精神科急诊和处理
急诊科的精神科急症处理
精神科急症患者往往存在自伤、自杀、暴力倾向等风险，如果得不到及时有效的处理，可能会对患者自身和周围 人员造成严重危害。通过急诊科的精神科急症处理，可以及时发现和干预患者的危险行为，降低风险和危害。
急诊科与精神科急症的关系
急诊科是精神科急症患者的重要接诊场所
急诊科是医院的重要窗口之一，承担着接诊各种急症患者的任务。对于精神科急症患者 来说，急诊科往往是他们首先接触的医疗场所，因此急诊科的医护人员需要具备相应的
精神科急症处理能力。
精神科急症处理需要急诊科与精神科的紧密合作
精神科急症处理涉及多个学科的知识和技能，需要急诊科医护人员与精神科医生的紧密 合作。通过及时沟通、共同评估和制定治疗方案，可以为患者提供全面、有效的医疗服
务。
02
精神科急症的常见类型
急性精神病性障碍
精神分裂症
表现为幻觉、妄想等症状，患者 可能出现攻击或自伤行为。
急诊科的精神科急症处理
目
CONTENCT
录
• 引言 • 精神科急症的常见类型 • 精神科急症的诊断与评估 • 精神科急症的处理原则与措施 • 精神科急症的并发症与风险 • 精神科急症的康复与随访 • 总结与展望
01
引言
目的和背景
提高急诊科医护人员对精神科急症的认识和处理能力
急诊科医护人员经常面对各种急症患者，其中包括精神科急症患者。通过加强培训和教育，提高他们对精神科急 症的认识和处理能力，可以更好地保障患者的安全和健康。
拓展服务
探索在急诊科开展心理咨询、 心理治疗等服务，为患者提供 更加全面的精神卫生服务。
THANK YOU
感谢聆听
酒精中毒
大量饮酒导致中毒，表现为意识障碍 、共济失调、呼吸异常等。
急诊科精神病处置预案及流程
一、预案背景急诊科作为医院的前沿阵地，承担着救治各类急危重症患者的重任。
精神病患者在急诊科就诊的比例逐年上升，由于精神疾病具有突发性、复杂性、危险性等特点，给急诊科工作带来了较大的挑战。
为提高急诊科对精神病患者的救治能力，确保患者及医护人员安全，特制定本预案。
二、预案目标1. 保障精神病患者的生命安全，减少患者及医护人员受伤事件发生。
2. 提高急诊科对精神病患者的识别、评估、救治及护理水平。
3. 建立健全精神病患者的应急处置机制，确保各项措施落实到位。
三、预案组织架构1. 成立急诊科精神病应急处置小组，负责预案的组织实施和监督。
2. 小组成员包括：急诊科主任、主治医师、护士长、心理医生、保安人员等。
3. 小组下设：应急处置组、心理干预组、安全保障组、后勤保障组。
四、应急处置流程1. 患者就诊（1）接诊护士对患者进行初步评估，如发现患者有精神症状，应立即报告医生。
（2）医生对患者进行全面评估，必要时进行简易精神状态检查。
2. 识别与评估（1）医生根据患者的症状、病史、体格检查等进行初步诊断。
（2）心理医生对患者的心理状态进行评估，必要时进行心理干预。
3. 安全保障（1）对有攻击性、自伤、自杀等风险的患者，立即将其安排在安全区域。
（2）配备保安人员，加强对患者的监控，防止患者逃离或伤害他人。
4. 救治与护理（1）根据患者的病情，制定个体化治疗方案，包括药物治疗、心理治疗、护理措施等。
（2）密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案。
（3）加强患者心理护理，帮助患者建立信心，提高依从性。
5. 转诊（1）如患者病情危重，需立即转诊至精神专科医院。
（2）转诊前，需与专科医院沟通，确保患者得到及时救治。
6. 后期随访（1）对出院后的患者进行随访，了解患者病情变化及治疗效果。
（2）对有复发风险的患者，加强心理干预和药物治疗。
五、预案实施与培训1. 定期组织急诊科医护人员进行精神病应急处置培训，提高应急处置能力。
2. 制定应急预案演练计划，定期开展应急演练，检验预案实施效果。
精神科的急诊和处理
急诊病史和检查
资料来源与收集
1.以往的病历记录 2.病人的亲属 3.同事、朋友或邻居 4.病人自己 5.其它来源
精神科检查、体格检查、实验室和特殊检查
一、合作病人
