2015年7月牙体牙髓病例
口腔内科学病例分析
患者,女,31岁;主诉：左上后牙冷热刺激痛10天余;检查：|7D深洞,达牙本质深层,探诊敏感,去净腐质未见穿髓孔,冷测同对照牙,入洞疼痛,去除刺激立即消失,叩诊-,松动-,X线检查可见|7D低密度透射影接近髓腔;余牙未见异常;标准答案：答案1诊断：|7D深龋2诊断依据：冷热刺激痛,龋损达牙本质深层,探诊敏感,冷测无异常,无穿髓点;3鉴别诊断：①可复性牙髓炎：常规冷测不入洞即可产生一过性疼痛,刺激去除后症状仍持续数秒;②慢性牙髓炎：有自发痛史,叩诊异常,温度测诱发迟缓痛等;③牙髓坏死：探诊无反应,冷热测、电活力测均无反应;4治疗设计：间接盖髓,垫底充填;患者,男,8岁主诉：上前牙被门把手撞伤1天母代诉;检查：上唇轻度肿胀,1|1冠完整,松Io,叩++,X线片示根尖1/3根折线;余未见异常;标准答案：答案1诊断：1|1根折2诊断依据：外伤史；X线片示根尖1/3根折线;3治疗：固定1|1,范围321|123；定期复查,监测牙髓活力状态;患者,女,47岁;主诉：左上后牙食物嵌塞2年;现病史：患者几年来左上后牙进食时,食物嵌塞明显,牙龈胀痛不适,剔出嵌塞食物后疼痛缓解;近日自觉左上后牙咀嚼无力,要求诊治;刷牙1次/日,横竖刷,每次1分钟;偶有口臭,牙龈时有肿痛,自服消炎药缓解;从未接受过治疗;检查：口腔卫生状况差,菌斑IIo,牙石+++,色素IIo.牙龈充血,肿胀,质松软,BOP100%.牙龈普遍退缩1-2mm,PPD2-4mm,个别达5-7mm.|6未见明显牙体疾患,牙龈红肿,牙石+++,龈退缩3mm,PPD6-7 mm,牙周袋少量脓性分泌物,叩±,松IIo,X线示远中牙槽骨水平吸收至根中1/3.曲面断层示全口牙槽骨吸收,以水平吸收为主;中性关系,前牙轻度拥挤;标准答案：答案1诊断：慢性牙周炎2诊断依据：①局部有菌斑,牙石等刺激物；②全口牙龈普遍有炎症,有牙周袋和附着丧失,牙齿松动；③X线检查有牙槽骨吸收；④疾病进展缓慢;3鉴别诊断：边缘性龈炎：假性牙周袋,无附着丧失,无牙槽骨吸收;4治疗设计：①口腔卫生宣教；②全口牙洁治；③大于等于4mm的深袋刮治,必要时牙周手术治疗；④定期复查,维护治疗;牙髓温度测试：对照牙左上第一恒磨牙冷测反应为有凉感;测试牙右上第一恒磨牙冷测反应凉感,但冷水入洞后引起中度疼痛,刺激去除后疼痛消失;测试牙冷测结果应记为A.正常B.敏感C.迟钝,或迟缓反应痛D.无反应本题正确答案：A牙髓温度测试：对照牙左下第一恒磨牙热测反应为短暂轻度疼痛;测试牙右下第一恒磨牙热测反应为无感觉,加强刺激物热度后仍无感觉;测试牙热测结果应记为A.正常B.敏感C.迟钝,或迟缓反应痛D.无反应本题正确答案：D牙髓温度测试：对照牙左下第一双尖牙冷测反应为酸痛感,反应暂;测试牙右下第一双尖牙冷测反应为轻微疼痛,反应短暂;测试牙冷结果应记为A.正常B.敏感C.迟钝,或迟缓反应痛D.无反应本题正确答案：A牙髓电活力测试：对照牙左上第二双尖牙测定结果537.测试牙右上中切牙测定结果：580.测试牙牙髓状态为A.有活力B.敏感C.迟钝D.无活力本题正确答案：D牙髓温度测试：对照牙左下第一恒磨牙热测反应为短暂轻度疼痛;测试牙右下第一恒磨牙热测反应为刺激物接触牙面计数10秒后感觉疼痛;测试牙热测结果应记为A.正常B.敏感C.迟钝,或迟缓反应痛D.无反应本题正确答案：C牙髓温度测试：对照牙左上第二双尖牙冷测反应为刺激物接触牙面后即刻轻度疼痛;测试牙右上二双尖牙冷测反应为刺激物接触牙面后即刻引起较剧烈疼痛;测试牙冷测结果应记为A.正常B.敏感C.迟钝,或迟缓反应痛D.无反应本题正确答案：B牙髓电活力测试：对照牙左下尖牙测定结果415.测试牙右下尖牙测定结果：480.测试牙牙髓状态为A.有活力B.敏感C.迟钝D.无活力本题正确答案：D患者,女,69岁;主诉：义齿戴用5天时下牙床压痛,伴有面颊部酸痛;现病史：患者3个月前将口内余留牙齿全部拔除,5天前全口义齿修复,戴用后发现咀嚼时下牙床压痛,伴有面颊部酸痛;检查：口内黏膜无明显红肿及溃疡,牙槽嵴丰满度尚可,义齿稳定性可,基托边缘及组织面可,无早接触,戴用义齿时无息止颌间标准答案：答案1诊断：上下颌牙列缺失2分析及治疗设计：原因：垂直距离过大,导致肌张力过大,牙槽嵴负担过重;设计：重新制作义齿,恢复正确的垂直距离;患者,男,32岁;主诉：刷牙出血1月余;现病史：患者1月多前刷牙出血,量不多,可自行止住,漱口可止,偶有咬硬物出血,无明显口臭,牙齿无明显疼痛、松动等;要求治疗;刷牙2次/日,竖刷,每次1分钟,吸烟3年,约10支/日,2年前曾因刷牙出血在其他诊所“洗牙”,治疗好转;检查：卫生状况差,菌斑IIo,牙石++～+++,牙龈颜色暗红,龈乳头圆钝,质松软,未触及附着丧失,BOP80%,PPD2～线片未见牙槽骨吸收;标准答案：答案诊断：1边缘性龈炎2诊断依据：①牙龈发红、水肿；②探诊出血；③虽有假性牙周袋,但无附着丧失；④X线检查未见牙槽骨吸收;3鉴别诊断：早期牙周炎：有附着丧失；X线可见牙槽嵴顶硬骨板消失,牙槽骨吸收;4治疗