2012年抗菌药物临床应用专项整治活动方案——2012年16号文件

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抗菌药物临床应用专项整治活动方案

抗菌药物临床应用专项整治活动方案

抗菌药物临床应用专项整治活动方案一、背景和目的近年来,抗菌药物的滥用和不当使用问题日益严重,导致细菌耐药性的增加和医疗资源的浪费。

为了加强抗菌药物的合理使用,提高医疗质量和患者安全,我国政府决定开展抗菌药物临床应用专项整治活动。

本次活动的目的是加强抗菌药物的临床管理,规范抗菌药物的使用,提高抗菌药物的合理使用水平,减少细菌耐药性的发生,保障患者的安全和权益。

二、活动目标和范围本次活动的目标是加强抗菌药物的临床管理,规范抗菌药物的使用,提高抗菌药物的合理使用水平,减少细菌耐药性的发生,保障患者的安全和权益。

活动范围包括全国各级各类医疗机构,包括公立医院、民营医院、社区卫生服务中心等。

三、活动内容和措施1.加强抗菌药物的临床管理加强抗菌药物的临床管理是本次活动的核心内容。

医疗机构应建立健全抗菌药物管理制度,制定抗菌药物使用规范,明确抗菌药物使用的适应症、禁忌症和剂量。

同时,医疗机构应加强对抗菌药物使用的监督和检查,确保抗菌药物的使用符合规范和要求。

2.规范抗菌药物的使用规范抗菌药物的使用是本次活动的关键措施。

医疗机构应根据患者的病情和细菌耐药性情况,合理选择抗菌药物,避免不必要的广谱抗菌药物的使用。

同时,医疗机构应加强对患者的教育和宣传,提高患者对抗菌药物的认识和理解,避免抗菌药物的滥用。

3.提高抗菌药物的合理使用水平提高抗菌药物的合理使用水平是本次活动的重点。

医疗机构应加强对医生的培训和教育,提高医生的抗菌药物知识和技能。

同时,医疗机构应建立抗菌药物使用监测和评估体系,定期对抗菌药物的使用情况进行评估和分析,及时发现和解决抗菌药物使用中的问题。

4.减少细菌耐药性的发生减少细菌耐药性的发生是本次活动的目标之一。

医疗机构应加强对细菌耐药性的监测和分析,及时了解细菌耐药性的发展趋势和变化。

同时,医疗机构应加强与其他医疗机构的合作和信息共享,共同应对细菌耐药性的挑战。

四、组织和实施本次活动的组织和实施由各级卫生行政部门负责。

医院抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案

医院抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案

最新资料;WORD文档;可编辑修改高淳县人民医院2012年抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案为进一步巩固我院抗菌药物临床应用专项整治活动成果;加强对抗菌药物临床应用管理;促进临床抗菌药物合理使用;有效控制细菌耐药;保证医疗质量和医疗安全;根据2012年高淳县卫生局抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案要求;在2011年我院开展抗菌药物临床应用专项整治活动的基础上;研究制定本实施方案..一、总体要求2012年全院抗菌药物临床应用专项整治活动;以加强抗菌药物临床应用管理、优化抗菌药物临床应用结构、提高抗菌药物临床合理应用水平、有效遏制细菌耐药为重点;把抗菌药物临床应用专项整治作为“三好一满意”活动和“医疗质量提升巩固年”活动的重要内容;继续完善抗菌药物临床应用管理的有效措施和长效机制;促进抗菌药物临床合理应用能力和管理水平持续提高..二、活动目标巩固2011年抗菌药物临床应用专项整治活动成果;进一步加强抗菌药物临床应用管理;健全抗菌药物管理制度;完善抗菌药物临床应用技术支撑体系;提高抗菌药物临床合理应用水平;力争将各项指标控制在范围以内;有效遏制细菌耐药..高淳县人民医院抗菌药物临床应用管理指标:1.抗菌药物品种控制在35种2.全院住院患者抗菌药物使用率不超过60%;门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%;急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%..抗菌药物强度控制在40DDD以下..具体各临床科室考核数据见附表:各科抗生素应控制比率注:上表中无专科特殊要求的科室抗生素使用强度应控制在40DDD以下;门诊抗生素使用率不超过20%;急诊抗生素使用率不超过40%..住院患者手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时剖宫产手术除外;抗菌药物品种选择和使用疗程合理..I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%;其中;腹股沟疝修补术包括补片修补术、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检查手术、颈动脉内膜剥脱手术、颅骨肿物切除手术和经血管途径介入诊断手术患者原则上不预防使用抗菌药物;I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时..三、组织管理医院负责落实上级卫生行政部门制定的各项工作措施;实现抗菌药物临床合理应用各项指标..调整“高淳县人民医院抗菌药物临床应用专项整治活动领导小组”;成员名单如下:组长:邱峰副组长:孙淑华王东明成员:张玲玲、朱国民、谷昌龙、高玉华、吴连平、卢建新、陈功、夏月华陈美华、李小石、赵明明、赵华头、韦志平、诸君、孙骏、史红军张珍珍、孔三美四、具体措施一明确抗菌药物临床应用管理责任制..医院主要负责人是抗菌药物临床应用管理第一责任人;将抗菌药物临床应用管理作为医疗质量和医院管理的重要内容纳入工作安排;建立、健全抗菌药物临床应用管理工作制度和监督管理机制..科室主任是各科室抗菌药物临床应用责任人并与医院签订抗菌药物合理应用责任状;将科室抗菌药物使用率及使用强度控制在范围以内..医院药事管理与药物治疗学委员会要下设抗菌药物管理工作组;具体负责医院抗菌药物临床应用管理日常工作..组织对医师和药师开展抗菌药物临床应用知识和规范化管理培训、考核工作;医师经培训并考核合格后;授予相应级别的抗菌药物处方权;药师经培训并考核合格后;授予抗菌药物调剂资格..二进一步完善抗菌药物临床应用技术支撑体系..医院检验科承担本院微生物检测工作;开展抗菌药物临床应用的药敏试验和耐药监测及指导;加强配备感染专业医师和临床药师;为临床医师提供抗菌药物临床应用相关专业培训;对临床科室抗菌药物临床应用进行技术指导;参与抗菌药物临床应用管理工作..三严格落实抗菌药物分级管理制度..医院制定抗菌药物分级管理制度和分级管理目录;对不同管理级别的抗菌药物处方权进行严格限定;明确各级医师使用抗菌药物的处方权限;采取有效措施;保证分级管理制度的落实;杜绝医师违规越级处方的现象..