休克肺炎早期表现
休克
休克这词由英文Shock音译而来，系各种强烈致病因素作用于机体，使循环功能急剧减退，组织器官微循环灌流严重不足，以至重要生命器官机能、代谢严重障碍的全身危重病理过程。
休克的临床分类休克分为低血容量性、感染性、心源性、神经性和过敏性休克五类。
把创伤和失血引起的休克均划为低血容量性休克，而低血容量性和感染性休克在外科最常见。
休克在临床上大体可分为以下几种类型：1、出血性休克见于肝、脾破裂，胃十二指肠溃疡出血，食管、胃底静脉曲张静脉破裂通常迅速失血超过全身20%，约>800ml时即出现休克，如出血速度慢，在数天虽失血1000ml，也不一定发生休克。
2、感染性休克多继发于G- 杆菌为主的感染，如急性腹膜炎、胆道感染等。
感染性休克分为高排低阻型与低排高阻型两型。
患者皮肤湿冷发绀，又称冷休克。
3、心源性休克由于心泵衰竭，心输出量急剧减少，血压降低；微循环变化的发展过程。
基本上和低血容量性休克相同，但常在早期因缺血缺氧死亡；4、过敏性休克5、神经性休克由于内脏受到牵拉引起。
分期与发病机制1、微循环缺血缺氧期（代偿期）细胞层次的变化(1) 微循环的变化：①毛细血管前后阻力增加（前阻力增加为显著）。
②真毛细血管网关闭。
③微循环灌流减少（少灌少流）。
④动－静脉吻合支开放，使微循环缺血缺氧更为明显（灌少于流）。
(2) 微循环障碍的机制①儿茶酚胺增多：与休克有关的各种致病因素通过不同途径导致交感肾上腺髓质系统兴奋，使血中儿茶酚胺增多。
兴奋机制各不一：Ⅰ、低血容量性休克、心源性休克：由于血压低，减压反射被抑制，引起心血管运动中枢及交感－肾上腺髓质兴奋，儿茶酚胺大量释放，使小血管收缩。
Ⅱ、烧伤性休克：由于疼痛刺激引起交感－肾上腺髓质系统兴奋，血管收缩往往比单纯失血为甚。
Ⅲ、败血症：可能与内毒素有拟交感神经系统的作用有关。
休克时大量儿茶酚胺大量释放，既刺激α－受体，造成皮肤、内脏血管明显痉挛，又刺激β－受体，引起大量动静脉短路开放，构成微循环非营养性血流通道，使器官微循环血液灌流锐减。
休克型肺炎健康教育
休克型肺炎健康教育
什么是休克型肺炎？
休克型肺炎是一种严重感染引起的高致死率疾病，常见于重症监护病房。
病因主要是细菌感染，表现为呼吸急促、氧饱和度下降、低血压等症状。
患者需及时就医，并接受积极治疗。
预防措施
保持个人卫生
定期洗手、避免接触病原体等措施能有效减少感染的风险。
加强自我保护
在疫情流行期间，应避免人群密集场所，佩戴口罩等防护物品。
健康饮食
保持均衡饮食，提高免疫力，有助于抵御休克型肺炎病原体的入侵。
症状及就医
经常性呼吸急促、胸痛、胸痛加重时咳痰等症状出现时，应及时到医院就诊，进行相关检查和治疗。
健康教育
定期体检
定期体检有助于及早发现疾病，提供有效治疗。
增强自我保护意识
提高健康素养，学会正确使用个人防护装备。
健康管理
保持良好的生活习惯，避免过度疲劳、过量饮酒等因素，有助于维持身体健康。
总结
休克型肺炎是一种严重感染引起的疾病，预防和提前发现至关重要。
通过健康教育，提高公众对休克型肺炎的认识，促进个人健康，减少疾病的发生和传播。
以上是关于休克型肺炎的健康教育内容，希望能对您有所帮助。
如有疑问，请及时就医或咨询专业医生。
早期出现黄疸的休克型肺炎的鉴别诊断
黄 疸 、 腹 部 疼 痛 是 主 要 的 临 床 症 ： 或 伴 有 低 热 ． 有 上 ｌ 弋 常
谷丙 转 氨 酶 、 性 磷 酸 酶 及 淀 粉 酶 升 高 。 对 有 胆 囊 胆 道 手 术 碱
并 掀 起 ， 膜 固 定 该 段 十 二 指 肠 及 胰 头 。 如 证 实 为 小 结 石 嵌 触 顿或慢 性胰 腺 炎 ， 施 行 十 二 指 肠 的 ０ ｄ 括 约 肌 切 开 成形 可 ｄｉ
术 ． 达 到 本 手 术 效 果 ， 使 切 开 的 ０ ｄ 括 约 肌 成 行 术 后 的 为 要 ｄｉ
行 胆 总 管 探 查 时 胆 道 探 子 不 可 强 行 通 过 胆 总 管 下 端 ； 少 误 减
到 大 号 的 改 良 Ｂ ｋｓ 道 扩 张 器 ， 以 足 够 的 润 滑 油 ， 按 胆 ａｅ胆 涂 并 总 管 走 向 用 力 ， 由 十 二 指 肠 球 部 上缘 走 向 下 、 、 方 ， 即 后 内 至 胰 腺 转 向 左 、 、 方 ， 能 将 扩 张 器 送 过 胆 总 管 下 端 ， 达 下 后 多 到
