开始抗逆转录病毒治疗的指征...(ppt)
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● 与含有PI相比， 其临床终点尚不明 确 ● 对于高病毒载量
>100,000copies/ml ，长期抗病毒效果 不满意
药物间相互作用 可以解决
●保留了将来PI和 NNRTI的用药选择 ● NRTI 类 药 物 的 交叉耐药性有限
● 一些药物的副反应归因于PI的治疗，如脂 代谢异常，但包括PI的治疗中没有确凿的证 据表明 ● 个别脂代谢异常反应也见于单独应用RTIs 治疗和未接受抗病毒治疗的患者
进食不影响服药
25,50,100,150, 200mg1 咀 嚼 / 分 散 片 100,167 250mg散剂 400mg肠溶胶囊
>60kg:200mg
bid( 咀 嚼 片 ) ，
250mg bid(散剂)
或 400mg qd( 片
或
胶
囊 )<60kg:125mg
bid( 咀 嚼
片
),167mg
bid( 散 剂 ) 或
250mg4 qd(片或
胶 水囊平)下降55%。
应于饭前半小时
或饭后2小时，
避免过量饮酒
0.375,0.75mg 片剂 0.75mg bid
进食不影响服药
Tenofovir Disoproxil Fumarate
300mg片剂
300mg qd( 肌 酐 清 除 率 >60ml/min) 肌 酐清除率 <60ml/min 不 建 议 服用
与食物同服可增加 生物利用度
口服生 物利用 度
60%
血浆半 衰期
1.1小时
30-40% 1.6小时
85% 1.2小时
空 腹 25%， 高 脂 饮食39%
3 AZT单独应用可作为预防用药和阻断母婴传播的药物
4 不建议使用沙奎那韦（硬胶囊），除非它和利托那韦组合使用
5 应用此药物的临床数据有限，初次抗病毒治疗的数据即将出现
注：另外临床上还要考虑到用药数量的负荷，服药次数，对饮食影响，方便程度，毒副反应，药物间的相互反应。特别 强调的是所有抗逆转录病毒药物，包括强力推荐方案中的药物，都会产生一定的毒副作用和副反应。
● 保留了治疗失 败 后 NNRTIS 选 择 的余地 ● 产生的耐药性 可 引 起 其 它 PIS 的 交叉耐药
● 保留了将来PIS 的用药选择 ● 耐药的产生会 引起NNRTI的交叉 耐药
三 个 NRTI( 不 含 NNRTI 和
PIS)
●与PI相比，用药 及坚持更容易
● 避 免 了 PI 类 和 NNRTI副作用 ● 对一个NRTI耐 药，不会引起这类 药物的耐药
定zidovudine(AZT) 去羟肌苷didanosine(ddI)+扎西他
滨zalcitabine(ddC) 司他夫定stavudine(d4T)+ 扎西他
滨zalcitabine(ddC) 拉米夫定lamivudine (3TC)+ 扎西
他滨zalcitabine(ddC)
2 推荐或避免应用这一类药物或组合的数据十分有限
不推荐的疗法 羟基脲和其它抗病毒药物的组合 数据不足2 利托那韦ritonavir+安普那韦amprenavir
利托那韦ritonavir+奈非那韦nelfinavir 替诺福韦Tenofovir5
B列 司他夫定stavudine(d4T)+拉米夫定lamivudine(3TC) 司他夫定stavudine(d4T)+去羟肌苷didanosine(ddI)1 齐多夫定zidovudine(AZT)+拉米夫定lamivudine (3TC) 齐多夫定zidovudine(AZT)+去羟肌苷didanosine(ddI) 去羟肌苷didanosine(ddI)+拉米夫定lamivudine (3TC)
通用名
核苷类逆转酶制剂NRTIS的特点
齐多夫定 zidovudine(AZT,ZDV)
去羟肌苷 didanosine(ddi)
扎西他滨 zalcitabine(ddC)
剂型 服用方法
食物影响
100mg胶囊 200mg片剂 10mg/ml静注液 10mg/ml口服液
200mg tid或300mg bid 与3TC合用，如双汰芝 2，1片每日两次，或与 阿巴卡韦和3TC如三协 维3合用，1片每日两次
