叙事疗法案例

来访者情况:

39岁的玛丽自己叙述说：自己最近和她结婚两年的丈夫菲尔分居，心情低落。她觉得自己的行为变得退缩，不参加以前觉得有乐趣的活动，比如艺术创作、滑雪和有氧健身操。她还给朋友们打电话，在电话里哭诉。这些行为都“不太像她”。朋友们给玛丽建议，说5年前她的第一任丈夫去世使她过于哀伤，至今还未完全恢复。她必须“解决”这个丧失，回到她现任丈夫身边，他是个“爱她的好男人”。这些朋友建议玛丽必须学会在关系中努力工作，他们还暗示她离开她丈夫是自私的行为。玛丽过来进行第一次治疗的时候穿着一身暗色商务套装。她着装正式，表现得很拘谨。

第一次治疗：谈论偏好

玛丽：我到这里来是因为我觉得我抑郁——我丧失了对生活的激情。我做的事情就只是工作和看电影。我的生活就是租电影碟片。在挑男人方面我的选择总是很差劲。菲尔给了我他的爱，给我安稳的感觉——但我离开了他。

治疗师：这是你想要的吗？

玛丽：不该吗？

治疗师：我不确定我理解了你的意思。你说“不该吗？”

玛丽：嗯，他对我一直很好。他说他爱我胜过任何人。我难道不该感激吗？

治疗师：你说你丧失了激情。我从未见过“应该”“感激”和激情之间有很多联系。

玛丽：这重要吗？

治疗师：这对你重要吗？

玛丽：我这么觉得的，但这难道不自私吗？

治疗师：我糊涂了。激情为什么和自私有关系？

玛丽：菲尔说我自私。

治疗师：为什么？

玛丽：他很多时候都这么说。

治疗师：他为什么会这么做？

玛丽：可能我确实自私。他说我喜欢事情随着我的性子，说我不想在关系中努力工作。

治疗师：现在你用“应该”“感激”和“工作”这样的词谈论这段关系。

玛丽：难道关系不该就是一份工作吗？每个人都这么对我说

治疗师：这段关系感觉像是一份工作？

玛丽：确实

治疗师：但你想在和菲尔的关系中有激情。

玛丽：是啊，没有激情。我真的丧失了对生活的激情。

治疗师：你在乎菲尔。

玛丽：是的，我在乎他。

治疗师：你是这种人吗，不和你在乎的人说话？

玛丽：不是。

第一次治疗（继续）：探究问题演化的线索

治疗师：你总是有着对生活的激情？

治疗师：什么时候？

玛丽：在我（第一任）丈夫格雷格还活着的时候，他5年前死了。

治疗师：怎么死的？

玛丽：他出差，开车开离了路面。不清楚他是心脏病发作，还是睡着了。我希望我知道究竟是怎么了。

治疗师：如果知道会有帮助吗?

玛丽：我这么认为。

治疗师：情况会有所不同？

玛丽：嗯-------我是这么觉得的。我总想知道是不是因为他太累了。他很多天一直在旅行，不确定他是否应该继续上路。这段旅程并不是必须的-----我觉得他是累了。

治疗师：如果他累了，他可能睡着了。

玛丽：如果他睡着了，那这就是为什么他死了。我觉得我要负责。

治疗师：为什么你要负责？

玛丽：说来话长。

治疗师：我有兴趣听。

玛丽：嗯，他从俄亥俄州打来电话，说他想回家，问我是否想他。我说我想他，但我还好，有很多事情要做。我不想让他觉得内疚，让他因为我而结束他的商务行程，尽管我本该让他回家。我想，我本该坚持让他回家的。他累了。

