第十一章霍乱弧菌
霍乱弧菌ppt参考课件
患者往往起病急，出现严重的腹泻和呕吐， 米泔水样（rice water）腹泻物。若得不到及时救 治，常常在短时间内因全身脱水、肌肉痉挛和周 围循环衰竭，造成休克而死。
问题： 1、患者患有什么疾病？ 2、如何确诊？ 3、如何治疗？
二、幽门螺杆菌
1、形态、染色和培养特性：呈螺旋形、S 形或海鸥展翅状。有鞭毛，运动活泼。革兰染 色阴性。微需氧菌，营养要求高，需加血液， 37℃培养3d后，可见针尖状半透明的菌落。
尿素酶丰富，快速尿素酶试验强阳性，是 鉴定该菌的主要依据之一。
二、幽门螺杆菌
2、所致疾病：是引起慢性胃炎和消化性溃 疡（胃溃疡、十二指肠溃疡）的病原菌，与胃 癌、胃黏膜相关B细胞淋巴瘤的发生密切相关。
霍乱弧菌
德国细菌学家科赫通过尸体解剖和镜检， 从肠道乳白色液体中发现了外形短小、略有弯 曲、拖曳细小尾部而形如逗号的霍乱弧菌。通 过水、食物、生活接触和苍蝇等传播而进入人 体的“逗号”，导致了霍乱。
霍乱弧菌
一、生物学特性
形态与染色：革兰染色阴性，弧菌，排列如 “鱼群”状。单端鞭毛，运动活泼。可取呕吐或 腹泻物，作悬滴法活菌检查，可见细菌呈穿梭状 或流星雨样运动。加入鞭毛血清（抗鞭毛抗体）， 运动终止（制动试验阳性）。
霍乱弧菌
2．The microbial responsible for the patients’s diarrhea is a toxin（毒素）that A．Blocks EF-2 and inhibits protein synthesis B．Yields increased intracellular levels of cAMP C．Yields increased intracellular levels of cGMP D．Inbibits the release of acetylcholine（乙酰胆 碱）at the synapse（突触） E. Stimulates neural receptors
霍乱
第章霍乱霍乱（cholera）是由霍乱弧菌（vibrio cholerae）引起的急性肠道传染病，属国际检疫传染病，在我国被列为甲类传染病。
第一节教学大纲要求1．掌握霍乱的流行概况、发病机制和病理、,临床表现、实验室检查、诊断、治疗和预防。
2．熟悉霍乱弧菌的生物型特点、三种血清型。
3．了解流行病学的三个环节、鉴别诊断要点及预后。
第二节内容精要与重点一、霍乱弧菌霍乱弧菌为革兰氏阴性，菌体弯曲呈弧状或逗点状，镜检可见其呈鱼群状排列，有鞭毛，运动活泼，在碱性蛋白胨水中生长良好。
霍乱弧菌分为3群，其中仅O1 群与非O1 群的O139血清型可引起霍乱流行。
O1 群霍乱弧菌有两个生物型、三个血清型，是霍乱的主要致病菌。
产生霍乱肠毒素可引起剧烈腹泻。
二、流行病学患者和带菌者是霍乱的主要传染源，其中轻型患者和无症状感染者作为传染源的意义更大。
主要通过被污染的水源、食物、生活密切接触和苍蝇媒介而传播，易引起局部暴发流行。
人群普遍易感，在热带、沿江沿海地带夏秋季节流行。
三、发病机制与病理霍乱弧菌不直接侵犯肠壁，而是通过肠毒素刺激细胞分泌亢进，使大量体液和电解质进入肠腔而发生剧烈吐泻，由于大量脱水和失盐，可引起代谢性酸中毒，循环衰竭或休克。
失水使胆汁分泌减少，故吐泻物呈“米泔水”样。
病理特点主要是严重脱水引起的一系列改变。
四、临床表现急性起病，典型病程可分三期。
①泻吐期：突然发生的剧烈腹泻、呕吐，多数无里急后重、无发热。
腹泻量多、次频，水样或“米泔水”样，少数重症患者可呈洗肉水样便。
呕吐呈喷射状，亦可为“米泔水”样；②脱水期：病人迅速呈现脱水和周围循环衰竭。
根据脱水程度分为轻、中、重三型。
严重失水导致电解质紊乱、酸碱失衡、尿毒症、急性肺水肿以及休克等严重后果；③反应恢复期：患者脱水纠正，症状消失，逐渐恢复正常。
约1/3患者可出现发热。
五、实验室检查红细胞、白细胞、血红蛋白增高。
以患者新鲜粪便或呕吐物悬滴镜检，可见细菌呈穿梭状运动，以特异血清可制动，涂片染色镜检见革兰氏阴性呈鱼群状排列的弧菌。
【传染病学】霍乱PPT课件
— 早期快速诊断的主要参考
实验室检查（3）
3、培养和分离： 病原诊断：PH8.6碱性蛋白胨增菌后培养 -----确诊、鉴定与分离
4、核酸检测：CTxA TcpA (PCR) o139 5、霍乱弧菌快速辅助检测：胶体金快速检测
不典型OⅠ群霍乱弧菌：可被01群血清凝集，但不产生 肠毒素，无致病性。
病原学（2）
抵抗力：
古典型在外环境抵抗力弱，埃尔托型对 外环境抵抗力强， 易形成流行
两型对热、干燥、酸和一般消毒剂均敏 感，胃酸4分钟杀灭。
自然环境中存活时间较长，河海井水埃 尔托型可存活1-3周，粘附于藻类和甲壳 类动物，存活时间更长，长达1年
液体种类：
5：4：1即含氯化钠5g，碳酸氢钠4g，氯化钾1g， 葡萄糖20g
如： 0.9%氯化钠550ml 1.4%碳酸氢钠300ml
10%氯化钾10ml, 10%葡萄糖140ml
注意：幼儿肾功能排钠功能差，其比例常调整 为氯化钠2.65g，碳酸氢钠3.75g，氯化钾1g，葡 萄糖10g
补液量 ： 最初24h补液量
霍乱疫苗接种 保护率低：50% - 80% 有效时间短：3-6个月
流行特征：流行性（散发和暴发）、地方
性（印度）、 季节性（夏秋季节7-10月） 流行地区：两广，江浙沪一带
O139的特点：
有荚膜， 能在无NaCL或30g/L NaCL蛋白胨生长 发病无家庭聚集性 以成人为主 男性多于女性 主要经水和食物传播 新流行菌株，普遍易感 霍乱菌苗无保护作用
