眼科十大急症_PPT课件
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小儿眼科急救课件
药安全 避免滥用抗生素 及时停药
合理安排饮食
避免过量进食高糖、高脂肪食物 增加富含维生素A、C、E和锌的食物摄入 鼓励孩子多喝水，保持水分充足 遵循科学饮食原则，养成良好饮食习惯
THANK YOU
感谢观看
汇报人：小无名
05
小儿眼科急救预防措施
章节副标题
加强安全教育 培养孩子良好的用眼习惯 定期进行眼科检查 避免意外伤害 了解急救知识，及时采取措施
定期检查眼睛
定期检查眼睛可以及早发现小儿眼科问题 定期检查眼睛可以预防小儿眼科问题的发生 定期检查眼睛可以及时发现小儿眼科问题并进行相应治疗 定期检查眼睛可以减少小儿眼科问题的发生
视网膜病变处理方法 激光治疗：适用于黄斑水肿、糖尿病视网膜病变等 玻璃体切割术：适用于严重玻璃体出血、牵拉性视网膜脱离等 药物治疗：根据病情选择抗血管内皮生长因子药物、抗炎药物等 随访观察：对于无明显症状的视网膜病变，可定期随访观察，避免错过最佳治疗时机
眼肌麻痹处理方法
药物治疗：使用神 经营养药物促进眼 肌恢复
眼部感染
细菌性结膜炎 病毒性结膜炎 衣原体结膜炎 淋球菌结膜炎
视网膜病变
视网膜脱离
视网膜母细胞瘤
视网膜血管病变 早产儿视网膜病变
眼肌麻痹
定义：眼肌麻痹是小儿眼科常见 急症之一
症状：眼球运动障碍、复视、视 力下降等
原因：感染、外伤、肿瘤等多种 原因均可引起眼肌麻痹
治疗：根据病情选择药物治疗或 手术治疗
处理。
单击添加标题
做好预防：小儿眼科急救原 则之四是要做好预防。家长 要了解常见的眼部急症及其 预防方法，如结膜炎、角膜 炎等。在日常生活中要注意 孩子的眼部卫生，避免孩子 用手揉眼睛等不良习惯，以 减少眼部感染和炎症的发生。
合理安排饮食
避免过量进食高糖、高脂肪食物 增加富含维生素A、C、E和锌的食物摄入 鼓励孩子多喝水，保持水分充足 遵循科学饮食原则，养成良好饮食习惯
THANK YOU
感谢观看
汇报人：小无名
05
小儿眼科急救预防措施
章节副标题
加强安全教育 培养孩子良好的用眼习惯 定期进行眼科检查 避免意外伤害 了解急救知识，及时采取措施
定期检查眼睛
定期检查眼睛可以及早发现小儿眼科问题 定期检查眼睛可以预防小儿眼科问题的发生 定期检查眼睛可以及时发现小儿眼科问题并进行相应治疗 定期检查眼睛可以减少小儿眼科问题的发生
视网膜病变处理方法 激光治疗：适用于黄斑水肿、糖尿病视网膜病变等 玻璃体切割术：适用于严重玻璃体出血、牵拉性视网膜脱离等 药物治疗：根据病情选择抗血管内皮生长因子药物、抗炎药物等 随访观察：对于无明显症状的视网膜病变，可定期随访观察，避免错过最佳治疗时机
眼肌麻痹处理方法
药物治疗：使用神 经营养药物促进眼 肌恢复
眼部感染
细菌性结膜炎 病毒性结膜炎 衣原体结膜炎 淋球菌结膜炎
视网膜病变
视网膜脱离
视网膜母细胞瘤
视网膜血管病变 早产儿视网膜病变
眼肌麻痹
定义：眼肌麻痹是小儿眼科常见 急症之一
症状：眼球运动障碍、复视、视 力下降等
原因：感染、外伤、肿瘤等多种 原因均可引起眼肌麻痹
治疗：根据病情选择药物治疗或 手术治疗
处理。
单击添加标题
做好预防：小儿眼科急救原 则之四是要做好预防。家长 要了解常见的眼部急症及其 预防方法，如结膜炎、角膜 炎等。在日常生活中要注意 孩子的眼部卫生，避免孩子 用手揉眼睛等不良习惯，以 减少眼部感染和炎症的发生。
眼科常见急症处理基本原则PPT课件PPT文档
Take Care!!!
