医学课件外周血异型淋巴细胞和鉴别
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淋巴细胞与异型淋巴细胞PPT课件
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幼淋巴细胞
胞核圆形或类圆形，核可稍有凹陷，核染色 质较原淋巴细胞更粗，常有一个明显的核 仁，胞质较原淋巴细胞增多，呈蓝色，偶 见嗜天青颗粒。
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异型淋巴细胞分型
• Ⅰ型 • 又称空泡型或浆细胞型。胞体比正常淋巴
细胞稍大，多为圆形、椭圆形、不规则形。 细胞核为圆形、肾形、分叶状，常偏位。 染色质粗糙，呈粗网状或小块状，排列不 规则。胞质丰富、染深蓝色、含空泡或呈 泡沫状。
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小淋巴细胞
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中淋巴细胞
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大淋巴细胞
7
血液中主要是小淋巴细胞和一定数量的中淋 巴细胞。小淋巴细胞核相对很大，细胞质 极少。核内染色质多，染色较深。核圆形 深染，核周围浅染，胞质蓝灰色
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大颗粒淋巴细胞（<10%)
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原始淋巴细胞
• 细胞外形和细胞核呈圆形或类圆形，核染 色质粗而致密，核仁1-2个，胞质量少，无 颗粒。
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• Ⅱ型 • 又称不规则型，或称单核细胞型。胞体较
大，外形常不规则，可有多个伪足。核形 状及结构与Ⅰ型相同，或更不规则，染色 质着色较I型者稍浅淡。胞质丰富，染淡蓝 或灰蓝色，有透明感，边缘处着色深，呈 裙边状。一般无空泡，可有少数嗜天青颗 粒。
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• Ⅲ型 • 又称幼稚型或幼淋巴细胞型。胞体较大，
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谢谢！
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1
• 人体血液中存在着几种血液细胞。红细胞 和粒细胞等被称之为终末细胞，意为它们 的生命没有回头路，必须一直走下去，直 至死亡。这样的细胞除了行使各自的功能， 不再进行任何形式的改变。而淋巴细胞不 是终末细胞，它还可以发生一些变化，比 如原始细胞化和幼稚细胞化（俗称“返祖 现象”）。
幼淋巴细胞
胞核圆形或类圆形，核可稍有凹陷，核染色 质较原淋巴细胞更粗，常有一个明显的核 仁，胞质较原淋巴细胞增多，呈蓝色，偶 见嗜天青颗粒。
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异型淋巴细胞分型
• Ⅰ型 • 又称空泡型或浆细胞型。胞体比正常淋巴
细胞稍大，多为圆形、椭圆形、不规则形。 细胞核为圆形、肾形、分叶状，常偏位。 染色质粗糙，呈粗网状或小块状，排列不 规则。胞质丰富、染深蓝色、含空泡或呈 泡沫状。
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小淋巴细胞
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中淋巴细胞
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大淋巴细胞
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血液中主要是小淋巴细胞和一定数量的中淋 巴细胞。小淋巴细胞核相对很大，细胞质 极少。核内染色质多，染色较深。核圆形 深染，核周围浅染，胞质蓝灰色
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大颗粒淋巴细胞（<10%)
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原始淋巴细胞
• 细胞外形和细胞核呈圆形或类圆形，核染 色质粗而致密，核仁1-2个，胞质量少，无 颗粒。
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• Ⅱ型 • 又称不规则型，或称单核细胞型。胞体较
大，外形常不规则，可有多个伪足。核形 状及结构与Ⅰ型相同，或更不规则，染色 质着色较I型者稍浅淡。胞质丰富，染淡蓝 或灰蓝色，有透明感，边缘处着色深，呈 裙边状。一般无空泡，可有少数嗜天青颗 粒。
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• Ⅲ型 • 又称幼稚型或幼淋巴细胞型。胞体较大，
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谢谢！
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• 人体血液中存在着几种血液细胞。红细胞 和粒细胞等被称之为终末细胞，意为它们 的生命没有回头路，必须一直走下去，直 至死亡。这样的细胞除了行使各自的功能， 不再进行任何形式的改变。而淋巴细胞不 是终末细胞，它还可以发生一些变化，比 如原始细胞化和幼稚细胞化（俗称“返祖 现象”）。
异淋的识别与鉴别诊断
（4）典型临床表现
发热
肝脾肿大
咽峡炎
IM
皮疹
淋巴结肿 大
（5）实验室检查
① 血象：淋巴细胞比例增高，异淋>10%（有时高达 60%-70%）。
② 嗜异性凝集试验：IgM型嗜异性凝集抗体，发病第1周 阳性率75%，第2周阳性率90%-95%。
③ 抗EB病毒抗体检测：IM诊断的金标准！抗病毒抗原 （VCA）的 IgM抗体（抗VCA - IgM ）出现早，阳性 率高，是诊断EB病毒急性感染最重要的指标。
六、报告方式
• 一般计数100个白细胞见到的异淋比例
七、鉴别诊断
