叙事疗法在护理中的应用张云红
叙事教学法在培养护理实习生人文关怀能力中的应用
护理人文关怀
国内护理教育：
培养专业实用型技术人才的教育目的也许代替了 培养全面发展的护理人的教育目的；
人文素质教育往往让位于职业岗位能力的培训， 制约了人文素质教育在护理教育中的健康发展。
过弱的文化陶冶，使学生的人文素质和思想底蕴 不够；
过重的功利导向，使学生的全面素质培养和扎实 的基础训练受到影响；
叙事教学法在护理实习生 人文关怀能力培养中的 实践
• 评价方法 • 各护理单元带教老师对学生的临床人文关护日志进行收集批阅并在文
后作批注；
• 然后再上交护理教研室，由教研室负责实习带教工作的2名老师同时阅 读评价每位高职护理实习生上交的作业。
• 作业评价标准：是否了解护理人文关怀的核心，是否关注情感描述和 表达；是否将学习到的人文知识融入新的理解；是否讨论新的认识将 应用到以后的工作中去。
关怀能力被认为是现代护士必须具备的 核心能力。
护理人文关怀
•
1990 年，美国护理联盟呼吁在护理教
育改革中，护理课程必须体现人文关怀这一
核心价值。
•
护理人文关怀教育的关键是——激
发学习者内在的关爱、同情等情感，培养学
习者对他人关怀需求的敏感性和同理心。
• “老师平时是一个对待工作比较严谨的人，在对待病患 时却是柔情似水，仿佛就是自己的家人一样的去关心， 也因此得到了很多病人的信任与尊重。这也正是我们做 学生要好好学习的地方。”
叙事教学法在护理实习生 人文关怀能力培养中的 实践
二、关怀道德具有感染性，老师的品质行为会直 接影响到学生，师生关系最核心的态度就是真实 、关注和同理心。
那么—— 如何应用叙事教学法培养护理实习 生人文关怀能力 ？
叙事疗法在护理中的应用
未来发展趋势预测
多元化应用
随着叙事疗法的不断发展和完 善，未来将在更多领域得到应 用，如老年护理、儿童护理等
。
个性化治疗
叙事疗法将更加注重患者的个 体差异，根据患者的不同需求 和背景制定个性化的治疗方案 。
结合科技手段
未来叙事疗法可能结合更多的 科技手段，如虚拟现实、人工 智能等，为患者提供更加丰富 的治疗体验。
依从性提高
通过叙事疗法，患者可以更深入地了解自己的疾病和治疗过程，从而提高对药物治疗的依从性和信任 度。来自5效果评估及实践案例分享
效果评估指标及方法介绍
评估指标
包括患者的心理健康状况、生活质量、满意度等。这些指标可以通过标准化的心理测量工具、生活质量问卷、满 意度调查等方式进行评估。
评估方法
可以采用定量和定性相结合的方法进行评估。定量方法包括统计分析、对比实验等，而定性方法则包括访谈、案 例分析等。通过综合运用这些方法，可以对叙事疗法在护理中的效果进行全面、客观的评估。
倾听
医护人员需要耐心倾听患者的故事，不打断、不 评判，给予患者充分的表达空间。
理解
医护人员需要理解患者的经历、感受和想法，站 在患者的角度思考问题。
共鸣
医护人员需要与患者产生共鸣，体会患者的情感 波动，给予患者情感上的支持。
引导患者自我表达和反思
开放性问题
医护人员可以通过开放性问题引导患者自我表达，如“你可以告诉我更多关于你的经历吗 ？”
家庭动力
叙事疗法可以揭示家庭中的故事 和经历对患者的影响，与家庭治 疗相结合，有助于改善家庭关系 和沟通方式。
家庭参与
鼓励家庭成员参与叙事过程，可 以促进家庭成员之间的理解和支 持，有助于患者更好地应对疾病 和恢复健康。
叙事医学在护理学领域中的应用与启示
叙事医学在护理学领域中的应用与启示
兰晓敬
【期刊名称】《三峡大学学报：自然科学版》
【年(卷),期】2017(39)A02
【摘要】本文从我国的医疗现状,从护理教学、护士主体、患者主体三个方面探讨了叙事医学在护理领域可能的实践形式：护理教学中引入叙事医学,强调开展叙事能力培养要与护生临床实践相结合;以护士为主体,分析护理人员对叙事活动的需求及在护士中恰当开展叙事活动的要点;以患者为主体,从可治愈疾病护理和临终关怀护理两个方向,阐述叙事活动开展的形式,强调该过程中护理引导的重要性.文末探讨了建立临床护理叙事医学资料库的方法和形式.
