膝交叉韧带损伤，史上最详细！没有之一！
膝关节前交叉韧带(ACL)损伤的临床诊治分析
膝关节前交叉韧带（ACL）损伤的临床诊治分析Abstract Objective：To explore and analyse clinic diagnosis and treatment of anterior cruciate ligament injury.Methods：From June 2004 to May 2012，46 patients （46 knees）with the instability of knee were treated surgically in our hospital；through clinical examination，eg：anterior drawer test，Lachman test，pivot shift tset，MRI（magnetic resonance imaging）exmanation and arthroscopy exmanation，all the patients had made a final diagnosis.These injuries are named complete anterior cruciate ligament tears and partial anterior cruciate ligament tears.Concomitant arthroscopic single bundl ACL reconstruction and two bundls ACL reconstruction with antogenous tendons are recommended alternatirely with advantages of mini-invasian and reliable outcome.Results：Of all the cases were followed up for 6-24 months （mean 12 months）.No severe complcations occurred after operation in the 46 patients.Lysholm score was remarkable improved from 47.14±8.20 mean52.14±4.25 preoperatively to 86.78±7.23 mean90.67±8.57 at follow up（P0.0001）.Conclusion：The instability of knee is complainted by the patients with anterior cruciate ligament tears.The damaged ACLs were reconstructed with autogenous tendons nuder arthroscopy.The advantages of arthroscopy operation are minimum injury.It is a safe and effective treatment for the patients with anterior cruciate ligament injury，less complications.Key words Knee；Anterior cruciate ligament injury；Arthroscopy前交叉韧带（ACL）损伤是最常见的膝关节损伤之一。
十字韧带撕裂治疗方法
