改良甲襞切除及复位术治疗嵌甲症
改良式嵌甲切除术治疗嵌甲甲沟炎的效果
改良式嵌甲切除术治疗嵌甲甲沟炎的效果摘要：目的：探讨改良式嵌甲切除术治疗嵌甲甲沟炎的效果。
方法：选取我院2019年7月至2020年9月间收治的嵌甲甲沟炎患者共81例，分别采取不同的治疗方式，给予常规手术治疗干预者设定为对照组，给予改良式嵌甲切除术治疗干预者设定为观察组，两组分别为40例患者和41例患者。
对比两种治疗方式得到的最终治疗效果以及患者对治疗满意度。
结果：对比最终治疗效果，即治疗过程中患者所反馈的疼痛程度、手术花费时长、恢复花费时长、治愈率、复发率作为对比依据。
发现观察组患者疼痛程度显著低于对照组患者，观察组患者手术花费时长、恢复花费时长均低于对照组患者，观察组患者综合治愈率高于对照组患者，观察组患者综合复发率低于对照组患者。
综合观察观察组患者最终治疗效果优于对照组患者，且观察组患者对治疗满意度高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：临床对嵌甲甲沟炎患者，采取改良式嵌甲切除术治疗能够有效提高患者综合治疗效果即降低手术时间，加快恢复速度，降低复发率，并有效提高患者对医护工作的满意度，故方案值得推广。
关键词：改良式嵌甲切除术;嵌甲甲沟炎;效果；嵌甲甲沟炎一般指的就是趾甲长到肉里的现象。
多见于在足拇趾两侧甲缘的位置出现。
引起疼痛发炎甚至化脓[1]。
嵌甲甲沟炎的发生往往与嵌甲对甲沟组织造成伤害而后又因为不良的卫生生活习惯引起组织感染。
而这个时候如不及时治疗，会在剧烈疼痛感的影响下，持续发炎，对身体带来严重影响[2]。
而此疾病现如今的治疗方式多为拔甲治疗，但是其效果却较为一般，并且在治疗过程中为患者带来的疼痛程度以及术后治愈效果却差强人意，采取常规拔甲治疗术后复发率较高。
因此探究更好的治疗方式，是非常具有实际意义的课题，所以本组实验选取我院2019年7月至2020年9月间收治的嵌甲甲沟炎患者共81例，分别采取不同的治疗方式，现将不同治疗干预方法的应用效果报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取我院2019年7月至2020年10月间收治的嵌甲甲沟炎患者共81例，分别采取不同的治疗方式，给予常规手术治疗干预者设定为对照组，该组40例患者中，女性18例（45.00%），男性22例（55.00%），患者年龄分布范围是：15岁~35岁，平均（24.42±3.03）岁，给予改良式嵌甲切除术治疗干预者设定为观察组，该组41例患者中，女性19例（46.34%），男性22例（53.65%），患者年龄分布范围是：15岁~34岁，平均（24.84±3.04）岁，本次实验均在患者以及患者家属知情且同意情况下进行，所有患者的基本资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
改进手术治疗嵌甲趾100例临床体会
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改良式部分拔甲术在嵌甲型甲沟炎急诊治疗中的应用价值
改良式部分拔甲术在嵌甲型甲沟炎急诊治疗中的应用价值摘要】目的：评定急诊治疗嵌甲型甲沟炎时实施改良式部分拔甲术的价值。
方法：筛选2013年03月～2015年05月因患嵌甲型甲沟炎进入本院行急诊治疗的90例患者，分为改良组及常规组，改良组47例落实改良式部分拔甲术，常规组43例行传统拔甲手术，对两种术式应用价值进行评估。
结果：改良组术后1年复发率2.13%（1/47），常规组58.14%（25/43）（P＜0.05），此外，两组手术时长、恢复时长等对照结果均具显著性（P＜0.05）。
结论：急诊救治嵌甲型甲沟炎患者时，选择改良式部分拔甲术疗效显著，可防止病情复发，可推广。
【关键词】传统拔甲手术;急诊;嵌甲型甲沟炎;复发;改良式部分拔甲术【中图分类号】R632.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）32-0030-02嵌甲型甲沟炎急诊救治工作中，选择改良式部分拔甲术疗效显著，本次为评定急诊治疗嵌甲型甲沟炎时实施改良式部分拔甲术的价值，研究选择观察90例于2013年03月～2015年05月因患嵌甲型甲沟炎进入本院行急诊治疗的患者，分组并施行两种手术，再客观评定两种手术实践价值，期待提升患者急诊质量。
1.对象与方法1.1 一般信息筛选2013年03月～2015年05月因患嵌甲型甲沟炎进入本院行急诊治疗的90例患者，分为改良组及常规组。
改良组47例，性别比22（男）：25（女）；16岁至47岁，其平均值（27.7±1.1）岁；本组病例发病组织位置：6例（12.77%）位于大拇指，30例（63.83%）是足部大趾，11例（23.40%）是组织第二趾，且本组病例均属于单甲病发病例。
常规组43例，性别比21（男）：22（女）；15岁至49岁，其平均值（28.3±1.9）岁；本组病例发病组织位置：5例（11.63%）位于大拇指，27例（62.79%）是足部大趾，11例（25.58%）是组织第二趾，本组病例同样均属于单甲病发病例。
改良拔甲术治疗嵌甲性甲沟炎手术方法探讨
改良拔甲术治疗嵌甲性甲沟炎手术方法探讨【摘要】目的：探讨嵌甲性甲沟炎的手术治疗方法。
方法：对112例嵌甲性甲沟炎采用改良拔甲术治疗。
结果：随访6-24月，治愈107例，复发5例。
结论：改良拔甲术治疗嵌甲性甲沟炎，具有手术操作简单、创伤小、感染率低、复发率低、依从性好等优点。
【关键字】改良；嵌甲性甲沟炎；手术方法【中图分类号】r632.7 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0717—01嵌甲性甲沟炎是一种常见病，多为趾甲内潜入甲沟，多表现为甲周红肿、疼痛、化脓及局部炎性肉芽增生，迁延不愈，严重影响患者工作和生活。