十 二指 肠 腔 。
行 胰 十 二 指 肠 切 除 术 ； 减 少 胆 总 管 下 端 功 能 性 狭 窄 误 为 器 可 质 性 狭 窄 而 做 错 误 处 理 ； 减 少 胆 总 管 下 端 狭 窄 误 为 恶 性 肿 可
瘤 从 而 引起 的误良 性 占位 性 狭 窄 的 治 疗 稍 复 杂 ， 键 是 明 ． 关
道 探 子 损 伤 引 起 ） 。 ３ 诊 断 依 据
肌 成 形 术 。 对 第 四 段 狭 窄 四 段 段 大 于 ２ ｍ 及 胆 总 管 第 三 段 ｃ 狭 窄或 三 、 四段 均 有 狭 窄 的 手 术 治 疗 则 不 宜 采 用 经 十 二 指 肠 的 ０ ‘ 括 约 肌 成 形 术 ， 其 狭 窄 太 长 ， 约 肌 成 形 术 难 以 做 ｄｉ ｉ 因 括
休克程度的判断标准
休克程度的判断标准
休克程度的判断标准可以根据以下因素来确定：
1. 诱发休克的原因：例如失血性休克、过敏性休克、严重感染、大面积创伤、烧伤、剧烈疼痛等。
2. 意识障碍：轻度的休克通常不会导致意识模糊，但如果患者陷入神志不清、意识模糊等表现，则可能是休克或即将休克。
3. 脉搏次数：正常人的脉搏次数通常在每分钟60-100次之间，但如果脉搏次数超过100次/分，或者无法触及脉搏，这可能表明休克或即将休克。
4. 皮肤表现和尿量：如果四肢湿冷，胸骨部位皮肤指压阳性（压迫后再充盈时间超过2秒钟），皮肤花纹，黏膜苍白或发绀，尿量少于30ml/h或无尿，这可能表明休克。
5. 血压数值：如果收缩血压低于80mmHg，或者脉压差小于20mmHg，
或者原有高血压者，收缩血压较原水平下降30%以上，这可能表明休克。
请注意，以上标准仅供参考，并不能替代专业医疗诊断。
如果怀疑自己或他人可能处于休克状态，应立即寻求医疗救助。
内科学_各论_疾病：休克型肺炎_课件模板
内科学疾病部分：休克型肺炎>>>
治疗：
液（生理盐水、5%糖盐水、平衡盐）为主， 必要时可适当补充胶体溶液如白蛋白、全 血等。常用者为低分子左旋糖酸24小时最 多不超过100ml。在补充血容量基础上酌 情应用血管活性药物，多巴胺、多巴酚丁 胺、间羟胺或东莨菪碱等。
内科学疾病部分：休克型肺炎>>>
病因：
休克型肺炎原因_由什么原因引起休克型 肺炎
是由于细菌性肺炎时的毒血症引起以 微循环障碍为主要表现的一种重症肺炎。 病原体多为肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、 溶血性链球菌等，多见于年长体弱儿。
内科学疾病部分：休克型肺炎>>>
症状及病史：
休克型肺炎症状_休克型肺炎有什么症状
四、纠正酸中毒： 补碱量按1mmol=0.3×（正常
内科学疾病部分：休克型肺炎>>>
治疗：
-HCO3-测得-HCO3）×体重（kg）计算 （1mmol=2.1ml 4%碳酸氢钠）。先输入计 算量的1/3，再根据病情和血气值补充。 也可用11.2%的乳酸钠和3.63%的三羟甲基 氨甲烷纠正酸中毒。
五、肾上腺皮质激素： 氢化考的松200～600mg/d或地塞米松 10
临床表现主要有肺部感染和休克的表 现，休克常在24小时内发生。多数患儿有 咳嗽、咳痰、全身不适，肺部体征多不典
1～3天内，尤其在24小时内，突然 出现休克，表现为：血压下降、面色苍白、 冷汗淋漓、四肢厥冷、脉搏细速、口唇及 肢体发绀，尿少或
任务6 肺炎病人护理
枣庄科技职业学院教案【内科护理】任务6 肺炎病人护理【概述】指终末气道、肺泡腔、肺间质的炎症，可由多种病原体引起。
是呼吸系统常见病，在我国每年约有250万例肺炎发生，12.5万人因肺炎死亡。
【病因与分类】一．解剖学分类：1．肺泡性肺炎2．支气管肺炎3．间质性肺炎二．获得环境分类：1．社区获得性肺炎：以肺炎球菌最为多见2．医院内获得性肺炎：指住院48小时发生的感染三．病因分类：1．感染性肺炎：2．非感染性肺炎：化学性，放射性，过敏性，结缔组织病，药物性等。
上述以病因分类为优，可以指导治疗，在诸多病因中，以感染性多见，分为医院内和医院外感染性肺炎，医院内感染G－杆菌感染达50%以上,医院外感染,肺炎球菌仍占首位。
【诊断要点】1、症状和体征以咳嗽咳痰多见，多有发热或伴咯血、胸痛、呼吸困难。
2、胸部X线是诊断肺炎的重要手段。