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十字韧带撕裂治疗方法
导语：年轻人喜欢运动，喜欢打篮球，这是一种高强度的竞技比赛球类，刺激的运动往往会对身体造成一定的损害，十字韧带撕裂就是人们在运动中应该多
年轻人喜欢运动，喜欢打篮球，这是一种高强度的竞技比赛球类，刺激的运动往往会对身体造成一定的损害，十字韧带撕裂就是人们在运动中应该多加注意的问题，十字韧带撕裂对于运动员来说是经常发生的事情，这种伤一旦发生就会对整个一生的活动能力产生影响。
下面就一起来看看十字韧带撕裂的治疗方法介绍吧。
十字韧带也称交叉韧带，是膝关节内的重要稳定结构。
十字韧带损伤高发于足球、橄榄球、篮球、滑雪等运动项目。
十字韧带的撕裂韧带被撕裂拉伤后，关节的活动功能就会降低，弯曲或伸直都会受限制，局部有僵硬拉扯感。
对于韧带撕裂，在医院的治疗只不过是用针线缝合或在家锻炼而已，没有更好的办法让撕裂的韧带快速生长修复，选择这样的治疗办法，一般很难治愈。
西医治疗
1.部分断裂：（抽屉试验或Lachman试验之一为阳性）直夹板固定4周。
2.完全断裂：（抽屉试验和Lachman试验均为阳性）2周内可急诊手术。
3.陈旧断裂有不稳先练习肌肉，若无明显改善则须重建十字韧带。
手术疗法
1.明确的外伤史。
2.伤后疼痛、很快肿胀、不能承重。
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ACL简介
ACL术后康复——膝关节功能恢复前交叉韧带损伤是踢球、打篮球时遇到的常见运动损伤之一，患者以年轻人居多，78%的ACL损伤发生在没有身体接触型对抗的时刻，比如起跳落地、急停急转等。
如果ACL损伤比较严重、甚至完全断裂的话，是无法自我愈合的，必须通过手术治疗。
目前关节镜下前交叉韧带重建术成为主要的治疗方法，但术后常出现肌肉萎缩、膝关节肌力下降及膝关节周围力学不稳定等问题，因此康复治疗具有重要意义。
下面就给大家介绍膝关节前交叉韧带重建术后康复的一些知识。
首先我们了解一下我们的前交叉韧带（ACL），前交叉韧带又称十字韧带，位于膝关节内，连接股骨与胫骨，主要作用是限制胫骨向前过度移位以及过度内旋。
它与膝关节内其他结构共同作用，来维持膝关节的稳定性，使人体能够完成各种复杂和高难度的下肢动作。
俗话说，“有良好的开端等于成功的一半”，这句话用在膝关节前交叉韧带重建术也很合适，手术成功只是功能恢复的开始，术后康复也很重要。
首先，前交叉韧带重建术后康复分为四个阶段：初期（术后0～2周）尽可能将我们的患肢抬高（高于心脏平面），加速血液循环帮助消肿，也可冰敷15～20分钟，帮助缓解疼痛。
在手术医生许可下，可借助CPM康复理疗帮助改善和增加关节活动度。
早期（术后2～4周），这段时间里，新建韧带的上下止点会和骨道有一个初步的纤维性的愈合，同时要适应在膝关节内的环境。
这就和人是一样的，到了新的地方，就要适应新环境站稳脚跟，康复的重点是进一步加强膝关节活动度练习，逐步恢复膝关节的屈伸功能；加强腿部肌肉力量的练习。
中期（术后5～3个月），这个阶段要让前交叉韧带更好的扎根，就是上下止点达到骨形的愈合。
同时要在关节内的环境中生长和化生改建，好能胜任新的任务。
康复的重点是强化膝关节的活动度，强化腿部肌肉的力量，改善膝关节稳定性和在运动中的控制能力，比如正常的行走，上下楼梯，蹲起，小步慢速的跑动等等。
同时，也能让我达到一些基本的目标，例如开车或者回到工作岗位。
36例膝关节前交叉韧带损伤的治疗体会
１ ０中 国 当代 医药 ＣＨＩＡ ＭＯＤＥ ＤＩ ＮＥ ７ Ｎ ＲＮ ＭＥ ＣＩ
２结 果
较容易手术。⑤一定要掌握前交叉韧带损伤治疗原则， 对于
