（七）甲强（醋酸甲基强的松龙）
2岁以上：0.3mg/kg
首剂为饱和量的1/3—1/2
中效：地高辛
治疗心衰的首选药
饱和量：2岁以下：0.06—0.08mg/kg
2岁以上：0.04—0.06mg/kg
维持量为饱和量的1/4
短效：毒K（毒毛旋花子甙K） 0.007—0.01ug/kg/次
●
作用：1.加强心肌收缩力（正性肌力作用）
[新生儿] PICU常用药物和特殊药物的使用注意事项
专科ICU常用药物的使用及注意事项
降低颅内压的药物
甘露醇 药理作用：高渗性利尿，通过产生组织脱水
而降颅压。静脉注入后约20－30分钟显效， 2－3小时作用达高峰，持续时间6－8小时。 在缺血性脑血管病中可以清除自由基，降 低血液粘度，改善血液循环。
降低颅内压的药物
甘露醇 临床用法：静滴20％溶液125-250ml，速度
作用于消化系统的药物
洛 适 疡 损 迷出应 害 患赛症；者血克：③防。：全止②①身胃应消 麻 酸激化 醉 反状性 或 流态溃 大 合时疡 手 并并出 术 吸发血 后 入的、以性急吻及肺性合衰炎胃口弱。黏溃昏膜 临抗 扩临适注注一注注注临注适适②注适注在注②镇营注药麻适注 扩抗麻杜临扩临 临临30床高血床应射射次意射射床意应应应射应射缺射应静养意理醉应意血生醉(用血床床床分度用 血管 用 症 用 用 4事 用 用 用 事 症 症 激 用 症 用 血 用 激 药 脑 事 作 前 症 事管 素 前 前 管 使用 用钟)0冷法压 药法：头头项二美法项：：状头：夫性夫状物神项用用：项 药用将药用 法法m滴丁g：药 ：主孢孢：乙罗：：：主态孢用西脑西态经：：药凉： 药1： ：：完,0(每盐癫物 癫治噻噻静酰地静静①治时噻于地血地时的静高血患 静 配临m，一一日l酸痫痫各派派滴氨平脉注消各并派需酸管酸并药滴渗解者 脉 置用每专次次1哌持持种酮酮过乙给时化种发酮减钠病钠发物过性毒出 滴 在前<日用11～美00替续续敏钠钠快酸药可性敏的钠少中的快利，现 注 生使<<2溶200巴巴平次次～～啶状状感可乙（能溃感急流可急可尿开精 一 理用///剂舒舒舒>仁 仁，。22)态态细发二２发疡细性血以性发，窍神次盐0注巴巴巴00.>>15和和菌生钠０生出菌胃或清胃生通醒兴 水100入4坦坦坦00mm天严严，溶～血血，黏止除黏溶过脑奋 或《m~冻钠钠钠gg2一g重重尤血８压、尤膜血自膜血产；和速5；；干0%疗m频频其及０轻吻其损的由损及生睡尼粉葡1l程，发发是血ｍ度合是害各基害血组眠》0小萄0，用性性葡红ｇ下口葡；种，；红织紊瓶m糖尽5癫癫萄蛋）降溃萄医降蛋脱乱g内%中可痫痫球白，疡球疗低白水时，~2能，，菌尿心出菌情血尿而，51禁00在开开引率血引况液降应-止%5发始始起加。起，粘颅减0葡用0病静静的快的也度压量M萄其后L注注感，感可，。。糖它每2染颜染用改11注溶4瓶00小。面。来善射剂mm输时潮预血液溶gg注，，内红防液或解时每每开。出循氯。间隔隔始血环化不11给，。钠00少药~~如注11于。手55射2分分术-液4钟钟小前2可可5时用0按按m。药需需l-，5增增0可0加加m避甚甚l稀免至至释或达达后减最最滴少大大注手限限，术用用或部量量遵位。。医及嘱手。术后出血。
ICU常用药物使用规范
异丙嗪50mg/2ml
镇静催眠，镇吐，抗晕动作用。 适应症：皮肤黏膜的过敏；晕动症；用于麻醉和手术前后的辅助用药； 镇吐。 用法:静脉注射，肌肉注射均可。抗过敏，一次25mg，严重者可肌注2550mg，最高应不超过100mg；紧急情况下，可用灭菌注射用水稀释到 0.25%，缓慢静脉注射；止吐，肌注12.5-25mg；镇静催眠一次25-50mg。 小儿减量。 副作用：心悸、头痛、头晕、喉干、恶心、软弱无力及出汗等。剂量过 大易致心动过速，也能引起心律紊乱，甚至猝死 注意事项：成人心率超过110次/分，小儿心率超过140-160次/分时，应 慎用。急性哮喘、骨髓抑制、心血管疾病、昏迷、闭角型青光眼、肝肾 功能不全、梗阻性疾病、呼吸系统疾病等慎用。