1.急性感染性淋巴细胞增多症：多见于儿童， 大多上呼吸道感染症状，少见淋巴结肿大， 无脾肿大。外周血白细胞总数增多 （13*109/L以上），主要为成熟淋巴细胞 （小淋巴细胞6毒抗体测定为阴性。 临床上如有原因不明的腹泻或上呼吸道感 染，尤其是儿童发病，应考虑到本病可能。
• 异形淋巴细胞形态表现多样，多将其分为三型： • 一型（泡沫型或浆细胞型）：胞体叫淋巴细胞偏大，呈圆形或类圆形，
部分为不规则形。核偏位，呈椭圆形、肾形或不规则形，染色质粗糙， 呈粗网状或小块状。胞质嗜碱性强呈深蓝色，沿核周围染色较淡，含 有大小不等的空泡或呈泡沫状，无颗粒或少数颗粒。 二型（不规则型或单核细胞样型）：胞体较大，形态不规则。胞核呈 圆形、椭圆形或不规则形，染色质较细致。胞质丰富，呈浅蓝色，透 明，但靠胞膜边缘处较深染且不整齐，无空泡，浆内可有少数散在的 嗜天青颗粒。 三型（幼稚型或幼淋巴细胞样）：胞体较大，直径15-18cm，呈圆形 或椭圆形。胞核圆形或卵圆形，染色质细致、均匀。呈纤细网状排列， 无浓集现象，可见1-2个核仁。胞质量多，呈蓝色或深蓝色，一般无 颗粒，可有分布较均匀的小空泡。
外周血细胞形态学检查PPT课件
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2）放射线损伤后淋巴细胞形态变化 3）淋巴细胞性白血病时形态学变化 （3）浆细胞：
见于多发性骨髓瘤细胞、反应性浆细胞 增多症、疟疾、黑热病、伤寒等。 莫氏细胞；火焰状浆细胞；拉塞尔小体
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二、外周血中红细胞形态检查 各种病因作用于红细胞生理进程的不同 阶段，引起红细胞相应的病理变化，导 致红细胞产生特殊的形态改变，与血红 蛋白测定、红细胞计数结果相结合可粗 略推断贫血原因，对贫血的诊断和鉴别 诊断有重要的临床价值。
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1、正常红细胞形态：6～9μm 2、异常红细胞形态 （1）红细胞大小不一 1）小红细胞：直径﹤6μm 2）大红细胞：直径﹥10μm 3）巨红细胞：直径﹥15μm 4）红细胞大小不均：同一患者的红细胞之间直
径相差一倍以上。大红细胞直径可达12μm， 小红细胞直径仅2.5μm。见于巨幼红细胞性贫 血，严重的增生性贫血等
min左右。 4、用接近中性的水冲去染液，待自然干燥或用滤纸膜外观为淡紫红色。在显微镜下红细 胞染粉红色，在厚薄均匀处略有碟状感，白细胞胞浆中的 颗粒能显示各种细胞的特有色彩，细胞核染天青紫红色， 染色质清楚，粗细松紧可辨。
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一、外周血中白细胞形态检查 1、正常白细胞形态
外周血细胞形态学检查
赤峰学院附属医院检验科 张皓
1
血细胞分析是临床诊疗工作中常做的检验项 目，血细胞分析仪广泛用于全血细胞计数，随 着自动化血细胞分析仪的普及和仪器性能的提 高，使检验结果更加准确，但是全自动血细胞 分析仪也存在着内在缺陷，由于血细胞形态的 多样化和复杂性，只能提供血细胞多少、大小、 分布及相互间比例，得出正常或异常的提示， 不能直接提供血细胞质量改变的确切信息，如 过度依赖会出现漏诊和误诊。对于发热、贫血 和血细胞异常的标本，在鉴别感染性疾病和非 感染性疾病，病毒性感染和细菌性感染等必须 做外周血的形态学检查。
2）放射线损伤后淋巴细胞形态变化 3）淋巴细胞性白血病时形态学变化 （3）浆细胞：
见于多发性骨髓瘤细胞、反应性浆细胞 增多症、疟疾、黑热病、伤寒等。 莫氏细胞；火焰状浆细胞；拉塞尔小体
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二、外周血中红细胞形态检查 各种病因作用于红细胞生理进程的不同 阶段，引起红细胞相应的病理变化，导 致红细胞产生特殊的形态改变，与血红 蛋白测定、红细胞计数结果相结合可粗 略推断贫血原因，对贫血的诊断和鉴别 诊断有重要的临床价值。
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1、正常红细胞形态：6～9μm 2、异常红细胞形态 （1）红细胞大小不一 1）小红细胞：直径﹤6μm 2）大红细胞：直径﹥10μm 3）巨红细胞：直径﹥15μm 4）红细胞大小不均：同一患者的红细胞之间直
径相差一倍以上。大红细胞直径可达12μm， 小红细胞直径仅2.5μm。见于巨幼红细胞性贫 血，严重的增生性贫血等
min左右。 4、用接近中性的水冲去染液，待自然干燥或用滤纸膜外观为淡紫红色。在显微镜下红细 胞染粉红色，在厚薄均匀处略有碟状感，白细胞胞浆中的 颗粒能显示各种细胞的特有色彩，细胞核染天青紫红色， 染色质清楚，粗细松紧可辨。
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一、外周血中白细胞形态检查 1、正常白细胞形态
外周血细胞形态学检查
赤峰学院附属医院检验科 张皓
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血细胞分析是临床诊疗工作中常做的检验项 目，血细胞分析仪广泛用于全血细胞计数，随 着自动化血细胞分析仪的普及和仪器性能的提 高，使检验结果更加准确，但是全自动血细胞 分析仪也存在着内在缺陷，由于血细胞形态的 多样化和复杂性，只能提供血细胞多少、大小、 分布及相互间比例，得出正常或异常的提示， 不能直接提供血细胞质量改变的确切信息，如 过度依赖会出现漏诊和误诊。对于发热、贫血 和血细胞异常的标本，在鉴别感染性疾病和非 感染性疾病，病毒性感染和细菌性感染等必须 做外周血的形态学检查。
异型淋巴细胞IPPT课件
Sign or symptom
Frequency (%)
Age < 4 yr Age 4 – 16 yr Adults (range)
Lymphadenopathy Fever Sore throat or
tonsillopharyngitis Exudative
tonsillopharyngitis Splenomegaly Hepatomegaly Cough or rhinitis 51 Rash Abdominal pain or
疾病
嗜异性凝集素滴度
—————————————————————
豚鼠肾细胞吸收后 牛RBC吸收
传单
不下降或部分下降
下降
血清病
下降
下降
其他疾病
下降
下降
Absorbed Heterophile Test (Davidsohn Differential)
