(成人女)腹股沟股疝的手术记当
腹股沟直疝手术记录
腹股沟直疝手术记录【手术步骤】1．切口：皮下组织分离、腹外斜肌腱膜的切口与腹股沟斜疝修补术相同(图1)。
2．分离疝囊：将腹内斜肌向上拉开，于精索和腹壁下动脉的内侧，可见腹壁薄弱处的腹横筋膜向外膨出（图1)。
分离精索（图2），用纱布条将其拉开，可以发现自腹股沟管后壁膨出的灰白色、半球形疝囊（图2)。
若疝囊很小，仅为一膨出，不必切除疝囊，可用镊子将膨出的腹筋膜向腹内翻转（图3）,用7号线将腹横筋膜间断折叠缝合(图4).缝合时注意勿伤及膀胱、小肠和腹壁下动、静脉.修补以后不应再有膨出。
3．底部较宽的直疝：如图5所示，将疝囊提起，切开腹横筋膜和疝囊（图6），剥离疝囊。
于疝囊的内侧常可发现膀胱，外侧可见腹壁下动、静脉，将膀胱自疝囊上分离下来(图7)。
用左手示指伸入疝囊作导引，于疝囊颈部将疝囊切除(图8),用小止血钳将颈部边缘夹住，用4号线间断褥式或连续缝合颈部的腹横筋膜和腹膜(图9）。
4．有时腹股沟直疝形似一憩室,有一较窄的囊颈(图10）。
分离疝囊时需注意勿伤及膀胱和腹壁下动、静脉。
切断颈部,用4号线荷包缝合或贯穿缝合结扎颈部，并缝合腹横筋膜。
5．有时于腹壁下动静脉的内、外各有一疝囊突出，形似裤裆状(图11)，直、斜疝同时存在。
将内侧的疝囊拉到腹壁下动静脉的外侧，成为单一的疝囊(图12），然后行疝补术。
6．修补直疝：直疝时腹沟管后壁一般缺损较大，根据具体情况可采用以下几种方法修补:(1)如图13、14所示，用以修补腹股沟管后壁的Bassini法、Halsted法等同样适用于直疝的修补，具体方法请参照“腹股沟斜疝修补术”。
(2)若腹股沟管后壁缺损很大,联合腱萎缩不能缝合时，可将腹直肌鞘前层作一半形切口，然后将其向外下翻转，在精索深面，用7号线将腹直肌鞘前层缝合于腹股沟韧带（图15).也可取大腿阔筋膜修补腹股沟管后壁。
(3）Mcvay修补法：适用于巨大型疝和复发性疝。
将联合腱向上内侧拉开,精索向下外牵开，分离腹横筋膜（图16)，内到陷窝韧带,外至髂外动、静脉（图17).然后隔腹横筋膜摸到耻骨上支，沿耻骨支滑行剥离，可以显露出耻骨梳韧带。
疝气手术记录及查房记录（精选）
疝气手术记录及查房记录（精选）第一篇：疝气手术记录及查房记录（精选）MR-3 姓名：张向前科别：外 II 护理病程记录病床号：住院号：20130130762013.01.29 术前小结患者张向前，男25岁，汉族。
主因以右侧腹股沟可还纳性包块10年余为主诉入院。
病例摘要：患者于10年前，无任何诱因出现右侧腹股沟区内有一约鸡蛋大小的包块，表面光滑，边界清晰，质地软，挤压时无疼痛，用手向上挤压包块可还纳入腹。
患者咳嗽或体力劳动时肿块增大，未掉入阴囊。
平卧位休息肿块可自行消退。
患者未详细的治疗。
几个月来上述症状反复，现囊肿大约6x3cm.休息后肿块可完全回纳，入院诊断：右侧腹股沟斜疝。
拟行手术：右侧腹股沟斜疝无张力修补术术前准备：禁食备皮签订手术同意书，送手术室。
2013.01.29 术后记录患者于今日在硬外麻下行右侧腹股沟疝无张力修补术。
取仰卧位，碘伏消毒，铺巾。
取腹股沟韧带的中点上方一横指处至耻骨结节上缘做一平行腹股沟韧带的斜切口。
切开皮肤、皮下组织，腹外斜肌腱膜的注意避开髂腹下和髂腹股沟神经。
在腹外斜肌腱膜内外侧叶的深面钝性分离，显露腹股沟韧带，联合腱和腹内斜肌下缘。
将腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘拉向上方。
．在腹外斜肌腱膜内外侧叶的深面钝性分离，显露腹股沟韧带，联合腱和腹内斜肌下缘。
显露精索后，顺肌纤维切开提睾肌和精索内筋膜，显露精索血管和疝囊。
切开疝囊，左手示指伸人疝囊内挺起囊壁，右手示指包以纱布剥离疝囊，向上至疝囊颈部．露出腹膜外脂肪为止；行高位结扎，精索后腹横肌，把补片置于腹膜与腹横肌间隙。
查无活动出血逐层缝合皮下组织和皮肤。
术中患者无不适。
术后给与对症支持治疗。
第 1 页MR-3 姓名：张向前科别：外 II 护理病程记录病床号：住院号：20130130762013.01.30 8:30 许玉冰副主任医师查房记录患者术后第一天，神志清，精神好，主诉刀口处疼痛，未予以特殊处理。
查体示：心肺听诊无异常。
腹股沟直疝手术记录word精品
腹股沟直疝手术记录【手术步骤】1．切口：皮下组织分离、腹外斜肌腱膜的切口与腹股沟斜疝修补术相同（图1）。
2．分离疝囊：将腹内斜肌向上拉开，于精索和腹壁下动脉的内侧，可见腹壁薄弱处的腹横筋膜向外膨出（图1）。
分离精索（图2），用纱布条将其拉开，可以发现自腹股沟管后壁膨出的灰白色、半球形疝囊（图2）。