尿液检查：• 比重1.010 ~ 1.025 • 蛋白、红细胞、白细胞及 管型
粪常规：少许粘液 白细胞 红细胞
病理生理学――第十一章 细胞信号转导与疾病
病理生理学――第十一章细胞信号转导与疾病一、名词解释1. 细胞信号转导2. G蛋白3. 受体病4. 受体下调5. hormone resistance syndrome6. signal transduction therapy二、填空1.在多细胞生物中，细胞与细胞之间的相互沟通除直接接触外，更主要的是通过、和一些信息分子来进行协调的。
2.一氧化氮激活鸟苷酸环化酶；心钠素及脑钠素激活鸟苷酸环化酶。
3.患激素抵抗综合征时，循环血中该激素的水平，而临床表现为该激素的作用。
4.抗受体的自身抗体可以分为抗体和抗体两种。
5.甲状腺素抵抗综合征是由于受体异常；Gr aves病是由于产生性抗体；桥本病是由于产生性抗体。
6.假性甲状旁腺功能减退症（PHP）是由于靶器官对反应性而引起的遗传性疾病。
7.30%～40%的垂体肿瘤是由于编码的基因突变而导致生长激素分泌过多。
三、问答题1.试述表皮生长因子激活MAPK的信号转导途径。
2.试述糖皮质激素受体的信号转导途径。
3.试述霍乱时的信号转导障碍。
4.信号转导障碍在疾病发生和发展中起什么作用？参考答案(Answers)一、名词解释1.细胞信号转导是指细胞通过位于胞膜或胞内的受体感受胞外信息分子的刺激，经复杂的细胞内信号转导系统的转换而影响其生物学功能的过程。
2.G蛋白是指可与鸟嘌呤核苷酸可逆性结合的蛋白质家族，由α、β和γ亚单位组成的异三聚体和小分子G蛋白所组成，前者介导膜受体与效应器之间的信号转导，后者在细胞内进行信号转导。
3.因受体的数量、结构或调节功能变化，使之不能介导配体在靶细胞中应有的效应所引起的疾病称为受体病或受体异常症。
4.受体下调是指因受体数量减少而使靶细胞对配体刺激的反应性减弱或消失。
5.激素抵抗综合征是指因靶细胞对激素的反应性降低或丧失而引起的一系列病理变化，临床表现以相应激素的作用减弱为特征，但循环血中该激素水平升高。
6.信号转导治疗是指以信号转导蛋白为靶分子对疾病进行防治的方法。
微生物学--弧菌
分离培养与鉴定
分离培养 粪便或肛拭标本：直接接种改良Campy-BAP
选择平板 血、脑脊液标本：布氏肉汤增菌后转种分离培
养基 微氧环境培养 不同细菌培养温度不同
Key Points
革兰阴性逗点状或S形的菌,运动活泼 微需氧：最佳生长环境为含5%O2、10% CO2、
85%N2 最适生长温度因菌种而异 营养要求高 氧化酶、触酶阳性，不能利用、不发酵各种糖类，
（3）快速诊断：O1和O139抗体做玻片凝集
（4）霍乱毒素的测定
二 分离培养和鉴定
初次分离用pH8.5碱性蛋白胨水，经4～6小时 液体表面大量繁殖，形成菌膜。
二 分离培养和鉴定
TCBS（硫代硫酸盐-枸橼酸盐-胆盐-蔗糖琼脂平板）
霍乱弧菌在TCBS琼脂平板上形成 发酵蔗糖的较大的黄色菌落
含亚碲酸钾的培养基：4号琼脂 庆大霉素琼脂
临床意义 (致病因素)
1.侵袭力
进入小肠，鞭毛、菌毛、分泌黏液，O139群有荚膜
穿过小肠黏膜表面黏液层
黏附于小肠黏膜上皮细胞刷 状缘的微绒毛上大量繁殖
临床意义 (致Βιβλιοθήκη 因素)2.霍乱肠毒素 MW：80000-90000 A1:活性亚单位 21812 A2:连接亚单位 5000 B：结合亚单位
霍乱弧菌肠毒素（CE, cholera enterotoxin）
鉴
定
定
生物学特性（培养特征）
需氧或兼性厌氧 营养要求不高，嗜盐（无盐不生长,最适盐浓度
3%） TCBS上形成绿色菌落
副溶血弧菌在TCBS 上菌落
鉴定特征
革兰阴性弧菌或杆菌，动力（＋） 氧化酶（＋），临床分离株脲酶常（＋） TCBS上绿色菌落、氯化钠生长试验 神奈川现象(+) 各种生化试验 TDH和TRH的检测：毒素和基因检测
《传染病学》-霍乱
(二)流行环节
1．传染源 病人和带菌者是霍乱的传染源。病人在 发病期间，可连续排菌，时间一般为 5-14 日，尤其是中、重型病人，排菌量较 大（含菌 107—109 ），污染面广泛，是 重要的传染源。轻型病人、健康带菌者 也是重要传染源。
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(二)流行环节
2．传播途径 霍乱的传播途径可通过水、食物、日常 生活接触和苍蝇等不同途径进行传播或 蔓延，近年报告食物型传播造成局部暴 发流行也日益增多。水 产品中的鱼及贝 壳类传播作用亦大。
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(二)流行环节
3．人群易感性 一般人群对霍乱弧菌均普遍易 感，患霍乱后可获一定程度的免疫力，但不持 久,再感染仍有可能。胃酸具有强力的杀弧菌作 用，只有在大量进水、饮食或胃酸缺乏者，才 使有足够量的霍乱弧菌进入而引起发病。因而 本病隐性感染发生多，据报告由埃尔托弧菌所 致者，隐性感染占75％，而显性感染仅占25％， 其中重型约占2％。(病人与隐性感染者之比为 1∶4—1∶36)
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(六)抵抗力
霍乱弧菌对热、干燥、直射日光、酸及 一般消毒剂均甚敏感。干燥2小时或加热 55℃10 分钟弧菌即可死亡，煮沸后立即 被杀死。在正常胃酸中霍乱弧菌能生存4 分钟，在常用消毒剂如高锰酸钾、漂白 粉、盐酸或硫酸、石炭酸中5～10min即 可杀死，直接接触过氧乙酸溶液即刻死 亡。