目前临床上常用拔甲术治疗嵌甲性甲沟炎，近期疗效较好，但复发率较高。
本人采用改良拔甲术治疗嵌甲性甲沟炎，取得了理想的的疗效。
1 病例资料：2008年-2012年本人收治的病人108例，其中男38例，女70例；年龄17-58岁。
平均31.50岁。
其中单足96例，双足12例；病程1周至5个月；初诊82例，复诊30例，均为拇趾嵌甲，根据heifitz 分型[1]，ⅰ期（炎症期）0例，ⅱ期（脓肿期）25例，ⅲ期（肉芽肿期）87例2 治疗方法：患者取仰卧位，双足悬空，常规消毒，以2%利多卡因于趾根部行双侧趾神经阻滞麻醉，在趾根部用橡皮筋捆扎止血。
用15号手术刀将患侧甲板的1/4纵向切断，钝性将离断的1/4趾甲自甲床分离，切除离断的趾甲和甲沟处增生的肉芽组织至正常组织。
充分暴露甲根，用双氧水、生理盐水冲洗后再用碘伏消毒，再用刀片削除甲根部甲床生发层。
创面用凡士林纱条覆盖，无菌纱布加压包扎手术侧。
术后48小时换药，后每2天换药一次。
术后5-10天创面干燥愈合。
3 结果：112例患者均获随访6-24月，其中治愈107例，复发5例，均未发生感染。
4 讨论：嵌甲性甲沟炎可发生各个足趾，但拇趾最常见。
发病时仅有不同程度的疼痛而延误治疗，在就诊时常常已甲沟处化脓，甚至形成肉芽组织，嵌甲对甲沟组织的机械压迫，致使炎症加重，而炎症化脓所致局部肿胀，进一步加重了嵌甲的程度，形成了恶性循环。
改良甲缘侧切整形术治疗踇趾嵌甲症的效果观察
［基金项目］宁夏回族自治区卫生计生系统重点研究课题（2018-NW-065）；宁夏医科大学校级项目（XM2019158）［作者单位］宁夏银川市第一人民医院骨科，宁夏银川750001Do i ：10.13621／j.1001-5949.2020.09.0807·临床研究·嵌甲是因为患者过分修剪趾甲、穿鞋不当或长期大量运动，导致新生甲嵌入甲皱襞的软组织中，嵌入的甲板刺激周围组织而引起甲沟局部皮肤溃破，皮肤表面的微生物进入创口，引起甲沟局部红肿、疼痛并继发感染，严重影响患者的工作及其生活［1］。
较早发病或首次出现的嵌甲症通过局部换药、填塞等非手术方法进行治疗，并多可治愈［2］。
反复发作或较晚期的嵌甲则需手术治疗。
传统的拔甲术及甲缘侧切整形术仍有一定的复发率，且并发症较多。
我科采用改良甲缘侧切整形术治疗踇趾嵌甲症，并对其疗效及并发症进行了观察。
1资料与方法1.1一般资料：选取2014年1月-2019年1月收治的98例踇趾嵌甲症患者纳入本研究。
采用抽信封方式分为3组，其中改良组（改良甲缘侧切整形术组）33例、传统组（传统甲缘侧切整形术组）35例、拔甲组（全甲拔除术组）30例。
术前均常规拍摄足部X 线片来了解足趾的骨质情况，以及是否并发骨折和骨髓炎。
纳入标准：①Richardson Ⅱ期及Ⅲ期嵌甲患者；②年龄≥14岁且＜70岁；③单足踇趾嵌甲。
排除标准：①凝血功能障碍或有出血倾向者；②糖尿病患者；③真菌感染者。
改良甲缘侧切整形术治疗踇趾嵌甲症的效果观察梁志军，岳学锋，杨帆，吕国栋，王伟，张新宁［摘要］目的观察改良甲缘侧切整形术治疗踇趾嵌甲症的临床疗效。
方法选取98例踇趾嵌甲症患者，其中改良甲缘侧切整形术组33例，传统甲缘侧切整形术组35例，全甲拔除术组30例。
术前3组患者年龄、病程等一般资料比较均无统计学差异（P >0.05）。
记录3组术式的术后愈合时间、治愈率、复发率及换药次数，术后6个价患者疼痛、感染、畸形及复发率。
改良Winograd术治疗(足母)趾嵌甲症
5.杨建强.沈锷 嵌甲症治疗的相关问题[期刊论文]-黑龙江医学 2005(2)
本文链接：/Periodical_zgxdssxzz200303036.aspx
本文读者也读过(10条) 1. 李龙.郭小文.张力.廖英.LI Long.GUO Xiao-wen.ZHANG Li.LIAO Ying 部分甲基质、甲旁皮肤切除术治疗复发性嵌甲 症[期刊论文]-中国现代医学杂志2006,16(22) 2. 李少华.肖曼群.彭水清.马昕 甲沟切除术治疗顽固性嵌甲症疗效观察及护理[期刊论文]-现代医院2010,10(z1) 3. 徐智胜 甲及甲床部分切除术治疗嵌甲[期刊论文]-局解手术学杂志2009,18(4) 4. 吴成兵 浅谈嵌甲症伴甲沟炎的修治[会议论文]-2011 5. 张景 嵌甲的治疗和体会[期刊论文]-吉林医学2010,31(35) 6. 周军 综合疗法治疗嵌甲症50例的临床体会[会议论文]-2008 7. 赵春满.赵亚军.Zhao Chunman.Zhao Yajun 半侧趾甲拔除治疗足趾嵌甲84例分析[期刊论文]-中国美容医学 2011,20(z1) 8. 周宝安.毛海鑫.魏庭连 嵌趾甲手术矫治60例[期刊论文]-中国医药指南2009,7(21) 9. 韩传恩 甲板切除并甲母破坏术治疗嵌甲临床报告[期刊论文]-医药论坛杂志2008,29(23) 10. 杨宗强 缝针扎伤示指致大片残甲嵌入漏诊一例[期刊论文]-临床误诊误治2004,17(12)
万方数据
改良Winograd术治疗(足母)趾嵌甲症
作者： 作者单位： 刊名：
英文刊名： 年，卷(期)： 被引用次数：
王成江， 李笑彦， 丁艳玲 山东省聊城市第二人民医院骨科
中国现代手术学杂志 CHINESE JOURNAL OF MODERN OPERATIVE SURGER陈云 传统嵌甲术与高频电刀联用治疗嵌甲30例临床观察[期刊论文]-首都医药 2010(24) 2.陈华 嵌趾甲成形术的临床护理[期刊论文]-中国临床护理 2011(6) 3.翁雨雄.王发斌.洪光祥.康皓.黄启顺.陈振兵 48例嵌趾甲的病因分析及手术治疗[期刊论文]-临床外科杂志 2005(6) 4.董乐乐.王刚.柳茂林.田文平.仝瑞兵 甲床甲沟部分切除加残留甲床部分剥离甲沟重建术的临床研究[期刊论文]-中国医
改良甲襞切除及复位术治疗嵌甲症
改良甲襞切除及复位术治疗嵌甲症目的探讨改良甲襞切除及复位术治疗嵌甲症的手术方法及临床疗效。