按照抗菌药物临床应用指导原则和卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知卫办医政发〔2008〕38号;制定特殊使用级抗菌药物临床应用管理流程;并严格执行..特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用..四进一步完善抗菌药物遴选和定期评估制度;加强抗菌药物购用管理..严格控制抗菌药物购用品种、品规数量;保障抗菌药物购用品种、品规结构合理..清退存在安全隐患、疗效不确定、耐药严重、性价比差和违规使用的抗菌药物品种或品规..因特殊治疗需要;医院需使用本机构抗菌药物供应目录以外抗菌药物的;可以启动临时采购程序;但必须严格执行抗菌药物临床应用管理办法规定程序..五加大抗菌药物临床应用相关指标控制力度..医院将根据各科室实际情况制定门急诊、临床各科室抗菌药物使用考核指标;加强对抗菌药物使用率及使用强度的考核;力争使各项指标控制在范围以内..六定期开展抗菌药物临床应用监测与评估..医院利用信息化手段期开展抗菌药物临床应用监测;定期对临床各专业科室抗菌药物使用情况、使用趋势进行分析与评估..七加强临床微生物标本检测和细菌耐药监测..医院要根据临床微生物标本检测结果合理选用抗菌药物;接受各级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于相关指标..八落实抗菌药物处方点评制度..医院组织感染、药学等相关专业技术人员对抗菌药物处方、医嘱实施专项点评..充分运用信息化手段;每月随机抽取临床科室各10份抗菌药物门诊处方;40份使用抗菌药物住院病例进行点评;重点加强对感染科、外科、呼吸科、ICU以及I类切口手术和介入诊疗病例的处方点评工作..医院根据点评结果;对合理使用抗菌药物前10名的医师;向全院公示;对不合理使用抗菌药物前10名的医师;在全院范围内进行通报..点评结果作为科室和医务人员绩效考核重要依据;对违规者将按照文件规定严格处理..九充分利用信息化手段加强抗菌药物临床应用管理..医院要加大信息化建设力度;积极运用信息化手段促进抗菌药物临床合理应用..十进一步完善抗菌药物临床应用情况通报和诫勉谈话制度..医院定期对临床科室和医务人员抗菌药物临床应用情况进行汇总;对非限制使用级抗菌药物临床应用情况;每月报告一次;医院每月对抗菌药物使用排名前三位的医师进行诫勉谈话;并将有关结果在一定范围内予以通报并考核..五、活动实施时间第一阶段:广泛开展宣传活动;落实管理责任..7月份建立建全组织机构;制定抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案和抗菌药物临床应用管理办法实施细则及抗菌药物临床应用管理相关管理制度;并贯彻实施..制定管理目标;与各科室负责人签订抗菌药物临床应用管理责任状;明确目标和责任..第二阶段:加强教育培训;强化监督管理8-11月份组织全院医务人员对药品管理法、执业医师法、抗菌药物临床应用管理办法、处方管理办法、医疗机构药事管理规定、抗菌药物临床应用指导原则、国家基本药物处方集、医院处方点评管理规范试行等相关法律、法规、规章及规范性文件和抗菌药物临床合理应用知识的培训;并进行考核..加强抗菌药物临床应用管理监督管理;按照医院抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案和抗菌药物临床应用管理办法实施细则要求;每月对抗菌药物临床应用进行检查考核;对使用情况进行排名和公示..并将监管结果与医师定期考核、临床科室及医务人员的绩效考核相结合..第三阶段:总结评估12月份六、工作要求一提高认识;加强领导;明确责任..二突出重点;集中治理;务求实效..三认真总结;巩固成果;持续改进..高淳县人民医院二0一二年七月三日附件:1、江苏省医疗机构抗菌药物采购目录备案表2、江苏省医疗机构抗菌药物采购目录变更申请表3、江苏省医疗机构抗菌药物临时采购审核表4、江苏省医疗机构抗菌药物超规格采购审批表附件1:江苏省医疗机构抗菌药物采购目录备案表医疗机构名称盖章:级别:类别:注:此表一式两份;核发医疗机构执业许可证的卫生行政部门和医疗机构各持一份..附件2:江苏省医疗机构抗菌药物采购目录变更申请表注:1、医疗机构调整抗菌药物购用目录时填写;2、申请时;请将原购用抗菌药物备案表及抗菌药物临时采购审核表附后..3、此表一式两份;核发医疗机构执业许可证的卫生行政部门和医疗机构各持一份..附件3:江苏省医疗机构抗菌药物临时采购审核表注:医疗机构临时采购目录外抗菌药物时填写;此表由医疗机构医务部门保存..附件4:江苏省医疗机构抗菌药物超规格采购审批表注:1、采购的抗菌药物品种、规格数量超过规定时填写;2、申请时;请将原购用抗菌药物备案表附后..3、此表一式三份;省级卫生行政部门、核发医疗机构执业许可证的卫生行政部门和医疗机构各持一份..。

2012年抗菌药物临床应用专项整治活动方案——2012年16号文件

2012年抗菌药物临床应用专项整治活动方案——2012年16号文件

2012年青岛经济技术开发区第一人民医院抗菌药物临床应用专项整治活动方案为进一步贯彻落实《卫生部办公厅关于继续深入开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》(卫办医政发…2012‟32号)和2012年全省卫生工作会议精神及医政工作安排,巩固2011年抗菌药物临床应用专项整治活动成果,促进抗菌药物合理使用,有效控制细菌耐药,保证医疗质量和医疗安全,根据山东省卫生厅《2012年全省抗菌药物临床应用专项整治活动方案》、青岛市卫生局《2012年全市抗菌药物临床应用专项整治活动方案(青卫药政字…2012‟2号)》及2012年“三好一满意”活动和“医疗质量万里行”活动要求,结合我院实际,制定本方案。

一、指导思想深入贯彻落实深化医药卫生体制改革工作要求,以科学发展观为指导,坚持“标本兼治、重在治本”的原则,按照“突出重点、集中治理、健全机制、持续改进”的工作思路,将抗菌药物临床应用专项整治活动作为“三好一满意”活动和“医疗质量万里行”活动的重要内容,统一部署、统一安排、统一组织、统一实施,围绕抗菌药物临床应用中的突出问题和关键环节进行集中治理,务求实效。

完善抗菌药物临床应用管理长效工作机制,提高抗菌药物临床合理应用水平,保障患者合法权益和用药安全,为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。

二、活动目标通过开展抗菌药物临床应用专项整治活动,巩固2011年抗菌药物临床应用专项整治活动成果,进一步加强抗菌药物临床应用管理,优化抗菌药物临床应用结构,提高抗菌药物临床合理应用水平,有效遏制细菌耐药;针对抗菌药物临床应用中存在的突出问题,采取标本兼治的措施加以解决;完善抗菌药物临床应用管理有效措施和长效工作机制,促进抗菌药物临床合理应用能力和管理水平持续提高。

