甲状腺次全切除术共17页
甲状腺手术记录全部类型
甲状腺手术记录(全部类型)甲状腺肿块切除术患者今日取仰卧位，肩部垫高，全麻达成后，常规消毒铺巾，在胸骨切迹上约两横指处顺皮纹方向作弧形领式切口（kocher切口）。
依次切开皮肤、皮下组织和颈阔肌。
用组织钳牵开颈阔肌，在其深面用电刀分离皮瓣，上至甲状软骨切迹，下至胸骨切迹，两侧越过胸锁乳突肌前缘。
沿胸锁乳突肌前缘切开筋膜，分离两侧胸锁乳突肌与深面的颈前肌群的疏松间隙。
用无菌纱布保护切口。
牵开上下皮瓣，用组织钳或止血钳提起颈白线两侧组织，切开颈白线直达甲状腺固有被膜，然后上下切开。
探查见患者右侧甲状腺中上极有一约2×3cm2左右结节，用数把血管钳夹住甲状腺组织，边钳夹边切除，将结节及周围少量组织切除。
结扎切面出血点，缝合切面。
以稀碘伏冲洗创面，彻底止血。
于手术区放置14＃硅胶引流管一根，持续负压吸引。
清点器械无误后，依次缝合各层，表面皮肤以皮内缝合法缝合。
术中出血少量，术程顺利，病人安返。
甲状腺腺叶切除术麻醉达成后，平卧位，肩部垫高，常规消毒铺巾，在胸骨切迹上约两横指处顺皮纹方向作弧形领式切口。
依次切开皮肤、皮下组织和颈阔肌。
用组织钳牵开颈阔肌，在其深面用电刀分离皮瓣，上至甲状软骨切迹，两侧越过胸锁乳突肌前缘。
用无菌纱布保护切口，牵开上下皮瓣，用血管钳提起颈白线两侧组织，切开颈白线直达甲状腺固有被膜。
探查发现，甲状腺左叶未见异常，甲状腺右叶中极可及一约2.5×2cm囊性结节。
术中冰冻报告：结节性甲状腺肿伴囊性变。
决定行右侧腺叶切除术。
分离右叶甲状腺上极，结扎甲状腺上动脉，分离甲状腺下极，暴露喉返神经，离断甲状腺下动脉，离断峡部，切除甲状腺右叶。
遂缝合峡部创面，以生理盐水冲洗术野，彻底止血。
于右甲状腺残腔放置引流管一根，持续负压吸引。
清点纱布器械无误后，逐层缝合，表面皮肤以皮内缝合法缝合。
术中出血少量，术程顺利，病人安返。
甲状腺腺叶切除术+峡部+部切(情况之一)麻醉达成后，平卧位，肩部垫高，常规消毒铺巾，在胸骨切迹上约两横指处顺皮纹方向作弧形领式切口。
甲状腺次全切除术后护理查房
甲状腺次全切除术后护理查房1.观察患者一般情况：包括患者的意识状态、面色是否红润、表情是否自如、声音是否正常、步态是否稳定等。
特别注意患者是否存在呼吸困难、声音嘶哑等异常情况。
2.术后伤口情况：仔细观察切口部位，检查术后伤口是否红肿、渗液，是否存在感染迹象。
检查伤口是否有破裂、裂缝、出血等情况。
如果伤口有问题，及时通知医生进行处理。
3.观察术后排尿情况：检查患者的尿量、颜色和尿频，判断患者是否出现尿潴留或泌尿系统感染。
如果患者排尿异常，及时通知医生进行处理。
4.监测术后出血情况：检查患者的术后引流管或伤口敷料是否有出血情况。
注意观察患者是否出现意识障碍、面色苍白、心率增快、血压下降等出血休克的症状。
如发现出血情况，立即通知医生处理。
5.检查甲状腺功能：观察患者是否出现甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退的症状。
特别注意患者是否出现心率过快、心律不齐、心悸、失眠、体重明显增加或减少等情况。
如果患者存在甲状腺功能异常，及时与医生沟通，进行相应的调整和治疗。
6.监测术后并发症：甲状腺次全切除术后可能出现的并发症包括钙代谢紊乱、声带损伤、喉返神经损伤等。
观察患者是否出现颈部肿胀、声音嘶哑、吞咽困难、手指搐动等症状，及时检测血钙水平，并与医生进行沟通。
7.了解患者的饮食情况：询问患者的饮食情况，了解患者是否出现恶心、呕吐等消化系统问题。
根据患者的实际情况，合理调整饮食方案，保证患者的营养摄入和消化功能恢复。
8.监测患者的心肺功能：检查患者的心率、呼吸频率、血压等指标，观察患者是否出现心律不齐、呼吸困难等情况。