方法对28例拇趾嵌甲症患者行改良甲襞切除及复位术。
结果术后28例病例随访1～8个月，除2例进行体育运动后复发外，其余26例未再复发，优良率达100%，复发率低于7%。
结论改良甲襞切除及复位术治疗嵌甲症术后外观好，痛苦小，疗效确切。
Abstract：Objective To explore the operative method and clinical effect of improved nailfold resection and reduction in the treatment of ingrown toenail. Methods 28 cases of patients with hallux onychocryptosis for improved nailfold resection and replacement. Results All the 28 cases were followed up for 1～8 months，except for the recurrence of physical activity in the other cases，the other 26 cases were not recurred. The excellent and good rate was up to 100% and the recurrence rate was less than 7%. Conclusion The modified nail removal and reduction in the treatment of ingrown toenail after the appearance of good curative effect，less pain.Key words：Improved nailfold resection；Replacement of ingrown toenail嵌甲症是临床上较为常见的疾病，常发生在足趾，特别是拇趾，其病程长短不一，反复发作，可严重影响患者的学习、工作和生活。
采用部分甲皱襞和甲床切除治疗嵌甲症—附38例报告
１ 个 月 ， 均 ６个 月 。３ ８ 平 ８例病 变均 在单 趾 ， 中右 其
第一 趾 ２ ４例 ， 第 一 趾 １ 左 ４例 ； 内侧 ３ ０例 ， 侧 ８ 外 例 ； 甲 Ⅱ期 ２ 嵌 ８例 ， Ⅲ期 １ 。１ 经过 反 复 拔 ０例 ０例
甲治 疗 。
嵌 甲多见 于第 一足 趾 ， 因病 变 比较 局 限 ， 床 医 生 临 对 其治疗 往往 缺 乏足 够 重 视 ， 致 复 发率 高 ， 者 导 患 痛 苦大 。为 降低 复 发 率 ， 者 采 用 部 分 甲皱 襞 和 作 甲床切 除 治 疗 嵌 甲 ， 效 满 意 。现 将 一 组 病 例 资 疗
料 报告 如下 。
１２ 手 术 方法 ．
第 一 趾 经 趾 根 麻 醉 后 ， 除 １４ 切 ／
侧 方 甲板 甲床 ， 甲 板 侧 方 作 纵 行 切 口 ， 向 近 沿 并 端 延 至 甲 弧 影 远 侧 缘 的 近 端 ５ ｍ 处 ， 确 保 切 ａ ｒ 并 至 甲板 最 近端 ， 此 和 侧 方 甲皱 襞 增 生 的 肉 芽 组 以 织 外 侧 缘作 斜 向切 口（ 发 层 的最 外侧 区 ）， 切 生 两
作者单位 ：３０ ຫໍສະໝຸດ 江汉大学 附属医院 （ ４０１ 武汉市第六医院） 骨科
确保彻底切 除外侧 １４甲床生发床 和非生发床 ， ／
特别注 意切 除 生发 床 的 近侧 部分 及 趾 骨 骨膜 。 直接将 新鲜 创 面 的 甲皱襞 与 甲床缝 合 ， 建 甲 重 沟 。术 后 常 规 抗 炎 １～３ ， 肢 抬 高 ４ ｈ ２周 ｄ患 ８，
关节 粘连 及恢 复肩关 节 功能 均 较有 利 。３ 肩 关 ２例
节活 动度 恢 复 均 较 满 意 ， 固定 期 间未 发 生 钢 板 断 裂或 松动 致 内 固定 失 败及 内 固定 拆 除后 再 脱 位 病 例 。６例患者 术后 出现 肩 部活 动 时疼 痛 不适 ， 活动 度稍 受 限 ， 能与手 术 复 位 欠 理 想 ， 入 钢板 时钩 可 插
改良拔甲术治疗嵌甲100例
改良拔甲术治疗嵌甲100例摘要】目的探讨改良拔甲术治疗嵌甲的临床效果。
方法 100例嵌甲患者采用甲板和甲床部分切除，刮除局部甲基质进行治疗。
结果100例患者中随访92例，出现嵌甲复发3例，2例再次行改良拔甲术，1例行修剪趾甲、局部抗炎治疗后愈合，术后随访1年，未见复发。
结论改良拔甲术，手术创伤小，术后愈合快，复发率低，较单纯拔甲有明显的优势。
【关键词】嵌甲拔甲［中图分类号］R687［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2012)10－40-01嵌甲是因为甲外侧缘过度生长而嵌入甲沟的软组织中，造成局部皮肤的破溃，皮肤表面的细菌进入开放性伤口，引起甲沟局部炎症、疼痛，继发感染、脓肿和肉芽组织形成，常见的致病菌多为金黄色葡萄球菌等感染。
传统手术治疗拇趾甲沟炎及嵌甲的方法是部分切除感染区拇趾甲前份或拔甲，术后甲床暴露，疼痛，不易护理，复发率较高。
复发会使病程延长，易并发脓性趾头炎、骨髓炎迁延不愈等。
经过对拔甲术的改良，拔甲治疗后复发率低。
我科于2008~2011年采用改良拔甲术治疗嵌甲100例，效果良好，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料：100例患者中男性64例，女性36例。
年龄13~56岁，平均27岁。
病程15~540天，平均56天。
16例曾于外院拔甲2次，1例曾拔甲3次，合并甲沟炎93例，单侧拇趾感染88例，两侧拇趾感染12例。
1.2手术方法:患者仰卧位，手术区域常规消毒铺巾，行趾根神经阻滞麻醉，术者左手固定患趾，右手持手术刀紧贴趾甲下缘分离甲床与趾甲约3-4mm, 将直蚊式钳紧贴甲下插入，使趾甲与甲床分离。