三、组织机构(一)抗菌药物临床应用专项整治领导小组组长:颜晓波副组长:董晓静高平李雯成员:魏国强郭道瑞薛彩霞张雁李玉艳万振华岳晓波 张丽君抗菌药物临床应用专项整治领导小组职责:制定抗菌药物临床应用专项整治方案,制定抗菌药物管理制度,监督、检查抗菌药物管理组及全院抗菌药物政策、制度执行情况。

2012年全国抗菌药物临床应用专项治理活动方案-PPT课件

2012年全国抗菌药物临床应用专项治理活动方案-PPT课件


医疗机构确因临床工作需要,需采购的抗菌药 物品种、规格超过上述规定,经备案的卫生行 政部门审核同意后,向省级卫生行政部门提出 申请,并详细说明理由。由省级卫生行政部门 核准其申请抗菌药物的品种、规格的数量和种 类。
临时采购程序



临时采购由临床科室提出申请,说 明申请购入抗菌药物名称、剂型、 规格、数量、使用对象和使用理由, 经本机构药事管理与药物治疗学委 员会抗菌药物管理工作组讨论通过 后,由药学部门临时一次性购入使 用 同一通用名抗菌药物品种启动临时 采购程序不得超过5例次。如果超过 5例次,要讨论是否列入本机构抗菌 药物采购目录。 调整后的采购目录抗菌药物总品种 数不得增加 。
指导思想
标本
原 则
重在
兼治
治本
2019年抗菌药物临床应用专项整治
突出重点
工作思路
集中治理
健全机制
持续改进
活动目标
活 动 目 标
巩固2019年专项整治成果,进一步加强抗菌药物临床应 用管理,优化抗菌药物临床应用结构,提高抗菌药物临 床合理应用水平,规范抗菌药物临床应用,有效遏制细 菌耐药
针对抗菌药物临床应用中存在的突出问题,采取标本 兼治的措施加以解决

6 加大抗菌药物临床应用相关指标控制力度

综合医院住院患者抗菌药物使用率不超过60%,门诊患者
抗菌药物处方比例不超过20%,急诊患者抗菌药物处方比
例不超过40%,抗菌药物使用强度力争控制在40DDD/100人 天以下

口腔医院住院患者抗菌药物使用率不超过70%,门诊患者 抗菌药物处方比例不超过20%,急诊患者抗菌药物处方比 例不超过50%,抗菌药物使用强度力争控制在40DDD/100人 天以下

2012年抗菌药物临床应用专项整治活动方案和2011年版对比

2012年抗菌药物临床应用专项整治活动方案和2011年版对比

(二)开展抗菌药物临床应用基本情况调查。 开展抗菌药物临床应用基本情况调查。 医疗机构对2011年度院、科两级抗菌药物临床应用情 况开展调查:抗菌药物品种、剂型、规格、使用量、使用 金额,使用量和使用金额分别排名前10位的抗菌药物品种 ,住院患者抗菌药物使用率、使用强度、I类切口手术和 介入诊疗抗菌药物预防使用率,特殊使用级抗菌药物使用 率、使用强度,门诊抗菌药物处方比例、急诊抗菌药物处 方比例。 注:与2011年,增加了 年 增加了特殊使用级抗生素和急诊抗生素的管理。 。
二、活动目标
通过开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动,巩固 2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动成果,进一步 加强抗菌药物临床应用管理,优化抗菌药物临床应用结构 ,提高抗菌药物临床合理应用水平,有效遏制细菌耐药; 针对抗菌药物临床应用中存在的突出问题,采取标本兼治 的措施加以解决;完善抗菌药物临床应用管理有效措施和 长效工作机制,促进抗菌药物临床合理应用能力和管理水 平持续提高。 年基本相同, 句文字。 注:与2011年基本相同,就多红色标注的 句文字。 年基本相同 就多红色标注的1句文字
(一)明确抗菌药物临床应用管理责任制。 明确抗菌药物临床应用管理责任制。 卫生行政部门与医疗机构主要负责人、医疗机构主要 负责人与临床科室负责人分别签订抗菌药物合理应用责任 状,根据各临床科室不同专业特点,科学设定抗菌药物应 用控制指标。卫生行政部门和医疗机构把抗菌药物合理应 用情况作为院长、科室主任综合目标考核以及晋升、评先 评优的重要指标。卫生部和省级卫生行政部门将抗菌药物 临床应用情况纳入医院评审、评价和临床重点专科建设指 标体系。 年基本相同, 注:与2011年基本相同,控制指标的制定工作表述更科学、合理。 年基本相同 控制指标的制定工作表述更科学、合理。

1、2012年全国抗菌药物临床应用专项治理活动方案-PPT精选文档

1、2012年全国抗菌药物临床应用专项治理活动方案-PPT精选文档




在抗菌药物临床用药整治方面,很多医院会面 临各方面压力,很多医药企业也会面临压力 北京协和医院 接诊许多全国疑难杂症病人, 都能做到50种抗菌药,全国其他医院应该也能 做到,除非极其特殊个案 抗菌药物管理首先从数量上来控制
2019年抗菌药物临床应用专项整治成果



全国二、三级医院基本建立抗菌药物临床应用管理责任制 各级医院遴选抗菌药物使用品种,数量达到方案要求 Ⅰ类切口抗菌药物预防使用、介入手术抗菌药物使用初步 得到控制 国家、省卫生行政卫生管理部门进行了多次专项检查 对妇科儿科医院、肿瘤医院、口腔医院等专科医院进行督 导检查和调研

6 加大抗菌药物临床应用相关指标控制力度

综合医院住院患者抗菌药物使用率不超过60%,门诊患者
抗菌药物处方比例不超过20%,急诊患者抗菌药物处方比
例不超过40%,抗菌药物使用强度力争控制在40DDD/100人 天以下

口腔医院住院患者抗菌药物使用率不超过70%,门诊患者 抗菌药物处方比例不超过20%,急诊患者抗菌药物处方比 例不超过50%,抗菌药物使用强度力争控制在40DDD/100人 天以下
省级卫生行政部门
医疗机构
重点内容

1 明确抗菌药物临床应用管理责任制

医疗机构负责人是抗菌药物临床应用第一责任人,
将抗菌药物临床应用管理作为医疗质量和医院管
理的重要内容纳入议事日程,明确抗菌药物临床
应用管理组织机构,层层落实责任制,建立、健 全抗菌药物临床应用管理工作制度和监督管理机 制

卫生行政部门与医 疗机构负责人、医 疗机构负责人与临 床科室负责人分别 签订抗菌药物合理 应用责任状,明确 抗菌药物合理应用 控制指标 。

(2012.05.11)全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案介绍

(2012.05.11)全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案介绍
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二、《2012年全国抗菌药物临床应用专项 整治活动方案》主要内容
3、建立完善抗菌药物临床应用技术支撑体系 设置感染性疾病科和临床微生物室,配备感 染专业医师、微生物检验专业技术人员和临床药 师,参与抗菌药物临床应用管理工作。
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二、《2012年全国抗菌药物临床应用专项 整治活动方案》主要内容 4、严格落实抗菌药物分级管理制度

