第十一章霍乱弧菌
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第十一章霍乱弧菌
cAMP水平升 高，导致肠腺 上皮细胞分泌 功能亢进，大 量水和电解质 在肠腔堆积， 引起剧烈腹泻
第十一章霍乱弧菌
霍乱肠毒素的作用机制
第十一章霍乱弧菌
霍乱： 一种残忍的瘟疫
❖ 传染源：患者及带菌者 ❖ 人类是唯一易感者 ❖ 摄入108-1010个细菌可
造成感染，引起霍乱 ❖ 传播途径：
与小肠粘膜上皮细胞GM1神 经节苷脂受体结合，介导A 亚单位进入细胞
第十一章霍乱弧菌
B亚单位 与小肠粘膜 上皮细胞 GM1神经节苷 脂受体结合
第十一章霍乱弧菌
A亚单位裂 解为A1和 A2两条多 肽，A1亚 单位进入细 胞发挥毒性 作用
第十一章霍乱弧菌
A1活化 AC(腺苷环 化酶) ，使 ATP转化成 cAMP(环磷 酸腺苷 )，使 之在细胞内 含量增高
性增高，cAMP 大量增加。
A2：与 B 结合 B—与小肠上皮细胞神经节苷脂受体结合
第十一章霍乱弧菌
霍乱肠毒素结构：1A、5B
霍乱肠毒素（ CT）：由一个A亚单位和5个相同的B亚单 位构成的一种聚合蛋白第。十一章霍乱弧菌
致病物质---霍乱肠毒素:
A亚单位 （毒性亚单位）
B亚单位 （结合亚单位）
激活腺苷环化酶，使细胞 内cAMP水平升高，主动分 泌Na+、K+、HCO3—和水， 导致重的腹泻与呕吐
经水传播 经食物传播 经生活接触传播 经苍蝇传播
第十一章霍乱弧菌
霍乱病人
第十一章霍乱弧菌
重型 腹泻次数一日20次以上，极 度烦躁甚至昏迷，皮肤弹性消失， 眼窝深凹，明显发绀，严重肌肉痉 挛，脉搏微弱而速，甚或无脉，血 压下降或测不到，尿量每日少于 50ml或无尿，脱水程度儿童相当于 体重10%以上，成人8%以上。
胃肠炎，肠道外感染
其他：拟态弧菌、创伤 不常见
弧菌、霍利斯弧菌、河
弧菌
第十一章霍乱弧菌
一、生物学特性
❖抵抗力：
较强，但100℃ 1-2 分钟可 灭活，怕酸（1份漂白粉加 4份水，1小时）
第十一章霍乱弧菌
致病性与免疫性
❖致病物质：
鞭毛与菌毛：运动并粘附至小肠粘膜
肠毒素： A—A1：毒性组分，使腺苷酸环化酶活
一、生物学特性
❖ 形态与染色：革兰染色阴性，弧菌，单端 鞭毛，运动活泼。
扫描电镜
霍乱弧菌 第十一章霍乱弧菌
鱼群状排列
• 病人米泔水样粪便涂片GS镜检，可见 大量弧菌首尾相互衔接，平行排列如鱼群 状。
第十一章霍乱弧菌
霍乱弧菌 Vibrio cholerae - vibrioshaped prokaryote that causes cholera
EL Tor 生物型
非O-1群 引起散发性胃肠炎。
O-139型，1992年起引起 霍乱流行。
第十一章霍乱弧菌
与人类感染有关的主要弧菌
弧菌
人类疾病
霍乱弧菌O1和O139 血 清群
非O1和非O139霍乱弧 菌血清群
副溶血性弧菌
霍乱，可造成大流行甚至世界性 大流行
霍乱样腹泻，一般腹泻，偶尔， 肠道外感染
第十一章霍乱弧菌
病例分析
一名在印度某水电站工作的44岁工程师，突 发大量水样泻，由于每小时约0.5L液体的丢失， 患者很快出现紫绀及重度脱水症状，肠鸣音减 弱，低血压，血容量减少，其排出物呈等渗， 暗视野显微镜检查，发现逗点状微生物。
Q1、患者最有可能患有何种疾病？ Q2、如何确诊？
第十一章霍乱弧菌
第十一章霍乱弧菌
微生物学检查
标本：呕吐物、米泔水样粪便
直接镜检
G-弧菌 运动活泼
分离培养 PCR
碱性蛋白胨水 肠毒素 凝集反应
第十一章霍乱弧菌
防治原则
❖防：
霍乱死菌苗：肌肉注射，保护率50%，3-6
个月
减毒重组活菌苗：口服，保护率82-100% 菌苗加类毒素：B亚单位+灭活菌细胞，3
年以上
霍乱、伤寒杂交菌苗：基因工程菌苗
第十一章霍乱弧菌
霍乱弧菌第十（一章霍鞭乱弧菌毛染色）
霍乱弧菌第（十一章扫霍乱弧描菌 电镜）
第十一章霍乱弧菌