用剪刀纵行劈开患趾甲1/3~1/4，直达甲根处，拔除患侧趾甲，切除甲沟旁增生的肉芽组织及患侧甲沟弯曲的甲床，刮除局部甲基质。
用5%的聚维碘酮消毒创面，凡士林纱布覆盖创面，局部敷料包扎，压迫止血10分钟。
术后每隔1天换药1次，口服抗生素治疗3-4天。
2 结果100例患者中随访92例，失访8例，随访时间1年。
改良Bartlett手术治疗顽固性_趾嵌甲症
$) 的利多 卡 因
趾趾根处局部浸润麻醉。驱血带驱血并扎
于踝上做止血带用。 在嵌甲侧的甲板 $D* 处行甲板部分切除， 并用刀片轻轻刮除肉芽组织， 切除少部分甲床及甲基质 （图 。于足趾嵌甲侧甲侧缘 $!#8EE 处， 做一长约 68AE 的梭形 $） 。 切除组织为正常、 切口将正常组织行梭形切除至趾骨 （图 ! ） 无炎症、 无感染的组织， 注意保护跖侧趾神经。冲洗止 血 后 ， 间断缝合切口， 将甲皱襞从甲缘牵开， 无菌敷料包扎。术后 并指导患者穿鞋和修剪趾甲。 $* + 拆线，
［6］
可通过局部换药等非手术方法进行治疗， 一般可治愈； 反复 发作或为 " 、 # 期病变的患者则需手术治 疗 。 我 们 自 6777 年 9 月 至 !"": 年 6" 月 利 用 改 良 的 ;<,-1=-- 手 术 治 疗 " 、 # 期顽固性 趾嵌甲症患者百余例， 其 中 有 #9 例 （9" 足 ） 获得 随访， 现报告如下。 资 料 与 方 法 一、 一般资料 （"# 足） ， 男 $% 例， 女 &% 例； 年龄 $>!?9 岁， 平 本组 !" 例 单足发病 :? 例， 双足发病 !! 例。 按 @’A&<,BC.( 标 均 :>5? 岁； 第 ’ 次 发 作 $! 准［!］ " 期 !6 例 ， # 期 :> 例 。 首 次 发 作 > 例 ， 例， & 次以上发作 &( 例。 二、 手术方法 患者仰卧位， 足部常规消毒、 无菌铺巾， 用质量分数为
趾腹成形联合甲沟重建治疗复 发性嵌甲的临床研究 5O 中华骨科杂志，!""! ，!!JO$$HZ$$$ 5
改良式部分拔甲术急诊治疗嵌甲型甲沟炎的临床研究
改良式部分拔甲术急诊治疗嵌甲型甲沟炎的临床研究摘要】目的：分析改良式部分拔甲术急诊治疗嵌甲型甲沟炎的临床效果。
方法：选取60例嵌甲型甲沟炎患者，分为观察组（改良式部分拔甲术）与对照组（单纯拔甲术）各30例。
结果：两组患者手术控制率100%；观察组复发率3.33%低于对照组复发率23.33%，恢复时间较对照组缩短（P＜0.05）。
结论：改良式部分拔甲术急诊治疗嵌甲型甲沟炎效果显著。
【关键词】改良式部分拔甲术；嵌甲型甲沟炎；急诊治疗【中图分类号】R632.7 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）15-0024-01Clinical study of the improved partial armor removal for the treatment of incarceration of paronychia Ai Chunlin .The First People's Hospital of Liangshan Yi Autonomous Prefecture ,Xichang, Sichuan 615000,China【Abstract】Objective To analyze the clinical effect of improved partial armour removal in the treatment of incarcerated paronychia. Methods 60 patients with inguinal paronychia were selected and divided into observation group (improved partial armor removal) and control group (pure armor removal). Results The surgical control rate was 100% in both groups; the recurrence rate in the observation groupwas 3.33% lower than the control group recurrence rate was 23.33%, and the recovery time was shorter than that in the control group (P<0.05). Conclusion The improved partial armour removal technique is effective in the treatment of incarceration of paronychia.【Key words】Modified partial armour removal; Invasive paronychia; Emergency treatment甲沟炎是急诊外科常见疾病，表现为趾（甲）周围软组织化脓性感染，分为嵌甲型、扁平型、凹陷型。
改良的甲板及甲基质部分切除治疗嵌甲性甲沟炎
