认知行为护理干预对痴呆患者照料者心理的影响

认知行为护理干预对痴呆患者照料者心理的影响

目的观察认知行为护理干预对痴呆患者照料者心理的影响。方法回顾性分析2013年11月～2014年11月本院收治的92例痴呆患者照料者的资料，按照数字表法分為观察组和对照组，每组46例，观察组予认知行为护理干预，对照组予常规护理，比较两组照料者的PAC评分与生活质量。结果两组干预后自我肯定、未来展望和PAC总分均高于干预前，且观察组高于对照组；同时观察组躯体功能、情感角色、心理健康和社会功能评分均高于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论认知行为护理干预对痴呆患者照料者的影响显著，能够减轻照料者的心理负担并加强积极感受，进而有助于提高其生活质量，值得临床积极推广。

标签：认知行为；护理干预；痴呆；照料者；心理

我国痴呆（AD）病症的发生率随人口老龄化的发展而呈增加趋势，由于AD 病程较长，AD患者照料者的负担较重且易产生消极心理，进而影响AD患者的康复效果[1]。为此本研究将46例应用认知行为护理干预的AD患者照料者，与46例行常规护理的照料者进行比较，以期为日后临床工作提供参考，结果报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料回顾性分析2013年11月～2014年11月本院收治的92例痴呆患者照料者的资料，按照数字表法分成观察组与对照组，两组各46例，观察组男女比例19：27，年龄18～53岁，平均（35.51±9.24）岁，照料时间1～7年，平均（3.86±1.43）年；对照组男女比例16：30，年龄19～55岁，平均（36.07±10.58）岁，照料时间1～7年，平均（3.91±1.29）年。两组照料者基线资料无明显差异（P>0.05），具可比性。

1.2方法观察组：①专业护理人员对AD患者照料者进行心理压力、疾病知识、照料能力等方面的评估，针对其存在的问题给予相应建议。②引导照料者了解积极护理对于AD患者的重要性及其积极作用，以便纠正其之前的错误认知或者行为模式。③组织医院或者社区照料者参加联谊会，鼓励其相互分享照料经验和自我调节的有效方式。④患者出院后进行电话或者家庭随访，了解照料者在照料过程中面临的困难，帮助其营造合理的家庭照料环境。对照组：对AD患者照料者进行健康宣教等神经内科常规护理干预。

1.3观察指标与判断标准依据照顾者积极感受量表（PAC）评价AD患者照料者的积极感受，共自我肯定、未来展望两个方面，得分与照料者的积极感受程度呈正比[2]。按照1988年美国波士顿健康研究所研制的健康调查简表（SF-36量表）评价患者生活质量，选取其中4个项目，每项0～100分，分数与质量成正比[3]。

1.4统计学处理本研究所有数据均采用SPSS20.0统计软件处理，计量资料用均数标准差（x±s）表示，前后或组间比较均用t检验，计数用百分比（%）表示，以χ2检验，P＜0.05表示比较差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组PAC评分比较两组干预后自我肯定、未来展望和PAC总分均高于干预前，且观察组高于对照组，差异均具统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2两组生活质量比较观察组躯体功能、情感角色、心理健康和社会功能评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3讨论

AD是慢性获得性进行性智能障碍综合征，患者认知功能和日常生活能力等会随时间延长而逐步减退，严重者甚至出现精神行为的改变，照料者在长期照料AD患者后经济、心理等负担容易加重，因而对AD患者照料者进行科学的护理干预尤为重要[4]。此次研究主要从PAC与生活质量评分两个方面进行综合分析，以探究认知行为护理干预对AD患者照料者的心理影响。

本次研究数据显示，经干预后，两组患者的自我肯定、未来展望和PAC总分均比干预前更高，且观察组的提升幅度显著优于对照组，提示认知行为护理干预在改善AD患者照料者的积极感受方面优于常规护理。考虑产生上述结果的原因可能在于：AD患者照料者多为女性，其在照料患者的漫长过程中更易产生焦虑、抑郁等消极情绪，本研究中首先对照料者进行总体评估，有利于专业护理人员掌握其在照料AD患者的实际过程中存在的不足，从而能够使其获得科学的照料建议，以减轻其主观层次上的负担；而注重患者出院后的康复照料情况，并定期对其进行电话或者家庭随访，有利于加强AD患者照料者的护理责任感，能够为患者康复过程中可能出现的问题提供相关照料的指导性意见[5]。

另外根据本次研究结果，观察组躯体功能、情感角色、心理健康和社会功能等指标值均比对照组高，提示认知行为护理干预对于提高AD患者照料者的生活质量更加具有积极意义。分析其主要是因为护理人员听取AD患者照料者诉求并及时予以心理疏导，组织医院或者社区内的照料者开展联谊会分享经验，有助于使其获得心理慰藉与社会支持，进而可改善心理状况、情感和社会功能；同时照料者照料能力的提升、不良情绪的疏导，其躯体功能也会随之增强[6]。

综上所述，痴呆者患者照料者应用认知行为护理干预的效果良好，不仅能够有效减轻其心理负担，增强其积极感受，而且可以提升照料者的生活质量，因此具备临床实际应用价值。

参考文献：

[1]杨玮，李晨虎，范静.社区居家血管性痴呆患者照料者跌倒知识掌握及预

防执行情况调查[J].中华现代护理杂志，2014，8（49）：923-925.

[2]胡慧秀，王志稳.痴呆老人照顾模式及照料资源的现状[J].中华护理杂志，2013，12（48）：1136-1138.

[3]陈华，周艳仙，马娟，等.痴呆的精神行为症状对照料者生活质量的影响[J].浙江医学，2013，13（35）：1280-1281.

[4]赵玉梅，杨春杰，任芳.社区老年痴呆患者家属照料者的心理干预[J].现代中西医结合杂志，2012，9（21）：1005-1006.

[5]母海艳，吕继辉，李沫，等.住院痴呆患者雇佣照料者负担状况调查[J].北京医学，2014，10（36）：876-877.

[6]王智樱，徐群，陈刚，等.阿尔茨海默病照料者的负担及相关因素研究[J].中国实用神经疾病杂志，2014，18（17）：39-41.