对于合作的病人，可以按一般精神病人的精神检 查法进行。
一般表现 动作与行为 感知觉 情感活动 言语和思维 记忆和智能 自知力
（一）一般表现
天津医科大学
精神医学教研室
学精 神 病
精神科急诊和处理
精神科急诊医学（emergency medicine of psychiatry） 又称急诊精神病学（emergency psychiatry）或精神科 急诊（psychiatric emergency），是急诊医学的一个分 支，也是临床精神病学的一个分支。
（二）动作与行为
动作是增多还是减少，动作与言语是否配合、协调，有无 兴奋、木僵、刻板、重复、怪异动作或特殊姿势。本能活动 （食欲、性欲）是减退还是增强。
（三）感知觉
1.错觉：注意错觉的种类、内容、出现的背景，出现时间、持续 时间以及病人多错觉的反应。
2.幻觉：注意幻觉的种类、内容、清晰程度、持续时间、出现时 有无意识障碍，以及病人对幻觉的反应。
（六）记忆和智能
1.记忆：检查远近记忆和即刻记忆。 2.计算：常用100—7连续递减法。 3.常识：询问一般生活经验、政治常识、时事新闻或自然常识推 测病人了解的深度和广度。
4.理解和判断：对检查者所说的话能否正确理解，病人对事物的 判断力如何。
（七）自知力
病人对自己精神状态的认识和判断能力如何。
3.感知综合障碍：有无视物变形，空间、时间或体形感知综合障 碍。
（四）情感活动
1.客观表现：观察病人的面部表情、姿势、动作以及言语和声调 等外部表现，从而判断病人的情感是高涨、低落、焦虑、平淡 或是其它。 2.主观体验：根据病人自述了解其内心体验，并注意病人的主观 体验与表情是否一致，病人自身的感觉，自我评价，消极情绪 及自伤、自杀意念或企图。
精神科急诊工作职责
精神科急诊工作职责一、导言精神科急诊是医院中非常重要的部门之一，负责接收和处理因精神疾病导致的急性危机和紧急情况。
精神科急诊医生和护理人员需要具备专业知识和技能，能够迅速做出准确的诊断和处理，以保障患者的安全和健康。
二、患者接待和评估1. 接待患者：精神科急诊作为医院的门户，首先要做好患者的接待工作。
医务人员需要友善、耐心地接待患者，了解患者的主诉和病史，尽快安排患者进行初步评估。
2. 评估患者：医务人员需要对患者进行全面的评估，包括身体状况、精神状况和社会功能等方面。
通过面谈、观察和必要的检查，了解患者的病情和需求，为后续的治疗和处理提供依据。
三、危机干预和安全保障1. 危机干预：精神科急诊常常接收到因精神疾病引发的危机事件，医务人员需要迅速做出判断，并采取适当的措施进行干预。
这包括通过沟通、辅导和心理支持等手段，帮助患者缓解紧张和焦虑，避免危险行为的发生。
2. 安全保障：精神科急诊需要提供安全的环境，确保患者和医务人员的人身安全。
医务人员需要密切监测患者的行为和状况，及时发现和处理可能存在的安全隐患，防止自残、自杀等不良事件的发生。
四、诊断和治疗1. 精神疾病诊断：精神科急诊医生需要凭借丰富的临床经验和专业知识，对患者进行准确的诊断。
通过收集病史、评估症状和使用必要的辅助检查手段，确定患者的精神疾病类型和严重程度，为后续治疗提供依据。
2. 急性期治疗：精神科急诊需要及时给予患者急性期治疗，以缓解症状、控制危险行为并提高患者的安全感。
根据具体病情，医务人员可能采用药物治疗、心理治疗或物理约束等措施，但必须遵循医学伦理和法律法规的要求。
3. 转诊和安排：精神科急诊对于病情复杂或需要进一步治疗的患者，需要及时进行转诊和安排。
医务人员需要与其他科室或医院沟通协作，为患者提供持续的治疗和康复服务。
五、心理支持和家属教育1. 心理支持：精神科急诊不仅要关注患者的身体健康，还要关注患者的心理健康。
医务人员需要与患者建立良好的沟通和信任关系，提供积极的心理支持和鼓励，帮助患者面对困难和挑战。
常见精神科急诊的诊断及处理原则
焦虑症
总结词
焦虑症是以焦虑为主要临床表现的一组精神障碍，常伴随紧张、不安、躯体不适 等症状。
详细描述
