股疝的平片修补
平片修补法治疗成人腹股沟疝的体会
平片修补法治疗成人腹股沟疝的体会目的分析总结平片修补法治疗成人腹股沟疝的临床效果、操作要点及其应用前景。
方法回顾性分析我科2007年5月～2012年5月采用平片修补法（Lichtenstein术）治疗的169例患者的临床资料，观察记录手术时间、术后疼痛、住院天数、复发率、局部异物感及术后慢性疼痛等。
结果所有病人均治愈出院，平均手术时间40 min，术后切口疼痛剧烈5例，急性尿潴留4例，无切口感染，无阴囊血肿，平均住院时间3d，平均住院费用3800元，随访9～65个月无复发病例。
3例患者出现轻度慢性疼痛。
结论平片修补法治疗成人腹股沟疝，手术操作简单，无张力，并发症少，疗效可靠，住院时间短，费用低，特别值得在基层医院推广施行。
标签：腹股沟疝；Lichtenstein；无张力疝修补术腹股沟疝是普外科的常见疾病，男性多于女性，农村人口发病率高于城镇[1]。
成人腹股沟疝非手术方法不能治愈。
传统的腹股沟疝修补手术术后并发症多、复发率高，已逐渐被无张力疝修补术所代替。
我科自2007年5月～2012年5月采用平片修补法（Lichtenstein术）治疗169例患者，与传统疝修补术相比取得了良好效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料本组病例169例，其中男151例，女18例。
根据Nyhus疝分型：Ⅰ型25例，Ⅱ型77例，ⅢA型18例，ⅢB型42例，Ⅳ型7例。
1.2修补材料巴德预裁型疝修补平片，为单丝聚丙烯材料。
1.3手术方法采用平片无张力疝修补术（Lichtenstein术）。
过程如下：选择连续硬膜外麻醉或局部麻醉。
取腹股沟区斜形切口，外侧相当于内环口部位，内侧止于耻骨结节。
切开皮肤，斜疝疝囊打开横断，远端开窗旷置，近端游离至疝囊颈部，高位结扎。
直疝疝囊游离至疝囊基底部，予以内翻缝合。
游离精索4～6 cm，修复腹横筋膜及内环。
将补片置于游离好的精索下方，精索穿过预裁补片的锁孔。
将补片放置平整并与腹股沟韧带、耻骨面的腱膜组织、腹直肌外缘、联合建、腹内斜肌等间断缝合固定。
平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝临床疗效探讨
水肿 的发生率 。同时， 由于齿线 区域基 本无损 伤 ， 降低 了患 者控便反射减弱及 发生术 后溢便 的可 能性 。电凝 法 的使用
不 仅 阻 断 痔 核 内部 血 流 供 给 ， 还切 断周 边血 流， 减 少 痔 疮 复 制 及 局 部 解 剖 认 知 的加 深 ， 学 者们 提 出 痔 是 直 肠 下 端 的 唇 状
２ ７ ８ ４口
ｅ ｄ Ｔ ｈ ｅｏ ｒ ＆Ｐ ｒ Ｇ ｃ Ｖ ｏ １ ． ２ ８ ， Ｎｏ ． ２ ０ ， Ｏｃ ｔ ２ ０ １ ５
２ ０ １ ５ 年第 ２ ８ 卷第 ２ ｏ期 医 学 理 论 鳎 窦 足 薹
表 １ 两 组 患 者 术 后 并 发 症 比较
生改变 ， 部分外痔因肛垫 上移痔 核变小 ， 更 易于切 口位 置的
参 考 文 献
常病理性扩 张则 形成外 痔 。内痔 若通过 血管 团与外 痔融合
即为混合痔 。
混合痔是 目前治疗难点之一 ， 临床治疗 以手术为主 。对
痔发病机理认识 的深入导 致痔疮 手术 治疗 的理 念及 方法都 发生了很 大的变 化。治疗方法上不再 以彻底切除痔 为 目的 ， 而是将消除痔的症状 作为衡量 治疗效果 的标准口 ］ 。 内扎外剥术是传统 的治疗混合 痔的手术方法 ， 该术式最 早 由 Ｍｉ ｌ ｅ Ｓ在 １ ９ １ ９年提 出。这种手术对 于单 发或相对独立 的 内痔 、 混合痔 效果较 好。但 由于手术创 面较 大 、 术 中对肛 周皮肤造成牵拉 损伤 ， 加之肛管及肛缘皮肤对 痛觉刺激较 为 敏感 ， 共 同造成患者痛觉反应 明显 ］ 。此外 ， 手术影响肛 管 淋巴及血液回流 ， 因此常常导致术后肛 周水肿［ ４ ］ 。 由于术 中 损及齿线及 齿线 区感觉 上皮 ， 造成 患者术 后排便 反射 减弱 ， 精细控便能力下 降［ ５ ］ 。本 文结 果也证 实内扎 外剥术 后 自述 疼痛明显的患者较多 ， 部分 患者 出现肛周 水肿 、 排便 轻度失
平片疝补片治疗股疝20例临床分析
林 ”， 鞠海 宇 ”，曾裕 华 ）
６ ５ ０ ２ ２ ５ ；２ ） 昆明 医科 大学 生化与 分子 生物 学 系 ，
云南 昆明 ６ ５ ０ ５ ０ ０ ）
［ 摘要］ 目的 观察平 片在股疝修补 中疗效．方法 采用意大利 Ｈ Ｅ Ｒ Ｎ Ｉ ＡＭ Ｅ Ｓ Ｈ有限公司生产的 ６ ｃ ｍ×１ １ ｃ ｍ
昆明医科大学学报
２ ０ １ ３ ， （ ４） ： ６ ３ —６ ４
ＣＮ ５ ３ —１ ２ ２ １ ／Ｒ
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｋｕ ｎ ｍｉ ｎ ｇ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ
平片疝补片治疗股疝 ２ ０例临床分析
（ １ ） 云 南九洲 陈永医院外科 生 ” ，李，云 思熳 南 ，彭 明栋 ” ，孙
平片 ，对 ２ ０例股疝患者行疝修补术 ，并用平片恢 复腹股 沟韧带 “ ｚ ”字切 断部 的连续性 ，观察手术时间 ，切 口疼
痛 ，术后 并发症及 复发 率．结果 ２ ０例均手术顺利 ，平 均手术 时间约 ５ ５ ７ ０ ｍ Ｊ ｎ ，平 均 ６ Ｏ ｍｉ ｎ ．手术成功率 为
１ ０ ０ ． Ｃ ０ ％，术后无术 区麻 木感 、异物感 、手术 区域 的顽 固性疼 痛．术后疼痛轻 ，均术后第 １ 天下床活动 ．平 均住 院时间 ４ ｄ ．随诊 １ ８ 例 ，６月 一 ２ ａ 无 １ 例 复发．结论 术后复发率低． ［ 关键词］平 片；股疝修补 ；临床分析
ＣＨＥＮ Ｙｏ ｎ ｇ—ｓ ｈ ｅ ｎ ｇ”， Ｌ Ｉ Ｓ ｉ —ｎ ｑ ａ ｎ ，Ｐ Ｅ ＮＧ Ｍｉ ｎ ｇ—ｄ ｏ ｎ ｇ”， Ｓ ＵＮ Ｌ ｉ ｎ”， Ｊ Ｕ Ｈａ ｉ —ｙ ｕ”， Ｚ Ｅ ＮＧ Ｙｕ — ｈ ｕ ａ
平片无张力修补术用于腹股沟疝治疗体会
埋藏能保持原形 ， 无毒性 ， 消毒处 理方 便 ， 不影 响 Ｘ线 、 Ｔ ＭＲ、 Ｃ、 超声 波等检查 。但 其塑形后仍 有外 观不 够美 观 的缺点 。组