设计：①口腔卫生宣教；②龈上洁治；③定期复查,防止复发;患者,男,25岁;主诉：右上后牙冷热不适1周余;检查：7O|窝沟深染,可探入,稍敏感,质软,深达牙本质浅层;冷热测同对照牙,冷水入洞稍敏,叩痛-,松-,牙龈-;余牙未见明显异常;标准答案：答案1诊断：70|中龋2诊断依据：遇冷热不适,龋损达牙本质浅层,冷热测无异常;3鉴别诊断：①浅龋：无主观症状,龋损局限于釉质层内;②深龋：冷热刺激疼痛较剧烈,龋损深度达牙本质深层;4治疗设计：备洞充填;患者,女,33岁;主诉：口腔反复溃疡8年,近4天溃疡复发,疼痛;现病史：8年前口腔开始发生溃疡,以后反复发作,间隔几周至数月不等,发作1～2周;近2年发作频繁,此起彼伏;曾用“维生素C”、“牛黄解毒片”等,效果不明显,本次发作4天,舌尖小溃疡,灼痛明显,影响说话、进食,口内唾液黏稠,有轻度口臭;检查：体温℃,舌尖黏膜粟粒大小的溃疡,椭圆形,略凹陷,周围黏膜充血明显,溃疡表面有黄色假膜覆盖;标准答案：答案1诊断：复发性口腔溃疡轻型2诊断依据：①口腔溃疡反复发作的病史;②溃疡发作有自限性;③本次发作溃疡数目单一,发作部位为非角化黏膜;④溃疡略凹陷,周围有充血红晕,溃疡表面有黄色假膜覆盖;3鉴别诊断：①白塞病：口腔反复溃疡,外阴部复发性溃疡,眼部虹膜睫状体炎等；皮肤红斑结节,针刺反应阳性；多个关节肿痛、发炎等;②疱疹性口炎：病毒感染引起,有全身症状,如发热等,口腔病损可同时发生于角化和非角化黏膜,成簇分布,可累及皮肤;4治疗：①局部消炎、止痛,使用促进愈合的药物,如1/5000的洗必泰含漱,养阴生肌散外涂;②补充维生素和微量元素;③内科诊治胃肠道疾病;④全身免疫调节治疗,免役增强剂：转移因子、胸腺素、左旋咪唑等;患者,男,19岁;主诉：要求口腔检查,无任何自觉症状;检查：口腔卫生差,菌斑|可见白垩色及黄褐色斑块,探诊釉质表面粗糙,质软,有点状缺损;余牙未见明显异常;标准答案：答案1诊断：6B|浅龋2诊断依据：釉质白垩色斑块脱矿及破坏区质软;3鉴别诊断：①釉质钙化不全：釉质表面白垩色损害,光滑完整,可发生于任何部位;②釉质发育不全：釉质形态缺陷,有小沟或釉质缺损表现,探诊质硬而光滑,多累及同一时期发育的一组牙,病变呈对称性;③氟牙症：有高氟区居住史,同一发育时期的一组牙受累及;4治疗设计：①全口洁治,口腔卫生宣教;②充填治疗;牙髓电活力测试：对照牙左上中切牙测定结果415.测试牙右上中切牙测定结果：413.测试牙牙髓状态为A.有活力B.敏感C.迟钝D.无活力本题正确答案：A患者男性,41岁,食欲不振,ALT谷丙转氨酶125U/L,AST谷草转氨酶100U/L；HbsAg澳抗＋;请从以下备选答案中选择一个最佳答案A.以上指标均正常B.以上指标只有一项正常C.以上指标只有一项不正常D.以上指标均不正常本题正确答案：D患者女性,27岁;发热待查;血常规：WBC白细胞20×109/L,HB血色素L；尿常规：PRO蛋白－,GLU 糖－；便常规：RBC红细胞3～5/HP,WBC白细胞10~20/HP.请从以下选项中选择A.以上指标均正常B.以上指标有二项正常C.以上指标有三项不正常D.以上指标均不正常本题正确答案：C患者男性,45岁,消瘦待查;GLU血糖L,K+血清钾L,Na+血清钠142mmol/L；;请从以下备选答案中选择一个最佳答案A.以上指标均正常B.以上指标只有一项正常C.以上指标只有一项不正常D.以上指标均不正常本题正确答案：C患者,女,31岁;主诉：左上后牙冷热刺激痛10天余;检查：|7D深洞,达牙本质深层,探诊敏感,去净腐质未见穿髓孔,冷测同对照牙,入洞疼痛,去除刺激立即消失,叩诊-,松动-,X线检查可见|7D低密度透射影接近髓腔;余牙未见异常;标准答案：答案1诊断：|7D深龋2诊断依据：冷热刺激痛,龋损达牙本质深层,探诊敏感,冷测无异常,无穿髓点;3鉴别诊断：①可复性牙髓炎：常规冷测不入洞即可产生一过性疼痛,刺激去除后症状仍持续数秒;②慢性牙髓炎：有自发痛史,叩诊异常,温度测诱发迟缓痛等;③牙髓坏死：探诊无反应,冷热测、电活力测均无反应;4治疗设计：间接盖髓,垫底充填;。
口腔主治医师考试辅导《牙体牙髓病学：牙髓疾病》试题附答案解析
《牙体牙髓病学》五、牙髓疾病一、A21、患者男，58岁，右上后牙自发痛前来就诊，检查：右上6可见做过牙髓治疗的充填体，右上7浅龋。
温度测试右上6迟缓性疼痛，叩（+），右上7无不适。
主诉牙最可能的诊断是A、右上6慢性牙髓炎B、右上6急性牙髓炎C、右上7慢性牙髓炎D、右上6残髓炎E、右上7牙髓坏死2、女，30岁。
主诉右侧后牙疼痛1周。
1周前，右侧后牙遇冷热痛，近2天夜间痛明显，呈阵发性。
就诊时疼痛发作，温度测验分不清患牙部位。
口腔检查发现右下第一磨牙（牙合）面龋，探敏感，叩痛（+）。
缓解疼痛的最有效方法是A、开髓引流B、龋洞内放失活剂C、龋洞内放丁香油棉球D、服用止痛药E、针灸止痛3、—患者因两年来牙痛不能治疗而产生轻生念头。
其牙痛为阵发性，进冷、热食会引起痛。
就诊时夜间不能入睡，服止痛药无效，痛时引起半侧头面部痛。