焦虑症患者常常担心未来可能发生的不幸事件，感到无法控制自己的紧张情绪， 可能出现胸闷、心悸、呼吸急促等症状。诊断焦虑症需要排除其他精神障碍和躯 体疾病。
精神分裂症
总结词
精神分裂症是一种慢性精神障碍，表现为幻觉、妄想、思维 障碍等症状。
详细描述
精神分裂症患者常常出现幻听、幻视，妄想被害或认为自己 拥有特殊能力，思维混乱，行为异常。诊断精神分裂症需要 排除其他精神障碍和躯体疾病。
精神分裂症
处理原则
对于常见精神科急诊的处理，首先需要确保患者的安全，避免自伤或伤人行为。在此基础上，根据患者的具体症状和诊断， 采取药物治疗、心理治疗和危机干预等综合治疗措施。同时，加强患者和家属的教育和指导，提高对精神障碍的认识和管理 能力，促进患者康复和预防复发。
消除偏见
倡导社会对精神疾病的正确认识 ，消除对精神疾病患者的歧视和 偏见，促进社会接纳和支持。
加强专业培训
医护人员培训
定期为精神科医护人员提供专业培训 ，提高其诊断、治疗和应对精神科急 诊的能力。
跨学科合作
加强与其他医疗学科的合作，共同参 与精神科急诊的诊断与处理，提高综 合救治水平。
建立应急处理机制
通过心理测验、量表等工具评估患者 的认知、情感、行为等方面的状况。
根据病情需要，进行头颅CT或MRI等 影像学检查，以排除脑部器质性病变。
实验室检查
进行必要的实验室检查，如血液检查、 尿液检查等，以排除其他躯体疾病。
鉴别诊断
急性应激障碍与急性精神障碍的鉴别
01
前者常由强烈的精神刺激引起，表现为短暂的情绪激动、焦虑、
《精神科急诊处理》PPT课件
利用磁场刺激大脑特定区域，调节神经递质水平 ，改善精神状态。
光疗
利用光线疗法调整生物钟和情绪状态，对季节性 情感障碍等有效。
社会支持与康复
社区康复计划
通过参与社区活动、技能培训等，提高患者社会适应能力。
职业康复
帮助患者恢复工作能力，实现就业，提高生活质量。
社交技能训练
针对患者社交障碍，提供沟通技巧和人际关系处理指导。
06
精神科急诊的挑战与未 来发展
提高诊断与治疗水平
建立标准化诊断流程
01
制定并完善精神科急诊的诊断标准，确保诊断的准确性和一致
性。
培训专业医护人员
02
加强精神科急诊医护人员的专业培训，提高其诊断和治疗水平
。
引进先进医疗设备
03
引入先进的医疗设备和检测技术，辅助医生进行快速准确的诊
断。
加强患者与家属的教育与支持
特点
具有突发性、紧急性和严重性的 特点，需要快速、准确的诊断和 干预，以避免病情恶化或发生意 外。
精神科急诊的重要性
保障患者生命安全
及时处理精神科急诊可以避免患者自 杀、自伤等行为，降低意外死亡率。
提高患者生活质量
减轻家庭和社会负担
及时治疗精神疾病，可以减少家庭和 社会的负担，避免疾病对家庭和社会 造成负面影响。
及时控制病情，缓解症状，有助于患 者恢复正常的社会功能和生活质量。
精神科急诊的历史与发展
历史
精神科急诊的发展可以追溯到20世纪初期，随着精神医学的进步和社会对精神健 康的关注度提高，精神科急诊逐渐发展壮大。
发展
近年来，随着医疗技术的进步和人们对精神健康的重视程度不断提高，精神科急 诊在设备、技术和服务等方面得到了长足的发展。未来，随着医疗科技的进步和 社会对精神健康的关注度提高，精神科急诊将会继续发展壮大。
精神科急诊指南
精神科急诊指南欢迎使用精神科急诊指南。
本文档旨在提供关于精神科急诊的详细指导，以便医疗人员能够有效管理精神卫生相关的急诊情况。
1：急诊评估和管理1.1 患者评估详细记录患者的主诉、病史、药物使用情况、精神症状和其他相关信息。
同时，评估患者的意识水平、危险性和自杀风险等重要指标。
1.2 急诊处理根据患者的病情和症状，采取适当的措施进行处理。
可能的处理方法包括药物治疗、非药物干预、物理约束和安排住院治疗等。
2：精神病症状的管理2.1 幻觉和妄想详细评估患者的幻觉和妄想症状，并根据症状的性质和程度确定合适的治疗方法。
药物治疗、认知行为疗法和心理教育等都可以作为有效的干预手段。
2.2 抑郁和焦虑症状对于出现抑郁和焦虑症状的患者，应进行全面的评估，并提供相应的治疗方案。
抗抑郁药物、心理治疗和支持性疗法可以用于缓解这些症状。
