叙事疗法案例

来访者情况:39岁的玛丽自己叙述说：自己最近和她结婚两年的丈夫菲尔分居，心情低落。

她觉得自己的行为变得退缩，不参加以前觉得有乐趣的活动，比如艺术创作、滑雪和有氧健身操。

她还给朋友们打电话，在电话里哭诉。

这些行为都“不太像她”。

朋友们给玛丽建议，说5年前她的第一任丈夫去世使她过于哀伤，至今还未完全恢复。

她必须“解决”这个丧失，回到她现任丈夫身边，他是个“爱她的好男人”。

这些朋友建议玛丽必须学会在关系中努力工作，他们还暗示她离开她丈夫是自私的行为。

玛丽过来进行第一次治疗的时候穿着一身暗色商务套装。

她着装正式，表现得很拘谨。

第一次治疗：谈论偏好玛丽：我到这里来是因为我觉得我抑郁——我丧失了对生活的激情。

我做的事情就只是工作和看电影。

我的生活就是租电影碟片。

在挑男人方面我的选择总是很差劲。

菲尔给了我他的爱，给我安稳的感觉——但我离开了他。

治疗师：这是你想要的吗？玛丽：不该吗？治疗师：我不确定我理解了你的意思。

你说“不该吗？”玛丽：嗯，他对我一直很好。

他说他爱我胜过任何人。

我难道不该感激吗？治疗师：你说你丧失了激情。

我从未见过“应该”“感激”和激情之间有很多联系。

玛丽：这重要吗？治疗师：这对你重要吗？玛丽：我这么觉得的，但这难道不自私吗？治疗师：我糊涂了。

激情为什么和自私有关系？玛丽：菲尔说我自私。

治疗师：为什么？玛丽：他很多时候都这么说。

治疗师：他为什么会这么做？玛丽：可能我确实自私。

他说我喜欢事情随着我的性子，说我不想在关系中努力工作。

治疗师：现在你用“应该”“感激”和“工作”这样的词谈论这段关系。

玛丽：难道关系不该就是一份工作吗？每个人都这么对我说治疗师：这段关系感觉像是一份工作？玛丽：确实治疗师：但你想在和菲尔的关系中有激情。

玛丽：是啊，没有激情。

我真的丧失了对生活的激情。

治疗师：你在乎菲尔。

玛丽：是的，我在乎他。

治疗师：你是这种人吗，不和你在乎的人说话？玛丽：不是。

第一次治疗（继续）：探究问题演化的线索治疗师：你总是有着对生活的激情？治疗师：什么时候？玛丽：在我（第一任）丈夫格雷格还活着的时候，他5年前死了。

治疗师：怎么死的？玛丽：他出差，开车开离了路面。

不清楚他是心脏病发作，还是睡着了。

我希望我知道究竟是怎么了。

治疗师：如果知道会有帮助吗?玛丽：我这么认为。

治疗师：情况会有所不同？玛丽：嗯-------我是这么觉得的。

我总想知道是不是因为他太累了。

他很多天一直在旅行，不确定他是否应该继续上路。

这段旅程并不是必须的-----我觉得他是累了。

治疗师：如果他累了，他可能睡着了。

玛丽：如果他睡着了，那这就是为什么他死了。

我觉得我要负责。

治疗师：为什么你要负责？玛丽：说来话长。

治疗师：我有兴趣听。

玛丽：嗯，他从俄亥俄州打来电话，说他想回家，问我是否想他。

我说我想他，但我还好，有很多事情要做。

我不想让他觉得内疚，让他因为我而结束他的商务行程，尽管我本该让他回家。

我想，我本该坚持让他回家的。

他累了。

治疗师：如果你说你想他，想要他回家，他可能回家吗？我觉得我永远不能知道答案。

但我经常想到这个问题。

治疗师：别人怎么想？玛丽：（她眼睛开始湿润。

）我觉得他们责备我。

治疗师：谁？玛丽：嗯，他们并没有说出来。

但我觉得他的一些家人，还有我们的一些朋友认为我本该更多地提供家的感觉——我们本不该如此独立。

我猜他们觉得，我本该坚持让他回家，和我共渡时光，而不是完成最后的那段旅程，如果那样，也许他还活着。

我才意识到，我说的全是格雷格和他的去世。

也许我需要哀伤咨询。

不知道。

我抑郁````我觉得。

