膝关节韧带损伤

膝关节多处韧带损伤查房

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膝关节多处韧带损伤查房
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膝关节多处韧带损伤概述病例汇报护理诊断护理措施健康宣教
Contents
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目录
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膝关节多处韧带损伤概述
定义和分类
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定义：膝关节多处韧带损伤是指膝关节内的多个韧带同时受损，包括前交叉韧带、后交叉韧带、内侧副韧带和外侧副韧带等。
A
B
C
D
抑郁和沮丧：对病情的失望和沮丧，对生活失去信心
自我形象受损：对自身形象的担忧和自卑，对未来生活的影响
04 护理措施
疼痛护理
01
评估疼痛程度：使用疼痛评分量表进行评估
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药物治疗：使用非甾体抗炎药、阿片类药物等药物进行止痛
03
物理治疗：使用冷敷、热敷、按摩等物理方法进行止痛
预防措施：避免剧烈运动，加强关节保护，及时治疗关节
损伤
肿胀
原因：膝关节多处韧带损伤导致局部组织
水肿
症状：膝关节肿胀、疼痛、
活动受限
护理措施：冷敷、抬高患肢、
加压包扎
预防措施：避免膝关节过度负荷、加强膝关节周围肌肉
力量训练
功能障碍
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关节活动受限：膝关节多处韧带损伤可能导致关节活动受限，影响正常生活。
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05 健康宣教
疾病预防及日常保健
01
保持良好的生活习惯，避免过度劳累和剧烈运动
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保持良好的体重，减轻膝关节负担

如何应对膝关节四大韧带损伤？

如何应对膝关节 '四大韧带 '损伤？膝关节是人体内构造最为复杂的关节，同时它也是人体最易受到伤害的关节之一，膝关节的稳定性全靠韧带以及肌肉来维持，其中以韧带为主，以肌肉为辅。

韧带就像是一条十分坚韧的带子一样将两块骨骼紧密的连接在一起，以防两个骨块相互错动而影响稳定性。

维持膝关节稳定性的四大韧带分别是内侧副韧带、外侧副韧带、前交叉韧带以及后交叉韧带，这四条韧带分别限制膝关节胫骨外翻、内翻、后移和前移，对于维持膝关节的正常功能以及运动的稳定性具有重要的作用，也因此它们是最容易受到损伤的部位，据统计，膝关节韧带损伤在所有膝关节损伤中约占40%的比例。

所以大家都要了解膝关节四大韧带损伤的应对措施，以便于在意外情况发生时及时处理，以防受到更加严重的危害。

内侧副韧带也被称之为胫侧副韧带，一般来讲内侧副韧带的长度在八厘米至十厘米之间，形状如同一个计时的沙漏。

内侧副韧带最大的作用就是抵抗膝关节外翻以及胫骨外旋，导致其受伤的机制也与这两点相关，主要是由于小腿胫骨外翻或是外旋导致韧带拉伤所致，故多发于突然变向或是变速类型的运动员身上，比如篮球、足球等，当运动员需要急停、变向或是发生跌倒、踩空的情况时，引起的冲击力则会使得膝关节胫骨向外翻转，造成内侧副韧带损伤的发生。

外侧副韧带也被人称之为腓侧副韧带，这是一条位于膝关节外侧后方长约五厘米的圆索，起于股骨外侧踝部，止于腓骨的小头。

外侧副韧带的主要作用就是加固和限制膝关节外伸，当人体伸展膝盖的时候，此条韧带就会逐渐紧张，与髂胫束一起来限制膝关节内收以及胫骨的旋转活动，当人体处于屈膝的时候，外侧副韧带会有所松弛，允许小腿做轻微的内收以及外旋动作。

一般情况下，膝关节的外侧副韧带不会受到损伤，因为伸展膝位的时候，膝关节外侧的关节囊和股二头肌会处于紧张的状态，与前、后交叉韧带共同保护膝关节外侧副韧带，所以不会轻易受到伤害，但是当膝关节过度内收的时候，则会导致外侧副韧带的撕裂。