中完成此类手术 ６例 ， 随访效果满意 。
２ 孙崇然 ， 刘恩重 ． 骨缺损 的组 织工程 学修 颅 复研究进展 ． 国外 医学 ・ 经病 学 神经 外 神 科学分册 ，０４，１ ２ ：８ ２０ ３ （ ） １３—１６ ８．
资 料 与 方 法
修补材料 ： 采用 美国聚丙烯单纤维疝 补片 。 手术方 法 ： 采用 连 续 硬 膜 外 阻滞 麻 醉 ， 内环 口体 表投影至耻骨联合切 口约 取
疗 腹 股 沟疝 的 疗效 。 方 法 ： 用 美 国聚 丙 采
２０ ０ ４年 ２月 ～ ０ ８年 ３月 采用 自裁 ２０
５０ ｍ， ． ｅ 依传统方 法分 离出疝 囊并 游离精
烯单纤维疝补片， １２例腹股沟疝患者 对 ３
行平 片无 张力修补 术治疗 ， 观察术后 恢复 情 况 、 发 症 及 复 发 率 。 结 果 ： 术 时 间 并 手 平均 ５ ０分 钟 ， 后 １天 下 床 活 动 ， 后 ２ 术 术 周 恢 复 到 术前 的 工作 及 生 活 状 态 ， 术后 随
择优选择 。 参考文献
１ 金 国良， 张永 良， 俞学斌 ， 钛金 属在颅 骨 等． 缺损修 补 中的应 用． 中华 创伤 杂 志 ，９ ９ １９ ，
１ ６ ：７ ． ５（ ４ ２
资料 与 方 法
变形 、 下积液及植片松动情况 。组 中行 皮 此术 ２例 ， 出现 不 同程 度 的皮 下积 液 ， 均 有 １例有轻微 骨缘 融合 松动 情况 。硅胶 涤纶丝 网无导 电、 导热性 ， 塑形简单 ， 具有 定 弹性 ， 受压不变形 ， 无排斥反应 ， 长期
平片疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床分析
平片疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床分析自1997年以来，无张力疝修补术已经逐步取代传统术式成为疝治疗的新标准［1］，本文就我院普外科从2008年8月～2011年8月共80例以holypro（华利普）医用聚丙烯平片无张力疝修补术治疗病例从手术时间、术后并发症和复发率等方面回顾性分析，现总结如下：1.资料和方法1.1 临床资料：笔者所在医院2008年8月～2011年8月共治疗80例腹股沟疝患者，其中8例为女性，72例为男性，21例患者的年龄在25～60岁，59例患者大于60岁。
其中3例患者为股疝，65例患者为斜疝，12例患者为直疝，9例为复发性疝，71例为原发性疝。
按中华外科学会疝与腹壁学组2003年8月制定的成人腹股沟疝股疝手术治疗方案（修订稿）中的分型［2］：ⅰ型疝10例，ⅱ型疝12例，ⅲ型疝53例，ⅳ型疝5例。
合并糖尿病16例，慢性阻塞性肺气肿疾病8例，前列腺增生20例。
1.2 方法：本组患者均采用连续硬膜外阻滞麻醉。
补片采用holypro（华利普）医用聚丙烯平片，手术方法按照lichtenstein 手术修补。
切口选择在腹股沟区，取斜切口，切口的大小在４~６ｃｍ左右。
外侧相当于内环口部位，内侧为耻骨结节。
切开腹外斜肌腱膜，向外侧游离至腹股沟韧带缘，内侧游离至联合肌腱处，寻找到疝囊后，斜疝疝囊高位游离至腹膜外脂肪，横断疝囊并高位结扎，直疝疝囊予以内翻缝合。
将腹横筋膜缘间断缝合，修补内环至容纳一指尖大小。
将补片置于精索后方与联合肌腱和腹股沟韧带间断缝合固定，补片缺口朝上，长度以下端超过耻骨结节1～2cm，上端超过弓状下缘2～3cm为宜，宽度以6cm左右即可，补片周边间断缝合，补片的圆角可固定于距耻骨下1～2cm处的耻骨面的腱膜组织上，补片修剪好，减少锋利角与组织的接触，注意术中彻底止血，均未放置引流片，其他步骤均原位缝合。
术毕切口沙袋压迫12小时。
2.结果手术时间平均60min，术后6-12小时病人能下床活动；住院5-7天均痊愈出院。
腹股沟疝无张力平片修补术应用体会
降低 ， Ｄ — Ｈ Ｌ Ｃ上 升 ，差异有统计学意义 。通过尽快 降低 Ｔ Ｃ及
Ｌ Ｌ Ｃ水平并使之达标 ，从而降低 心血管危险事件的发生率 。 Ｄ－ 虽然在 治疗 的同时有个别 患者 出现转氨酶升高 ，胃肠道不适 ， 但无 明显不 良反应 ， 明是 一种安全 、 证 有效及 可耐受 的药物剂 ２２ 不 良反 应 ． 服药治疗 ６周后 共有 ６ 返 院随访复 ９例
腹 股 沟疝 无 张 力平 片修 补术 应 用体 会
尚武 申 梁炳旭 ｚ
（ 永济市关铝医院， １ 山西 永济 ０ ４ ０ ） ４ ５ ０ （ 永济市开张医院 ， ２ 山西 永济 ０ ４ ０ ） ４ ５ ０
【 要 】目的 摘
观察腹 股沟疝无张 力平 片修 补术 的疗效。
６ 例 患者 术后 手 术 区无 牵扯 痛 、 １ ２ 无 例
修补术利用人工合成 网片材料 ，在无张力 的情况下进行 疝修
方法 采用江苏华利普公 司生产的聚丙烯网片对 ６ 例 腹股 沟 ２
疝 患者 行修 补 术 。 果 结 服 用止 痛 药 ， 术后 ６ ＇ ２ ｈ １ ｈ可 下床 活动 。 口均 Ｉ期愈 合 。 院 伤 住
时 间 ３ｄ－ ｄ 术 后 ３周 恢 复 一 般 工 作 、 活 ， 访 ３个 月 ～ ＇ ， ， ７ 生 随
因素。大量研究证明 ， 绝大多数急性冠脉综合征是 南于粥样斑
块 的不稳定 所致 ， 其特 征为纤 维帽薄 ， 质核大 ， 脂 炎症反 应活 跃， 斑块易破溃 出血 和管腔 内血栓形成 ， 造成严重的心肌缺血。 他 汀类 药物除 了调脂 之外 ， 其稳 定斑块 、 改善血 管内皮功能及 逆 转受损 内皮功 能的作 用 ， 减少炎症反应 、 减少 血栓形成 等作 用， 使其在冠心病 ， 尤其在 Ａ Ｓ的应用 日益增多 ４ Ｃ 。 Ｓ研究 已证
平片无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床分析
平片无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床分析摘要：目的：观察并分析成人腹股沟疝患者行平片无张力疝修补术治疗的临床效果。
方法：选取来我院接受治疗的102例腹股沟疝成人患者为例，按入院顺序将其分为两组，行疝环充填式无张力疝修补术的为对照组，应用平片无张力疝修补术的为观察组。
对比并评价不同手术的治疗效果。
结果：在手术、术后疼痛、住院等时间，以及术后并发症发生率方面，两组患者差异不大，P＞0.05，无统计学意义。