一
些 患者 ， 不是 运 动员 ， 希望 能经 常 继续 参加 运 动 ， 虽 但 可根 据患 者参 加何 种运 动及 个人 意愿 进 行治 疗 ， 重要 的一 点是 很
对于 继 续从 事 运 动 的受 伤 者 ， 然 主 张手 术 治疗 ， 为不 手 仍 因
筋 膜 营养来 源 丰富 ． 括关 节滑 液 、 包 组织 间液 、 愈合 后重 建 骨 的血 供 系统 。 持转 位 筋膜 的活 力 ， 保 使其 不会 发生 瘢痕 变性 ， 重建 的膝关 节前 交叉 韧 带在 长期 刺激 下 ， 质量 也 可在生 长 其 中得 到加 强 ， 有效 地 克 服 了碳 素纤 维 、 龙 制 品和 游 离肌 腱 尼
３ 讨 论
术 而 继 续从 事 运 动 时 ， 受 伤 的机 会 相 当高 ， 再 特别 是 半 月 板
破裂 。 ｆ 参考文 献１
［】 敖 英 芳 ， １ 田德 祥 ， 跃 林 ， ． 性 膝 关 节 损 伤 早 期 关 节 镜 检 查 的 临床 胡 等 急
膝关 节前 交叉 韧 带损 伤 的诊 断 ， 目前 主要 有 以下几 个
２周 ， 改主 动锻炼 。重 点是对 患肢 肌 肉萎缩 的预 防、 力 的恢 肌
觉的恢复情况等。④一般在膝关节损伤后 ２ ３ ～ 周手术为宜 ，
这 时关 节 内肿胀 消 退 ， 组织 水肿 减 轻 ， 关节 张 力恢 复正 常 ， 比
复 、 节主 动活动 范围 、 关 患肢 负重 、 平衡及 自理能 力进行 训练 。
被认 为是 最好 的体 外非 侵入 性辅 助 的诊 断手 段 。 前交 叉韧 对 带 的成像 的敏 感 性 、 特异 性都 很强 。对 陈 旧性 膝关 节前 交 叉
骨科康复：膝关节前交叉韧带损伤及常见运动疗法（含操作图解）
骨科康复：膝关节前交叉韧带损伤及常见运动疗法（含操作图解）本文作者：王奎编辑：KF姐部分图片来源于网络膝关节是全身结构最复杂，所受杠杆作用力最强的一个关节。
因此，在生活中很容易造成膝关节损伤，且形式多样。
由于外力使关节活动超出正常生理活动范围，造成关节周围的韧带拉伤，部分断裂或完全断裂，称为关节韧带损伤。
膝关节韧带损伤十分容易出现在一些高速运动比赛中如篮球，足球等运动。
膝关节韧带损伤比较常见，治疗方法较多，疗效也不同。
膝关节的关节囊薄而松弛，关节的稳定性主要依靠韧带和肌肉，以内侧副韧带最为重要，其次为外侧副韧带和交叉韧带。
损伤多由外伤所致，患者剧烈疼痛，肿胀，组织内出血，活动障碍，皮下有瘀斑，关节有积液等不适，严重影响患者生活质量。
膝关节整体的主要结构股胫关节：由股骨和胫骨相应的内、外侧髁关节面构成椭圆关节。
股髌关节：由股骨的髌面和髌骨关节面构成屈戍关节。
股胫关节头大，关节窝浅使两关节面不相适应，关节囊薄而松弛。
膝关节的辅助结构半月板：由2个纤维软骨板构成，垫在胫骨内、外侧髁关节面上，半月板外缘厚内缘薄。
内侧半月板：呈“C”字形，前端窄后部宽，外缘中部与关节囊纤维层和胫侧副韧带相连。
外侧半月板：呈“O”字形，外缘的后部与腘绳肌腱相连。
作用：有加深关节窝，缓冲震动和保护膝关节的功能。
翼状襞：在关节腔内，位于髌骨下方的两侧，含有脂肪的邹襞，填充关节腔。
作用：增大关节稳固性，有缓冲震动的功能。
髌上囊和髌下深囊：位于股四头肌腱与骨面之间。
作用：具有减少腱与骨面之间相互摩擦。
膝关节脂肪垫在髌骨下方起着缓冲髌骨的撞击；减少髌骨、髌腱、胫骨平台间的摩擦的作用，加固关节的韧带。
前交叉韧带（ACL）后交叉韧带（PCL）内侧副韧带（MCL）外侧副韧带（LCL）髌韧带这次主题是关于膝关节ACL损伤，主要从韧带的功能解剖，损伤机制，临床表现，评定内容，运动疗法及常见预防措施。