膝关节韧带损伤不稳定及其修复方法

（二）外侧直向不稳定：
当膝关节承受内翻应力时，其外
侧间隙张开，临床检验方式为内翻应力试验 0°及 30°位。如外侧韧带（LCL）断裂则不论0°或 30°位均为（﹢）。前交叉韧带（ACL）损伤会加重此体征。但单独外侧关节囊韧带旳损伤虽然在30°位也不会出现（﹢）。
（三）前直向不稳定：
当应力自后方向前作用于胫骨上端时，
胫骨两髁同步出现异常旳前移，其临床检验方式为前抽屉试验（ADT）。ADT中立位（﹢）时，表白除了前交叉韧带（ACL）断裂外。还有内侧或外侧构造旳损伤。所以还必须结合外旋位及内旋旳前抽屉试验成果来分析。前抽屉试验中立位（﹢），经常是和另一体征旳抽屉试验（﹢）并存旳，单独旳 ACL断裂在急诊极难查出前抽屉试验（﹢）。
有时不易区别异常活动是向前
还是向后，注意观察对比双侧胫骨结节前突旳高度可有所帮助，例如可屈髋屈膝各90°，检验者以手托
患者双足，使小腿平行床面，如发觉胫骨上端后沉，胫骨结节低于对侧，则可能为后抽屉试验（﹢），有时后抽屉试验（﹢）也会被误以为是前抽屉试验（﹢）。
其原因是在自然体位时，或患
3、前抽屉试验、后抽屉试验辨别不清，甚至前后应力X线片也不愿
定时，可先经过镜检明确是否需手术以及手术入路。
（五）手术探查：临床检验拟定需手术治疗后，
在手术过程中，仍需注意探查某些较隐蔽旳损伤。
1、内侧构造中，内侧副韧带MCL
在胫骨旳附着面是否撕裂，有时需
将鹅足掀起才干发觉，内侧关节囊韧带旳损伤，需分清是股骨—半月板韧带还是胫骨—半月板韧带断裂，以及内侧半月板和它旳关系。
4、后关节囊，在过伸损伤或过伸试验阳性旳病例应从后内或后外侧入路探查。

膝关节交叉韧带损伤(1)