但在住院总费用方面，观察组显著低于对照组，P＜0.05，有统计学方面的意义。
结论：对于成人腹股沟疝患者，通过应用平片无张力疝修补术进行治疗，可起到良好的修补效果，疗效与疝环充填式无张力疝修补术相当，但前者治疗费用更低，适合在基层医院推广。
关键词：成人腹股沟疝；平片无张力疝修补术；临床疗效在临床普外科中，腹股沟疝为多发于成年男性群体的一种疾病。
临床以往在治疗此类患者时，主要采取传统疝气修补术的方法，虽然可在一定程度上改善患者症状，但是手术操作比较复杂，术后疼痛明显，有时还会对患者的神经功能造成损伤，且存在较高的复发率。
因此，探寻出一种更为有效的治疗成人腹股沟疝的方法，意义重大[1]。
基于此，本文以我院102例腹股沟疝成人患者为例，就其行平片无张力疝修补术治疗的效果展开探讨。
1.资料与方法1.1一般资料选取102例来我院接受手术治疗的成人腹股沟疝患者为例，入选的时间为2017年3月至2018年4月，按入院顺序将他们分为两组，分别是对照组（51例）与观察组（51例）。
其中，男女分别有82例与20例；年龄为18至73岁，平均（58.2±4.3）岁；疾病类型：75例斜疝，27例直疝；发病部位：48例在左侧，54例在右侧。
在基本资料方面，两组差异不大，值得比较。
1.2治疗方法给予对照组疝环充填式无张力疝修补术治疗，首先对患者展开持续硬膜外麻醉，待麻醉起效后，在腹部沟区域常规开一个长为4至6cm的切口，将疝囊找出，并将其高位游离出来。
观察平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝的疗效
观察平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝的疗效摘要】目的：观察平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝的疗效。
方法：选取我院收治的腹股沟疝患者60例（2014年7月—2016年7月期间）。
将其简单随机分为两组，30例为一组。
对照组腹股沟疝患者使用疝环充填式无张力疝修补术治疗，观察组患者采用平片无张力疝修补术治疗，对比两组腹股沟疝患者的治疗效果、术后恢复时间以及治疗总费用。
结果：治疗后，观察组患者的术中出血量以及治疗总费用均低于对照组，且手术时间、术后恢复时间短于对照组，P＜0.05。
结论：平片无张力疝修补术用于治疗腹股沟疝患者的效果较为可观，值得推广。
【关键词】疝环充填式；腹股沟疝；无张力疝修补术；平片无张力疝修补术【中图分类号】R628 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）12-0111-02在临床普外科中，腹股沟疝属于一种较为常见的病种。
临床治疗该病主要通过外科手术进行，其中主要包括修补术以及高位结扎。
传统修补术对患者的机体损伤较大，且术后恢复时间较长，预后差。
因此，临床常使用无张力修补术进行治疗，可有效弥补和避免传统修补术的缺陷，减少对患者的不良影响[1]。
本文研究针对腹股沟疝患者，主要采取平片无张力疝修补术的方案进行治疗，并取得了较为可观的效果，具体报告见下。
1.基线资料和方法1.1 基线资料选取2014年7月—2016年7月期间我院收治的60例腹股沟疝患者作为观察对象。
将其简单随机分为两组，对照组30例，观察组30例。
观察组当中，男性患者、女性患者各占21例、9例；年龄范围在25岁～69岁之间，平均年龄（43.78±6.87）岁。
对照组当中，男性患者、女性患者各占19例、11例；年龄范围在25岁～70岁之间，平均年龄（44.19±5.56）岁。
对比两组腹股沟疝患者的年龄、性别基线资料差异不明显（即P＞0.05），可以实施对比。
1.2 方法对照组：使用疝环充填式无张力疝修补术进行治疗，进行硬膜外麻醉之后，在患者腹股沟斜作一切口，将腹外斜肌键切开，并游离精索。
平片法无张力疝修补术治疗腹股沟疝330例体会
平片法无张力疝修补术治疗腹股沟疝330例体会摘要目的：总结应用平片法无张力加强腹股沟后壁的疝修补术的临床效果。
方法：采用平片法无张力疝修补术既在疝囊高位结扎后在精索后方置入合适补片修补腹股沟管后壁。
结果：330例病人术后5～7天痊愈出院，无并发症，随访无1例复发。
结论：平片法无张力疝修补术无张力、复发率低、痛苦少、操作简单、费用低并发症少等优点，是良好的修补腹股沟疝的手术方法。
关键词腹股沟疝无张力疝修补术平片法腹股沟疝是常见的外科疾病，大多需要手术治疗，传统腹股沟疝的手术，如Bassni，Mcvay，Shouldice法局部有张力，术后疼痛明显，手术易失败。
近年来广泛开展的无张力疝修补术由于其手术损伤小、修补无张力、术后可以早期活动弥补了传统手术方式的不足。
我院2004年5月～2010年5月间开展了330例平片法无张力疝修补术，效果满意，报告如下。
资料与方法一般资料：本组330例病人，实施修补357例次（双侧疝27例）男315例，女15例；年龄20～85岁，平均67岁。
按Unified分类法Ⅱ级39例，Ⅲ级102例，Ⅳ级31例，Ⅴ级91例，Ⅵ级67例，Ⅶ级13例，Ⅷ级12例，0级2例。
方法：均采用局部麻醉，补片采用Bard公司的Malex Mesh补片对所有病人均术前预防性应用抗生素，切口为内环体表投影点到耻骨结节连线，常规切开皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜及外环。
注意勿损伤髂腹下神经，髂腹股沟神经。
提起已切开的腹外斜肌腱膜向深面作钝性分离，向下到腹股沟韧带和髂耻束，向上显露到腹内斜肌、腹横肌腱弓。
按巴西尼（Bassini）手术方法处理疝囊。
精索的脂肪样组织可以切除（圆韧带可结扎切断）。
取裁剪适宜补片，并把补片置于精索后方，腹外斜肌腱膜下腹横肌腱弓和腹内斜肌浅面，补片尾部在内环对应处剪一钥匙孔样洞（直径0.8～1.0cm）以允许精索通过。
补片用不可吸收线缝合固定。
内侧要超过耻骨结节1.5～2.0cm。
平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝46例体会
血事 件较对照组 明显减少 ， 同时 ， 治疗组 较对照组发 生心脏事
３ 讨 论