ACL功能解剖ACL解剖：ACL上端起自股骨外侧裸内面后部，穿脾间窝向前、下、内斜行，止于胫骨骸间隆起前方的骨面。
前交叉韧带损伤
▪ 关节内？关节外？
前交叉韧带位于膝关节关节囊 纤维层之内，表面覆盖滑膜层。
关节内滑膜外结构
Anatomy of ACL
PLB
ACL上下止点都很宽大
ACL下止点
ACL下止点
ACL下止点
膝关节沿矢状位劈开后显示的ACL上止点
前交叉韧带的功能
▪ 屈膝时防止胫骨前移，伸膝时阻止膝关节过伸； ▪ 控制膝关节旋转； ▪ 协助控制膝关节内外翻； ▪ 具有本体感受功能
取半腱和股薄肌腱---鹅掌
16~34cm长
股薄肌 缝匠肌 半腱肌
取半腱肌腱、股薄肌腱必须熟悉它们 的解剖
股薄肌腱 半腱肌腱
（有副腱）
固定方法
移植物常用固定
▪ 骨骨界面 股骨端：界面钉（金属、可吸收）；rigidfix； endobutton等 胫骨端：界面钉；门型钉等
▪ 腱骨界面 股骨端：界面钉、endobutton、rigidfix等 胫骨端：界面钉、门型钉、intrafix（可吸收、 不可吸收）等
预后
▪ 较健膝松弛2mm ▪ 主观评价80%
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MRI
ACL partial rupture
MRI
ACL rupture
正确的膝关节MRI扫描方向
外侧
外
内侧
内
ACL断裂的间接征象1 —股骨外髁和外侧胫骨平台后缘的对吻性骨挫伤
ACL断裂的间接征象2——Segond骨折
100%ACL断裂
100% ACL断裂
鉴别诊断
▪ 髌骨复发性脱位：也表现为膝关节反复扭伤 ▪ 后交叉韧带损伤
ACL断裂的诊断——问诊
▪ 第一次受伤的情况 （1）怎么伤
lachman试验方法
lachman试验方法
Lachman试验方法是一种常用于诊断前交叉韧带损伤的临床检查方法。
前交叉韧带是膝关节中最常见的受伤部位之一，而Lachman试验是一种简单而有效的方式来检测这种损伤。
在这个试验中，医生会让患者平躺，然后弯曲患者的膝关节约30度，用一只手抓住患者的大腿骨，另一只手抓住胫骨，然后向前拉动胫骨，观察是否有过度移动或不稳定感。
Lachman试验的结果可以帮助医生判断前交叉韧带是否受损。
如果前交叉韧带完好，那么在试验中胫骨应该保持稳定，没有过度移动的感觉。
但如果前交叉韧带受损，那么在试验中会感觉到胫骨向前移动，这种移动通常比正常情况下更加明显。
除了Lachman试验，医生还会结合其他检查方法和影像学检查来全面评估前交叉韧带损伤的程度。
一旦确诊，医生会根据损伤的程度制定相应的治疗方案，可能包括物理治疗、手术修复等。
总的来说，Lachman试验是一种简单而有效的临床检查方法，对于诊断前交叉韧带损伤具有重要的意义，有助于医生及时进行治疗和康复计划的制定。
手术讲解模板：前交叉韧带断裂早期修复术
手术资料：前交叉韧带断裂早期修复术
手术步骤：
1-5，3.17.1.2.3.1-6）。
手术资料：前交叉韧带断裂早期修复术
手术步骤：
（3）韧带实质断裂修复：在韧带的两断端，分别用Bunnell法缝合固定， 近股骨髁附着点的一侧自胫骨上端骨孔穿出固定，靠胫骨附着点一侧缝线 自股骨外髁穿出固定，缝合处用带蒂髌下脂肪垫覆盖（图3.17.1.2.3.1-7， 3.17.1.2.3.1-8）。
手术资料：前交叉韧带断裂早期修复术
概述： 2.3.1-0-1～3.17.1.2.3.1-0-5）。
手术资料：前交叉韧带断裂早期修复术
概述：
手术资料：前交叉韧带断裂早期修复术
概述：
手术资料：前交叉韧带断裂早期修复术