请问该患者最可能患的疾病是A、急性牙髓炎B、急性中耳炎C、三叉神经痛D、急性上颌窦炎E、慢性牙髓炎急性发作4、患者，女性，2天来右侧后牙自发痛，阵发性加重，不能定位。
检查：右上4深龋坏已及髓，叩（±），冷测引起持续痛。
该牙的诊断为A、慢性牙髓炎B、牙髓充血C、急性牙髓炎D、深龋E、牙隐裂5、某患者因进食时咬到砂石后，右上第一磨牙近中舌尖劈裂缺损，牙本质外露，但未露髓，金属烤瓷全冠修复。
半年后患牙出现自发性疼痛，夜间痛、冷热刺激疼痛加重。
最可能的诊断为A、急性牙髓炎B、慢性牙髓炎C、慢性根尖周炎D、咬（牙合）创伤E、牙本质过敏6、男性，32岁。
近2个月来右上后牙咬物痛。
1日来持续跳痛，并牵涉到右侧头颞部，现口含冷水和带冷水瓶来就诊。
检查见右上第一磨牙有深龋洞，无探痛，叩痛（+），龈未见异常。
医师诊断应考虑的疾病是C、慢性闭锁性牙髓炎D、急性化脓性牙髓炎E、急性化脓性根尖周炎7、男性，54岁。
1年来因右侧后牙痛多处求治无效。
每次发作电击样痛，持续不到1分钟。
查右上下后牙多个龋坏牙和残根，为鉴别三叉神经痛的诊断首先应问患者的是A、服药史B、“扳机点”C、咀嚼痛D、治疗史E、全身病史8、患者，3天来下后牙遇冷水痛，吐出后疼痛持续数秒，平时无明显不适。
牙体牙髓病的症状及治疗方案研讨
临床经验110牙体牙髓病的症状及治疗方案研讨陈婉璐 李万蒙郑州澍青医学高等专科学校 河南省郑州市 450064【摘 要】目的：通过对搜集的牙体牙髓病患者进行临床观察，总结这种疾病的常见症状，并对治疗方案进行探讨。
方法：选取2014年1月至2015年2月期间在临床搜集的牙体牙髓病患者184例，以其病例资料作为分析对象，根据患者患病程度的不同，在塑化治疗和根管治疗方法中选择最适合患者病情的一种为其进行治疗。
结果：牙体牙髓病患者的主要症状表现为牙痛，经过治疗，患者康复效果十分显著。
184例患者中5例于三个月内复发，7例于六个月内复发，8例于一年内复发。
结论：牙体牙髓病的症状较为明显，临床上的治疗方案将复发率控制在较低的范围内，对牙体牙髓病的治疗有重大意义。
【关键词】牙体牙髓病；疾病症状；治疗方案作为一种牙齿硬组织疾病，牙体牙髓病在日常生活中比较常见。
龋病是牙体牙髓病的典型诱因，由口腔内多种因素同时作用导致牙齿硬组织受到损害，据有关统计患病率达50%左右。
笔者对牙体牙髓病患者进行临床观察，总结了该病的常见症状以及有效的治疗方案，现汇报如下。
1 资料与方法1.1 一般资料随机选取2014年1月至2015年2月期间搜集的牙体牙髓病患者184例，男性96例，女性88例，病变牙齿共245颗。
患者年龄分布在20至70岁之间，平均年龄（42.7 3.9）岁。
全体患者均于牙体或口腔感到不适一周之内来检查治疗，且除牙体牙髓病外，无其他疾病，患者的性别、体重等因素不具有统计学意义。
1.2 治疗方法主要使用镊子、探针等医疗器具，必要时辅之以口腔镜检查，同时询问患者的不适症状，主要关注是否存在非龋齿的牙体磨损。
根据患者牙齿病变程度结合患者自身实际情况，分别采用塑化治疗和根管治疗术。
进行根管治疗时，对患者进行局部麻醉，麻醉生效后，先钻开牙齿，将腐坏的牙质清除干净。
然后根据制定的手术方案打开牙髓腔，将坏死牙髓取出，通过扩大针和根管锉将患者根管扩大，清除坏死牙神经和组织，并消毒处理，连续进行7天观察，在患者未产生疼痛的情况下填充根管。
口腔内科学病例分析[1]
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患者,女，31岁。
主诉:左上后牙冷热刺激痛10天余.检查：｜7D深洞,达牙本质深层，探诊敏感，去净腐质未见穿髓孔，冷测同对照牙，入洞疼痛，去除刺激立即消失，叩诊（-),松动(-），X线检查可见｜7D低密度透射影接近髓腔。
余牙未见异常。
标准答案:答案1）诊断:｜7D深龋2）诊断依据：冷热刺激痛，龋损达牙本质深层，探诊敏感,冷测无异常，无穿髓点。
3）鉴别诊断：①可复性牙髓炎：常规冷测(不入洞）即可产生一过性疼痛,刺激去除后症状仍持续数秒。
②慢性牙髓炎:有自发痛史，叩诊异常,温度测诱发迟缓痛等。
③牙髓坏死：探诊无反应,冷热测、电活力测均无反应。
4)治疗设计：间接盖髓，垫底充填。
患者，男，8岁主诉：上前牙被门把手撞伤1天（母代诉）。
检查：上唇轻度肿胀，1｜1冠完整，松(Io），叩（++）,X线片示根尖1/3根折线。
余未见异常.标准答案：答案1）诊断：1｜1根折2）诊断依据：外伤史；X线片示根尖1/3根折线。
3)治疗：固定1|1，范围321|123；定期复查,监测牙髓活力状态。
患者，女，47岁.主诉:左上后牙食物嵌塞2年。
现病史:患者几年来左上后牙进食时,食物嵌塞明显,牙龈胀痛不适，剔出嵌塞食物后疼痛缓解。
近日自觉左上后牙咀嚼无力，要求诊治。
刷牙1次/日，横竖刷，每次1分钟.偶有口臭，牙龈时有肿痛,自服消炎药缓解。
从未接受过口腔治疗.检查:口腔卫生状况差，菌斑IIo，牙石(+++），色素IIo.牙龈充血，肿胀，质松软,BOP100%。