若疝囊很小，仅为一膨出，不必切除疝囊，可用镊子将膨出的腹筋膜向腹内翻转（图3），用7 号线将腹横筋膜间断折叠缝合（图4）。
缝合时注意勿伤及膀胱、小肠和腹壁下动、静脉。
修补以后不应再有膨出。
3．底部较宽的直疝：如图5 所示，将疝囊提起，切开腹横筋膜和疝囊（图6），剥离疝囊。
于疝囊的内侧常可发现膀胱，外侧可见腹壁下动、静脉，将膀胱自疝囊上分离下来（图7）。
用左手示指伸入疝囊作导引，于疝囊颈部将疝囊切除（图8），用小止血钳将颈部边缘夹住，用 4 号线间断褥式或连续缝合颈部的腹横筋膜和腹膜（图9）。
4．有时腹股沟直疝形似一憩室，有一较窄的囊颈（图10）。
分离疝囊时需注意勿伤及膀胱和腹壁下动、静脉。
切断颈部，用 4 号线荷包缝合或贯穿缝合结扎颈部，并缝合腹横筋膜。
5．有时于腹壁下动静脉的内、外各有一疝囊突出，形似裤裆状（图11），直、斜疝同时存在。
将内侧的疝囊拉到腹壁下动静脉的外侧，成为单一的疝囊（图12），然后行疝补术。
6．修补直疝：直疝时腹沟管后壁一般缺损较大，根据具体情况可采用以下几种方法修补：⑴如图13、14所示，用以修补腹股沟管后壁的Bassini法、Halsted法等同样适用于直疝的修补，具体方法请参照“腹股沟斜疝修补术” 。
（2）若腹股沟管后壁缺损很大，联合腱萎缩不能缝合时，可将腹直肌鞘前层作一半形切口，然后将其向外下翻转，在精索深面，用7 号线将腹直肌鞘前层缝合于腹股沟韧带（图15）。
也可取大腿阔筋膜修补腹股沟管后壁。
（3）Mcvay 修补法：适用于巨大型疝和复发性疝。
将联合腱向上内侧拉开，精索向下外牵开，分离腹横筋膜（图16），内到陷窝韧带，外至髂外动、静脉（图17）。
股疝修补术手术记录
股疝修补术手术记录1. 患者信息•姓名：XXX•年龄：XX岁•性别：XX•住院号：XXX•手术日期：XXXX年XX月XX日2. 手术指征患者因股疝出现腹股沟突出物，疝囊内容物不能复位，伴有腹股沟区域压痛、咳嗽或用力时增加的突出物。
经过临床检查和综合评估，患者被诊断为股疝，并决定进行股疝修补术。
3. 手术过程3.1 麻醉方法手术采用全身麻醉。
3.2 体位及手术准备患者取仰卧位，将下肢外展并固定于外展架上。
清洁手术部位，铺巾包裹。
3.3 切口与进路选择在腹股沟区域进行皮肤消毒后，进行水平切口。
切口长度约为5cm。
3.4 操作步骤步骤一：解剖腹壁组织首先，切开皮肤和皮下组织，逐层解剖至腹直肌外侧缘。
切开外骨骼肌膜后，显露出内环和外环。
步骤二：处理疝囊将疝囊分离，小心处理其中的内容物。
检查疝囊是否完整，如有损伤则进行修复。
步骤三：修补股疝首先，在腹直肌外侧缘注射局部麻醉药物。
然后，将疝囊置于腹直肌内环下，并用非吸收性缝线进行修补。
修补时应注意避免张力过大，以免影响术后恢复。
步骤四：关闭切口修补完成后，用可吸收缝线逐层闭合切口，并进行皮肤缝合。
3.5 引流放置与切口敷料为了减少术后渗液积聚的可能性，在手术区域放置引流管，并进行适当的引流。
最后，对手术切口进行敷料包扎。
4. 术中并发症及处理手术过程中未出现明显并发症。
5. 手术所用材料•手术刀•缝线•引流管•敷料6. 术后处理及注意事项6.1 术后护理患者转入恢复室，密切监测生命体征。
保持患者呼吸道通畅，避免并发症发生。
6.2 饮食与活动术后患者需逐渐恢复饮食，从流质食物开始，逐渐过渡到正常饮食。
活动方面，避免剧烈活动，尤其是腹股沟区域的过度用力。
6.3 定期复查和随访患者出院后需定期复查，并进行随访观察，以评估手术效果和恢复情况。
7. 结果与讨论通过股疝修补术，成功修补了患者的股疝。
手术过程中未出现明显并发症。
随访观察显示，患者的症状明显缓解，并且没有出现再次复发的情况。
股疝手术记录
股疝手术记录
The Standardization Office was revised on the afternoon of December 13, 2020
股疝手术记录
病历号
姓名
日期： 2014年 12月 10 日手术医师实习医师
术前诊断：右腹股沟疝
术后诊断：右股疝麻醉：持硬麻醉师
手术名称：股疝修补术手术时间：1 时 / 分
输血 / 毫升输液1000 毫升
体位：平卧切口及开胸部位：右腹股沟下切口
病理所见：
右腹股沟韧带下卵圆孔见6×2CM疝囊。
疝内容物回纳，股管疝囊颈狭窄，可容纳一横指。
手术经过：
1．麻醉成功后，常规消毒、铺巾，取右下腹股沟下切口，长约6CM，逐层切开。
2．手术发现如上病理所见。
3．充分暴露术野。
分离卵圆孔处粘连，剥离疝囊，打开，未见疝内容物，具体见病理所见。
高位结扎疝囊。
4．在腹股沟韧带后方将疝囊与耻骨筋膜缝合。