改良的甲板及甲基质部分切除治疗嵌甲性甲沟炎陈伟彬【期刊名称】《实用手外科杂志》【年(卷),期】2018(32)1【摘要】Objective To evaluate the efficacy of partial removal of toe nail plate and matrix in the treatment of ingrown toenails paronychia. Methods From July of 2012 to March of 2016, 86 patients (96 toes)with ingrown toenails paronychia were treated by partial removal of toe nail plate and matrix, elevation of nail bed, and resection of hyperplasia of granulation tissue and nailfold plasty. Results All the wounds healed very well. Wounds infected in 3 cases and healed after secondary debridement, others got primary heal. 81 cases were followed-up from 10 months to 4 years (with an average of 12.4 months). The toes nail; had nearly normal appearance with normal function. No recurrence and complicaton were observed. Conclusion It is an effective method, that using modified partial removal of toe nail plate and matrix for treating ingrown toenails paronychia.%目的探讨改良的甲板及甲基质部分切除治疗嵌甲性甲沟炎的临床疗效.方法选择2012年7月-2016年3月收治的86例95趾足部嵌甲性甲沟炎患者,采用患侧部分拔甲、甲基质部分(约1/5)切除、甲床外翻抬高、增生肉芽组织切除联合甲襞修整方法治疗,观察术后疗效.结果患者术后愈合佳,除3例术后创面感染,再次清创后愈合,其余切口均Ⅰ期愈合.81例获随访,随访时间10个月～4年,平均12.4个月,患者趾甲外观完整,患趾感觉及运动功能正常,无复发,无并发症、后遗症发生.结论该术式是目前治疗嵌甲性甲沟炎的有效方法之一,手术时间短、微创、方法简单可行、恢复快、治愈率高、远期疗效确切,尤其不影响甲部整体外形美观,患者易于接受,值得推广.【总页数】3页(P52-54)【作者】陈伟彬【作者单位】佛山市南海区第七人民医院整形外科,广东佛山 528247【正文语种】中文【相关文献】1.甲板、甲基质部分切除联合甲沟重建治疗重度嵌甲症 [J], 李允;杨国兴2.甲板及甲基质部分切除联合拇趾腹重建甲沟治疗嵌甲性甲沟炎 [J], 张立杰;刘志功;王春明3.嵌甲性甲沟炎患者采用甲母质、甲床部分切除联合甲沟重建术治疗疗效及减轻疼痛的作用分析 [J], 楼俊晓;冯微4.部分切除甲板、甲基质联合甲沟重建治疗重度嵌甲症疗效观察 [J], 李允;李伟;浦践一5.甲母质与甲床部分切除术结合甲沟重建术治疗嵌甲性甲沟炎的疗效分析 [J], 杨娟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
嵌甲手术的改良
嵌甲手术的改良目的通过对25例嵌甲病人的改良手术治疗探讨基层卫生院采用部分切甲+甲床破坏改良术治疗嵌甲的疗效。
方法对25例嵌甲病人施以部分切甲+甲床破坏改良术治疗。
结果治疗25例均治愈，随访6个月至1年无一例复发，患者对趾甲外形满意。
结论嵌甲是引起甲沟感染进而形成甲沟炎的主要原因，部分切甲+甲床破坏改良术治疗嵌甲，此手术操作简便快捷、损伤小、痛苦小、恢复快，无一例复发，适合于基层卫生院推广。
标签：嵌甲；甲沟炎；甲床；手术嵌甲又称趾甲内生症，是指趾甲刺入软组织中，反复挤压而形成的足趾疼痛、肿胀、化脓等症状的一种疾病。
嵌甲易引起甲沟炎，反复甲沟炎会致趾甲变形，引起趾甲钩状生长形成嵌甲，多发生于足第一趾，并且局部多合并有感染[1]。
为基层卫生院外科常见病和多发病。
通常采用：（1）单纯性全甲拔除术；（2）趾甲部分切除术；（3）部分切甲+甲床破坏术；（4）甲缘皮肤梭形切除术等手术方法治疗。
因甲缘皮肤梭形切除术患者复发率高，痛苦大，所以此种手术发已不常用。
现在临床上多采用前三种手术法，我院观察自2012年1月至2014年1月采用部分切甲+甲床破坏术治疗嵌甲、嵌甲并感染、嵌甲并化脓性指头炎治疗患者25例，效果满意，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料：共25例患者，年龄16-45岁，男性15例，女性10例，病史1月-2年，其中单趾14例（单趾双侧8例），全甲拔除术后复发者8例。
1.2适应证：嵌甲体局部感染、化脓或有肉芽组织增生；全甲拔除术后复发患者。
1.3麻醉方法：趾根部神经阻滞麻醉。
1.4手术体位：取平卧位。
1.5手术方法：患者平卧术台，常规消毒患足，铺无菌巾单，趾根神经阻滞麻醉，取一橡皮筋环扎于趾根部止血阻断血运。
麻醉显效后，于患侧1/3趾甲处由趾末梢端顺甲纹理行纵型切开，切至趾根部，手持血管钳于趾远端将嵌甲廓及其下甲床一并夹起，用手术刀剥离该部分趾甲下甲床和甲床基质，直达其根部距甲根皮缘下0.5cm处的甲床基质，再以刀刃从甲根到趾末端反复搔刮、切除残留的甲床，彻底清除甲床基质，创区应显露出相应的末节足趾的部分趾骨[2]，再切去患处肥厚皮肤、增生的肉芽组织及局部感染的病变组织。
采用部分甲皱襞和甲床切除治疗嵌甲症-附38例报告
采用部分甲皱襞和甲床切除治疗嵌甲症-附38例报告
任国海
【期刊名称】《浙江临床医学》
【年(卷),期】2010(012)008
【摘要】@@ 嵌甲症简称嵌甲,是临床常见病.嵌甲多因对趾甲护理不当引起的钩状生长,趾甲向深部长人叠盖的甲皱襞,嵌入甲沟内,使两侧甲沟消失.嵌甲多见于第一足趾,因病变比较局限,临床医生对其治疗往往缺乏足够重视,导致复发率高,患者痛苦大.为降低复发率,作者采用部分甲皱襞和甲床切除治疗嵌甲,疗效满意.现将一组病例资料报告如下.