氨茶碱0.25g/2ml
平喘药 适应症：支气管哮喘、喘息型支气管炎；塞性肺气肿；心 源性肺水肿引起的哮喘 用法:肌注，静注0.25g＋5％GS20-40ml(大于15分钟)，极 量：0.5g/次，2g/ 日，也可静滴。 副作用：静注过快可发生心律失常，心跳骤停，血压下降， 抽搐等 注意事项：注意避光保存；慎用于：心律失常，严重心脏 病，低血压，消化道溃疡，休克，严重缺氧者。避免与 VitC、促皮质素、去甲肾、四环素族盐酸盐配伍。
可拉明(尼可刹米0.375g/1.5ml )
呼吸中枢兴奋剂 适应症：各种原因引起的中枢性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺部疾病引起 的肺性脑病 用法:皮下注射、肌注、静脉注射均可。1次0.25-0.5g，必要时每1-2h 重复一次，或与其它中枢兴奋药交替使用；极量，1次1.25g。 副作用：大剂量时BP升高、心悸、出汗、恶心、呕吐、肌肉震颤、 高热，过量可致惊厥 注意事项：作用温和，较安全
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、PICU常用药物和特殊药物的使用注意事项PICU 王晓军一.抗生素类（一）头孢曲松钠罗氏芬（合资）250mg/支 0.5g/支罗塞嗪（国产）250mg/支 1g/支1.用5—10ML注射用水溶解，2—4分钟缓慢静注。
或根据医嘱静滴或静注。
2.配制后的溶液在5℃以下可维持有效24小时，室温避光条件下可有效保存6小时。
3.与钙剂有配伍禁忌，产生结晶、沉淀。
（二）万古霉素1.万迅（盐酸万古霉素）0.4g /支:不可静脉推注，不可肌肉注射，每次滴注应不少于1小时。
2.稳可信（去甲万古霉素）500mg /支：（1）化药时用DDW溶解，滴注浓度2.5—5mg /ml,以减轻对组织的刺激，减少血栓性静脉炎的发生。
（2）不可静脉推注，不可肌肉注射，每次滴注应不少于1小时。
快速给药可能伴发血压变化（低血压），包括休克；对组织有刺激性，肌注或外渗可引起疼痛、触痛和坏死。
（三）泰能：500mg/支1.一般用0.9%NS100ml稀释。
也可用5%GS、10%GS、5%GNS、10%GV稀释。
配制后的静脉滴注液在室温下（25℃）稳定4小时，冷藏下（4℃）稳定24小时。
2.滴注剂量小于500mg时，时间不少于20—30分钟；大于500mg时，时间不少于40—60分钟。
3.静脉滴注液不能与其他抗菌素混合或直接加入其他抗菌素中使用。
4.静脉滴注用的泰能化学特性与乳酸盐不相容，因此使用的稀释液不能含有乳酸盐，但可注入正在进行乳酸盐滴注的静脉系统中给药。
（四）马斯平：500mg/支1.用于静脉滴注或深部肌肉注射。
2.滴注时间不少于30分钟，稀释浓度20—40mg/ml.3.肌肉注射时0.5g 用1.5ml注射用水溶解，1g 用3ml.4.与甲硝唑、万古霉素、庆大霉素、硫酸妥布霉素等分开使用。
（五）阿奇霉素：0.25g/支1．滴注时间不少于60分钟，滴注浓度1_2mg/ml.2．注意胃肠道反应，如恶心、呕吐，使用时可加VB6以减轻症状。
3．可使地高辛水平升高；可提高血浆茶碱水平，同时使用时应注意观察中毒反应。
4．可用5%GS、0.9%NS配制。
（六）水青1．使用前须做皮试。
2．现用现配。
3．不宜与Vc、庆大霉素、红霉素、氯霉素合并静滴。
（七）特美汀使用前须做青霉素过敏试验。
（八）大扶康大于30分钟输注，成人小于10ml/min。
（九）特丽仙1．大环内酯类抗生素。
可静脉滴注或深部肌肉注射给药。
2．静脉滴注须将本品0.6克用100—200ml0.9%NS或5%GS稀释成<=6mg/ml浓度的药液，静脉滴注30分钟。
3．与氨苄西林、氨茶碱、10%G—GA、硫酸镁等可产生配伍禁忌。
与红霉素呈拮抗作用，不宜合用。
4．不可静脉推注给药。
