膝关节损伤篇：前十字韧带撕裂
骨科：INJURY OF ACL OF KNEE 膝关节前交叉韧带损伤
OPERATIVE
陈旧性ACL损伤修复手术 1. 鹅足成形术 2. 髌韧带部分移位术
OPERATIVE
陈旧性ACL损伤关节内重建ACL 1. Jones手术
2. 半腱肌重建术 3. 髂胫束条重建ACL术
OPERATIVE
OPERATIVE
OPERATIVE
OPERATIVE
OPERATIVE
OPINION
对膝关节韧带损伤，早期正确诊断和治 疗非常重要
ANATOMY
前交叉韧带（Anterior cruciate Ligament ）， 它的股骨止点位于髁 间窝外侧壁的后外上 方。胫骨止点位于胫 骨平台上胫骨脊的稍 前内侧方。
ANATOMY
前交叉韧带 （Anterior cruciate Ligament ） ，它的股骨止 点位于髁间窝 外侧壁的后外 上方。胫骨止 点位于胫骨平 台上胫骨脊的 稍前内侧方。
TREATMENT
1、非手术治疗
2、手术治疗
NON-OPERATIVE
单纯前十字韧带断裂或不全断裂，可先 用长腿石膏固定患膝于屈曲30度位，注 意在石膏成型前将患侧胫骨上端向后 推，固定6W。石膏固定3D后开始股四头 肌训练。
NON-OPERATIVE
Knee support
OPERATIVE
比例
最多见，74%
内侧副韧带和PCL 其 外侧副韧带和外侧关节囊韧带
它 外侧副韧带和PCL
外侧半月板，股骨髁间或髁上F.
16%
10%
亦不少见
INJURY OF ACL
美国国家大学运动联合会损伤监测系统 （NCAAISS）数据显示，在女子足球和 篮球运动员中，ACL损伤率显著高于男 子。女足运动员ACL损伤的比率比男运 动员高2倍。引起这种女子损伤发生率增 高的可能诱发因素可以是外在原因，如 身体活动，肌肉力量，技能水平等；也 可能是内在原因，如关节松弛度，肢体 的力线情况，切迹的三维结构和韧带大 小等。
前十字韧带撕裂怎么治疗
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前十字韧带撕裂怎么治疗
导语：人不运动就会形成一种懒惰的身体，身体的抵抗力也会随着下降。
而人一旦过度运动也会造成身体的损伤，前十字韧带撕裂就是人们在过度运动下造
人不运动就会形成一种懒惰的身体，身体的抵抗力也会随着下降。
而人一旦过度运动也会造成身体的损伤，前十字韧带撕裂就是人们在过度运动下造成的一种韧带拉伤，这种伤患对于运动的影响是终生性的，一般很难康复。
那么前十字韧带撕裂怎么治疗呢？下面给大家介绍一些吧。
前十字韧带，又称前交叉韧带，位于膝关节内，连接股骨与胫骨，主要作用是限制胫骨向前过度移位，它与膝关节内其他结构共同作用，来维持膝关节的稳定性，使人体能完成各种复杂和高难度的下肢动作。
手术治疗
前十字韧带完全断裂的最佳治疗方案是手术重建前十字韧带；
（1）手术的最佳时机是在术后三个月之内；
（2）关节镜下前十字韧带重建手术技术成熟，创伤小，恢复快；
（3）目前重建前十字韧带的手术方式包括：单束重建，双束重建等；两种手术临床效果没有明显差异。
（4）重建前十字韧带可以选用的移植物材料包括：自体材料，如腘绳肌腱、自体髌腱等，效果最佳。
如果多根韧带同时损伤可以考虑加用异体肌腱或人工韧带等；
（5）重建前十字韧带需要用到的固定材料包括：金属界面螺钉、可吸收界面螺钉，EndoButton，Introfix等；
（5）合并内侧副韧带损伤或半月板交锁时，要限期行急诊手术治疗。
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前交叉韧带损伤
前交叉韧带损伤一概述前交叉韧带（anterior cruciateligament， ACL）是稳定膝关节的重要结构，在膝部各韧带中最易受损。
ACL断裂后，膝关节的不稳不但会影响日常活动和运动，而且会造成关节内结构的进一步损伤。
因此，为了恢复膝关节结构及功能，对损伤的ACL需要进行重建已经成为共识。
目前在ACL重建手术中，依据重建材料划分，重建ACL的方法可分为自体组织重建ACL、异体组织重建ACL，以及人工韧带重建ACL。
ACL起点位于股骨外髁髁间凹面的后内侧部分，止点位于胫骨髁间隆突之间以及其前侧的坡面，内、外侧半月板前角之间。
因为ACL由起止点和走行都明显不同的纤维组成，一般学者主张将其分为不同的束。
除了少数作者主张将ACL分为3束外，大部分作者主张将ACL分为2束，即根据其在胫骨附着的相对位置，分为前内侧束（anterior-medial， A M）和后外侧束（posterior-lateral， PL），并且，AM和PL在膝关节不同屈曲度时位置和紧张度不同。
实际上，ACL在中段分束相对比较明显，其次为股骨附着部，在胫骨附着部分束最不明显。
即使在ACL中段，其横截面也不规则，并非由一个圆形条索组成，也并非由两个圆形条索组成。
女性ACL中段横截面面积约35mm2，男性约44mm2。