7 第七页，共五十九页。
对待患者及家属的态度
顺势而为，态度和蔼
坚守原则，立场坚定
注意言辞，明哲保身
8 第八页，共五十九页。
总而言之！
态度和蔼立场坚定！
9 第九页，共五十九页。
眼外伤
眼睑外伤 眼眶外伤
机械性眼外伤： 眼球钝挫伤
眼球破裂伤 非机械性眼外伤
热烧伤 化学伤 辐射伤
其它类型青光眼
外伤、NVG及其它继发性青光眼 在处理原发病的同时，止痛也非常重要。 止痛一般选择球后注射。
45 第四十五页，共五十九页。
其它
眶蜂窝织炎 1.全身评估（仔细，谨慎）
儿童（儿童眼球突出的最常见病因）
生命体征评估 全身病（糖尿病、长期激素、肝脓肿、肾病） 诱因和原发灶（败血症，牙周炎，鼻窦炎）
特殊：502胶水，充分冲洗，局部抗感染。
32 第三十二页，共五十九页。
辐射伤
电光性眼炎 有使用电焊的病史！ 局部润滑眼药+预防感染
33
第三十三页，共五十九页。
非眼外伤
1.视力下降 2.眼红 3.眼痛 4.其它
34 第三十四页，共五十九页。
视力下降
较缓慢视力下降 RD，视神经炎 视力下降伴反复 RAO，TIA 突然视力下降 RAO，眼底出血
10 第十页，共五十九页。
眼外伤处理时首先要注意的问题
视力如何？ 是否合并视神经挫伤？ 是否合并眼球破裂或者钝挫伤？ 是否有泪小管的断裂？ 是否有异物（眼睑？眼内？眶内？）
注意：所有外伤病人一定要查视力 如果不配合写出原因，并要写出瞳孔状态。
11
第十一页，共五十九页。
眼睑外伤
处理前应该想到什么？ 千万不要被眼睑外伤的表象忽略了对重要组织的检查！！！！
眼科常见急诊及处理ppt课件
（1）、缩瞳剂：如1％～2％毛果芸香碱滴眼液。可根
据眼压高低增减用药次数。最频时可达每5～10min 滴用 1次。但应防止药物过量而中毒。
（2）、减少房水生成药物：眼部滴用 b肾上腺能受体阻 滞剂，如派立明眼液、0.5%马来酸噻吗心安滴眼液-----每日1～2次。口服醋氮酰胺125～250mg。 （3）、脱水剂：快速静脉滴注20％甘露醇，1～2g/kg； 或口服50％甘油盐水，1g/kg 。
9、随访注意观察角、结膜修复及有无睑球粘连等。中重 度化学伤可早期行眼表羊膜覆盖术。角膜基质溃疡多发 生在伤后2-3周，此期软性角膜接触镜覆盖或角膜板层或 全层移植治疗角膜溃疡。为防止眼球粘连，可用玻璃棒 分离穹隆部粘连。
五、热烧伤性眼外伤
急诊处理 1、急救时应该立即去除烧伤源的接触，干净冷水冲洗眼 部降温。清除结膜囊内和组织内异物。充分探查损伤范 围和深度。 2、对轻度热烧伤性眼外伤：局部应用抗生素；有虹膜 睫状体炎发生时，给予散瞳药散大瞳孔。 3、对重度热烧伤性眼外伤：大剂量应用抗生素控制感 染，去除坏死组织。有角膜坏死时，可行羊膜移植或角 膜移植术；巩膜局限性坏死，可行巩膜修补术。
四、眼酸碱化学伤
1、问清楚眼部烧伤物的酸/碱性质，现场急救情况等。 2、急救处理：争分夺秒，彻底冲洗眼部，是处理眼部酸 碱烧伤最重要的一步。如用生理盐水冲，冲洗时间不少 于15分钟。 3、应用抗生素，积极控制感染。
4、碱烧伤应用维生素 C，如结膜下注射维生素 C,也可口 服或静脉点滴维生素C。
三、眼球内异物伤
（4）玻璃体内或球壁异物：玻璃体前部的、较小、未包 裹的、可见度好的磁性异物可应用磁铁取出；异物较小 且完全包裹于球壁内，视具体情况决定是否取出；其它 玻璃体内或球壁异物，可采用玻璃体切割手术取出。对 位于后极部的球壁异物，以采取玻璃体手术方法对视网 膜损伤较小。 2、密切观察有无炎症和感染的迹象，眼内异物未取出者 应检查有玻璃体视网膜病变与毒性反应。
常见眼科急症处理ppt课件
化学性眼外伤
致伤物：
化学液体，如强酸(硫酸、盐酸及其他酸类)、
强碱(氢氧化钠、氢氧化钾、氨水、硫化碱溶 液等，其中液态氨除腐蚀外尚有冷冻作用， 破坏力大) 化学气体，如硫化氢、氨气、砷及其化合物 等 化学性粉尘，如染料、化肥、石灰等。
处理
1.应急处理：即刻到治疗室用大量冲洗液 (500ml)冲洗受伤部位，以越快、越彻底越 好，注意应翻转上睑 ，令眼球转动冲洗结 膜囊穹隆部，此后方可做进一步眼科检查治 疗。
压>50mmHg3天以上,眼压>35mmHg5天以上）
3．虹膜根部部分或完全离断
临床表现：“D”字形瞳孔 药物治疗：激素和非甾体抗炎药滴眼液
手术治疗：
无角巩膜裂伤者，急性期暂不手术。有单眼
复视者，考虑二期手术。合并角巩膜裂伤者 可于缝合伤口时酌情进行虹膜的修复或留至 二期手术处理。
需冲洗泪道。受伤7日内为Ⅰ期吻合，应急诊 行泪小管吻合术。给予抗生素、激素类药物 治疗。
4. 结膜挫伤 出血、水肿、撕裂和瘀斑 单纯结膜出血水肿无须特殊治疗，可予抗生素+激