第二次治疗：重构哀伤玛丽：我必须意识到格雷格死了，人们说像那样的关系一生只有一次，如果你幸运的话。

他们说，“放下吧，现实点。

”治疗师：现实？玛丽：是的，他们说在亲密关系中你必须努力工作，如果一个男人爱你，照顾你，你应该心存感激。

治疗师：这是你的想法？玛丽：不是，但也许格雷格是个例外。

我的意思是，也许我应该高兴，有10年的快乐时光，【应该】接受现实。

也许这是我抑郁的原因。

菲尔说我被宠坏了——格雷格宠坏了我，我很自私——我必须面对现实。

治疗师：我很感兴趣你和格雷格的生活是怎样的。

玛丽：很难讲。

治疗师：那我可以提问吗？治疗师：你过去曾有你说的对生活的激情吗？玛丽：有过10年。

很特别。

治疗师：我很想听听是什么让它如此特别。

你说的时候荣光焕发。

玛丽：（靠在椅背上叹气）我很多年都没有想这个了。

我努力不去想它。

格雷格非常照顾人，不自私。

我觉得在他眼中我是特别的。

和我对自己的看法相比，在他眼中我看上去更好些。

我和他一起在他的木材店工作时，他会对此惊叹不已。

他会说，“我喜欢你和我一起干活。

”他会看着我画画，对我的作品惊叹不已。

如果我做了饭，他会表现得这顿饭是感恩节大餐或这之类的。

还有，要知道，如果他做饭，我也会这样做。

治疗师：你们彼此欣赏。

他让你觉得自己很好。

玛丽：我觉得自己非常特别，我想他也的确这么觉得。

再想这些很奇怪。

我难过，但我想告诉你这些。

第三次治疗：追寻所偏好的故事（过去）治疗师：你喜欢格雷格活着那时候的自己。

玛丽：是的，而且我也喜欢他。

我想要他快乐，他也想要我快乐。

治疗师：所以你们都不自私。

玛丽：我想是的。

但这很容易做到。

这就是为什么我觉得人们认为我不现实吧，他们说，你必须在关系中努力工作。

治疗师：过去你并没有进行任何工作。

玛丽：好像没有。

治疗师：工作该是怎样的呢？工作必须是让人不愉快的吗？玛丽：我想不是。

治疗师：我自己一定是自私的。

我似乎并不想太勤奋地工作。

实际上，我认识很多人，他们也都不喜欢勤奋工作。

很多人好像都喜欢这样的关系，在关系中他们对自己，对伴侣如何看待自己都感觉良好。

我想知道和格雷格在一起你必须多努力地工作。

他有没有过和你意见不一致的时候？玛丽：当然有了。

我觉得这容易协调。

治疗师：工作没那么难。

玛丽：是的，真的不难。

第四次治疗：所偏好的故事（最近的）治疗师：你什么时候遇到了菲尔？玛丽：格雷格死后大约一年，我们成了好朋友。

治疗师：他帮你应对你的悲伤？玛丽：是的，他热情，比较容易沟通，我觉得，因为他也经历过丧失，所以他能理解我。

治疗师：你花了一些时间哀悼格雷格？玛丽：是的。

治疗师：有别的人帮忙吗？玛丽：我参加了一个亲人亡故小组，也有很大的帮助。

我确实感到哀伤，而且有一段时间我觉得确实好了很多。

我觉得我现在感受到的不是哀伤。

菲尔是一个关心人、善良的人。

他帮了我很多很多，帮我处理因格雷格感到的悲伤。

他一直照顾我。

我为什么要这样对他？治疗师：你觉得你没有对他表达感激之情？玛丽：是的。

治疗师：和菲尔在一起你有安全感吗？玛丽：并不是真的有安全感。

我觉得他把我想得很坏。

治疗师：菲尔眼中的你没有你自己眼中的你好？玛丽：没有。

我觉得我是一个自私的、不顺从的孩子。

治疗师：你觉得有激情吗？玛丽：不。

但我怎么会期待激情那？在格雷格之前，我从来没有过那些感觉。

他是特别的。

我再也不会得到激情了，对吧？治疗师：但你提到了，和菲尔在一起的时候你的确感受过激情？玛丽：实际上我体会过，有一阵子。

菲尔很支持我~~他很照顾我。

治疗师：你感受到了激情？玛丽：是的，觉得这段激情很短命。