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流行病学
霍乱弧菌在外环境中存活力是很有限的， 但埃尔托比古典型有较强的抵抗力。在 pH8.2的江水中，埃尔托型存活16天， 而古典型只生存2天。一般在未经处理的 河水、塘水、井水及海水中，埃尔托型 可存活1—3周，在鲜鱼、鲜肉和贝壳类 食品上的弧菌可存活1—2周，在蔬菜、 水果上可存活1周左右。O139对外界的 适应能力更强。
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第10-13章霍乱弧菌,破伤风梭菌,产气荚膜梭菌,结核分枝杆菌
国内：发酵豆制品占80%，发酵面制品占 • 婴儿肉毒病
–以6个月以内的小婴儿居多 –症状与肉毒毒素食物中毒类似，早期症状是便 闭，吸乳、啼哭无力。
10%
（三）防治原则
预防 食品卫生监督、彻底灭菌 治疗 多价抗毒素
加强护理和对症治疗
小
结
1.破伤风梭菌的形态染色、致病条件、致病性 和防治原则； 2.产气荚膜梭菌的形态染色、培养特点、致病 性； 3.汹涌发酵现象 4.肉毒梭菌的形态、致病性、防治原则。
脊髓前角细胞、 脑干
破伤风
封闭抑制性突 触的介质释放
牙关紧闭 角弓反张
强直性痉挛
伸肌、屈肌同 时强烈收缩
破伤风痉挛毒素作用机理
正常作用
破伤风痉挛毒素作用
3.所致疾病—破伤风
潜伏期
几天至几周
典型的症状
• 苦笑面容 • 牙关紧闭 • 角弓反张 • 其它 –早期症状还包括有漏口 水、出汗和激动； –因自主神经系统功能紊 乱，还可产生心率不齐、 血压波动 、呼吸困难而 窒息死亡。
– 有免疫原性、本身无毒，如结核菌素 – 蛋白质+蜡质D——迟发型超敏反应，导致 组织坏死和全身中毒症状，结核结节形成
3.多糖
（二）所致疾病
传染源：排菌的肺结核患者 传播途径：呼吸道、消化道、皮肤黏膜
1.肺部感染
（1）原发感染——常见儿童（外源性感染）
肺泡渗出性炎症（原发灶） 肺门淋巴结（肿大） 扩散（炎症）
二、致病性
（一）致病物质——菌体成分 1. 脂质——存在于细胞壁
（1）索状因子（糖脂—分枝菌酸+海藻糖）：引起
慢性肉芽肿
（2）磷脂：形成结核结节、干酪样坏死 （3）蜡质D（分枝菌酸+肽糖脂）：引 Nhomakorabea迟发型超
【病原生物与免疫学】第十一章 细菌的形态与结构
细菌细胞壁缺陷型（细菌L型）
细菌细胞壁的肽聚糖结构受到 理化或生物因素的直接破坏或合成 被抑制，这种细胞壁受损的细菌在 高渗环境下仍可存活者称为细菌细 胞壁缺陷型。
2 细胞膜(cell membrane)
细菌按其外 形，主要有 球菌、杆菌 和螺形菌三 大类
细 菌 镜 下
结 构
球菌（coccus） 外观呈圆球形 或近似球形， 直径在1μm左 右。
第二节 细菌的结构
㈠ 细菌的基本结构: 细胞壁、细胞膜、细胞质、核质 1 细胞壁 ◇肽聚糖（Peptidoglycan），又称粘肽 细菌细胞壁所特有成分。
定义：某些细菌胞壁外围绕一层较厚的粘液性物 质，称为荚膜。
形成条件：动物体内、营养丰富的培养基内 化学成分：多糖 分类：荚膜、微荚膜、粘液层----糖被 功能：鉴别细菌、分型依据（因有抗原性）
致病性有关（抵抗吞噬、消化等）
2. 鞭毛（flagellum）
定义：为附着在某些菌体上的细长而 呈波状弯曲的丝状物
种类：单毛菌：如霍乱弧菌 双毛菌：如空肠弯曲菌 丛毛菌：如铜绿假单胞菌 周毛菌：如伤寒沙门菌
化学成分：蛋白质 性质：是运动器官
鞭毛的功能：
①鉴别细菌：鞭毛（动力）的有无、数目、位置、排 列、抗性
②与致病性有关：粘附性
3.菌毛(fimbria or pili)
许多G－菌和少数G ＋菌菌体表面存在 着一种直的比鞭毛 更细、更短的丝状 物 与运动无关
医学微生物学
第十一章 细菌形态与结构
【学习目标】 1．描述细菌的大小和基本形态。 2．比较革兰阳性菌与革兰阴性菌细胞壁结
霍乱
B亚单位 与小肠粘膜 上皮细胞 GM1神经节 苷脂受体结合
A亚单位裂 解为A1和 A2两条多 肽，A1亚 单位进入细 胞发挥毒性 作用
A1活化AC， 使ATP转化 成cAMP， 使之在细胞 内含量增高
cAMP水平升 高，导致肠腺 上皮细胞分泌 功能亢进，大 量水和电解质 在肠腔堆积， 引起剧烈腹泻
比如１９９４年卢旺达内战造成百 万难民缺衣少食，于是霍乱开始流
行。据统计，战后一个月逃难到邻
国扎伊尔戈马地区的卢旺达难民感
染霍乱人数约５万，患者平均每两
分钟丧生一名。
传染源
病人和带菌者是霍乱的传染源。
中、重型病人腹泻重，排菌量大是重
要的传染源。
轻型病人和带菌者不易发现，因而不
能及时隔离和治疗，在疾病传播上也 起着重要作用。
由于霍乱流行迅速，且在流行期间发病率及死亡率均高， 危害极大，因此早期迅速和正确的诊断，对治疗和预防 本病的蔓延有重大意义。 霍乱在我国主要发生在夏秋季节，高峰期在7-8月间。
病原学
霍乱弧菌形态特点
属弧菌科弧菌属,G- 。呈弧形或逗点状。
菌体末端有鞭毛，借此能活泼运动。 在悬滴镜检时呈穿梭状运动. 粪便直接涂片并染色，可见霍乱弧菌呈
鱼群样排列。
霍乱弧菌
霍乱弧菌抗原结构
霍乱弧菌菌体(O)抗原：耐热。 O抗原特异 性高，有群特异性和型特异性两种抗原， 是霍乱弧菌分群和分型的基础。
鞭毛(H)抗原：不耐热，各群霍乱弧菌的H 抗原大多相同.