件也 明显减少 。综上所述 ， 磺达肝癸钠在治疗不稳定型心绞痛 中， 显示出 比低分 子肝 素钠更优越 的有效性和安全性四 。
参考文献
不稳定型心绞痛是常见 的急性冠 脉综合 征 ， 的发 生机 该病 制是 因为冠状动脉粥样硬 化斑块破 裂 ， 动凝血 机制 ， 启 急性血 栓形成 ， 不完全 或短时间完全 阻塞冠状 动脉 ， 致心肌 急性严重
王永红
（ 浑源县人民医院， 山西 浑源 ０ ７ ０ ） ３４ ０
【 摘要】目的 总结乎片无张力疝修补术治疗腹股沟疝的 疝 ， 中直疝 １ 例 ， 其 ２ 斜疝 ３ 例 ， 中华医学会外科学分会疝和 ４ 按
临床 效果及价值 。 方法 ２０ 年 ２月～２ １ ０８ ０ ０年 ６月， 应用意大 手术全部成 功， 手
妥善用不可吸收单丝合成线缝合固定， 在精索前方缝合腹外斜
会阴 Ⅲ度裂伤 １ １例临床分析
呼 双爱
（ 石楼县人民医院， 山西 石楼 ｏ ２ ｏ ） ３ ５ ｏ
【 摘要】目的 分析会阴Ⅲ度裂伤的原 因及治疗。方法
对我 院近 １ 来 １ 例会 阴 Ⅲ度裂伤 患者的 临床 资料 进行 回 Ｏ年 １
依内环位置而定 ， 精索由此穿出， 在精索后腹横筋膜前置人并 无 张力修补术 的复发率 ， 提高了治愈率 。
［ 马颂 章． 和腹壁外科的现状与进展叨． １ 】 疝 中国普外基础 与临床 杂志 ，
２０ ， （ ） １ ２ ０ ３ １ １ ：－ ． ０
【 中华医学会外科学分会． ２ 】 疝和腹壁外科 组． 成人腹股沟疝 、 股疝手术
平片无张力修补术在成人腹股沟疝中的临床应用体会
平片无张力修补术在成人腹股沟疝中的临床应用体会摘要：目的回顾总结平片无张力修补术在成人腹股沟疝中应用得出体会。
方法自2003年1月～2015年6月对150例成人腹股沟疝的病人采用平片无张力疝修补术：即疝囊高位结扎后在精索后置入适宜大小的补片修补腹股沟管后壁。
结果150例病人手术均成功，手术时间30-60分钟，术后疼痛小，恢复快，随访病人无复发。
结论利用平片无张力行腹股沟疝修补术，因无张力、平片组织相容性好、无排斥反应、符合解剖生理、手术操作简单、创伤小、恢复快等优点，易被病人接受，值得基层医院推广。
关键词：平片；无张力；腹股沟疝修补术腹股沟疝是普外科常见疾病，尤其是在广大的农村基层较为常见，传统的有张力修补术术后并发症多，手术操作较复杂，病人疼痛剧烈，活动延迟，复发率高，已经逐步被淘汰，我院自2003年1月起全部采用平片无张力修补术治疗成人腹股沟疝，现回顾2013年1月-2015年6月收住院的成人腹股沟疝150例，取得良好效果，现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组150例均为男性病人，年龄17～83岁，平均年龄52.5岁，老年病人较多，患有慢性支气管炎60例，慢性支气管炎并肺心病10例、高血压3级极高危组30例、前列腺增生症20例、冠心病心律失常型5例、慢性结肠炎并便秘16例，左侧斜疝110例，右侧斜疝30例，双侧10例，单侧复发性斜疝12例（均为当地卫生院行有张力修补术者）。
1.2 术前准备术前给予常规检查胸片、心电图、腹部B超、肝肾功、凝血四项、血糖、血脂、免疫学检查，并相应处理合并的基础疾病，病情控制平稳后择期行手术治疗，备无菌的医用聚丙烯修补网片一张，我院一直采用南通华利康公司生产的医用聚丙烯修补网片（平片）[1]。
1.3手术方法全部采用连续硬膜外麻醉，手术切口与传统手术相同，即腹股沟区一斜切口，长约6—7.0cm左右，切口不宜过短，以便充分显露内环及耻骨结节，外侧相当于内环口部位，内侧为耻骨结节，逐层切开皮肤、皮下、腹外斜肌腱膜至外环，切开腹外斜肌腱膜，在腹外斜肌腱膜下（即腹股沟盒）分离，内侧分离至腹内斜肌及联合腱，外侧分离至腹股沟韧带，术中找到髂腹股沟神经、髂腹下神经及生殖股神经，并给予妥善保护，找到疝囊，斜疝疝囊高位游离至腹膜外脂肪，切除部分较大的脂肪颗粒，横断疝囊后高位缝扎，直疝疝囊给予连续内翻缝合，并将远端疝囊剥除或切开前壁，预防术后积液，需仔细止血，游离精索从内环到距耻骨结节约2cm处，以便放置补片，1号不吸收丝线修补内环口至可容一指尖大小，间断缝合腹横筋膜数针，利于加强腹后壁，将腹股沟平片剪成适宜大小，平铺在精索后，宽度根据个体差异不一，大约在6.0cm左右，补片四周用l号不吸收丝线将平片缝合固定数针，间距1.0cm，平片以缝合固定后不起皱折、边缘平整、无锐角为准，外侧与腹股沟韧带间断缝合固定，内侧与腹内斜肌、联合腱膜，于精索浅面缝合腹外斜肌腱膜，重建外环，缝合腹外斜肌腱膜时保护神经，避免缝扎及压迫，以免术后疼痛明显，手术中特别注意：网片在内环对应处裂孔根据术中个体情况剪成适宜大小，以允许精索通过，且不压迫精索为益，过大则有增加术后疝复发的风险，上端应超过内环外上方2-3cm，下端剪成与腹股沟管内侧角一致的圆弧状，缝合固定在耻骨结节上的腹直肌前鞘，而不是缝合在耻骨结节的骨膜上，因为缝合骨膜可引起骨膜炎、术后疼痛等。
平片式无张力疝修补术治疗腹股沟疝气临床应用体会
平片式无张力疝修补术治疗腹股沟疝气临床应用体会目的分析并比较疝环填充式和平片式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临疗疗效。
方法选择2010年1月～2013年6月于我院普外科住院治疗的腹股沟疝患者98例，随机分为观察组和对照组，每组各49例。
观察组采用平片式无张力疝修补术治疗，对照组采用疝环充填式无张力疝修补术治疗。
结果观察组的临床总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。
观察组手术时间和术中出血量均明显少于对照组（P＜0.05）。
观察组住院时间明显短于对照组，治疗总费用亦明显少于对照组（P＜0.05）。
观察组并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。
结论平片式无张力疝修补术治疗腹股沟疝临床疗效明显优于疝环填充式无张力疝修补术，其术式简单、痛苦小、恢复快、并发症少、复发率低，值得在临床推廣应用。
标签：腹股沟疝；疝环填充式；平片式；无张力疝修补术腹股沟疝气包括直疝和斜疝，是临床普外科常见病种之一，临床多以外科手术治疗为主。
常见的手术方式包括高位结扎和修补术两种方式[1]。