牙龈普遍退缩1—2mm，PPD2—4mm,个别达5—7mm。
｜6未见明显牙体疾患，牙龈红肿,牙石（+++），龈退缩3mm，PPD6-7 mm，牙周袋少量脓性分泌物,叩（±），松IIo,X线示远中牙槽骨水平吸收至根中1/3.曲面断层示全口牙槽骨吸收，以水平吸收为主。
中性关系，前牙轻度拥挤。
标准答案：答案1)诊断：慢性牙周炎2)诊断依据：①局部有菌斑,牙石等刺激物;②全口牙龈普遍有炎症，有牙周袋和附着丧失,牙齿松动；③X线检查有牙槽骨吸收；④疾病进展缓慢。
牙体牙髓病病历书写
中龋主诉：左上后牙牙洞2月现病史：两个月前发现左上后牙牙洞，遇酸甜食不适，否认自发痛。
既往史无特殊检查：⊥6合面中龋洞，叩痛（—）、探痛（—）、松（—）、冷测同对照牙。
诊断：⊥6中龋治疗计划：⊥6充填。
处理：①OHI②已向患者交待病情、治疗计划、费用、治疗风险及预后，患者及家属表示理解并同意治疗。
③⊥6牙体预备，去净腐达牙本质浅层，全酸蚀（/或NT/或SE-Bond/或自酸蚀等）+瑞士（Coltene树脂/或后牙树脂等）充填，调合、抛光。
深龋主诉：右下后牙遇冷不适1周。
现病史：1周前右下后牙出现遇冷敏感，呈一过性，否认自发痛、剧烈痛。
既往史无特殊检查：46°窝沟深龋洞，探腐质多，质软，敏感，叩痛（-），不松，牙龈无异常，冷侧同对照牙。
诊断：46°深龋治疗设计：①46°充填处置：①OHI②已向患者交待病情、治疗计划、治疗风险及预后，患者及家属表示理解并签署治疗同意书③46牙体预备，去腐净达牙本质深层，近髓处DYCAL盖髓，光固化玻璃离子垫底，全酸蚀（/或NT/或SE-Bond/或自酸蚀等）+瑞士（Coltene树脂/或后牙树脂等）充填，调合、磨光。
慢性牙髓炎主诉：左上后牙疼痛2周，加重2天2周前左上后牙出现冷热刺激痛，近2天疼痛加重呈阵发性自发痛，夜间痛明显。
既往史无特殊或既往高血压、冠心病病史5年。
检查：⊥6°深龋洞，探敏感，腐质多，叩痛（+）、松（—）、牙龈未见明显异常，冷测敏感。
X线示：⊥6°深龋洞，近髓。
诊断：⊥6慢性牙髓炎急性发作治疗计划：⊥6RCT+冠修复处理：①OHI②已向患者交待病情、治疗计划、治疗风险及预后，患者及家属表示理解并签署治疗同意书③⊥6 2％利多卡因局麻下去腐未净露髓，出血，暗红，置慢性失活剂，封氧化锌。
不适随诊，约日复诊。
治疗设计(1)24RCT (2)24桩冠修复处置①OHI②已向患者交待病情、治疗计划、治疗风险及预后，患者及家属表示理解并签署治疗同意书③24RCT（格式详见后面附录）。
牙髓炎病例书写案例
牙髓炎病例书写案例1. 嘿,各位牙医小伙伴们,今天咱们来聊聊牙髓炎病例书写这个又专业又有趣的话题!别一听就觉得枯燥啊,这可是咱们每天都要打交道的重要工作呢!2. 想想看,病例就像是咱们给病人的"牙齿日记",记录着他们的"牙齿冒险史"。
写得好不好,可关系到病人的治疗效果和咱们的职业生涯呢!3. 来,我给你们讲个真实的案例。
有个叫小李的实习医生,刚来牙科没多久,就遇到了一个棘手的牙髓炎病例。
4. 病人是个30岁的大叔,一进诊室就哇哇大叫:"医生啊,我的牙疼得快要上天了!"小李心想:"哎呀,这是遇到'牙痛如绞'的活案例了!"5. 检查后发现,这位大叔的右下第一磨牙有深龋,冷热刺激反应明显,叩诊痛++。
小李暗自庆幸:"还好我没把听诊器往人家嘴里塞,那场面想想就尴尬!"6. 接下来就是书写病例的时候了。
小李握着笔,心里直打鼓:"完蛋,这么多信息,我该怎么写啊?要是写成菜谱就糗大了!"7. 这时,老师走过来说:"别紧张,记住SOAP原则就行。
"小李一头雾水:"啥?肥皂?难道是要我把病例写得像洗衣服一样干净?"8. 老师哭笑不得:"SOAP是"Subjective, Objective, Assessment, Plan"的缩写啦!你先写病人主诉,然后是客观检查结果,再是评估诊断,最后是治疗计划。
"9. 小李恍然大悟,开始奋笔疾书。
主诉:右下后牙疼痛3天,冷热刺激明显。
客观检查:46号牙深龋,冷热敏感,叩诊痛++,X片示牙髓腔钙化。
10. 写到评估诊断时,小李又犯难了:"这是急性牙髓炎还是慢性牙髓炎呢?"他绞尽脑汁回忆课本上的内容,终于下定决心:"根据症状,这应该是急性牙髓炎!"11. 最后是治疗计划,小李写道:"建议行根管治疗"。
可复性牙髓炎病例书写范文
可复性牙髓炎病例书写范文一、患者基本信息。
1. 姓名：张大宝。
2. 性别：男。
3. 年龄：28岁。
4. 职业：程序员（整天对着电脑敲代码，可不得把牙都累坏了，哈哈，开个玩笑）二、主诉。
左边上面的大牙最近一喝冷水或者咬硬东西就疼得厉害，但是疼一会儿就好了，这种情况大概持续了一个星期了。
三、现病史。
1. 患者大概一个星期前开始，在喝冷水的时候，突然感觉左上后牙有一阵尖锐的疼痛，就像被电了一下似的。
当时以为是偶然现象，没太在意。
2. 结果这几天，每次喝冷水或者不小心咬到稍微硬一点的东西，比如花生米之类的，那颗牙就会疼。