膝关节交叉韧带损伤(1)
膝关节交叉韧带损伤是一种常见的运动伤害，它会使运动员受到长期的限制，也寄托了运动员许多年的努力。

膝关节交叉韧带在人体运动中起着至关重要的作用，如果受伤，很可能导致多种风险和免疫不良症状。

1. 损伤来源
膝关节的交叉韧带损伤通常在剧烈的运动或不合适的锻炼后出现。

这些运动包括足球、篮球、网球、滑板等。

这一损伤来源的根本原因可能是关节的姿态不好，例如扭曲、扭伤等。

2. 症状与表现
在膝关节交叉韧带损伤的情况下，你会感觉到疼痛，膝盖会肿胀和变形，出现创伤和异样感。

此外，膝关节移动时会感到不安，无法承受压力。

3. 诊断方法
通过人工听诊草面碟，检查膝关节握力和拇指神经反应，医生可以快速诊断膝关节交叉韧带损伤症状。

4. 治疗方法
对于膝关节交叉韧带损伤的治疗方法往往需要长期的休息，静止治疗或手术治疗。

在康复期间，可以使用支架和胫骨内固定来改善运动员膝关节交叉韧带的状况。

膝关节交叉韧带的损伤会给人们搬迁带来非常大的困扰，需要慢慢地取缔故障区块。

在运动或锻炼的时候，我们必须加强关节，改善姿势和运动技能。

这样可以降低膝关节交叉韧带和其他组织的受伤风险。

后交叉韧带（PCL）
连接股骨和胫骨，主要作用是限制胫骨向后移动和阻止膝关节过屈。
内侧副韧带（MCL）
位于膝关节内侧，主要作用是限制膝关节外翻。
外侧副韧带（LCL）
位于膝关节外侧，主要作用是限制膝关节内翻。
பைடு நூலகம் 病因与病理机制
病因
膝关节韧带损伤主要由创伤、运动损伤、慢性劳损等因素引起。
病理机制
膝关节受到外力作用时，韧带受到过度拉伸或扭转变形，导致韧带撕裂、断裂甚至脱位。
关节镜检查
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直接观察
通过关节镜直接观察韧带损伤部位和程度。
组织活检
在直视下取组织样本进行病理检查，以明确诊断。
3
手术治疗
关节镜下手术可用于修复或重建损伤韧带，减小后遗症。
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膝关节韧带损伤的治疗
非手术治疗
早期非手术治疗
主要针对轻度膝关节韧带损伤，包括患肢制动、冰敷、加压包扎和抬高。
药物治疗
受伤机制
了解患者受伤时的情况、姿势、受力方向等。
肿胀
关节内出血和炎症导致关节肿胀。
疼痛部位
通常为膝关节内外侧或关节周围，可伴有压痛。
活动受限
疼痛和肿胀导致关节活动受限。
影像学检查
X线检查
可发现骨折、脱位等骨性结构异常。
MRI检查
可显示韧带等软组织结构损伤情况。
CT检查
有助于显示关节软骨和部分韧带损伤。
使用消炎止痛药物减轻疼痛，同时使用活血化瘀药物促进损伤恢复。
手术治疗
韧带修补术
对于较严重的膝关节韧带损伤，如前后交叉韧带断裂，需要进行韧带修补术。
韧带重建术
当韧带损伤过于严重无法修补时，需进行韧带重建术，包括自体韧带移植和异体韧带移植。

膝关节韧带损伤的护理

膝关节韧带损伤的护理一、护理要点1、术前观察1）观察患肢疼痛性质及肿胀情况。

2）患肢活动情况。

3）石膏固定稳定、有效。

2、术后观察1）注意观察生命体征变化。

2）注意伤口渗血、渗液情况，观察引流液的性质、颜色、量，做好记录。

3）观察患肢末梢血运、感觉、运动。

（二）落实治疗：按骨科常规护理进行。

（三）护理措施1、患肢体位1）体位：抬高20-30厘米，伸直拉，制动。

2）拔除引流管通畅，防止脱落。

3）矫形支具的使用及护理。

2、特殊治疗护理：如有石膏固定者，按石膏固定常规护理执行。

3、疼痛护理：遵医嘱适当给予止痛药。

（四）康复指导1、功能锻炼1）早期（术后1-7天）；踝泵运动、等长锻炼、直腿抬高、CPM被动锻炼。

2）初期（术后2-4周）；术后2周，被动屈曲至90度-100度。

术后3周，被动屈曲至100度-110度，开始尝试扶拐行走。

术后4周，被动屈曲至110度-120度，静蹲练习。

3）中期（5周-3个月）：术后5周：被动屈曲120-130度。

开始患侧单腿半蹲屈伸练习。

术后8-10周：被动屈曲角度与健侧相同，开始逐渐全蹲。

术后10周-3个月：主动屈伸膝角度与健侧相同，开始蹬踏练习。

4）后期（4个月-6个月）：俯卧、站立位勾腿练习，负重练习，全面恢复日常活动。

2、出院指导：按计划正确功能锻炼，强化肌力，不适随诊。

二、护理质量标准1、各项护理措施落实到位。

患者及家属掌握正确功能锻炼方法。

2、。

膝关节韧带损伤,不尽快手术会有后遗症吗

家庭科学·新健康健康一点通身体管理·全科医生2024·03这4种锻炼方法，加速身体衰老膝关节韧带损伤,不尽快手术会有后遗症吗?□文/华靓（广元市中心医院）及时就医是关键前交叉韧带损伤在滑雪、足球、篮球等需要快速变向和跳跃动作的运动中更常见，常见的损伤机制包括剧烈的旋转、扭曲或直接的外力作用。

症状包括剧烈的疼痛、肿胀、关节不稳和功能障碍。

在严重损伤的情况下，患者可能会感到膝关节突然松弛或无法承重。

一旦诊断确认，治疗方案通常包括非手术和手术治疗两种选择。

无论哪种治疗方法，都需根据患者的特定情况来定，而及早咨询医生并积极参与康复治疗是恢复的关键。

是否要“重建”看个体情况重建前交叉韧带手术通常通过使用自体组织（如腘绳肌腱或髌腱）或人工韧带来修复或重建受损的韧带。

主要手术方式是关节镜下的韧带重建手术，关节镜下的韧带重建手术具有许多优点：首先，可准确重建前交叉韧带的结构，恢复关节的稳定性和功能。

其次，创伤小，恢复期相对较短，可加速康复和回归正常活动。

此外，使用自体肌腱作为移植材料可避免免疫排斥等问题。

需要注意的是，对于那些平时不活跃或对膝关节功能要求较低的患者，非手术治疗也是合理的选择，包括物理治疗、肌力训练、使用支具等方法，以帮助患者减轻症状、提高功能，并在日常生活中维持关节稳定性。