概述：
手术资料：前交叉韧带断裂早期修复术
概述：
手术资料：前交叉韧带断裂早期修复术
手术资料：前交叉韧带断裂早期修复术
手术步骤： 1.切口
手术资料：前交叉韧带断裂早期修复术
手术步骤： 膝前内侧切口。自髌骨上2cm开始，与髌
手术资料：前交叉韧带断裂早期修复术
手术步骤： 2.显露关节稳定结构
手术资料：前交叉韧带断裂早期修复术
手术步骤：
切开皮肤和皮下组织后，注意辨认和保护 隐神经的髌下支，通过伸肌扩张部切开前 内侧关节囊、滑膜，勿伤半月板前角。将 髌骨向外侧推开，屈曲膝关节暴露关节腔， 清除关节内积血。仔细检查前交叉韧带、 股骨髁、胫骨髁和髌骨关节面、髌上囊、 半月板等。用止血钳尖端探查交叉韧带之
手术资料：前交叉韧带断裂早期修复术
术前准备：
难。在确诊韧带断裂后等待手术床位期间， 除了功能练习和肌力练习外，需要保护好 膝关节（急性期戴夹板，急性期过后戴护 膝），避免长时间的行走及体育运动，以 免因膝关节不稳而产生继发损伤。另外注 意避免患上感冒、腹泻等感染性疾患，保 护好膝关节皮肤，防止蚊虫叮咬及抓挠破 损。
【精品】膝关节前后交叉韧带、半月板、内外侧副韧带起止点、损伤分型、极化液、髋关节前后脱位、肩关节、肘
膝关节前后交叉韧带、膝关节韧带损伤膝关节内有前、后交叉韧带,前交叉韧带起自胫骨髁间隆起的前方，向后、上、外止于股骨外髁的内下方；后交叉韧带起自胫骨髁间隆起的后方、向前、上、内止于股骨内踝的外侧面，膝关节不论伸直或屈曲,前后交叉韧带均呈紧张状态，前交叉韧带可防止胫骨向前移动，后交叉韧带可防止胫骨向后移动。
一般膝关节韧带损伤都有外伤病史，以青少年居多。
正确的进行诊治，一般都能达到良好的恢复效果.目录1损伤概述2症状体征3病理生理4检查诊断5治疗方案1损伤概述膝关节的关节囊松驰薄弱，关节的稳定性主要依靠韧带和肌肉，以内侧副韧带最为重要，它位于股骨内髁与胫骨内髁之间，有深浅两层纤维，浅层成三角形，甚为坚韧，深层纤维与关节囊融合，部分并与内侧半月板相连，外侧副韧带起于股骨外上髁,它的远端的呈腱性结构,与股二头肌腱会合成联合肌腱结构，一起附着于腓骨小头上,外侧副韧带与外侧半月板之间有滑囊相隔。
膝关节伸直时两侧副韧带拉紧，无内收，外展与旋转动作，膝关节屈曲时，韧带逐渐松驰，膝关节的内收，外展与旋转动作亦增加。
[1—2]2症状体征都有外伤病史.以青少年多见，男性多于女性,以运动员最为多见受伤时有时可听到韧带断裂的响声,很快便因剧烈疼痛而不能再继续运动或工作膝关节处出现肿胀，压痛与积液（血),膝部肌痉挛，患者不敢活动膝部,膝关节处于强迫体位，或伸直，或屈曲膝关节侧副韧带的断裂处有明显的压痛点.高处跌落，车祸等直接暴力也可直接至韧带损伤或同时伴有骨折等其他损伤。
韧带损伤常常合并膝关节半月板损伤,MRI检查可以帮助诊断。
3病理生理1、内侧副韧带损伤为膝外翻暴力所致。
当膝关节外侧受到直接暴力的使膝关节猛烈外翻，便会撕断内侧副韧带，当膝关节半屈曲时，小腿突然外展与旋也会使内侧副韧带断裂，内侧副韧带损伤多见于运动创伤，可合并半月板及前交叉韧带损伤如足球、滑雪、摔跤等竞技项目。
2、外侧副韧带损伤主要为膝内翻暴力所致，因外侧方髂胫束比较强大，单独外侧副韧带损伤少见,容易合并半月板及后交叉韧带损伤,如果暴力强大,髂胫束和腓总神经都难免受损伤。
前交叉韧带重建胫骨骨隧道定位方法
前交叉韧带（ACL）是人体中一条位于膝关节内部的重要韧带，它起着稳定膝关节和防止关节扭伤的重要作用。
当ACL遭受损伤时，常常需要进行重建手术来恢复其功能。
在ACL重建手术中，胫骨骨隧道的准确定位是手术成功的关键之一。