不过呢，这疼痛也挺奇怪的，疼个十几秒或者半分钟左右就自己消失了，就像什么事都没发生过一样。
3. 患者说自己平时刷牙比较马虎，有时候早上起晚了就随便刷两下，晚上也经常忘记刷牙，估计这牙就是这么被自己“作”出毛病的（患者自己这么说的，我还调侃他说这牙是在抗议他不好好对待它呢）。
四、既往史。
1. 身体还算比较健康，没有什么重大疾病史。
2. 就是之前有过几次感冒，吃点药就好了。
也没有什么药物过敏史，不过他说他一吃感冒药就特别困，感觉自己像个木头人似的，动都不想动（这形容也是够有趣的）。
五、口腔检查。
1. 先看了看患者的口腔卫生状况，那牙齿上的菌斑和软垢还真不少，就像给牙齿穿上了一层脏脏的外套。
2. 重点检查了左上后牙区，发现[具体牙位]牙面有一个小龋洞，这个龋洞看起来还不算特别深，但是周围的牙体组织颜色有点不太正常，有点发暗。
3. 用探针轻轻探查这个龋洞的时候，患者立马喊疼，但是当探针停止刺激后，疼痛很快就消失了，这症状很符合可复性牙髓炎啊。
4. 然后又叩诊了这颗牙，叩诊反应正常，没有明显的疼痛或者不适。
牙齿的松动度也正常，没有松动的迹象。
六、诊断。
根据患者的症状（遇冷刺激疼、咬硬物疼，疼痛短暂且可自行缓解），还有口腔检查的结果（龋洞存在，探诊疼痛刺激去除后疼痛消失），诊断为[具体牙位]可复性牙髓炎。
牙体牙髓科常见病病例书写模板
牙体牙髓科常见病病例书写模板---沧州市人民医院口腔分院内部资料中龋主诉左上后牙牙洞2月现病史两个月前发现左上后牙牙洞遇酸甜食不适否认自发痛。
既往史无特殊检查⊥6合面中龋洞叩痛—、探痛—、松—、冷测同对照牙。
诊断⊥6中龋治疗计划⊥6充填。
处理①OHI ②已向患者交待病情、治疗计划、费用、治疗风险及预后患者及家属表示理解并同意治疗。
③⊥6牙体预备去净腐达牙本质浅层全酸蚀/或NT/或SE-Bond/或自酸蚀等瑞士Coltene树脂/或后牙树脂等充填调合、抛光。
深龋主诉右下后牙遇冷不适1周。
现病史1周前右下后牙出现遇冷敏感呈一过性否认自发痛、剧烈痛。
既往史无特殊检查46°窝沟深龋洞探腐质多质软敏感叩痛-不松牙龈无异常冷侧同对照牙。
诊断46°深龋治疗设计①46°充填处置①OHI ②已向患者交待病情、治疗计划、治疗风险及预后患者及家属表示理解并签署治疗同意书③46牙体预备去腐净达牙本质深层近髓处DYCAL盖髓光固化玻璃离子垫底全酸蚀/或NT/或SE-Bond/或自酸蚀等瑞士Coltene树脂/或后牙树脂等充填调合、磨光。
慢性牙髓炎主诉左上后牙疼痛2周加重2天2周前左上后牙出现冷热刺激痛近2天疼痛加重呈阵发性自发痛夜间痛明显。
既往史无特殊或既往高血压、冠心病病史5年。
检查⊥6°深龋洞探敏感腐质多叩痛、松—、牙龈未见明显异常冷测敏感。
X线示⊥6°深龋洞近髓。
诊断⊥6慢性牙髓炎急性发作治疗计划⊥6RCT冠修复处理①OHI ②已向患者交待病情、治疗计划、治疗风险及预后患者及家属表示理解并签署治疗同意书③⊥6 2利多卡因局麻下去腐未净露髓出血暗红置慢性失活剂封氧化锌。
不适随诊约日复诊。
治疗设计124RCT 224桩冠修复处置①OHI ②已向患者交待病情、治疗计划、治疗风险及预后患者及家属表示理解并签署治疗同意书③24RCT格式详见后面附录。
转修复约日治疗牙周科转诊牙周牙髓联合症银汞充填主诉牙周科转诊建议牙体治疗左下后牙。
牙体牙髓病学临床病例分析的TBL教学(精选)
牙体牙髓病学临床病例分析的TBL教学(精选)牙体牙髓病学临床病例分析的TBL教学(精选)病例一：龋齿引发的牙髓炎患者女性，年龄28岁，主诉右下颌有一颗疼痛不适的牙齿。
经口腔检查，可见右下颌第二磨牙有牙龈红肿，患牙表面有明显龋坏。
根据患者的症状和体征，初步诊断为龋齿引发的急性牙髓炎。
该病例可以在TBL教学中，通过以下步骤进行分析和讨论：步骤一：学生个体预习在TBL教学开始前，学生个体预习相关的牙体牙髓病学知识，包括龋齿的发病机制、牙髓炎的临床表现及诊断过程等。
学生应通过阅读教材和学习资料，做好必要的准备。
步骤二：小组讨论学生分成小组，共同讨论病例。
每个小组成员分享个体预习的知识，并集思广益，进行病例分析。
这一步骤可以加强学生之间的互动和合作，促进知识的共同建构。
步骤三：小组竞赛小组讨论结束后，进行小组竞赛。
每个小组派出代表，回答相关问题或解决现实临床问题，以检验学生对牙体牙髓病学的理解程度。
步骤四：专家回顾在竞赛结束后，由教师作为专家对病例进行回顾。
教师可以分享自己的专业知识，解释诊断过程和治疗原则，以及阐述相应的临床技巧和经验。
步骤五：学生总结作为TBL教学的结尾，学生应总结所学的知识，回答教师提出的问题，并进行讨论。
这一步骤有助于学生加深对牙体牙髓病学的理解和记忆，并调动学生积极参与讨论的积极性。
通过以上步骤，学生在TBL教学中能够系统地学习和分析牙体牙髓病学的临床病例，提高临床思维和决策能力。
TBL教学不仅能够培养学生的合作精神和解决问题的能力，还可以激发学生的学习动机和兴趣。
同时，学生在实际病例中应用所学知识，将理论知识与临床实践相结合，更加有助于其将所学知识应用到实际临床工作中。