素类眼药水，亦可自行恢复。 如遇浓密大量结膜出血应排除巩膜裂伤。 结膜伤口超过5mm或筋膜外露者应予缝合。予口服 抗生素、点抗生素滴眼液及眼膏。 注意:①小于5mm者一般无须缝合，但应表麻下检 查裂伤部位的巩膜。②缝合时探查结膜伤口深处是 否有巩膜裂伤，缝合伤口不应嵌入筋膜组织。
2)出血量大 ①同小量出血处理。 ②伴眼压升高者，首先药物控制眼压：0.5%噻吗心
安滴眼液 ，尼目克司片首次500mg。予20%甘露醇 250ml iv。③经药物处理眼压控制不理想者应急诊 行前房穿刺冲洗术
A.前房出血凝血块存留达7天以上，估计难于自行吸收者 B.前房出血凝血块存留少于7天，合并眼压升高者（如眼
《眼科急诊》PPT课件
?辐射性眼损伤 光损伤、红外线损伤、紫外线损伤； 离子辐射性及微波损伤
?眼电击伤及应激性眼损伤
眼外伤
眶骨爆裂性骨折
症状与体征 牙关紧闭、 颧骨变平
鼻出 血
下眶缘错 位畸形
外伤史
眼球 运动 受限
鼻吹气 后出现 捻发音
眼睑 肿胀
眼球运 动痛
双眼 复视
局部 压痛
眼外伤
眶骨爆裂性骨折
治疗原则
抗生素 治疗
? 因角膜暴露在前，临床上角膜穿孔 伤最常见。眼球穿孔伤可分为两类： 一为单纯穿孔，伤口小于3mm ，伤 口内无眼内组织嵌顿；另一类则伤 口大于3mm ，伤口内有眼内组织嵌 顿。
眼外伤
眼球穿通伤
? 【诊断要点】
1） 有锐器外伤史，伤后有怕光、流泪、疼痛等刺激症状。 2 ） 视力有不同程度减退。 3 ） 角膜或巩膜上有穿孔伤口，小的伤口需裂隙灯检查；大的伤口常伴有眼内容脱出， 包括葡萄膜、晶状体、玻璃体。 4） 由于房水外流或眼内容脱出，故眼压减低。 5 ） 角膜穿孔时前房变浅或消失，可伴有积血。巩膜穿孔时前房可加深。 6 ） 角膜穿孔伤常致晶状体损伤，引起外伤性白内障。 7 ） 瞳孔变形或偏位。 8 ） 外伤性虹膜睫状体炎或葡萄膜炎：穿孔后由于虹膜睫状体受到刺激，前房可有轻度 丁道征和少量 KP ，或玻璃体轻度混浊，有细小炎症细胞（灰白色颗粒）。
眼外伤
眼及眼附属器钝挫伤
? 角膜挫伤 1） 上皮擦伤，局部用抗生素药水药膏包扎，或使用软性角膜接触镜。 2） 角膜基质裂伤，伤口水肿，翘起，可加压包扎，直至伤口闭合为止，结膜下注射抗生素和激素，防止感染。 3） 如有瓣状撕裂伤口，且较大，需作角膜缝合，加压包扎。 4） 角膜基质水肿、混浊、后弹力膜皱折，可局部滴用和口服激素，促进水肿吸收消退。 ? 虹膜与睫状体挫伤 1） 虹膜根部离断较大者，出现双瞳孔、单眼复视时，可行虹膜根部断离修补术。 2） 挫伤性虹膜炎时可局部滴用和口服激素和消炎痛，减轻前房反应。 3） 大范围的房角后退时眼压升高，考虑手术治疗。 ? 晶状体挫伤 1）晶状体全部混浊时，应手术摘除。 2）晶状体脱位可选择晶状体玻璃体切除术。
?眼电击伤及应激性眼损伤
眼外伤
眶骨爆裂性骨折
症状与体征 牙关紧闭、 颧骨变平
鼻出 血
下眶缘错 位畸形
外伤史
眼球 运动 受限
鼻吹气 后出现 捻发音
眼睑 肿胀
眼球运 动痛
双眼 复视
局部 压痛
眼外伤
眶骨爆裂性骨折
治疗原则
抗生素 治疗
? 因角膜暴露在前，临床上角膜穿孔 伤最常见。眼球穿孔伤可分为两类： 一为单纯穿孔，伤口小于3mm ，伤 口内无眼内组织嵌顿；另一类则伤 口大于3mm ，伤口内有眼内组织嵌 顿。
眼外伤
眼球穿通伤
? 【诊断要点】
1） 有锐器外伤史，伤后有怕光、流泪、疼痛等刺激症状。 2 ） 视力有不同程度减退。 3 ） 角膜或巩膜上有穿孔伤口，小的伤口需裂隙灯检查；大的伤口常伴有眼内容脱出， 包括葡萄膜、晶状体、玻璃体。 4） 由于房水外流或眼内容脱出，故眼压减低。 5 ） 角膜穿孔时前房变浅或消失，可伴有积血。巩膜穿孔时前房可加深。 6 ） 角膜穿孔伤常致晶状体损伤，引起外伤性白内障。 7 ） 瞳孔变形或偏位。 8 ） 外伤性虹膜睫状体炎或葡萄膜炎：穿孔后由于虹膜睫状体受到刺激，前房可有轻度 丁道征和少量 KP ，或玻璃体轻度混浊，有细小炎症细胞（灰白色颗粒）。
眼外伤
眼及眼附属器钝挫伤
? 角膜挫伤 1） 上皮擦伤，局部用抗生素药水药膏包扎，或使用软性角膜接触镜。 2） 角膜基质裂伤，伤口水肿，翘起，可加压包扎，直至伤口闭合为止，结膜下注射抗生素和激素，防止感染。 3） 如有瓣状撕裂伤口，且较大，需作角膜缝合，加压包扎。 4） 角膜基质水肿、混浊、后弹力膜皱折，可局部滴用和口服激素，促进水肿吸收消退。 ? 虹膜与睫状体挫伤 1） 虹膜根部离断较大者，出现双瞳孔、单眼复视时，可行虹膜根部断离修补术。 2） 挫伤性虹膜炎时可局部滴用和口服激素和消炎痛，减轻前房反应。 3） 大范围的房角后退时眼压升高，考虑手术治疗。 ? 晶状体挫伤 1）晶状体全部混浊时，应手术摘除。 2）晶状体脱位可选择晶状体玻璃体切除术。