保障活动的顺利开展措施。
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三、《2012年全国抗菌药物临床应用专项 整治活动方案》工作要求 2、突出重点,集中治理,务求实效

各省级卫生行政部门根据本方案,制定本辖区工作方 案,明确组织分工、活动安排、工作重点,指导医疗 机构落实各项活动内容 。
认真剖析当前抗菌药物不合理应用的突出问题和重点 环节,通过完善工作制度、健全工作机制、强化教育 培训、加大治理力度等综合手段,集中治理,抓点带 面,点面结合,逐层突破,确保活动取得实效。
合理使用情况
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二、《2012年全国抗菌药物临床应用专项 整治活动方案》主要内容 各项指标
1. 门诊患者抗菌药物处方比例不超过20% ;
2. 急诊患者抗菌药物处方比例不超过40% ;
3. 住院患者抗菌药物使用率不超过60% ; 4. 抗菌药物使用强度力争控制40DDDs以下; 5. 接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药 物使用前微生物检验样本送检率不低于50% ;
9
二、《2012年全国抗菌药物临床应用专项 整治活动方案》主要内容 1、明确抗菌药物临床应用管理责任制
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二、《2012年全国抗菌药物临床应用专项 整治活动方案》主要内容 2、开展抗菌药物临床应用基本情况调查
医疗机构对院、科两级抗菌药物临床应用情 况开展调查。抗菌药物品种、剂型、规格、使 用量、使用金额,使用量和使用金额分别排名 前10位的抗菌药物品种,住院患者抗菌药物使 用率、使用强度、I类切口手术和介入诊疗抗菌 药物预防使用率,特殊使用级抗菌药物使用率、 使用强度,门诊抗菌药物处方比例、急诊抗菌 药物处方比例。

北京市卫生局关于印发《2012年北京市抗菌药物临床应用专项整治活动方案》的通知

北京市卫生局关于印发《2012年北京市抗菌药物临床应用专项整治活动方案》的通知

北京市卫生局关于印发《2012年北京市抗菌药物临床应用专项整治活动方案》的通知文章属性•【制定机关】北京市卫生局•【公布日期】2012.04.26•【字号】京卫医字[2012]99号•【施行日期】2012.04.26•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗安全与血液正文北京市卫生局关于印发《2012年北京市抗菌药物临床应用专项整治活动方案》的通知(京卫医字〔2012〕99号)各区县卫生局、海淀区公共委,各三级医院:根据《卫生部办公厅关于继续做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》(卫办医政发〔2012〕32号,以下简称《通知》,文件附后)和全国抗菌药物临床应用专项整治活动视频会议精神,按照2012年“三好一满意”活动和“医疗质量万里行”活动要求,为做好北京市抗菌药物临床应用专项整治工作,加强抗菌药物临床应用管理,促进抗菌药物合理使用,有效控制细菌耐药,保证医疗质量和医疗安全,现将《2012年北京市抗菌药物临床应用专项整治活动方案》印发给你们,请遵照执行。

各区县卫生局和各三级医院要在认真总结2011年专项整治工作经经验的基础上,按照2012年活动方案要求,巩固和扩大2011年专项整治活动成果,科学制订本辖区、本机构工作方案,并认真组织实施。

并将工作情况及时报市卫生局。

各区县卫生局、各三级医院制定本区县及本单位的整治活动方案,并报市卫生局备案。

市卫生局联系人、联系电话及邮箱:医政处:齐士明电话:83970633,传真:83560322药械处:唐红伟电话:83978121 传真:58129879信息报送专用邮箱:******************二○一二年四月二十六日2012年北京市抗菌药物临床应用专项整治活动方案为加强北京市各级医院抗菌药物临床应用管理,推进合理用药工作,结合开展的“三好一满意”活动要求,制定本方案。

一、组织机构北京市卫生局成立抗菌药物临床应用专项整治活动领导小组。

1、2012年全国抗菌药物临床应用专项治理活动方案

1、2012年全国抗菌药物临床应用专项治理活动方案

省级卫生行政部门
医疗机构
重点内容

1 明确抗菌药物临床应用管理责任制

医疗机构负责人是抗菌药物临床应用第一责任人,
将抗菌药物临床应用管理作为医疗质量和医院管
理的重要内容纳入议事日程,明确抗菌药物临床
应用管理组织机构,层层落实责任制,建立、健 全抗菌药物临床应用管理工作制度和监督管理机 制

卫生行政部门与医 疗机构负责人、医 疗机构负责人与临 床科室负责人分别 签订抗菌药物合理 应用责任状,明确 抗菌药物合理应用 控制指标 。
2012年全国抗菌药物临床应用 专项治理活动方案
华中科技大学同济医学院附属 同济医院药学部 杜光 2012, 5, 8

导 活
思 动
想 目 标
专项 整治 方案 大纲


重 动

点 方

内 式






2009年-2010年世界各国抗菌药物使用数量
英国 日本 美国 中国


64种 70~80种 90种 152种

4 严格落实抗菌药物分级管理制度


2012年5月1日前,各省级卫 生行政管理部门制定本辖区 抗菌药物分级管理目录,并 正式实施。
特殊使用级抗 菌药物不得在 门诊使用

5 建立抗菌药物遴选和定期评估制度,加强抗菌药
物购用管理

三级医院抗菌药物品种原则上不超过50种 二级医院抗菌药物品种原则上不超过35种 口腔医院抗菌药物品种原则上不超过35种 肿瘤医院抗菌药物品种原则上不超过30种 儿童医院抗菌药物品种原则上不超过40种 精神病医院抗菌药物品种原则上不超过10种

2012年抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案订搞5

2012年抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案订搞5

2012年抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案各临床科室:为进一步加强我院抗菌药物临床应用管理,促进抗菌药物合理使用,有效控制细菌耐药,保证医疗安全,根据区卫生制定的《雁峰区2012年抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案》(雁卫发[2012] 29号)要求,特制定本方案,请结合工作实际抓紧落实。

一、指导思想深入贯彻落实深化医药卫生体制改革工作要求,以科学发展观为指导,以促进临床抗菌药物合理应用为目标,坚持“标本兼治,重在治本”原则,按照”突出重点、集中治理、健全机制、持续改进“的工作思路,围绕抗菌药物临床应用中的突出问题和关键环节开展专项整治,规范临床抗菌药物应用,提高抗菌药物临床合理应用水平,完善管理工作长效机制,保障患者合法权益和用药安全,为患者提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。