如发现异常，及时通知医生进行处理。
9.与患者进行沟通和心理支持：了解患者的术后恢复情况和不适感受，对患者进行心理支持和安慰。
鼓励患者适当活动，促进身体康复。
以上是甲状腺次全切除术后护理查房的主要内容，护士在查房时应认真仔细地进行观察，并及时与医生沟通，确保术后患者的安全和康复。
手术记录：甲状腺次全切除术
手术记录：甲状腺次全切除术术前及术后诊断：术前诊断：甲状腺肿瘤术后诊断：甲状腺次全切除术，甲状腺肿瘤，甲状腺功能亢进症手术方式：本例采用甲状腺次全切除术。
该手术旨在通过切除大部分甲状腺组织，以减少甲状腺功能亢进症状，并消除肿瘤。
麻醉方式：本例采用全身麻醉，以确保患者在整个手术过程中处于无痛状态。
手术经过：1.麻醉生效后，患者取仰卧位，颈部垫高。
2.医生在患者颈部做一长约5cm的切口，以显露甲状腺。
3.医生仔细分离甲状腺组织与周围组织的粘连，并将甲状腺腺体游离出来。
4.医生对肿瘤进行组织病理学检查，确认肿瘤性质为良性。
5.医生进行甲状腺次全切除术，将甲状腺右侧大部分及肿瘤组织切除，同时保留一部分甲状腺功能正常的甲状腺组织。
6.术中操作严格遵循无菌原则，减少术后感染风险。
7.切除的甲状腺组织送病理科进一步检查，确认无残留病变组织。
8.医生用可吸收缝合线缝合切口，并覆盖一层生物膜以促进愈合。
术后注意事项：1.术后常规给予抗生素预防感染，同时给予镇痛药缓解疼痛。
2.术后第一天开始进行颈部活动，以促进血液循环和伤口愈合。
3.术后第一天、第三天及第七天进行甲状腺功能检查，以监测剩余甲状腺组织的分泌功能。
若出现甲状腺功能低下，需口服甲状腺素片。
4.术后定期进行B超检查以监测是否有复发。
患者需按医生建议进行甲状腺功能检查及B超检查，以方便及时发现异常并采取相应治疗措施。
5.术后患者应遵循低碘饮食，避免食用高碘食物如海带、紫菜等，以减少对剩余甲状腺组织的刺激。
同时应避免过度劳累，保持心情愉悦，以降低复发风险。
6.本例患者为甲状腺功能亢进症患者，术后仍需长期服用抗甲状腺药物以控制甲状腺功能。
具体药物及剂量需根据甲状腺功能检查结果进行调整。
7.本例患者术后需定期进行甲状腺功能检查及B超检查，若出现异常情况应及时就医，以免延误治疗。
甲状腺次全切术后护理.pptx
汤、海带、水果等 3、心理调适：引导病人正确面对疾病，合理控制情绪，保持精神愉悦 4、用药指导：使病人了解甲亢术后继续服药的重要性及方法
术后并发症及护理
1、出血 多发生于术后24～48h内。术后咳嗽、颈部过频活动、过多说话是
甲状腺次全切术后护理
4.病人床边应备气管切开包，以备万一发生窒息时抢救使 用。
主要护理措施
5 手术前如果服用碘剂者， 术后仍需继续服用，不可 突然停药，术后从15滴开 始每日递减一滴，一日三 次，直至减到三滴为止。
6 术后切口愈合后应注意颈 部伸直锻练，以防疤痕收 缩，影响美观，还应根据 病情定期随访及服药。
主要护理措施
案例分析
甲状腺肿大或结节：是个种病理类型甲状腺的共同表 现
颈淋巴结肿大：未分化癌较早出现颈部淋巴结转移。 髓样癌组织可产生激素样活性物质病人可出现腹泻，心 悸脸面潮红和血钙降低等症状，还伴有其他内分泌腺体 的增生
精神神经因素：紧张焦虑，焦躁易怒，失眠多梦 查体:T36.8°，P100次/分，R18次/分， BP132/84mmHg。生命体征一切正常。 引流量约200ml，应报告医生，立即处理
内分泌系统病人的护理
甲状腺次全切术后护理
案例导入
患者李某，女性，60岁。因左颈前区有鸡蛋大小肿物 呈进行性增大入院。一月前发现左颈前区有肿块、无 红肿、无发热、无吞咽困难、无声音嘶哑，大小便正 常。 查体：T36.8度，P100次/分，R18次/分， BP132/84mmHg。左侧甲状腺及约2*3*3cm肿块，质硬 。B超检查：提示左侧结节性甲状腺肿。入院后在全 麻下行左侧甲状腺次全切除术，术后伤口疼痛剧烈， 24小时引流管引流出血性液体约200ml.患者目前情绪 紧张，不能入睡。