其中，无张力疝修补术因其具有手术操作较为简单，术后患者创伤小、恢复快、住院时间短的特点而成为临床治疗该病的首要选择。
本研究运用疝环充填式无张力疝修补术与平片式无张力疝修补术两种术式治疗腹股沟疝患者，并对其治疗效果进行对比分析，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2010年1月～2013年6月于我院普外科住院治疗的腹股沟疝患者98例，其中，男72例，女26例，年龄23～70岁，平均（45.7±12.9）岁，病程1～8年，平均（3.7±2.4）年，单侧着80例，双侧者18例，初发疝者63例，复发疝者35例，直疝者29例，斜疝69例。
98例患者随机分为观察组和对照组，每组各49例。
两组患者在年龄、性别、病程、部位、疝气类型等一般资料方面比较无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法对照组患者给予疝环填充式无张力疝修补术，具体操作如下：给予患者硬膜外麻醉后，选取常规腹股沟疝区切口4～6 cm，逐层分离组织，找到疝囊，采取高位游离精索，选取疝囊下约1.5 cm处将腹横筋膜切开并剥离，通过高位游离，使疝囊开放，后通过疝环口将分离到的疝囊回纳入腹膜腔，将锥形填充物塞入疝环内，并将其固定，缝合，止血，后于精索后、腹横筋膜前置入成型补片，缝扎固定相应组织，修剪多余的补片，关闭切口。
平片无张力疝修补术手术步骤
平片无张力疝修补术手术步骤字体大小：大| 中| 小2012-03-30 17:25 阅读(19) 评论(0)分类：医疗保健①平卧位，手术野以碘酒和酒精灭菌，会阴部以无刺激性消毒剂灭菌。
②取腹股沟斜切口，自腹股沟韧带中点上的2 cm，与腹股沟韧带平行至耻骨结节，长约6 cm，可以略向下延过耻骨结节。
③切开腹外斜肌腱膜和外环，注意勿损伤腱膜深面的髂腹下神经和髂腹股沟神经，提起已切开的腹外斜肌膜，向深面做钝性分离，向下到腹股沟韧带和髂耻束，向上显露出3～4 cm腹内斜肌及其腱膜。
上下游离宽度要能容下6～8 cm的补片。
精索内如有脂肪瘤样组织，应切除。
④暴露疝囊，对大部分疝囊可游离后翻人到腹膜腔内，疝囊过大予以横断，腹腔端残留疝囊缝合后翻入腹膜腔，远端疝囊可切除或保留，都需严格止血，并注意预防手术后残留疝囊积液的发生。
对较大的腹股沟直疝，还纳疝囊后，要做一个可吸收线的整形缝合。
对腹股沟区要做较周到的检查以除外并存的腹股淘疝、低位的半月线疝和股疝。
股环要在腹般沟管底做一小切口经Bogros间隙进行探查。
⑤取6-8 cm宽，10～12 cm长的成型聚丙烯网片(Marlex补片，Bard，Prolene补片．Ethicon)，置入腹外斜肌腱膜下，腹横肌腱弓和腹内斜肌浅面。
精索套人成型网片尾部的圆环内。
精索向上、向外拉开。
以不吸收合成缝线从超过耻骨结节1-2 cm的耻骨结节上腱膜组织与补片远端做第1针缝台后打结。
以同一线做连续缝合补片下缘到陷窝韧带、髂耻束或腹股沟韧带偏下处直到补片近精索孔处。
补片上缘以间断或连续缝合固定于腹横肌腹内斜肌腱弓处。
⑤缝合同片的精索孔的远端裂口完成人工内环。
补片外侧过多的部分要修剪，一般补片要超过内环至少5 cm，并把补片的尾部置在腹内斜肌浅面，腹外斜肌腱膜下，可把补片尾部固定1-2针在腹内斜肌上。
⑦精索复位。
以可吸收合成缝线连续缝合腹外斜肌腱膜。
腹股沟疝手术中应用平片修补法的临床体会
腹 腔 镜辅 助 下 进行 无 张力 疝 修 补术 治 疗腹 股 沟 疝， 进 一步减少 了对患 者机体的创伤 ， 明显缩短 了 手术 时 间 ， 术后恢 复快 ， 且 外观 美容 ， 得到 了广大 临 床 医 生 与 患 者 的认 可 。 在本次观察 中 ， 观 察 组 患
观 察［ Ｊ ］ ． 继 续 医学教 育 ， ２ ０ １ ４， ２ ８ （ ８ ） ： ８ － ９ ． ［ ５ 】郭奕生 ， 邱海江． 成 人 腹 股 沟 疝 无 张 修补术对 患者机体损伤大 、 手术 时间长 、 术 后 恢 复 慢 且 并 发症 发 生 率 高 ， 临 床 疗 效 并 不 理 想 ， 因此 逐 渐 被 无 张 力 疝 修 补 术 所 替 代 。 无 张 力 疝 修 补 术 主要 是 从 生 理 学 及 生 物 力 学 角度 来进行外科 问题解决 ， 更加 注重修复功能 ， 也 更符 合人 体生理结 构特点 ｆ ４ ＿ 。无 张力疝 修补 术一 般 采 用 的是 具 有 良好 组 织 相 容 性 的聚 丙 烯 编 织 的 网孔 材 料 ， 该 类 材 料 抗 感 染 能力 强 ， 因 此 显 著 降 低 了并 发 症 发 生 率 。 另外 ， 无 张 力 疝 修 补 术 因无 张 力 缝合 修补对患者创伤 小 ，术后患者腹股 沟 区无剧 烈疼 痛 感 或 其 他 不 适 感 ， 减 少 了镇 痛 药 物 的应 用 ，
平片法无张力疝修补术治疗腹股沟疝
统疝修补术 如 Ｂ ｓｉｉＭｃａ 、 ｌ ｅ 强行 将不 同 ａｓ 、 ｖｙ Ｈａ ｔ ｎ ｓ ｄ法 组织缝合 在 一起 ， 力 大术 后 患 者腹 股 沟 区 有牵 扯 张 感， 疼痛 明显 ， 复时 间 长 ， 线 的 切 割及 腹 内压 存 恢 缝 在， 易复发 ， 复发 率可 达 １ ～ １ Ｌ 。尤 其在 腹 其 ０ ５ 】 ］
显差别 ∞ 。而 在效果 方面 ， ］ 平片修 补性 价 比较好 ， 平 片价格 便宜 ， 根据 病 变 需 要 进 行 裁 剪 ， 用 范 围 可 实 广 。笔 者认 为围术 期 应 做 到 以下 几点 ： ①术 前 积极
离提 睾肌纤 维 （ 疝 ） 提拉 精 索 （ 疝 ） 游 离 并 高 斜 或 直 ， 位结 扎疝囊 ， 补片置 于精索 后方展 开 ， 将 内侧达 耻骨 结节 、 下与腹 股沟 韧 带 、 内上与 联 合腱 固定 ， 持补 保
够覆盖 在耻 骨结节 的腱膜 组 织 上 ， 确认 该 组织 能 并 承受 足够 的张力 ， 片上 缘 要 固定 到腹 横肌 弓状缘 补
摘 要 ：目的 总结应用补片加 强腹股沟后壁 的平片法无张力疝修 补术 的临床效果 。方法 对 ４ 例腹股沟疝患者 ５
采 用平 片法 无 张力 疝 修 补 术 即 在 疝囊 高位 结 扎 后 在 精 索 后 方 置人 合 适 补 片 修 补 腹 股 沟 管 后 壁 。结 果 ４ ５例 患 者 术后 ５ 愈 出院 ， 并 发 症 ， ～７ｄ痊 无 随诊 ６个 月 ～ ３年无 一 例 复 发 。结 论 平 片 法无 张力 疝 修 补 术 具 有 无 张 力 、 发 复