《眼科十大急症》课件
急性青光眼
急性青光眼是一种导致眼压急剧增高的疾病，可能导致失明。讨论急性青光眼的症状、紧急处理方法和常见误 诊情况。
视网膜脱离
视网膜脱离是一种严重的眼科疾病，需要紧急处理。介绍视网膜脱离的症状、紧急处理方法和治疗预后结果。
眼睑异物嵌顿
眼睑异物嵌顿是常见的眼科急症，可能导致创伤和感染。讨论眼睑异物嵌顿的处理方法、注意事项和常见的复 杂情况。
《眼科十大急症》PPT课 件
透过《眼科十大急症》PPT课件，我们将深入探讨眼科急症的常见病例、应急 救治方法和预防措施，为大家揭示眼科急症的奥秘。
眼外伤
眼外伤可能导致眼睛组织受损，需要紧急处理。探讨常见眼外伤类型、症状和紧急处理方法，以及相关的实际 病例和治疗结果。
角膜溃疡
角膜溃疡是一种严重的眼科急症，可能导致失明。介绍角膜溃疡的原因、症 状和紧急处理方法，以及预防角膜溃疡的建议。
眼底出血
眼底出血可能是眼科急症的警示信号，需要及时处理。介绍眼底出血的原因、症状和重要注意事项。
眼睑炎
眼睑炎是一种常见的眼科疾病，需要及时治疗。探讨眼睑炎的类型、症状和 治疗方法，以及预防眼睑炎的建议。
应急救治
1
快速评估
学习如何迅速评估眼科急症患者的状况，确保及时采取适当的医疗措施。
2
紧急处理方法
了解处理各类眼科急症时应采取的紧急措施和处理技巧。
3
重要注意事项
掌握眼科急症处理过程中需要注意的关键事项，防止误诊或误操作。
相关实例
通过实际病例演示眼科急症的处理过程和治疗结果，以增加学习的实用性和参与感。
预防措施
给出预防眼科急症的建议，同时分享日常保护眼睛的注意事项和健康习惯。
结束语
眼科十大急症精品医学
+ 眼球破裂伤为严重钝力所致，常见于角巩膜缘或 直肌附着部位。
+ 伴或不伴眼内容物脱出
+ 眼内容与外界沟通！
分析 + 眼球完整性丧失，眼内容物脱出，视功能受损，
甚至丧失。 + 眼内容与外界沟通，眼球屏障功能受损，致病菌
直接进入眼内，严重者全眼球脓炎。
+ 由化学#43; 累及整个色素膜的急性炎症。 + 有前葡萄膜炎的眼前段改变，又有眼后段的炎症
改变。 + 伴视网膜以及血管炎症。
内容物脱出甚至全眼球炎。
+ 原发或者继发因素导致急性房角关闭、眼压急 遽升高，视功能损害。
+ 起病急，剧烈眼痛，视 力下降。同侧头痛、恶 心、呕吐。
+ 眼压常高于 50mmHg。
分析 + 高眼压导致的视神经普遍缺血是视力下降的主要
原因。持续高眼压不解除，可导致视功能不可逆 性损害，甚至失明。 + 剧烈的疼痛沿三叉神经 分布。
+ 以酸、碱化学伤多见。
分析 + 累及眼睑、结膜 、角膜，碱性物质更易渗入眼内。 + 视功能受损。 + 处理不及时可因酸、碱持续损伤继发葡萄膜炎、
青光眼、白内障等，最终导致视功能丧失、眼球 萎缩。
+ 后期并发症
+ 感染性或非感染性因素导致的角膜溃疡。 + 如细菌性角膜溃疡、化学伤后角膜溃疡等
分析 + 导致眼内容物脱出，使眼内容与外界沟通，继发
眼内感染。 + 视功能丧失，甚至眼球萎缩或需行眼球摘除术。
+ 多发生于角膜异物剔除术后或者接触镜感染。 + 明显眼痛、视力下降。 + 角膜呈迅速扩展的浸润及粘液性坏死。溃疡及分
+ 伴或不伴眼内容物脱出
+ 眼内容与外界沟通！
分析 + 眼球完整性丧失，眼内容物脱出，视功能受损，
甚至丧失。 + 眼内容与外界沟通，眼球屏障功能受损，致病菌
直接进入眼内，严重者全眼球脓炎。
+ 由化学#43; 累及整个色素膜的急性炎症。 + 有前葡萄膜炎的眼前段改变，又有眼后段的炎症
改变。 + 伴视网膜以及血管炎症。
内容物脱出甚至全眼球炎。
+ 原发或者继发因素导致急性房角关闭、眼压急 遽升高，视功能损害。
+ 起病急，剧烈眼痛，视 力下降。同侧头痛、恶 心、呕吐。
+ 眼压常高于 50mmHg。
分析 + 高眼压导致的视神经普遍缺血是视力下降的主要
原因。持续高眼压不解除，可导致视功能不可逆 性损害，甚至失明。 + 剧烈的疼痛沿三叉神经 分布。
+ 以酸、碱化学伤多见。
分析 + 累及眼睑、结膜 、角膜，碱性物质更易渗入眼内。 + 视功能受损。 + 处理不及时可因酸、碱持续损伤继发葡萄膜炎、
青光眼、白内障等，最终导致视功能丧失、眼球 萎缩。
+ 后期并发症
+ 感染性或非感染性因素导致的角膜溃疡。 + 如细菌性角膜溃疡、化学伤后角膜溃疡等
分析 + 导致眼内容物脱出，使眼内容与外界沟通，继发
眼内感染。 + 视功能丧失，甚至眼球萎缩或需行眼球摘除术。