在此放置锥形网塞，连同网塞、腹股沟韧带和耻骨韧带一并缝合，彻底关闭股管开口。
注意不损伤大隐静脉和周围临近血管。
5．再次检查手术野，见无活动性出血，关闭各层。
关闭胸腹腔及切口前处理：
清点纱布、器械无误。
病人一般状态：良好
签名。
(成人女)腹股沟股疝的手术记当
（成人女）高位腹膜前股疝无张力修补术我科从1999年10月至2004年4月使用美国外科公司及美国巴德公司生产的聚丙烯网塞及平片进行无张力腹股沟修补术306例，其中治疗股疝24例，占总手术量的7.84%。
现对无张力股疝修补术的手术方式、方法进行探讨。
1临床资料1.1一般资料24例患者，23例女性，1例男性，年龄41～63岁，平均年龄52.5岁，均未发生嵌顿、绞窄；1.2麻醉方式8例应用连续硬膜外麻醉，16例在局部麻醉下实施手术；1.3手术步骤1.3.1腹股沟韧带中点上方1.5cm至耻骨结节，做切口4cm～5cm，逐层切开，剪开腹外斜肌腱膜，游离子宫圆韧带或精索，用导尿管悬吊；1.3.2在腹壁下动脉内侧切开腹横筋膜，显露疝囊颈部，其内侧为陷窝韧带，外侧为股静脉，将疝囊自股管内锐性加钝性游离出，进一步游离至疝囊颈部，不做高位结扎；1.3.3将疝囊推入腹腔，再将聚丙烯网塞充填至疝环内（注：不是充填在股环内），与腹横筋膜内侧、耻骨梳韧带及陷窝韧带外侧缘缝合固定6～8针，经增加腹压聚丙烯网塞不向外突出；1.3.4尽量修复腹横筋膜，如果较完整，可将网塞完全置于腹横筋膜后方；1.3.5如发现腹横筋膜薄弱或缺损，可将平片置于子宫圆韧带或精索后方，铺平后周围妥善缝合固定，下端需超过耻骨结节；1.3.6将子宫圆韧带或精索放回原位，间断缝合腹外斜肌腱膜，逐层缝合至皮，术毕。
术后用500g的沙袋压迫局部6～8h。
2结果2.1手术时间单侧股疝大约需要30min，最短20min，疝囊较大难以自股管内拖出者需切开腹股沟韧带以扩大股环则时间略长，一般需要40min～50min；2.2恢复多数病人3～6h即下床自解小便，有5例肌注非麻醉类止痛剂，大多数病人仅在24h～48h内有不超过38℃的发热。
全部病人均在3天内离院，不再使用任何抗感染药物，7天后门诊拆线。
本组所有病人均为Ⅰ/甲愈合；2.3随访2例随访4年，5例随访3年，9例随访2年，6例随访1年，2例随访不足1年，全部病人均无复发，9例病人诉3～5月内感觉局部硬块，半年后逐步软化消失。
腹腔镜疝气手术记录
腹腔镜疝修补术（TAPP）手术记录
全麻满意后，患者取仰卧、头低足高位，常规消毒、铺巾。
脐下取10mm弧形切口，气腹针穿刺充气造CO2气腹，气腹压力维持于12mmHg，置入10mm穿刺器，进腹腔镜探查见：右侧脐外侧韧带与脐内侧韧带之间直疝三角区见一约2×3cm大小疝环口，余腹腔内探查未见异常。
后分别于双侧腹直肌外侧缘平脐水平置入10mm、5mm穿刺器。
沿疝内口上方约2cm处向同侧髂前上棘方向剪开腹膜，充分游离腹膜前间隙，显露腹壁深血管、耻骨联合、耻骨梳韧带与腹直肌，显露髂耻束，继续分离耻骨梳韧带至其与故静脉交界处。
辨认出髂耻束，注意误伤生殖股神经。
充分游离腹膜前间隙后置入一15×8cm大小网片，缝合固定于耻骨梳韧带、腹直肌后鞘上方，检查见无活动性出血，连续缝合关闭腹膜。
放气腹、拔出各戳卡。
手术顺利。
成人腹股沟疝手术记录
姓名:xx年龄:xx岁床号:xxxxxxx住院号:xxxxxxxx
手术前诊断：右腹股沟斜疝
手术后诊断：右腹股沟斜疝
手术方式：右腹沟斜切口附加手术：无
麻醉方式：硬外麻醉
手术经过：1.患者取平卧位，常 Nhomakorabea手术野皮消毒铺巾。
2.取右腹股沟斜行切口，长约6COM，逐层切开皮肤，皮下组织，至腹外斜肌腱膜分离两侧。自外环口打开腹外斜肌腱膜，键膜下钝器分离，显露精锁提起并分离，打开睾肌，于精锁内前寻至疝囊并打开，钝性分离至颈部，内荷包缝合7号线单扎两道。剪除多余疝囊，使用疝气补片给予缝合，内外环留约一食指尖，缝合皮下，皮肤。术毕敷料包扎。送如病房。
手术开始时间：2014-11-1110：00结束时间：10：30共计时间：30分钟
术中出血100ml补液1000ml尿量100ml
备注：
手术者：第一助手：记录者：
腹股沟直疝手术记录
腹股沟直疝手术记录【手术步骤】1．切口：皮下组织分离、腹外斜肌腱膜的切口与腹股沟斜疝修补术相同（图1）。
2．分离疝囊：将腹内斜肌向上拉开，于精索和腹壁下动脉的内侧，可见腹壁薄弱处的腹横筋膜向外膨出（图1）。
分离精索（图2），用纱布条将其拉开，可以发现自腹股沟管后壁膨出的灰白色、半球形疝囊（图2）。
若疝囊很小，仅为一膨出，不必切除疝囊，可用镊子将膨出的腹筋膜向腹内翻转（图3），用7号线将腹横筋膜间断折叠缝合（图4）。