3、实验室检查可见血白细胞计数和中性粒细胞增高，并有核左移。
4、病原学检查5、血清学检查【护理诊断】1.气体交换受损与通气和换气功能障碍有关。
2.清理呼吸道无效与疼痛、体位、痰液粘稠等有关。
3.体温过高与致病菌引起感染有关。
4.潜在并发症感染性休克。
【护理措施】（一）一般护理1．环境和休息2．饮食护理少食多餐，给予高热量、高蛋白和富含维生素的流质或半流质，补充足量水分。
3．口腔护理（二）病情观察1．监测患者生命征和尿量。
2．痰液观察3．并发症观察密切观察有无感染性休克的征象。
（三）对症护理1．高热护理高热时采用物理降温，并注意保持皮肤的清洁干燥。
2．咳嗽、咳痰护理鼓励患者进行有效咳嗽，清除呼吸道分泌物。
3．胸痛护理采取患侧卧位，必要时可用少量可待因。
（四）诊疗护理1.遵医嘱合理使用抗生素，观察疗效和副作用。
2.感染性休克抢救配合（1）体位和吸氧取抬高头胸部20℃，抬高下肢30℃的仰卧中凹位。
（2）扩充血容量扩容是抗休克最基本的措施。
（3）纠正水、电解质和酸碱失衡监测和纠正钾、钠、氯和酸碱失衡。
休克型肺炎的科普知识PPT课件
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避免接触病原体: 避免与已感染者密切 接触，减少感染的风险。
休克型肺炎的 治疗
休克型肺炎的治疗
及时就医: 发现休克型肺炎症 状应尽早就医，接受专业治疗 。
使用抗生素: 对于由细菌引起 的休克型肺炎，医生可能会开 具抗生素进行治疗。
休克型肺炎的治疗
支持性治疗: 对于病情较重的患者，可 能需要采取吸氧、液体补充等支持性治 疗方法。
休克型肺炎简介
休克型肺炎的临床表现: 休克型肺炎的 临床表现包括高热、咳嗽、呼吸困难、 胸痛等，病情严重时可出现休克症状。
休克型肺炎的 预防
Байду номын сангаас
休克型肺炎的预防
做好个人卫生: 经常洗手、使 用纸巾或肘部掩盖咳嗽和打喷 嚏等。 接种疫苗: 定期接种肺炎球菌 疫苗和流感疫苗，提高身体免 疫力。
休克型肺炎的预防
休克型肺炎的 科普知识PPT课
件
目录 休克型肺炎简介 休克型肺炎的预防 休克型肺炎的治疗
休克型肺炎简 介
休克型肺炎简介
休克型肺炎的定义: 休克型肺 炎是一种严重的肺部感染疾病 ，常见于冬春季节，病情进展 快且严重，病死率高。
休克型肺炎的病因: 休克型肺 炎主要由细菌或病毒感染引起 ，常见的病原体包括肺炎链球 菌、流感病毒等。
感染性休克指南
感染性休克指南感染性休克是一种严重且危及生命的疾病，需要及时准确的诊断和有效的治疗。
以下为您详细介绍感染性休克的相关知识和应对指南。
一、什么是感染性休克感染性休克是指由病原微生物及其毒素等产物所引起的脓毒症伴休克。
简单来说，就是严重的感染导致身体的血液循环出现问题，无法为各个器官和组织提供足够的氧气和营养物质，从而引起器官功能障碍。
感染性休克常见于重症肺炎、腹膜炎、败血症等严重感染的患者。
其发病机制较为复杂，涉及到病原体的侵袭、免疫系统的过度激活、炎症介质的释放以及微循环障碍等多个环节。
二、感染性休克的症状感染性休克的症状多种多样，且可能因个体差异而有所不同。
常见的症状包括：1、低血压：收缩压低于 90mmHg 或较基础血压下降 40mmHg 以上。
2、意识改变：如烦躁、淡漠、昏迷等。
3、皮肤湿冷、花斑：这是由于血液循环不良导致。
4、尿量减少：每小时尿量少于 30ml。
5、呼吸急促：可能伴有呼吸困难。
6、心率加快：常超过 90 次/分钟。
如果患者出现上述症状，尤其是在严重感染的背景下，应高度警惕感染性休克的可能。
三、感染性休克的诊断诊断感染性休克需要综合考虑患者的临床表现、实验室检查和血流动力学指标。
1、临床表现：如前文所述的低血压、器官功能障碍等症状。
2、实验室检查：包括血常规、血培养、C 反应蛋白、降钙素原等，以明确感染的病原体和炎症反应的程度。
3、血流动力学指标：如中心静脉压（CVP）、肺动脉楔压（PAWP）、心输出量（CO）等，有助于评估心脏功能和循环状态。
四、感染性休克的治疗感染性休克的治疗原则是尽早去除感染源，迅速恢复有效的组织灌注，纠正组织缺氧，维护器官功能。
治疗措施包括以下几个方面：1、液体复苏这是治疗感染性休克的关键措施之一。