对于希望恢复运动功能且有明显韧带损伤和膝关节不稳定症状的患者来说，无论年龄如何，重建前交叉韧带是有效的治疗选择。

最终的治疗决策应该是个体化的，需要根据患者的具体情况和医生的建议来确定。

单纯、低度损伤可保守治疗前交叉韧带损伤的保守治疗是通过非手术方法来管理和康复前交叉韧带损伤，主要适用于单纯、低度的损伤。

休息和保护：在发生前交叉韧带损伤后，休息和保护受伤的膝关节是非常重要的，要减少活动量和避免高冲击运动，以防止进一步的损伤；冷敷：冷敷可帮助减轻疼痛和肿胀，冰袋或冷湿敷应该在损伤后的前48小时内每日多次应用，每次15～20分钟；总的来说，尽早进行手术治疗对于前交叉韧带损伤患者来说是最佳选择，可以最大限度地减少后遗症和手术风险。

膝关节韧带损伤

药物治疗
口服或外用药物可以帮助缓解疼痛和消炎。
手术治疗
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韧带修复
对于严重的韧带撕裂或断裂，可能需要手术修复或重建。
关节镜手术
通过关节镜技术进行微创手术，修复韧带损伤。
术后康复
手术后需进行康复训练，以促进韧带的愈合和膝关节功能的恢复。
康复训练与物理治疗
关节活动度训练
逐渐增加膝关节的活动度，防止关节僵硬。
损伤程度。
关节镜检查
对于复杂或疑似韧带损伤，可进行关节镜检查，直观观察膝关节内部
情况。
评估标准与流程
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评估损伤程度
根据影像学检查结果，评估韧带损伤程度，可分为轻度、中
度、重度损伤。
制定治疗方案
根据损伤程度和患者情况，制定合适的治疗方案，包括保守
治疗和手术治疗。
康复计划
针对患者的具体情况，制定个性化的康复计划，包括康复锻
。
THANKS
谢谢您的观看
适度活动
在受伤初期，使用拐杖或支具支撑受伤的膝关节，减轻压力。
在疼痛允许的情况下，进行适度的活动，如散步，有助于促进血液循环和恢复。
注意事项与建议
及时就医
一旦发生膝关节韧带损伤，应立即就医，避免自行处理。
遵循医嘱
医生会根据伤情制定合适的治疗方案，患者应严格遵循医嘱进行治疗和康复。
避免重复受伤
抬高
将受伤的膝关节抬高，以减少肿胀。
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膝关节韧带损伤是否可以完全康复？
膝关节韧带损伤的康复情况取决于损伤的严重程度和治疗方式。轻度韧带损伤在适当的治疗和休息后通常可以完全康
复。