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(3) 单斑试验（monospot test） 为测定嗜 异性抗体的快速玻片凝集法。
Ⅱ型（不规则型或单核细胞样型） 胞体较Ⅰ型大，形态不规则，胞 核圆形、椭圆形或不规则形，核染色质较Ⅰ型细致，亦成网状，胞质 丰富，呈淡蓝色，无空泡，可有少数天青颗粒。
IM血象：Downey III型异型淋巴细胞
Ⅲ 型（幼稚型或幼淋巴样型） 胞体较大，直径15～18um，核圆 形或卵圆形，染色质细致均匀，呈网状排列，无浓集现象，可 见核仁1～2 个，胞质蓝色，一般无颗粒，可有分布较均匀的小 空泡。
1治愈患者全面符合下述标准1症状与体征消失2血象和肝功能等实验室检查恢复正常3并发症治愈4观察一个月无复发2好转患者符合下述标准并维持三个月以上1症状与体征好转2血象与肝功能等实验室检查好转3并发症好转或治愈3无效患者除下述标准外血清学检查eb病毒早期抗体的存在也是预后不佳的依据1症状与体征无好转或恶化2血象与肝功能等实验室检查无好转或恶化3并发症发生或恶化64imfullrecoveryseveralmonths
外周血异型淋巴细胞及鉴别PPT精选课件
外周血异型淋巴细胞及鉴别
1
异型淋巴细胞
异型淋巴细胞(abnormal lymphocyte)在病毒（如 腺病毒ˎ人类疱疹病毒等）ˎ原虫（如弓形虫）感 染，药物反应ˎ结缔组织病ˎ应激状态或过敏原等 因素刺激下，淋巴细胞增生并发生形态的变化， 表现为胞体增大，胞质增多ˎ嗜碱性增强ˎ细胞核 母细胞化，称为异型淋巴细胞(abnormal lymphocyte)或反应性淋巴细胞（reactive lymphocyte)。外周血液异型淋巴细胞主要是T细 胞（83%--96%），少数为B细胞（4%--7%）。
蓝色或灰蓝，不透 明有泡沫感，近核 处有明显半月形淡 染区，常有空泡， 可见颗粒
深蓝色，无颗
粒，含有大小
不等空泡或呈 泡沫状
圆形，居中
圆形或椭圆形，明 显偏位
圆形 椭圆或 不规则常偏位
粗密成块， 如打碎的墨 砚，中间有 明显空隙， 无色泽
极粗密，凝成大块， 粗网状或不规 似车轮状，中间有 则聚集称粗网 明显空隙，有色泽 状
3
异型淋巴细胞的临床意义
异型淋巴细胞与多种病毒感染有关，如EB病毒(EBV)、巨细 胞病毒(CMV)、柯萨奇病毒(CVB)、腺病毒(ADV)，弓形体病、 药物过敏、自身免疫性疾病、贫血等，其中以EBV、CMV 感染最为明显(>0．1)。在一些儿科疾病的血液中也常有异 常淋巴细胞，但一般只在病毒感染时才会超过0.02。急性 传染性单核细胞增多症是由EB 病毒感染所致的急性传染病， EB 病毒感染者血液中可出现大量的异型淋巴细胞(>0．1)， 对诊断具有重要意义。异型淋巴细胞在肾综合征出血热早 期即可出现，且逐日增多，一般在0．1～0．2，异型淋巴 细胞的出现有助于流行性出血热的诊断。
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异型淋巴细胞
异型淋巴细胞(abnormal lymphocyte)在病毒（如 腺病毒ˎ人类疱疹病毒等）ˎ原虫（如弓形虫）感 染，药物反应ˎ结缔组织病ˎ应激状态或过敏原等 因素刺激下，淋巴细胞增生并发生形态的变化， 表现为胞体增大，胞质增多ˎ嗜碱性增强ˎ细胞核 母细胞化，称为异型淋巴细胞(abnormal lymphocyte)或反应性淋巴细胞（reactive lymphocyte)。外周血液异型淋巴细胞主要是T细 胞（83%--96%），少数为B细胞（4%--7%）。
蓝色或灰蓝，不透 明有泡沫感，近核 处有明显半月形淡 染区，常有空泡， 可见颗粒
深蓝色，无颗
粒，含有大小
不等空泡或呈 泡沫状
圆形，居中
圆形或椭圆形，明 显偏位
圆形 椭圆或 不规则常偏位
粗密成块， 如打碎的墨 砚，中间有 明显空隙， 无色泽
极粗密，凝成大块， 粗网状或不规 似车轮状，中间有 则聚集称粗网 明显空隙，有色泽 状
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异型淋巴细胞的临床意义
异型淋巴细胞与多种病毒感染有关，如EB病毒(EBV)、巨细 胞病毒(CMV)、柯萨奇病毒(CVB)、腺病毒(ADV)，弓形体病、 药物过敏、自身免疫性疾病、贫血等，其中以EBV、CMV 感染最为明显(>0．1)。在一些儿科疾病的血液中也常有异 常淋巴细胞，但一般只在病毒感染时才会超过0.02。急性 传染性单核细胞增多症是由EB 病毒感染所致的急性传染病， EB 病毒感染者血液中可出现大量的异型淋巴细胞(>0．1)， 对诊断具有重要意义。异型淋巴细胞在肾综合征出血热早 期即可出现，且逐日增多，一般在0．1～0．2，异型淋巴 细胞的出现有助于流行性出血热的诊断。
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异型淋巴细胞PPT演示教学
②与淋巴细胞慢性增殖性疾病鉴别
• 临床症状：发病年龄：淋巴细胞慢性增殖性疾患如慢性淋 巴细胞白血病、毛细胞白血病、幼淋巴细胞白血病及巨球 蛋白血症等多好发于老年 人，起病隐匿，进展较慢，可表 现肝、脾、淋巴结肿大。
• 形态学特征：淋巴细胞慢性增殖性疾患异常细胞多分化较 好，形态特点较为明确。
• 骨髓检验、细胞化学染色、细胞免疫表型、某些血清学检 验如血清蛋白测定、免疫球蛋白测定、免疫电泳、透射电 镜及扫描电镜等可进一 步明确诊断。
③与传染性淋巴细胞增多症等鉴别
• 症状：传染性淋巴细胞增多症也好发于儿童，但患儿可无 任何症状及异常体征，部分患儿表现低热或轻微上呼吸道 感染症状，无肝、脾肿大，无全身淋巴结肿大。
• 形态学：传淋患者 WBC增高，可达（20～30）×109/L， 甚至更高。白细胞分类可见淋巴细胞明显增高，可＞60%， 重者可＞90%。但增生的淋巴细胞多为成熟的小淋 巴细胞， 偶见异型淋巴细胞。
至更高。细胞分类以原淋巴细胞为主，可达90%以上。中性粒细胞明 显减少甚至缺如，涂片中易见篮状细胞,偶可见幼红细胞。多数患者伴 贫血和PLT减低。 ②淋巴细胞慢性增殖性疾病 如慢性淋巴细胞性白血病，幼淋巴细胞 白血病，毛细胞白血病，高分化淋巴瘤白血病等。其中毛细胞白血病 时，白细胞总数可不增高，部分患者可表现为全血细胞减低，但白细 胞分类时可见淋巴细胞相对增高，并可见淋巴细胞有毛状突起。
临床意义
• 正常人 某些病毒感染，如EB病毒、巨细胞病毒、