缝合时注意勿伤及膀胱、小肠和腹壁下动、静脉。
修补以后不应再有膨出。
3．底部较宽的直疝：如图5 所示，将疝囊提起，切开腹横筋膜和疝囊（图6），剥离疝囊。
于疝囊的内侧常可发现膀胱，外侧可见腹壁下动、静脉，将膀胱自疝囊上分离下来（图7）。
用左手示指伸入疝囊作导引，于疝囊颈部将疝囊切除（图8），用小止血钳将颈部边缘夹住，用4号线间断褥式或连续缝合颈部的腹横筋膜和腹膜（图9）。
4．有时腹股沟直疝形似一憩室，有一较窄的囊颈（图10）。
分离疝囊时需注意勿伤及膀胱和腹壁下动、静脉。
切断颈部，用4 号线荷包缝合或贯穿缝合结扎颈部，并缝合腹横筋膜。
5．有时于腹壁下动静脉的内、外各有一疝囊突出，形似裤裆状（图11），直、斜疝同时存在。
将内侧的疝囊拉到腹壁下动静脉的外侧，成为单一的疝囊（图12），然后行疝补术。
6．修补直疝：直疝时腹沟管后壁一般缺损较大，根据具体情况可采用以下几种方法修补：（1）如图13、14 所示，用以修补腹股沟管后壁的Bassini 法、Halsted 法等同样适用于直疝的修补，具体方法请参照“腹股沟斜疝修补术”。
（2）若腹股沟管后壁缺损很大，联合腱萎缩不能缝合时，可将腹直肌鞘前层作一半形切口，然后将其向外下翻转，在精索深面，用7号线将腹直肌鞘前层缝合于腹股沟韧带（图15）。
也可取大腿阔筋膜修补腹股沟管后壁。
（3）Mcvay 修补法：适用于巨大型疝和复发性疝。
将联合腱向上内侧拉开，精索向下外牵开，分离腹横筋膜（图16），内到陷窝韧带，外至髂外动、静脉（图17）。
腹股沟股疝手术记录
腹股沟股疝手术记录
手术日期：XXXX年XX月XX日
患者：张XX，男性，52岁
手术团队：主刀医生XXX，助手医生XXX，护士XXX
手术过程记录：
1. 患者进入手术室后，进行常规消毒铺巾。
2. 麻醉师对患者进行全身麻醉，确保患者在手术过程中无痛感。
3. 主刀医生切开患者腹股沟韧带附近的皮肤和脂肪组织，暴露出腹股沟管。
4. 医生观察到患者的股疝囊从腹股沟管突出，呈椭圆形，大小约3cm x 4cm。
5. 使用止血钳夹住疝囊的基底部，防止其继续突出。
6. 医生小心地将股疝囊从腹股沟管中分离出来，并检查其完整性。
7. 医生将一块适当大小的补片缝合在腹股沟管的后壁，以增强腹股沟管的强度。
8. 然后将疝囊重新推回腹腔内，并将补片固定在腹股沟管的前壁。
9. 医生仔细止血，并逐层缝合伤口。
10. 手术完成，共耗时1小时30分钟。
手术后注意事项：
1. 患者需卧床休息2-3天，避免剧烈运动。
2. 保持伤口干燥，避免感染。
3. 定期回医院复查。
4. 如有任何不适，及时就医。
手术团队签名：
主刀医生XXX
助手医生XXX
护士XXX。
手术记录：左腹股沟斜疝修补术
手术记录：左腹股沟斜疝修补术
术前及术后诊断：
1.术前诊断：左腹股沟斜疝
2.术后诊断：左腹股沟斜疝
手术方式：
1.手术名称：左腹股沟斜疝修补术
2.手术方法：采用腹腔镜辅助下疝修补术（TAPP）
麻醉方式：
1.麻醉类型：全身麻醉
2.麻醉方法：气管插管
手术经过：
1.患者平卧，脐下作一弧形切口，长约5cm，依次切开皮肤、皮下组织及腹外斜肌腱
膜；
2.在腹外斜肌腱膜下方充分分离腹膜外脂肪及腹膜，显露耻骨上窝；
3.在耻骨上窝后方约1cm处作一小切口，穿过腹壁下血管；
4.牵拉两侧腹壁，形成腹膜前空间，并充入二氧化碳气体，维持腹内压在8-10mmHg；
5.在脐部及左右侧腹壁各作一小切口，通过脐部切口插入腹腔镜，并在左右侧腹壁切
口插入操作钳；
6.在耻骨上窝处将腹膜打开一小口，显露疝囊口；
7.用操作钳提起疝囊，沿疝囊颈上部分离并游离疝囊至根部；
8.将疝囊完全游离后，将腹膜前间隙关闭，将补片置于腹膜前间隙内，覆盖整个耻骨
上窝及疝环口；
9.放置牵拉器并充入二氧化碳气体，关闭腹腔及各小切口。
术后注意事项：
1.手术完毕后患者应保持平卧位；
2.常规心电监测和氧气吸入；
3.观察伤口有无渗血、渗液及红肿等异常情况；
4.术后应用抗生素预防感染；
5.术后第一天可进流食，第二天可逐渐增加半流食及软食等易消化食物；
6.术后第一天可下床活动，逐渐增加活动量；
7.术后一周内避免剧烈活动及重体力劳动；
8.如有异常情况及时就医。
股疝手术记录
股疝手术记录一、手术日期与时间手术日期：XXXX年XX月XX日手术时间：上午XX点至下午XX点二、手术人员主刀医生：XXX助手：XXX，XXX三、患者基本信息患者姓名：XXX性别：女年龄：65岁住院号：XXXXXX四、手术前诊断与评估患者在入院前出现腹股沟肿胀，疼痛等症状。
经过体检和影像学检查，确诊为右侧股疝。