【总页数】2页(P313-314)
【关键词】叙事医学;临床护理;人文科学;护理教育
【作者】兰晓敬
【作者单位】邯郸市中心医院,河北邯郸056001
【正文语种】中文
【中图分类】R47-05
【相关文献】
1.国外叙事医学教育发展及其对护理学的启示 [J], 于海容;姜安丽
2.叙事医学在护理领域中的应用与启示 [J], 李明霞
3.虚构叙事中的医学人文启示:\r从循证医学到叙事医学 [J], 杨晓霖;贺劭丹;王华
峰
4.虚构叙事中的医学人文启示:从循证医学到叙事医学 [J], 杨晓霖; 贺劭丹; 王华峰
5.国际领域中叙事医学研究的文献分析及对我国高等医学教育的启示 [J], 李莉蓉;李群
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叙事教育在护理学基础实践教学中的应用_1
叙事教育在护理学基础实践教学中的应用发布时间：2021-09-02T11:39:10.370Z 来源：《中国结合医学杂志》2021年5期作者：崔玉如[导读] 随着近几年的发展，传统的教学方式已经远远不能满足护理学学生的需要崔玉如德州学院山东德州 253023摘要：随着近几年的发展，传统的教学方式已经远远不能满足护理学学生的需要，叙事教育这种新型的教学方式在这样的情况下应运而出，并且被护理学基础实践教学广泛应用。
因此本文从叙事教育角度出发，重点分析此种教学方式在护理学基础实践教学中的应用情况，结合所存在的问题提出有效的解决措施，为以后的护理学教学方式的应用上提供更好的参考。
关键词：叙事教育；护理学；教学应用叙事教育可以简单的理解为在护理教学模式创建了一个相互信任、相互合作的教学环境。
现如今，随着我国的护理教育的不断成熟和完善，越来越多的教学方式以及研究方式被不断的应用，其目的都是为了更好的进行护理教育。
国际上，以叙事为主的教育已经成为了一种新的教学方式，它被普遍的应用于护理学基础实践的教学中。
但是叙事为主的教学方式属于较为新型的教学方式，其中依旧存在着不足，需要其护理人员在教学中不断的进行完善，从而进一步满足护理教学的应用。
1提高了护生的共情能力作为护理学的学生，最终目的是为了运用所学知识更好的为患者提供服务，可以说患者与护理人员之间存在着共情，这种共情在心理学中称之为同情心理。
患者与护理人员之间存在着良好的共情能力，不仅仅可以提高患者的依从性，还可以有效的减少医患之间的纷争，提高患者的满意度。
例如，在日常教学中，教师运用叙事教育的方式将护理学学生所需要掌握的知识与目前的热门电影、新闻事件以及故事情境等等相结合。
为学生创造出一种身临其境的感觉。
在模拟的真实情境中，护理学学生将所感受到的，看见的内容融入到知识的理解和应用上，立体式感受未来在正式进入临床工作后应该如何做好与患者之间的共情。
将繁琐的知识变得更加生动有趣，是护理学成为充满魅力的情趣课。
医学论文：浅谈叙事疗法在心理护理中的应用
浅谈叙事疗法在心理护理中的应用1 概念1.1 心理护理心理护理指在护理时间中，护士以心理学知识和理论为指导，以良好的人际关系?榛?础，按一定的程序，运用各种心理学方法和技术消除或缓解病人不良心理状态和行为，促进疾病转归和康复的方法和手段[1]。
1.2 叙事疗法叙事疗法就是指后现代心理治疗方式的一种，由于其独特的理念受到广泛关注。
它摆脱了传统上将人看作为问题的治疗观念，透过“故事叙说”、“问题外化”、“由薄到厚”等方法，使人和问题，帮助人变得更自主、更有动力[2]。
1.3 故事叙说——重新编排和诠释故事叙事心理治疗主要是让当事人自己选择性地讲出自己的生命片段故事，以此为主轴，再透过与治疗者的对话，逐渐修正、重写，丰富故事内容。
故事叙说中，我们重新体验、解构、建构，通过不同的词汇语言，在重新叙述自己的故事甚至只是重新叙述一个不是自己的故事中，发现新的角度，产生新的态度，从而产生新的重建力量[3]。
叙说好的故事不仅可以使人的心理疾病得到治疗，还可以使扭曲的精神恢复正常，而且可以从中寻找自信和良好的认同；隐喻故事令人愉悦、感动，通过隐喻故事，我们可以为烦恼的现实状况重新找到合适的解决方法，勇敢正视我们的过去，并且找到一个继续积极努力、正向发展未来的深层动机和强大动力。
1.4 外化技术——将人与问题分开问题外化是指通过一种特别的语言形式反映其态度。
外化问题时，人们带入咨询时的问题被当成一种为来访者带来影响的外界存在，而不是一个人内在个性或人格特质。