风疹病毒、肝炎病毒等均可见淋巴细胞增 高，并出现数量不等的异 型淋巴细胞(<6%)。 • EB病毒感染导致的传染性单核细胞增多症 表现尤为显著，异型淋巴细胞 >10%，对其 诊断具有一定价值。
异型淋巴细胞形态学特征
异型淋巴细胞PPT课件
幼稚细胞型2019111210201911121120191112122019111213201911121420191112152019111216巨细胞感染病人外周血片中的异型淋巴细胞2019111217异淋的鉴别诊断虽然传染性单核细胞增多症的诊断多无难度但由于细胞形态的变异为明确诊断仍应与某些淋巴细胞增殖性疾病加以鉴别以免误诊
异型淋巴细胞
淋巴细胞增高的疾病
• 淋巴细胞增高 参考范围：血液白细胞分类计数，淋巴细胞占20~40%，绝对 计数为（1.0~4.8）×109/L。 生理性增高：婴幼儿淋巴细胞可生理性增高，新生儿淋巴 细胞可高达50%以 上，并持续至6~7岁，以后逐渐降至成人水平。 病理性增高：相对增高和绝对增高。 相对性淋巴细胞增高：淋巴细胞百分比相对增高，但绝对计 数不增高，主要见于再生障碍性贫血、粒细胞减少症、粒 细胞 缺乏症等，由于中性粒细胞严重减低以致。 绝对增高： 成人血液淋巴细胞绝对计数＞5.0×109/L时，< 12岁儿童，淋巴细胞计数＞7.0×109/L时
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/17
鉴别要点：症状：急淋白血病患者除WBC增高外，多伴有贫血和PLT减低。
血片：传单中性粒细胞相对减低，但常可见核 左移。异型淋巴细胞＞10%，若异型淋巴细胞以Ⅰ型 或Ⅱ型者为主， 由于其形态特征明显而易于诊断。但若以幼稚型居多时，则需根据其 他检验方可确诊。EB病毒抗体阳性。急淋可见数量不等原淋巴细胞及 幼淋巴细胞。 骨髓：二者截然不 同。急淋白血病时骨髓中有核 细胞极度增生，以原淋巴细胞为主，＞30%，PAS反应（糖原染色）呈 强阳性。80%左右急淋白血病为B淋巴细胞型，白血病细 胞主要表达 CD10、CD19、CD22、 CD20、cyCD79a等B淋巴细胞免疫标志。白血病 时还可有遗传学变异。传染性单核细胞增多症患者骨髓中淋巴细胞百 分比正常或仅轻度增高，可见少量异 型淋巴细胞且异型淋巴细胞多 属T淋巴细胞。
异型淋巴细胞
淋巴细胞增高的疾病
• 淋巴细胞增高 参考范围：血液白细胞分类计数，淋巴细胞占20~40%，绝对 计数为（1.0~4.8）×109/L。 生理性增高：婴幼儿淋巴细胞可生理性增高，新生儿淋巴 细胞可高达50%以 上，并持续至6~7岁，以后逐渐降至成人水平。 病理性增高：相对增高和绝对增高。 相对性淋巴细胞增高：淋巴细胞百分比相对增高，但绝对计 数不增高，主要见于再生障碍性贫血、粒细胞减少症、粒 细胞 缺乏症等，由于中性粒细胞严重减低以致。 绝对增高： 成人血液淋巴细胞绝对计数＞5.0×109/L时，< 12岁儿童，淋巴细胞计数＞7.0×109/L时
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/17
鉴别要点：症状：急淋白血病患者除WBC增高外，多伴有贫血和PLT减低。
血片：传单中性粒细胞相对减低，但常可见核 左移。异型淋巴细胞＞10%，若异型淋巴细胞以Ⅰ型 或Ⅱ型者为主， 由于其形态特征明显而易于诊断。但若以幼稚型居多时，则需根据其 他检验方可确诊。EB病毒抗体阳性。急淋可见数量不等原淋巴细胞及 幼淋巴细胞。 骨髓：二者截然不 同。急淋白血病时骨髓中有核 细胞极度增生，以原淋巴细胞为主，＞30%，PAS反应（糖原染色）呈 强阳性。80%左右急淋白血病为B淋巴细胞型，白血病细 胞主要表达 CD10、CD19、CD22、 CD20、cyCD79a等B淋巴细胞免疫标志。白血病 时还可有遗传学变异。传染性单核细胞增多症患者骨髓中淋巴细胞百 分比正常或仅轻度增高，可见少量异 型淋巴细胞且异型淋巴细胞多 属T淋巴细胞。
检验科 外周血涂片检查ppt课件
涂片中ＲＢＣ 呈串状重叠， 似缗线状。
见于多发性骨 髓瘤、原发性 巨球蛋白血症。
红细胞缗线状形成 rouleaux rormation
完整版PPT课件
66
完整版PPT课件
67
Irregular overlapping aggregate of RBCs A cluster of overlapping RBCs (Non-linear overlapping RBCs)
other half mostly empty of hemoglobin giving a blister
appearance.
完整版PPT课件
57
完整版PPT课件
58
When the blister ruptures or is removed by the spleen, the red cell shape changes to that of a keratocyte (horn cell).
Hereditary spherocytosis due to band 3 membrane
protein abnormalities
完整版PPT课件
62
完整版PPT课件
63
完整版PPT课件
64
完整版PPT课件
65
Stacking of Four or more RBCs in a linear fashion "Stack of coins" appearance Must be in the correct location of the slide (slightly inside of the feathered edge)
83
Infectiou完s整-M版PPaTl课a件ria
见于多发性骨 髓瘤、原发性 巨球蛋白血症。
红细胞缗线状形成 rouleaux rormation
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Irregular overlapping aggregate of RBCs A cluster of overlapping RBCs (Non-linear overlapping RBCs)
other half mostly empty of hemoglobin giving a blister
appearance.
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When the blister ruptures or is removed by the spleen, the red cell shape changes to that of a keratocyte (horn cell).