1. 胫骨骨隧道定位的重要性在ACL重建手术中，胫骨骨隧道的位置决定了ACL重建后韧带的张力和稳定性，因此胫骨骨隧道的准确定位对手术效果至关重要。
过大或过小的骨隧道位置都会影响ACL重建后的功能，甚至导致手术失败。
2. 传统的胫骨骨隧道定位方法传统的ACL重建手术中，胫骨骨隧道的定位通常借助X光透视和外部解剖标志进行。
在手术中，外科医生通过X光透视来估计胫骨骨隧道的位置，然后通过解剖标志来确认位置。
这种方法存在着一定的主观性和不确定性，易受外部因素影响，难以保证定位的准确性。
3. 现代的胫骨骨隧道定位方法随着医学影像技术的发展，现代ACL重建手术中，常常采用计算机辅助手术规划和导航系统来帮助确定胫骨骨隧道的位置。
这些系统能够利用患者的CT或MRI影像数据，精确地规划出骨隧道的位置和角度，外科医生在手术中可以通过这些系统来引导工具，精确地实施骨隧道的定位。
4. 不同的定位方法对手术效果的影响研究表明，相对于传统的定位方法，采用计算机辅助手术规划和导航系统的ACL重建手术，可以更精确地确定胫骨骨隧道的位置和角度，有助于减少手术操作的人为误差，提高手术的成功率和患者的康复效果。
特别是对于那些需要进行特殊化手术的患者，如儿童或运动员，采用现代的定位方法更能满足手术的个性化需求。
5. 总结胫骨骨隧道的准确定位是ACL重建手术成功的关键之一，传统的定位方法存在着一定的主观性和不确定性，现代的计算机辅助手术规划和导航系统能够帮助外科医生更精确地确定骨隧道的位置，提高手术的成功率和患者的康复效果。
选择合适的胫骨骨隧道定位方法对于ACL 重建手术具有重要意义。
6. 现代技术的优势现代计算机辅助手术规划和导航系统在ACL重建手术中的应用，具有明显的优势。
膝关节十字韧带断裂治疗方法
膝关节十字韧带断裂治疗方法
关于《膝关节十字韧带断裂治疗方法》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
十字韧带也称为交叉韧带，是膝盖骨最重要的一个肌腱的组织，它归属于关键的平稳节奏感，假如出現十字韧带破裂，伤害是非常极大的，这类破裂多见于球员，篮球选手等一些健身运动较为猛烈的活动，十字韧带出現破裂一定要立即开展医治，此刻应当根据手术治疗把肌腱接好。
十字韧带的部位
膝盖骨的可靠性依靠四条肌腱来保持即两根内两侧肌腱和两根十字韧带。
内两侧肌腱各自在膝盖骨的内两侧；十字韧带在膝
盖骨的內部，各自称之为前交叉韧带和后交叉韧带。
前交叉韧带源于股骨头两侧髁部的里侧往前正下方止于胫骨平台的里侧髁间棘；后交叉韧带源于股骨头的里侧髁此前两侧止于胫骨平台的两侧髁间棘。
膝盖骨十字韧带破裂治疗方法
中药治疗针对韧带撕裂，去医院的医治只不过用针线活手术缝合或在家锻炼罢了，沒有更强的方法让撕破的肌腱迅速生长发育修补，挑选那样的治疗办法，一般难以痊愈。
西医方面医治1.一部分破裂：（抽屉试验或Lachman实验之一为呈阳性）直直发夹板固定不动4周。
2.彻底破裂：（抽屉试验和Lachman实验均为呈阳性）2个星期内可急诊手术。
3.老旧破裂有不稳先训练肌肉，如果没有大大提高则须复建十字韧带。
手术治疗治疗法1.确立的创伤史。
2.伤后疼痛、迅速发胀、不可以载重。
3.抽屉试验呈阳性，Lachman实验呈阳性。
4.X线片示会有髁间棘撕脱，抽屉柜位片由此可见踝关节移位超出5mm。
前交叉韧带重建术后康复指导
前交叉韧带重建术后康复指导膝前后交叉韧带损伤，是常见的运动伤之一，若损伤严重或断裂，需行韧带重建术，术后要在康复师指下进行功能康复锻炼，尽快恢复功能。
术后第一天：目的：减少疼痛和肿胀，若病人有疼痛，可用冷敷、口服或肌注强痛定、度冷丁等止疼剂。
训练：1、病人要充分休息。