霍乱毒素
霍乱弧菌产生三种毒素。
I型毒素, 为内毒素，是霍乱菌苗疫苗免疫 的 主要成分。 Ⅱ型毒素, 为外毒素，即霍乱肠毒素，是引 起霍乱病人的剧烈腹泻的致病因子 ，有抗 原性，可使机体产生中和抗体。 Ⅲ型毒素在发病作用上意义不大。
第十一章流行病学资料的来源及分布
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三、 疾病的流行强度
1.散发（sporadic）是指某病在一定地区发病率维
持历年的一般水平，各病例间在发病时间和地点 方面无明显联系，散在发生。 2.流行（epidemic）是指某病在某地区显著超过该 病历年发病率水平。 3.大流行（pandemic）是指某病发病率超过流行水 平，其疾病迅速蔓延，涉及地域广，短时间可跨 越一省、一国或一洲。 4.爆发（outbreak）是指在集体单位或小居民区短 时间内突然出现许多相似病例的现象。
三、流行病学的研究设计的基本 内容
一、查阅文献提出研究目的 二、根据研究目的确定研究内容 三、结合具体条件选择研究方法 四、确定研究对象 五、根据研究内容设计调查表格 六、控制研究过程，保证研究质量 七、理顺分析思路，得出正确结论
第二节 流行病学资料的来源 及分布
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（2）抽样调查 1）概念 ： 抽样调查（sampling survey）是按照一定的概率或特定方 法随机抽取某研究人群中有代表性的一部分人进行调查， 以所得的结果估计该人群某病的患病率或某些特征的情况， 即以样本对论总体的调查方法 2）抽样调查的优缺点： 节省时间、人力和物力资源，同时由于调查范围小，调查工 作易于做得细致等优点。（优点） 抽样调查的设计、实施与资料分析均比普查要复杂；对于变 异过大的研究对象或因素和需要普查普治的疾病则不适合 用抽样调查；（缺点）
（二）罹患率（attack rate） 与发病率一样，也是测量人群 新发病例数的指标。适用于小范围人群在短时间内新发疾病 频率的测量，计算方法同发病率。 （三）患病率（prevalence） 也称现患率或流行率，是 指某特定时间内总人口中某病新旧病例所占比例。
医学微生物学各章节复习要点和试题练习
医学微生物学各章节复习要点和试题练习第一章微生物基本概念【考纲要求】1．微生物的定义。
2．三大类微生物及其特点。
【考点纵览】1．微生物定义。
2．微生物按其结构组成等，可分3大类：非细胞型微生物、原核细胞型微生物、真核细胞型微生物。
【历年考题点津】1．不属于原核细胞型的微生物是A．螺旋体 B．放线菌 C．衣原体D．真菌 E．立克次体答案：D第二章细菌的形态与结构【考纲要求】1．细菌的三种形态及测量单位。
2．细菌基本结构的构成。
3．肽聚糖的结构。
4．革兰阳性菌和荫性菌细胞壁的结构和医学意义。
5．细菌胞质内与医学有关的重要结构与意义。
6．荚膜及其与细菌致病性的关系。
7．鞭毛及其与医学的关系。
8．菌毛的分类及其与医学的关系。
9．芽孢及其与医学的关系。
10．革兰染色的步骤、结果判定和医学意义。
【考点纵览】1．细菌以微米为测量单位。
2．细菌按基本形态分三种：球菌、杆菌和螺形菌。
3．细菌的基本结构包括细胞壁、细胞膜、细胞浆和核质。
4．不同细菌细胞壁组成及结构不同主要成分为肽聚糖。
革兰阳性菌的肽聚糖由聚糖骨架四肤侧链和甘氨酸五肽交联桥三部分组成，革兰阳性菌肽聚糖仅由聚糖骨架和四肽侧链两部分织成。
除此之外革兰阳性菌有磷壁酸，革兰荫性菌有脂蛋白，脂质双层和脂多糖。
5．革兰阳性菌和革兰荫性菌细胞壁的区别。
6．不同抗生素作用机制。
7．质粒的概念和特点。
8．芽孢、荚膜、鞭毛和菌毛的概念功能和与细菌致病性的关系。
9．最常用的革兰染色的方法和医学意义。
【历年考题点津】1．细菌细胞壁特有的成分是A．肽聚糖B．外膜C．脂蛋白D．脂多糖E．类脂A答案：A2．细菌芽胞最显著的特性是A．抗吞噬性B．具有毒素活性C．耐热性D．粘附性E．侵袭性答案：C3．细菌“核质以外的遗传物质”是指A．mRNAB．核蛋白体C．质粒D．异染颗粒E．性菌毛答案：C(4～6题共用备选答案）A．中介体B．包涵体C．吞噬体D．线粒体E．异染颗粒4．与细菌的呼吸作用有关的结构是答案：A5．可用于鉴别细菌的结构是答案：E6．在病毒的增殖过程中，可出现的结构是答案：B第三章细菌的生理【考纲要求】1．细菌生长繁殖的基本条件与方式。
传染病学知到章节答案智慧树2023年福建医科大学
传染病学知到章节测试答案智慧树2023年最新福建医科大学第一章测试1.弛张热是指（）。
参考答案:24小时体温高低点相差超过1℃，但最低点未达正常2.由于宿主免疫功能受损或机械损伤导致肠道内的大肠埃希菌进入腹腔或泌尿道，引起宿主的损伤，属于（）。
参考答案:机会性感染3.何种病原体感染时嗜酸性粒细胞通常增多（）。