第十一章霍乱弧菌
一、生物学特性
培养特性：耐碱怕酸，pH 8.8-
9.2，可在无盐环境中生长
抗原构造与分群：
H抗原：无特异性 O抗原：分群
第十一章霍乱弧菌
一、生物学特性
O-1群
古典生物型
第十一章霍乱弧菌
致病性与免疫性
❖治：隔离，及时补充液体，敏感抗菌素 抗生素可选用四环素、 强力霉素、氟哌酸等。
第十一章霍乱弧菌
第十一章霍乱弧菌
霍乱
• 剧烈的喷射状呕吐 • 休克、电解质紊乱及酸中毒 • 腹泻物呈米泔水样 • 不治疗，死亡率达60%
第十一章霍乱弧菌
致病性与免疫性
❖所致疾病： 霍乱
易感者：人类是霍乱弧菌的唯一易感者 传播途径：消化道
可疑水、食物（菌 103—105，108—1010）
2-3天突然出现剧烈腹泻与呕吐
为什么这个故事中特别指出是“冷水”？ 霍乱可能通过什么途径传播？ 冷水中有多少霍乱弧菌才可能使柴可夫斯基发病？
“千军万马过胃部”“集团作战”。
第十一章霍乱弧菌
1883年，埃及发生了一次瘟疫 大流行，成千上万的病人一批批死亡。 患者往往起病急，出现严重的腹泻和 呕吐，米泔样大便。若得不到及时救 治，常常在短时间内因全身脱水、肌 肉痉挛和周围循环衰竭，造成休克而 死。
严重脱水，电解质紊乱，肾衰、死亡 第十一章霍乱弧菌
致病性与免疫性
病后带菌一般不超过 2 周，个别 可长达数年，病菌主要存在于胆囊中。
免源自文库力：
同群免疫力较牢固，体液免疫为主。
第十一章霍乱弧菌
微生物学检查
•霍乱：烈性肠道传染病，为我国的甲类法 定传染病（俗称2号病） •霍乱是烈性传染病，对首例病人的病原学 诊断应快速、准确，并及时作出疫情报告
“1893年的一天，在演奏完第六交响曲 （悲恸交响曲）之后，柴可夫斯基来到大街上散 步，忽然感到口渴，就进了一家饭店，要了一杯 喝，谁知就是这样一杯水要了他的命。是情杀、 仇杀还是另有原因呢？凶手是谁呢？”
第十一章霍乱弧菌
当时俄罗斯发生霍乱大流行，最后医生确认，这杯 水中含有霍乱弧菌，致使天才音乐家柴可夫斯基染 上致命的霍乱而死去。
cAMP水平升 高，导致肠腺 上皮细胞分泌 功能亢进，大 量水和电解质 在肠腔堆积， 引起剧烈腹泻
第十一章霍乱弧菌
霍乱肠毒素的作用机制
第十一章霍乱弧菌
霍乱： 一种残忍的瘟疫
❖ 传染源：患者及带菌者 ❖ 人类是唯一易感者 ❖ 摄入108-1010个细菌可
造成感染，引起霍乱 ❖ 传播途径：
与小肠粘膜上皮细胞GM1神 经节苷脂受体结合，介导A 亚单位进入细胞
第十一章霍乱弧菌
B亚单位 与小肠粘膜 上皮细胞 GM1神经节苷 脂受体结合
第十一章霍乱弧菌
A亚单位裂 解为A1和 A2两条多 肽，A1亚 单位进入细 胞发挥毒性 作用
第十一章霍乱弧菌
A1活化 AC(腺苷环 化酶) ，使 ATP转化成 cAMP(环磷 酸腺苷 )，使 之在细胞内 含量增高
性增高，cAMP 大量增加。
A2：与 B 结合 B—与小肠上皮细胞神经节苷脂受体结合
第十一章霍乱弧菌
霍乱肠毒素结构：1A、5B
霍乱肠毒素（ CT）：由一个A亚单位和5个相同的B亚单 位构成的一种聚合蛋白第。十一章霍乱弧菌
致病物质---霍乱肠毒素:
A亚单位 （毒性亚单位）
B亚单位 （结合亚单位）
激活腺苷环化酶，使细胞 内cAMP水平升高，主动分 泌Na+、K+、HCO3—和水， 导致重的腹泻与呕吐
经水传播 经食物传播 经生活接触传播 经苍蝇传播
第十一章霍乱弧菌
霍乱病人
第十一章霍乱弧菌
重型 腹泻次数一日20次以上，极 度烦躁甚至昏迷，皮肤弹性消失， 眼窝深凹，明显发绀，严重肌肉痉 挛，脉搏微弱而速，甚或无脉，血 压下降或测不到，尿量每日少于 50ml或无尿，脱水程度儿童相当于 体重10%以上，成人8%以上。
胃肠炎，肠道外感染
其他：拟态弧菌、创伤 不常见
弧菌、霍利斯弧菌、河
弧菌
第十一章霍乱弧菌
一、生物学特性
❖抵抗力：
较强，但100℃ 1-2 分钟可 灭活，怕酸（1份漂白粉加 4份水，1小时）