（十）头孢他定（十一）美平（十二）氧哌嗪（哌拉西林）（十三）新青Ⅱ（苯唑青霉素）（十四）锋派新（注射用头孢哌酮钠/舒巴坦钠）1．可用0.9%NS、5%GS、5%GNS、DDW等稀释。
2．不可与氨基糖甙类注射液直接混合，联合治疗时可采用序贯间歇法，用药间隔时间尽可能延长，输注间应采用足够的稀释液冲洗静脉输注管，或采用单独的静脉输注管。
（十五）新福欣1.可静脉滴注、静脉推注、肌肉注射。
2.肌肉注射：0.25g加1mlDDW，0.75g加3mlDDW。
可与1%利多卡因配伍使用。
静脉滴注：1.5G溶于50mlDDW。
20—30min。
静脉推注：除氨基糖甙类外，可与多数常用的静脉注射液配伍使用。
二.抗病毒药（一）病毒唑（三氮唑核苷、利巴韦林）滴注浓度1mg/ml，如病情需要限制液量，高于此浓度，须注意输液速度（遵医嘱）。
（二）丽科欣（阿昔洛韦、无环鸟苷）1．滴注时间大于1小时，滴注浓度2.5mg/ml。
2．切忌外渗，否则引起局部疼痛和炎症。
3．稀释后的药液若出现白色混浊或结晶，不能再使用。
配制好的药液不能冷藏，因为冷藏易析出结晶。
4．药液呈碱性，与其他药物混合易引起PH值改变，应尽量避免其配伍使用。
（三）丽科伟（更昔洛韦）1．滴注时间大于1小时，滴注浓度小于10mg/ml。
2．避免与皮肤黏膜接触，避免药液外渗。
3．药液呈弱碱性。
三.抢救及危重病人用药（一）肾上腺素1．可经静脉、皮下、气管给药。
2．外渗可致组织缺血坏死。
（持续静点时注意）3．复苏时从外周静脉给药，给药后应至少再推注3—5毫升NS，以使药液迅速进入血液循环。
4．常用NS稀释。
1：10000付肾的配制：1支1：1000付肾+9mlNS。
先抽NS再抽付肾。
（二）利多卡因1．推注速度20—50mg/min( 负荷量) ，1—4mg/min （维持量），静脉给药剂量1—3mg/kg。
2．主要用于各种室性快速性心律失常。
阵发性室速首选，但洋地黄中毒所致阵发性室速首选苯妥英钠。
3．室颤首选电除颤，也可以静脉给利多卡因进行药物除颤。
4．配伍禁忌：NaHCO3，苯妥英钠。
（三）苏诺（纳洛酮）1．可经气管、静脉、皮下、肌注给药。
2．为阿片受体特异性拮抗剂，能迅速翻转吗啡的作用，消除呼吸抑制，增加呼吸频率。
对急性酒精中毒有促醒作用。
（四）多巴胺1．外渗可造成组织坏死。
2．注意监测血压。
3．遵医嘱逐渐减量，不可突然停药，以免引起低血压。
剂量改变后要重新更换管道。
4．不可与血制品用同一静脉通路。
不能与碱性药物合用。
5．低浓度 1—3ug/kg/min, 产生利尿效果，扩张肾血管。
中浓度2—10 ug/kg/min, 心率加快，升压。
高浓度>10 ug/kg/min, 外周血管收缩作用。
(五)多巴酚丁胺（国产）20mg/支独步催（合资）250mg/支1．独步催用10ML注射用水稀释，此溶液冷藏可保存48小时，室温下6小时。
溶液颜色可随时间加深，但在建议时间内药效不变。
2．与下列药物无明显配伍禁忌：速尿、吗啡、肝素、利多卡因、KCL等。
3．停用时，应先减慢速度，以防引起低血压。
（六）氨力农1．必须用溶媒化药，不能用NS。
完全溶解后再用NS稀释后使用，不能用GS稀释。
2．与速尿混用可产生沉淀。
3．以0.5—1mg/kg（负荷量）静脉推注时，须将用溶媒化好的药再加NS稀释成5ml后方可静脉推注，速度5—10min。
（七）甲强（醋酸甲基强的松龙）1.<250mg的初始剂量应至少用5min静脉推注，>250的初始剂量应至少用30min。
短时间内静脉注射大剂量甲强（<10min的时间给予>500mg的甲强）可引起心律失常、循环性虚脱或心跳停搏。
2.用药前后监测血压，5—10.min一次或遵医嘱。
3.应尽可能将甲强与其他药物分开给药，单独排管道。
4．配制后的药液在48小时内保持稳定。
可用5%GS、NS、5%GNS稀释。
（八）硝普钠用于高血压危象。
1．须用输液泵控制速度。
2．遇光易分解，须避光。