治疗师把问题视为对来访者的攻击、束缚，对其生活的入侵、叨叨不休的影响，或伤害他的企图。
通过隐喻外化问题是叙事治疗的特点：人们需要回应的是问题情境，而非问题本身；因此，人们可以将问题排除在生活之外，或者以某种方式控制问题的影响。
外化是“去病理化”，并通过语言的拣选为人们带来希望和鼓励[4]。
1.5 由薄到厚――形成积极有力的自己观念对大多数人来说，经验有好有坏。
好的经验大多是成功的经验，形成正向积极的自我认同，坏的经验大多是挫折的经验，形成负面消极的自我认同。
叙事疗法在护理中的应用培训课件
辅导老师：在这件事里，你觉得你有哪些天分？ 学生：我......好像.....有推销的天分。 辅导老师：过去是不是还有类似的经验，说来听听。 学生：我好像的确有推销的天分。我妈妈也这样说过。 学生：初一的时候，妈妈在摆地摊，有一次她生病，身体不舒服，我刚好考完
就马上起来。 叙事主张汲取经验不同的叙说方式，丰厚生命故事
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外化技术
跳出来看问题，自己不在问题会是怎样的呢？ 叙事心理治疗的策略，像中国的太极图，黑色区域里面隐藏着一个白点， 这个白点不仔细看还看不到。其实黑面和白点是共生的。如果在人的内心， 当白点被扩大到一个面的程度，整个情形就会由量变到质变。 如何找到并扩大白点呢？ 叙事心理采用由薄到厚的策略。 叙事疗法认为，当事人积极的资产有时会被自己压缩成薄片，甚至视而不 见。如果将薄片还原，在意识层面加深自己的觉察，这样由薄而厚，就能 形成积极有力的自我观念。
案例——一个小孩上学迟到
A迟到了，到后面站着。 小孩：..... B你怎么迟到了？ 小孩：打游戏打得很晚。 C不知道今天上课吗，还打这么晚的游戏？！ 小孩：..... D什么事情让你迟到了呀？（外化技术） 小孩：昨天晚上到游戏打到两点。早上闹钟响了，我睡过了。 D哦哦，后来怎么醒的呀？ 小孩：突然醒了，睁开眼睛，一看天亮了。我一看时间就发现自己睡过了 ，
叙事的隐喻
治疗师应相信生命中有其它部分，虽未被描述，但仍存在许多可能性。 治疗师的职责即在与当事人共同求新的事件，创造新的故事叙说，并赋予新的
叙事教育在护理教育中的应用研究(全文)
叙事教育在护理教育中的应用研究(全文) 【【近年来，我国护理教育事业进展迅速，但也存在着许多不足，尤其是教育方法上仍采纳传统“以教师为中心”的教育理念。
而对于国外先进的教育方法还比较陌生。
二十世纪末期，美国护理教育家首次对不同层次学习护理专业的学生实行了叙事教育方式，开拓了在护理教育研究方面的新思路和新方法。
美国著名教育学家杜威曾经说过：“教育就是经验的重构。
”我们可以将这句话作为叙事教育的诠释，叙事教育就是通过对以往的教育经验、经历，学生与教育者之间发生的教育事例等进行重新的解释、叙述和重构，以达到对学生的教育目的一种新的教育手段。
将叙事教育应用到我国的护理教育当中，在教育实践中可以不断的进展和创新出符合我国特色的独特教育方式，促进我国护理教育进展。
1 叙事教育的基本特点叙事教育是通过描述经验，合理的解释现象的教学、研究方法。
叙事材料有的可以是故事，比如说一次阅读或者与其他人谈话当中了解到、听到的生活故事。
也可以是利用其它途径而获得的材料，如护理教育工XX工作日记。
叙事所搜集的材料可以直接作为研究对象，也可以作为研究分析其他护理教育问题的辅助媒介。
通过故事来启发别人，提高自己，将叙事教育的教育研究过程看成是经验积存和经验反思的过程，并在这个过程中努力地进展和创新。
叙事教育的实施要遵循一定的基础原则，如解释学，女权主义，现象学等。
叙事教育是想通过叙事的手段，挖掘出故事背后隐藏的技术与理性的东西，让学生接受故事的同时掌握和理解故事的真正意义。
叙事教育能够通过对资料的研究分析、解释重构等手段来达到教学教育的目的。
同时还能制造良好的教学环境，使师生之间相互合作，相互信任，从而实现教学目的，提高教学质量。
叙事教育源于生活，利用生活作为衔接点拉近师生之间的关系，制造一个和谐的教育环境，这样不仅能提高教师教学实践意义，还能够丰富教学理论，提高教学质量。
2 叙事教育应用于护理教育中的主要形式2.1 利用电影，文艺作品等形式护理工作的重要组成部分就是通过理解人类体验并且做出相应的推断与决策。
叙事教育在护理教学中的应用