治疗方案中的优缺点
组合
可能的优点
可能的缺点
药物间的相互作 用
对未来治疗的影响
PI+NRTIS (不含NNRTI)
NNRTI(不含PI)
● 临床，病毒，
免疫学方面作用良 好 ● 尽管有时病毒
轻度上升。仍然可 以看到持续治疗的 益处 ● 耐药需要多位 点的变异 ●作用于HIV复制 的●两避个免靶了位PI 类 副 作用 ● 与PI相比，用 药及坚持更容易
替代疗法 A列 阿巴卡韦abacavir(ABC) 安普那韦amprenavir(APV) 地拉韦啶delavirdine(DLV) 奈非那韦nelfinavir+沙奎那韦saquinavir-SGC 奈韦拉平nevirapine(NVP) 利托那韦ritonavir(RTV) 沙奎那韦saquinavir-SGC
B列 齐多夫定zidovudine(AZT)+扎西他滨zalcitabine(ddC)
不推荐且应避免 所有单一用药 不管A或B列3
A列 沙奎那韦saquinavir-HGC
1 怀孕妇女应用此组合会引起乳酸升高和肝脏损害，除非确定益处大于危险时才可使用
B列 司他夫定stavudine(d4T)+ 齐多夫
● 长期坚持应用比 较困难 ● 长期的副反应
，包括脂代谢异常 1，高脂血症，胰 岛素抑制
●中至重度抑制 细 胞 色 素 P450 ， 其中利托那韦的 抑制作用最强， 但此副作用可通 过 合 用 其 它 PI 类 得到缓解
● 与含有PI相比， 其临床终点明确 ● 一个或较少位
点的变异会产生耐 药
● 相 比 于 PI ， 较 少的药物间相互 作用
开始抗逆转录病毒 治疗的指征...(ppt)
（优选）开始抗逆转录病毒治 疗的指征...
强力推荐 A剂 信非韦伦 Efavirens (EFV) 茚地那韦 indinavir(IDV) 奈非那韦 nelfinavir(NFV) 利托那韦 ritonavir+ 茚地那韦 indinavir(IDV) 利托那韦ritonavir+洛匹那韦（Lopinavir） 利托那韦ritonavir+沙奎那韦saquinavir(SGC或HGC)4
● 与含有PI相比， 其临床终点尚不明 确 ● 对于高病毒载量
>100,000copies/ml ，长期抗病毒效果 不满意
药物间相互作用 可以解决
●保留了将来PI和 NNRTI的用药选择 ● NRTI 类 药 物 的 交叉耐药性有限
● 一些药物的副反应归因于PI的治疗，如脂 代谢异常，但包括PI的治疗中没有确凿的证 据表明 ● 个别脂代谢异常反应也见于单独应用RTIs 治疗和未接受抗病毒治疗的患者
进食不影响服药
25,50,100,150, 200mg1 咀 嚼 / 分 散 片 100,167 250mg散剂 400mg肠溶胶囊
>60kg:200mg
bid( 咀 嚼 片 ) ，
250mg bid(散剂)
或 400mg qd( 片
或
胶
囊 )<60kg:125mg
bid( 咀 嚼
片
),167mg
bid( 散 剂 ) 或
250mg4 qd(片或
胶 水囊平)下降55%。
应于饭前半小时
或饭后2小时，
避免过量饮酒
0.375,0.75mg 片剂 0.75mg bid
进食不影响服药
Tenofovir Disoproxil Fumarate
300mg片剂
300mg qd( 肌 酐 清 除 率 >60ml/min) 肌 酐清除率 <60ml/min 不 建 议 服用
与食物同服可增加 生物利用度
口服生 物利用 度
60%
血浆半 衰期
1.1小时
30-40% 1.6小时
85% 1.2小时
空 腹 25%， 高 脂 饮食39%
3 AZT单独应用可作为预防用药和阻断母婴传播的药物
4 不建议使用沙奎那韦（硬胶囊），除非它和利托那韦组合使用
5 应用此药物的临床数据有限，初次抗病毒治疗的数据即将出现
注：另外临床上还要考虑到用药数量的负荷，服药次数，对饮食影响，方便程度，毒副反应，药物间的相互反应。特别 强调的是所有抗逆转录病毒药物，包括强力推荐方案中的药物，都会产生一定的毒副作用和副反应。