在最初的几个小时内，应快速输入大量的晶体液（如生理盐水）或胶体液（如羟乙基淀粉），以恢复有效循环血量，改善组织灌注。
通常需要根据患者的血压、心率、尿量等指标来调整输液速度和量。
儿科学：几种不同病原肺炎特点
肺部X线改变：多种多样
- 肺炎杆菌：肺段或大叶性实变阴影； - 绿脓杆菌：结节状浸润阴影和小脓肿，
或融合成大脓肿； - 流感嗜血杆菌：粟粒状阴影
四、辅助检查
WBC：明显升高，以中性升高为主，可见中 毒颗粒；也可表现为WBC下降
CRP：明显升高 病原：痰涂片、血、脓液培养阳性 胸片：初支肺变→斑点，结节影→脓肿、大泡、
脓胸、纵隔气肿等 特点：多变（快）、多形、多发、存在长
五、鉴别
肺炎链球菌肺炎 腺病毒肺炎 支原体肺炎 膈疝 肺先天畸形伴感染 肺结核（空洞、干酪）
降低，N比例仍高。CRP、PCT明显升高。 气管咯出或吸出物及胸腔积液细菌培养有诊断意义。 MSSA首选苯唑青霉素；MRSA首选万古霉素。 疗程4～6周。
革兰阴性杆菌肺炎
（Gram-negative bacillary pneumonia, GNBP）
病原：流感嗜血杆菌、肺炎杆菌多见； 免疫抑制者易患铜绿假单胞菌； 新生儿易患大肠杆菌 大多先有上感，亚急性，全身中毒症状明显，
病原：肺炎链球菌
1881年，首次在大叶性肺炎患者唾液中发现 曾被称为：肺炎微球菌、箭头状微球菌、肺炎
球菌、肺炎双球菌 1974年，发现菌体的链状结构，G+双球菌 外表有多糖荚膜，因此不易被杀灭
危害
已成为全球重要的公共卫生问题。 WHO：全球每年有160万人死于肺炎球菌感
染，其中5岁以下儿童占100万人。 90％以上的死亡病例在发展中国家。 是导致全球5岁以下儿童死亡的首要病因。 细菌性肺炎中最常见的病原
入院体检
肺炎试题
肺炎[单项选择题]1、以下不是休克性肺炎临床表现的为（）A.尿量增多B.血压下降、脉压减小C.四肢厥冷、出冷汗D.面色苍白、烦躁不安E.不发热或仅有低热参考答案：A[单项选择题]2、对于肺炎杆菌性肺炎，错误的是（）A.起病急骤、寒战高热B.肺部可见实变体征C.咳嗽多痰，呈特征性棕红色胶冻样痰D.年老体弱，原有慢性肺部疾患的患者少见E.治疗可首选氨基糖苷类和头孢菌素类参考答案：D[单项选择题]3、下述药物对厌氧菌感染无效的是（）A.甲硝唑B.阿米卡星C.噻吩甲氧头孢菌素D.青霉素E.羧噻吩青霉素参考答案：B[单项选择题]4、男性，26岁，受凉后出现畏寒，体温39℃，伴左侧胸痛，咳少量白痰。
胸透示左下肺野大片淡薄阴影，应用青霉素治疗1天后，体温接近正常。
最可能的诊断是（）A.肺炎球菌肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.肺炎支原体肺炎D.病毒性肺炎E.肺炎克雷伯杆菌肺炎参考答案：A参考解析：肺炎克雷伯杆菌肺炎多见于体弱、有慢性心肺疾病的患者，常为院内获得性感染，临床表现可有起病急、高热、咳嗽等，但痰液常为黏稠脓性、量多、带血、灰绿或砖红色、胶冻状，青霉素无效。
金黄色葡萄球菌肺炎的临床症状常较重，起病多急骤，高热、寒战，痰常脓性，X线常呈肺段或肺叶实变，或呈叶状浸润，其中有单个或多发的液气囊腔。
病毒性肺炎的X线表现多为间质改变，青霉素治疗无效。
肺炎支原体肺炎通常起病较缓慢，表现乏力、咽痛、肌痛等，X线显示肺部多种形态的浸润影，青霉素治疗无效。
肺炎球菌肺炎的临床特点为急性发病。
[单项选择题]5、大叶性肺炎（）A.脓血痰B.铁锈色痰C.粉红色泡沫样痰D.砖红色胶冻样痰E.脓臭痰参考答案：B[单项选择题]6、对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）引起的肺炎，首选抗生素是（）A.青霉素GB.头孢唑啉C.苯唑西林D.万古霉素E.头孢呋辛参考答案：D参考解析：金黄色葡萄球菌对青霉素G的耐药率已高达90%左右，因此可选用耐青霉素酶的半合成青霉素，如苯唑西林钠，氯唑西林，头孢呋辛钠等。
肺炎链球菌肺炎临床表现
肺炎链球菌肺炎临床表现
肺炎链球菌肺炎是由肺炎链球菌所
引起的肺炎，典型病变呈大叶性分布，临床上表现为寒战、高热、咳嗽及咳铁锈色痰。
临床表现
诱因：上呼吸道感染、受凉、淋雨、疲劳等病史。
1.全身症状起病多急骤，寒战，继之高热，数小时内体温可高达39~41℃，呈稽留热型。
部分病人有恶心、呕吐、腹胀、腹泻等表现。