于形式，教师要求每组学生指出自己在此次活动中所承担的任务及所起到的作用，通过此项要求来确保每位学生都参与到课堂活动中来。
3.3VIPP教学的实施有利于丰富教师的知识储备，提高综合教学能力VIPP在实施过程中，教师需要预先进行教学方案的优化设计[8]，并在学生准备时不断与学生进行沟通交流。
VIPP是以学生为主体进行的，学生思维活跃，在活动中会遇到各种各样的问题，对问题的态度和解决思路也有独到的理解，这就要求教师具备较丰富的知识和经验，以引导学生正确实施，达到预期效果。
综上所述，在社区护理教学过程中应用VIPP教学法，既符合学生的学习特点，激发其学习兴趣，促进其对知识的领悟和掌握，也有利于发挥学生的主观能动性，培养其团队合作意识；同时VIPP教学法也有利于提高教师的综合教学能力，培养合格的社区准护士，提高基层卫生服务水平。
参考文献：[1]Salas M a，Tilimann H J，McKee N，et al.Visualization in participatory programmes：how to facilitate and visualiza participatory group prcess[M]. Dhaka：Southbound in association with UNICEF Dhaka，2008. [2]Inge Bates.Participatory Teaching Methods in Theory and in Practice：The Schools Council“Careers”Project in School[J].British Journal of Guid-ance&Counselling，1983，11（2）：113-130.[3]王晓冰，应丽娜.参与式可视性教学法在护理礼仪教学中的应用[J].护理学杂志，2015，30（21）：63-65.[4]陈井芳.我国护理学硕士研究生社区护理实践课程模式探讨及评价研究[D].长沙：中南大学，2011.[5]阎红，冯艳梅，蒋运兰，等.VIPP教学法在社区护理学教学中的应用评价[J].成都中医药大学学报：教育科学版，2018，20（1）：45-46. [6]Klaus B，Firdouza Waggie，Hoffie Conradie.Towards tailored teaching：using participatory action research to enhance the learning experience of Longitudinal Integrated Clerkship students in a South African rural district hospital[J].BMC Med Educ，2016（16）：82.[7]杨莉莉，沈翠珍，沈勤，等.学生有效参与对社区护理学实践教学效果的影响[J].护理研究，2018（2）：274-276.[8]王晶晶.VIPP教学法在社区护理课堂教学中的设计与实践[J].护理研究，2011，25（3）：737-738.卫生职业教育护理教育叙事教育在护理教学中的应用蒋渝袁黄薇（岳阳职业技术学院，湖南岳阳414000）摘要：随着社会的不断发展和经济水平的不断提高，我国的教育事业已经得到全面的发展，但在发展的同时，也有很多问题随之暴露出来，所以，为顺应时代的发展，我国的护理教育应该摒弃以往的教学方式，不断地进行深化改革，这样才能促进护理教育事业进一步发展。
叙事疗法在护理中的应用-张云红
• 书信材料 • 引入当事人很重要的人物去见证和参与新故事的诞生和延
续。 • 成立互助团队或行动团队，通过大众传媒表达心声，策划
社会行动。
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五、叙事疗法在护理工作中的应用Βιβλιοθήκη 外化 解构 改写 外部见证人 治疗文件
要故事。不符合这个主轴、曲调的、不被注意的事件，称为替代故事。
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叙事的隐喻
治疗师应相信生命中有其它部分，虽未被描述，但仍存在许多可能性。 治疗师的职责即在与当事人共同求新的事件，创造新的故事叙说，并赋予新的
生命意义。 一个替代故事纳入当事人的生命故事曲调之一时，即使有问题的故事（主要故