2、患肢抬高，关节周围加冰袋间断冷敷，一般是30分钟，间隔2小时。
3、踝泵、股四头肌和腘绳肌训练，促进血液循环，减轻肿胀、增加肌力。
术后第二天至术后两周：目的：使膝关节能够完全伸直甚至过伸、最大限度的减轻肿胀、伤口愈合好、维持股四头肌的主动控制，能够达到屈曲90度。
术后三天冰袋冷敷。
训练：1、活动与第一天一样，可以坐起、站立、下地走，行走时要脚尖点地、拄双拐、部分负重行走。
2、尽量减少行走，以防止关节肿胀。
（三天内患膝周围加冰袋，可以缓解疼痛、减轻肿胀）4、膝关节被动伸直：病人平卧，脚跟垫高，使膝关节完全伸直。
5、进行膝关节最后5度伸直训练：在腘窝处放一软枕（直径15公分），直腿下压，持续10秒钟，放松。
6、股四头肌静力与直腿抬高训练。
7、必要时进行髌骨活动度训练（由内向外推动髌骨）。
术后两周至术后六周：目的：使膝关节屈曲达到135度、减少膝关节肿胀、增加肌肉力量。
训练：1、病人可以在床上、床下活动。
2、股四头肌的锻炼---静力、直腿抬高、内侧头。
3、腘绳肌的训练---如膝关节能够完全伸直，可平卧，屈髋90度，利用小腿的重力来进行弯曲。
4、最后5度伸直训练---腘窝下加一软枕，直腿下压。
5、如膝关节能够达到150度，可嘱病人做蹬车试验。
术后六周到九周：目的：膝关节能够达到正常的伸屈度（伸直0度，屈曲150度）。
训练：1、自由行走2、腘绳肌可抗阻力术后九周到十二周：目的：增加肌肉力量，进一步完善膝关节的活动度和增加肌肉力量。
训练：1、活动，负重行走。
2、直腿抬高3、最后5度伸直4、快走5、平步跑练习6、自由骑自行车十二周后：目的：完全恢复膝关节正常的活动度，进一步增加肌肉力量、活动度、柔韧度。
中医骨伤科学_重点详解
中医骨伤科学题型：单选 20*1=20 多选 5*2=10 填空 20*1=20 名解 5*4=20 简答 2*5=10 病案 2*10=20总论第一章：发展史（选、填）1.《黄帝内经》——系统全面地阐述了人体解剖学知识。
2、《肘后救卒方》晋·葛洪——最早记载下颌关节脱臼的手法整复方法，适用夹板固定。
3、《刘涓子鬼遗方》南北朝·龚庆宣——是我国最早的外伤科专书，对金疮和痈疽的诊治有较详尽的论述。
4、《诸病源候论》隋·巢元——为我国第一部病理学专著，将骨伤科疾病列为专章。
5、《仙授理伤续断秘方》蔺道人——是我国现存最早的一部伤科专著，分述骨折，脱位，内伤。
6、《洗冤集录》宋·宋慈——是我国现存最早的法医学专著。
7、《世医得效方》元·危亦林——最早施用“悬吊复位法”。
8、《医宗金鉴·正骨心法要旨》清·吴谦——将正骨手法归纳为八法：摸、接、端、提、推、拿、按、摩。
9、治疗骨折的四项基本原则：动静结合、筋骨并重、内外兼治、医患合作。
（填）第二章、损伤的分类与病因病机1、损伤的分类①按损伤部位：外伤和内伤②按损伤的发生过程和外力作用的性质：急性损伤与慢性劳损③按受伤时间：新伤：2~3周以内的损伤或损伤后立即就诊者。
陈伤：宿伤，是指新伤失治，日久不愈，或愈后因某些诱因，隔一段时间又在原受伤部位复发者。
④根据受伤部位的皮肤或黏膜是否破损：闭合性损伤：受钝性暴力损伤而外部无创口者。
开放性损伤：由锐器，火器或钝性暴力作用或黏膜破损而有创口流血，深部组织与外界环境沟通者。
2、外力伤害性质的不同可分类：（会根据具体损伤各自分类）（1）直接暴力：损伤部位发生在直接作用部位，如创伤、挫伤、骨折、脱位（2）间接暴力：损伤部位在远离外力作用部位，如传达暴力、扭转暴力引起相应部位的骨折、脱位。
如高空坠落，臀着地，对脊柱反作用力，造成胸腰椎压缩性骨折，或伴严重的脱位及脊髓损伤（3）肌肉强烈收缩：跌仆股四头肌收缩引起髌骨骨折。