患者高龄，且存在高血压和糖尿病等基础疾病，手术风险较高。
五、手术过程描述手术采用右侧腹股沟斜切口，长约6cm。
切开皮肤、皮下组织及腹外斜肌腱膜，游离精索。
探查见股管上段扩张，股疝囊突出其中。
切开股环及股管扩张部分，还纳股疝内容物。
缝合股管上段及股环，重建皮下组织及皮肤。
手术过程中出血约50ml，未发生并发症。
六、手术中风险及应对措施1.血管损伤：股疝囊与腹壁下动脉关系密切，分离时需小心谨慎，一旦损伤应立即止血。
在本次手术中，未发生血管损伤。
2.精索损伤：游离精索时应轻柔操作，避免损伤。
在本次手术中，未发生精索损伤。
3.术后感染：严格遵守无菌操作，加强抗感染治疗。
在本次手术中，术后感染得到有效预防。
七、手术后处理与护理1.术后常规监测生命体征，观察伤口情况。
2.给予抗生素预防感染，加强疼痛护理。
3.指导患者术后早期下床活动，预防下肢深静脉血栓形成。
4.继续治疗原有基础疾病，控制血压和血糖在正常范围内。
5.加强营养支持治疗，促进术后恢复。
八、手术效果评估患者术后恢复良好，腹股沟肿胀和疼痛等症状消失。
术后第3天开始下床活动，第5天出院。
影像学检查显示股疝囊消失，无复发迹象。
患者对手术效果满意。
腹股沟疝首次病程记录
诊断：1、右侧腹股沟斜疝，诊断依据：1）发现右侧腹股沟区可复性肿物4余年；2）查体增加腹压后右侧腹股沟区可见一约6.0cm×6.0cm大小肿物，肿物周围无红肿，无波动感，质软，无压痛，平卧后肿物消失，以手指压迫内环口肿物不出现，嘱病人咳嗽，指尖有冲击感，透光试验阴性。：；3）辅助检查：暂缺。拟诊讨论：1、腹股沟直疝：常见于年老体弱者，在腹股沟内侧端、耻骨结节上外方出现一半球形肿块，不伴有疼痛，平卧后肿块多能自行消失，绝不进入阴囊，极少发生崁顿。与该患不相符。2、股疝：疝块往往不大，常在腹股沟韧带下方卵圆窩处表现为一半球形的突起。平卧回纳内容物后，疝块有时并不完全消失。咳漱冲击感也不明显。与本病例不符，可以排除。3、交通性鞘膜积液：起床后或站立活动时肿块缓慢地出现并增大。平卧或睡觉后肿块逐渐缩小，挤压肿块，其体积也可逐渐缩小。透光试验阳性。超声有助于诊断。。
三、诊疗计划:
1三级护理，普食；2、完善血、尿常规，血凝，肝功，肾功，血糖，免疫常规，心电图胸片；3、拟硬膜外麻醉下行无张力疝修补术；4、请上级医生会诊5、已详细向患者及其家属交代病情及入院后相关注意事项，患者及其家属表示了解并理解，详见沟通记录。
完成时间:2014年2月28日12时10分
职称：主治医师 签名：刘晶华
首次病程记录
2014-02-28 12:00
患者：蒋稳芝，女，82岁，因“右侧腹股沟区可复性肿物4年”于2014年2月28日10：40入院，我于2014年2月28日10:41到病房查看患者，其病史特点如下：
一、病例特点
患者老年女性于4年前体力劳动后发现右侧腹股沟区肿物，约“乒乓球”大小，站立、行走、腹压增加时肿物突出明显，平卧后肿物消失，无腹胀、腹痛，无恶心、呕吐，未在意。之后肿物间断出现，并逐渐增大，现约“鸡卵”大小，时可降入阴囊，现为求诊治而来我院，门诊经检查后以“右腹股沟斜疝”收入我科。病程中患者无发热，无咳嗽、咳痰，无尿频、尿急、尿痛，饮食佳，睡眠可，大小便正常，体重无明显变化。，。既往否认药物过敏史，否认输血史。入院查体：增加腹压后右侧腹股沟区可见一约6.0cm×6.0cm大小肿物，肿物周围无红肿，无波动感，质软，无压痛，平卧后肿物消失，以手指压迫内环口肿物不出现，嘱病人咳嗽，指尖有冲击感，透光试验阴性。左侧腹股沟区未触及异常，双侧睾丸、附睾未见异常。腹软，全腹无压痛，无反跳痛及肌紧张，全腹叩诊呈鼓音，听诊肠鸣音3-5次/分。。实验室资料：暂缺
(word完整版)成人股疝手术记录
(word完整版)成人股疝手术记录####＃#＃##＃中心医院手术记录姓名:住院号日期 2013年8月29日 15：30时术前诊断：右侧腹股沟股疝术后诊断：右侧腹股沟股疝手术名称：疝囊高位结扎修补术（Bassini）手术人员：主刀: 二助手：巡回护士：一助手：洗手护士：麻醉师：麻醉方式：持续硬膜外麻醉.麻醉效果：好。
更改麻醉情况:无术中所见：疝囊从股管外环口突出，疝囊外有一3＊2cm大小的脂肪包块。
打开疝囊，疝囊内无内容物.手术程序:1、麻醉显效后，常规消毒铺巾.2、沿右腹股沟韧带上方2cm处至耻骨结节，做一与腹股沟韧带相平行的长约7cm的斜形切口，逐层切开皮肤、脂肪及浅筋膜，提起并切开腹外斜肌键膜，显露并保护髂腹股沟及髂腹下神经，提起腹外斜肌键膜，向内上分离至腹内斜肌与联合肌腱,向外分离至腹股沟韧带,显露腹股沟韧带的返折部分。