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2.故事叙说——重新编排和诠释故事 叙事心理治疗主要是让当事人先讲出自己的生命故事，以此作为主轴，再通过
治疗者的重写，丰富故事内容。对一般人来说，说故事是为了传达一件自身经 历或听来的、阅读来的事情给别人了解。而心理学家认为，说故事可以改变自 己。因为，人们可以在重新叙述自己的故事，甚至只是重新叙述一个不是自己 的故事中，发现新的角度，产生新的态度，从而产生新的重建力量。简单地说， 好的故事可以产生洞察力，
主流文化的影响 系统文化的影响 问题对人的影响 人对问题的影响
妈妈说：糖尿病一辈子治不好。 村子里的人说：丁丁得了糖尿病，治不好，太可怜了，要早死
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3.改写
主线故事 支线故事 例外事件 行为蓝图 认同蓝图
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4.外部见证人
仪式感 婚礼 护士节表彰大会
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（二）发掘独特结果和编写新故事
通过外化提问，帮助当事人发现与问题故事互相矛盾的经 验片段（独特结果），从而利用这些独特结果来重写故事。
叙事疗法在护理中的应用
（三）巩固新故事
为了支持当事人新发展的关于个人、关于关系、关于生活 的故事，叙事治疗法会采取一些技巧。
• 书信材料 • 引入当事人很重要的人物去见证和参与新故事的诞生和延
续。 • 成立互助团队或行动团队，通过大众传媒表达心声，策划
社会行动。
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五、叙事疗法在护理工作中的应用
外化 解构 改写 外部见证人 治疗文件
要故事。不符合这个主轴、曲调的、不被注意的事件，称为替代故事。
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叙事的隐喻
治疗师应相信生命中有其它部分，虽未被描述，但仍存在许多可能性。 治疗师的职责即在与当事人共同求新的事件，创造新的故事叙说，并赋予新的
生命意义。 一个替代故事纳入当事人的生命故事曲调之一时，即使有问题的故事（主要故
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2.解构
主流文化的影响 系统文化的影响 问题对人的影响 人对问题的影响
妈妈说：糖尿病一辈子治不好。 村子里的人说：丁丁得了糖尿病，治不好，太可怜了，要早死
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3.改写
主线故事 支线故事 例外事件 行为蓝图 认同蓝图
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摊子面前可真是人山人海。同学们都不知道我怎么把他们找来的。我有办法让 他们掏出钱来，大家都说我们班的摊位没有我是不行的。
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辅导老师：在这件事里，你觉得你有哪些天分？ 学生：我......好像.....有推销的天分。 辅导老师：过去是不是还有类似的经验，说来听听。 学生：我好像的确有推销的天分。我妈妈也这样说过。 学生：初一的时候，妈妈在摆地摊，有一次她生病，身体不舒服，我刚好考完
目录
叙事疗法基本理论 叙事疗法的核心技术 叙事疗法应用于护理案例分享——叙事护理
浅谈叙事疗法在心理护理中的应用
护理经验浅谈叙事疗法在心理护理中的应用吕秀芳河北省黄骅市医院内镜室 河北省黄骅市 061100【摘 要】心理护理的作用随着现代医学模式的转变日益受到重视。
心理护理作为一门实践性很强的应用学科，已得到普遍认可并广泛应用与临床护理实践中。
心理护理是现代整体护理的重要组成部分，良好的心理护理能够帮助患者树立战胜疾病的信心，发挥自身的修复功能，为疾病的治疗创造有力条件；帮助患者建立稳定协调的心理内环境，合情合理表达自己需求，促进护患关系和谐，减少矛盾冲突，提高护理质量。
因此，护理人员必须熟悉掌握一定的心理学概念和技术，做好心理护理，减轻患者的痛苦。