右侧甲状腺次全切除术 手术记录
xx县人民医院手术记录
住院号:xx 科室:泌尿外科住院号： xx 床位号：1
姓名:xx 性别:女年龄:47岁手术日期：2019年09月11日
术前诊断：1.右侧甲状腺瘤拟施手术：右侧甲状腺次全切除术
术中诊断：1.右侧甲状腺瘤
术后诊断：1.右侧甲状腺瘤
已施手术：右侧甲状腺全切除术+右侧喉返神经探查术
手术名称：右侧甲状腺全切除术+右侧喉返神经探查术
麻醉方式：全麻麻醉医师：xx
麻醉开始时间：08时50分麻醉结束时间：10时15分共计：01时25分
手术开始时间：09时05分手术结束时间：10时15分共计：01时10分
手术人员：主刀xx 助手xx 巡回护士xx
手术过程：全身麻醉达成后，患者仰卧位，头部后仰，常规消毒铺巾，穿无菌衣，取右颈部弧形切口长约6cm，切开皮肤，皮下脂肪，颈阔肌，游离皮瓣，纵行切开白线，拉开胸骨甲状肌与胸骨舌骨肌，显露右侧甲状腺叶，探查见右侧甲状腺可触及一直径3cm包块，呈实性，质韧，与右侧甲状腺粘连较紧，无明显包膜。
诊断右侧甲状腺肿瘤。
显露术野，切开右侧甲状腺包膜，完整切除右侧甲状腺，探查右侧喉返神经，未见损伤，细丝线缝扎彻底术区止血，甲状腺窝留置T管，清点手术器械无误后逐层缝合至皮肤。
手术顺利，术中共出血20ml，术后安返病房，切除物送检。
记录医师：
审核医师：。
手术记录：右甲状腺腺叶切除术+左侧甲状腺次全切除术+右侧颈部淋巴结清扫
手术记录：右甲状腺腺叶切除术＋左侧甲状腺次全切除术＋右侧颈部淋巴结清扫术前及术后诊断：
术前诊断：右侧甲状腺肿瘤，左侧甲状腺结节，右侧颈部淋巴结肿大
术后诊断：右侧甲状腺腺癌，左侧甲状腺结节，右侧颈部淋巴结转移
手术方式：
本次手术采用全身麻醉，首先进行右甲状腺腺叶切除术，切除肿瘤所在的腺叶，然后进行左侧甲状腺次全切除术，切除结节所在的腺叶，最后进行右侧颈部淋巴结清扫。
麻醉方式：
患者接受了全身麻醉，医生给予了麻醉药以使其入睡并在整个手术过程中保持无痛。
手术经过：
手术按照预定步骤进行。
首先，医生打开甲状腺外科包，显露出右侧甲状腺。
接着，医生进行右甲状腺腺叶切除术，将肿瘤所在的腺叶完整切除，并送病理检查。
然后，医生进行左侧甲状腺次全切除术，切除结节所在的腺叶。
最后，医生进行右侧颈部淋巴结清扫，将肿大淋巴结完全清除。
整个手术过程出血少，控制得当，未发生任何意外。
术后注意事项：
1.术后常规给予抗生素预防感染；
2.术后第一天复查血清钙浓度，根据结果调整钙剂用量；
3.密切观察手术切口有无渗血、红肿、疼痛等异常情况；
4.监测甲状腺功能及血甲状腺激素水平，根据医嘱进行药物调整；
5.根据医生建议进行放疗和化疗等辅助治疗；
6.定期复查B超及血清甲状腺相关指标，防止复发；
7.注意保持情绪稳定，避免情绪波动影响病情；
8.如有不适，及时就医。
1例甲状腺肿行甲状腺次全切除术治疗患者的个案护理
1例甲状腺肿行甲状腺次全切除术治疗患者的个案护理目的通过对1例甲状腺肿行甲状腺次全切除术治疗患者围手术期的护理及临床护理效果的研究，为甲状腺肿患者的护理工作提供理论及操作参考依据。
方法对我科1例甲状腺肿患者的临床资料进行回顾性分析。
通过对患者采取术前护理、心理护理、饮食护理、术后护理、病情监测护理等各项护理措施，评价患者治疗以及护理效果。
结果该患者经相应的治疗以及护理后，治愈出院。
结论给予患者充分的术前准备、术后护理、心理护理、系统的整体护理以及并发症的预防等是甲状腺肿患者术后康复的关键。
标签：甲状腺；次全切除；护理甲状腺肿是外科常见病、多发病，在人群中发病率为4%～7%，是一种甲状腺良性肿瘤，临床多见于20～40岁的女性[1]。