膝关节十字韧带损伤,保守治疗多无效

膝关节十字韧带损伤，保守治疗多无效什么是膝关节十字韧带损伤？膝关节是人体最复杂的关节之一，由股骨、胫骨和膝盖骨组成。

而十字韧带则是连接股骨和胫骨的两条重要的韧带，主要起着限制膝关节前后移动和旋转的作用。

膝关节十字韧带损伤是指韧带的拉伸或断裂，通常由膝关节过度弯曲或扭转引起。

这种损伤会导致膝关节不稳定，可能会出现疼痛、肿胀、活动受限等症状。

保守治疗在十字韧带损伤中的角色在初期的膝关节十字韧带损伤中，保守治疗是非常必要的。

例如，短期的休息和止痛药可能有助于缓解疼痛和肿胀。

在膝关节复原后期，物理治疗、康复训练和支撑矫形器件也可以在一定程度上帮助患者恢复膝关节稳定性和功能。

这些治疗的原则是通过逐渐加强肌肉和韧带，来大大降低再次受伤的风险。

然而，对于某些情况下的膝关节十字韧带损伤，如高度活跃的运动员或高度要求的工作，保守治疗可能无法产生良好的效果，这时就需要更加积极的治疗手段。

什么时候需要手术治疗？手术治疗膝关节十字韧带损伤通常被认为是最好的治疗方法。

手术的目的是修复撕裂的韧带或者用神经或肌腱替代受损的韧带。

手术治疗主要可以通过三个方面来改善症状：1. 减少不稳定性手术可以减轻膝关节摇晃和不稳定的症状，并提升患者活动能力和生活质量。

2. 改善韧带完整性通过手术，医生可以在伤口上缝合受损的韧带或替换损坏的韧带，以恢复膝关节的完整性。

3. 降低再次受伤的风险经过手术治疗，很多患者的膝关节可以完全复原，这降低了再次受伤的风险。

然而，如果不出意外，在术后恢复期间进行充分的康复训练是非常必要的。

手术治疗后的恢复期尽管手术治疗的效果往往非常满意，但是要想在手术后快速恢复和回归正常生活，患者必须严格遵守医生或者康复师的康复计划。

在过去的几年里，随着手术技术的不断进步，恢复期也随之缩短。

大多数患者可以在手术后的3-6个月内重新回到他们的常规运动生活中。

理想的恢复期计划需要结合好的饮食习惯和合适的健身锻炼，来帮助身体更快地恢复。

膝盖韧带损伤怎么办呢

膝盖韧带损伤怎么办呢膝关节受伤是我们生活中最常见的一种现象，其中膝盖损伤一般都会特别容易伤害到韧带，这样就会给我们带来非常剧烈的疼痛感，除此之外还会导致我们的活动受到很大的限制，那么出现这样的症状我们一定要掌握好治疗方法及时进行调整，下面一起了解一下膝盖韧带损伤怎么办呢膝盖韧带损伤怎么办呢①内侧副韧带损伤：在急性期可用弹力绷带包扎，疼痛严重者可用氟美松磷酸钠局部封闭以减轻疼痛和水肿。