二病因前交叉韧带损伤多由运动或车祸造成。
三临床表现创伤发生时，患者可听到响亮的破裂声，随后出现膝关节剧烈疼痛、活动受限，以及明显的肿胀。
急性期过后，患者症状可明显减轻，部分患者偶尔会出现“打软腿”现象。
四检查1.体格检查（1）前抽屉试验（anterior drawer test）患者平卧位，将患膝屈曲至90°，助手固定患者足部，如单人检查则检查者可坐于患者足背，双手拇指置于小腿近端前方，另外四指置于小腿近段的后方，膝关节前向用力。
ACL损伤患者可有明显前向松弛感。
其中内旋位前抽屉试验可检查ACL、外侧韧带结构，中立位前抽屉试验检查ACL，外旋位前抽屉试验可检查ACL和内侧韧带结构。
膝关节十字韧带断裂治疗方法
膝关节十字韧带断裂治疗方法
关于《膝关节十字韧带断裂治疗方法》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
十字韧带也称为交叉韧带，是膝盖骨最重要的一个肌腱的组织，它归属于关键的平稳节奏感，假如出現十字韧带破裂，伤害是非常极大的，这类破裂多见于球员，篮球选手等一些健身运动较为猛烈的活动，十字韧带出現破裂一定要立即开展医治，此刻应当根据手术治疗把肌腱接好。
十字韧带的部位
膝盖骨的可靠性依靠四条肌腱来保持即两根内两侧肌腱和两根十字韧带。
内两侧肌腱各自在膝盖骨的内两侧；十字韧带在膝
盖骨的內部，各自称之为前交叉韧带和后交叉韧带。
前交叉韧带源于股骨头两侧髁部的里侧往前正下方止于胫骨平台的里侧髁间棘；后交叉韧带源于股骨头的里侧髁此前两侧止于胫骨平台的两侧髁间棘。
膝盖骨十字韧带破裂治疗方法
中药治疗针对韧带撕裂，去医院的医治只不过用针线活手术缝合或在家锻炼罢了，沒有更强的方法让撕破的肌腱迅速生长发育修补，挑选那样的治疗办法，一般难以痊愈。
西医方面医治1.一部分破裂：（抽屉试验或Lachman实验之一为呈阳性）直直发夹板固定不动4周。
2.彻底破裂：（抽屉试验和Lachman实验均为呈阳性）2个星期内可急诊手术。
3.老旧破裂有不稳先训练肌肉，如果没有大大提高则须复建十字韧带。
手术治疗治疗法1.确立的创伤史。
2.伤后疼痛、迅速发胀、不可以载重。
3.抽屉试验呈阳性，Lachman实验呈阳性。
4.X线片示会有髁间棘撕脱，抽屉柜位片由此可见踝关节移位超出5mm。
前十字交叉韧带手术及康复全攻略
前十字交叉韧带手术及康复全攻略看到很多病友关于手术和康复有很多疑问，准备把我个人的经历写给大家作为参考，当然也只是一家之言，有不同意见可以和我讨论。
本人04年5月份踢球的时候韧带撕裂，当时由于没太重视，想那么严重，打上石膏在休息几个月就差不多了，没曾想只是噩梦的开始。
05年8月份觉得没什么问题了，而且很长时间没运动，就约了几个同事去踢球，结果第二次受伤，还是回家休息俩月继续上班。
06年某月（忘记了）准备坐公交回家，离老远看见公交来了，一路狂奔赶车，看见前面有个拦出租车的那种护栏，一着急也忘了自己有伤就跨过去，左腿膝盖又一次伤着了，这一次也坚定了我要手术的决心。
1. 关于十字韧带损伤群里病友大都是前十字交叉韧带撕裂或者断裂，也就是大都是运动伤，韧带在腿弯曲的时候最脆弱，如果这个时候收到外力冲击就容易断，也基本是寸劲儿。
而后交叉韧带大都是车祸引起的，这种情况我了解的不是很多不敢妄言，有经验的病友可以补充。
做韧带重建，一般会有三种：人工、自体、异体。
人工：优点是术后康复比较快，有一个用人工韧带的哥们，一个月的时候弯曲就正常了，那个时候我还在弯曲到120度痛苦的煎熬着，缺点是有个寿命的问题，至于能用10年20年就不知道了。
异体：异体的优点是不用从自己身体取腱，缺点是有可能会排斥。
自体：自体的优点是不会排斥，缺点是恢复稍慢。
韧带还分单束和双束，区别大家可以查查资料，了解的不是很多。
我觉得如果不是运动员的话，大家选择自体、单束的就可以。
2. 关于医院和大夫国内前十自韧带关节镜手术还是比较成熟了，当然我说的成熟也只是那几家比较有名气的医院，首屈一指的是北医三院运动医学科，关节镜手术经验比较丰富，如果有条件的话首选北医三院做手术，北医三院运动医学科的大夫大都经验比较丰富，当然术业有专攻，所以呢，找大夫要找做十字韧带关节镜比较擅长的大夫，推荐：印钰、余家阔、王建全、崔国庆、胡跃林、田德祥（排名不分先后）。
积水潭医院也是比较不错的医院，冯华大夫比较有名。
膝盖韧带撕裂怎么处理
膝盖韧带撕裂怎么处理？2013-05-13 11:31lw****** | 外科 | 浏览1551次我两个膝盖都扭伤过，右膝盖04年8月7号打篮球扭伤的，之后两年反复伤了大概7次左右！07年到现在右膝盖没扭伤过了，更严重的是我左膝盖在我06年的时候也打篮球扭伤了！之后反复伤，最近一次是13年的4月分，我感觉应该是十字韧带撕裂了，谁能告诉我应该怎么办？优质回答你这个情况跟我的很类似，膝盖扭伤的恢复时间太漫长了。
我07年扭伤右膝，因为喜欢运动，有时玩一下，也反复伤过好几次。