病理上可分为滤泡状和乳头状囊性腺瘤两种。
前者多见，有完整的包膜；后者少见，且不易与乳头状腺癌区分。
多数患者无不适症状，颈部出现圆形或椭圆形结节，多为单发，表面光滑，稍硬，无压痛，边界清楚，随吞咽上下移动。
肿瘤生长缓慢。
若乳头状囊性腺瘤因囊性壁血管破裂而发生囊内出血时，肿瘤可在短期内迅速增大，局部出现胀痛[2]。
甲状腺次全切除术后并发症的发生也屡见不鲜，不仅增加住院时间、住院费用，而且影响患者术后康复，因此围手术期的护理至关重要。
1 临床资料患者王百叶，女，54岁，主因“发现右颈部肿块3年余”，于2015年3月30日门诊以“甲状腺肿物”收住。
入院前18年无意中发现颈中部肿物，质硬，活动度差，表面光滑，诊断为“甲状腺瘤”，于1997年行甲状腺瘤切除术。
入院前3年发现右侧颈部出现3cm×4cm×3cm大小无痛性肿物，肿物呈慢性无痛性增大。
入院查体：无突眼，无头晕、头痛，气管居中，肿物质软，无压痛，可随吞咽活动，表面光滑。
T36.1℃，P80次/min，R22次/min，Bp102/62mmHg。
B超示：①甲状腺右侧叶多发囊性占位性病变；②甲状腺左侧叶小囊肿。
对比用甲状腺全切除术与甲状腺次全切除术治疗甲状腺癌的效果
对比用甲状腺全切除术与甲状腺次全切除术治疗甲状腺癌的效果徐奥博（南京市东部战区总医院原解放军八一医院普外科，江苏 南京 210000）[摘要]目的：对比用甲状腺全切除术与甲状腺次全切除术治疗甲状腺癌的临床效果。
方法：选择南京市东部战区总医院原解放军八一医院在2017年2月至2018年12月期间收治的78例甲状腺癌患者为研究对象。
将其随机分为甲组和乙组。
采用甲状腺全切除术对乙组患者进行治疗，采用甲状腺次全切除术对甲组患者进行治疗。
治疗结束后，对比两组患者术后并发症的发生情况、手术的用时、术中的出血量、术后住院的时间和术后24 h疼痛的程度。
结果：与乙组患者相比，甲组患者手术的用时、术后住院的时间均较短，其术中的出血量较少，术后其并发症的总发生率、术后24 h其VAS评分均较低，P＜0.05。
结论：与采用甲状腺全切除术治疗甲状腺癌的效果相比，采用甲状腺次全切除术治疗该病可缩短患者手术的用时，减少其术中的出血量，减轻其术后的疼痛感，降低其术后并发症的发生率，加快其康复的速度。
[关键词]甲状腺癌；甲状腺全切除术；甲状腺次全切除术[中图分类号]R322.5 [文献标识码]B [文章编号]2095-7629-（2019）24-0077-02近年来，甲状腺癌的发病率呈逐年升高的趋势[1]。
目前，临床上主要采用内分泌疗法、手术疗法、碘-131、外放射疗法、分子靶向疗法及化疗对该病患者进行治疗。
甲状腺全切除术与甲状腺次全切除术是临床上治疗甲状腺癌常用的两种手术方法[2]。
本文以南京市东部战区总医院原解放军八一医院在2017年2月至2018年12月期间收治的78例甲状腺癌患者为研究对象，对比用甲状腺全切除术与甲状腺次全切除术治疗该病的临床效果。
1 对象与方法1.1 研究对象选择南京市东部战区总医院原解放军八一医院在2017年2月至2018年12月期间收治的78例甲状腺癌患者为研究对象。
将其随机分为甲组和乙组（39例/组）。
手术物品准备
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腔镜脾脏切除 • 1：仪器准备:高频电刀,腔镜设备,二氧化碳，吸引器， 超声刀，自血回输仪（备）
乳房肿块：
1：仪器准备: 高频电刀
2：一次性物品准备: 刀片式电刀,11#刀片，4/0可吸收线，小敷贴， 一次性无菌手套若干，纱布
3：无菌包准备： 小腹包，清创包或阑尾包，持物罐
第2页/共57页
乳房癌根治术：