总结本文通过介绍牙体牙髓病学临床病例分析的TBL教学方法，强调了在教学过程中学生个体预习、小组讨论、小组竞赛、专家回顾和学生总结等步骤的重要性。
这种教学方式不仅有助于学生深入理解牙体牙髓病学的知识，还可以培养学生的合作能力和解决问题的能力。
北大口腔-牙体病例汇报
（2）根管超充的原因分析
7、其他因素 主牙胶尖进入根管时速度过快可导致根管超充
（3）根管充填操作失误的预防措施
1、良好的根管清理和成形 2、合理选用根充器械和材料，规范根管充填技术
2、 24DO 去净腐质达牙本质深层，未及露髓点， 上邻面成形系统，SE-bond+流动树脂、3M P60充填， 调合，抛光。
25MO去净腐质达牙本质中层，上邻面成形系 统，SE-bond+流动树脂、3M P60充填，调合，抛光 。
谢谢大家
2016.12.13
处置： 21上橡皮障，去暂封，超声荡洗，取出根管内封
药，核实WL同前，试主尖60#，主尖片示：平齐根 尖。超声振荡，纸尖拭干。AHPlus糊剂+牙胶尖，冷 侧压充填牙根，X线片示：恰填。 cervitron暂封。
2016.12.15
处置： 21建议GIC暂封，3个月复查后桩核冠修复，患者
病例汇报-21 Re -RCT治疗一例
女 32岁 初诊：2016.11.29
主诉：左上前牙咬物不适1年余
现病史：1年来左上前牙咬物不适，无冷热痛、自 发痛、夜间痛、牙龈肿痛、溢脓史。18个月前于外 院接受根管治疗。
检查
• 21腭侧可见开髓洞形，暂封材料在，叩痛（士），松 动（—）。牙龈缘轻度红肿，未见窦道口。
1、侧压时间不够，侧方压力过小 2、在拔出之前侧压器未充分松懈 3、侧压过程中主牙胶尖移位 4、前几个辅尖未严格按照WL-1长度放入 5、根尖区形成台阶 6、根管充填时，未吹干根管内的水分 7、根管预备不足、根管锥度过小
口腔牙髓炎病例范文
口腔门诊病历书写范文慢性牙周炎主诉：下前牙处常有脓液溢出一月余。
现病史：患者近一年来时常牙龈刷牙时出血，有口臭。
近一月来下前牙处有脓溢出要求诊治。
既往史：询问患者否认重大疾患史（无高血压心脏病史）否认血液疾病史。
检查：右下1 2左下1 2排列不齐，牙石2度，牙龈红肿，轻探出血，牙周袋深约4-5mm，内有脓液，探之根面粗糙有牙石。
松动1度。
X线检查水平吸收达根长1/3左右。
诊断：右下1 2左下1 2成人牙周炎（慢性牙周炎）鉴别诊断：牙龈炎牙龈炎有牙龈炎症，无牙周袋形成，无牙槽骨吸收，无牙齿松动等典型牙周炎临床表现。
治疗计划：进行彻底的洁治，刮治局部刺激物，双氧水冲洗，上碘甘油。
P> 2.进行口腔卫生宣教，让患者正确掌握刷牙的方法。
3.一个月后在酌情进行下前牙翻瓣术，以消除牙周袋。
4.术后定期复查，维护疗效。
急性化脓性根尖周炎主诉：患者因左下牙肿痛三天就诊。
现病史：患者左下牙有龋洞数年，无不适感，三天前嚼觉食物后疼痛，开始嚼觉轻疼痛，今疼痛渐加重伴肿来诊。
既往史：询问否认重大疾患史。
检查：左下6龋深及髓，无探痛；松动3度；叩痛+++，根尖部红肿，扪痛，有波动感；左侧面颊部水肿；体温38度。
余牙检查无特殊情况。
诊断：左下6急性化脓性根尖周炎（骨膜下脓肿）鉴别诊断：急性牙髓炎其疼痛特征为自发性，自发性剧痛，不能定位，叩—，温度刺激引起长时间剧痛。
治疗计划：1.开髓引流，局麻下切开排脓，缓解症状。
2. 症状消退后行根管治疗术，然后永久充填。
3.必要时作保护冠修复。
边缘性牙龈炎主诉：患者因下前牙出血一周要求诊治。
现病史：患者近一段时间来刷牙及咀嚼食物容易出血，至今有一周左右，现要求诊治。
，既往史：患者否认重大疾病史（无高血压，心脏病，肝炎，血液疾病史）检查：下切牙颈部牙石1度沉积，牙龈充血发红，质地松软，边缘厚钝，龈乳头圆钝，肥大面光亮，龈沟深度3mm，轻探出血，无附着丧失。
诊断：下切牙边缘性龈炎。
牙体牙髓病历模板
病例一
主诉：右下后牙咀嚼不适半月余
现病史：右下后牙咀嚼不适半月余，否认自发痛，夜间痛，放散痛，冷热刺激痛
既往史：平素体健
检查：47牙合面龋洞，探无不适，叩痛（+），不松动，牙龈未见明显异常，X线片示龋损近髓，根尖周骨质未见明显异常
诊断：47牙合慢性牙髓炎
治疗计划：47RCT+冠修复
治疗：47牙合面去腐质，封失活剂，ZOE暂封，约根备
病例二
主诉：双侧后牙有洞一月余
现病史：双侧后牙有洞一月余，否认自发痛，夜间痛，放散痛，冷热刺激痛，咬合痛
既往史：平素体健
检查：36374647牙合面龋损，探无不适，叩痛（—），不松动，牙龈未见明显异常，冷测正常
诊断：36374647深龋
治疗计划：36374647充填治疗
治疗：36374647去腐尽，达牙本质中深层，2合1自酸蚀粘结剂+3M树脂充填+调牙合。
《口腔颌面外科学》病例分析案例
《口腔颌面外科学》病例分析案例项目一：智齿冠周炎病例分析（一）：患者，男，24岁。
主诉：左下后牙肿痛，张口困难2天。
现病史：患者近2天左下后牙明显疼痛，张口困难，影响进食，且自觉左下面部稍肿胀，服用“布洛芬缓释胶囊”无效，今来就诊。