建议你伤过后，尽可能休战，用热敷的方式促进膝部血液循环。
什么药油之类的，感觉都没太大作用。
因为膝盖的结构比较复杂，扭伤后有时明明感觉没什么问题，但走着走着，一个转身，会感到韧带错位又不能即使回到原位的感觉，挺恐怖的。
我找过几个按摩师，帮我做膝部按摩，按摩师建议我：一、平常没事的时候，尽可能将腿伸直，因为弯曲的时候对膝盖的压力是伸直的七倍；平常在家可以把伤腿架起来，让膝部自然绷直。
建议还是晚上穿个秋裤什么的睡吧。
以后慢慢恢复了，可以做些下蹲运动，锻炼膝部力量。
反正我现在每次打球都还是带着拉力比较大的护膝，一方面是保护膝盖，另一方面是心理作用。
这个膝盖扭伤，真的很折磨人的。
7 | 热心网友 | 2013-05-13 11:39膝盖前交叉韧带撕裂，积水，如何治疗~不想做手术！(8人回答)女 | 20岁悬赏20个健康币时间：2007-01-16 21:56:32健康咨询描述：大概已经45天了，磁共振结果前交叉韧带撕裂，积水，因为一直没有好方法治疗，而且教练没让卧床休息，一直小量的运动，所以现在肿了但不是大肿那种，现在在做烤电还有抹点扶他林，但觉得好的很慢，膝盖伸曲受限，躺在床上，勉强可以伸直，但是走路受力还是不行，不知道有什么好的治疗方法，我听说可以中药熏洗敷，还有一些静止运动，应该不是很严重把，不用做手术吧，我很怕~呵呵！具体请专家指点！我很着急，谢谢各位专家了！本次发病及持续的时间:45天左右以往的诊断和治疗经过及效果:前交叉韧带撕裂，积水你好啊，如果前交叉韧带没有完全断裂，可以保守治疗！但是我认为你现在已经是创伤性滑膜炎阶段了，需要关节制动，也就是说需要石膏外固定，如果关节积液老不消除，还要考虑手术切除滑膜加强股四头肌的锻炼小狮子jiangjiang | 04-12-08建议您及时去医院检查治疗。
膝关节前交叉韧带损伤护理常规
膝关节前交叉韧带损伤护理常规一、概述膝关节交叉韧带损伤是较为常见而又严重的运动性损伤，治疗不当将会导致膝关节功能性不稳，并可引起一系列病变而严重影响膝关节运动功能。
前交叉韧带起于胫骨髁间隆突前外凹陷及外侧半月板前角，斜行止于股骨外侧髁之内侧面。
作用是限止胫骨前移，膝关节过伸。
后交叉韧带起于胫骨髁间隆突的后方，斜向上止于股骨内侧髁的外侧面。
其作用是限制胫骨后移、旋转和侧方活动。
（一）病因多为交通伤或体育运动伤使膝关节遭受扭转暴力或直接暴力所致。
（二）分类1.单纯前、后交叉韧带断裂。
2.合并半月板及内外侧副韧带损伤。
3.合并胫骨髁间撕脱性骨折。
（三）临床表现膝关节交叉韧带损伤后，患者有明显的撕裂感，常可闻及撕裂音，关节明显疼痛、肿胀，患膝不稳且不能负重，膝关节活动受限。
抽屉试验阳性，即屈膝90°、向前或向后推拉胫骨上段有松动感。
（四）诊断1.有外伤史和明显的膝部体征。
2.抽屉试验前移增加表示前交叉韧带断裂，后移增加表示后交叉韧带断裂，应与对侧做比较。
3.MRI 急性期检查确诊率可达95%以上4.关节镜检查对诊断交叉韧带损伤十分重要。
（五）治疗1.非手术治疗单纯交叉韧带断裂或不全断裂，可先用长腿石膏固定患膝于屈曲30°位，注意在石膏成型前将患侧胫骨上端向后或向前推至与正常膝部形态一致，固定4-6周。
2.手术治疗不满2周的交叉韧带断裂应争取手术缝合。
目前主张在关节镜下做韧带缝合术或关节镜下重建术(见图2-2)(六)重建材料的选择1.自体移植物最常用。
有骨-髌腱(中1/3)-骨复合体、腘绳肌腱。
2.同种异体移植物有跟腱、髌腱、半腱肌腱、股薄肌腱等。
3.人工韧带。
二、护理（一）术前护理1.心理准备患者处于青壮年时期，病因突发，下肢运动功能障碍影响工作和生活因为对手术效果以及下肢功能恢复的顾虑，易产生焦虑、烦躁等心理。
因此，护理人员应向患者解释手术目的、方法、效果以及术前与术后功能锻炼，患者术后怕痛，担心重建的韧带松动、断裂，不愿意功能锻炼，应耐心说服患者，让患者知道功能锻炼能有效防止股四头肌萎缩，使他们解除顾虑、增强信心，保证患者处于治疗的最佳状态。
十字韧带损伤科普讲座PPT
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十字韧带损伤科普讲座 PPT
目录 引言 前十字韧带损伤 后十字韧带损伤 预防和康复
引言
引言
什么是十字韧带损伤：十字韧带是膝关 节中的重要结构，其损伤常见于运动和 意外伤害。 损伤的原因：十字韧带损伤通常是由膝 关节受பைடு நூலகம்剧烈扭曲或外力冲击引起的。
引言
损伤的分类：十字韧带损伤可分为前十 字韧带损伤和后十字韧带损伤。
前十字韧带损伤
前十字韧带损伤
症状和体征：前十字韧带损伤常伴有疼 痛、肿胀和关节功能障碍等症状。 诊断和鉴别：通过体格检查、影像学检 查和功能评估可以诊断和鉴别前十字韧 带损伤。
前十字韧带损伤
治疗方法：治疗前十字韧带损伤常采用 保守治疗和手术治疗两种方法，具体根 据损伤的程度和患者的情况而定。
后十字韧带损伤
后十字韧带损伤
