伤寒杂病论卷第八背 辨太阳病脉证并治下

伤寒杂病论卷第八辨太阳病脉证并治下

【8.1】问曰：病有脏结，有结胸，其状何如？师曰：寸脉浮，关脉小细沉紧者，名曰脏结也。按之痛，寸脉浮，关脉沉，名曰结胸也。

【8.2】何谓脏结？师曰：脏结者，五脏各具，寒热攸分，宜求血分，虽有气结，皆血为之。假令肝脏结，则两胁痛而呕，脉沉弦而结者，宜吴茱萸汤。若发热不呕者，此为实，脉当沉弦而急，桂枝当归牡丹皮桃仁枳实汤主之。

吴茱萸汤方吴茱萸一升人参三两生姜六两大枣十二枚（劈）

桂枝当归牡丹皮桃仁枳实汤方

桂枝三两（去皮）当归二两牡丹皮三两桃仁二十枚（去皮尖）枳实二两

【8.3】心脏结，则心中痛，或在心下，郁郁不乐，脉大而涩，连翘阿胶半夏赤小豆汤主之。若心中热痛而烦，脉大而弦急者，此为实也，黄连阿胶半夏桃仁茯苓汤主之。

连翘阿胶半夏赤小豆汤方连翘二两阿胶一两半半夏半升（洗）赤小豆三两

黄连阿胶半夏桃仁茯苓汤方

黄连三两阿胶二两半夏半升（洗）桃仁二十枚（去皮尖）茯苓三两

【8.4】肺脏结，胸中闭塞，喘，咳，善悲，脉短而涩，百合贝母茯苓桔梗汤主之。若咳而唾血，胸中痛，此为实，葶苈栝蒌桔梗牡丹汤主之。

百合贝母茯苓桔梗汤方百合七枚（洗，去沫）贝母三两茯苓三两桔梗二两

葶苈栝蒌桔梗牡丹汤方葶苈三两（熬）栝蒌实大者一枚（捣）桔梗三两牡丹皮二两

【8.5】脾脏结，腹中满痛，按之如覆杯，甚则腹大而坚，脉沉而紧，白术枳实桃仁干姜汤主之。若腹中胀痛，不可按，大便初溏后鞕，转失气者，此为实，大

黄厚朴枳实半夏甘草汤主之。

白术枳实桃仁干姜汤方白术二两枳实二两桃仁二十枚（去皮尖）干姜一两

大黄厚朴枳实半夏甘草汤方大黄三两厚朴三两枳实三两半夏一升甘草一两（炙）

【8.6】肾脏结，少腹鞕，隐隐痛，按之如有核，小便乍清乍浊，脉沉细而结，宜茯苓桂枝甘草大枣汤。若小腹急痛，小便赤数者，此为实，宜桂枝茯苓枳实芍药甘草汤。

茯苓桂枝甘草大枣汤方茯苓半斤桂枝四两甘草二两（炙）大枣十五枚（劈）

桂枝茯苓枳实芍药甘草汤方桂枝三两（去皮）茯苓二两枳实二两芍药三两甘草一两（炙）

【8.7】脏结，无阳证，不往来寒热，其人反静，舌上苔滑者，不可攻也；饮食如故，时时下利，舌上白苔滑者，为难治。

【8.8】何谓结胸？师曰：病发于阳而反下之，热入于里，因作结胸。病发于阴，而早下之，因作痞。所以成结胸者，误下故也。

【8.9】结胸病，头项强，如柔痉状者，下之则和，宜大陷胸丸。

大陷胸丸方大黄半斤葶苈半斤（熬）芒硝半斤杏仁半斤（去皮尖，熬）

【8.10】结胸证，其脉浮大者，不可下，下之则死。

【8.11】结胸证悉具，烦躁者亦死。

【8.12】太阳病，脉浮而动数，浮则为风，数则为热，动则为痛，头痛发热，微盗汗出，而反恶寒者，表未解也。医反下之，动数变迟，膈内拒痛，胃中空虚，客气动膈，短气，躁烦，心中懊憹，阳气内陷，心下因鞕，则为结胸，大陷胸汤主之。若不结胸，但头汗出，余处无汗，剂颈而还，小便不利，身必发黄。五苓

散主之。

大陷胸汤方大黄六两芒硝一升甘遂一钱匙

五苓散方猪苓十八铢（去皮）白术十八铢泽泻一两六铢茯苓十八铢桂枝半两（去皮）

【8.13】伤寒六七日，结胸热实，脉沉紧而实，心下痛，按之石鞕者，大陷胸汤主之。

【8.14】伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤。

【8.15】但结胸无大热者，此为水结在胸肋也，但头微汗出者，大陷胸汤主之。（方见前）

大柴胡汤方柴胡半斤枳实四枚（炙）生姜五两（切）黄芩三两芍药三两半夏半升（洗）大枣十二枚（劈）大黄二两

【8.16】太阳病，重发汗，而复下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡所小有潮热，从心下至少腹鞕满而痛，不可近者，大陷胸汤主之。

【8.17】小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。

小陷胸汤方黄连一两半夏半升栝蒌实大者一枚

【8.18】太阳病，二三日，不能卧，但欲起，心下必结。脉微弱者，此本有寒分也，反下之，若利止，必作结胸。未止者，此作协热利也。

【8.19】太阳病，下之后，其脉促，不结胸者，此为欲解也；脉浮者，必结胸；脉紧者，必咽痛；脉弦者，必两胁拘急；脉细数者，头痛未止；脉沉紧者，必欲呕；脉沉滑者，协热利；脉浮滑者，必下血。

【8.20】病在阳，应以汗解之，反以冷水潠之，若灌之，其热被劫不得去，弥更益烦，肉上粟起，意欲饮水，反不渴者，服文蛤散；若不差者，与五苓散。寒实

结胸，无热证者，与三物小陷胸汤，白散亦可服。

文蛤散方文蛤五两麻黄三两甘草三两生姜三两石膏五两杏仁五十粒（去皮尖）大枣十二枚（劈）

白散方桔梗三分巴豆一分贝母三分

【8.21】太阳与少阳并病，头项强痛，或眩冒，时如结胸，心下痞鞕者，当刺大椎第一间、肺俞、肝俞，慎不可发汗，发汗则谵语，脉弦大，五日谵语不止，当刺期门。

【8.22】妇人中风，发热恶风，经水适来，得之七八日，热除而脉迟身凉，胸胁下满，如结胸状，谵语者，此为热入血室也，当刺期门，随其实而泄之。

【8.23】妇人中风，七八日，续得寒热，发作有时，经水适断者，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，小柴胡汤主之。

小柴胡汤方柴胡半斤黄芩三两人参三两半夏半升甘草三两（炙）生姜三两（切）大枣十二枚（劈）

【8.24】妇人伤寒，发热，经水适来，昼日明了，暮则谵语，如见鬼状者，此为热入血室，无犯胃气及上二焦，必自愈。

【8.25】伤寒六七日，发热微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。

柴胡桂枝汤方桂枝一两半半夏二合半柴胡四两黄芩一两半芍药一两半人参一两半大枣六枚甘草一两（炙）生姜一两半（切）

【8.26】伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满，微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。

柴胡桂枝干姜汤方柴胡半斤桂枝三两干姜二两栝蒌根四两黄芩三两牡蛎二