既往史：半年来左下后牙反复肿痛，影响进食。
过敏史：否认检查：左下第三磨牙阻生，牙冠部分萌出，远中见一深盲袋且牙龈明显红肿，内有少量脓液溢出，触诊疼痛。
左侧面部下颌区轻微肿胀，触诊淋巴结有压痛。
右侧上颌第一磨牙缺失，右侧上颌第二磨牙邻面龋坏，达牙本质深层，未探及穿髓孔。
叩（-），探（+），冷（+）。
病例分析：1.主诉疾病的诊断、诊断依据及鉴别诊断。
2.非主诉疾病的诊断和诊断依据。
3.主诉疾病的治疗原则。
4.全口其他疾病的治疗原则。
参考答案：1.主诉疾病的诊断、诊断依据及鉴别诊断。
主诉诊断：左下第三磨牙高位近中阻生伴急性冠周炎；诊断依据：（1）左下后牙疼痛2天；（2）主诉2天前左下后牙明显疼痛，影响进食，且自觉左下面部稍肿胀，服用止疼药无效；（3）左下第三磨牙高位近中阻生，牙冠部分萌出，远中见一深盲袋且牙龈明显红肿，内有少量脓液溢出，触诊疼痛；（4）左侧面部下颌区轻微肿胀，触诊淋巴结有压痛。
鉴别诊断：（1）与邻牙的牙髓炎：有冷热刺激痛，自发性疼痛，没有红肿热和功能障碍；（2）外伤后血肿：有外伤史。
（3）干槽症：有拔牙史，牙槽窝空虚（4）颌面部畸形：发育性疾病，时间长久，没有病灶牙2.患者非主诉疾病诊断及诊断依据：非主诉疾病诊断：①右侧上颌第一磨牙缺失，②右侧上颌第二磨牙深龋。
诊断依据：①右侧上颌第一磨牙缺失。
②右侧上颌第二磨牙邻面龋坏，达牙本质深层，未探及穿髓孔。
叩（+），探（+），冷（+）。
3.主诉疾病的治疗：（1）增强患者机体抵抗力，消炎、镇痛、切开引流。
（2）左下第三磨牙予以冠周冲洗，局部给予上碘甘油；（3）急性炎症缓解后，摄片后择期拔除左下第三磨牙。
4.全口其他疾病的治疗原则：（1）右侧上颌第二磨牙充填。
牙体牙髓病例范文
牙体牙髓病
龋病是一种由口腔中多种因素复合作用所导致的牙齿硬组织进行性病损，表现为无机质的脱矿和有机质的分解，随着病程的发展而有一色泽变化到形成实质性病损的演变过程。
其特点是发病率高，分布广。
一般平均龋患率可在50%左右，是口腔主要的常见病，也是人类最普遍的疾病之一，世界卫生组织已将其与癌肿和心血管疾病并列为人类三大重点防治疾病。
由于单纯机械摩擦作用而造成的牙齿硬组织慢性磨耗称为磨损。
均匀适宜的磨损对牙周组织的健康有重要意义。
例如：由于牙尖被磨损，减少了咀嚼时来自侧方的压力，使牙尖的形态和牙周组织的功能相互适应。
此外牙冠的磨损可以减少临床牙冠的长度，保持冠根长度的协调，从而不至于由于杠杆作用而使牙周组织负担过重。
根尖周病包括急性和慢性根尖周炎。
根尖周病是指局限于根尖部的牙周组织，包
括牙骨质、牙周膜和牙槽骨的炎症。
从病理上又分浆液性和化脓性根尖周炎。
后一种，症状明显、病情严重，又称为急性牙槽脓肿。
它可将化脓性炎症扩散到根尖周外间隙，引起间隙红肿、下脸水肿，影响视力。
尤其是小儿，往往把它看成是眼部疾病，送至眼科检查，然后才转回口腔科治疗，这种情况临床并不少见。
又如一个下颌第三磨牙的急性牙槽脓肿，它可引起咽旁间隙、嚼肌腮腺间隙，以至颞间隙、颌下间隙、口底诸间隙的化脓性感染。
这种病人、病情相当严重，若得不到及时、合理的治疗，病人预后差，甚至危及病人的生命。
而慢性根尖周炎，症状较轻，病程长，发展慢，常常形成瘘管，数月数年不愈。
若形成慢性根尖囊肿，较大者可造成面部变形。
若本病发生在儿童，可使面颌生长、发育受到影响，以致造成颜面畸形。
口腔实习报告病例
一、病例背景患者，男性，30岁，因右下后牙反复疼痛、咬合不适3个月入院。
患者于3个月前无明显诱因出现右下后牙疼痛，呈阵发性，咬合时加剧，休息后可缓解。
曾在当地诊所就诊，诊断为“牙髓炎”，给予根管治疗，但症状未缓解。
为进一步治疗，遂来我院就诊。
二、临床检查1. 口腔检查：患者右下后牙（第三磨牙）牙龈红肿，有脓液溢出，牙体呈暗黄色，牙髓活力测试无反应。
2. X线检查：右下后牙根尖周透射区明显，牙根尖周有骨质破坏。
三、诊断根据患者的症状、临床检查及影像学检查，诊断为“右下后牙慢性牙髓炎、根尖周炎”。
四、治疗方案1. 根管治疗：首先进行根管预备，清除根管内感染物质，并进行根管消毒。
2. 牙体修复：根管治疗后，根据牙体情况，选择合适的修复材料进行牙体修复。
3. 牙周治疗：针对牙龈红肿、脓液溢出等问题，进行牙周治疗，改善牙周状况。
五、治疗过程1. 根管治疗（1）术前准备：备好根管治疗器械，包括根管扩大器、根管锉、根管冲洗器等。
（2）治疗步骤：① 开髓，清除牙本质碎屑；② 根管预备，清除根管内感染物质；③ 根管冲洗，清除根管内细菌及毒素；④ 根管充填，选用合适的根管充填材料。
2. 牙体修复（1）术前准备：备好修复材料，如树脂、玻璃离子等。
（2）治疗步骤：① 去除牙体腐质，清除牙本质碎屑；② 填充牙体洞，选择合适的修复材料；③ 光照固化，确保修复材料固化。
3. 牙周治疗（1）术前准备：备好牙周治疗器械，如牙周探针、牙周刮治器等。
（2）治疗步骤：① 清除牙石，改善牙周状况；② 消炎，缓解牙龈红肿、脓液溢出；③ 修复牙体缺失，改善咬合。