参考答案:蠕虫4.关于传染病感染过程的各种表现，下列哪项说法是正确的（）。
参考答案:每个传染病都存在潜伏期5.玫瑰疹常见于哪一种疾病（）。
参考答案:伤寒6.不同的抗原可诱发不同的免疫应答，因而抗体可分为以下几类（）。
参考答案:抗菌性抗体;中和抗体;调理素;抗毒素7.人工主动免疫包括哪一些（）。
参考答案:注射菌苗;注射类毒素;注射疫苗8.一种特异性免疫只能针对一种病原体，而一种非特异性免疫可以针对多种病原体。
（）参考答案:对9.慢性乙型肝炎携带者，检测到抗HAV-IgM阳性，称为混合感染。
（）参考答案:错10.2019-nCoV属于新发感染病的范畴。
（）参考答案:对第二章测试1.对急性重型肝炎（肝衰竭）的诊断最重要的指标是（）。
参考答案:PTA≤40%2.梗阻性黄疸病人常常显著增高的指标是（）。
参考答案:ALP3.关于病毒性肝炎，下列哪项是错误的（）。
参考答案:甲、戊型肝炎多见于幼儿4.抗HBe阳性时的临床意义，描述正确的有哪些（）。
参考答案:HBV复制程度低于HBeAg阳性时;急性自限性肝炎时，与抗HBs同时出现，表现HBV复制减少;说明HBV前C基因可能发生了突变5.下列哪些是肝性脑病的诱发因素（）。
参考答案:明显低钾、低钠血症;每天晚上服用地西泮（安定）10mg帮助入睡;消化道大出血;肺部感染6.下面哪些是戊型肝炎的特点（）。
参考答案:是成年人急性肝炎的主要原因;孕妇感染后，病死率高;与甲型肝炎相比，黄疸深，病情重;通过污染食物和水传播7.肝病患者出现肝肾综合征或肝肺综合征提示病情严重，预后差。
《医学微生物学》第十一章弧菌属和第十三章厌氧性细菌复习题及答案
《医学微生物学》第十一章弧菌属和第十三章厌氧性细菌复习题及答案第十一章弧菌属一、单项选择题1.霍乱弧菌的主要致病物质不包括：A.鞭毛B. 菌毛C. 毒素共调菌毛D. 外毒素E. 内毒素2.关于霍乱弧菌的生物学性状，错误的是：A.碱性蛋白胨水可作为选择增菌培养基B.霍乱弧菌耐碱不耐酸C.在霍乱病人粪便悬滴标本中，可见“鱼群样穿梭”现象D.ELTor 生物型霍乱弧菌抵抗力强，是因为有芽胞形成E.革兰染色阴性3. 关于霍乱肠毒素，错误的是：A. A亚单位是毒性亚单位B. B亚单位是结合亚单位C.由一个A亚单位和4~6个B亚单位组成D. 其受体是糖蛋白E.是霍乱弧菌的主要致病物质4.霍乱肠毒素：A.为耐热外毒素B. 为不耐热内毒素C. B亚单位与肠上皮细胞受体结合后，使毒素分子变构D. A2肽链活化后，使肠上皮细胞ATP转化为cAMP，促进肠粘膜细胞的分泌功能E.A1肽链与B亚单位结合，协助A亚单位进入细胞5.关于霍乱，错误是：A.属于烈性传染病B.人类是霍乱弧菌的唯一易感者C.病愈后，少数病人可长期带菌D.病后的免疫力短暂E.接种霍乱死菌苗可增强人群的特异性免疫力6.与慢性胃炎和消化性溃疡有密切关系的病原菌为：A.空肠弯曲菌B. 幽门螺旋杆菌C.胎儿弯曲菌D.鼠伤寒沙门菌E. 副溶血性弧菌7. 哪种疾病不能由弯曲菌引起：A.食物中毒B.心内膜炎C.婴幼儿急性肠炎D.败血症E.肾小球肾炎8.分离霍乱弧菌常用的培养基是：A.SS培养基B.碱性培养基C.血琼脂培养基D.亚碲酸钾血琼脂培养基E.巧克力色平板9.关于副溶血性弧菌的叙述错误的是：A.呈多形性，革兰阴性B.有鞭毛，运动活泼C.生长最适pH为7.7D.需用无盐或低盐培养基培养E.能产生耐热性溶血毒素10.典型霍乱患者，发病后最先出现的常见症状是：A.畏寒.发热B.声音嘶哑C.剧烈腹泻.呕吐D.腹部绞痛E.腓肠肌痉挛二、多项选择题1.霍乱弧菌所致的霍乱有其特点：A.潜伏期较短B.发病急C.传播迅速D.严重的呕吐和腹泻E.病后获得免疫力不强，并以细胞免疫为主2.霍乱弧菌的生物学特性：A.菌体典型的呈弧状B.单根鞭毛位于菌体一端C.革兰氏阴性D.无菌毛E.兼性厌氧3.霍乱弧菌的感染过程是：A.病菌经口侵入B.病菌在肠粘膜表面生长繁殖C.病菌进一步侵入血流D.病菌在生长繁殖过程中产生肠毒素E.肠毒素进入细胞内发挥毒性作用致病4.副溶血性弧菌是：A.一种嗜盐性弧菌B.呈杆状C.有周鞭毛，运动活泼D.革兰氏阴性E.含15%食盐培养基生长得最好5.关于副溶血性弧菌的致病性，下述正确的是：A.该菌是引起食物中毒的常见病原菌之一B.常因食入未煮熟的海产品而感染C.主要症状为腹痛.腹泻.呕吐.发热D.致病物质有耐热溶血素等E.病后可获得牢固免三、问答题1.请简述霍乱弧菌的致病过程。
病原与健康知到章节答案智慧树2023年烟台大学
病原与健康知到章节测试答案智慧树2023年最新烟台大学绪论单元测试1.每年的月日为世界艾滋病日。
（）参考答案:12月1日第一章测试1.古罗马瘟疫的病原是（）。
参考答案:不清楚2.出生第一天接种的疫苗有（）。
参考答案:乙肝疫苗;卡介苗3.病毒要进行新陈代谢，其个体内含有两种核酸。
（）参考答案:错4.第一个被研究的病毒是（）。