第十一章霍乱弧菌
致病性与免疫性
❖致病物质：
鞭毛与菌毛：运动并粘附至小肠粘膜
肠毒素： A—A1：毒性组分，使腺苷酸环化酶活
一、生物学特性
❖ 形态与染色：革兰染色阴性，弧菌，单端 鞭毛，运动活泼。
扫描电镜
霍乱弧菌 第十一章霍乱弧菌
鱼群状排列
• 病人米泔水样粪便涂片GS镜检，可见 大量弧菌首尾相互衔接，平行排列如鱼群 状。
第十一章霍乱弧菌
霍乱弧菌 Vibrio cholerae - vibrioshaped prokaryote that causes cholera
EL Tor 生物型
非O-1群 引起散发性胃肠炎。
O-139型，1992年起引起 霍乱流行。
第十一章霍乱弧菌
与人类感染有关的主要弧菌
弧菌
人类疾病
霍乱弧菌O1和O139 血 清群
非O1和非O139霍乱弧 菌血清群
副溶血性弧菌
霍乱，可造成大流行甚至世界性 大流行
霍乱样腹泻，一般腹泻，偶尔， 肠道外感染
第十一章霍乱弧菌
病例分析
一名在印度某水电站工作的44岁工程师，突 发大量水样泻，由于每小时约0.5L液体的丢失， 患者很快出现紫绀及重度脱水症状，肠鸣音减 弱，低血压，血容量减少，其排出物呈等渗， 暗视野显微镜检查，发现逗点状微生物。
Q1、患者最有可能患有何种疾病？ Q2、如何确诊？
第十一章霍乱弧菌
第十一章霍乱弧菌
微生物学检查
标本：呕吐物、米泔水样粪便
直接镜检
G-弧菌 运动活泼
分离培养 PCR
碱性蛋白胨水 肠毒素 凝集反应
第十一章霍乱弧菌
防治原则
❖防：
霍乱死菌苗：肌肉注射，保护率50%，3-6
个月
减毒重组活菌苗：口服，保护率82-100% 菌苗加类毒素：B亚单位+灭活菌细胞，3
年以上
霍乱、伤寒杂交菌苗：基因工程菌苗
第十一章霍乱弧菌
霍乱弧菌第十（一章霍鞭乱弧菌毛染色）
霍乱弧菌第（十一章扫霍乱弧描菌 电镜）
第十一章霍乱弧菌
第十一章霍乱弧菌
一、生物学特性
培养特性：耐碱怕酸，pH 8.8-
9.2，可在无盐环境中生长
抗原构造与分群：
H抗原：无特异性 O抗原：分群
第十一章霍乱弧菌
一、生物学特性
O-1群
古典生物型
第十一章霍乱弧菌
致病性与免疫性
❖治：隔离，及时补充液体，敏感抗菌素 抗生素可选用四环素、 强力霉素、氟哌酸等。
第十一章霍乱弧菌
第十一章霍乱弧菌
霍乱
• 剧烈的喷射状呕吐 • 休克、电解质紊乱及酸中毒 • 腹泻物呈米泔水样 • 不治疗，死亡率达60%
第十一章霍乱弧菌
致病性与免疫性
❖所致疾病： 霍乱
易感者：人类是霍乱弧菌的唯一易感者 传播途径：消化道
可疑水、食物（菌 103—105，108—1010）
2-3天突然出现剧烈腹泻与呕吐
为什么这个故事中特别指出是“冷水”？ 霍乱可能通过什么途径传播？ 冷水中有多少霍乱弧菌才可能使柴可夫斯基发病？
“千军万马过胃部”“集团作战”。
第十一章霍乱弧菌
1883年，埃及发生了一次瘟疫 大流行，成千上万的病人一批批死亡。 患者往往起病急，出现严重的腹泻和 呕吐，米泔样大便。若得不到及时救 治，常常在短时间内因全身脱水、肌 肉痉挛和周围循环衰竭，造成休克而 死。
严重脱水，电解质紊乱，肾衰、死亡 第十一章霍乱弧菌
致病性与免疫性
病后带菌一般不超过 2 周，个别 可长达数年，病菌主要存在于胆囊中。
免源自文库力：
同群免疫力较牢固，体液免疫为主。
第十一章霍乱弧菌
微生物学检查
•霍乱：烈性肠道传染病，为我国的甲类法 定传染病（俗称2号病） •霍乱是烈性传染病，对首例病人的病原学 诊断应快速、准确，并及时作出疫情报告
“1893年的一天，在演奏完第六交响曲 （悲恸交响曲）之后，柴可夫斯基来到大街上散 步，忽然感到口渴，就进了一家饭店，要了一杯 喝，谁知就是这样一杯水要了他的命。是情杀、 仇杀还是另有原因呢？凶手是谁呢？”
第十一章霍乱弧菌
当时俄罗斯发生霍乱大流行，最后医生确认，这杯 水中含有霍乱弧菌，致使天才音乐家柴可夫斯基染 上致命的霍乱而死去。