+ 多发生于角膜异物剔除术后或者接触镜感染。 + 明显眼痛、视力下降。 + 角膜呈迅速扩展的浸润及粘液性坏死。溃疡及分
眼科十大急症ppt课件
青光眼、白内障等，最终导致视功能丧失、眼 球萎缩。
精选课件
7
眼化学伤
后期并发症
精选课件
8
角膜溃疡穿孔
感染性或非感染性因素导致的角膜溃疡。 如细菌性角膜溃疡、化学伤后角膜溃疡等
精选课件
9
角膜溃疡穿孔
分析 导致眼内容物脱出，使眼内容与外界沟通，继
发眼内感染。 视功能丧失，甚至眼球萎缩或需行眼球摘除术。
精选课件
10
绿脓杆菌性角膜炎
多发生于角膜异物剔除术后或者接触镜感染。 明显眼痛、视力下降。 角膜呈迅速扩展的浸润及粘液性坏死。溃疡及
分泌物略带黄绿色。 前房积脓。
精选课件
11
绿脓杆菌性角膜炎
分析 起病急，发展迅猛多表现为快速发展的角膜液
化性坏死。 感染控制不及时，可能导致角膜坏死穿孔、眼
精选课件
32
急诊处理
角膜溃疡穿孔
争对原发病治疗 对症支持治疗 治疗性角膜移植术 眼球摘除术
精选课件
33
急诊处理
绿脓杆菌性角膜炎
病房内隔离 局部使用敏感、足量抗生素（点眼、球结膜下
注射） 对症、支持治疗（散瞳、维生素类药物）
精选课件
34
急诊处理
急性闭角型青光眼
争分夺秒，降低眼压，减少视功能损伤，为进 一步手术治疗创造条件。
分析 病情凶险，发展迅猛。 破坏眼组织、损伤视功能。 若治疗不及时，炎症向巩膜、眼外筋膜和眶外
组织发展为“全眼球炎”。 可导致视功能完全丧失。
精选课件
24
眶蜂窝组织炎
眶内软组织的感染性炎症。 常有眼内、外炎症或邻近组织感染灶。 眶内组织高度水肿，眼球突出，运动受限。 视力下降。 全身中毒症状。
精选课件
7
眼化学伤
后期并发症
精选课件
8
角膜溃疡穿孔
感染性或非感染性因素导致的角膜溃疡。 如细菌性角膜溃疡、化学伤后角膜溃疡等
精选课件
9
角膜溃疡穿孔
分析 导致眼内容物脱出，使眼内容与外界沟通，继
发眼内感染。 视功能丧失，甚至眼球萎缩或需行眼球摘除术。
精选课件
10
绿脓杆菌性角膜炎
多发生于角膜异物剔除术后或者接触镜感染。 明显眼痛、视力下降。 角膜呈迅速扩展的浸润及粘液性坏死。溃疡及
分泌物略带黄绿色。 前房积脓。
精选课件
11
绿脓杆菌性角膜炎
分析 起病急，发展迅猛多表现为快速发展的角膜液
化性坏死。 感染控制不及时，可能导致角膜坏死穿孔、眼
精选课件
32
急诊处理
角膜溃疡穿孔
争对原发病治疗 对症支持治疗 治疗性角膜移植术 眼球摘除术
精选课件
33
急诊处理
绿脓杆菌性角膜炎
病房内隔离 局部使用敏感、足量抗生素（点眼、球结膜下
注射） 对症、支持治疗（散瞳、维生素类药物）
精选课件
34
急诊处理
急性闭角型青光眼
争分夺秒，降低眼压，减少视功能损伤，为进 一步手术治疗创造条件。
分析 病情凶险，发展迅猛。 破坏眼组织、损伤视功能。 若治疗不及时，炎症向巩膜、眼外筋膜和眶外
组织发展为“全眼球炎”。 可导致视功能完全丧失。
精选课件
24
眶蜂窝组织炎
眶内软组织的感染性炎症。 常有眼内、外炎症或邻近组织感染灶。 眶内组织高度水肿，眼球突出，运动受限。 视力下降。 全身中毒症状。
眼科十大急症医学PPT课件
视力骤降，短期内可至黑矇。 有眼球深部痛，眼球转动痛。 RAPD（+），视乳头充血水肿。 球后视神经炎无眼底改变。
化脓性眼内炎
细菌或真菌引起的眼球壁的一层或多层以及相
邻眼内腔的急性感染性炎症。 有外伤或者手术病史，或全身其它感染史。
化脓性眼内炎
以患者视力不同程度下降。
疼痛、畏光、流泪。 角膜水肿、前房积脓等眼前段炎症反应。 玻璃体混浊等眼后段反应。
绿脓杆菌性角膜炎
分析
起病急，发展迅猛多表现为快速发展的角膜液
化性坏死。
感染控制不及时，可能导致角膜坏死穿孔、眼
内容物脱出甚至全眼球炎。
急性闭角型青光眼
原发或者继发因素导致急性房角关闭、眼压急 遽升高，视功能损害。
起病急，剧烈眼痛，视
力下降。同侧头痛、恶
心、呕吐。
眼压常高于50mmHg。
明确危害病人视功能的主要矛盾、及时处理
急诊处理
眼球穿破伤
找到所有伤口，及时闭合伤口。
注意后巩膜破裂伤，有低眼压，眼内出血，结
膜出血水肿，眼球运动在破裂方向受限。
除非眼球不能缝合，不可做初期眼球摘除！
防治伤后感染和并发症。
急诊处理
眼化学伤急救（最关键！）
现场取材，大量清水冲洗30min。
急性闭角型青光眼
分析
高眼压导致的视神经普遍缺血是视力下降的主 要原因。持续高眼压不解除，可导致视功能不 可逆性损害，甚至失明。 剧烈的疼痛沿三叉神经
分布。
急性全葡萄膜炎
累及整个色素膜的急性炎症。