参考答案:烟草花叶病毒5.病毒的分类与命名由权威人士负责。
（）参考答案:错6.病毒的增殖方式为（）。
参考答案:复制7.两个灭活病毒同时感染一个细胞，有可能产生有活性的重组病毒。
（）参考答案:对8.2016年国家对免疫接种计划进行了调整，主要是针对一些儿童可能存在免疫力低下等问题而取消了一些弱毒苗的接种，使整个免疫接种计划风险更低。
（）参考答案:对9.病毒的发现者是（）。
参考答案:贝杰林克第二章测试1.由于草原上地广人稀，日光强烈，因此，草原上的居民对天花病毒抵抗力强。
（）参考答案:错2.初次接触天花病毒的南美洲土著人几乎没有抵抗力。
（）参考答案:对3.痘苗病毒来源于（）。
参考答案:不清楚4.天花病毒的传染源为（）。
参考答案:患天花的病人5.帮助我国消灭天花病毒的疫苗株为“天坛株”。
（）参考答案:对6.承德避暑山庄的修建为了（）。
参考答案:避开天花疫情的干扰7.人类能过消灭天花病毒的根本原因是（）。
参考答案:人类是天花病毒的唯一宿主8.我国依靠牛体培养的天花疫苗根除了天花病毒。
（）参考答案:错第三章测试1.脊髓灰质炎病毒引起脊髓灰质炎又称（）参考答案:小儿麻痹症2.脊灰灭活疫苗采用口服方式，而弱毒苗采用注射方式。
（）参考答案:错3.在20世纪50年代，辛辛那提大学的阿尔伯特·沙宾研制的沙宾疫苗是（）参考答案:弱毒疫苗（OPV）4.“卡特事件” 使美国民众对于疫苗的信任度一度降至冰点。
（）参考答案:对5.目前还存在的脊灰野型是。
( )参考答案:Ⅰ型脊灰野毒6.WHO提出《2019–2023年脊灰尾声战略》，战略的一个主要目标是消灭脊灰野毒和衍生病毒。
霍乱(cholera)是由霍乱弧菌引起的急性肠道传染病发病急PPT课件
(五)抗原结构
霍乱弧菌具有耐热的菌体(Ｏ)抗原和不耐热的鞭 毛(Ｈ)抗原。 Ｈ抗原为霍乱弧菌所共有;Ｏ抗原特 异性高,有群和型两种抗原,是霍乱弧菌分群和分型 的霍菌基乱所础弧共。 菌 有,群 特Ａ的 异抗特 抗原异原与性有Ｂ抗A或、原／B有和、１ＣC０三抗０种原余。相种A结为。合ＯＯ又１１可群群分弧 为三种血清型,即稻叶型(Inaba,原型,含AC),小川 型(Ogawa,异型,含AB)和彦岛型(Hikojima,中间型, 含多特A价异B诊性C断 的)。血 ＡＯ清 、１不 Ｂ３９发、群生Ｃ霍交因乱叉子弧凝单菌集克与隆,与Ｏ抗Ｏ１体群１群也霍霍不乱乱发弧弧生菌菌反的 应。
发病机制与病理改变
霍乱肠毒素还能促使粘膜杯状细胞分泌粘 液增多,使腹泻水样便中含有大量粘液。此 外腹泻导致的失水,使胆汁分泌减少,因而腹 泻出的大便可成“米泔水”样。 除肠毒素外,内毒素和霍乱弧菌产生溶血素、 酶类及其他代谢产物,也有一定的致病作用。
发病机制与病理改变
(二)病理生理 １.水和电解质紊乱 ２.代谢性酸中毒 (三)病理解剖
2．口服补液法 霍乱患者肠道对氯化钠的吸收较差,但对钾、 碳酸氢盐仍可吸收,对葡萄糖吸收亦无影响,而且葡萄糖的
吸收能促进水和钠的吸收。因此对轻、中型脱水的患者可
予口服补液。口服液配方有:①每升水含葡萄糖20g、氯化 钠3.5g、碳酸氢钠2.5g和氯化钾1.5g;②每升水含葡萄糖 24g、氯化钠4g、碳酸氢钠3.5g、柠檬酸钾2.5g。成人轻、 中型脱水初4～6小时每小时服750ml,体重不足25kg的儿 童每小时250ml,经后依泻吐量增减,一般按排出1份大便给 予1.5份液体计算,也可采取能喝多少就给多少的办法。重 型、婴幼儿及老年患者则先行静脉补液,待病情好转或呕 吐缓解后再改为口服补液。
霍乱弧菌课程设计
霍乱弧菌课程设计一、课程目标知识目标：1. 学生能够理解霍乱弧菌的基本特征，掌握其分类、形态结构和生理特点；2. 学生能够了解霍乱弧菌的传播途径、感染过程及引起的霍乱疾病的症状；3. 学生掌握霍乱弧菌的检测方法，了解实验室诊断和防控措施。
技能目标：1. 学生能够运用所学知识，分析霍乱弧菌的生物学特性，提高观察、思考和分析问题的能力；2. 学生能够运用实验室技术，进行霍乱弧菌的检测，提高实验操作技能；3. 学生能够运用所学知识，设计并实施预防霍乱弧菌传播的措施，提高解决实际问题的能力。
情感态度价值观目标：1. 学生通过学习霍乱弧菌的相关知识，认识到微生物在自然界和人类生活中的重要作用，增强对生物科学的热爱；2. 学生了解霍乱弧菌引起的霍乱疾病对社会和人类健康的影响，提高社会责任感和健康意识；3. 学生在小组合作学习过程中，培养团队协作精神，提高沟通、交流和分享成果的能力。
课程性质：本课程为生物学科领域的选修课程，结合学生年级特点，以提高学生的生物科学素养和实验操作技能为主。
学生特点：学生具备一定的生物基础知识，对微生物感兴趣，但实验操作能力有待提高。
教学要求：教师应注重理论与实践相结合，运用生动案例和互动教学，激发学生的学习兴趣，提高学生的观察、分析和解决问题能力。
同时，注重培养学生的实验操作技能和团队协作精神。