症状和体征：后十字韧带损伤常伴有膝 关节不稳定和疼痛等症状。 诊断和鉴别：通过体格检查、影像学检 查和功能评估可以诊断和鉴别后十字韧 带损伤。
后十字韧带损伤
治疗方法：治疗后十字韧带损伤常采用 保守治疗和手术治疗两种方法，具体根 据损伤的程度和患者的情况而定。
预防和康复
预防和康复
前交叉韧带断裂的诊断及治疗2
生理作用：前交叉韧带，又称前十字韧带，位于膝关节内，连 接股骨与胫骨，主要作用是限制胫骨向前过度移位，它与膝关 节内其他结构共同作用，来维持膝关节的稳定性，使人体能完 成各种复杂和高难度的下肢动作。
解剖：前交叉韧带（anterior cruciate ligament,ACL）起自于股 骨外侧髁内侧面的半圆形凹陷处，然后经前内侧通过股骨髁间 凹插入并附着于胫骨髁间隆起的前方，与外侧半月板的前中部 相连。
但是，间接征象不能在缺乏直接征象的情 况下单独诊断。
ACL形态消失，并可见不均匀高信号影填充股骨髁间凹。
ACL形态弥漫性增粗，且不连续，局部信号增高， 垂落征（+）
后交叉韧带（PCL）角：PCL向后弓形态改变，韧带 近端部分与远段部分所形成的夹角接近90度。
ACL近股骨端 不连续，剩余 ACL形态仍与 Blumensaat线 平行。
临床评估：由于损伤通常发生于非接触性 外伤中，因此患者一般都有比较明确的病 史；体格检查中诊断ACL损伤的主要是 Lachman试验、抽屉试验和旋转试验。
影像检查：磁共振成像（MRI），由于多平 面成像及良好软组织分辨率，成为理想的 评估ACL损伤的影像学检查手段。
ACL损伤的MRI征象可分为直接征象与间接 征象，直接征象是指ACL本身的形态及信号 的改变，而间接征象有助于ACL损伤的诊断。
术后2 周MRI 影像
贺×，青年男性，扭伤致左膝失稳2月入院。
受伤经过为下楼梯不慎踩空导致左膝外翻、 外旋位受伤。
查体：左膝积液诱发试验(+)，McMurry试 验（-），ADT、Lachman试验（+），step off（-），侧方应力试验（-），左膝关节 ROM：110°-0°-0°。Beighton评分：7 分
膝关节前十字韧带完全断裂查房
病例汇报
患者基本信息及主诉
姓名：张三 年龄：35岁 性别：男
职业：运动员
主诉：膝关节疼痛、肿胀、活动受 限
病史：在一次比赛中受伤，导致膝 关节前十字韧带完全断裂
患者病史及症状表现
患者年龄：35岁
性别：男
职业：运动员
受伤原因：运动损伤
症状表现：膝关节疼 痛、肿胀、活动受限
诊断：膝关节前十字 韧带完全断裂
饮食指导
01
增加蛋白质摄入：如瘦肉、鸡蛋、牛奶 等，有助于修复受损组织
03
增加维生素C摄入：如柑橘、草莓、猕 猴桃等，有助于伤口愈合
02
补充钙质：如牛奶、豆制品、绿叶蔬菜 等，有助于骨骼健康
04
避免刺激性食物：如辛辣、油腻、咖啡 因等，以免加重炎症反应
运动锻炼与康复训练
心理调适与情绪管理
01
02
功能障碍
01
02
03
04
05
关节活动受限： 前十字韧带断 裂导致关节活 动受限，影响 正常生活
疼痛：前十字 韧带断裂引起 关节疼痛，影 响生活质量
肌肉萎缩：长 期制动导致肌 肉萎缩，影响 关节功能
关节不稳定： 前十字韧带断 裂导致关节不 稳定，增加受 伤风险
心理压力：前 十字韧带断裂 导致心理压力 增加，影响康 复过程
02
抬高患肢：将患 肢抬高，高于心 脏水平，促进血 液回流
03
压迫绷带：使用 弹性绷带包扎， 减轻肿胀
04
药物治疗：遵医 嘱使用抗炎药物， 减轻肿胀和疼痛
康复训练
01
02
03
04
心理支持与疏导
01
02
03
04
保持与患者的良 好沟通，了解其 心理状况
前十字韧带疾病简介
前十字韧带疾病简介前十字韧带是膝关节重要的前向稳定结构断裂后可以产生明显的膝关节不稳严重影响膝关节功能如果不及时治疗关节出现反复扭伤容易引起关节软骨半月板等重要结构的损害导致关节过早老化和骨关节病的发生前十字韧带又称前交叉韧带位于膝关节内连接股骨与胫骨主要作用是限制胫骨向前过度移位它与膝关节内其他结构共同作用来维持膝关节的稳定性使人体能完成各种复杂和高难度的下肢动作解剖和生物力学特点决定了前十字韧带在人群分布损伤机制及合并损伤等方面显现出与其他膝关节损伤不同的疾病特征文献报道美国普通人群的前十字韧带断裂发病率约为/而足球运动员每年前十字韧带断裂的发生率为/万对我国现役运动员的普查发现前十字韧带断裂的发病率是%疾病分类急性（新鲜伤）受伤时间在周以内的前十字韧带断裂；亚急性受伤时间在周到个月的前十字韧带断裂；陈旧性受伤时间在个月以上的前十字韧带断裂发病原因前十字韧带断裂的主要原因是运动损伤约占%以上患病人数最多的项目是篮球和足球此外在从事柔道摔跤和田径的专业运动员中和在爱好滑雪羽毛球排球运动的普通人中前十字韧带断裂比较多见非运动损伤包括交通伤生产生活意外伤约占%发病机制有身体冲撞或者高速度的运动容易发生前十字韧带断裂常见的受伤机制包括屈膝外翻伤外旋伤过伸伤等常见的受伤动作例如足球运动中与对方球员对脚发生外翻伤篮球运动中带球过人时支撑腿膝关节发生急速扭转发生外旋伤投篮后单