有前葡萄膜炎的眼前段改变，又有眼后段的炎 症改变。 伴视网膜以及血管炎症。
化脓性眼内炎
细菌或真菌引起的眼球壁的一层或多层以及相
邻眼内腔的急性感染性炎症。 有外伤或者手术病史，或全身其它感染史。
化脓性眼内炎
以患者视力不同程度下降。
疼痛、畏光、流泪。 角膜水肿、前房积脓等眼前段炎症反应。 玻璃体混浊等眼后段反应。
绿脓杆菌性角膜炎
分析
起病急，发展迅猛多表现为快速发展的角膜液
化性坏死。
感染控制不及时，可能导致角膜坏死穿孔、眼
内容物脱出甚至全眼球炎。
急性闭角型青光眼
原发或者继发因素导致急性房角关闭、眼压急 遽升高，视功能损害。
起病急，剧烈眼痛，视
力下降。同侧头痛、恶
心、呕吐。
眼压常高于50mmHg。
明确危害病人视功能的主要矛盾、及时处理
急诊处理
眼球穿破伤
找到所有伤口，及时闭合伤口。
注意后巩膜破裂伤，有低眼压，眼内出血，结
膜出血水肿，眼球运动在破裂方向受限。
除非眼球不能缝合，不可做初期眼球摘除！
防治伤后感染和并发症。
急诊处理
眼化学伤急救（最关键！）
现场取材，大量清水冲洗30min。
急性闭角型青光眼
分析
高眼压导致的视神经普遍缺血是视力下降的主 要原因。持续高眼压不解除，可导致视功能不 可逆性损害，甚至失明。 剧烈的疼痛沿三叉神经
分布。
急性全葡萄膜炎
累及整个色素膜的急性炎症。
有前葡萄膜炎的眼前段改变，又有眼后段的炎 症改变。 伴视网膜以及血管炎症。
眼科疾病常见症状PPT课件
25
复视
注视一物体时看到两个物象。分双眼复视、单眼复视。 双眼复视：双眼注视一物出现两个物象，遮盖一眼后消失。 斜视：双眼视觉发育完善前发生的斜视（非共同性、共同性） 斜视矫正术后 视觉中枢的外伤、肿瘤、炎症、血管性疾病 获得性复视：镜片光学中心与瞳距不符产生棱镜效应 单眼复视 虹膜异常：双瞳、虹膜根部离断 晶体异常：晶体半脱位、白内障 单眼未矫正的高度近视、散光 暂时性：异常视网膜对应的斜视矫正后 多视：未成熟白内障
色弱
14
色觉异常
先天性色觉异常：双眼发病、常为遗传性。 X染色体连锁遗传：最常见，男性多，多为红绿色盲或色弱。 先天性视锥细胞营养不良：全色盲伴视觉异常 后天性色觉异常：可双眼或单眼发病，男女发病率均等。程度可变化，
可自觉色觉改变。 常见疾病：白内障、视网膜尤其黄斑病变、视神经疾病、癔症。
15
色觉异常
30
视疲劳
是一个症状群，常表现为：视物模糊、眼干涩、烧灼感、异物感、眼球 及眼周酸胀痛等。 可能与眼外肌的不平衡或过度用眼以及睫状肌的痉挛有关 屈光不正：视网膜成像不清致过度代偿 调节功能不全：睫状肌功能减弱，常合并集合功能不稳定。 集合功能不全或不足 隐斜视和间隙性斜视 屈光参差或术后无晶体眼 睑缘炎、慢性角结膜炎、干眼、眶上神经痛 身体虚弱、睡眠不足、精神紧张等 不良照明：过强、过弱、视频闪烁等 成年后单眼失明
16
夜盲
是指暗视力和暗适应下降 主要是视杆细胞病变引起 常见疾病 视网膜病变：各种视网膜变性、脉络膜视网膜炎、视网膜铁、锈症及铜 锈症、
全视网膜光凝术后。 脉络膜病变：无脉络膜症、脉络膜视网膜萎缩、脉络膜毛细血管萎缩等 视神经疾病：青光眼、视神经炎 先天性暗适应不良 维生素A缺乏 周边屈光间质混浊
复视
注视一物体时看到两个物象。分双眼复视、单眼复视。 双眼复视：双眼注视一物出现两个物象，遮盖一眼后消失。 斜视：双眼视觉发育完善前发生的斜视（非共同性、共同性） 斜视矫正术后 视觉中枢的外伤、肿瘤、炎症、血管性疾病 获得性复视：镜片光学中心与瞳距不符产生棱镜效应 单眼复视 虹膜异常：双瞳、虹膜根部离断 晶体异常：晶体半脱位、白内障 单眼未矫正的高度近视、散光 暂时性：异常视网膜对应的斜视矫正后 多视：未成熟白内障
色弱
14
色觉异常
先天性色觉异常：双眼发病、常为遗传性。 X染色体连锁遗传：最常见，男性多，多为红绿色盲或色弱。 先天性视锥细胞营养不良：全色盲伴视觉异常 后天性色觉异常：可双眼或单眼发病，男女发病率均等。程度可变化，
可自觉色觉改变。 常见疾病：白内障、视网膜尤其黄斑病变、视神经疾病、癔症。
15
色觉异常
30
视疲劳
是一个症状群，常表现为：视物模糊、眼干涩、烧灼感、异物感、眼球 及眼周酸胀痛等。 可能与眼外肌的不平衡或过度用眼以及睫状肌的痉挛有关 屈光不正：视网膜成像不清致过度代偿 调节功能不全：睫状肌功能减弱，常合并集合功能不稳定。 集合功能不全或不足 隐斜视和间隙性斜视 屈光参差或术后无晶体眼 睑缘炎、慢性角结膜炎、干眼、眶上神经痛 身体虚弱、睡眠不足、精神紧张等 不良照明：过强、过弱、视频闪烁等 成年后单眼失明
16
夜盲