3、先在腹股沟管上段将腹外斜肌腱膜近端切一小口，再向下剪开，至子宫圆韧带导出外环处时，用镊子保护后剪断外环，注意勿损伤髂腹股沟神经，再向深部分离出子宫圆韧带，用纱布条套过并将它拉向外下方,即可显露并切开腹横筋膜。
分开腹膜外脂肪,在股管处见到股疝的腹膜外突部分(疝囊）.4、从腹股沟韧带浅面经皮下潜行分离疝囊后,分开疝囊周围粘连,沿疝囊颈最高处切除疝囊，用4-0号丝线间断褥式缝合疝囊颈部的腹膜.5、自髂外静脉内侧0.5cm至耻骨嵴处,将耻骨韧带和腹股沟韧带用4号丝线间断缝合，最内侧1针可将陷窝韧带缝上。
然后，缝合切开的腹横筋膜.6、仔细检查无活动性出血，清点纱块无误后,将子宫圆韧带放回原处，逐层缝合腹外斜肌腱膜、皮下组织和皮肤。
7、手术经过顺利,术中出血约10ml,术中病人生命体征平稳，麻醉效果满意，术后病人送病房。
医生签字：。
腹股沟疝修补术手术记录
腹股沟疝修补术手术记录
腹股沟疝修补术手术记录
一、术前准备
1.患者身体情况评估，包括年龄、身高、体重、基本疾病史、用药史等。
2.正确解释手术的目的、过程以及术后注意事项，取得患者的知情同意。
3.尽可能排除手术并发症的风险因素，如肺炎、血压异常等基础疾病。
4.术前准备必要的器材和药品，如手术刀具、缝合线、手套、抗生素等。
二、手术过程
1.麻醉：使用患者选择的全身麻醉或局部麻醉方式。
2.清洁：将手术部位和周围皮肤清洁干净，使用消毒剂彻底消除细菌。
3.切口：在腹股沟正常位置进行1 ~ 2 cm 的穿刺切口。
4.处理：处理腹股沟疝和疝囊，通常包括将其切除或还原。
5.修补：使用生物材料或人工网片修补疝孔。
6.止血：使用止血钳和电凝器等器械，彻底止血。
7.缝合：使用无轮缝合法或皮下抽吸缝合器，缝合患者伤口。
8.敷料：使用纱布和胶布等打包敷料，防止伤口感染。
三、术后护理
1.注意观察患者的生命体征，包括呼吸、血压等指标，及时发现术后并发症。
2.密切监测患者伤口愈合情况，及时洗涤和更换敷料。
3.术后用药，包括镇痛剂、抗生素和促进愈合药物等。
4.术后适当的康复训练和饮食调整，包括避免激烈运动、保持营养均衡等。
四、术后注意事项
1.注意术后的身体卫生，保持切口干燥洁净。
2.避免伤口上的压力，如顶、摩擦等。
3.避免盆腔內有压迫，避免举重或做力度比较大的运动。
4.如果有异常情况出现，如发热、伤口红肿等，请及时就医。
腹股沟股疝手术记录
腹股沟疝修补术是一种常见的手术，用于修复腹股沟疝，这是一种组织（通常是肠部）通过腹壁内的弱点突出的情况。
在手术记录中，医生会详细记录手术的每一个步骤、所使用的技术和任何重要的临床观察。
以下是一个简化的腹股沟股疝手术记录的例子。
请注意，以下内容是模拟的，实际的手术记录将会更加详细，并且会包括特定于患者和手术的信息。
患者信息：患者姓名：[患者姓名]病历号：[病历号]诊断：右侧腹股沟间接疝手术日期：[手术日期]手术医生：[手术医生姓名]麻醉师：[麻醉师姓名]手术类型：腹股沟疝修补术（可能是开放手术或腹腔镜手术）手术记录：前言：患者经过全面评估，诊断为右侧腹股沟间接疝。
已与患者讨论手术利弊，并取得其同意。
麻醉：患者接受了局部麻醉/全身麻醉（根据实际情况而定）。
麻醉无并发症，患者稳定。
手术过程：1. 进行常规消毒和铺巾。
2. 在腹股沟区域进行切口，长度约为几厘米。
3. 分离皮肤及皮下组织，暴露腹股沟管。
4. 识别并保护精索（男性）或圆韧带（女性）。
5. 确定疝囊位置并将其从腹股沟管中小心分离。
6. 检查疝囊内容物，如果有肠管则还原进腹腔。
7. 高位结扎并切除疝囊。
8. 使用无张力修补技术（如使用网片）来加固腹壁。
9. 网片固定在位，并确保不会压迫邻近结构。
10. 层次性关闭伤口，包括筋膜、皮下组织和皮肤。
11. 应用无菌敷料。
手术后：患者在恢复室中逐渐苏醒，监测生命体征直至稳定。
术后疼痛和恶心得到相应管理。
手术区域没有出现过量出血或其他并发症。
患者在术后几小时内开始活动，并在医生评估后获准出院。
指导和跟进：患者接受了术后指导，包括伤口护理、活动限制、疼痛管理和追踪访问安排。
安排了术后1-2周的复查。
总结：手术顺利，未见并发症。
预期患者将全面恢复。
以上就是一个基本的腹股沟疝修补术手术记录的示例。
真实的手术记录会根据手术的实际流程和患者的个体状况有所不同，并且会包含更多的细节。
此外，所有的医学术语和手术技术都会依据医院的标准操作程序和当地医疗法规来记录。
左侧腹股沟直疝无张力修补术手术记录
左侧腹股沟直疝无张力修补术手术记录手术日期：
手术开始时间：
手术结束时间：
手术前诊断：左侧腹股沟直疝
手术后诊断：左侧腹股沟直疝
病理诊断:无
手术名称:左侧腹股沟直疝无张力修补术