治疗师：如果你说你想他，想要他回家，他可能回家吗？

我觉得我永远不能知道答案。但我经常想到这个问题。

治疗师：别人怎么想？

玛丽：（她眼睛开始湿润。）我觉得他们责备我。

治疗师：谁？

玛丽：嗯，他们并没有说出来。但我觉得他的一些家人，还有我们的一些朋友认为我本该更多地提供家的感觉——我们本不该如此独立。我猜他们觉得，我本该坚持让他回家，和我共渡时光，而不是完成最后的那段旅程，如果那样，也许他还活着。我才意识到，我说的全是格雷格和他的去世。也许我需要哀伤咨询。不知道。我抑郁````我觉得。

第二次治疗：重构哀伤

玛丽：我必须意识到格雷格死了，人们说像那样的关系一生只有一次，如果你幸运的话。他们说，“放下吧，现实点。”

治疗师：现实？

玛丽：是的，他们说在亲密关系中你必须努力工作，如果一个男人爱你，照顾你，你应该心存感激。

治疗师：这是你的想法？

玛丽：不是，但也许格雷格是个例外。我的意思是，也许我应该高兴，有10年的快乐时光，【应该】接受现实。也许这是我抑郁的原因。菲尔说我被宠坏了——格雷格宠坏了我，我很自私——我必须面对现实。

治疗师：我很感兴趣你和格雷格的生活是怎样的。

玛丽：很难讲。

治疗师：那我可以提问吗？

治疗师：你过去曾有你说的对生活的激情吗？

玛丽：有过10年。很特别。

治疗师：我很想听听是什么让它如此特别。你说的时候荣光焕发。

玛丽：（靠在椅背上叹气）我很多年都没有想这个了。我努力不去想它。格雷格非常照顾人，不自私。我觉得在他眼中我是特别的。和我对自己的看法相比，在他眼中我看上去更好些。我和他一起在他的木材店工作时，他会对此惊叹不已。他会说，“我喜欢你和我一起干活。”他会看着我画画，对我的作品惊叹不已。如果我做了饭，他会表现得这顿饭是感恩节大餐或这之类的。还有，要知道，如果他做饭，我也会这样做。

治疗师：你们彼此欣赏。他让你觉得自己很好。

玛丽：我觉得自己非常特别，我想他也的确这么觉得。再想这些很奇怪。我难过，但我想告诉你这些。

第三次治疗：追寻所偏好的故事（过去）

治疗师：你喜欢格雷格活着那时候的自己。

玛丽：是的，而且我也喜欢他。我想要他快乐，他也想要我快乐。

治疗师：所以你们都不自私。

玛丽：我想是的。但这很容易做到。这就是为什么我觉得人们认为我不现实吧，他们说，你必须在关系中努力工作。

治疗师：过去你并没有进行任何工作。

玛丽：好像没有。

治疗师：工作该是怎样的呢？工作必须是让人不愉快的吗？

玛丽：我想不是。

治疗师：我自己一定是自私的。我似乎并不想太勤奋地工作。实际上，我认识很多人，他们也都不喜欢勤奋工作。很多人好像都喜欢这样的关系，在关

系中他们对自己，对伴侣如何看待自己都感觉良好。我想知道和格雷格

在一起你必须多努力地工作。他有没有过和你意见不一致的时候？

玛丽：当然有了。我觉得这容易协调。

治疗师：工作没那么难。

玛丽：是的，真的不难。

第四次治疗：所偏好的故事（最近的）

治疗师：你什么时候遇到了菲尔？

玛丽：格雷格死后大约一年，我们成了好朋友。

治疗师：他帮你应对你的悲伤？

玛丽：是的，他热情，比较容易沟通，我觉得，因为他也经历过丧失，所以他能理解我。

治疗师：你花了一些时间哀悼格雷格？

玛丽：是的。

治疗师：有别的人帮忙吗？

玛丽：我参加了一个亲人亡故小组，也有很大的帮助。我确实感到哀伤，而且有一段时间我觉得确实好了很多。我觉得我现在感受到的不是哀伤。菲尔是一个关心人、善良的人。他帮了我很多很多，帮我处理因格雷格感到的悲