病变广泛者可因缺氧而引起气急和发绀。
严重病人出现意识模糊、烦躁不安、嗜睡、谵妄、昏迷等神经精神症状。
休克型肺炎以休克为突出表现。
在发病1~3天，病人血压突然下降到10.6/6.7kPa，(80/50 mmHg)，病人表现烦躁不安、意识模糊、嗜睡、面色苍白、出冷汗、四肢厥冷、少尿或无尿。
有的体温不升，常无咳嗽、咳痰现象。
2.呼吸系统症状早期有干咳，少量粘液痰，典型者在发病2~3天时(红色肝变期)咯铁锈色痰。
胸痛呈尖锐的刺痛是胸膜受累，咳嗽、深呼吸时加重。
3.体征病人急性病容，呼吸浅快，口唇青紫。
肺实变时的体征为：患侧呼吸运动减弱，语颤增强，叩诊浊音，听诊出现支气管呼吸音，干湿性罗音，累及胸膜时，可闻胸膜摩擦音。
休克型肺炎出现休克体征。
休克型肺炎(重症肺炎,中毒性肺炎)
休克型肺炎（重症肺炎，中毒性肺炎）什么是休克型肺炎？休克型肺炎，亦称为重症肺炎或中毒性肺炎，是一种病情严重的肺部感染状态。
通常由细菌、病毒或其他病原体引起。
感染导致炎症反应，进而引发呼吸系统症状，如呼吸困难、发热、咳嗽等。
在一些严重情况下，患者可能出现血压骤降、循环衰竭，甚至危及生命。
病因休克型肺炎的病因多种多样，主要的病原体包括细菌、病毒和真菌。
其中细菌性肺炎是最常见的病因之一，如肺炎链球菌、卡他性肺炎支原体等。
病毒性肺炎则可能由流感病毒、呼吸道合胞病毒等引起。
症状休克型肺炎的症状通常根据病原体和患者的个体差异而有所不同。
常见的症状包括：•高烧•呼吸困难•胸痛•咳嗽•胸部感染•血压骤降•脉搏加快诊断诊断休克型肺炎需要综合考虑患者的病史、症状和体征，并进行必要的实验室检查，如痰培养、血液培养、胸部X光或CT等。
有时候还需要进行支气管镜检查或肺组织活检。
治疗治疗休克型肺炎的方法主要包括抗生素治疗、对症支持治疗和康复治疗。
抗生素的选择应该根据病原体的敏感性和患者的情况而定。
对症支持治疗包括保持呼吸道通畅、输液维持循环稳定等。
康复治疗包括调整饮食、增强营养、规律运动等。
预防预防休克型肺炎的最有效方法是加强个人卫生习惯，保持良好的生活习惯，提高免疫力。
此外，及时接种呼吸道疾病疫苗也是预防肺炎的重要措施之一。
结语休克型肺炎是一种严重的呼吸系统感染疾病，对患者的生命健康造成严重威胁。
及时发现、早期治疗对提高患者康复率至关重要。
希望通过更多人的了解和关注，减少休克型肺炎的发生，提高患者的生存率。
以上就是关于休克型肺炎（重症肺炎，中毒性肺炎）的介绍，希望能对您有所帮助。
祝您健康！。
感染性休克的抢救措施
感染性休克的抢救措施简介感染性休克是一种严重且危险的疾病，常常由病原体侵入身体并引发全身炎症反应所致。
该疾病可导致血液循环受损、器官功能障碍甚至死亡。
因此，针对感染性休克的抢救措施非常重要。
本文将介绍感染性休克的定义、病因、临床表现及抢救措施，并提供一些常见的药物治疗建议。
感染性休克的定义和病因感染性休克是指在严重感染的基础上，由于全身炎症反应过度导致的一种严重的循环功能不全症候群。
常见的感染病原体包括细菌、真菌和病毒等。
感染性休克的病因复杂多样，常见的原因包括肺炎、腹腔感染、尿路感染等。
感染性休克的临床表现感染性休克的临床表现包括体温异常、心率加快、低血压、呼吸急促、皮肤苍白或潮红、尿量减少等。
患者还可能出现意识状态改变、血液凝块形成以及器官功能衰竭等。
感染性休克的抢救措施1. 快速评估和早期复苏对于疑似感染性休克的患者，快速评估非常关键。
评估包括监测生命体征、收集患者病史、进行体格检查以及实验室检查等。
一旦确诊感染性休克，必须立即进行早期复苏措施。
早期复苏措施主要包括：快速补液、纠正酸中毒、维持适当的氧合和血流动力学支持。
这些措施有助于维持患者的血压、血液循环和氧合水平。
2. 抗感染治疗抗感染治疗是感染性休克患者抢救的关键环节。
选用合适的抗生素是非常重要的，应根据患者的病原学和药物敏感性结果来进行选择。
同时，注意合理使用抗生素，避免耐药菌株的出现。
3. 补充液体和输血支持感染性休克患者往往存在血压降低和循环血容量不足的情况。
因此，补充足够的液体是非常重要的。
常用的液体包括晶体液、胶体液和血液制品等。
4. 血管活性药物的应用感染性休克患者常常需要使用血管活性药物来维持血流动力学稳定。
这些药物包括血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、静脉升压药等。