手术者：
助手：
护士：
麻醉方式：椎管内麻醉
麻醉者:
手术经过：麻醉满意后，常规消毒铺巾及手术单，作左侧腹股沟斜行切口约4厘米,切开皮肤和皮下组织，切开腹外斜肌腱膜，打开外环,于精索内上方寻找疝囊游离至高位,距高位1厘米处缝扎疝囊,单扎加强.游离腹膜前间隙，将25号网塞置入内环处，边缘分别于腹内斜肌、弓状肌缝合、耻骨结节固定，于精索下方平铺平片,边缘分别于腹股沟韧带、联合肌腱、耻骨结节缝合固定。
将精索游离至皮下。
检查术野无出血，清点纱布器械无误后，依次缝合切口，皮内缝合皮肤,结束手术.手术顺利，麻醉满意,术后行止血、对症治疗。
手术所见: 左侧疝囊约3.0x3.0厘米大小，与周围少许粘连,疝囊内液体清亮，无血性液体,未见疝内容物。
内环口约直径2.5厘米大小,位于腹壁下动脉内侧。
引流或填塞物种类及数目：网片及网塞各1张
纱布类及器械数目是否清点：
记录者:
记录时间：2014-04—01 12:30。
手术记录：左腹股沟斜疝嵌顿复位+无张力疝修补术
手术记录：左腹股沟斜疝嵌顿复位+无张力疝修补术
术前及术后诊断
术前诊断：左腹股沟斜疝嵌顿
术后诊断：左腹股沟斜疝嵌顿（疝内容物为肠管）
手术方式
本次手术主要采用两种方式：
1.左腹股沟斜疝嵌顿复位术：通过打开腹股沟管，将嵌顿的肠管复位，恢复腹腔内的
正常解剖结构。
2.无张力疝修补术：采用一种特殊的人工合成材料对腹股沟管后壁进行加强修补，以
增强腹壁的强度，降低疝气的复发率。
麻醉方式
本次手术采用硬膜外麻醉，能够有效地减轻患者术中的疼痛感，并确保患者在手术过程中保持清醒状态。
手术经过
1.手术开始前，患者被摆成平卧位，并进行常规消毒和铺巾。
2.手术切开：在患者左腹股沟区做一个斜切口，并打开腹股沟管，将嵌顿的肠管进行
复位。
3.无张力疝修补术：将人工合成材料裁剪后放置在腹股沟管后壁，然后进行缝合固定。
4.关闭切口：将切口进行逐层缝合，并包扎伤口。
5.手术过程中，对患者的心率、血压、血氧饱和度等生命体征进行严密的监测。
术后注意事项
1.手术后应继续使用抗生素进行治疗，以防止感染的发生。
2.患者在手术后需要继续禁食禁饮，直到肠胃功能完全恢复。
3.在伤口愈合之前，应避免剧烈运动，以免影响伤口的愈合。
4.在医生的指导下进行适当的康复训练，以增强患者的身体素质，减少复发的风险。
腹股沟直疝手术记录复习课程
如有侵权请联系网站删除腹股沟直疝手术记录【手术步骤】1．切口：皮下组织分离、腹外斜肌腱膜的切口与腹股沟斜疝修补术相同（图1）。
2．分离疝囊：将腹内斜肌向上拉开，于精索和腹壁下动脉的内侧，可见腹壁薄弱处的腹横筋膜向外膨出（图1）。
分离精索（图2），用纱布条将其拉开，可以发现自腹股沟管后壁膨出的灰白色、半球形疝囊（图2）。
若疝囊很小，仅为一膨出，不必切除疝囊，可用镊子将膨出的腹筋膜向腹内翻转（图3），用7 号线将腹横筋膜间断折叠缝合（图4）。
缝合时注意勿伤及膀胱、小肠和腹壁下动、静脉。
修补以后不应再有膨出。
3．底部较宽的直疝：如图5 所示，将疝囊提起，切开腹横筋膜和疝囊（图6），剥离疝囊。
于疝囊的内侧常可发现膀胱，外侧可见腹壁下动、静脉，将膀胱自疝囊上分离下来（图7）。
用左手示指伸入疝囊作导引，于疝囊颈部将疝囊切除（图8），用小止血钳将颈部边缘夹住，用 4 号线间断褥式或连续缝合颈部的腹横筋膜和腹膜（图9）。
4．有时腹股沟直疝形似一憩室，有一较窄的囊颈（图10）。
分离疝囊时需注意勿伤及膀胱和腹壁下动、静脉。
切断颈部，用 4 号线荷包缝合或贯穿缝合结扎颈部，并缝合腹横筋膜。
5．有时于腹壁下动静脉的内、外各有一疝囊突出，形似裤裆状（图11），直、斜疝同时存在。
将内侧的疝囊拉到腹壁下动静脉的外侧，成为单一的疝囊（图12），然后行疝补术。
6．修补直疝：直疝时腹沟管后壁一般缺损较大，根据具体情况可采用以下几种方法修补：⑴如图13、14所示，用以修补腹股沟管后壁的Bassini法、Halsted法等同样适用于直疝的修补，具体方法请参照“腹股沟斜疝修补术” 。
（2）若腹股沟管后壁缺损很大，联合腱萎缩不能缝合时，可将腹直肌鞘前层作一半形切口，然后将其向外下翻转，在精索深面，用7 号线将腹直肌鞘前层缝合于腹股沟韧带（图15）。
也可取大腿阔筋膜修补腹股沟管后壁。
（3）Mcvay 修补法：适用于巨大型疝和复发性疝。
将联合腱向上内侧拉开，精索向下外牵开，分离腹横筋膜（图16），内到陷窝韧带，外至髂外动、静脉（图17）。
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（成人女）高位腹膜前股疝无张力修补术