【总页数】2页(P868-869)
【作者】任国海
【作者单位】430015 江汉大学附属医院(武汉市第六医院)骨科
【正文语种】中文
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1.部分甲板、甲床及甲皱襞切除术联合应用石炭酸治疗嵌甲 [J], 孙玉福;李彦敏;姜文学;李炳万;胡茂忠
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3.切除同侧甲根、甲床重建甲沟治疗嵌甲症36例报告 [J], 杨超;董锋;闫成雄;曲寿昭;金美君;赵成毅
4.嵌甲性甲沟炎患者采用甲母质、甲床部分切除联合甲沟重建术治疗疗效及减轻疼
痛的作用分析 [J], 楼俊晓;冯微
5.趾部分甲皱襞和甲床楔形切除治疗嵌甲 [J], 魏壮;刘飙;谢升伟;刘浩宇;尹维田因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
探讨改良式嵌甲切除术治疗嵌甲甲沟炎的临床疗效
山
医
学
院
学
报
２ １ ３
Ｊ Ｏ Ｕ Ｒ ＮＡ Ｌ Ｏ Ｆ Ｔ ＡＩ Ｓ Ｈ Ａ Ｎ Ｍ Ｅ Ｄ Ｉ Ｃ ＡＬ Ｃ Ｏ Ｌ Ｌ Ｅ Ｇ Ｅ Ｖ ｏ Ｌ ３ ８ Ｎ ｏ ． ２ ２ ０ １ ７
探讨 改 良式嵌 甲切除术治疗嵌 甲甲沟炎的临床疗效
张建生 朱菁锋 黎 志锵 杨 日新 刘亚 民 廖 平
１ ． ２ 治疗方法
两组患者都采取平 卧位 ， 保持足部
平放 ， 按照常规进行消毒和铺 巾， 用利多卡因（ ２ ％） 对拇趾根部进行神经阻滞麻醉。对照组 ： 用传统的 手术治疗方法， 也就是单纯拔 甲术 ， 采用 ２ ％利多卡
２ ． １ 疼痛程度
作者简介 ： 张建生（ １ ９ ７ ６ 一） ， 男， 广 东佛 山人 ， 主治 医师， 本科 ， 主要从事临床 骨科 工作。
２ １ ４
泰
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ｍ ｌ 对患侧足趾神经进行麻醉 ， 使用血管钳把趾甲边 缘夹紧， 向对侧翻转 ， 把嵌人部分 的趾甲翻出， 一直 到甲根 ， 然后使用手术剪剪除 ， 大约剪除 １ ／ ４ ， 将增 生炎性肉芽及部分 甲壁进行切除 ， 切除病变处 甲根
改 良式嵌 甲切除术治疗嵌 甲甲沟炎的临床疗效 。
１ 资料 与方法 １ ． １ 一 般 资 料 选 择 我 院 ２ ｏ ０ ８年 １月 ’２ ０ １ ５年 １ ２月 收 治 的 ６ Ｏ例 嵌 入 型 甲 沟炎 患 者 作 为 研 究 对 象， 其 中男性 ３ ５例 ， 女性 ２ ５例 ， 年 龄 分 布在 １ ６～３ ２ 岁之间， 平均 年 龄为 ２ ５ ． ５±３ ． ５岁 。排 除 其 他 严 重 器 质性疾 病与 不耐受 手术 治疗 的患 者 。随机 分为 观
改良式嵌甲切除术治疗嵌甲甲沟炎临床疗效分析
改良式嵌甲切除术治疗嵌甲甲沟炎临床疗效分析
李乐安;成家鹏
【期刊名称】《中国社区医师》
【年(卷),期】2014(000)026
【摘要】目的：探讨改良式嵌甲切除术治疗嵌甲甲沟炎临床疗效。
方法：2010年1月-2013年12月收治嵌甲型甲沟炎患者94例，根据手术方式不同，分为对照
组(47例)和改良组(47例)。
对照组接受传统的手术治疗方法，而改良组则采用改
良的手术治疗方法，比较两组治疗过程中的疼痛情况、治疗效果和随访情况。
结果：改良组的0级及Ⅰ级疼痛明显多于对照组，其疼痛较轻，差异有统计学意义(P＜0.05)；改良组复发率、换药次数及愈合时间明显少于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。
结论：应用改良式嵌甲切除术治疗嵌甲甲沟炎效果较好，能够明显减
轻患者疼痛情况，且复发率、换药次数及愈合时间明显减少。
【总页数】2页(P80-81)
【作者】李乐安;成家鹏
【作者单位】570311解放军91367部队医院外科海南海口市;570311解放军91367部队医院外科海南海口市
【正文语种】中文
【相关文献】
1.探讨改良式嵌甲切除术治疗嵌甲甲沟炎的临床疗效 [J], 张建生;朱菁锋;黎志锵;
杨日新;刘亚民;廖平
2.改良式部分拔甲术用于嵌甲型甲沟炎急诊治疗的效果探讨 [J], 郭克亚
3.改良式嵌甲切除术治疗嵌甲甲沟炎的临床分析 [J], 何方南
4.垂直半褥式缝合甲沟重建术结合改良嵌甲切除术治疗嵌甲性甲沟炎 [J], 孙晓琦; 赵鹏; 秦瑞雨; 裘承刚; 倪素琴; 沈斌; 龚磊翔; 刘宁
5.改良式部分拔甲术治疗嵌甲型甲沟炎急诊25例 [J], 宋波
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改良式嵌甲切除术治疗嵌甲甲沟炎的临床分析
改良式嵌甲切除术治疗嵌甲甲沟炎的临床分析【摘要】目的：探讨改良式嵌甲切除术治疗嵌甲甲沟炎的临床疗效。
方法：随机抽取我院80例（2019年1月～2021年1月期间）嵌甲甲沟炎患者开展研究，按照随机数字表法分为对照组与观察组，对照组（40例）予以常规拔甲术治疗，观察组（40例）予以改良式嵌甲切除术治疗。
并对比两组临床指标、疾病复发率。
结果：观察组痊愈时间、干燥时间短于对照组，观察组VAS评分、换药次数、疾病复发率低于对照组，P＜0.05；结论：对嵌甲甲沟炎患者，应用改良式嵌甲切除术治疗，可有效改善患者的临床指标，降低复发率，效果理想，可推广。
【关键词】嵌甲甲沟炎；改良式嵌甲切除术；临床疗效嵌甲甲沟炎主要是指由嵌甲造成甲沟组织损伤、发炎。