Hereditary spherocytosis due to band 3 membrane
protein abnormalities
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Stacking of Four or more RBCs in a linear fashion "Stack of coins" appearance Must be in the correct location of the slide (slightly inside of the feathered edge)
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Infectiou完s整-M版PPaTl课a件ria
外周血细胞形态检验 ppt课件
★白细胞形态变化较大，遇有疑问应请示上级主管或 主任进行核实，以减少错误。
外周血细胞形态检验
异常红细胞形态检查
外周血细胞形态检验
大小异常
正常红细胞大小较为一致，直径6~9um 在各种贫血时，红细胞可出现大、小不 一。直径>10um为大红细胞，>15um为 巨红细胞，常见于巨幼贫、肝脏疾病等， 直径<6um为小红细胞，多见于缺铁性贫
外周血细胞形态检验
镰形红细胞
细胞狭长似镰刀，也 可呈麦粒状或冬青叶 样，主要见于遗传性 镰形红细胞增多症
外周血细胞形态检验
口形红细胞
红细胞淡染区呈裂口状 狭孔，正常<4%。增多 见于以下疾病 : 1、口形红细胞增多症 2、急性乙醇中毒
外周血细胞形态检验
棘形红细胞
棘形红细胞是一种带刺状的 红细胞，刺呈针刺状或尖刺 状，见于以下疾病： 1、棘细胞增多症：遗传性 血浆β脂蛋白缺乏症时，棘 形红细胞可高达70%~80% 2、 严重肝病或制片不当
外周血细胞形态检验
退行性变
表现为胞体肿大，结构模糊，边缘不清。胞核可 呈固缩、肿胀、破碎、溶解等变化，退行性变是 细胞衰老死亡的表现。
外周血细胞形态检验
粒细胞异常：粒细胞中毒外性周血颗细粒胞形，态检中验性杆状细胞胞浆内充满粗 大着色深染颗粒。
粒细胞异常：粒细胞中毒外周性血细颗胞粒形态，检验中性杆状核细胞内充满粗 大染色深的颗粒。
外周血细胞形态检验
结构异常
嗜碱性点彩红细胞
用亚甲蓝染色，成熟红细 胞内有散在的深蓝色嗜碱 性颗粒，外周血中点彩红 细胞增多，表示贫血时骨 髓再生旺盛或有紊乱现象， 某些重金属中毒时可大量 出现
外周血细胞形态检验
卡波环
成熟红细胞内有染成紫红 色的细线状环，呈圆形或 8 字形，可能是残留核膜 所致，见于恶性贫血、溶 血性贫血、铅中毒等。
外周血细胞形态检验
异常红细胞形态检查
外周血细胞形态检验
大小异常
正常红细胞大小较为一致，直径6~9um 在各种贫血时，红细胞可出现大、小不 一。直径>10um为大红细胞，>15um为 巨红细胞，常见于巨幼贫、肝脏疾病等， 直径<6um为小红细胞，多见于缺铁性贫
外周血细胞形态检验
镰形红细胞
细胞狭长似镰刀，也 可呈麦粒状或冬青叶 样，主要见于遗传性 镰形红细胞增多症
外周血细胞形态检验
口形红细胞
红细胞淡染区呈裂口状 狭孔，正常<4%。增多 见于以下疾病 : 1、口形红细胞增多症 2、急性乙醇中毒
外周血细胞形态检验
棘形红细胞
棘形红细胞是一种带刺状的 红细胞，刺呈针刺状或尖刺 状，见于以下疾病： 1、棘细胞增多症：遗传性 血浆β脂蛋白缺乏症时，棘 形红细胞可高达70%~80% 2、 严重肝病或制片不当
外周血细胞形态检验
退行性变
表现为胞体肿大，结构模糊，边缘不清。胞核可 呈固缩、肿胀、破碎、溶解等变化，退行性变是 细胞衰老死亡的表现。
外周血细胞形态检验
粒细胞异常：粒细胞中毒外性周血颗细粒胞形，态检中验性杆状细胞胞浆内充满粗 大着色深染颗粒。
粒细胞异常：粒细胞中毒外周性血细颗胞粒形态，检验中性杆状核细胞内充满粗 大染色深的颗粒。
外周血细胞形态检验
结构异常
嗜碱性点彩红细胞
用亚甲蓝染色，成熟红细 胞内有散在的深蓝色嗜碱 性颗粒，外周血中点彩红 细胞增多，表示贫血时骨 髓再生旺盛或有紊乱现象， 某些重金属中毒时可大量 出现
外周血细胞形态检验
卡波环
成熟红细胞内有染成紫红 色的细线状环，呈圆形或 8 字形，可能是残留核膜 所致，见于恶性贫血、溶 血性贫血、铅中毒等。
外周血细胞形态的观察ppt课件
小红细胞 直径<6微米 大红细胞 直径>10微米 巨红细胞 直径>15微米 红细胞大小不等：红细胞之间直径相差一倍以上。
6
7
红细胞大小不等，见大红细胞及小红细胞。
8
巨红细胞：红细胞大，染色偏蓝，中间淡染区消失。
2. 红细胞形态异常： 球形红细胞：细胞小，染色深，球形，均厚度增大，直
径缩小，中心淡染区消失。见于遗传性球形红细胞增多症，自 身免疫性溶血性贫血，异常血红蛋白病。
嗜碱性粒细胞
细胞大小10-12微米，着色不清，胞核可分34叶或分叶不明显，常融合呈堆集状，胞浆有大 小不一，分布不均的嗜碱颗粒，紫黑色，排列紊 乱，常掩盖在细胞核上为其特征，以至核的形态 不清，有时很难确定为哪一个阶段细胞。外周血 嗜碱粒细胞正常范围约占0-1%。
嗜碱粒细胞增高多见于慢粒。
•
•
73
红细胞形态异常： 泪滴形红细胞：泪滴样或梨状。多见于骨髓纤维化，制片不当 （细胞尖指向相同方向） 镰形红细胞：镰刀状。见于镰状细胞性贫血。
12
红细胞形态异常： 靶形红细胞：中央深染，外围苍白，边缘又深染，呈靶状或 牛眼状。见于各种低色素性贫血，尤其珠蛋白生成障碍性贫 血。阻塞性黄疸、脾切除后、肝病。
粒细胞异常：Chediak-Higashi综合症，中性粒细胞胞浆 35 内含有两个紫红色巨大颗粒。
粒细胞异常：Chediak-Higashi综合症的淋巴细胞，淋巴细36 胞内也可见紫红色巨大颗粒。
Alder-Reiily异常: 淋巴细胞胞浆中有暗紫红色颗粒。 37
Alder-Reiily异常: 单核细胞胞浆中有大量暗紫红色颗粒。 38