治疗师：当你觉得菲尔支持你、关心你，当你感到激情的时候，他觉得你自私或是觉得你像个不顺从的孩子吗？玛丽：不，他觉得我坚强、独立。

治疗师：菲尔这样看你？玛丽：是的，他总是说他多么钦佩我。

在格雷格去世之后我还能保持活跃，勤奋工作，没有把自己封闭起来。

和现在的情形相比，我最开始遇到菲尔的时候情况要好一些，但是，我和他一起的时候没法做自己想做的事情。

治疗师：他阻止你做你想做的事情？玛丽：我觉得内疚，如果我做自己想做的事情，感觉就好像我不关心他似的。

治疗师：你们在一起的时候，你不去做那些你想做的事情？玛丽：很多很多事——我不再去上艺术课，不再滑雪，不再参加我的亲人亡故小组。

治疗师：菲尔想要你这样？玛丽：他说，我们在一起的时间不够多——他说希望我们能更多地在一起。

当我告诉他，我报名参加艺术课，每周要去两个晚上的时候，他显得很难过——所以，我就没有报名。

治疗师：你感觉怎么样？玛丽：嗯，我不介意错过艺术课，但当我想要滑雪他又这样时——菲尔不滑雪——还有我的小组活动，我开始怨恨。

治疗师：有没有什么事情是你没有放弃的？玛丽：有，我偶尔会去纽约和朋友度周末，和女性朋友们在一起，或是去开会，这些我拒绝放弃。

但即使这样，菲尔也会让我早晚给他打电话，我觉得我必须汇报我做了什么，如果我说我玩得很开心，他就会难过——所以我不再打电话给他。

治疗师：菲尔好像想要阻止你，不让你做你喜欢的事情。

玛丽：他没有直接这么说，但他表现得如此受伤害，如此烦恼，所以我不想在没有他的情况下做任何事。

治疗师：你放弃一些事情，做别人想要你做的，你感觉怎么样？玛丽：（笑起来）不太好，我觉得我生气了。

治疗师：效果并不怎么好？玛丽：我变得偷偷摸摸的，我甚至觉得更糟了。

就好像我没有权利一样。

我真是觉得更糟了。

他一直对我很好，他爱我。

治疗师：你生气？玛丽：是的，我反叛，有时候不给他打电话，不告诉他我要去哪。

治疗师：你变得偷偷摸摸的？玛丽：嗯~我和在亲人亡故小组里认识的一位男士共进晚餐，被菲尔发现了。

治疗师：他怎么反应的？玛丽：他真的很不安——他说我很自私，质疑我对他的承诺。

我觉得内疚。

治疗师：还有别的事情吗？玛丽：实际上还有。

我和在一次会议上遇到的男士共进晚餐，我的一个朋友很担心——觉得我在做蠢事。

我想她告诉菲尔了。

治疗师：还有呢？玛丽：同样的反应。

我自私，我不想在关系中付出。

我自私——我想做自己想做的事情。

他说得对，我的朋友们也对！我不想放弃自己想做的事情。

第五次治疗：重构过去的故事治疗师：捍卫自己想要的，这么做像你吗？玛丽：是的，我想。

这自私吗？我糊涂了~治疗师：你真的不想自私。

玛丽：（皱眉）我一直在想这个问题。

我想知道是否有可能在自私的时候拥有一段亲密关系。

我很幸运，找到了格雷格，但大多数男人想要和一个自私的女人一起生活吗？治疗师：你的经历是怎样的？玛丽：我父母很呵护我，在高中只和一个人约会过。

在我去念大学的时候，我还没什么经历。

我和斯蒂文约会，那时候我还很幼稚，但一切似乎都很棒，我们订婚了。

当然，我们两个一从大学毕业，他就突然离开了。

治疗师：在对你来说一切似乎都很棒的时候？玛丽：事情变得没那么好。

我想要小孩，但他说他还没有准备好。

我想我还不是很成熟。

如果我给他足够的时间和空间，不催他，也许他就不会离开。

治疗师：听起来好像你很清楚你想要什么。

为什么这是不成熟呢？玛丽：不知道。

我想我可以等等再和他谈论这些。

治疗师：你本可以等等？玛丽：是的，事实如此。

治疗师：如果你没有明确地做出最后通牒。

玛丽：噢，不是这样。

我确实稍微提了一下，但我想这很正常；那时候我们马上要毕业了。

治疗师：你说出自己想要怎样的生活之后，他怎么应对的？比如想要小孩？玛丽：我想处理得并不太好。