二、目标任务(一)总体目标。

通过“专项整治”活动,进一步加强我院抗菌药物临床应用管理,优化抗菌药物临床应用结构,提高扩菌药物临床合理应用水平,有效遏制细菌耐药。

针对抗菌药物采购、使用和管理中存在的突出问题,着力建立抗菌药物临床应用管理的相关制度与长效工作机制,提高抗菌药物临床应用管理水平。

(二)具体目标。

1.建立健全我院抗菌药物临床应用管理的组织机构、工作制度和监督机制,实行“一把手”责任制,将抗菌药物管理使用纳入绩效工资及综合考核范围。

2.建立完善的抗菌药物临床应用技术支撑体系。

加强院感办、药剂科、检验科生化室等科室的建设与管理,强化各临床医师、微生物检验专业技术人员和药师队伍建设与专业培训,落实经培训及考核合格方可授予相应处方权或调剂资格的规定;强化对临床科室抗菌药合理使用的业务指导和培训。

3.加强抗菌药物的采购管理,规范临时采购程序。

(1)我院抗菌药物品种原则上不超过40种,同一通用名称注射剂型和口服剂型各不超过2种,具有相似或者相同药理学特征的抗菌药物不得重复采购头霉素类抗菌药物不超过2个品规。

(2)三代及四代头孢菌素(含复方制剂)类抗菌药物口服剂型不超过5个品规,注射剂型不超过8个品规,碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超过3个品规,氟喹诺酮类抗菌药物口服剂和注射型各不超过4个品规,深部抗真菌类抗菌药物不超过5个品规。

2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案

2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案


腹股沟疝修补术(包括补片修补术)


甲状腺疾病手术
颈动脉内膜剥脱手术


乳腺疾病手术
颅骨肿物切除手术

使
关节镜检查手术 经血管途径介入诊断手术

重点内容 ※ 相关指标
※I类切口手术患者 预防使用抗菌药物时间不超过 24小时
重点内容 7、定期开展抗菌药物临床应用监测与评估
利用信息化手段加强抗菌药物临床应用监测 分析本机构及临床各专业科室抗菌药物使用情况 对抗菌药物使用趋势进行分析
四川大学华西医院 100%,天津市第三中心医院 100%。
I类切口预防用抗菌药物用药疗程合理率
控制在24小时以内
卫生部要求
≥90%
督导检查
49%的被检查医院 ≥50% 福建省立医院 100%
介入诊断预防使用抗菌药物比例
卫生部要求 督导检查
0% 80%被检查医院 0
抗菌药物合理应用相关指标的控 制依赖于广大临床医生,望大家 共同努力,为我院专项整治工作 做出更大的贡献!
I类切口预防用抗菌药物品种选择合理率
卫生部要求
≥90%
督导检查
全部医院平均>50%
四川大学华西医院 100%,天津市第三中心医院 100%。
I类切口预防使用抗菌药物品种选择
依据 《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有 关问题的通知》(38号文)
第一代头孢菌素 过敏者 克林霉素
手术名称
抗菌药物选择
专项整治方案大纲
指导思想 活动目标 活动范围 组织管理 主要内容 活动方式
工作要求
一、指导思想
原则 思路 方式
标本兼治、重在治本 突出重点、集中治理、健全机制、持续改进 统一部署、统一安排、统一组织、统一实施

抗菌药物临床应用专项整治活动方案

抗菌药物临床应用专项整治活动方案

抗菌药物临床应用专项整治活动方案1. 背景及目的随着抗菌药物的广泛应用,耐药菌株的增加已成为全球范围内的严峻问题。

为了保护患者的安全,合理使用抗菌药物,减少耐药菌株的产生,提高临床抗菌药物的应用水平,本活动方案旨在开展抗菌药物临床应用专项整治活动。

2. 活动内容2.1 抗菌药物使用情况调查对全院范围内的抗菌药物使用情况进行调查,包括抗菌药物的种类、用药途径、药物使用时间等方面的信息。

通过调查结果,了解抗菌药物的使用现状,为下一步的整治活动制定具体的计划。

2.2 制定合理用药指南根据调查结果和现有的临床指南,制定合理用药指南,明确抗菌药物的适应症、用药剂量、疗程等方面的要求,以指导医务人员的用药决策。

2.3 宣传教育开展抗菌药物使用的宣传教育活动,向医务人员、患者及其家属普及抗菌药物的正确使用知识,提高他们对合理用药的认识。

同时,通过宣传教育,加强医务人员对抗菌药物的合理使用的意识和理解。

2.4 开展培训活动组织抗菌药物使用培训班,邀请专家对医务人员进行培训,提高其对抗菌药物使用的理解和应用水平。

培训内容包括抗菌药物的药理学知识、临床应用指导原则等。

2.5 完善抗菌药物管理机制建立完善的抗菌药物管理机制,加强对抗菌药物的供应、采购、保管、使用等环节的监管和管理。

同时,加强对临床使用抗菌药物的监测和评估,及时发现并处理不合理使用的情况。

3. 活动计划本次活动计划为期6个月,具体分为以下几个阶段:3.1 准备阶段收集相关资料,明确活动目标和任务,组织活动筹备工作。

3.2 开展调查开展抗菌药物使用情况调查,收集相关数据,分析抗菌药物使用现状。

3.3 制定合理用药指南根据调查结果和现有的临床指南,制定合理用药指南,并组织专家评审和修订。

3.4 开展宣传教育活动制定宣传教育方案,开展多种形式的宣传教育活动,提高全院人员对抗菌药物合理使用的认识。

3.5 组织培训班邀请专家进行培训,提高医务人员对抗菌药物的理解和应用水平。

咸阳市2012年抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案

咸阳市2012年抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案

咸政卫发…2012‟171号咸阳市卫生局关于印发2012年咸阳市抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案的通知各县市区卫生局、市管各医疗机构:为加强抗菌药物临床应用管理,促进抗菌药物合理使用,根据卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》和省卫生厅的要求,特制订《咸阳市2012年抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案》,现印发给你们。

请各单位高度重视,明确责任,抓好学习宣传,严格落实各项措施,加强监督检查,及时通报情况,确保我市抗菌药物临床应用专项整治工作取得实效。

联系人:马剑电话:33550819电子邮箱:xwyzk1234567@二〇一二年五月二十三日主题词:医疗抗菌药物整治通知抄送:省卫生厅,市政府办公室2012年咸阳市抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案为进一步加强医疗机构抗菌药物临床应用管理,促进抗菌药物合理使用,根据卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》、《关于继续深入开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》(卫办医政发…2012‟32号)要求,结合2012年省市卫生工作会议精神,特制定本方案。

一、指导思想深入贯彻落实深化医药卫生体制改革工作要求,以科学发展观为指导,坚持“标本兼治、重在治本”的原则,按照“突出重点、集中治理、健全机制、持续改进”的工作思路,将抗菌药物临床应用专项整治活动作为“三好一满意”活动和“医疗质量万里行”活动的重要内容,统一安排部署、统一组织实施,围绕抗菌药物临床应用中的突出问题和关键环节进行集中治理,务求实效。