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膝交叉韧带损伤，史上最详细！没有之一！
概述
膝交叉韧带在膝关节的结构上和内、外侧副韧带一样重要，它包括前交叉韧带和后交叉韧带，相当于中医骨骱的“内连筋”，即组成关节的上下两端的连接之筋。
单纯交叉韧带的损伤少见，往往和侧副韧带及半月板损伤、膝关节脱位等并发，出现膝关节不稳定。
解剖概要
膝交叉韧带彼此相互交叉为十字，故又称十字韧带。
膝前交叉韧带起自股骨外踝内侧，向前下内抵于胫骨踝间隆起的前部，因此能防止股骨向后位移，即控制胫骨在股骨上向前滑动，同事还有制止膝关节过分伸直的功能。
膝前交叉韧带又借助于股四头肌的间接作用，当膝关节完全伸直时，能控制胫骨的旋转活动。
膝后交叉韧带起自胫骨踝的后区，斜向上前抵于股骨内踝的外侧面，在膝关节屈曲时紧张，因此有控制胫骨向后位移的作用。
小腿旋转时，不论在屈曲或伸直膝
关节时，后交叉韧带均不显松弛，因此，还有防止膝关节过分伸直或屈曲的功能。
病因病理
膝交叉韧带结构兼顾，位置深在，且周围有其他韧带与肌腱保护，非强大暴力不易引起交叉韧带的损伤或断裂，故单独损伤比较少见，往往是合并损伤。
前交叉韧带损伤多为过伸暴力，或暴力直接撞击胫骨近端的后方，使胫骨向前滑移，或强力外展外旋小腿所造成。
单独的前交叉韧带损伤少见，其最常见的合并伤为膝内侧副韧带及半月板同事损伤。
前交叉韧带撕裂可发生在韧带附着点或体部，同时可以合并胫骨踝间隆起撕脱性骨折。
后交叉韧带损伤多发于屈膝位，暴力自前方打击胫骨近端，迫使胫骨向后移动。
当后交叉韧带在屈膝位受伤断裂时，有可能合并前交叉韧带的部分损伤。
后交叉韧带撕裂可发生在股骨踝或胫骨踝间部，关节囊后壁可能同时撕裂。
临床诊断要点
交叉韧带的损伤，常是复合损伤的一部分。
受伤时自觉关节内有撕裂感，关节即觉松弛并失去稳定。
由于组织撕裂，关节内积血，膝关节可显肿胀疼痛，功能障碍，一般膝关节呈半屈状态。
前交叉韧带损伤时膝部前抽屉试验阳性。
合并内侧半月板破裂时，在急性损伤患者多无法查清；至关节内血肿吸收，方可查到有关体征。
前交叉韧带损伤合并内侧半月板、膝内侧副韧带损伤时，即为膝关节的“三联征”。
后交叉韧带损伤时膝部后抽屉试验阳性。
若合并膝内侧副韧带或外侧副韧带损伤，可出现内、外翻异常运动和内、外旋转不稳现象，韧带局部可出现压痛和肿胀。
膝关节正侧位片有时可能显示胫骨踝间隆起撕裂骨折、股骨踝部罕见撕脱骨折等。
有合并伤时，可有髌骨骨折、胫骨平台骨折、股骨踝骨折和膝关节脱位等。
通过测量X光片，可以进一步判断前后交叉韧带损伤情况。
外伤史和明显的膝部体征，结合X线检查，诊断一般不难。
但有少数患者在急性损伤疼痛尚未清除前，由于肌肉保护痉挛，抽屉试验阴性。
此时可以考虑在麻醉下施行关节镜检查。
在冲净积血后，可见损伤的交叉韧带断端或所附着的骨片。
应注意滑膜下韧带损伤情况。
治疗
单纯交叉韧带断裂或不完全断裂，可先用长腿石膏固定患膝于屈曲30°位，历时6周。
石膏固定三日后开始股四头肌功能锻炼，防止肌肉萎缩。
膝交叉韧带断裂合并侧副韧带损伤，膝关节明显旋转不稳，或出现内、外翻异常活动时，均宜及早手术修复，或施行韧带重建手术。
预后及预防
由于膝交叉韧带损伤诊断上的困难，患者往往未能得到及时的治疗，或治疗不当，或治疗效果不佳，致使病变成为慢性损伤。
此时膝周围组织松弛，膝关节不稳定且软弱无力，患肢肌肉逐渐萎缩，伸屈运动功能较健侧差。
慢性损伤的修复要比急性期困难得多，疗效也不肯定。
膝关节失稳课分为侧方直向不稳、前后直向不稳和旋转不稳，每一个方向的失稳均表示不同部位的韧带损伤。