2.3 紧张和激动对于紧张和激动的患者，医护人员需要以平和的态度面对，并采取适当的措施进行管理。
镇静剂的使用、非药物干预和安全措施等都可以用于控制患者的紧张和激动情绪。
3：自杀风险评估和处理3.1 自杀风险的评估对于出现自杀意念或行为的患者，需要进行全面的自杀风险评估。
包括评估患者的自杀意图、计划和可行性等方面。
3.2 自杀风险的处理若评估结果显示存在明显的自杀风险，立即采取必要的措施保护患者的安全。
这可能包括监护、住院治疗和给予适当的药物治疗等。
4：医疗伦理和法律问题4.1 自愿治疗和非强制治疗在精神科急诊中，尊重患者的自主权是非常重要的。
对于非强迫性治疗，患者应有权选择是否接受治疗，并且应有权拒绝某些治疗措施。
4.2 强制治疗和紧急医疗授权在某些情况下，为了保护患者和他人的安全，可能需要进行强制性治疗。
医疗人员需要根据法律程序和规定，进行必要的程序并得到相应的授权。
法律名词及注释：1：自愿治疗：患者出于自愿接受的治疗方式，需要获得患者的知情同意。
2：强制治疗：针对无法自主作出决策的患者，为了其自身或他人的安全进行的强制性治疗。
精神科常见急诊及处理
抗精神病药 物：如氯氮 平、奥氮平 等，用于治 疗精神分裂 症、双相情 感障碍等
01
02
03
04
05
心理治疗
心理干预：通过心理疏导、心理支持 等方式，帮助患者缓解心理压力，调 整心态
药物治疗：根据患者病情，使用抗 抑郁、抗焦虑等药物进行治疗
心理疗法：采用认知行为疗法、心理 动力学疗法等心理治疗方法，帮助患 者调整认知，改善情绪
04
判断预后：根据 病情和治疗方案 预测患者的预后 情况，并制定相 应的治疗计划
谢谢
好的人际关系
3
急诊处理注意事项
患者安全
1
2
确保患者在急诊 过程中得到及时、
有效的治疗
避急诊 过程中得到足够
的隐私保护
4
确保患者在急诊 过程中得到良好
的心理支持
家属配合
保持冷静：家属应保持 冷静，避免过度紧张和 焦虑
配合治疗：家属应配合 医生的治疗方案，按照 医生的要求进行护理
病因：遗传、环境、心理因素等
治疗：药物治疗、心理治疗、物 理治疗等
预防：保持良好的生活习惯，加 强心理调节，避免过度压力等
焦虑症
症状：紧张、焦虑、 恐惧、失眠、心慌等
病因：遗传、环境、 心理因素等
治疗：药物治疗、心 理治疗、行为治疗等
预防：保持良好的生 活习惯，避免过度压 力，加强心理调适等
2
急诊处理方法
药物治疗
抗精神病药 物：如氯丙 嗪、氟哌啶 醇等，用于 治疗精神分 裂症、躁狂 症等
抗抑郁药物： 如氟西汀、 帕罗西汀等， 用于治疗抑 郁症、焦虑 症等
抗焦虑药物： 如苯二氮䓬 类、丁螺环 酮等，用于 治疗焦虑症、 惊恐障碍等
精神科常见急诊及处理
器质性疾病 紧张型精神分裂症 抑郁发作 反应性精神障碍 癔症性缄默症 选择性缄默症 药物性木僵
精选ppt
11
缄默∕木僵状态的处理
器质性木僵： 主要是对因治疗
紧张性木僵：首选电痉挛治疗，可用舒必利 200一800mg∕天。精神分裂症患者的缄默状 态可予抗精神病药物治疗。
抑郁性木僵：首选电痉挛治疗，同时予口服抗 抑郁药治疗
维持生命功能预防及控制并发症（脑水肿、酸中毒、 呼吸循环衰竭、高热）
积极寻找及治疗原发病因 发作停止后长期口服维持剂量的抗惊厥药
精选ppt
14
急性肌张力障碍
常发生于治疗初始24小时内，男性青少年多见。临床 表现为个别肌群的持续性痉挛如斜颈或颈后倾、动眼 危象（仰视症）、角弓反张、牙关紧闭（锁颌症）等， 同时伴有焦虑，烦躁及心率增快、出汗等植物神经症 状。
精选ppt
4
兴奋躁动状态
又称精神运动性兴奋，是指患者的动作和言语 明显增加，患者常因缺乏自我保护导致外伤， 或扰乱他人而被送至精神科急诊。当患者较长 时间处于兴奋状态时，体力消耗过度，加之饮 食和睡眠不足，容易导致脱水、电解质紊乱或 继发感染，甚至全身衰竭。
精选ppt
5
兴奋躁动状态可见于以下疾病
处理：①即刻肌注东莨菪碱或苯甲托品，十几分钟后 症状可迅速缓解。②预防措施可加用口服抗胆碱能药 如安坦或苯甲托品。③预防措施效果不明显，则应减 少抗精神病药物剂量。④重症肌无力和青光眼患者禁 用抗胆碱能药，可试用抗组胺药苯海拉明或异丙嗪。