慢性期可进行热敷、股四头肌锻炼等疗法。

按摩手法治疗也有效果，可让患者仰卧床上，屈髋屈膝。

医生扶膝握踝，一面以扶膝之手指揉按内侧副韧带处，握踝之手摇转小腿，再伸直下肢，然后双手合抱膝部揉捻。

开始练步时，鞋跟内侧应垫高1 cm以防内翻。

若为部分撕裂，可屈膝30°固定，并积极锻炼股四头肌，若为完全断裂，可以手术修补，用半腱肌或股薄肌腱固定于股骨内髁。

②外侧副韧带损伤：比内侧副韧带损伤一般要轻，宜休息，在保护局部相对稳定前题下进行肌力锻炼。

急性期症状消失后可用手法治疗，患者侧卧床上，伤肢在上，助手固定大腿，医者一手扶膝按揉伤处，一手握踝摇转小腿，交替作拔伸、屈髋、屈膝，按揉伤处。

即使外侧副韧带完全断裂，因髂胫束和股二头肌能部分代替外侧副韧带的作用，因而也不会造成严重的障碍。

是否手术修补可酌情取舍。

对陈旧病变关节不稳的患者，可利用阔筋膜和股二头肌腱移植，重建韧带。

前、后交叉韧带损伤治疗膝交叉韧带损伤以不全撕裂为常见，可先抽尽积血，然后用长腿石膏管型屈膝30°固定6周。

在上石膏管型时，在石膏管型即将硬化成型之前，对前韧带损伤的病人，应将胫骨向后推，对后交叉韧带损伤的病人，应将胫骨向前拉。

鼓励病人尽早进行股四头肌功能锻炼。

若为完全撕裂的病人，则宜手术修补，重建韧带。

对前交叉韧带损伤，凡不满2周的前交叉韧带断裂应争取手术缝合，目前主张在关节镜下做韧带缝合术。

对后交叉韧带损伤，目前的意见偏向于在关节镜下早期修复。

术后用长腿石膏托固定膝部于20°位4周。

膝关节侧副韧带损伤的治疗方法

膝关节侧副韧带损伤的治疗方法1. 引言膝关节侧副韧带损伤是一种常见的膝关节损伤，主要发生在运动或外伤刺激下。

侧副韧带损伤的治疗方法多样，取决于损伤的程度和病人的个体差异。

本文将详细介绍膝关节侧副韧带损伤的治疗方法，包括保守治疗和手术治疗，以及康复过程中的注意事项。

2. 保守治疗对于较轻度的膝关节侧副韧带损伤，可以尝试保守治疗方法，以下是一些建议：•休息：在损伤后的初期，应尽量减少关节的活动，避免进一步损伤。

•冰敷：用冰袋或冷敷布局部冰敷，可以减轻疼痛和肿胀。

•疼痛管理：可以服用非处方药物，如对乙酰氨基酚或布洛芬，来缓解疼痛和减轻炎症反应。

•加固治疗：使用膝关节支具或绷带来稳定关节，减少运动时的压力。

•物理治疗：进行适度的物理治疗，包括热敷、理疗和按摩，可以促进血液循环和恢复。

保守治疗一般适用于侧副韧带损伤程度较轻的患者，并且没有明显的稳定性问题。

但若症状持续，或者损伤严重，可能需要考虑手术治疗。

3. 手术治疗对于膝关节侧副韧带损伤较为严重的患者，或者存在严重的关节不稳定性问题，手术治疗是一种常见的选择。

手术治疗的具体方法可以根据损伤的类型和患者个体差异而有所不同，其中包括以下一些常见的手术方法：•侧副韧带重建术：这是一种常见的手术治疗方法，通过使用自体组织或人工材料替代损伤的韧带，来重建关节的稳定性。

•侧副韧带缝合术：对于部分韧带损伤，可以选择通过缝合的方式来修复韧带。

•关节镜手术：关节镜手术是一种微创手术方式，通过小切口引入镜像和手术器械，修复损伤并清理关节内的异物。

运动后膝关节侧副韧带损伤的手术治疗还需要考虑患者的年龄、活动水平和整体健康状况等因素。

4. 康复过程和注意事项无论选择保守治疗还是手术治疗，康复过程对于恢复膝关节功能至关重要。

以下是一些建议和注意事项：•物理治疗：在康复期间，物理治疗师将指导患者进行适当的康复锻炼，以增加关节稳定性和恢复力量。

•运动限制：在康复的早期阶段，患者可能需要限制一些高冲击力的运动，以避免进一步损伤。

膝关节韧带损伤诊断和治疗课件

手术治疗 ⑴ 新鲜外侧副韧带损伤：有骨折者骨折复位内固定．单纯的屈膝
300修复． ⑵ 陈旧外侧副韧带损伤： ①．单纯的松弛行紧缩．②合并十字韧带的行上移紧缩及髂胫束转
移术．③断裂的可行止点前移术和股二头肌悬吊术
前交叉韧带损伤
• 较多见，可单独损伤，也可合并内侧副韧带和半月板损伤．
• 前交叉韧带(ACL)的解剖结构：起于胫骨髁间隆凸前方偏外凹
根据膝关节韧带损伤程度，分为三度：
• 轻度（Ⅰ度）：仅是韧带内少数纤维损伤，韧带的强度并无损失．不治可愈，治疗也是对症治疗既可．
• 中度（Ⅱ度）：韧带的部分断裂，韧带的强度减弱，但韧带断处没有分丧失，断端分离．治疗要恢复韧带的完整性．
总的治疗原则：
早期治疗要坚持ＲＩＣＥ，即休息（Rest), 冰敷（Ice），压迫包扎（Ｃompression)和抬高（Ｅlevention),属于度还应固定，度则考虑手术．应避免ＨＡＲＭ，即热敷（Ｈ eat），用酒精擦（Ａlcohol），跑步（Ｒun）和按摩（Ｍassage）．
急性期由于病人膝关节肿胀．疼痛，保护性肌紧张，阳性体征难查出，早期诊断困难；晚期病人多表现出不同程度的膝关节不稳，容易反复受伤，
挛及局部疼痛有关．也可因合并半月板撕裂或内侧副韧带嵌入关节内产生交锁．
诊断：
一．症状：膝内侧疼痛，肿胀
二．体征：膝内侧压痛，活动障碍
三．体查：内侧应力实验阳性（患者伸膝，检查者一手握踝，
一手扶膝，做向外侧推压时内侧疼痛）（见右图）四．影像检查：常规Ｘ线检查，排除骨折．应力位正位片，当膝关节内侧间隙加宽不超过5-10cm,为内侧副韧带部分断裂，加宽明显则完全断裂
膝外侧副韧带损伤
此类损伤较少见 • 外侧副韧带（LCL)的解剖结构：