腿落地扭伤滑雪运动中高速下滑时滑板插入积雪运动员被绊倒发生过伸伤都容易导致前十字韧带损伤一些群众性运动例如拔河跳马跳箱等也容易出现前十字韧带损伤高能量的交通事故中的行人骑电动自行车跌倒或是一些体质弱的人不慎跌倒也可能导致前十字韧带损伤病理生理前十字韧带在解剖上为一根但因为一根当中的纤维在关节不同屈曲角度时松紧度不同可以分为大部分角度均紧张的前内束和接近伸直时紧张的后外束理论上单纯损伤一束称为部分断裂两束同时损伤称为完全断裂还有一种前十字韧带胫骨止点处连同骨一起撕起的称为髁间棘撕脱骨折实际上临床中很少见到真正的部分断裂最多见的是完全性断裂经过一定时间后粘连容易造成部分断裂的假象临床表现好发群体一岁以内的专业运动员-岁的非运动员；二男性发生率约为女性的倍但运动员中女性发生率高于男性；三一些特殊职业如军人舞蹈演员和杂技演员发病率高于一般人群疾病症状新鲜和陈旧性的前十字韧带断裂在临床表现上有所不同新鲜前十字韧带断裂主要表现为：（）韧带撕裂时伴有撕裂声和关节错动感关节内出血导致关节肿胀疼痛多数不能继续从事原来的运动甚至伸直和过屈活动受限；（）查体时浮髌试验阳性Lachman检查松弛无抵抗；（）膝关节核磁检查提示：关节内积血前十字韧带肿胀或连续性中断可以看到残端股骨髁间窝外侧壁或股骨外髁后方和相对应的胫骨平台骨挫伤表现"陈旧性前十字韧带断裂主要表现为：（）关节松弛不稳患者在运动中有膝关节错动感或打软腿不能急停急转不能用患腿单腿支撑；（）运动中膝关节容易反复扭伤疼痛造成半月板损伤后甚至出现反复交锁；（）查体：Lachman检查松弛无抵抗前抽屉试验阳性；（）膝关节核磁检查提示：前十字韧带连续性中断可以看到残端股骨外髁和胫骨平台骨挫伤表现时间过久的韧带的形态消失出现骨质增生表现。
前十字韧带损伤护理查房PPT课件
五、并发症和预防
长期膝关节不稳定：定期复查，评估膝 关节稳定性，及时干预。
六、康复与预后
六、康复与预后
康复时间和预后因个体差异而异，需根 据具体情况制定个性化的康复计划。 康复过程中需注意逐渐恢复正常活动， 避免过度负荷和剧烈运动。
七、结语
七、结语
前十字韧带损伤是常见的膝关节损伤之 一，及时评估和护理干预对于患者预后 至关重要。
通过综合的康复措施及定期随访，患者 通常能够恢复正常膝关节功能和稳定性 。
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前十字韧带损伤护理查 房PPT课件
目录 一、介绍前十字韧带损伤 二、损伤类型 三、查房要点 四、护理干预 五、并发症和预防 六、康复与预后 七、结语
一、介绍前十字韧带损伤
一、介绍前十字韧带损伤
前十字韧带是膝关节中最重要的韧带之 一，位于膝关节内部。 前十字韧带损伤通常发生于运动或外伤 引起的膝关节扭曲或过度伸展。
四、护理干预
四、护理干预
保护受伤韧带：使用外部支撑器或拐杖 限制运动，减轻关节负担。 控制肿胀和疼痛：采用冷敷、局部按摩 、药物治疗等缓解症状。
四、护理干预
康复锻炼：按照康复指导进行膝关节的 功能锻炼和症和预防
骨关节炎：损伤后的膝关节易发生骨关 节炎，预防措施包括规避危险运动和保 持适当体重。 再损伤：避免再次受伤，如避免剧烈运 动或采取适当的运动保护措施。
二、损伤类型
二、损伤类型
部分撕裂：韧带部分损坏，但仍然连接 。 完全撕裂：韧带完全断裂，导致膝关节 不稳定。
三、查房要点
三、查房要点
症状评估：询问疼痛、肿胀、关节不稳 定等症状。 体征检查：观察受伤膝关节的肿胀、瘀 血、活动受限等。
三、查房要点
十字韧带损伤的科普知识PPT
十字韧带损伤的症状
运动障碍：活动范围受限或不 稳定感 置换感：膝关节有异物感
十字韧带损伤的症状
有时可以听到“咔嚓”声
十字韧带损伤 的诊断和检查
十字韧带损伤的诊断和检查
医生的体检：膝关节测试和观 察症状 影像学检查：X光、MRI等
十字韧带损伤的诊断和检查
骨折与关节脱位的排除
十字韧带损伤 的治疗方法
十字韧带的功 能
十字韧带的功能
前十字韧带和后十字韧带的作 用 维持膝关节的稳定性和运动的 控制
Hale Waihona Puke 十字韧带损伤 的原因十字韧带损伤的原因
运动损伤：跌倒、扭伤等 突发性伤害：碰撞、撞击等
十字韧带损伤的原因
长期过度使用：运动员、舞蹈 者等
十字韧带损伤 的症状
十字韧带损伤的症状
疼痛：膝关节前部或内侧 肿胀：关节肿胀和水肿
十字韧带损伤的治疗方法
非手术治疗：生活方式调整、 物理治疗、康复锻炼 手术治疗：韧带重建手术
十字韧带损伤的治疗方法
个体差异和损伤程度决定治疗方案
十字韧带损伤 的康复期
十字韧带损伤的康复期
康复训练的重要性 个体康复进程的不同
十字韧带损伤的康复期
康复期注意事项及预防再伤
结论
结论
十字韧带损伤是常见的膝关节 损伤之一 需要及时诊断和治疗
结论
康复锻炼和预防再伤非常重要
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十字韧带损伤的科普知 识PPT