• 1：仪器准备: 高频电刀，超声刀，吸引器
• 2：一次性物品准备: 刀片式电刀, 吸引管，11#刀片，4/0可吸收线2根，1#、4#线束, 棉垫，
一套，镜子，持物罐
• 4：药物：医用几丁糖，温生理盐水
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脑外科手术准备
高频电刀,腔镜设备,二氧化碳，吸引器
• 2：一次性物品准备: 11#刀片，吸引管×2，目镜套× 2，5MI针筒× 2,疝气补片，2/0普理灵
（备）， 2/0薇乔，一次性无菌手套若干，敷贴
• 3：无菌包准备： • 大腹包，衣服包，高温腔镜包，低温腔镜器械，镜子，持针器，持物罐
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腔镜下手助肠切除
4特殊体位：健侧卧位（体位垫、枕头、腰撑，长约束带，头 圈)
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鞘膜积液.睾丸切除及扭转术.包皮环切术
• 1：仪器准备:高频电刀 • 2：一次性物品准备:
电刀，1#、4#线圈 ，可吸收线,一次性无菌手套若干，纱布，小敷贴 • 3：无菌包准备：小腹包，阑尾包，持物罐
甲状腺手术 PPT课件
甲状腺超声
肿大的甲状腺
甲状腺CT
气管两侧较高密度的软组织影为甲状腺
甲状腺解剖概要
甲状腺 甲状腺血管 甲状腺淋巴回流 甲状腺神经 甲状旁腺
正常甲状腺解剖示意图
甲状腺
甲状软骨 气管
颈部肌肉解剖结构图
1、保持镇静，立即通知医生，同时准备好各种抢救设 备；
2、针对原因及时处理： 血肿压迫者，配合医生拆开手术缝线， 清理伤口 内积血，结扎出血血管，有效止血，使气道得到恢 复；喉头水肿者，立即遵医嘱给予大量激素，如地 塞米松静脉滴注；痰液堵塞气道者，应首先吸痰， 吸出口腔分泌物；气管壁塌陷，配合医生行气管切 开，积极配合抢救；双侧喉返神经损伤者，立即采 取有效措施行气管切开，置气管插管开放气道，待 病情好转，再送至手术室进行进一步的检查、止血 和其他处理。
术中配合
6.细节管理：注意细节管理。用红霉素眼膏均 匀涂于结膜内，外敷无菌小毛巾，预防眼红 、干涩、疼痛等不适。粘贴一次性负极板于 臀部或下肢肌肉丰富处，避开骨骼、关节。 正确摆放“大”字手术体位，遵循手术体位 摆放总体原则。
7.协助洗手护士穿手术衣，并于术前、关闭体 腔前、关闭体腔后缝合伤口前、术后与洗手 护士共同清点、登记手术器械、辅料等数目
3.递手术贴膜、无菌灯罩，协助医生固定电刀、吸引 器皮条。与巡回护士接好超声刀，并检测使用。
4.递有齿镊提起切口边缘，递2块干纱布，手术刀切 开皮肤，干纱布拭血
递甲状腺拉勾暴露手术部位
递小直角，小弯带3/0线结 扎，超声刀辅助
递小弯、小直角分离，电刀 、超声刀切断，带3/0线结扎
递手术刀或组织剪切除甲 状腺腺体，递止血钳夹 闭血管止血
甲状腺次全切除术
标本处理
台上护士注意甲状腺标本离体时间并提醒巡回护士 ↓
询问手术医生标本如何处理：如要送冰冻，则需立即处理；如送病理，则30分钟内处理。 ↓
巡回护士及时拿来专用标本袋存放标本，并做好相关记录。 ↓
送至标本间：倒甲醛（福尔马林）浸泡，并核对信息，填写记录。 ↓
放置到正确位置等待处理。
护理诊断
01 焦虑、恐惧 与环境改变、担心手术预后有关
甲状腺危象的临床 表现
多于术后12～36小时内发生高热，大汗淋漓、心动过速 ， 脉快而弱（每分 钟120次以上），病人烦燥、谵妄，甚至昏迷，并常有呕吐和腹泻。如不积 极治疗，患者往往迅速死亡。故危象一旦发生，应及时予以抢救治疗
去除病因，积极治疗甲亢是预防危象发生 的关键。注意防治感染和做好充分的术前 准备。
02 知识缺乏：缺乏手术麻醉知识，甲状腺治疗及其相关的知识