完善抗菌药物临床应用管理长效工作机制,提高抗菌药物临床合理应用水平,保障患者合法权益和用药安全,为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。

二、活动范围此次活动范围包括全市二级及以上各类医疗机构。

三、活动目标通过专项整治活动的开展,巩固2011年全省抗菌药物临床应用专项整治活动成果,进一步加强抗菌药物临床应用管理,优化抗菌药物临床应用结构,提高抗菌药物临床合理应用水平,有效遏制细菌耐药;针对抗菌药物临床应用中存在的突出问题,采取标本兼治的措施加以解决;完善抗菌药物临床应用管理有效措施和长效工作机制,促进我省抗菌药物临床合理应用能力和管理水平持续提高。

2012年洪德卫生院抗菌药物临床应用专项整治活动方案

2012年洪德卫生院抗菌药物临床应用专项整治活动方案

2012年洪德卫生院抗菌药物临床应用专项整治活动方案为进一步巩固2011年抗菌药物临床应用专项整治活动成果,促进抗菌药物合理使用,有效控制细菌耐药,保证医疗质量和医疗安全,按照2012年省、市、县卫生工作工作要点及2012年“三好一满意”活动和“医疗质量万里行”活动要求,制定本方案。

一、指导思想深入贯彻落实深化医药卫生体制改革工作要求,以科学发展观为指导,坚持“标本兼治、重在治本”的原则,按照“突出重点、集中治理、健全机制、持续改进”的工作思路,将抗菌药物临床应用专项整治活动作为“三好一满意”活动和“医疗质量万里行”活动的重要内容,统一部署、统一安排、统一组织、统一实施,围绕抗菌药物临床应用中的突出问题和关键环节进行集中治理,务求实效。

完善抗菌药物临床应用管理长效工作机制,提高抗菌药物临床合理应用水平,保障患者合法权益和用药安全,为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。

二、活动目标通过开展全乡抗菌药物临床应用专项整治活动,巩固2011年全乡抗菌药物临床应用专项整治活动成果,进一步加强抗菌药物临床应用管理,优化抗菌药物临床应用结构,提高抗菌药物临床合理应用水平,有效遏制细菌耐药;针对抗菌药物临床应用中存在的突出问题,采取标本兼治的措施加以解决;完善抗菌药物临床应用管理有效措施和长效工作机制,促进抗菌药物临床合理应用能力和管理水平持续提高。

三、活动范围全乡各级各类医疗机构,重点是卫生院及定点村所。

四、组织管理卫生院负责制定全乡抗菌药物临床应用专项整治活动方案,并组织实施,督促全乡医疗机构实现抗菌药物临床应用各项指标。

五、重点内容(一)明确抗菌药物临床应用管理责任制。

(二)开展抗菌药物临床应用基本情况调查。

(三)建立完善抗菌药物临床应用技术支撑体系。

(四)严格落实抗菌药物分级管理制度。

(五)建立抗菌药物遴选和定期评估制度,加强抗菌药物购用管理。

(六)加大抗菌药物临床应用相关指标控制力度。

(七)定期开展抗菌药物临床应用监测与评估。

2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案

2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案

2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案为进一步巩固2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动成果,促进抗菌药物合理使用,有效控制细菌耐药,保证医疗质量和医疗安全,按照2012年全国卫生工作会议精神、2012年卫生工作要点、以及2012年“三好一满意”活动和“医疗质量万里行”活动要求,制定本方案。

一、指导思想深入贯彻落实深化医药卫生体制改革工作要求,以科学发展观为指导,坚持“标本兼治、重在治本”的原则,按照“突出重点、集中治理、健全机制、持续改进”的工作思路,将抗菌药物临床应用专项整治活动作为“三好一满意”活动和“医疗质量万里行”活动的重要内容,统一部署、统一安排、统一组织、统一实施,围绕抗菌药物临床应用中的突出问题和关键环节进行集中治理,务求实效。

完善抗菌药物临床应用管理长效工作机制,提高抗菌药物临床合理应用水平,保障患者合法权益和用药安全,为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。

二、活动目标通过开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动,巩固2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动成果,进一步加强抗菌药物临床应用管理,优化抗菌药物临床应用结构,提高抗菌药物临床合理应用水平,有效遏制细菌耐药;针对抗菌药物临床应用中存在的突出问题,采取标本兼治的措施加以解决;完善抗菌药物临床应用管理有效措施和长效工作机制,促进抗菌药物临床合理应用能力和管理水平持续提高。

三、活动范围全国各级各类医疗机构,重点是二级以上公立医院。

四、组织管理卫生部负责制定全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案,并组织实施,组织对全国抗菌药物临床应用专项整治活动开展情况进行督导检查。

各省级卫生行政部门负责制定本辖区抗菌药物临床应用专项整治活动工作方案,具体负责本辖区内抗菌药物临床应用专项整治活动的组织实施,督促本辖区医疗机构实现抗菌药物临床合理应用各项指标。

医疗机构负责落实卫生部和省级卫生行政部门制定的各项工作措施,实现抗菌药物临床合理应用各项指标。

2012抗菌药物专项整治方案重点内容

2012抗菌药物专项整治方案重点内容

2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案重点内容(一)明确抗菌药物临床应用管理责任制。

医疗机构主要负责人是抗菌药物临床应用管理第一责任人,卫生行政部门与医疗机构主要负责人、医疗机构主要负责人与临床科室负责人分别签订抗菌药物合理应用责任状,根据各临床科室不同专业特点,科学设定抗菌药物应用控制指标。

卫生部和省级卫生行政部门将抗菌药物临床应用情况纳入医院评审、评价和临床重点专科建设指标体系。

(二)开展抗菌药物临床应用基本情况调查。

医疗机构对2011年度院、科两级抗菌药物临床应用情况开展调查:抗菌药物品种、剂型、规格、使用量、使用金额,使用量和使用金额分别排名前10位的抗菌药物品种,住院患者抗菌药物使用率、使用强度、I类切口手术和介入诊疗抗菌药物预防使用率,特殊使用级抗菌药物使用率、使用强度,门诊抗菌药物处方比例、急诊抗菌药物处方比例。

(三)严格落实抗菌药物分级管理制度。

按照《抗菌药物临床应用指导原则》和《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》(卫办医政发〔2009〕38号),制定特殊使用级抗菌药物临床应用管理流程,并严格执行。

特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。

三级综合医院抗菌药物品种原则上不超过50种。

(四)加大抗菌药物临床应用相关指标控制力度。

综合医院住院患者抗菌药物使用率不超过60%,门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%,急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%,抗菌药物使用强度力争控制在每百人天40DDDs以下。

住院患者手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时(剖宫产手术除外),抗菌药物品种选择和使用疗程合理。