叙事疗法是受到广泛关注的后现代心理治疗方式，它摆脱了传统上将人看作为问题的治疗观念，透过“故事叙说”、“具体化”、“问题外化”、“由薄到厚”等方法，使人变得更自主、更有动力。
现代整体护理中以人为中心和后现代心理治疗的人本主义理念相吻合，叙事疗法作为后现代心理治疗，以其独特性在众多心里流派和心理技术中一枝独秀，简单易学，非常适合护理人员学习操作。
【关键词】心理护理；叙事疗法1 概念1.1 心理护理心理护理指在护理时间中，护士以心理学知识和理论为指导，以良好的人际关系为基础，按一定的程序，运用各种心理学方法和技术消除或缓解病人不良心理状态和行为，促进疾病转归和康复的方法和手段[1]。
81.82%。
表明，常规护理方法下，患者的并发症发生率较高。
需加强营养护理及管理，以解决该问题。
长期鼻饲肠内营养支持患者，营养护理方法共包括合理选择喂养管、营养制剂以及投给方式三种[3]。
临床用于肠内营养支持的喂养管种类较多，不同种类材质不同，舒适度同样有所差异。
选择材质较柔软，且适宜长期使用的喂养管，用于给予长期鼻饲肠内营养支持患者营养制剂，可有效提高患者的舒适度，减轻患者由反复更换喂养管所带来的经济负担，使患者满意度得以提升。
长期鼻饲肠内营养支持患者，病情多较为严重。
部分合并糖尿病或肾功能衰竭等患者，对饮食的要求高。
叙事教育在护理教学中的应用
叙事教育在护理教学中的应用作者：蒋渝,黄薇来源：《卫生职业教育》 2019年第16期蒋渝，黄薇（岳阳职业技术学院，湖南岳阳 414000）摘要：随着社会的不断发展和经济水平的不断提高，我国的教育事业已经得到全面的发展，但在发展的同时，也有很多问题随之暴露出来，所以，为顺应时代的发展，我国的护理教育应该摒弃以往的教学方式，不断地进行深化改革，这样才能促进护理教育事业进一步发展。
在我国的护理教育中，叙事教育模式在一定程度上促进了护理教育事业的发展。
就叙事教育方式的特点和叙事教育应用在护理教学中的主要形式，总结出叙事教育在护理教育中的应用价值。
关键词：叙事教育；护理教学；教学模式中图分类号：G424.1文献标识码：A文章编号：1671-1246（2019）16-0109-02由于时代的转变，护理教育从原来的注重教学内容逐渐转向了注重学习者的体验，这一侧重点的改变，直接将叙事教育方式引发出来。
美国的杜威曾经说过：“教育是经验的重构”。
而叙事教育主要是对教学者和学生的经历进行叙述，通过这种方式达到教育的目的。
实际上，美国和加拿大是最早在护理教学中应用叙事教育方式进行教学的国家。
以下就是对叙事教育的具体分析。
1 叙事教育的特点叙事教育主要是一种描述经验的研究方法，它可以是在阅读或是与人谈话中了解到的故事，也可以是自身的一种经历，或是某些日记，叙事教育中所研究的对象就是所收集到的材料，同时，这些材料也可以作为研究其他护理教育问题的媒介。
在进行叙事教育的过程中，通常情况下都是通过故事、日记、经历来启发别人，提高自己，这种教育方式也可以说成是积累经验和自我反思的过程，并且在此基础上不断地进行创新，以此来促进叙事教育发展[1]。
实际上，叙事教育为护理教学模式创建了一个相互信任、相互合作的教学环境，它是建立在女权主义和后现代主义等理论的框架基础上产生的，它主要是通过对叙事资料进行分析和重新构造，并且将其传递给他人，以此来提高教学质量，实现教学目的。
试论叙事教育在护理教育中的应用15
试论叙事教育在护理教育中的应用摘要】护理教育在培养护生的实践中具有非常重要的现实意义，而传统的教育方式显然有些过时，需要探索出特色的教育方法，而叙事教育这一教育形式由于其独特的优势，使得其开始受到普遍关注，而本文正是结合叙事教育在护理教育中的实际应用展开探讨。
【关键词】叙事教育；护理教育；特征；作用；要点【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）02-0386-011.引言我国医疗事业发展迅速，而护理作为其中非常重要的一部分，时刻成为人们研究的热点，因此，要加强护生的护理教育质量。
而在护生的护理教育中，传统的行为主义教育方法显然已经不能满足当前的教育需求，而需要研究出特色的教育方法。
再加上目前护理教育对体验式教学方法的重视，也就催生了“叙事教育”这一独特的教育形式。
在叙事教育方式下，更加注重护生的真实体验、师生之间的交流以及合作关系，值得在护理教育实践中推广。