是指暗视力和暗适应下降 主要是视杆细胞病变引起 常见疾病 视网膜病变：各种视网膜变性、脉络膜视网膜炎、视网膜铁、锈症及铜 锈症、
全视网膜光凝术后。 脉络膜病变：无脉络膜症、脉络膜视网膜萎缩、脉络膜毛细血管萎缩等 视神经疾病：青光眼、视神经炎 先天性暗适应不良 维生素A缺乏 周边屈光间质混浊
眼科十大急症ppt课件
注射） 对症、支持治疗（散瞳、维生素类药物）
34
急诊处理
急性闭角型青光眼
争分夺秒，降低眼压，减少视功能损伤，为进 一步手术治疗创造条件。
局部、全身使用降眼压药物（促进房水引流， 减少房水生成，高渗脱水）。
药物治疗眼压控制不理想者，行前房穿刺治疗。
35
急诊处理
急性闭角型青光眼 抗炎药物保护房角，
减少渗出 视神经保护药物
增加经小梁网排出
缩瞳剂
增加经葡萄膜巩膜排出
阿法根 前列腺素
减少生成
阿法根 受体阻滞剂 碳酸酐酶抑制剂
36
急诊处理
急性全葡萄膜炎
糖皮质激素抗炎治疗 必要时使用免疫抑制剂 散瞳防止虹膜后粘连，缓解疼痛 对症、支持治疗。
37
急诊处理
视网膜中央动脉阻塞
紧急处理！2小时以内效果最佳 扩张眼部血管：阿托品球后注射、硝酸甘油舌
22
化脓性眼内炎
以患者视力不同程度下降。 疼痛、畏光、流泪。 角膜水肿、前房积脓等眼前段炎症反应。 玻璃体混浊等眼后段反应。
23
化脓性眼内炎
分析 病情凶险，发展迅猛。 破坏眼组织、损伤视功能。 若治疗不及时，炎症向巩膜、眼外筋膜和眶外组织发展为源自全眼球炎”。 可导致视功能完全丧失。
14
急性全葡萄膜炎
累及整个色素膜的急性炎症。 有前葡萄膜炎的眼前段改变，又有眼后段的炎
症改变。 伴视网膜以及血管炎症。
15
急性全葡萄膜炎
分析 瞳孔缩小，前房炎性
渗出，瞳孔闭锁致继 发性青光眼。 眼后段炎症累及黄斑 及视神经，可导致不可逆性视功能损害。
16
视网膜中央动脉阻塞
34
急诊处理
急性闭角型青光眼
争分夺秒，降低眼压，减少视功能损伤，为进 一步手术治疗创造条件。
局部、全身使用降眼压药物（促进房水引流， 减少房水生成，高渗脱水）。
药物治疗眼压控制不理想者，行前房穿刺治疗。
35
急诊处理
急性闭角型青光眼 抗炎药物保护房角，
减少渗出 视神经保护药物
增加经小梁网排出
缩瞳剂
增加经葡萄膜巩膜排出
阿法根 前列腺素
减少生成
阿法根 受体阻滞剂 碳酸酐酶抑制剂
36
急诊处理
急性全葡萄膜炎
糖皮质激素抗炎治疗 必要时使用免疫抑制剂 散瞳防止虹膜后粘连，缓解疼痛 对症、支持治疗。
37
急诊处理
视网膜中央动脉阻塞
紧急处理！2小时以内效果最佳 扩张眼部血管：阿托品球后注射、硝酸甘油舌
22
化脓性眼内炎
以患者视力不同程度下降。 疼痛、畏光、流泪。 角膜水肿、前房积脓等眼前段炎症反应。 玻璃体混浊等眼后段反应。
23
化脓性眼内炎
分析 病情凶险，发展迅猛。 破坏眼组织、损伤视功能。 若治疗不及时，炎症向巩膜、眼外筋膜和眶外组织发展为源自全眼球炎”。 可导致视功能完全丧失。
14
急性全葡萄膜炎
累及整个色素膜的急性炎症。 有前葡萄膜炎的眼前段改变，又有眼后段的炎
症改变。 伴视网膜以及血管炎症。
15
急性全葡萄膜炎
分析 瞳孔缩小，前房炎性
渗出，瞳孔闭锁致继 发性青光眼。 眼后段炎症累及黄斑 及视神经，可导致不可逆性视功能损害。
16
视网膜中央动脉阻塞
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视网膜中央动脉阻塞
单眼无痛性急剧视力下降至指数甚至无光感 瞳孔中等散大，直接光反射迟钝； 后极部视网膜水肿，黄斑樱桃红； 视乳头水肿，动脉变细且管径不均匀。
视网膜中央动脉阻塞
视网膜缺血超过90分钟光感受器的死亡不可逆！
急性视神经炎
指能够阻碍视神经传导功能，引起视功能一系 列改变的视神经病变。
急性全葡萄膜炎
累及整个色素膜的急性炎症。 有前葡萄膜炎的眼前段改变，又有眼后段的炎
症改变。 伴视网膜以及血管炎症。
急性全葡萄膜炎
分析 瞳孔缩小，前房炎性
渗出，瞳孔闭锁致继 发性青光眼。 眼后段炎症累及黄斑 及视神经，可导致不可逆性视功能损害。
视网膜中央动脉阻塞
病因 多见于患心血管疾病的老年人 可发生于部分手术中、术后 中央动脉的阻塞部位好发于筛板
下含服。 降低眼压治疗，以扩张血管。 疑血管炎者给予糖皮质激素治疗。 营养神经、扩血管、支持治疗。
急诊处理
急性视神经炎
早期大剂量糖皮质激素冲击治疗。 如有感染病灶，则加用抗感染药物治疗。 给与营养神经、血管扩张药物以及支持治疗。
急诊处理
化脓性眼内炎
足量、敏感抗生素局部以及全身抗感染治疗。 玻璃体腔内注射药物治疗为首选治疗方式。 细菌性眼内炎足量应用抗生素前提下可以适量