膝关节韧带损伤如何鉴别诊断？

膝关节韧带损伤如何鉴别诊断？
1、膝部骨折，如股骨髁间骨折、胫骨髁骨折等，应注意膝关节韧带、半月板以及神经血管损伤的可能，膝关节脱位也应关注。

须仔细检查避免漏诊。

2、膝关节无特殊异常的外伤性髌骨脱位，可造成膝周严重的软组织损伤，尤其应及时修补缝合撕裂的关节囊，防止日后形成习惯性脱位。

3、髌腱或股四头肌腱断裂。

运动中间接暴力所致。

突感膝上(股四头肌腱断裂)或膝下(髌腱断裂)疼痛，可闻及肌腱断裂的响声。

体检时，膝部肿胀，不能主动伸膝。

伸膝抗阻试验阳性。

髌骨上方(股四头肌腱断裂)或下方(髌腱断裂)有明显压痛，局部空虚，可触及肌腱断端。

与健侧对比髌骨下移(股四头肌腱断裂)或上移(髌腱断裂)。

应及时手术修复。

4、胫骨结节骨骺炎。

好发于青少年，有创伤或劳损史，局限性胫骨结节疼痛、软组织肿胀，功能障碍不明显，跪时疼痛明显。

检查时，胫骨结节处隆起(比对侧高)，不发红，摸之较硬，触有压疼。

作伸膝抗阻试验、屈膝半蹲起立试验、单腿支撑试验等，都可以出现胫骨结节处的疼痛。

治疗包括严格停训休息，局部封闭，如保守治疗六月无效、可采用胫骨结节钻空术。

5、慢性跑步膝。

长期跑、跳等运动造成髂胫束与股骨外髁反复磨擦，形成局部无菌性炎症。

有局部疼痛、肿胀、压痛，活动加重。

膝内翻畸形最易发生此病。

治疗包括把鞋底外侧垫高，局部封闭，适当服用消炎镇痛药物。

膝关节韧带损伤诊疗技术

膝关节韧带损伤诊疗技术稳定膝关节的韧带包括关节囊内的前后交叉韧带和关节囊外的内外侧副韧带。

大多数观点认为，囊外韧带损伤（特别是内侧副韧带）有较强的自愈能力，而囊内韧带断裂则不能自发性修复，一般需外科手术修复。

一、交叉韧带损伤交叉韧带损伤属于较严重的损伤，对膝关节的活动影响较大，如能及时诊断和早期治疗，多数膝关节功能可得到较好的恢复。

1.病因（1）强力减速外翻外旋。

（2）强力减速内旋和过度后伸。

2.机制前交叉韧带与胫侧副韧带或半月板损伤，或三者联合损伤较常见，因外力大小和作用点不同，交叉韧带损伤本身分为完全断裂和部分断裂，由于损伤机理不同，可造成六种类型的交叉韧带损伤。

（1）前交叉韧带下附着点胫骨棘撕脱骨折。

（2）前交叉韧带上附着点撕脱。

（3）前交叉韧带中部断裂。

（4）后交叉韧带下附着点胫骨棘撕脱骨折。

（5）后交叉韧带上附着点撕脱。

（6）后交叉韧带中部断裂。

3.临床表现与诊断（1）外伤史：伤者自觉膝关节内有撕裂感。

（2）疼痛肿胀：膝关节内剧痛，腿软无力而跌倒，同时膝关节内积血而迅速肿胀。

（3）行走不稳：完全断裂，常伴有胫骨髁间棘骨折行走困难，不完全断裂者症状较轻，可坚持走路，但有膝软、跛行等。

（4）抽屉试验：呈阳性。

（5）外展分离试验：阳性时，表明胫侧副韧带和前交叉韧带同时断裂。

（6）X线片：如发现股骨髁间棘前部，胫骨后缘或股骨髁间凹处有小骨折片，则应考虑交叉韧带损伤的可能性。

4.治疗（1）非手术治疗：适用于部分断裂的交叉韧带损伤，抬高患肢，长腿石膏前后托固定膝关节于30°位6周，部分前交叉韧带完全断裂，但其附着点骨折无明显移位的，可伸膝石膏托固定。

（2）手术治疗：这种治疗方法适用于完全断裂的交叉韧带损伤，特别是新鲜的前交叉韧带断裂，合并胫侧副韧带或半月板损伤的患者。

一经确诊，就应争取早日手术对全部损伤尽可能做到合理的修复，缝合或切除断裂的半月板，修补交叉韧带和侧副韧带，只有早期施行全面和妥善的治疗才能使膝关节功能得到较好的恢复。