目录 引言 十字韧带的功能 十字韧带损伤的原因 十字韧带损伤的症状 十字韧带损伤的诊断和检查 十字韧带损伤的治疗方法 十字韧带损伤的康复期 结论
引言
引言
十字韧带是膝关节中重要的稳 定结构之一 十字韧带损伤常见于运动和意 外伤害中
膝关节十字韧带损伤,保守治疗多无效
膝关节十字韧带损伤，保守治疗多无效什么是膝关节十字韧带损伤？膝关节是人体最复杂的关节之一，由股骨、胫骨和膝盖骨组成。
而十字韧带则是连接股骨和胫骨的两条重要的韧带，主要起着限制膝关节前后移动和旋转的作用。
膝关节十字韧带损伤是指韧带的拉伸或断裂，通常由膝关节过度弯曲或扭转引起。
这种损伤会导致膝关节不稳定，可能会出现疼痛、肿胀、活动受限等症状。
保守治疗在十字韧带损伤中的角色在初期的膝关节十字韧带损伤中，保守治疗是非常必要的。
例如，短期的休息和止痛药可能有助于缓解疼痛和肿胀。
在膝关节复原后期，物理治疗、康复训练和支撑矫形器件也可以在一定程度上帮助患者恢复膝关节稳定性和功能。
这些治疗的原则是通过逐渐加强肌肉和韧带，来大大降低再次受伤的风险。
然而，对于某些情况下的膝关节十字韧带损伤，如高度活跃的运动员或高度要求的工作，保守治疗可能无法产生良好的效果，这时就需要更加积极的治疗手段。
什么时候需要手术治疗？手术治疗膝关节十字韧带损伤通常被认为是最好的治疗方法。
手术的目的是修复撕裂的韧带或者用神经或肌腱替代受损的韧带。
手术治疗主要可以通过三个方面来改善症状：1. 减少不稳定性手术可以减轻膝关节摇晃和不稳定的症状，并提升患者活动能力和生活质量。
2. 改善韧带完整性通过手术，医生可以在伤口上缝合受损的韧带或替换损坏的韧带，以恢复膝关节的完整性。
3. 降低再次受伤的风险经过手术治疗，很多患者的膝关节可以完全复原，这降低了再次受伤的风险。
然而，如果不出意外，在术后恢复期间进行充分的康复训练是非常必要的。
手术治疗后的恢复期尽管手术治疗的效果往往非常满意，但是要想在手术后快速恢复和回归正常生活，患者必须严格遵守医生或者康复师的康复计划。
在过去的几年里，随着手术技术的不断进步，恢复期也随之缩短。
大多数患者可以在手术后的3-6个月内重新回到他们的常规运动生活中。
理想的恢复期计划需要结合好的饮食习惯和合适的健身锻炼，来帮助身体更快地恢复。
十字韧带撕裂确诊书
十字韧带撕裂确诊书近日，经过详细的体检和医学检查，我被确诊为十字韧带撕裂。
这是一种常见的运动损伤，常见于运动员和参与高强度活动的人群中。
在这篇文章中，我将向大家介绍十字韧带撕裂的症状、原因、治疗方法以及康复过程。
十字韧带位于膝关节内部，分为前交叉韧带（ACL）和后交叉韧带（PCL）。
十字韧带的主要功能是稳定膝关节，防止膝关节过度扭曲。
当十字韧带发生撕裂时，会导致膝关节的不稳定，疼痛和肿胀等症状。
十字韧带撕裂的原因多种多样，常见的原因包括剧烈扭转膝关节、膝关节受到直接撞击、跳跃着陆时膝关节过度伸展等。
我自己的撕裂是在一次激烈的篮球比赛中发生的，当时我在跳跃着陆时错位扭转了膝关节，导致十字韧带撕裂。
一旦被确诊为十字韧带撕裂，治疗往往需要综合考虑病情和患者的个体差异。
一般来说，对于轻度的撕裂，保守治疗即可，包括休息、物理治疗和康复训练。
对于严重的撕裂，手术治疗是必需的。
手术主要通过关节镜技术进行，修复或重建撕裂的韧带。
康复过程对于十字韧带撕裂的患者来说是至关重要的。
康复训练通常包括恢复关节的稳定性和肌肉力量，改善平衡和协调能力，以及增加关节灵活性。
康复训练需要耐心和恒心，通常需要几个月甚至更长时间才能完全康复。
在康复过程中，我经历了许多挑战和困难。
一开始，我感到疼痛和不适，走路都成为了一项艰巨的任务。
然而，通过专业的物理治疗师的指导和鼓励，我逐渐恢复了力量和灵活性。
现在，我已经可以进行一些轻度的运动，如慢跑和游泳，虽然还不能参加高强度的运动，但我对康复的进展感到非常满意。
除了治疗和康复，预防十字韧带撕裂也非常重要。
预防包括加强肌肉力量、进行适当的热身和拉伸、避免剧烈扭转膝关节等。
对于运动员和参与高强度活动的人群来说，使用膝关节支撑器也是一种有效的预防措施。
十字韧带撕裂是一种常见的运动损伤，对于患者来说是一次严峻的挑战。
通过及时的确诊、综合的治疗和科学的康复训练，我们有望完全康复并恢复到正常的运动水平。
膝关节前十字韧带部分断裂的护理
膝关节前十字 韧带部分断裂 的护理
2023-08-27
目录
01. 膝关节前十字韧带部分断裂 概述
02. 护理措施 03. 康复过程中的注意事项 04. 预防措施
膝关节前十字韧带部分断裂概述
病因
运动损伤：运 动过程中，膝 关节受到外力 冲击或扭伤
01
跌倒：跌倒 时，膝关节 受到直接撞 击或扭伤
02
增加钙摄入：如牛奶、奶酪、 豆腐等
03
增加维生素D摄入：如鱼肝 油、蛋黄、蘑菇等
04
增加抗氧化食物摄入：如蓝 莓、草莓、葡萄等
05
避免高脂肪、高糖食物摄入： 如油炸食品、糖果、糕点等
康复过程中的注意事项
避免剧烈运动
康复期间避免进 行剧烈运动，如