精选ppt
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恶性综合征
是一种罕见但可致命的不良反应，几乎所有抗精神病 药物都可引起，常见于剂量过大或加药过快者，其中 以氟哌啶醇引起者最常见。该综合征可能是变态反应 所致，或是一种遗传性的神经肌肉缺陷。
常见精神科急诊的诊断及处理原则
抑郁症的诊断需要医生详细了解患者的症状表现、持续时间 、严重程度以及是否有伴随的生理症状，如失眠、食欲改变 等。医生会进行全面的体格检查和必要的心理评估，以排除 其他可能导致类似症状的疾病。
双相情感障碍的诊断
总结词
双相情感障碍的诊断主要依据患者的病史和临床表现。患者会出现情绪高涨和低 落交替出现的症状，以及伴随的冲动行为和抑郁症状。
新型药物研发
针对精神疾病开发新型药物，提高治疗效果和降低副作用。
心理治疗研究
研究心理治疗在精神疾病中的应用，寻找更有效的治疗方法。
精神科急诊的诊疗技术发展
早期诊断技术
开发更准确、快速的诊断方法，提高早期诊断率 。
个体化治疗
根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，提 高治疗效果。
远程诊疗
利用信息技术开展远程诊疗，方便患者就医。
监测不良反应
密切观察患者对药物的反 应，及时处理不良反应， 确保患者安全。
心理治疗原则
建立良好的医患关系
定期评估和调整
与患者建立信任和合作的关系，为后 续的心理治疗打下基础。
根据患者的反应和病情变化，及时调 整治疗方案，确保治疗效果。
制定治疗方案
根据患者的具体情况，制定个性化的 心理治疗方案，包括认知行为疗法、 家庭治疗等。
社会支持原则
提供社会资源
为患者提供必要的社区资源和服 务，如心理咨询、职业培训等。
促进家庭支持
加强家庭成员对患者支持和理解， 提高家庭对患者的关注和照顾。
建立社交网络
鼓励患者积极参与社交活动，建立 良好的人际关系，提高社交能力。
康复治疗原则
制定康复计划
根据患者的具体情况，制定个性 化的康复计划，包括技能训练、
精神科常见急诊及处理
精神科常见急诊及处理引言精神科急诊是指因各种原因导致的精神疾病病情急剧加重或精神危机出现，需要紧急处理的情况。
在精神科急诊中，我们常常面临各种不同类型的患者和病情，因此需要合理的处理方法和应对策略。
本文将针对精神科常见急诊的情况进行介绍，并提供相应的处理建议。
一、自杀行为急诊处理1.初步评估：对于自杀行为的患者，首要任务是进行初步评估，了解患者的自杀风险和紧急程度。
评估的重点包括自杀行为的具体情况、患者的心理状态、社会支持系统等。
2.安全措施：在急诊处理自杀行为的患者时，重要的是保证其安全。
可以通过以下方式来采取相应的安全措施：–将患者送到安全的环境，避免任何可能造成伤害的物品或环境；–与患者建立情感联系，增加其对求助的动力；–与患者的亲友保持联系，寻求他们的支持和协助。
3.心理支持和治疗：针对自杀行为的患者，在心理支持和治疗方面需要注意以下几点：–聆听患者的内心痛苦，尽可能理解其感受；–提供积极的心理支持，让患者感受到关怀和支持；–针对患者的具体情况制定治疗计划，包括药物治疗和心理治疗。
二、精神病性症状急诊处理1.评估和诊断：对于出现精神病性症状的患者，需要进行全面的评估和诊断，以确定病因和病情的严重程度。
通过以下方式进行评估：–详细了解患者的病史和症状表现；–进行心理状态评估，包括观察患者的情绪、思维和行为；–实施相关的检查和实验室检验，以排除其他可能的病因。
2.药物治疗：精神病性症状的急诊处理中，药物治疗是非常重要的一环。
常用的药物包括抗精神病药物和镇静剂。
在使用药物治疗时，需要注意以下几点：–选择合适的药物，根据患者的具体情况进行个体化治疗；–确保给药的剂量和频次是合适的，以避免过量或剂量不足；–观察药物的效果和副作用，及时进行调整。
3.心理治疗：药物治疗之外，心理治疗也是精神病性症状急诊处理中的重要组成部分。