在白细胞中最大，直径约12-20微米，圆形或 不规则形，胞浆丰富，灰蓝色，可见伪足，有分 布均匀细小紫红色颗粒，分布不均匀时倾向集中 在核的凹陷部分，常有空泡，胞核不规则，呈肾 形、马蹄形、S形、分叶形、笔架形，并有明显扭 曲折叠，核染色质较纤细，疏松，网状或条索状。 外周血单核细胞正常占3-8%，单核细胞是血中吞 噬细胞，参与免疫作用，进入组织后可能成为巨 噬细胞。
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红细胞大小不等，见大红细胞及小红细胞。
8
巨红细胞：红细胞大，染色偏蓝，中间淡染区消失。
2. 红细胞形态异常： 球形红细胞：细胞小，染色深，球形，均厚度增大，直
径缩小，中心淡染区消失。见于遗传性球形红细胞增多症，自 身免疫性溶血性贫血，异常血红蛋白病。
嗜碱性粒细胞
细胞大小10-12微米，着色不清，胞核可分34叶或分叶不明显，常融合呈堆集状，胞浆有大 小不一，分布不均的嗜碱颗粒，紫黑色，排列紊 乱，常掩盖在细胞核上为其特征，以至核的形态 不清，有时很难确定为哪一个阶段细胞。外周血 嗜碱粒细胞正常范围约占0-1%。
嗜碱粒细胞增高多见于慢粒。
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红细胞形态异常： 泪滴形红细胞：泪滴样或梨状。多见于骨髓纤维化，制片不当 （细胞尖指向相同方向） 镰形红细胞：镰刀状。见于镰状细胞性贫血。
12
红细胞形态异常： 靶形红细胞：中央深染，外围苍白，边缘又深染，呈靶状或 牛眼状。见于各种低色素性贫血，尤其珠蛋白生成障碍性贫 血。阻塞性黄疸、脾切除后、肝病。
粒细胞异常：Chediak-Higashi综合症，中性粒细胞胞浆 35 内含有两个紫红色巨大颗粒。
粒细胞异常：Chediak-Higashi综合症的淋巴细胞，淋巴细36 胞内也可见紫红色巨大颗粒。
Alder-Reiily异常: 淋巴细胞胞浆中有暗紫红色颗粒。 37
Alder-Reiily异常: 单核细胞胞浆中有大量暗紫红色颗粒。 38
在白细胞中最大，直径约12-20微米，圆形或 不规则形，胞浆丰富，灰蓝色，可见伪足，有分 布均匀细小紫红色颗粒，分布不均匀时倾向集中 在核的凹陷部分，常有空泡，胞核不规则，呈肾 形、马蹄形、S形、分叶形、笔架形，并有明显扭 曲折叠，核染色质较纤细，疏松，网状或条索状。 外周血单核细胞正常占3-8%，单核细胞是血中吞 噬细胞，参与免疫作用，进入组织后可能成为巨 噬细胞。
淋巴细胞和异型淋巴细胞培训-2022年学习资料
淋巴细胞和异型淋巴细胞PPT培训课件
·Ⅲ型-0-又称幼稚型或幼淋巴细胞型。胞体较大，-细胞核圆形、卵圆形，染色质细致呈网状-排列， 见1一2个核仁。胞质深蓝色，可-有少数空泡。
淋巴细胞和异型淋巴细胞PPT培训课件
淋巴细胞和异型淋巴细胞PPT培训课件
辛根据所出现的异淋的形态特点，需要与相应的正-常细胞相比较：-幸I型：（浆细胞型）-正常浆细胞 华Ⅱ型：（单核细胞型）-正常单核细胞-辛Ⅲ型：（原幼淋巴）-正常的原、幼淋
浆细胞淋巴瘤-多发性骨髓瘤/浆细胞白血病MM/PCL-浆细胞异常增生，->10%-免疫表达-C 138+CD38+-CD19-提示瘤细胞-CD19+提示反应浆细-临床其他诊断指标：-骨质破坏 免疫球蛋-白异常、本周氏蛋白、-肾功能伤害、轻链异
周围T细胞NHL-特点-·细胞大小不一，胞体偏小-。-外形极不规则，伪足、瘤状突起-易见-核形 规，畸形变明显-染色质粗，核仁不清-T细胞标志：-CD3CD5CD7表达阳性-·CD4CD8表 异常-CD34CD10不表达
淋巴细胞和异型淋巴细胞和异型淋巴细胞PPT培训课件
·人体血液中存在着几种血液细胞。红细胞-和粒细胞等被称之为终末细胞，意为它们-的生命没有回头路 必须一直走下去，直-至死亡。这样的细胞除了行使各自的功能，-不再进行任何形式的改变。而淋巴细胞 -是终末细胞，它还可以发生一些变化，比-如原始细胞化和幼稚细胞化（俗称“返祖-现象”。
·1.“异型、异形”使用混乱，同一篇文章或-教材同时出现。-·2.异型淋巴细胞通常简称“异淋2.异形淋巴细胞：形态不规则的淋巴细胞-·3.肿瘤性建议用“异常”
淋巴瘤细胞要着重和正常淋巴细胞、异淋和形态不规范的淋巴-细胞相鉴别-霸
B细胞CLL/SLL
异型淋巴细胞 ppt
②淋巴细胞慢性增殖性疾病 如慢性淋巴细胞性白血病，幼淋巴细胞
白血病，毛细胞白血病，高分化淋巴瘤白血病等。其中毛细胞白血病
时，白细胞总数可不增高，部分患者可表现为全血细胞减低，但白细
胞分类时可见淋巴细胞相对增高，并可见淋巴细胞有毛状突起。
-
3
正常血涂片中可见的淋巴细胞
• 小淋巴细胞85-90% • 大淋巴细胞10-15% • 大颗粒淋巴细胞 • 异型淋巴细胞
-
18
②与淋巴细胞慢性增殖性疾病鉴别
• 临床症状：发病年龄：淋巴细胞慢性增殖性疾患如慢性淋 巴细胞白血病、毛细胞白血病、幼淋巴细胞白血病及巨球 蛋白血症等多好发于老年 人，起病隐匿，进展较慢，可表 现肝、脾、淋巴结肿大。
• 形态学特征：淋巴细胞慢性增殖性疾患异常细胞多分化较 好，形态特点较为明确。
风疹病毒、肝炎病毒等均可见淋巴细胞增 高，并出现数量不等的异 型淋巴细胞(<6%)。 • EB病毒感染导致的传染性单核细胞增多症 表现尤为显著，异型淋巴细胞 >10%，对其 诊断具有一定价值。
-
7
异型淋巴细胞形态学特征
• 胞体增大、核染色质增多、疏松或有核仁、 胞浆丰富、深染、泡沫感、周边着色加深、 空泡）
• 形态学：传淋患者 WBC增高，可达（20～30）×109/L， 甚至更高。白细胞分类可见淋巴细胞明显增高，可＞60%， 重者可＞90%。但增生的淋巴细胞多为成熟的小淋 巴细胞， 偶见异型淋巴细胞。
• 其他：嗜异凝集试验阴性，EB病毒抗体阴性。 • 传染性淋巴细胞增多症与柯萨奇病毒、12型腺病毒等感染
增多症、传染性淋巴细胞增多症、巨细胞病毒感染、病毒性肝炎等 细菌感染: 百日咳杆菌、结核杆菌感染。 诊断要点：患者的年龄、流行病史、临床表现、血液学包括细胞形态 学检验、血清学检 验、微生物学检验等进行诊断和鉴别诊断。
医学检验·检查项目：异型淋巴细胞_课件模板