急诊处理
眼化学伤后继治疗 预防感染，抑制炎症反应和新生血管形成，防
止角膜穿孔。2-3周暂停用激素。 后期 针对并发症治疗，重建眼表。
急诊处理
角膜溃疡穿孔
争对原发病治疗 对症支持治疗 治疗性角膜移植术 眼球摘除术
急诊处理
绿脓杆菌性角膜炎
病房内隔离 局部使用敏感、足量抗生素（点眼 气体接触眼部所致的损伤。
以酸、碱化学伤多见。
角膜溃疡穿孔
感染性或非感染性因素导致的角膜溃疡。 如细菌性角膜溃疡、化学伤后角膜溃疡等
角膜溃疡穿孔
分析 导致眼内容物脱出，使眼内容与外界沟通，继
发眼内感染。 视功能丧失，甚至眼球萎缩或需行眼球摘除术。
急性视神经炎
突然发病，多累双眼或单眼发病。 视力骤降，短期内可至黑矇。 有眼球深部痛，眼球转动痛。 RAPD（+），视乳头充血水肿。 球后视神经炎无眼底改变。
化脓性眼内炎
细菌或真菌引起的眼球壁的一层或多层以及相 邻眼内腔的急性感染性炎症。
有外伤或者手术病史，或全身其它感染史。
化脓性眼内炎
以患者视力不同程度下降。 疼痛、畏光、流泪。 角膜水肿、前房积脓等眼前段炎症反应。 玻璃体混浊等眼后段反应。
化脓性眼内炎
分析 病情凶险，发展迅猛。 破坏眼组织、损伤视功能。 若治疗不及时，炎症向巩膜、眼外筋膜和眶外
组织发展为“全眼球炎”。 可导致视功能完全丧失。
眶蜂窝组织炎
眶内软组织的感染性炎症。 常有眼内、外炎症或邻近组织感染灶。 眶内组织高度水肿，眼球突出，运动受限。 视力下降。 全身中毒症状。
绿脓杆菌性角膜炎
多发生于角膜异物剔除术后或者接触镜感染。 明显眼痛、视力下降。 角膜呈迅速扩展的浸润及粘液性坏死。溃疡及
分泌物略带黄绿色。 前房积脓。
绿脓杆菌性角膜炎
分析 起病急，发展迅猛多表现为快速发展的角膜液
化性坏死。 感染控制不及时，可能导致角膜坏死穿孔、眼
内容物脱出甚至全眼球炎。
急性闭角型青光眼
原发或者继发因素导致急性房角关闭、眼压急 遽升高，视功能损害。
起病急，剧烈眼痛，视 力下降。同侧头痛、恶 心、呕吐。
眼压常高于50mmHg。
急性闭角型青光眼
分析 高眼压导致的视神经普遍缺血是视力下降的主
要原因。持续高眼压不解除，可导致视功能不 可逆性损害，甚至失明。 剧烈的疼痛沿三叉神经 分布。
眼球穿通伤
眼球穿通伤常由锐器造成眼球壁的全层裂开， 使眼内容与外界沟通。
眼球破裂伤为严重钝力所致，常见于角巩膜缘 或直肌附着部位。
伴或不伴眼内容物脱出
眼内容与外界沟通！
眼球穿通伤
分析 眼球完整性丧失，眼内容物脱出，视功能受损，
甚至丧失。 眼内容与外界沟通，眼球屏障功能受损，致病
菌直接进入眼内，严重者全眼球脓炎。
减少渗出 视神经保护药物
增加经小梁网排出
缩瞳剂
增加经葡萄膜巩膜排出
阿法根 前列腺素
减少生成
阿法根 受体阻滞剂 碳酸酐酶抑制剂
急诊处理
急性全葡萄膜炎
糖皮质激素抗炎治疗 必要时使用免疫抑制剂 散瞳防止虹膜后粘连，缓解疼痛 对症、支持治疗。
急诊处理
视网膜中央动脉阻塞
紧急处理！2小时以内效果最佳 扩张眼部血管：阿托品球后注射、硝酸甘油舌
眶蜂窝组织炎
分析 发病急，患眼视力严重下降甚至丧失。 严重者波及海绵窦，可危及生命。
南京儿童医院婴儿死亡事件
处理原则
排除危及生命的因素
处理原则
生命体征是否平稳？
眼球穿破伤是否合并全身复合损伤？ 酸碱化学伤注意是否有呼吸道、消化道化学伤？ 感染性疾病是否合并败血症等？
处理原则
争分夺秒，抢救视功能！
注射） 对症、支持治疗（散瞳、维生素类药物）
急诊处理
急性闭角型青光眼
争分夺秒，降低眼压，减少视功能损伤，为进 一步手术治疗创造条件。
局部、全身使用降眼压药物（促进房水引流， 减少房水生成，高渗脱水）。
药物治疗眼压控制不理想者，行前房穿刺治疗。
急诊处理
急性闭角型青光眼 抗炎药物保护房角，
Emergency!
什么是急症？ 发病急、进展快、危害重，必须及时干预的疾 病。
就眼科而言，就是指那些发病急，进展迅速， 严重危害视功能，甚至危及生命的疾病。
眼科十大急症
眼球穿通伤 角膜溃疡穿孔 急性闭角型青光眼 视网膜中央动脉阻塞 化脓性眼内炎
眼化学伤 绿脓杆菌性角膜炎 急性全葡萄膜炎 急性视神经炎 眶蜂窝织炎
明确危害病人视功能的主要矛盾、及时处理
急诊处理
眼球穿破伤
找到所有伤口，及时闭合伤口。 注意后巩膜破裂伤，有低眼压，眼内出血，结
膜出血水肿，眼球运动在破裂方向受限。 除非眼球不能缝合，不可做初期眼球摘除！ 防治伤后感染和并发症。
急诊处理
眼化学伤急救（最关键！）
现场取材，大量清水冲洗30min。 问清化学物质的性质，测定结膜囊PH值。 充分冲洗，必要时酸碱中和治疗。 仔细寻找异物并行清创术