03 有坠床的危险 与手术台空间狭小，约束不当有关
04 有感染、异物残留的危险 与手术处理不当有关 05 潜在并发症：窒息 与术后并发症发生，喉返神经损伤有关
手术中，医生为何嘱咐患者咳嗽？
术中医生需要检查术中切除是否有伤到的神经。
1.喉返神经损伤：主要是手术操作直接损伤引起，如切断、缝扎、挫夹或牵 拉过度；少数是由于血肿压迫或疤痕组织牵拉而引起。前者在术中立即出现症 状，后者在术后数天才出现症状。如完全切断或缝扎喉返神经，损伤是永久性 的，挫夹、牵拉或血肿压迫所致的损伤多为暂时性，经针刺、理疗等治疗后， 一般可在 3 ～ 6 个月内逐渐恢复。一侧喉返神经损伤所引起的声嘶，可由 声带过度地向 患侧内收而好转，术后喉镜检查虽仍见患侧声带外展，但病人 并无明显声嘶。两侧喉返神经损伤会发生两侧声带的麻痹，引起失音或呼吸困 难，需做气管切开。
甲状腺次全切除术手术步骤详解
胃癌根治术手术步骤详解1.体位、切口平卧位，在一般情况下施行全胃切除术可经上腹正中切口完成，即上自剑突向下绕脐达脐下2cm，必要时切除剑突可获得充分显露。
如开腹探查发现肿瘤较大累及贲门或食管下段时，可采用胸腹联合切口，左侧垫高45°，经左第7肋间进胸。
2.探查开腹后，探查过程与手术操作一样要坚持无瘤操作技术原则。
不直接触及肿瘤。
探查顺序由远及近按一定程序进行。
首先由膀胱直肠窝开始，检查该窝有无肿瘤种植，卵巢有无转移(Krukenberg tumor)，然后探查肝脏膈面、脏面、肝门、脾门、胰体尾部。
最后重点检查胃部。
用卵圆钳提起胃以尽量减少瘤细胞的扩散。
当癌已浸出浆膜外时，应用于纱布覆盖封闭。
再检查肿瘤浸润范围，移动性，与胰腺、横结肠系膜有无粘连以及各组淋巴结转移情况，以决定切除范围。
3.阻断胃周动、静脉血液循环将胃向下牵引，在小网膜接近胃左、右动、静脉根部缝扎，继之对胃网膜左、右动、静脉亦予结扎，同时把贲门口和幽门口以粗线阻断，以防操作中癌细胞血行扩散[图2 ⑴]。
4.切除网膜助手将胃上提，横结肠向下牵引，使胃横结肠间系膜紧张，术者左手牵引大网膜显露无血管区，用电刀自横结肠缘上切开。
从结肠中间部开始向左侧切至脾下极处，继而向右侧切开，直达横结肠肝曲[图2 ⑵ ⑶]。
5.切除横结肠系膜前叶前清除14、15组淋巴结提起已切开的大网膜，从横结肠中动脉右侧开始，以尖刃刀加纱球剥离子在结肠系膜前后叶之间，进行锐性和钝性解剖剥离，在此易找到疏松结缔组织间隙，循此间隙容易清楚地剥离、清除结肠系膜前叶及其附丽的脂肪淋巴组织。
继续向上剥离达胰腺下缘，可找到结肠中静脉与胃网膜右静脉汇合处，清除肠系膜根部(第14组)淋巴结及其以远的结肠中动脉周围(第15组)淋巴结[图2 ⑷]。
沿此层次继续剥除胰腺被膜达胰腺上缘。
6.切断胃网膜右动、静脉，清除第6组淋巴结继续向右上方解剖，在胰头和十二指肠下缘，将胃网膜右静脉根部结扎、切断。
手术室(甲状腺次全切)ppt课件
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2.喉上神经损伤：
• 损伤外支→环甲肌瘫痪→声带松驰→音调降低 • 损伤内支→喉部粘膜感觉丧失→误咽；如切断、
结扎上动、静脉时误伤 • 理疗可恢复。
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3.喉返神经损伤：
（1）原因：①手术操作直接损伤，立即出现 症状；
②血肿压迫或疤痕组织牵拉：暂 时性、3～6小时恢复。
7.甲状腺功能：合成、贮存和分泌甲状腺 T4(四碘甲状腺原氨酸）：90% T3（三碘状腺疾病的分类
1.单纯性甲状腺肿：（1）弥漫性 （2）结节性
2.甲亢：（1）原发性（弥漫性） （2）继发性（结节性) （3）高功能腺瘤