2.叙事教育的相关概述2.1 叙事教育的特征叙事教育是一种对经验的描述、对现象的解释的教学方法，其创设了一个合作信任的教学环境，而且其能够通过对叙事资料的解释、分析和重构达到护理教育的目的。
同时，其主要是建立在解释学、现象学、女权主义以及后现代主义等多个理论框架之上，著名的美国教育学家杜威说过：“教育即是经验的重构”，也即是说，叙事教育也即是通过叙述、解释和重构教育者与学生的经历、故事，从而有效达到教育与研究的目的。
叙事教育最早在上世纪末开始在美国等发达国家逐渐得到应用，而我国护理教育工作者在叙事教育的应用起步还比较晚，已有了较大的差距。
2.2 叙事教育的重要作用叙事教育与其他的教育方式相比，具有一系列明显的优势，首先，其能够为护生创造近乎于真实的护理情境，使其能够真实感受到同患者的感受，以发现自身的实际价值。
而且，叙事教育还有助于对独特的护理资源进行分分享。
这是因为，很多教师、学生或者临床护士在实践中的经历和经验往往具有不可重复性与唯一性的特征，通过模仿可以使得学习者能够得到个体的护理经验，从而获得强大的榜样示范的感召力和文化亲近感等。
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外化技术
跳出来看问题，自己不在问题会是怎样的呢？ 叙事心理治疗的策略，像中国的太极图，黑色区域里面隐藏着一个白点， 这个白点不仔细看还看不到。其实黑面和白点是共生的。如果在人的内心， 当白点被扩大到一个面的程度，整个情形就会由量变到质变。 如何找到并扩大白点呢？ 叙事心理采用由薄到厚的策略。 叙事疗法认为，当事人积极的资产有时会被自己压缩成薄片，甚至视而不 见。如果将薄片还原，在意识层面加深自己的觉察，这样由薄而厚，就能 形成积极有力的自我观念。
摊子面前可真是人山人海。同学们都不知道我怎么把他们找来的。我有办法让 他们掏出钱来，大家都说我们班的摊位没有我是不行的。
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? 辅导老师：在这件事里，你觉得你有哪些天分？ ? 学生：我......好像.....有推销的天分。 ? 辅导老师：过去是不是还有类似的经验，说来听听。 ? 学生：我好像的确有推销的天分。我妈妈也这样说过。 ? 学生：初一的时候，妈妈在摆地摊，有一次她生病，身体不舒服，我刚好考完
例如：对于一个抑郁的来访者，叙事的治疗师会问：这个“抑郁”是什么 时候来到你身边的？，这个“抑郁”对你的影响是什么？，而不是问“你从什 么时候开始抑郁的？”。把“抑郁”拟人化后，让来访者觉得他本身不是问题， 他在面对问题，问题是可以来，也可以走的。 让来访者觉得自己是有主动权 和力量可以去和问题抗争的。
的人还原，让问题是问题，人是人。问题是问题，人 不是问题(Problem is the problem, person is not the problem) 是叙事 治疗经常引用的格言。 ? 如果问题被看成是和人一体的，要想改变相当困难，改变者与被改变者都会感 到相当棘手。问题外化之后， 问题和人分家，人的内在的本质会被重新看见 与认可，转而有能力去解决自己的问题。
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（二）发掘独特结果和编写新故事
书发行，叙事心理治疗开始大为流行。
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二、叙事心理治疗的内涵
?叙事心理治疗——指咨询师通过倾听他人的故事， 运用适当的问话，帮助当事人找出遗漏片段，使问 题外化，从而引导来访者重构积极故事，以唤起当 事人发生改变的内在力量的过程。
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三、叙事疗法核心理念
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要故事。不符合这个主轴、曲调的、不被注意的事件，称为替代故事。
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叙事的隐喻
? 治疗师应相信生命中有其它部分，虽未被描述，但仍存在许多可能性。 ? 治疗师的职责即在与当事人共同求新的事件，创造新的故事叙说，并赋予新的