● 保留了治疗失 败 后 NNRTIS 选 择 的余地 ● 产生的耐药性 可 引 起 其 它 PIS 的 交叉耐药
● 保留了将来PIS 的用药选择 ● 耐药的产生会 引起NNRTI的交叉 耐药
三 个 NRTI( 不 含 NNRTI 和
PIS)
●与PI相比，用药 及坚持更容易
● 避 免 了 PI 类 和 NNRTI副作用 ● 对一个NRTI耐 药，不会引起这类 药物的耐药
定zidovudine(AZT) 去羟肌苷didanosine(ddI)+扎西他
滨zalcitabine(ddC) 司他夫定stavudine(d4T)+ 扎西他
滨zalcitabine(ddC) 拉米夫定lamivudine (3TC)+ 扎西
他滨zalcitabine(ddC)
2 推荐或避免应用这一类药物或组合的数据十分有限
不推荐的疗法 羟基脲和其它抗病毒药物的组合 数据不足2 利托那韦ritonavir+安普那韦amprenavir
利托那韦ritonavir+奈非那韦nelfinavir 替诺福韦Tenofovir5
B列 司他夫定stavudine(d4T)+拉米夫定lamivudine(3TC) 司他夫定stavudine(d4T)+去羟肌苷didanosine(ddI)1 齐多夫定zidovudine(AZT)+拉米夫定lamivudine (3TC) 齐多夫定zidovudine(AZT)+去羟肌苷didanosine(ddI) 去羟肌苷didanosine(ddI)+拉米夫定lamivudine (3TC)
通用名
核苷类逆转酶制剂NRTIS的特点
齐多夫定 zidovudine(AZT,ZDV)
去羟肌苷 didanosine(ddi)
扎西他滨 zalcitabine(ddC)
剂型 服用方法
食物影响
100mg胶囊 200mg片剂 10mg/ml静注液 10mg/ml口服液
200mg tid或300mg bid 与3TC合用，如双汰芝 2，1片每日两次，或与 阿巴卡韦和3TC如三协 维3合用，1片每日两次
治疗方案中的优缺点
组合
可能的优点
可能的缺点
药物间的相互作 用
对未来治疗的影响
PI+NRTIS (不含NNRTI)
NNRTI(不含PI)
● 临床，病毒，
免疫学方面作用良 好 ● 尽管有时病毒
轻度上升。仍然可 以看到持续治疗的 益处 ● 耐药需要多位 点的变异 ●作用于HIV复制 的●两避个免靶了位PI 类 副 作用 ● 与PI相比，用 药及坚持更容易
替代疗法 A列 阿巴卡韦abacavir(ABC) 安普那韦amprenavir(APV) 地拉韦啶delavirdine(DLV) 奈非那韦nelfinavir+沙奎那韦saquinavir-SGC 奈韦拉平nevirapine(NVP) 利托那韦ritonavir(RTV) 沙奎那韦saquinavir-SGC
B列 齐多夫定zidovudine(AZT)+扎西他滨zalcitabine(ddC)
不推荐且应避免 所有单一用药 不管A或B列3
A列 沙奎那韦saquinavir-HGC
1 怀孕妇女应用此组合会引起乳酸升高和肝脏损害，除非确定益处大于危险时才可使用
B列 司他夫定stavudine(d4T)+ 齐多夫
● 长期坚持应用比 较困难 ● 长期的副反应
，包括脂代谢异常 1，高脂血症，胰 岛素抑制
●中至重度抑制 细 胞 色 素 P450 ， 其中利托那韦的 抑制作用最强， 但此副作用可通 过 合 用 其 它 PI 类 得到缓解
● 与含有PI相比， 其临床终点明确 ● 一个或较少位
点的变异会产生耐 药
● 相 比 于 PI ， 较 少的药物间相互 作用
开始抗逆转录病毒 治疗的指征...(ppt)
（优选）开始抗逆转录病毒治 疗的指征...
强力推荐 A剂 信非韦伦 Efavirens (EFV) 茚地那韦 indinavir(IDV) 奈非那韦 nelfinavir(NFV) 利托那韦 ritonavir+ 茚地那韦 indinavir(IDV) 利托那韦ritonavir+洛匹那韦（Lopinavir） 利托那韦ritonavir+沙奎那韦saquinavir(SGC或HGC)4