通过本课程的学习，使学生能够达到预设的知识、技能和情感态度价值观目标。
二、教学内容根据课程目标，本章节教学内容主要包括以下三个方面：1. 霍乱弧菌基本知识：- 弧菌的分类、形态结构及生理特点；- 霍乱弧菌的生物学特性及其与其他弧菌的区别；- 霍乱弧菌的传播途径、感染过程和引起的霍乱疾病症状。
2. 霍乱弧菌检测与防控：- 实验室检测霍乱弧菌的方法和技术；- 霍乱弧菌的防控措施及实验室生物安全；- 结合案例分析，了解霍乱弧菌感染的预防和控制策略。
3. 实践操作与拓展：- 设计并实施霍乱弧菌检测实验，提高实验操作技能；- 探讨霍乱弧菌在环境、食品和水源中的分布情况；- 了解霍乱弧菌的疫苗研发及免疫预防。
第11章弧菌科
第11、12章弧菌属与螺杆菌属一、名词解释1、弧菌属2、 Cholera entero toxin二、填空题1、霍乱弧菌可分为O-1群霍乱弧菌、___________和__________，前者包括________和________两个生物型。
2、霍乱弧菌耐_________不耐酸，其选择性增菌培养基是_____________。
3、霍乱肠毒素的A1肤链作用于腺苷酸环化酶，使________不断转化为_________，引起肠液大量________，导致严重腹泻。
4、霍乱肠毒素的毒性中心是___________，结合中心是_________，后者与肠上皮细胞的________结合使毒素分子变构。
5、霍乱弧菌有耐热的____________抗原和不耐热的___________抗原。
6、霍乱弧菌感染后主要抗体是____________________。
7、霍乱弧菌根据O抗原不同可分为_________个血清群，其中_________和_________引起霍乱。
8、副溶血性弧菌是一种嗜________性弧菌，能引起________，病后免疫力__________。
9、空肠弯曲菌广泛存在于禽类__________，人类接触后主要引起_______________。
10、幽门螺杆菌形态似______状，目前认为与人类的_______、________等疾病有关。
三、选择题A型题1、霍乱弧菌的主要致病物质不包括A、鞭毛B、菌毛C、毒素共调菌毛D、外毒素E、内毒素2、关于霍乱弧菌的生物学性状，叙述错误的是A、革兰阴性弧菌，有单鞭毛B、霍乱弧菌耐碱不耐酸C、在霍乱病人粪便悬滴标本中，可见“鱼群样穿梭”现象D、ELTor真生物型霍乱弧菌抵抗力强，是因为有芽胞形成E、有菌毛和荚膜3、关于霍乱肠毒素，叙述正确的是A、A亚单位与细胞受体结合B、B亚单位迸入细胞发挥毒性作用C、激活鸟苷酸环化酶，使cGMP升高D、其受体是糖蛋白E、不耐热外毒素4、霍乱病人排泄物的特点A、脓血便B、水样便C、米泔水样便D、果酱样便E、柏油样便5、关于霍乱，错误的是A、属于烈性传染病B、人类是霍乱弧菌的唯一易感者C、病愈后，少数病人可长期带菌D、病后的免疫力短暂E、接种霍乱死菌苗可增强人群的特异性免疫力6、弧菌主要分布于A、空气B、水C、土壤D、人体肠道E、动物体肠道7、关于ELTor型霍乱弧菌与古典型霍乱弧菌所致疾病的叙述，下列错误的是A、两者感染后，机体免疫力有强弱之别B、两者所致疾病的临床表现轻重不一C、人类是唯一易感者D、传染源均为病人或带菌者E、传播途径均为污染水源或经食物摄人8、O139群霍乱弧菌与01群霍乱弧菌的不同之处是A、形态染色性B、产生肠毒素C、成人病例比例高D、在TCBS琼脂培养基呈黄色菌落E、所致临床表现9、副溶血性弧菌引起的食物中毒经什么传播A、污染用水B、病畜肉C、病鼠尿污染食物D、苍蝇污染食物E、海产品或盐脯制品10、一男性病人，43岁，头晕，腹胀，剧烈腹泻水样便伴呕吐1天。
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霍乱
• 剧烈的喷射状呕吐 • 休克、电解质紊乱及酸中毒 • 腹泻物呈米泔水样 • 不治疗，死亡率达60%
第十一章霍乱弧菌
致病性与免疫性
❖所致疾病： 霍乱
易感者：人类是霍乱弧菌的唯一易感者 传播途径：消化道
可疑水、食物（菌 103—105，108—1010）
2-3天突然出现剧烈腹泻与呕吐
EL Tor 生物型
非O-1群 引起散发性胃肠炎。
O-139型，1992年起引起 霍乱流行。
第十一章霍乱弧菌
与人类感染有关的主要弧菌
弧菌
人类疾病
霍乱弧菌O1和O139 血 清群
非O1和非O139霍乱弧 菌血清群
副溶血性弧菌
霍乱，可造成大流行甚至世界性 大流行
霍乱样腹泻，一般腹泻，偶尔， 肠道外感染
经水传播 经食物传播 经生活接触传播 经苍蝇传播
第十一章霍乱弧菌
霍乱病人
第十一章霍乱弧菌
重型 腹泻次数一日20次以上，极 度烦躁甚至昏迷，皮肤弹性消失， 眼窝深凹，明显发绀，严重肌肉痉 挛，脉搏微弱而速，甚或无脉，血 压下降或测不到，尿量每日少于 50ml或无尿，脱水程度儿童相当于 体重10%以上，成人8%以上。