I 类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%,其中,腹股沟疝修补术(包括补片修补术)、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检查手术、颈动脉内膜剥脱手术、颅骨肿物切除手术和经血管途径介入诊断手术患者原则上不预防使用抗菌药物;I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时。

XXXX年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案

XXXX年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案

2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案为进一步巩固2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动成果,促进抗菌药物合理使用,有效控制细菌耐药,保证医疗质量和医疗安全,按照2012年全国卫生工作会议精神、2012年卫生工作要点、以及2012年“三好一满意”活动和“医疗质量万里行”活动要求,制定本方案。

一、指导思想深入贯彻落实深化医药卫生体制改革工作要求,以科学发展观为指导,坚持“标本兼治、重在治本”的原则,按照“突出重点、集中治理、健全机制、持续改进”的工作思路,将抗菌药物临床应用专项整治活动作为“三好一满意”活动和“医疗质量万里行”活动的重要内容,统一部署、统一安排、统一组织、统一实施,围绕抗菌药物临床应用中的突出问题和关键环节进行集中治理,务求实效。

完善抗菌药物临床应用管理长效工作机制,提高抗菌药物临床合理应用水平,保障患者合法权益和用药安全,为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。

二、活动目标通过开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动,巩固2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动成果,进一步加强抗菌药物临床应用管理,优化抗菌药物临床应用结构,提高抗菌药物临床合理应用水平,有效遏制细菌耐药;针对抗菌药物临床应用中存在的突出问题,采取标本兼治的措施加以解决;完善抗菌药物临床应用管理有效措施和长效工作机制,促进抗菌药物临床合理应用能力和管理水平持续提高。

三、活动范围全国各级各类医疗机构,重点是二级以上公立医院。

四、组织管理卫生部负责制定全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案,并组织实施,组织对全国抗菌药物临床应用专项整治活动开展情况进行督导检查。

各省级卫生行政部门负责制定本辖区抗菌药物临床应用专项整治活动工作方案,具体负责本辖区内抗菌药物临床应用专项整治活动的组织实施,督促本辖区医疗机构实现抗菌药物临床合理应用各项指标。

医疗机构负责落实卫生部和省级卫生行政部门制定的各项工作措施,实现抗菌药物临床合理应用各项指标。

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2012年青岛经济技术开发区第一人民医院抗菌药物临床应用专项整治活动方案为进一步贯彻落实《卫生部办公厅关于继续深入开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》(卫办医政发…2012‟32号)和2012年全省卫生工作会议精神及医政工作安排,巩固2011年抗菌药物临床应用专项整治活动成果,促进抗菌药物合理使用,有效控制细菌耐药,保证医疗质量和医疗安全,根据山东省卫生厅《2012年全省抗菌药物临床应用专项整治活动方案》、青岛市卫生局《2012年全市抗菌药物临床应用专项整治活动方案(青卫药政字…2012‟2号)》及2012年“三好一满意”活动和“医疗质量万里行”活动要求,结合我院实际,制定本方案。

一、指导思想深入贯彻落实深化医药卫生体制改革工作要求,以科学发展观为指导,坚持“标本兼治、重在治本”的原则,按照“突出重点、集中治理、健全机制、持续改进”的工作思路,将抗菌药物临床应用专项整治活动作为“三好一满意”活动和“医疗质量万里行”活动的重要内容,统一部署、统一安排、统一组织、统一实施,围绕抗菌药物临床应用中的突出问题和关键环节进行集中治理,务求实效。

完善抗菌药物临床应用管理长效工作机制,提高抗菌药物临床合理应用水平,保障患者合法权益和用药安全,为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。

二、活动目标通过开展抗菌药物临床应用专项整治活动,巩固2011年抗菌药物临床应用专项整治活动成果,进一步加强抗菌药物临床应用管理,优化抗菌药物临床应用结构,提高抗菌药物临床合理应用水平,有效遏制细菌耐药;针对抗菌药物临床应用中存在的突出问题,采取标本兼治的措施加以解决;完善抗菌药物临床应用管理有效措施和长效工作机制,促进抗菌药物临床合理应用能力和管理水平持续提高。

三、组织机构(一)抗菌药物临床应用专项整治领导小组组长:颜晓波副组长:董晓静高平李雯成员:魏国强郭道瑞薛彩霞张雁李玉艳万振华岳晓波 张丽君抗菌药物临床应用专项整治领导小组职责:制定抗菌药物临床应用专项整治方案,制定抗菌药物管理制度,监督、检查抗菌药物管理组及全院抗菌药物政策、制度执行情况。

(二)抗菌药物管理工作组组长:高平副组长:魏国强薛彩霞张雁成员:姜祥庆白念峰韩兴涛屈铁男袁超王吉先毕恩旭逄锦忠包国荣石彦明李广成李国华崔凤华王元青林广杰邵丹高广忠徐静邹晓光杨兆辉赵喜晨刘学贵郭旭玲冯佩清抗菌药物管理工作组职责:起草抗菌药物管理有关文件、制度,讨论抗菌药物供应目录,管理、组织抗菌药物临床应用管理的日常工作,对抗菌药物临床应用进行监督、监测、定期分析评估,组织培训及合理用药宣传。

四、活动范围医院各临床、医技科室。

五、活动内容(一)健全组织,明确抗菌药物临床应用管理责任制根据《2011全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》的要求,医院成立抗菌药物专项整治工作领导小组及管理工作组。

科室主任是抗菌药物临床应用管理第一负责人,要将抗菌药物临床应用管理作为医疗质量和科室管理的重要内容纳入工作日程;明确抗菌药物临床应用管理组织机构,层层落实责任制,建立、健全抗菌药物临床应用管理工作制度和监督管理机制。

(二)摸清底数,全面开展抗菌药物临床应用基本情况调查由药剂科牵头组织相关部门对院、科两级抗菌药物临床应用情况开展调查,调查范围包括抗菌药物品种、剂型、规格、使用量、金额,使用量排名在前10位的抗菌药物品种,住院患者抗菌药物使用率、使用强度、Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率,门诊抗菌药物处方比例,急诊抗菌药物处方比例等。

(三)共同参与,建立完善抗菌药物临床应用技术支撑体系加强感染性疾病科和临床微生物室的工作,充分发挥感染专业医师、微生物检验专业技术人员和临床药师作用,在抗菌药物临床应用中,为临床医师提供抗菌药物临床应用相关专业培训,对临床科室抗菌药物临床应用进行技术指导,参与抗菌药物临床应用管理工作。

(四)分级使用,加强抗茵药物临床应用管理药剂科、院感科、医务科应切实履行指导临床合理用药的工作职能,开展以合理用药为核心的临床药学工作,加强对医务人员的抗菌药物合理应用教育、培训和监督工作,按“非限制使用”、“限制使用”和“特殊使用”分级管理规定,建立健全抗菌药物分级管理制度,明确医师使用抗菌药物的处方权限,预防和纠正不合理应用抗菌药物的现象。