跑步、跳跃等
佩戴护具，保护 膝关节，避免二
次损伤
预防前 十字韧 带损伤
01
02
03
04
运动前热身
活动关节：进行 膝关节、踝关节 等部位的活动， 提高关节灵活性
拉伸肌肉：对大 腿前后侧、小腿 等部位的肌肉进 行拉伸，提高肌 肉弹性
慢跑：进行慢跑 或快走，提高心 率，使身体逐渐 适应运动状态
专项热身：针对 即将进行的运动 项目，进行针对 性的热身运动， 如篮球、足球等
2
肌力训练：进行股四头肌、腘肌等肌肉力量训练，以增强关节稳定性
3
平衡训练：进行单脚站立、平衡板等训练，以提高平衡能力内外旋等运动，以恢复关节活动度
5
渐进性功能训练：根据康复进度，逐渐增加运动强度和难度，以提高运动功能
饮食建议
01
增加蛋白质摄入：如瘦肉、 鱼、鸡蛋、豆类等
运动
心理调适
2018
十字韧带撕裂确诊书
十字韧带撕裂确诊书摘要：1.十字韧带撕裂的概念和症状2.十字韧带撕裂的诊断方法3.十字韧带撕裂的治疗方法4.十字韧带撕裂的康复过程和注意事项5.案例分享：某同学的前交叉韧带重建经历正文：一、十字韧带撕裂的概念和症状十字韧带是膝关节中的一种重要韧带，负责膝关节的稳定性。
当十字韧带受到外力冲击或扭伤时，可能会发生撕裂。
十字韧带撕裂的症状包括膝关节肿胀、疼痛、活动受限等。
在严重情况下，甚至会出现膝关节不稳定，影响到日常活动和运动。
二、十字韧带撕裂的诊断方法要确诊十字韧带撕裂，通常需要进行以下检查：1.体格检查：医生会检查患者的膝关节，观察是否有肿胀、疼痛、活动受限等症状。
2.磁共振成像（MRI）：MRI 可以清晰地显示膝关节内部结构，帮助医生诊断十字韧带撕裂。
3.关节镜检查：关节镜是一种微创手术，通过在膝关节中插入一个小镜头，医生可以直接观察十字韧带的状况，并进行诊断。
三、十字韧带撕裂的治疗方法十字韧带撕裂的治疗方法主要有以下几种：1.保守治疗：对于轻度的十字韧带撕裂，可以通过休息、冰敷、止痛药等方式缓解症状。
同时，可以进行物理治疗，如按摩、膝关节屈伸训练等，以加速康复。
2.手术治疗：对于严重的十字韧带撕裂，需要进行手术治疗。
手术通常采用关节镜技术，将撕裂的十字韧带切除，然后用其他材料（如半腱肌肌腱）进行重建。
3.康复训练：手术后需要进行康复训练，以帮助患者恢复膝关节的功能。
康复过程包括膝关节屈伸训练、肌肉力量训练等。
四、十字韧带撕裂的康复过程和注意事项康复过程需要遵循医生的建议，进行逐步的膝关节屈伸训练、肌肉力量训练等。
在康复期间，要注意以下几点：1.保持充足的休息，避免过度活动。
2.遵循医生的建议，进行正确的康复训练。
3.注意饮食，保持营养均衡，以帮助伤口愈合。
4.保持积极的心态，以促进康复。
五、案例分享：某同学的前交叉韧带重建经历我的一个同学曾因十字韧带撕裂进行了前交叉韧带重建手术。
手术后，他经过了一年的康复训练，现在已经可以打篮球和进行其他运动。
十字韧带撕裂确诊书
十字韧带撕裂确诊书尊敬的患者：经过详细的体格检查和医学影像学检查，我们对您的病情作出如下确诊：十字韧带撕裂。
一、病情描述十字韧带是位于膝关节内部的重要结构，由前交叉韧带和后交叉韧带组成，起到稳定膝关节的作用。
当十字韧带遭受外力冲击或扭转时，可能会发生撕裂。
撕裂的十字韧带会导致膝关节不稳定，运动时出现疼痛、肿胀和功能障碍等症状。
二、病因分析十字韧带撕裂的主要原因包括以下几个方面：1. 运动损伤：如跳跃、转身或突然停止运动时，膝关节受到剧烈冲击，容易导致十字韧带撕裂。
2. 交通事故：高速碰撞或扭曲膝关节等意外情况，也可能造成十字韧带的撕裂。
3. 长期过度使用：长时间从事重复性运动，特别是需要频繁转身的运动项目，容易导致十字韧带受损。
三、临床表现十字韧带撕裂的临床表现因个体差异而有所不同，一般包括以下症状：1. 膝关节疼痛：特别是在运动或承重时，会有明显的疼痛感。
2. 肿胀和积液：撕裂后，膝关节会出现明显的肿胀和积液。
3. 膝关节不稳定：撕裂的十字韧带无法提供足够的稳定性，患者会感觉膝关节松弛，易于扭伤。
4. 运动功能受限：患者在日常生活和运动中，可能会感到膝关节的功能受限，难以进行正常的运动活动。
四、辅助检查为了确诊十字韧带撕裂，我们常常会采用以下辅助检查手段：1. MRI检查：磁共振成像可以提供详细的膝关节结构图像，能够清晰显示十字韧带的撕裂情况。
2. X光检查：通过X光片可以排除其他骨骼问题，如骨折或骨质疏松等。
五、治疗建议对于十字韧带撕裂的治疗，我们建议采取以下措施：1. 保守治疗：对于轻度撕裂，可以通过休息、物理治疗和康复训练来缓解症状，提高膝关节的稳定性。
2. 手术治疗：对于严重撕裂，特别是伴有膝关节不稳定的情况，可能需要进行手术修复。
手术可以通过关节镜技术进行，术后需要进行康复训练以恢复正常功能。
六、预防措施为了预防十字韧带撕裂的发生，我们建议采取以下预防措施：1. 加强运动前的热身活动，提高膝关节的灵活性和稳定性。
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膝关节损伤篇：前十字韧带撕裂