5. 支持治疗和器官支持感染性休克患者常常伴随着多器官功能障碍，因此支持治疗和器官支持是非常重要的。
包括机械通气支持、肾脏替代治疗、营养支持等。
休克
休克休克系各种强烈致病因素作用于机体，使循环功能急剧减退，组织器官微循环灌流严重不足，以至重要生命器官机能、代谢严重障碍的全身危重病理过程。
休克是一急性的综合征。
在这种状态下，全身有效血流量减少，微循环出现障碍，导致重要的生命器官缺血缺氧。
【分类】1、按病因分类（7种）：失血性、烧伤性、创伤性、感染性、过敏性、心源性、神经源性。
按病理休克分为低血容量性、感染性、心源性、神经性和过敏性休克五类。
把创伤和失血引起的休克均划人低血容量性休克，而低血容量性和感染性休克在外科最常见。
导致休克的病因很多，休克在临床上大体可分为以下几种类型：1、出血性休克2、感染中毒性休克3、心源性休克4、过敏性休克5、创伤性休克6、神经源性休克7、血流阻塞性休克8、内分泌性休克【临床表现】休克的发病过程可分为休克早期和休克期，也可以称为休克代偿期和休克抑制期。
⒈休克早期：休克刚开始时，人体对血容量减少有一定的代偿能力，这时中枢神经系统的反应是兴奋性提高，患者表现为精神紧张、兴奋或烦躁不安。
血容量减少的症状还不是很明显，患者开始出现皮肤苍白、四肢发冷、心跳呼吸加快、尿量减少等症状。
⒉休克期：出现出冷汗、四肢冰凉、皮肤很明显的苍白、尿少或根本无尿、口唇肢端发青，严重时全身皮肤粘膜都明显发青等症状。
神经系统由兴奋转为抑制，表现为表情淡漠、反应迟钝，严重时出现意识模糊、昏迷。
如果出现消化道出血或皮肤、粘膜出现瘀斑，则提示病情已经发展至弥散性血管内凝血的阶段。
如果病人呼吸困难、烦躁、皮肤青紫越来越厉害，而且通过吸氧也不能改善症状，就应考虑病人出现了急性呼吸窘迫综合征【并发症】可发生心力衰竭、急性呼吸衰竭、急性肾功能衰竭、脑功能障碍和急性肝功能衰竭等并发症。
【临床监测】（一）观察临床表现1. 精神状态精神状态能够反应脑组织灌注情况。
患者神志淡漠或烦躁、头晕、眼花或从卧位改为坐位时出现晕厥，常表示循环血量不足，休克依然存在。
2. 肢体温度、色泽肢体温度和色泽能反应体表灌流的情况。
感染性休克诊断标准
感染性休克诊断标准感染性休克是一种严重的临床综合征，是由于感染引起的全身炎症反应综合征（SIRS）进展至严重的循环功能障碍和组织灌注不足所致。
及时准确地诊断感染性休克对于患者的治疗和预后至关重要。
因此，制定明确的感染性休克诊断标准对于临床医生具有重要的指导意义。
一、临床表现。
感染性休克的临床表现主要包括，发热或低体温、心率增快、呼吸急促、白细胞计数升高或降低、血乳酸浓度升高等。
此外，患者还可能出现意识障碍、血压下降、尿量减少等情况。
二、生化指标。
感染性休克的生化指标包括，血乳酸浓度升高、C-反应蛋白水平升高、降钙素原水平升高等。
这些指标可以反映患者的炎症反应和组织灌注情况，有助于对感染性休克进行诊断和评估。
三、血流动力学指标。
感染性休克的血流动力学指标包括，心输出量降低、外周血管阻力升高、中心静脉压升高等。
这些指标可以反映患者的循环功能状态，有助于对感染性休克进行诊断和监测。
四、组织灌注指标。
感染性休克的组织灌注指标包括，尿量减少、皮肤温度下降、中心静脉血氧饱和度下降等。
这些指标可以反映患者的组织灌注情况，有助于对感染性休克进行诊断和评估。
五、其他辅助检查。
除了上述指标外，还可以进行血气分析、心电图、超声心动图等辅助检查，以帮助对感染性休克进行诊断和评估。
综上所述，感染性休克的诊断标准主要包括临床表现、生化指标、血流动力学指标、组织灌注指标和其他辅助检查。
在临床实践中，医生应该综合分析患者的临床表现和各项检查指标，结合患者的病史和病情发展趋势，及时准确地诊断和评估感染性休克，以便采取及时有效的治疗措施，提高患者的生存率和生活质量。
感染性休克的诊断标准是一个不断发展和完善的过程，希望通过不断的研究和实践，能够为临床医生提供更加科学、准确的诊断标准，为感染性休克患者的治疗和护理提供更好的指导和支持。
重症肺炎
重症肺炎重症肺炎又称中毒性肺炎或暴发性肺炎，是由各种病原体所致肺实质性炎症，造成严重菌血症或毒血症进而引起血压下降、休克、神志模糊、烦躁不安、谵妄和昏迷。