六、治疗效果经过治疗，患者右下后牙疼痛、咬合不适症状明显缓解，牙龈红肿、脓液溢出等症状消失。
复查X光片，牙根尖周透射区明显缩小，牙周状况改善。
七、总结本病例为一例右下后牙慢性牙髓炎、根尖周炎患者。
通过根管治疗、牙体修复及牙周治疗，患者症状得到明显缓解。
在治疗过程中，注意以下几点：1. 严格掌握根管治疗操作规范，确保治疗效果。
浅析一次性根管治疗术在牙髓病中的临床应用
浅析一次性根管治疗术在牙髓病中的临床应用发表时间：2019-03-13T15:31:43.423Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2019年1月上第1期作者：袁季红高雪阎东智徐其锋曹世霞[导读] 探讨一次性根管治疗术在的牙髓病治疗中的临床疗效。
方法对在我院2015年1月—2017年12月接受牙体牙髓病治疗的患者的患牙380颗进行根管治疗袁季红高雪阎东智徐其锋曹世霞黑龙江省鸡西市口腔医院 158100【摘要】目的探讨一次性根管治疗术在的牙髓病治疗中的临床疗效。
方法对在我院2015年1月—2017年12月接受牙体牙髓病治疗的患者的患牙380颗进行根管治疗，在患者知情同意的前提下采用随机数字表法，对患牙随机分组，观察组190颗，采用一次性根管治疗术；对照组190颗，采用多次根管治疗术，观察对比两组患者临床有效率。
结果近期疗效显示观察组的总有效率为96.32%（183颗），对照组的总有效率为85.26%（162颗），差异有统计学意义（χ2=13.878，P<0.05）；远期疗效显示观察组的有效率为94.21%（179颗），对照组的有效率为80.53%（153颗），差异有统计学意义（χ2=16.119，P<0.05）；因此，一次性根管治疗术的治疗效果要明显高于多次根管治疗术。
结论一次性根管治疗术是一种较为可靠的根管治疗手段，值得临床上推广应用。
【关键词】一次性根管治疗；多次根管治疗；临床疗效 [abstract] Objective To investigate the clinical effect of one-off root canal therapy in the treatment of pulp diseases. Methods 380 teeth from January 2015 to December 2017 in our hospital were treated with root canal therapy. On the premise of informed consent，the patients were randomly divided into two groups. 190 teeth in the observation group were treated with one-time root canal therapy；190 teeth in the control group were treated with multiple root canal therapy，and the clinical efficiency of the two groups was observed and compared. Results Short-term efficacy showed that the total effective rate of the observation group was 96.32%（183），while that of the control group was 85.26%（162），with significant difference（2=13.878，P < 0.05）；long-term efficacy showed that the effective rate of the observation group was 94.21%（179），and that of the control group was 80.53%（153），with significant difference（2=16.119，P < 0.05）. The therapeutic effect of sexual root canal therapy is significantly higher than that of multiple root canal therapy. Conclusion Disposable root canal therapy is a reliable method of root canal therapy，which is worthy of clinical application.[keywords] one-time root canal therapy；multiple root canal therapy；clinical efficacy牙髓病是临床口腔科常见疾病，牙髓外露、牙髓炎、根尖周炎均是常见的口腔疾病。