主要临床表现为：针刺样疼痛、局部红肿等，随着病情加重，还可发生化脓、趾甲缺损、行走不便等，甚至引发骨髓炎，严重影响患者的身体健康及日常生活[1]。
而研究表明[2]，对此类患者，应用改良式嵌甲切除术治疗，疗效确切。
现将具体实施方法和结果汇总如下。
1资料与方法1.1一般资料现选择2019年1月～2021年1月期间，随机抽取我院收治的80例嵌甲甲沟炎患者开展研究。
根据随机数字表法将80例患者分为对照组与观察组，对照组40例，男性19例，女性21例，年龄24～45岁，平均年龄（32.67±4.36）岁；观察组40例，男性18例，女性22例，年龄25～46岁，平均年龄（33.59±4.51）岁。
组间资料对比无差异性（P＞0.05）。
纳入标准：（1）经医学检查确诊为嵌甲甲沟炎患者。
（2）无沟通及认知障碍的患者。
（3）向患者和家属说明情况，并签署知情同意书。
排除标准：（1）伴有其他躯体疾病的患者。
（2）存在凝血功能障碍的患者。
（3）不配合此次研究，中途退出者。
1.2方法两组患者均予以常规手术部位消毒、局部麻醉等对照组予以常规拔甲术治疗，具体如下：首先采用尖刀片将患者趾甲剖开，然后置入血管钳，夹紧趾甲边缘，最后翻转血管钳，拔出趾甲，术毕。
改良式嵌甲切除术治疗嵌甲甲沟炎的临床分析
嵌甲甲沟炎指由嵌甲所诱发的甲沟炎，多发生于趾甲，患者趾甲可向侧面生长，剪缘与周边甲沟呈锐角。
负重时，受趾甲的刺激，软组织极易出现损伤，致使甲沟炎发生。
嵌甲甲沟炎具有痛苦大、治愈困难、复发率高的特点。
有研究指出，行改良式嵌甲切除术治疗疾病，疗效显著。
2017年11月-2018年11月收治嵌甲甲沟炎患者90例，阐述了改良式嵌甲切除术的应用方法，并观察手术效果，报告如下。
资料与方法2017年11月-2018年11月收治嵌甲甲沟炎患者90例，随机分为两组，观察组45例，男25例，女20例，平均年龄(34.69±5.71)岁，平均病程(1.02±0.38)年。
对照组45例，男26例，女19例，平均年龄(34.76±5.53)岁，平均病程(1.17±0.29)年。
两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
方法：对照组行常规拔甲术治疗，观察组行改良式嵌甲切除术治疗。
⑴拔甲术：①患者取仰卧位，消毒手术部位，局部麻醉。
②采用尖刀片剖开趾甲，插入血管钳，夹紧甲缘，翻转血管钳，拔除趾甲。
③切除增生肉芽组织，清洗创口，填塞，包扎，术后采用0.1%依沙吖啶溶液湿敷。
⑵改良式嵌甲切除术：①患者取仰卧位，消毒手术部位，局部麻醉。
②直剪尖进入甲沟远端，插入，分离嵌甲部分，向上呈条形分离，至甲根部，宽约3～5mm。
③切除增生肉芽组织，创口开放，清除表面碳化组织，结扎止血。
④采用凡士林纱布包扎，术后采用0.1%依沙吖啶溶液湿敷。
观察指标：①观察两组患者的治疗效果，包括治愈率、有效率、复发率、感染率4项指标。
②观察两组患者的预后，包括干燥时间、愈合时间、换药次数、疼痛评分(工具：VAS量表)4项指标。
统计学方法：采用SPSS20.0软件处理数据，计数资料采用χ2检验，以(%)表示。
计量资料采用t检验，以(x±s)表示。
P＜0.05为差异有统计学意义。
结果治疗效果对比：观察组治愈率71.11%、有效率26.67%、感染率0、复发率2.22%，与对照组相比，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。
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改良甲襞切除及复位术治疗嵌甲症
目的探讨改良甲襞切除及复位术治疗嵌甲症的手术方法及临床疗效。
方法对28例拇趾嵌甲症患者行改良甲襞切除及复位术。
结果术后28例病例随访1～8个月，除2例进行体育运动后复发外，其余26例未再复发，优良率达100%，复发率低于7%。
结论改良甲襞切除及复位术治疗嵌甲症术后外观好，痛苦小，疗效确切。
Abstract：Objective To explore the operative method and clinical effect of improved nailfold resection and reduction in the treatment of ingrown toenail. Methods 28 cases of patients with hallux onychocryptosis for improved nailfold resection and replacement. Results All the 28 cases were followed up for 1～8 months，except for the recurrence of physical activity in the other cases，the other 26 cases were not recurred. The excellent and good rate was up to 100% and the recurrence rate was less than 7%. Conclusion The modified nail removal and reduction in the treatment of ingrown toenail after the appearance of good curative effect，less pain.