我科从1999年10月至2004年4月使用美国外科公司及美国巴德公司生产的聚丙烯网塞及平片进行无张力腹股沟修补术306例，其中治疗股疝24例，占总手术量的7.84%。
现对无张力股疝修补术的手术方式、方法进行探讨。
1临床资料
1.1一般资料24例患者，23例女性，1例男性，年龄41～63岁，平均年龄5
2.5岁，均未发生嵌顿、绞窄；
1.2麻醉方式8例应用连续硬膜外麻醉，16例在局部麻醉下实施手术；
1.3手术步骤
1.3.1腹股沟韧带中点上方1.5cm至耻骨结节，做切口4cm～5cm，逐层切开，剪开腹外斜肌腱膜，游离子宫圆韧带或精索，用导尿管悬吊；
1.3.2在腹壁下动脉内侧切开腹横筋膜，显露疝囊颈部，其内侧为陷窝韧带，外侧为股静脉，将疝囊自股管内锐性加钝性游离出，进一步游离至疝囊颈部，不做高位结扎；
1.3.3将疝囊推入腹腔，再将聚丙烯网塞充填至疝环内（注：不是充填在股环内），与腹横筋膜内侧、耻骨梳韧带及陷窝韧带外侧缘缝合固定6～8针，经增加腹压聚丙烯网塞不向外突出；
1.3.4尽量修复腹横筋膜，如果较完整，可将网塞完全置于腹横筋膜后方；
1.3.5如发现腹横筋膜薄弱或缺损，可将平片置于子宫圆韧带或精索后方，铺平后周围妥善缝合固定，下端需超过耻骨结节；
1.3.6将子宫圆韧带或精索放回原位，间断缝合腹外斜肌腱膜，逐层缝合至皮，术毕。
术后用500g的沙袋压迫局部6～8h。
2结果
2.1手术时间单侧股疝大约需要30min，最短20min，疝囊较大难以自股管内拖出者需切开腹股沟韧带以扩大股环则时间略长，一般需要40min～50min；
2.2恢复多数病人3～6h即下床自解小便，有5例肌注非麻醉类止痛剂，大多数病人仅在24h～48h内有不超过38℃的发热。
全部病人均在3天内离院，不再使用任何抗感染药物，7天后门诊拆线。
本组所有病人均为Ⅰ/甲愈合；
2.3随访2例随访4年，5例随访3年，9例随访2年，6例随访1年，2例随访不足1年，全部病人均无复发，9例病人诉3～5月内感觉局部硬块，半年后逐步软化消失。
3讨论
3.1设计理念股疝修补手术目的是阻断内脏向股管坠落的通道。
现代疝手术的要求是修补手术后疼痛轻，康复时间短，复发率低，并发症少；预防在已修补的原发疝区域下的腹股沟底部在形成疝。
而无张力疝修补术是优于其它任何术式的手术。
基于以上原则，我们设计了改良McVay氏股疝无张力修补术。
本术式设计理念在于对股疝内口，亦即何处为股疝疝囊颈部要有一个明确的认识。
我们认为股环以及股管只是股疝下降的通道，而真正的疝囊颈部是位于股环之上，亦即由外侧腹横筋膜裂孔，上方联合肌腱弓，内侧陷窝韧带及下方的髂耻束构成，在此处修补即符合高位修补又符合腹膜前修补的原则；从这一认识出发，不管是经腹股沟还是经股部对股环处进行网塞充填都是不妥当的，因为这样修补既达不到修复腹壁之目的，又可能对股管内的股静脉造成压迫，引起下肢深静脉血栓形成。
3.2麻醉方法的选择对于麻醉的选择应注意根据具体情况加以区别对待。
局部浸润麻醉对病人的生理状态影响小，术后病人恢复快；基本不影响病人术后下床排尿，故如有可能局麻应为首选。
而硬膜外麻醉疼痛阻滞完全，在提拉疝囊时腹膜牵拉反应相对较轻；分离至疝囊颈部毫无困难。
具体来说局部浸润麻醉适用于以下情况：身体体形较瘦者；初次手术者；年老、全身状况尤其是心肺功能不良者；非急诊手术者。
而硬膜外麻醉适用于：疝手术后复发、粘连较重、分离困难者；身体过于肥胖，预计局麻效果差者。
3.3手术注意事项⑴必须充分显露股环、髂耻束、耻骨梳韧带及陷窝韧带，以便准确放置聚丙烯网塞，使之完全阻断内脏向股管坠落的通道。
⑵将聚丙烯网塞缝合固定于耻骨梳韧带及陷窝韧带外缘时,应连续或细密间断缝合，注意尽量不留间隙，以防止复发。
⑶剥离疝囊一定要达到疝囊颈部，这是准确放置聚丙烯网塞并妥善缝合的基本条件。
⑷虽然过去文献不推荐使用平片，但是考虑到腹股沟管的先天薄弱，将来有形成腹股沟疝的可能，我们还是将平片置于其内。
3.4术式优点及适应征目前文献所报道的股疝无张力修补术均以聚丙烯网塞充填股环股管
为主要手段，我们认为不能最大程度地恢复腹股沟及股环区的正常解剖和生理功能，另外将聚丙烯网塞充填股环股管有可能对股管内的股静脉造成压迫，引起下肢深静脉血栓形成，还可能造成隐匿性股疝，因病人股环股管内径不完全相同，如何裁剪聚丙烯网塞内花瓣不易掌握，这些均增加了手术后并发症出现的可能性。
本术式不需充填股环股管，可以完全避免上述问题的出现，明显降低了手术危险性及并发症的可能。
适应症方面，为妥善起见，我们选择的病人均未发生嵌顿、绞窄；但有文献报道嵌顿疝如无肠坏死或局部感染，也可考虑使用聚丙烯补片行无张力修补术，此问题可留待进一步探讨。