前十字韧带撕裂
十字韧带也称交叉韧带，是膝关节内的重要稳定结构。
膝关节的稳定性依赖四条韧带来维持，即两条内外侧韧带和两条十字韧带。
内外侧韧带分别在膝关节的内外侧；十字韧带在膝关节的内部，分别称为前十字韧带（ACL）和后十字韧带（PCL）。
前十字韧带起于股骨外髁内侧面后部，向前内下方走行，止于胫骨髁间粗隆前方及外侧半月板前角。
其正常时维特膝关节前后方稳定，参于限制膝关节过伸，协调关节旋转活动，限制内外翻活动。
由于膝关节过伸或外展，过度展曲、内收、旋转均可引起损伤撕裂。
一、常见原因
前十字韧带（ACL）撕裂在女性中的发生率高于男性，从青少年到年纪较大的运动员都是如此。
大部分前十字韧带撕裂都来自于膝关节非接触类损伤。
需要原地旋转和急转方向的体育运动（足球和篮球）最常发生非接触性前十字韧带损伤，而美式橄榄球最常发生直接接触
性前十字韧带损伤。
前十字韧带撕裂可能伴随半月板撕裂或侧副韧带损伤。
二、识别方法
大多数运动员在十字韧带撕裂前时听到或感觉“噗”的一声响而且伴随疼痛，不久之后会出现肿胀，虽然在罕见情况下可能没有肿胀。
膝关节快速肿胀通常是损伤导致内部出血引起的。
前十字韧带损伤引起的疼痛可能很快就消退，但是这并不意味着撕裂或拉伤正在愈合。
在旋转或让膝关节受力时，运动员会感到膝关节不稳定或者不安全；偶尔感觉到的膝关节过度伸展也很常见。
压痛通常发生在外侧关节线。
诊断前十字韧带损伤的关键是拉赫曼测试，该测试评估膝关节在屈曲30度下的前十字韧带松弛，并与未受伤的膝关节进行对比。
如果
韧带完好无损，起点可能出现像绷紧的弦一样的感觉。
如果没有这种绷紧的感觉，通常暗示着前十字韧带撕裂。
同时还要测试内侧、外侧和后侧韧带。
评估活动范围也尤为重要。
需要拍普通的X线片，但一般能够显示出来的东西不多。
偶尔，从胫骨侧面拉扯下来的小块骨片可能显示在X线片上。
这表示发生撕脱性骨折，而且通常与前十字韧带撕裂相关。
核磁共振成像能够相当准确地诊断前十字韧带撕裂。
通常情况下，使用核磁共振成像检查韧带撕裂，得到的结果包括大腿骨骨端、股骨和胫骨后侧有挫伤，肿胀，股骨附着处的前十字韧带异常。
在前十字韧带撕裂中，伴随半月板损伤（p. 209）的情况并不罕见，这也可通过核磁共振成像诊断。
三、治疗措施
在决定前十字韧带撕裂的治疗方法时，要考虑运动员的年龄、职业、喜欢的活动、体育运动参与程度和膝关节相关的各种损伤。
非手术治疗包括在监测下做物理治疗，以恢复活动范围、减轻肿胀和恢复力量。
在重返体育运动时，参加激烈体育运动的运动员可能要使用抗旋转前十字韧带护具。
由于关节镜前十字韧带重建手术近年的进步，使得术后恢复较快，缩短了重返体育运动的时间，所以和以前相比，手术治疗前十字韧带撕裂更具吸引力。
对于生长板脆弱的年轻受伤者，手术可能会推迟骨骼成熟，但是关于这点还存在一些争议。
对于60岁以上的受伤者，一般推荐非手术治疗，但定期滑雪的80～90岁的老人可能选择前十字韧带重建手术。
然而，虽然对于孤立的前十字韧带损伤，任何年龄组的人都可以考虑非手术治疗，但是这种方法在活跃的受伤者身上通常不太成功。
在手术之后，运动员通常可以在1周内返回学校或坐着工作。
运动员将在1～2周内使用拐杖，而且基本可以立即开始物理治疗。
要继续进行物理治疗和力量训练计划，直到受伤的膝关节的力量恢复至另一侧膝关节的90%以上。
训练的重点是加强腘绳肌和股四头肌以及其他下肢肌肉。
腘绳肌肌肉尤其重要，因为它们增加受伤膝关节的稳定性。
腘绳肌收缩时向后拉胫骨，有助于抵消内在的前十字韧带不稳定引起的胫骨向前滑动。
此外，膝关节完全伸展对长期膝关节功能非常重要，在治疗中应该总是优先考虑。
重建前十字韧带的临床结果相当不错，再次受伤率很低。
最常见的并发症是延迟性膝前痛。
在治疗期间加强臀部的肌肉也是极其重要的，有助于恢复下肢的稳定性和减轻对重建韧带的压力。
四、恢复体育运动
在手术和康复治疗之后，运动员通常可以在大约6个月内重返体育运动。
在刚开始重返体育运动时，膝关节护具可能有帮助。
是否使用护具通常取决于运动员的喜好和康复后的膝关节是否存在任何不稳定。
一些医学专家通过一系列的功能测试来评估运动员手术后的前十字韧带，进而评估膝关节的力量和稳定性。
需要用到等速力量测试机器和一系列的跳跃测试。
运动员必须逐步恢复体育活动，而且在全面重返体育运动之前，需要模拟体育运动中的动作，比如跑步、急转方向、扭转身体和跳跃。
和许多膝关节损伤一样，通常根据运动员的意愿使用膝关节套筒或软护具。
这些装备通常比机器支撑设备提供更多的本体感受支持。
运动员在重返体育运动时要循序渐进，并留意肿胀和疼痛。
如果发生疼痛或肿胀，在降低活动水平的同时，继续进行下肢力量训练计划，以髋关节训练为重点。
髋关节的力量对于支持整个下肢非常关键。
在训练后冰敷以减轻肿胀和疼痛。
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