活动及 复发 率低 等优 点 ， 明 显拓 宽 了疝手 术 的适 且
应证 ， 对有慢 性支 气 管炎 、 列 腺 增 生 、 秘患 者 也 前 便 不属手 术禁忌 ， 疝修补 技术发 展 的一次 飞跃 。 是 目前 临床常 用的无 张力疝 修补 有平 片法与疝 环
平片修补与疝环充填式修补两种无张力腹股沟疝修补术的临床疗效及
世界最新医学信息文摘 2016年 第16卷 第67期93·临床研究·平片修补与疝环充填式修补两种无张力腹股沟疝修补术的临床疗效及安全性分析纪勇军（江苏省如皋市桃园医院 外科，江苏 如皋 226557）摘要：目的分析平片修补与疝环充填式修补两种无张力腹股沟疝修补术的临床疗效及安全性。
方法随机选择在我院就诊的200例腹股沟疝患者，分为两组，一组实施平片法进行治疗，另一组实施疝环充填式进行治疗，比较两组之间的疗效与安全性。
结果两组修复法在患者经历的手术时间长短、住院时间长短、术后出现疼痛的患者数、术后复发的患者数比较中无显著性差异（P>0.05），术后天填充组出现异物感显著高于平片组（P<0.05）。
与填充组相比，平片法出现的不良反应率显著降低（P<0.05）。
结论两种修复法疗效较好，但是平片法的安全性高于填充法。
关键词：平片修补；疝环充填式修补；无张力腹股沟疝修补术；疗效及安全性中图分类号：R256.45 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.67.0690 引言腹股沟疝主要包括斜疝和直疝两种，是一种较为常见的腹外疝[1]，据资料统计，近九成的腹外疝均为腹股沟疝，其中斜疝比直疝患病率大。
此外，还有一种股疝也极少见。
腹股沟疝的患者多见于男性，而股疝多发于经产妇女，并且近些年发现患者偏向老龄化[2]。
无张力腹股沟疝修补术是指利用一张补片将病灶处覆盖，常用的有平片修补法和疝环充填式修复。
平片修补法（Lichtenstein）[3]是利用聚丙烯网片完成无张力腹股沟疝修补的，疝环充填式修复法是指将圆锥形聚丙烯网塞填充于疝环受损处。
本研究选择这两种修复法进行治疗，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料。
随机选择在我院就诊的200例腹股沟疝患者，其中，男性182例，女性18例，患者年龄最小为15岁，年龄最大为84岁，平均年龄（53.4±5.87）岁。
腹股沟疝手术中应用平片修补法的临床体会
腹股沟疝手术中应用平片修补法的临床体会目的探讨平片修补法在腹股沟疝手术中的使用价值。
方法将我院近两年收治的采用平片修补术及传统疝修补术治疗患者分别作为观察组与参考组，观察两组患者手术时间、平均住院时间等，记录患者术后并发症发生率及复发率。
结果观察组手术时间、及平均住院时间均显著短于参考组（P＜0.05）；观察组术后并发症发生率及2年内复发率显著低于参考组（P＜0.05）。
结论平片修补法治疗腹股沟疝临床效果显著，患者机体损伤小，术后并发症发生率及复发率较低，具有着显著的推广价值。
标签：腹股沟疝；平片修补法；临床价值腹股沟疝是临床常见病症，患者出现剧烈咳嗽、负重等状态时，腹部压力剧烈增加，进而导致疝内容物出现嵌顿，患者症状逐渐加重，治疗不及时可演变为狭窄疝，患者生命受到较大的威胁，因此多主张尽早治疗。
流行病学研究显示，在腹股沟疝的发生中，嵌顿性疝发生率在0.29%～2.9%。
传统疝囊高位结扎术后患者出现较长时间的严重疼痛，同时具有较高的复发率[1]，因此选择更为有效安全的手术方法成为临床研究的重要课题。
为对平片修补术治疗腹股沟疝的临床效果进行观察，笔者将我院近年来收治的100例腹股沟疝患者作为对象进行研究，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料我院自2011年5月～2012年5月收治的50例采用平片修补法治疗的腹股沟疝患者作为观察组，其中男36例，女14例，年龄40～76岁，平均年龄（58.68±6.99）岁，其中直疝16例，斜疝34例；同期收治的采用传统疝囊高位结扎治疗的50例腹股沟疝患者作为参考组，其中男35例，女15例，年龄38～78岁，平均年龄（56.32±7.02）岁，其中直疝20例，斜疝30例，两组患者一般资料比较无统计学意义（P>0.05），可进行比较。
1.2方法参考组患者采用常规传统疝囊高位结扎治疗，观察组采用平片修补术治疗，具体如下：局部浸润麻醉，或者采用持续蛛网膜下腔麻醉。
平片法无张力疝修补术治疗腹股沟疝体会
平片法无张力疝修补术治疗腹股沟疝体会摘要】目的:总结应用补片加强腹股沟后壁的平片法无张力疝修补术的临床效果。
方法：采用平片法无张力疝修补术即在疝囊高位结扎后在精索后方置入合适补片修补腹股沟管后壁。
结果45例病人术后5-7天痊愈出院，无并发症，随诊无一例复发。
结论：平片法无张力疝修补术有无张力、复发率低、痛苦小、操作简单、费用低并发症少等优点，是良好的修补腹股沟疝的手术方式。
【关键词】腹股沟疝;平片法;无张力疝修补术【中图分类号】R893【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)04-0231-01 腹股沟疝是常见的外科疾病，大多需要手术治疗，传统腹股沟疝的手术局部有张力，术后疼痛明显，手术后易复发。
近年来开展的无张力疝修补由于其手术损伤小、修补无张力、术后可以早期活动弥补了传统手术方式的不足。
我院2007年6月-2009年12月开展45例平片法无张力疝修补术，效果满意，报告如下。
1资料方法1.1资料：45例病人全部为男性，年龄23-75岁，平均52岁，42例为斜疝，3例为直疝，其中嵌顿疝3例，复发疝5例。
1.2方法：均采用连续的硬膜外麻醉，补片采用北京善释补片，切口为内环体表投影点到耻骨结节连线，常规切开皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜及外环口，腹外斜肌腱膜下分离，外下游离至腹股沟韧带，内上游离至联合腱及腹直肌，分离提睾肌纤维（斜疝）或提拉精索（直疝），游离并高位结扎疝囊，将补片置于精索后方展开内侧达耻骨结节、下与腹股沟韧带、内上与联合腱固定，保持补片平整、无张力。