Fra bibliotek谢谢！
医学检验·各论：异型淋巴细胞 >>>
临床意义： 增多：传染性单核细胞增多症、流行
性出血热早期及病毒性肝炎、风疹、麻疹、 腮腺炎、乙型脑炎等病毒性感染。
医学检验·各论：异型淋巴细胞 >>>
正常值： 显微镜目测法：<2%。
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相关检查： 淋巴细胞数、B淋巴细胞表面标志。
医学检验·各论：异型淋巴细胞 >>>
相关症状： 浅表淋巴结进行性肿大、淋巴增生、淋巴 结退化、淋巴发育不全、淋巴道转移、关 节疼痛。
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相关疾病：
淋巴细胞减少症、皮下T细胞淋巴瘤、风 疹、小儿传染性单核细胞增多症、流行性 出血热、麻疹、传染性单核细胞增多症、 病毒性肝炎、流行性乙型脑炎。
医学检验·各论 异型淋巴细胞 内容课件模板
医学检验·各论：异型淋巴细胞 >>>
别名： 异形淋巴细胞。
医学检验·各论：异型淋巴细胞 >>>
简介：
淋巴细胞可以发生一些变化，比如原 始细胞化和幼稚细胞化(俗称“返祖现 象”)。这样的变化通常是由病毒或者药 物引起的应激反应，在显微镜下可以看到 其细胞体积变大，细胞核体积也增大，细 胞浆颜色加深，出现空泡等。这与正常淋 巴细胞形态有明显不同。这时候，就应报 告发现异型淋巴细胞。
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临床意义： 增多：传染性单核细胞增多症、流行
性出血热早期及病毒性肝炎、风疹、麻疹、 腮腺炎、乙型脑炎等病毒性感染。
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正常值： 显微镜目测法：<2%。
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相关检查： 淋巴细胞数、B淋巴细胞表面标志。
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相关症状： 浅表淋巴结进行性肿大、淋巴增生、淋巴 结退化、淋巴发育不全、淋巴道转移、关 节疼痛。
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相关疾病：
淋巴细胞减少症、皮下T细胞淋巴瘤、风 疹、小儿传染性单核细胞增多症、流行性 出血热、麻疹、传染性单核细胞增多症、 病毒性肝炎、流行性乙型脑炎。
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别名： 异形淋巴细胞。
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简介：
淋巴细胞可以发生一些变化，比如原 始细胞化和幼稚细胞化(俗称“返祖现 象”)。这样的变化通常是由病毒或者药 物引起的应激反应，在显微镜下可以看到 其细胞体积变大，细胞核体积也增大，细 胞浆颜色加深，出现空泡等。这与正常淋 巴细胞形态有明显不同。这时候，就应报 告发现异型淋巴细胞。
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数空泡。
Ⅲ型(不成熟型或幼稚型)
胞体较大圆形，核大呈 圆形或椭圆形，染 色质较细致，可有 1~2个核仁.胞浆量 较少呈深蓝色，多 无颗粒，偶有小空 泡。
中幼红细胞、浆细胞、空泡型异淋巴细胞的鉴别
中幼红细胞
浆细胞
空泡型异淋巴
胞体 胞浆 胞核 染色质
圆形
嗜多色性， 灰蓝色，不 透明，无颗 粒
圆形，居中
单核细胞与不规则型异型淋巴细胞的鉴别
胞体 胞浆 胞核
单核细胞
不规则型
圆形或不规则型，可 见伪足
圆形或不规则
灰蓝或灰红，半透明
，含无数散在粉尘样
嗜天青颗粒，有时可 见空泡
蓝色或淡蓝色，有透明 感，着色不均匀，边缘 处蓝色较深，呈裙边样， 可有少许嗜天青颗粒， 一般无空泡。
不规则，可呈肾形、 马蹄形、S形或分叶形
粗密成块， 如打碎的墨 砚透 明有泡沫感，近核 处有明显半月形淡 染区，常有空泡， 可见颗粒
圆形或椭圆形，明 显偏位
圆形
深蓝色，无颗 粒，含有大小 不等空泡或呈 泡沫状
圆形 椭圆或 不规则常偏位
极粗密，凝成大块， 粗网状或不规
似车轮状，中间有 则聚集称粗网 明显空隙，有色泽 状
异型淋巴细胞
异型淋巴细胞(abnormal lymphocyte)在病毒（如 腺病毒ˎ人类疱疹病毒等）ˎ原虫（如弓形虫）感 染，药物反应ˎ结缔组织病ˎ应激状态或过敏原等 因素刺激下，淋巴细胞增生并发生形态的变化， 表现为胞体增大，胞质增多ˎ嗜碱性增强ˎ细胞核 母细胞化，称为异型淋巴细胞(abnormal lymphocyte)或反应性淋巴细胞（reactive lymphocyte)。外周血液异型淋巴细胞主要是T细 胞（83%--96%），少数为B细胞（4%--7%）。
谢谢
病理形态
Ⅰ型(空泡型)
最为常见，其胞体稍大 于淋巴细胞，圆形；胞核呈 圆形、椭圆形或不规则形， 染色质不规则聚集呈粗糙的 块状，胞浆较丰富深蓝色， 含有大小不等的空泡或呈 泡沫状，一般无颗 粒。
Ⅱ型(不规则型)
胞体较Ⅰ型者明显 增大，外形不规则 似单核细胞。胞核圆 形或稍不规则，染色质 不规则聚集不如I型明显 。胞浆丰富淡蓝或蓝色， 有透明感，着色不均匀边缘 处蓝色稍深些，可有少数嗜天青颗粒，一般无空泡或仅有少
正常人血片中偶可见到异型淋巴细胞一般 <2%,>5%有临床意义，>10%对其诊断具有一定价 值。
异型淋巴细胞
传统将异型淋巴细胞分为三型：I 型空泡型(浆细 胞型)、II 型不规则型(单核细胞型) 、Ⅲ 型(幼稚 型)。也有专家将异型淋巴细胞分为五型，即将 传统的 Ⅲ 型(幼稚型)分为幼稚淋巴细胞型和原始 淋巴细胞型，而将不能纳入上述各型不规则淋巴 细胞列入V 型，一般临床上将不典型淋巴细胞统 称为异型淋巴细胞。I、Ⅱ型阳性检出率最高。