生命意义。 ? 一个替代故事纳入当事人的生命故事曲调之一时，即使有问题的故事（主要故
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? 2.故事叙说——重新编排和诠释故事 ? 叙事心理治疗主要是让当事人先讲出自己的生命故事，以此作为主轴，再通过
治疗者的重写，丰富故事内容。对一般人来说，说故事是为了传达一件自身经 历或听来的、阅读来的事情给别人了解。而心理学家认为，说故事可以改变自 己。因为，人们可以在重新叙述自己的故事，甚至只是重新叙述一个不是自己 的故事中，发现新的角度，产生新的态度，从而产生新的重建力量。简单地说， 好的故事可以产生洞察力，
三、叙事疗法核心理念
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叙事的隐喻
?叙说是人类的天性。人都活在生活中，每个人都有自己的故事。 ? 故事是有生命的东西，每个人用故事来展现其人生。 ? 自己是故事的作者。生命中发生的事很多，但我选取其中的情节来成为我的故
事，人会过滤生活事件中，何者进入我的主要故事。 ? 人经历事件，也不断诠释其意义。 ? 总有特定的事特别突显，不断地储存记忆。成为围绕某个主轴、曲调的我的主
试，去替她出摊。那一天我卖的比妈妈还多。好多逛街的人只是看看，并不想 买，我好像有办法让他们买。 ? 学生：老师，大学的哪些系可以让我将来在这方面发展？
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? 上述对话中，学生的第一个“不知道”并不是真正的不知道，而是内在的经验没 有被自己觉察到。当与推销的天分有关的事件叙述出来的时候，随着故事的叙 说，会带出厚厚一叠有关的经验。麦克.怀特还形容这种策略为“打开行李箱”， 即将行李箱里面多姿多彩的内容展现出来。（由薄到厚）
事）依然存在，但当事人可以有更新的不同可能。
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Hale Waihona Puke 案例——一个小孩上学迟到? A迟到了，到后面站着。 ? 小孩：..... ? B你怎么迟到了？ ? 小孩：打游戏打得很晚。 ? C不知道今天上课吗，还打这么晚的游戏？！ ? 小孩：..... ? D什么事情让你迟到了呀？（外化技术） ? 小孩：昨天晚上到游戏打到两点。早上闹钟响了，我睡过了。 ? D哦哦，后来怎么醒的呀？ ? 小孩：突然醒了，睁开眼睛，一看天亮了。我一看时间就发现自己睡过了 ，
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案例
? 学生：老师，我不知道我真正喜欢什么？ ? 辅导老师：你自己觉得你是个怎样的人？ ? 学生：我不知道 ? 辅导老师：同学怎么称赞你？ ? 学生：他们说我很认真。 ? 辅导老师：怎么说？ ? 学生：就是上次的义卖会啦。 ? 辅导老师 ：可不可以谈一下那一次的经验。 ? 学生：上次学校举办的义卖会，只要我在场，就会硬拉很多人来，我们班级的
叙事疗法在护理中的应用
寿光市妇幼保健院 护理部 张云红 2018年1月15日
目录
?叙事疗法基本理论 ?叙事疗法的核心技术 ?叙事疗法应用于护理案例分享 ——叙事护理
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一、叙事心理治疗的创始人和代表人物
——麦克.怀特 澳大利亚临床心理学家 ——大卫.爱普斯顿 新西兰
?1980年代 提出此理论 ?1990年代 《故事、知识、权力——叙事治疗的力量》一
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四、叙事疗法核心技术
?外化 ?解构 ?改写 ?外部见证人 ?治疗文件
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外化技术
?是指鼓励当事人客体化或拟人化他们深受其苦的问 题，从而使问题成为一个与当事人分开的客体。
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（一）外化技术
? 1.问题外化——将问题与人分开 叙事治疗的一个特点是“外化”，也就是将问题与人分开， 把贴上标签