一.病因重症肺炎最常见的致病菌为肺炎双球菌，其次为化脓性链球菌、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、流感嗜血杆菌、厌氧菌等，还有少见的病毒，如流感病毒、鼻病毒等，这些病原体所分泌的内毒素造成血管舒缩功能障碍，并引起神经反射调节异常，引起中毒性血液循环障碍，导致周围循环衰竭，引起血压下降，并发休克，造成细胞损伤和重要脏器功能损害。
二.诊断(一)呼吸系统表现：起病急骤，进展快，早期主要为寒战高热，体温在39～40℃，呈稽留热，伴咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难，常有紫绀，肺部语颤增强，叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音及湿啰音。
(二)休克表现：在发病24～72小时内，也有在24小时内突然出现血压下降，血压低于10.7/6.67kPa(80/50mmHg)或测不出，伴有四肢厥冷、面色苍白、出汗、口唇发绀、神志模糊、烦躁不安、嗜睡、昏迷、尿少或无尿。
(三)其他临床表现：可出现心率增快、心律紊乱、奔马律等心肌损害表现;有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、乏力等胃肠道表现，严重者出现水和电解质紊乱如低钠、低钾，以及代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒。
老年患者体温可以轻度升高或低于正常。
(四)血常规：血白细胞高达10×109/L～20×109/L，中性粒细胞占80%以上，有核左移，并且出现中毒颗粒和核变性，甚至可有类白血病反应。
(五)X线表现：早期表现为肺纹理增多，或局限性一个肺段的淡薄、较均匀阴影，以后迅速发展为肺段、肺叶炎症。
不同类型的肺炎有不同的X线表现，应注意区别。
(六)痰液检查：使用抗生素前应当争取做痰培养，一般连续送3次。
留痰时应注意晨起漱口、刷牙、用力咳嗽，使深部支气管的分泌物能够咳出，以保证痰的质量。
咳出的痰应立即送检，不应超过2小时。
(七)动脉血气分析：由于肺部广泛炎症引起通气与血流比例失调，血气分析主要表现为动脉低氧血症和代谢性酸中毒，过度通气的患者可以出现呼吸性碱中毒，肺部病变进展迅速，造成通气量下降者也可出现呼吸性酸中毒。
感染性休克(肺炎附件)
胃肠系统：
1.应激溃疡出血：需输血
2.中毒性肠麻痹，高度腹胀
肝脏系统：
1.总胆红素：>85.5mol/L(5mg/ml 2.SGOT或LDH：正常的2倍以上
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诊断
早认识、早诊断、早治疗
脏器低灌注： 神志、尿量、高乳酸血症、低氧
血症、难于解释的过度通气、面色苍 白、难以解释的心动过速
失代偿：
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预后
年幼 治疗过晚或不恰当 G－杆菌感染 深昏迷 呼吸窘迫 难以纠正的高乳酸血症 多脏器功能衰竭
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2
主要原因
G－杆菌：临床最为多见(LPS)，冷休克 G＋球菌：暖休克 常见病：暴发性流脑、中毒性痢疾、腹膜
炎、绞窄性肠梗阻、化脓性梗阻 性胆管炎等、重症病毒性感染
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3
机制
微循环障碍 免疫炎症反应失控 神经内分泌机制和体液介质
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4
机制－免疫炎症失控
NO synthase Endotheline Macrophage
2.心率： 体温正常，安静状态，连续测定1分钟，婴儿：<60 次/分或>200次/分儿童：<50次/分或>180次/分。
3.心搏骤停。 4.血清pH：
<7.2(PaCO2不高于正常值)
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临床表现－MODS诊断标准
呼吸系统:
1. 呼吸频率:体温正常，安静状态，连续测定1分钟。 婴儿<15次/分或>90次/分儿童<10次/分或>70次/分
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治疗
血管活性药物：
交感－肾上腺能兴奋剂、阻滞剂、胆碱能阻滞剂 血管收缩剂不主张：具动静脉短路 血容量充足 剂量要足，减量要慢？ 多巴胺、多巴酚丁胺、阿拉明、肾上腺素、去甲肾 上腺素、莨菪碱
休克型肺炎病人的抢救
休克型肺炎病人的抢救休克型肺炎是以周围循环衰竭为特征的一型肺炎。
临床上起病急，病情重，易并发中毒性脑膜炎、中毒性心肌炎、功能性肾功能衰竭、DIC及酸碱紊乱、水电失衡等并发症，而危及生命。
故休克型肺炎一经确诊，即应全力抢救。
抢救措施如下：1.纠正休克休克是休克型肺炎最为突出的表现。
病人由于周围循环衰竭，血压下降，重要脏器血液严重关注不足，而表现出四肢厥冷，周身冷汗，末梢紫绀，血压大多数低于11.33/6.67kpa，以及出现神志、尿量等方面的感觉。
临床上应立即给予输液、吸氧、强心、升压。
1.1输液：为恢复组织灌流量，解决脏器血液严重关注不足，不尽快输入足够液量。
立即建立两条静脉通道。
给予低分子右旋糖酐500-1000ml、5%碳酸氢钠200ml静脉点滴，然后视病情好转情况，选用血管活性药物，并根据循环恢复情况，决定输液量。
1.2吸氧：首先清除口腔及呼吸道的痰液，保持呼吸道通畅，然后给予氧气吸入。
临床吸氧多采用鼻导管法、鼻塞法。
根据病人动脉血液浓度、呼吸情况决定吸氧浓度。
一般采用浓度为33%-41%，即氧流量为3-5升/分。
对PaO2过低，无PaCO2升高的病人，可采用高浓度给氧，吸氧浓度可达37-45%，即氧流量为4-6升/分，使患者在较短的时间内提高PaO2至8.0kpa以上，动脉血氧饱和度升至85%以上，以解除缺氧，缓解组织器官缺氧状况。
对于PaO2过低，伴PaCO2升高的病人应采取低浓度给氧。
给氧浓度一般为24%，即氧流量为1-2升/分。
如在给氧过程中PaO2低于8kpa，PaCO2高于8kpa且呈进行型上升，则应立即配合机械呼吸，增加通气，促使二氧化碳排出，以使PaCO2降低。
1.3强心：多采用洋地黄制剂。
洋地黄制剂应取少量、速效。
一般以25%葡萄样40ml内加西地兰0.3mg缓慢静推，推注期间应密切观察心率变化，心率低于每分钟60次，应立即停止推注。
为改善心肌代谢，增强心脏的功能，可给予10%葡萄糖500ml内加胰岛素8-12单位、10%氯化钾10ml以及能量合剂静脉点滴。
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休克肺炎早期表现
一、休克肺炎早期表现 1. 休克肺炎早期表现 2. 什么是休克肺炎
3. 休克肺炎如何诊断二、休克肺炎如何治疗三、休克肺炎要注意什么
休克肺炎早期表现
1、休克肺炎早期表现除有呼吸系统症状外,伴有低血压、外周循环衰竭、神志改变、尿闭等症状。
有低血压和神志恍惚或淡漠、面色苍白、四肢厥冷、口唇或指端发绀、脉搏细速、冷汗,血压降低等外周循环衰竭体征;肺部有肺炎相应的体征。
全身性休克,体温高时常可引起惊厥、抽搐、脑水肿等。
部分患者在大剂量激素应用时,还会出现精神症状、出血倾向,必须对此有足够的认识和警惕。
特别对有溃疡病者,使用大剂量激素可使胃酸、胃蛋白酶分泌增加,胃黏液减少,诱发或加重溃疡,甚至导致穿孔等。
一些严重休克的患者,虽经积极补充血容量,应用激素和抗感染后,血压仍不回升,或小血管明显痉挛,出现口唇灰白,甚至青紫,皮肤潮湿,四肢发冷。
2、什么是休克肺炎休克型肺炎是指伴有休克的一种重症肺炎,多由毒力极强的革兰阳性或阴性细菌感染所致,病情严重,进展迅速。
常发生各种严重并发症,如不及时救治,可危及生命。
该病是由于细菌性肺炎时的毒血症引起以微循环障碍为主要表现的一种重症肺炎,病原体多为肺炎链球菌,金黄色葡萄球菌,溶血性链球菌等,多见于高龄者及体弱儿童。
其临床表现除有呼吸系统症状外,还伴有低血压、外周循环衰竭、神志改变等相关症状及体征。
实验室检查肺部有炎性浸润阴影,白细胞计数和中性粒细胞多增高,血气分析多呈代谢性酸中毒;重症者可有肝肾功能的损害。
治疗上为抗菌治疗、抗休克治疗、纠正酸中毒,糖皮质激素应用以及防治并发症的发生。
3、休克肺炎如何诊断3.1、X线胸。