使用避光输液器，注射器用黑纸包裹。
3．除用5%GS稀释外，不可加其他药物。
4．使用过程中须严密监测血压，遵医嘱逐渐减量，不可骤停。
（九）ATP静脉推注用于室上性心动过速，注射过快可引起低血压。
（十）NaHCO3与多种药物有配伍禁忌，须单独排管道，单独使用。
（十一）10%G—GA用于急性血钙过低、MG中毒的解救、高血钾引起的心功能异常、过敏性疾患、慢性钙缺乏。
1．须加入等量的GS稀释。
2．静脉滴注或缓慢静脉推注，每次推注时间在20—30分钟为宜，每分钟不超过1—2ml，同时从推药开始认真计时，严格按规章执行。
用药过快可致心动过缓或心跳停止。
3．药液外渗可造成强列刺激，静脉注射切勿漏至血管外，以免引起局部组织坏死。
4．推药前后都应观察病人的生命体征，及时发现问题及时给予处理。
5．与强心甙类药物须间隔4—6小时。
6．配伍禁忌：甲强、罗氏芬、罗噻嗪、多巴胺、多巴酚丁胺、脂肪乳、镁盐。
(十二)强心甙●分类：长效：西地兰饱和量： 2岁以下：0.4mg/kg2岁以上：0.3mg/kg首剂为饱和量的1/3—1/2中效：地高辛治疗心衰的首选药饱和量：2岁以下：0.06—0.08mg/kg2岁以上：0.04—0.06mg/kg维持量为饱和量的1/4短效：毒K（毒毛旋花子甙K） 0.007—0.01ug/kg/次●作用：1.加强心肌收缩力（正性肌力作用）2.减慢窦性频率（负性频率作用）3.减慢传导速度（负性传导作用）●血药浓度：地高辛：0.5—2.5ug/ml 中毒>3ug/ml洋地黄：15—30ug/ml 中毒>35ug/ml●使用方法：使用时分两个步骤：先给予全效量以获得全效（洋地黄化），而后给予维持量，补充排泄量，以维持疗效。
强心甙的安全范围小，中毒发生率高，所以用尽可能小的剂量纠正心率，并做药物浓度监测。
●不良反应：1.胃肠道反应：恶心、呕吐、食欲不振2.神经系统反应：头痛、视物模糊、黄绿色视3.心脏反应：是强心甙中毒的危险症状。
可出现减慢传导，增高异位节律点的自律性，出现各种类型的心律失常，如室早、二联律、三联律、房性或室性心动过速。
当心率由快变慢，或由慢变快，心律突然由规则变为不规则，或由不规则变为有一定规律性时，应警惕中毒的可能。
●中毒的防治：停药、补钾、停用排钾利尿剂。
低钾时易引起强心甙中毒，所以使用时应维持血钾水平。
洋地黄中毒所致阵发性室速，首选苯妥英钠。
室性心律失常用利多卡因1—2mg/kg。
●药物相互作用：1．苯巴比妥能促进洋地黄代谢，合用时酌情增加剂量。
2．钙剂可增加强心甙对心肌的毒性，使心肌收缩力增强，与洋地黄有协同作用，易促发洋地黄中毒，故应间隔4—6小时。
3．大量输入高渗液、排钾性利尿药（如双克、速尿）、皮质激素、NaHCO3均可使机体出现低钾而引起中毒。
低钾时，心肌细胞内缺钾，使心肌细胞对洋地黄的敏感性增加，易促发洋地黄中毒。
●使用注意事项：1．禁与任何药物混合使用。
2．用1ML注射器抽取药液，用GS稀释，不能用NS。
3．用药时须二人核对剂量，数HR，并注意医嘱HR<？次/分停用。
4．缓慢静脉推注，边推边观察心率、心律和其他病情变化，记录执行医嘱时间。
5.如漏服，则下一次不要补服，以免过量而中毒。
四.麻醉、镇静药（一）安定1．具镇静、抗焦虑、抗惊厥、肌肉松弛作用。
儿童0.1—0.3mg/kg/次。
心血管、呼吸功能不全者慎用。
2．加入溶液变浑浊。
3．缓慢静脉推注，一般情况1mg/min，每5mg至少1min。
4。
过快抑制呼吸，可引起呼吸停止。
5．注射后3小时内宜静卧。
6．防止外渗引起坏死。
7．长期用药不可突然停药，以免出现惊厥、震颤等。
（二）10%水合氯醛儿童：10—15mg/kg或0.25—0.5ml/kg成人：5—10ml/次1．服后5—10min起作用，作用时间6—8小时，醒后无嗜睡、头晕等不适。
2．对胃黏膜有较强的刺激作用，服用时应用水送服，以免引起恶心、呕吐。
胃炎、胃溃疡病人禁服。