由院感科及药剂科制定特殊使用级抗菌药物临床应用管理流程,报送医院药事管理委员审核,院感科负责实施严格监管执行。

特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。

(五)把好入口,加强抗菌药物购用管理药剂科要对医院抗菌药物目录进行全面梳理,清退存在安全隐患、疗效不确定、耐药严重、性价比差的抗菌药物品种;严格控制抗菌药物品规数量,抗菌药物品种原则上不超过35种,同一通用名称注射剂型和口服剂型各不超过2种,处方组成类同的复方制剂1-2种。

头霉素类抗菌药物不超过2个品规,三代及四代头孢菌素(含复方制剂)类抗菌药物口服剂型不超过5个品规,注射剂型不超过8个品规,碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超过3个品规,氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不超过4个品规,深部抗真菌类抗菌药物不超过5个品规。

抗菌药物采购目录(包括采购抗菌药物的品种、剂型和规格)要向医院药事管理委员会备案。

药剂科因临床工作需要,需采购的抗菌药物品种、规格超过上述规定,经分管院长审核同意后,向医院药事管理委员会提出申请。

由医院药事管理委员会核准其申请抗菌药物的品种、规格的数量和种类。

因特殊感染患者治疗需求,需使用本机构采购目录以外抗菌药物的,医院启动临时采购程序。

临时采购由临床科室提出申请,说明申请购入抗菌药物名称、剂型、规格、数量、使用对象和使用理由,经医院药事管理委员会讨论通过后,由药剂科临时一次性采购使用。

同一通用名抗菌药物品种启动临时采购程序不得超过5次。

如果超过5次,要讨论是否列入本机构抗菌药物采购目录。

调整后的采购目录抗菌药物总数不得增加。

(六)完善制度,将抗茵药物使用率和使用强度控制在合理范围进一步落实处方点评制度,临床药师制度、抗菌药物分级使用管理制度,抗菌药物处方动态监测和超常预警、干预制度。

各科室要严格控制抗菌药物占药品用量的比例,住院患者抗菌药物使用率不超过60%,门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%,急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%,抗菌药物使用强度力争控制在40DDD(40 Definde Daily Dose)以下;住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时(剖宫产手术除外),I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时。

I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%,其中,腹股沟疝修补术(包括补片修补术)、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检查手术、颈动脉内膜剥脱手术、颅骨肿物切除手术和经血管途径介入诊断手术患者原则上不预防使用抗菌药物。

(七)切实做好合理用药和细菌耐药监测与评估药剂科和检验科要加强合理用药和细菌耐药监测工作,每月向临床医师提供抗菌药物敏感性监测报告和趋势分析;分析本院及临床各专业科室抗菌药物使用情况,评估抗菌药物使用适宜性;对抗菌药物使用趋势进行分析,出现使用量异常增长、使用量排名半年以上居于前列且频繁超适应症超剂量使用、企业违规销售以及频繁发生药物严重不良反应等情况,及时采取有效干预措施。

(八)动态监测,加强临床微生物标本检查和细菌耐药监测进一步加强对临床抗菌药物临床应用、细菌耐药情况的监测、预警和干预措施。

药剂科和检验科要及时准确上报相关数据,杜绝迟报、漏报、瞒报现象,自觉接受上级卫生行政部门的监管。

要根据临床微生物标本检测结果合理选用抗菌药物,接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率不低于30%;开展细菌耐药监测工作,定期发布细菌耐药信息,建立细菌耐药预警机制,针对不同的细菌耐药水平采取相应应对措施。

(九)加强培训,严格医师和药师资质管理医院将加强对医务人员,特别是新进岗医务人员合理用药的培训,切实提高医务人员合理用药水平,杜绝临床工作中经验用药或不按规定预防性使用抗菌药物的现象。

医院将对执业医师和药师进行抗菌药物相关专业知识和规范化管理培训;经过培训并考核合格后,才能授予相应的抗菌药物处方权或调剂资格。

培训过程中要重点突出对《中华人民共和国药品管理法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理暂行规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《中国国家处方集》和《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》(卫办医政发[2009]38号)等法律、法规、规章和规范性文件的培训,提高医务人员增强依法执业意识,合理使用抗菌药物。

(十)部门协同,落实抗菌药物处方点评制度医院将组织医务、感染、药学等相关管理和专业技术人员对抗菌药物处方、医嘱实施专项点评。

每个月组织对25%的具有抗菌药物处方权医师开具的处方、医嘱进行点评,每名医师不少于50份处方、医嘱,重点抽查普通外科、骨关节外科、妇科、乳腺疾病科、呼吸内科及重症医学科等临床科室。

建立不合理用药警示谈话、通报和公示制度。

对合理使用抗菌药物前10名的医师,向全院公示;对不合理使用抗菌药物前10名的医师,在全院范围内进行通报。

点评结果作为科室和医务人员绩效考核重要依据。

对用药不合理的科室,医院对科室负责人实行问责制。

对用药不合理的医生,医院要通过警告谈话、限期改正、限定处方权、取消处方权等及时干预。

对严重违规使用药品的医生要给予暂停执业3-6个月的处理,对经教育、培训仍无改正的医师,注销其执业资格;而对未按照规定调剂处方药品的药师,情节严重的,责令改正、通报批评,给予警告。

(十一)做好省级抗菌药物临床应用和细菌耐药监测网山东省卫生厅正在积极建立省级抗菌药物临床应用监测网和细菌耐药监测网,与全国抗菌药物临床应用监测网和细菌耐药监测网互联互通,预计在2012年6月1日前正式运行,2012年12月底向卫生部提交2012年度监测报告。

院感科负责做好抗菌药物临床应用监测网和细菌耐药监测网的报送及监测工作。

(十二)利用信息化手段加强抗菌药物临床应用管理药剂科、院感科、设备科应利用电子处方(医嘱)系统实现医师抗菌药物处方权限和药师抗菌药物处方调剂资格管理、控制抗菌药物使用的品种、时机和疗程等;利用电子处方点评系统加大抗菌药物处方点评工作力度,扩大处方点评范围和点评数量;设备科负责开发相应统计功能软件实现抗菌药物临床应用动态监测、评估和预警。

(十三)建立抗菌药物临床应用情况通报和诫勉谈话制度医院药事管理委员将定期对临床科室和医务人员抗菌药物临床应用情况进行汇总,并向区卫生局报告。

对非限制使用级抗菌药物临床应用情况,每年报告一次;对限制使用级和特殊使用级抗菌药物临床应用情况,半年报告一次。

医院药事管理委员根据监测情况对院内抗菌药物使用量、使用率和使用强度进行排序,对于未达到相关目标要求并存在严重问题的,召集科主任进行诫勉谈话,并将有关结果在一定范围内予以通报。

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