可以采取以下措施：–进行支持性心理治疗，帮助患者缓解焦虑和压力；–提供教育和信息，让患者和家属了解精神病的病因和治疗方式；–鼓励患者参与社会活动，增加社交支持和改善自我价值感。
精神科常见急诊及处理
兴奋躁动状态可见于以下疾病
精神分裂症 躁狂发作 癔症性精神病 反应性精神病 人格障碍 ①反社会型 ，②冲动型 ，③表演型 。 精神发育迟滞 癫痫 器质性精神障碍
兴奋躁动状态的处理方法
抗精神病药物控制兴奋躁动状态：一般选用镇静作用较强的抗精 神病药物，如氯丙嗪、氟哌啶醇、氯氮平等药物，若需快速控制 兴奋，可注射给药 ，兴奋程度较重者可静脉给药，第二代抗精神 病药物对兴奋躁动状态有效，不良反应少而轻，是控制兴奋躁动 的理想药物
维持生命功能预防及控制并发症（脑水肿、酸中毒、 呼吸循环衰竭、高热）
积极寻找及治疗原发病因 发作停止后长期口服维持剂量的抗惊厥药
急性肌张力障碍
常发生于治疗初始24小时内，男性青少年多见。临床 表现为个别肌群的持续性痉挛如斜颈或颈后倾、动眼 危象（仰视症）、角弓反张、牙关紧闭（锁颌症）等， 同时伴有焦虑，烦躁及心率增快、出汗等植物神经症 状。
可用温开水或l：5 000高锰酸钾溶液洗胃。 兴奋躁动状态的处理方法
必须停用5-HT能药物 当患者较长时间处于兴奋状态时，体力消耗过度，加之饮食和睡眠不足，容易导致脱水、电解质紊乱或继发感染，甚至全身衰竭。
交谈：并非有自杀意愿的人都拒绝讨论他的想法，谈自杀不会诱导自杀。
静脉注射（IV）电解质溶液以利尿，尿量大于50– 静脉注射（IV）电解质溶液以利尿，尿量大于50–100 mL/h，以避免肌红蛋白尿症的风险，给予抗焦虑药物以缓解焦虑。
室检查，尤其需要判定患者的意识状态和记忆 障碍 第三，应进行深人的精神检查
兴奋躁动状态
又称精神运动性兴奋，是指患者的动扰乱他人而被送至精神科急诊。当患者较长 时间处于兴奋状态时，体力消耗过度，加之饮 食和睡眠不足，容易导致脱水、电解质紊乱或 继发感染，甚至全身衰竭。
精神科急诊应急预案
精神科急诊应急预案一、引言精神科急诊是医院中十分重要的一部分，用于应对精神疾病患者的急迫需求。
然而，在急诊环境下，精神科医生面临的挑战是多样而复杂的。
为了应对这些挑战，我们制定了精神科急诊应急预案，旨在提供一个系统、高效、安全的工作指南，确保患者和医务人员的安全与满意度。
二、目标精神科急诊应急预案的目标是：1. 确保对精神疾病患者进行及时、全面的评估和诊断；2. 提供快速、适当的急救和治疗措施；3. 保护患者和医务人员的安全；4. 促进患者的稳定和康复。
三、应急预案步骤步骤一：应对患者急诊抵达1. 当患者到达急诊时，医务人员应立即接待并提供支持；2. 确认患者身份和基本信息，并迅速建立电子病历；3. 根据情况紧急抢救，并采取相应的措施以确保患者和医务人员的安全；4. 随时和及时向主管精神科医生通报患者状况。
步骤二：评估与诊断1. 医务人员应在紧急情况下开展初步评估，包括患者的精神状态、生命体征和主诉等；2. 迅速进行必要的实验室检查和影像学检查，以便明确诊断；3. 尽快联系相关专家进行咨询，如有需要，进行进一步评估；4. 采用统一的主观与客观评估工具进行评估和诊断，并记录在电子病历中。
步骤三：制定治疗计划1. 根据患者病情和诊断结果，制定个性化的治疗方案；2. 确保治疗计划符合相关的规范和指南；3. 确保患者和家属对治疗计划的了解和同意；4. 根据患者的实际需要，给予急救药物或器械治疗。
步骤四：监测与干预1. 监测患者的生命体征和精神状态，对病情进行随时观察；2. 根据监测结果，及时干预和调整治疗计划；3. 在治疗期间，应保持与患者、家属和其他相关专家的有效沟通；4. 必要时，启动转院或转诊程序，将患者转至更适宜的医疗机构进行进一步治疗或康复。
四、应急预案执行监督1. 精神科急诊应急预案的执行由主管精神科医生负责，并受到院方相关部门的监督和支持；2. 定期开展演练和培训，提高医务人员的应急处置能力；3. 建立有效的信息管理系统，以便及时获取患者和医务人员的反馈；4. 审核和更新应急预案，以确保其与时俱进、符合国家和行业的最新标准。