3.甲状腺炎症：（1）急性（化脓性） （2）亚急性（非化脓性） （3）慢性（淋巴细胞性、纤维性）
5.甲状腺静脉血供：甲状腺上静脉→颈内静脉 甲状腺中静脉→颈内静脉 甲状腺下静脉→无名静脉
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甲状腺解剖生理概要
6.甲状腺的神经
• 喉返神经：来自迷走神经，行走在气管、食 管沟内，在甲状腺下动脉的分支间穿过
• 喉上神经：来自迷走神经，分成内支、外支 内支（感觉支）：喉粘膜 外支（运动支）：支配环甲肌，使声带紧张
②给予钙剂 ③DT 10.（二氢速固醇）； ④罗钙全；
⑤甲状旁腺自体或异体移植
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5. 甲状腺危象：
（1）原因：术前准备不足；因甲亢致肾上腺皮质功 能减退 所至。 （2）表现：术后12～32小时高热，脉快，烦躁、 谵妄，甚至昏迷。 （3）治疗：① 碘剂：口服卢戈氏碘 3～5ml；10％ 碘化钠5 ～10ml；
（2）表现：喉返神经前支→声带内收肌后支 →声带外收肌，一组受损引起声 嘶；双组受损可引起声带麻痹、 失声、 呼吸困难.
甲状腺次全切除术与甲状腺全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿合并桥本甲状腺炎的效果比较研究
甲状腺次全切除术与甲状腺全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿合并桥本甲状腺炎的效果比较研究张睿【期刊名称】《临床合理用药杂志》【年(卷),期】2018(11)15【摘要】目的比较甲状腺次全切除术与甲状腺全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿合并桥本甲状腺炎的临床效果。
方法选取浠水县人民医院2015年9月—2017年8月收治的双侧结节性甲状腺肿合并桥本甲状腺炎患者76例,按照住院先后顺序分为A组与B组,各38例。
A组患者给予甲状腺次全切除术,B组患者给予甲状腺全切除术。
比较两组患者术中出血量、住院时间、引流时间及并发症发生情况、结节复发情况。
结果两组患者术中出血量、住院时间和引流时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
A组患者并发症发生率低于B组(P<0.05)。
A组结节复发率高于B 组(P<0.05)。
结论甲状腺次全切除术和甲状腺全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿合并桥本甲状腺炎均有较好的效果,而甲状腺次全切除术并发症发生率低,甲状腺全切除术复发率低,因此在临床治疗中应结合患者的实际情况准确选择较好的手术方法。
【总页数】2页(P141-142)【作者】张睿【作者单位】湖北省浠水县人民医院甲乳外科【正文语种】中文【中图分类】R653【相关文献】1.甲状腺全切除术与甲状腺次全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿的疗效比较2.甲状腺次全切术和甲状腺全切术治疗双侧结节性甲状腺肿并桥本甲状腺炎的效果对比3.甲状腺次全切除术和甲状腺全切除术治疗结节性甲状腺肿并桥本氏甲状腺炎的疗效比较4.甲状腺次全切术和甲状腺全切术治疗双侧结节性甲状腺肿并桥本甲状腺炎的效果对比5.甲状腺全切除术与甲状腺次全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿的效果比较因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。