2结果45例病人均手术后5-7天出院，手术时间最长80分钟（复发疝），最短40分钟，平均50分钟，术后病人恢复良好，未用镇痛药，术后第一天即可下床去厕所，随诊无一例复发。
3讨论腹股沟疝是常见的外科疾病，分为斜疝与直疝，传统疝修补术如Bassini、Mcvay、Halsted法强行将不同组织缝合在一起，张力大术后患者腹股沟区有牵扯感，疼痛明显，恢复时间长，易复发，其复发率可达10%-15%[1].无张力疝修补术是依靠人工合成内增生纤维组织形成坚实的组织结构，没有缝合张力。
平片在腹股沟疝腹膜前间隙修补中应用体会
平片在腹股沟疝腹膜前间隙修补中应用体会摘要】目的探讨平片在腹股沟疝腹膜前间隙修补中方法要领及优点。
方法回顾性总结、分析2008年1月至2011年1月所做53例平片在腹股沟疝腹膜前间隙修补中的经验。
结果本组53例，包括Ⅰ型疝16例、Ⅱ型疝27例、Ⅲ型疝10例，其中49例得到随访，随访率为92.4%。
随访时间3-15月，平均7-8月。
术后发生阴囊水肿1例，慢性疼痛1例，未发生感染、复发、睾丸萎缩、射精痛等并发症。
结论使用平片在腹膜前间隙修补腹股沟疝，并防止复发，是一种有效的无张力修补方法，实践证明，此方法创伤小、恢复快、舒适度高、费用低廉，符合当今疝外科的需求。
【关键词】疝腹股沟疝修补术方法腹股沟疝是常见病和多发病，常需要手术治疗。
目前无张力修补技术已基本替代传统的疝修补术，并广泛应用于临床[1]。
本人根据平片及Kugel补片的特点，以及基层医院的实际情况，尝试平片运用到腹膜前间隙修补腹股沟疝，本文回顾性总结它的诊治价值。
临床资料一、一般资料我院2008年1月至2011年1月对53例腹股沟原发疝病人，用平片在腹膜前间隙进行腹股沟疝修补。
其中男性47例，女性6例，年龄31-91岁，平均67.9岁，病程为2月至12年，53例中斜疝42例直疝7例股疝4例，单侧45例，双侧8例，根据中华外科学会疝与腹壁外科学组的分型标准，Ⅰ型疝16例、Ⅱ型疝27例、Ⅲ型疝10例，合并前列腺肥大22例，高血压、心脏病17例二、修补材料选用聚丙烯单张平片，由意大利赫美公司生产。
三、手术方法全部病例中，采用持续硬膜外麻43例，腰麻8例，手术方法；经腹股沟手术切口，自髂前上棘至耻骨结节连线中点上2cm至耻骨结节方向切开皮肤、皮下组织沿纤维方向切开腹外斜肌腱膜后，游离腹外斜肌腱膜下间隙，上至联合肌腱，下至耻骨结节，内至腹直肌鞘，外侧不需要作更多分离；向外侧牵开精索但不游离，从内环内侧开始斜向下切开腹横筋膜至耻骨结节；自精索内侧根部纵向切开部分提睾肌后，找到并游离斜疝疝囊后回纳（直疝为分离出疝囊后将之提起，在疝囊与腹横筋膜交界处环形切开腹横筋膜，将疝囊回纳，向两侧进一步切开腹横筋膜至内环内侧和耻骨结节），疝囊较大可将之横断，近端疝囊缝合后回纳，远端旷置。
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腹膜前无张力修补术在股疝治疗中的应用全网发布：2011-06-23 20:32 发表者：黄东航(访问人次：1743)腹膜前无张力修补术在股疝治疗中的应用【摘要】目的探讨腹膜前无张力修补术在股疝手术治疗中的应用。
方法回顾性分析21例股疝应用Modified Kugel补片进行腹膜前无张力修补术的临床资料，评估术后恢复与术后并发症情况。
结果全组病例术后疼痛轻微，无切口感染，术后12～24h可下地活动，平均住院日4d。
术后随访3～27个月，无复发，无异物感及慢性疼痛。
结论腹膜前无张力修补术对股疝治疗符合解剖与生理，是一种合理而理想的手术方式，临床效果确切，术后并发症少。
【关键词】股疝；无张力疝修补术The application of preperitoneal tension-free hernia repair in the treatment of femoral hernia. Huang Donghang, et al. Department of General Surgery, Fujian Provincial Hospital, Fuzhou 350001【Abstract】Objective To explore the application of preperitoneal tension-free hernia repair in the treatment of femoralhernia. Methods To review and analyze the data of 16 cases with femoral hernia treated with preperitoneal tension-free hernia repair by Modified Kugel patch. The postoperative recovery conditions and complications were evaluated. Results All cases had slight wound pain after operation. No one had wound infection. The ambulation time after surgery was 12 to 24 hours. The average length of stay was 4 days. All cases were followed up 3 to 37 months. No recurrence occured and no one had the feeling of foreign body or the chronic pain. Conclusions Preperitoneal tension-free hernia repair is consistent with anatomy and physiology in the treatment of femoral hernia, it is a reasonable and ideal surgical method with the exact clinical results and few postoperative complications.【Key words】Femoral hernia; Tension-free hernioplasty股疝是发病率较低的腹外疝。