Key words：Improved nailfold resection；Replacement of ingrown toenail
嵌甲症是临床上较为常见的疾病，常发生在足趾，特别是拇趾，其病程长短不一，反复发作，可严重影响患者的学习、工作和生活。
嵌甲症的治疗方法也很多样，总的分为手术治疗及非手术治疗，对嵌甲的手术治疗是基于病因学两个方面：趾甲是主要的侵犯性结构，而软组织是被侵犯组织，反之亦然[1]。
临床上患者多为青少年，男性多于女性[2]，复发率可高达73%[3]，大多数医生会选择较为传统的拔甲术或甲板甲床切除术，实践证明传统术式是行之有效的办法，，但随着人们生活质量的提高，患者对于术后肢体外观的要求也越来越高，我院2013～2015年根据患者嵌甲的轻重程度及分期，对28例拇趾嵌甲症行改良甲襞切除及复位术，取得较满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料本组28例，男13例，女8例，左侧6例，右侧8例，双侧7例；年龄12～32岁，平均19.8岁；发病时间7 d～2个月；采用单纯甲襞复位术9例，采用甲襞切除及复位、拔甲术19例。
1.2方法术前常规拍拇趾正侧位片，常规消毒铺巾，在趾根部两侧作局部浸润麻醉，成功后趾根部上橡皮止血带，在趾跖侧甲根平面距离甲缘4～5 mm正常皮肤处由内向外作弧形抛物线样切口，顶点在趾端正中线上，起止点均在甲根平面并两侧对称，再在其下方沿切口起止点作另一抛物线样切口，形成近端至远端逐渐增宽的皮条，远端最宽处≤5 mm，沿切口作楔形组织切除至趾骨面，注意保护两侧趾神经血管，松止血带后彻底止血，用不可吸收线缝合切口，使甲襞从甲缘牵开以减少它的凸度。
如术前拍片发现远节趾骨缘有上翘或骨刺形成，应以
咬骨钳将其咬平整。
对于中重度有脓肿或肉芽形成的病例，均行全甲摘除术，清除肉芽组织，并切除部分甲襞，甲襞切口不做缝合待其自愈。
术后每日换药，14 d左右拆线。
2 结果
疗效评定标准[4]：①外形：无畸形，表面光滑；②甲沟：正常，无加深；
③疼痛：无；④炎症：消失。
上述4条均达到或几乎达到者为优，基本达到要求或1～2条为次要求者为良，达不到要求者为差。
本组共28例21例患者术后伤口均一期愈合，趾甲修复后外形良好，无1例有明显并发症、后遗症发生，优良率达100%，随访1～8个月，平均3.6个月，28例中有2例因术后继续从事打篮球等剧烈体育运动而复发，其余26例均未复发，复发率低于7%。
3 讨论
3.1预防嵌甲症的发病因素很多，其发生常与下述因素有关：①不恰当的修甲方式[5]；②穿鞋太紧太小[6]；③外伤；④其他因素如先天性局部畸形、甲营养不良、真菌感染、长时间站立等[7]。
这些因素均可造成甲床与甲沟的正常连续性破坏，使甲的生长发生力学改变，导致嵌甲[8]。
故根据不同的發病机制行相应的预防保护措施，例如养成良好正确的修剪指甲的习惯，穿稍宽松的鞋子，趾甲受伤后及时处理等等，能有效降低嵌甲症的发生率。
本组中复发2例均为康复后继续从事剧烈体育运动，故未达到手术预期。
3.2分期坎贝尔手术学按照其临床表现分为三期：一期（炎症期）：患者甲沟炎轻微，局部表现为侧方甲襞轻度红肿疼痛压痛，无脓性分泌物及炎性肉芽组织增生；二期（脓肿期）：症状较一起部分加重，除有一期表现外，同时有甲沟内脓性分泌物，双侧甲襞肿胀高出甲板侧缘，而无炎性肉芽增生；三期（肉芽形成期）：在甲沟内红肿疼痛压痛及甲沟内少量脓性分泌物的基础上，同时有炎性肉芽组织增生，其覆盖与侧方甲襞，妨碍渗出。
分期的意义在于指导我们根据疾病的不同阶段采取相应的治疗，通常对I期嵌甲症采用非手术疗法，对II期嵌甲症采取非手术治疗或手术治疗，对III期嵌甲症采取手术治疗；上述28例手术21名患者均处于二期和三期，对于一期的患者我们采取去除病因，理疗或单纯拔除甲板，也取得的了满意的疗效。
3.3手术注意事项①术前常规拍片很多患者的病史较长，多数合并甲沟趾甲周围炎，严重者可侵润趾骨引起慢性骨髓炎，故术前拍片一方面排除骨髓炎可能，另一方面则是查看远节趾骨面曲度有无改变，边缘是否光滑，如有上述改变而作处理，会影响手术远期疗效；②达到三期的患者术前常规抗感染治疗3 d，待局部炎症控制后再行手术；③术中作第2道弧形抛物线样切口时，皮条最宽处先尽量留窄，一旦切除过多皮肤而无法缝拢，后果不堪设想，可根据甲襞的多少再进行调整；④术中作楔形组织切除时务必注意勿损伤趾神经血管，需仔细辨认；⑤甲襞的切口不做缝合，目的是尽量充分引流，同时不至因缝合后张力过大引起局部皮肤坏死；⑥术后换药要及时，术后早期部分患者渗出较多，如不及时更换敷料容易导致感染及皮肤浸渍坏死，采取中药外敷可降低复发率[9]。
3.4嵌甲症的手术治疗方法很多，主要包括有：部分趾甲拔除、全甲拔除、Bartlett手术、趾腹成形联合甲沟重建术、Winograd术等。
通过临床实践，我们认为非手术疗法（包括有学者报道的无创治疗技术[10]）、部分趾甲拔除术及全甲拔除术等始终不能解决复发率较高的问题，对于复发型嵌甲症患者根治手术才是彻底解决嵌甲及其继发甲沟炎的合理途径。
改良的甲襞切除及复位术较传统术式保留了全部甲床，部分患者可以保留甲板，深得年轻患者尤其是女性患者接受，术后外观理想，病人痛苦小，疗效确切，但也因此有其相对不足之处，因甲床并无改变，术后如周围软组织继续长期遭受擠压容易复发，根据具体的患者、具体的病情选择适合的术式，做到防治结合才是治疗的关键。
参考文献：
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