常见精神科急诊的诊断与处理原则护理课件
诊断标准
国际疾病分类（ICD）：根据国 际通用的疾病分类标准进行诊断
。
美国精神病协会（APA）诊断标 准：参考美国精神病协会制定的
诊断标准。
中国精神障碍分类与诊断标准（ CCMD）：根据国内通用的诊断
标准进行诊断。
诊断注意事项
早期识别
动态观察
对于精神科急诊患者，应尽早识别并 采取相应措施。
在诊断过程中，应动态观察患者的病 情变化，以便及时调整治疗方案。
THANKS
谢谢
后续治疗建议
制定治疗方案
根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方 案。
康复训练
对患者进行必要的康复训练，促进其社会功 能恢复。
定期评估
定期评估患者的病情和治疗效果，及时调整 治疗方案。
长期随访
对患者进行长期随访，监测病情变化和复发 情况。
处理原则的注意事项
尊重患者意愿
在处理过程中，尊重患者的意愿 和选择，避免强制治疗。
给予患者心理支持和安慰，缓解其紧张和 焦虑情绪。
紧急处理措施
01Байду номын сангаас
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药物治疗
根据病情需要，给予适当的药 物治疗，如抗精神病药、抗抑
郁药等。
约束措施
在必要情况下，对患者采取适 当的约束措施，确保其安全。
心理危机干预
对患者进行心理危机干预，帮 助其调整情绪，缓解心理压力
。
环境控制
采取措施控制现场环境，避免 刺激和诱发因素。
常见精神科急诊的诊断与处理 原则护理课件
目录
CONTENTS
• 精神科急诊概述 • 精神科急诊的诊断 • 精神科急诊的处理原则 • 精神科急诊的护理 • 精神科急诊的预防与控制 • 精神科急诊的案例分析
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4.反应性精神障碍
在急性、强烈的精神刺激下突然发病，表现为情绪 兴奋、言语和动作增多、甚至躁动不安等类躁狂症状。 持续1～3 天。
5.人格障碍
反社会型：患者自控力差，行为冲动，易与人争吵、 斗殴伤人，行为不符合社会规范，明知有错，但屡犯不 止，呈阵发性发作。
冲动型：患者易激惹，常因小事而暴怒，可以伤人 毁物，事后虽有悔意但难于改正，人际关系尚好
作好应急评估记录。 • 评估可能的后果（致伤还是可能致死？肇事肇祸的危
险），以便采取相应的干预措施
2．非药物性干预措施
• 一般防范：与对方保持一定距离，最好不要正对，避免 被突然伤及头面部。避免直接的目光对视（具对抗性）， 不要随意打断患者的谈话，要有安全的逃离通道，诱导 取走患者携带的可能危险品。
第二节 冲动和暴力行为
• 冲动行为指突然产生并通常会导致不良后果的行为；
• 暴力行为指故意造成财物或他人身心伤害的行为，攻击 对象可以是自己、他人或物体。
• 冲动和暴力行为不是一个精神症状，因为正常人也存在， 这里则指受精神症状影响的异常行为。
• 与冲动和暴力有关的精神症状包括：幻觉、妄想、思维 逻辑障碍、病理性激情、意识障碍，其中以妄想最多见。 攻击的对象多为亲朋好友、熟人或邻居。
（五w)
• 家庭暴力 主要是夫妻暴力和儿童虐待。包括躯 体暴力、言语暴力和性暴力。
二、处理
1．评估 • 冲动与暴力发生的可能性如有无酗酒或吸毒史、有无判
断力和控制力受损的精神障碍史， • 评估当前是否携带凶器、动作是否增多、是否容易激惹、
是否带有敌意，是否存在威胁性的言语或动作。 • 评估暴力意图的强烈程度如何，是否可以被控制？及时
兴奋躁动状态又称精神运动性兴奋， 是指患者的动作和言语明显增多，患者常 因缺乏自我保护导致外伤，或扰乱他人。 较长时间的兴奋会消耗体力，加之饮食和 睡眠不足，容易导致脱水、电解质紊乱， 甚至全身衰竭，所以需紧急处理
一、常见原因和临床表现
1.精神分裂症 表现为不协调性兴奋。 • 紧张型：以木僵和运动性兴奋交替发作为特点。 • 青春型：表现言语零乱、思维散漫，情感喜怒无