，有名显得扭曲、折 叠
圆或不规则
幼稚型异形淋巴细胞、原始淋巴细胞、 原始单核细胞的鉴别
幼稚型异淋 原始淋巴细胞 原始单核细胞
胞体 胞浆 核型 染色质 核仁
圆形较规则
深蓝色，多无颗 粒，偶有小空泡
圆形或椭圆形
细致，疏松，网 状
1-2个
圆形规则
天蓝色，透明， 有核周淡染区 圆形或椭圆形
颗粒状，稍粗 1～2个，
异型淋巴细胞的临床意义
异型淋巴细胞与多种病毒感染有关，如EB病毒(EBV)、巨细 胞病毒(CMV)、柯萨奇病毒(CVB)、腺病毒(ADV)，弓形体病 、药物过敏、自身免疫性疾病、贫血等，其中以EBV、 CMV感染最为明显(>0．1)。在一些儿科疾病的血液中也常 有异常淋巴细胞，但一般只在病毒感染时才会超过0.02。 急性传染性单核细胞增多症是由EB 病毒感染所致的急性传 染病，EB 病毒感染者血液中可出现大量的异型淋巴细胞 (>0．1)，对诊断具有重要意义。异型淋巴细胞在肾综合征 出血热早期即可出现，且逐日增多，一般在0．1～0．2， 异型淋巴细胞的出现有助于流行性出血热的诊断。
圆形或不规则形 ，有伪足样突起
灰蓝色，不透明
圆形或不规则形， 有折叠纤细网状
纤细网状
1～3个， 大而清晰
1
2
3
4
5
6
7
8
9 11
10 12
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22
23
24
27
28
29
30
小结
鉴别细胞要点： 1,制片 2染色 3单个血细胞观察顺序 a. 细胞大小、形状 b. 胞浆量多少、颜色、颗粒、 c. 细胞核形状、染色质结构（粗细、凝聚） d. 核仁数目、大小。 e. 核、浆比例。
Ⅲ型(不成熟型或幼稚型)
胞体较大圆形，核大呈 圆形或椭圆形，染 色质较细致，可有 1~2个核仁.胞浆量 较少呈深蓝色，多 无颗粒，偶有小空 泡。
中幼红细胞、浆细胞、空泡型异淋巴细胞的鉴别
中幼红细胞
浆细胞
空泡型异淋巴
胞体 胞浆 胞核 染色质
圆形
嗜多色性， 灰蓝色，不 透明，无颗 粒
圆形，居中
单核细胞与不规则型异型淋巴细胞的鉴别
胞体 胞浆 胞核
单核细胞
不规则型
圆形或不规则型，可 见伪足
圆形或不规则
灰蓝或灰红，半透明
，含无数散在粉尘样
嗜天青颗粒，有时可 见空泡
蓝色或淡蓝色，有透明 感，着色不均匀，边缘 处蓝色较深，呈裙边样， 可有少许嗜天青颗粒， 一般无空泡。
不规则，可呈肾形、 马蹄形、S形或分叶形
粗密成块， 如打碎的墨 砚透 明有泡沫感，近核 处有明显半月形淡 染区，常有空泡， 可见颗粒
圆形或椭圆形，明 显偏位
圆形
深蓝色，无颗 粒，含有大小 不等空泡或呈 泡沫状
圆形 椭圆或 不规则常偏位
极粗密，凝成大块， 粗网状或不规
似车轮状，中间有 则聚集称粗网 明显空隙，有色泽 状
异型淋巴细胞
异型淋巴细胞(abnormal lymphocyte)在病毒（如 腺病毒ˎ人类疱疹病毒等）ˎ原虫（如弓形虫）感 染，药物反应ˎ结缔组织病ˎ应激状态或过敏原等 因素刺激下，淋巴细胞增生并发生形态的变化， 表现为胞体增大，胞质增多ˎ嗜碱性增强ˎ细胞核 母细胞化，称为异型淋巴细胞(abnormal lymphocyte)或反应性淋巴细胞（reactive lymphocyte)。外周血液异型淋巴细胞主要是T细 胞（83%--96%），少数为B细胞（4%--7%）。
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病理形态
Ⅰ型(空泡型)
最为常见，其胞体稍大 于淋巴细胞，圆形；胞核呈 圆形、椭圆形或不规则形， 染色质不规则聚集呈粗糙的 块状，胞浆较丰富深蓝色， 含有大小不等的空泡或呈 泡沫状，一般无颗 粒。
Ⅱ型(不规则型)
胞体较Ⅰ型者明显 增大，外形不规则 似单核细胞。胞核圆 形或稍不规则，染色质 不规则聚集不如I型明显 。胞浆丰富淡蓝或蓝色， 有透明感，着色不均匀边缘 处蓝色稍深些，可有少数嗜天青颗粒，一般无空泡或仅有少
正常人血片中偶可见到异型淋巴细胞一般 <2%,>5%有临床意义，>10%对其诊断具有一定价 值。
异型淋巴细胞
传统将异型淋巴细胞分为三型：I 型空泡型(浆细 胞型)、II 型不规则型(单核细胞型) 、Ⅲ 型(幼稚 型)。也有专家将异型淋巴细胞分为五型，即将 传统的 Ⅲ 型(幼稚型)分为幼稚淋巴细胞型和原始 淋巴细胞型，而将不能纳入上述各型不规则淋巴 细胞列入V 型，一般临床上将不典型淋巴细胞统 称为异型淋巴细胞。I、Ⅱ型阳性检出率最高。
，有名显得扭曲、折 叠
圆或不规则
幼稚型异形淋巴细胞、原始淋巴细胞、 原始单核细胞的鉴别
幼稚型异淋 原始淋巴细胞 原始单核细胞
胞体 胞浆 核型 染色质 核仁
圆形较规则
深蓝色，多无颗 粒，偶有小空泡
圆形或椭圆形
细致，疏松，网 状
1-2个
圆形规则
天蓝色，透明， 有核周淡染区 圆形或椭圆形
颗粒状，稍粗 1～2个，
异型淋巴细胞的临床意义
异型淋巴细胞与多种病毒感染有关，如EB病毒(EBV)、巨细 胞病毒(CMV)、柯萨奇病毒(CVB)、腺病毒(ADV)，弓形体病 、药物过敏、自身免疫性疾病、贫血等，其中以EBV、 CMV感染最为明显(>0．1)。在一些儿科疾病的血液中也常 有异常淋巴细胞，但一般只在病毒感染时才会超过0.02。 急性传染性单核细胞增多症是由EB 病毒感染所致的急性传 染病，EB 病毒感染者血液中可出现大量的异型淋巴细胞 (>0．1)，对诊断具有重要意义。异型淋巴细胞在肾综合征 出血热早期即可出现，且逐日增多，一般在0．1～0．2， 异型淋巴细胞的出现有助于流行性出血热的诊断。
圆形或不规则形 ，有伪足样突起
灰蓝色，不透明
圆形或不规则形， 有折叠纤细网状
纤细网状
1～3个， 大而清晰
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鉴别细胞要点： 1,制片 2染色 3单个血细胞观察顺序 a. 细胞大小、形状 b. 胞浆量多少、颜色、颗粒、 c. 细胞核形状、染色质结构（粗细、凝聚） d. 核仁数目、大小。 e. 核、浆比例。