性增高，cAMP 大量增加。
A2：与 B 结合 B—与小肠上皮细胞神经节苷脂受体结合
第十一章霍乱弧菌
霍乱肠毒素结构：1A、5B
霍乱肠毒素（ CT）：由一个A亚单位和5个相同的B亚单 位构成的一种聚合蛋白第。十一章霍乱弧菌
致病物质---霍乱肠毒素:
A亚单位 （毒性亚单位）
B亚单位 （结合亚单位）
激活腺苷环化酶，使细胞 内cAMP水平升高，主动分 泌Na+、K+、HCO3—和水， 导致重的腹泻与呕吐
一、生物学特性
❖ 形态与染色：革兰染色阴性，弧菌，单端 鞭毛，运动活泼。
扫描电镜
霍乱弧菌 第十一章霍乱弧菌
鱼群状排列
• 病人米泔水样粪便涂片GS镜检，可见 大量弧菌首尾相互衔接，平行排列如鱼群 状。
第十一章霍乱弧菌
霍乱弧菌 Vibrio cholerae - vibrioshaped prokaryote that causes cholera
第十一章霍乱弧菌
病例分析
一名在印度某水电站工作的44岁工程师，突 发大量水样泻，由于每小时约0.5L液体的丢失， 患者很快出现紫绀及重度脱水症状，肠鸣音减 弱，低血压，血容量减少，其排出物呈等渗， 暗视野显微镜检查，发现逗点状微生物。
Q1、患者最有可能患有何种疾病？ Q2、如何确诊？
第十一章霍乱弧菌
第十一章霍乱弧菌
微生物学检查
标本：呕吐物、米泔水样粪便
直接镜检
G-弧菌 运动活泼
分离培养 PCR
碱性蛋白胨水 肠毒素 凝集反应
第十一章霍乱弧菌
防治原则
❖防：
霍乱死菌苗：肌肉注射，保护率50%，3-6
个月
减毒重组活菌苗：口服，保护率82-100% 菌苗加类毒素：B亚单位+灭活菌细胞，3
年以上
霍乱、伤寒杂交菌苗：基因工程菌苗
第十一章霍乱弧菌
致病性与免疫性
❖治：隔离，及时补充液体，敏感抗菌素 抗生素可选用四环素、 强力霉素、氟哌酸等。
第十一章霍乱弧菌
严重脱水，电解质紊乱，肾衰、死亡 第十一章霍乱弧菌
致病性与免疫性
病后带菌一般不超过 2 周，个别 可长达数年，病菌主要存在于胆囊中。
免疫力：
同群免疫力较牢固，体液免疫为主。
第十一章霍乱弧菌
微生物学检查
•霍乱：烈性肠道传染病，为我国的甲类法 定传染病（俗称2号病） •霍乱是烈性传染病，对首例病人的病原学 诊断应快速、准确，并及时作出疫情报告
第十一章霍乱弧菌
cAMP水平升 高，导致肠腺 上皮细胞分泌 功能亢进，大 量水和电解质 在肠腔堆积， 引起剧烈腹泻
第十一章霍乱弧菌
霍乱肠毒素的作用机制
第十一章霍乱弧菌
霍乱： 一种残忍的瘟疫
❖ 传染源：患者及带菌者 ❖ 人类是唯一易感者 ❖ 摄入108-1010个细菌可
造成感染，引起霍乱 ❖ 传播途径：
“1893年的一天，在演奏完第六交响曲 （悲恸交响曲）之后，柴可夫斯基来到大街上散 步，忽然感到口渴，就进了一家饭店，要了一杯 喝，谁知就是这样一杯水要了他的命。是情杀、 仇杀还是另有原因呢？凶手是谁呢？”
第十一章霍乱弧菌
当时俄罗斯发生霍乱大流行，最后医生确认，这杯 水中含有霍乱弧菌，致使天才音乐家柴可夫斯基染 上致命的霍乱而死去。
与小肠粘膜上皮细胞GM1神 经节苷脂受体结合，介导A 亚单位进入细胞
第十一章霍乱弧菌
B亚单位 与小肠粘膜 上皮细胞 GM1神经节苷 脂受体结合
第十一章霍乱弧菌
A亚单位裂 解为A1和 A2两条多 肽，A1亚 单位进入细 胞发挥毒性 作用
第十一章霍乱弧菌
A1活化 AC(腺苷环 化酶) ，使 ATP转化成 cAMP(环磷 酸腺苷 )，使 之在细胞内 含量增高
胃肠炎，肠道外感染
其他：拟态弧菌、创伤 不常见
弧菌、霍利斯弧菌、河
弧菌
第十一章霍乱弧菌
一、生物学特性
❖抵抗力：
较强，但100℃ 1-2 分钟可 灭活，怕酸（1份漂白粉加 4份水，1小时）
第十一章霍乱弧菌
致病性与免疫性
❖致病物质：
鞭毛与菌毛：运动并粘附至小肠粘膜
肠毒素： A—A1：毒性组分，使腺苷酸环化酶活
为什么这个故事中特别指出是“冷水”？ 霍乱可能通过什么途径传播？ 冷水中有多少霍乱弧菌才可能使柴可夫斯基发病？
“千军万马过胃部”“集团作战”。
第十一章霍乱弧菌
1883年，埃及发生了一次瘟疫 大流行，成千上万的病人一批批死亡。 患者往往起病急，出现严重的腹泻和 呕吐，米泔样大便。若得不到及时救 治，常常在短时间内因全身脱水、肌 肉痉挛和周围循环衰竭，造成休克而 死。
第十一章霍乱弧菌
霍乱弧菌第十（一章霍鞭乱弧菌毛染色）
霍乱弧菌第（十一章扫霍乱弧描菌 电镜）
第十一章霍乱弧菌
第十一章霍乱弧菌
一、生ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ学特性
培养特性：耐碱怕酸，pH 8.8-
9.2，可在无盐环境中生长
抗原构造与分群：
H抗原：无特异性 O抗原：分群
第十一章霍乱弧菌
一、生物学特性
O-1群
古典生物型