病理学

目录

第1章总则 (6)

第2章病理学检查常规 (7)

第一节普通活体组织病理学检查常规 (7)

一、申请单和标本的验收 (7)

二、申请单和标本的编号、登记 (8)

三、标本的预处理 (9)

四、标本的巨检、组织学取材和记录 (9)

五、组织切片制备的基本要求 (10)

六、组织切片的光学显微镜检查和病理学诊断 (11)

七、相关诊断技术的选用 (12)

八、病理学诊断报告书及其签发 (12)

九、资料管理 (14)

十、会诊 (14)

第二节手术中快速活体组织病理学检查常规 (14)

一、概述 (14)

二、适用范围 (14)

三、慎用范围 (15)

四、不宜应用范围 (15)

五、申请单和标本的验收、编号和登记 (15)

六、标本的巨检、取材和记录 (15)

七、组织切片的制备 (15)

八、手术中快速活检会诊意见及其签发 (16)

九、冷冻切片后剩余组织的处理 (16)

十、资料管理 (16)

第三节细胞病理学检查常规 (16)

一、申请单和标本的验收、编号和登记 (16)

二、细胞涂片、组织印片和压片制备的基本要求 (17)

三、细胞病理学诊断报告书及其签发 (17)

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五、会诊 (18)

第四节病理学检查资料的管理 (18)

一、患者查询病理学检查资料的期限 (19)

二、活检、尸检大体标本的保存期限 (19)

三、病理学检查资料的借用 (19)

第3章病理学基本技术操作 (19)

第一节病理组织学诊断检材的制备技术 (20)

一、组织的固定 (20)

二、常规石蜡包埋组织切片（常规切片）的制备 (22)

三、脱钙方法 (24)

四、苏木精一伊红(HE)染色 (25)

第二节细胞学诊断检材的制备技术 (28)

一、细胞涂片、组织印片和压片的制备 (28)

二、肿物细针穿刺物涂片的制备 (30)

三、组织印片、压片的制备 (31)

四、涂片的固定 (31)

五、涂片的染色 (32)

第三节病理标本的肉眼检查和组织学切片取材技术 (36)

一、皮肤和皮下组织 (36)

二、单纯摘除的小肿物和囊肿 (37)

三、肿瘤（包括软组织检材）的一般性肉眼检查 (37)

四、食管和贲门 (39)

五、胃 (40)

六、小肠 (41)

七、阑尾 (43)

八、大肠 (43)

九、肝和胆道 (46)

十、胆囊 (46)

十一、胰和十二指肠 (47)

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十三、喉 (49)

十四、肺 (50)

十五、肾 (52)

十六、膀胱 (53)

十七、前列腺 (55)

十八、睾丸和附睾 (56)

十九、阴茎 (56)

二十、外阴 (57)

二十一、子宫 (58)

二十二、子宫内容物 (61)

二十三、流产的胚胎 (63)

二十四、胎盘 (63)

二十五、输卵管和阔韧带 (65)

二十六、卵巢 (66)

二十七、盆腔器官切除 (66)

二十八、乳房 (67)

二十九、甲状腺 (70)

三十、甲状旁腺 (71)

三十一、肾上腺 (71)

三十二、脾 (71)

三十三、淋巴结 (72)

三十四、骨活检组织 (73)

三十五、上颌骨和下颌骨 (73)

三十六、股骨头 (74)

三十七、截肢 (75)

三十八、眼眶 (76)

三十九、眼球 (76)

四十、心脏 (77)

四十一、脑和脊髓 (77)

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四十二、组织印片的制备 (77)

第4章病理学相关技术操作 (78)

第一节特殊染色和组织化学技术 (78)

一、胃幽门螺杆菌染色 (78)

第二节免疫组织化学技术 (79)

一、免疫组织化学染色前的准备事项 (79)

二、免疫组织化学染色常用方法 (82)

三、免疫组织化学染色的常用抗体标记物 (84)

四、免疫组织化学染色在鉴别肿瘤组织来源方面的应用（举例） (87)

第三节塑料包埋组织切片的制备技术 (89)

一、试剂配制 (89)

二、制片方法 (89)

第四节病理学摄影技术 (91)

一、电子显微镜（电镜）摄影 (91)

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第1章总则

一、为提高病理学诊断质量，促进临床工作，依据《中华人民共和国执业医师法》精神，结合医院病理科工作的特点，制定本规范。

二、医院病理科和承担医院病理科任务的医学院校病理教研室的主要临床任务是通过活体组织病理学检查（简称活检）、细胞病理学检查（简称细胞学检查）和尸体剖检（简称尸检）等作出疾病的病理学诊断（或称病理诊断）。具有一定规模的病理科，应积极开展教学、培训病理医师和科学研究等项工作。

三、病理学诊断是病理医师应用病理学知识、有关技术和个人专业实践经验，对送检的患者标本（或称检材，包括活体组织、细胞和尸体等进行病理学检查，结合有关临床资料，通过分析、综合后，作出的关于该标本病理变化性质的判断和具体疾病的诊断。病理学诊断为临床医师确定疾病诊断、制定治疗方案、评估疾病预后和总结诊治疾病经验等提供重要的、有时是决定性的依据，并在疾病预防，特别是传染病预防中发挥重要作用。

四、病理学诊断报告书（或称病理诊断报告）是关于疾病诊断的重要医学文书。当涉及医、患间医疗争议时，相关的病理学诊断报告书具有法律意义。病理学诊断报告书应由具有执业资格的注册主治医师以上（含主治医师）的病理医师签发。各医院可酌情准予条件适宜的高年资病理科住院医师试行签署病理学诊断报告书。低年资病理科住院医师、病理科进修医师和非病理学专业的医师不得签署病理学诊断报告书。

五、病理学检查是临床医师与病理医师为确立疾病诊断而进行的合作行为，是有关临床科室与病理科之间特殊形式的会诊。临床医师和病理医师双方皆应认真履行各自的义务和承担相应的责任。

六、病理学检查申请单是临床医师向病理医师发出的会诊邀请单。病理学检查申请单的作用是：临床医师向病理医师传递关于患者的主要临床信息（包括症状、体征、各种辅助检查结果和手术所见等）、诊断意向和就具体病例对病理学检查提出的某些特殊要求，为进行病理学检查和病理学诊断提供重要的参考资料或依据。病理学检查申请单是疾病诊治过程中的有效医学文书，各项信息必须真实，应由主管患者的临床医师亲自（或指导有关医师）逐项认真填写并签名。

七、临床医师应保证送检标本与相应的病理学检查申请单内容的真实性和一致性，所送6