传统的股疝修补术有张力，复发率较高。
近年来使用逐渐增多的网塞充填无张力疝修补术虽疗效较好，但存在异物感较明显、可能压迫股静脉等缺点[1]。
我院2005年1月至2009年12月，采用腹膜前无张力修补术治疗股疝16例，效果满意，现报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料本组患者16例，女14例，男2例，年龄36～71岁，其中14例单纯性股疝，2例与斜疝并存，并发嵌顿疝4例。
股环口最小直径1.2cm，最大2cm。
1.2 修补材料使用美国巴德公司Modified Kugel补片作为腹膜前修补手术材料。
该补片装置由内置记忆弹力环的双层聚丙烯下层补片及预裁加强上层平片组成。
1.3 麻醉方式均应用连续硬膜外麻醉。
1.4 手术方法①取内外环间的腹股沟切口，切开皮肤、皮下与腹外斜肌腱膜，游离子宫圆韧带（或精索）并向外下方牵开。
②在腹壁下动脉内侧切开腹横筋膜，显露出腹膜和腹横筋膜之间的腹膜前间隙（Bogros间隙），显露疝囊颈部，将疝囊自股管内锐性加钝性游离出来。
还纳疝囊，由于股疝疝囊均较小，不必行高位结扎。
股环狭窄致疝内容物无法还纳者则部分或“Z”形切开腹股沟韧带。
③疝囊还纳后，确定腹壁下血管的位置并以小拉钩牵开，于腹壁下血管后方用湿纱布填塞结合手指分离等方法分离腹膜前间隙，直径约10cm，分离范围要充分，内侧到腹直肌后方，内下到耻骨联合深面，外侧沿着腹膜与股静脉鞘膜间分离约3cm，上到腹内斜肌和腹横肌深面，下到耻骨梳韧带以下2～3cm。
将内置记忆弹力环的双层聚丙烯下层补片置于腹膜前间隙内，补片应放置在腹壁下血管后方，补片的3/5位于腹股沟韧带上方，2/5位于其下方且覆盖于髂血管表面。
提拉固定带使补片紧贴腹横筋膜，同时伸入示指于定位袋中并滑动1周展开补片。
补片与耻骨梳韧带缝合固定一针，固定带一片缝于联合腱，另一片缝于腹股沟韧带，剪掉固定带多余部分。
④尽量修复腹横筋膜，将预裁加强上层平片置于子宫圆韧带(或精索)后方，铺平后周围妥善缝合固定，下端需超过耻骨结节1～2cm。
⑤将子宫圆韧带(或精索)放回原位，间断缝合腹外斜肌腱膜，逐层缝合切口。
2 结果本组16例手术均顺利完成，手术时间41～74min，患者术后疼痛轻微，2例出现尿潴留，无切口感染、血肿。
患者术后12～24h可下地活动，平均住院日4d。
手术后随访3～27个月，无复发，无异物感及慢性疼痛。
3 讨论3.1 腹膜前无张力修补术应用于股疝治疗的理论基础传统观点认为，股疝和腹股沟疝是两个不同的病种。
现代解剖学的研究认为，股疝和腹股沟疝具有共同的发病基础，它们均来源于耻骨肌孔[2]。
耻骨肌孔是一个位于下腹前壁与骨盆相连水平的卵圆形裂孔，上界为腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘，下界为上耻骨支的骨膜，内侧界为腹直肌鞘外缘，外侧界为髂腰肌。
该区域被腹股沟韧带跨越并分割，精索和髂股血管横贯其中，该区域没有肌层，仅由一层腹横筋膜来承受腹内压力，当其薄弱或缺损时腹内容物就能从此处突出。
因此腹股沟疝和股疝的处理应是修补部分或全部的耻骨肌孔或用补片来替代已失去代偿功能的腹横筋膜。
股疝的发生即疝囊向下突破遮蔽股环的已薄弱的腹横筋膜进入股管，所以其治疗原则应是修补股环上最初的突破口即腹横筋膜，阻断内脏向股管坠落的通道。
我们使用腹膜前无张力修补术，在腹膜前间隙放置补片，对包含了斜疝、直疝和股疝三个潜在缺损区的耻骨肌孔处的腹横筋膜进行整体修复，符合腹壁的生理和解剖结构，是一种较为理想的股疝无张力修补方法。
3.2 腹膜前无张力修补术治疗股疝的优点传统的股疝修补方式最常用的是经腹股沟部的McVay修补法和经股部的修补法。
前者的手术要点在于将联合腱与耻骨梳韧带缝合，既加强了腹股沟管后壁，又同时封闭了股环。
而后者则将疝囊高位结扎后缝闭股环。
不管是经腹股沟部还是经股部的修补法都是有张力的修补，术后疼痛明显，复发率较高。
近年来的无张力股疝修补术多采用网塞修补法，在疝囊回纳后用网塞置于股环处并与股环周围组织缝合固定。
本组则应用腹膜前无张力修补术修补股疝，与网塞修补法比较，有如下优点：（1）复发率低：传统观点认为疝修补术后再出现的疝都属于复发疝。
股疝可与腹股沟斜疝、直疝并存，而应用网塞修补股疝时只是针对股环和股管进行充填堵塞，术中不便对内环和海氏三角进行探查。
而腹膜前修补术使用宽大的补片在腹膜前间隙内将内环、海氏三角和股环同时进行修补加强，术中探查的范围也广，这就进一步降低了术后各型疝的复发。
（2）异物感轻：腹膜前修补术补片放置在腹膜前间隙，位置深在，而且是依靠均匀的腹腔静水压贴附固定在腹壁上，不易卷曲、移位，更加符合无张力的原则，所以异物感轻；网塞修补术是将网塞的叶瓣与不可伸展的股环周围的坚韧组织缝合固定在一起而缩小、封闭了股环，会产生一定的张力，造成患者术后的异物感。
（3）可避免压迫股静脉：一般教科书中对股管功能论述并不多，股管即股鞘的内侧格，仅人类具有，它的存在使股静脉有扩张余地，并在直立时使股静脉不致于同陷窝韧带的锐利外侧缘抵触[3]。
所以以网塞充填股环将限制股静脉的生理性扩张而对股静脉产生压迫。
而且确有报道指出网塞引起股静脉回流受阻[1]。
另外，因病人股环股管内径不完全相同，如何裁剪聚丙烯网塞不易掌握，这些均增加了发生手术后并发症的可能性。
而腹膜前修补术并不直接对股环和股管进行处理，能完全避免上述问题的出现。
3.3 腹膜前无张力修补术治疗股疝的注意事项腹膜前无张力修补术应用于股疝治疗时应注意：（1）当疝内容物嵌顿难以还纳时，应部分或“Z”形切开腹股沟韧带，而不应切开陷窝韧带，可防止损伤异位闭孔动脉，该动脉损伤后可发生致命性大出血。
（2）术中作腹膜前间隙的分离要在腹壁下血管后侧分离，腹膜前间隙的分离要充分，内侧到腹直肌后方，内下到耻骨联合深面，外侧沿着腹膜与股静脉鞘膜间分离约3cm，上到腹内斜肌和腹横肌深面，下到耻骨梳韧带以下2～3cm。
分离后要确认三个潜在的疝缺损区均在间隙内。
放置补片时要充分覆盖整个耻骨肌孔，并且补片放置要平整，不可卷曲，补片要固定可靠。
对耻骨肌孔的覆盖不完全，或因补片卷曲移位而未完全覆盖耻骨肌孔是术后复发的重要因素。
（3）手术适应症方面，腹膜前无张力修补术可治疗嵌顿性股疝，本组4例嵌顿性股疝行无张力修补术恢复良好，但不宜用于绞窄性股疝。