6.器质性精神障碍 躯体疾病、中毒或脑器质性精神障碍 癫痫患者发作后可出现意识模糊-朦胧
二、处理
• 1.药物控制 • 精神分裂症、躁狂症和精神发育迟滞伴有
兴奋躁动的患者 • 癔症患者和反应性兴奋状态， • 人格障碍处于兴奋躁动发作时，可予以安
• 检查技巧：避免过度的刺激，予以足够的个人空间，尽 量保持随和的身体姿势和谈话语调，尊重、理解和接纳 患者的不良情绪，表示愿意提供帮助的意愿。采用温和 语言劝导和制止暴力无效时，可予以强行身体约束，必 要时可入院保护性约束。
3.临床干预： • 紧急处置最常采用的是药物快速镇静疗法。
如立即给予氟哌啶醇10mg对初发病者， • 为安全起见，推荐使用安定类药物氯硝西
二、常见的原因和临床表现
• ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ神分裂症 冲动与暴力行为主要受幻觉、妄想影响、 精神病性紊乱和精神运动性兴奋所致
• 心境障碍 急性躁狂发作的患者可因激惹情绪、要求 未得到满足或活动受限而出现冲动与暴力行为。抑郁发 作患者担心自己的罪恶连累亲人或者自己死后无人照顾 他们而感到可怜，即可以出现杀死亲人，再杀死自己的 扩大性自杀。
• 器质性精神障碍 无论是急性，还是慢性的脑器质性障 碍（痴呆、精神发育迟滞）都可以因为患者的判断力下 降或意识障碍或病理性的激情情绪导致冲动和暴力行为
• 精神活性物质滥用 醉酒、戒酒、海洛因、可 卡因出现冲动和暴力行为。
• 人格障碍 对暴力攻击的控制力差，攻击的对 象相对比较泛化
• 偏执性精神障碍 患者可对其妄想中的人，如 对嫉妒的配偶或钟情妄想的对象采取攻击行为
1、因精神疾病而出现自伤、自杀或其他危及自身或他人安全者 2、使用精神科药物，引起严重副作用需立即处理者 3、严重的睡眠障碍 4、具有明显的精神症状如幻觉（特别是命名性幻听）、妄想或紊乱行
为等需立即治疗者 5、严重的情绪问题如明显的焦虑、抑郁、恐惧、以致产生明显的躯体
症状如头痛、头晕、呼吸困难 6、因酒精、海洛因等精神活性物质依赖而出现急性戒断症状或严重的
• 精神科急诊的原因
——精神障碍急性起病，或病情急剧变化需紧急处理者； ——药物过量或严重的副作用； ——遭受突然的精神创伤需紧急处理者； 如自然灾难；重大生活变故（下岗、离婚、亲人意外死亡等）， 使当事人突然陷入精神活动的普遍紊乱，如绝望、情感麻木，或自 杀、冲动伤人——心理危机状态
•精神科急诊的服务内容与对象
泮、劳拉西泮1～2mg 肌肉注射 • 有条件的，可选用电休克治疗。
• 4．长期治疗：主要处理原发疾病 • 精神分裂症 采用抗精神病药物 • 心境障碍 采用抗躁狂或抗抑郁药 • 癫痫 采用丙戊酸盐和卡马西平 • 精神发育迟滞 采用锂盐 • 家庭暴力 施暴者小组治疗或夫妻共同治疗。
第三节 兴奋躁动状态
精神科急诊和处理
中国疾病控制中心精神卫生中心 《精神障碍防治指南》
第一节 概 述
一、概述
• 急诊精神病学 ——临床精神病学的重要内容之一 ——急诊医学的重要分支之一
• 狭义：精神病专科医院—— 急诊、门诊紧急处理、病房紧急处理
• 广义：精神病专科医院内各种急诊； 综合医院急诊科急诊、各科急会诊； 社区急诊（包括出诊）； 自然灾害的紧急救援等；
精神病性症状 7、精神病患者出现暴力、攻击，或干扰破坏行为而危及他人安全者 8、处于心理危机的当事人
二、精神科急诊评估与处理
是轻性还是重性精神障碍？有无明显的精神病性 症状，自知力是否受到损害？
心理社会因素在发病中的作用？ 主要症状和综合征。一时难以作出疾病诊断者，
可先对症处理、继续观察，待以后诊断。 确定是否需急诊入院。
常，行为幼稚、愚蠢、奇特、冲动； • 偏执型：兴奋状态与幻觉和妄想的影响有关
2．躁狂发作 表现为协调性兴奋，情绪高涨或易激惹，言语多，
语调高，联想加速，动作多，整日忙碌，但往往有头无 尾。 3．癔症
表现为情感爆发， 严重者嚎啕大哭、捶胸顿足、撕衣毁物、在地上打 滚、以头撞墙或自杀姿态等 每次发作持续几小时以内。