肝外胆管结石护理30页PPT
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肝外胆管结石护理课件
护理措施
01
饮食护理：注 意饮食清淡， 避免油腻食物，
多喝水
02
药物护理：遵 医嘱使用药物， 如抗生素、止
痛药等
03
生活护理：保 持良好的生活 习惯，避免熬 夜、过度劳累
04
心理护理：保 持良好的心态， 避免焦虑、紧 张等不良情绪
健康教育
饮食指导：建议患者多吃富含纤维素和维生素的食物， 如蔬菜、水果等，避免油腻、辛辣、刺激性食物。
01
手术风险： 出血、感染、 胆漏等
03
02
04
手术适应症： 肝外胆管结 石、胆囊炎、 胆管炎等
术后护理： 饮食、活动、 药物等注意 事项
非手术治疗
药物治疗：使用抗生 素、抗炎药等药物进 行治疗
运动疗法：适当增加 运动量，促进胆汁分 泌和排泄
饮食控制：调整饮食 结构，减少脂肪和胆 固醇的摄入
体外冲击波碎石：利 用冲击波将结石击碎， 使其排出体外
02
外胆管结石的位置、大小和
数量
胆管造影检查：通过胆管造
04
影检查肝外胆管结石的位置、
大小和数量
2
石肝 护外 理胆
管 结
护理原则
01
保持良好的生活习惯，如 饮食清淡、避免熬夜等
02
定期进行体检，及时发现 并治疗肝外胆管结石
03
保持良好的心理状态，避 免焦虑、抑郁等不良情绪
04
遵循医嘱，按时服药，定 期复查，确保治疗效果
术后护理
饮食护理： 注意饮食清 淡，避免油
腻食物
伤口护理： 保持伤口清 洁，避免感
染
药物护理： 按时服用药 物，避免药 物不良反应
心理护理： 保持心情舒 畅，避免焦
肝内外胆管结石的护理PPT课件
食物等
黄疸：是胆管梗阻后胆红素逆 流入血所致。
黄疸的程度取决于梗阻的 程度及是否继发感染有关。
寒颤高热： 是胆管梗阻并继发感染后
引起的全身性中毒症状。多发 生于剧烈腹痛后，体温可高达 39—40摄氏度，呈弛张热热型。
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6
肝胆管结石病的诊断
➢ 术前应明确结石分布情况,胆管系统病变,肝实质的病变
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7
➢ 胆道直接显像（ERCP、PTC及胆道引流管造影） ，为有创检查，可 清晰显示 “胆管树”影像，有诱发急性胆管炎的危险
➢ 当前,肝胆管结石的术前诊断应以B超、CT和/或MRCP为主，ERCP和 /或PTC等侵入性直接胆道影像检查已非必须
←ERCP
PTC→
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8
肝胆管结石病的分型
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13
肝内胆管结石病的手术方法
1.肝胆管切开取石术 2.肝部分切除术 3.肝门部胆管狭窄修复重建术 4.原位肝脏移植术 常需多术式联用
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14
肝外胆管结石病的手术方法
1.胆总管切开取石术加T管引流术 2.胆肠吻合术
3.Oddi括约肌成形术：
4.经内镜Oddi括约肌切开取石术编辑版ppt16Fra bibliotek护理诊断
1、疼痛 与结嵌顿至胆道梗阻、感染及Oddi括约肌痉 挛有关
2、体温过高 与胆道梗阻至急性胆管炎有关
3、营养失调：低于机体需要量 与长时间发热及摄入 不足有关
4、有皮肤完整性受损危险 与胆盐沉积致皮肤黄疸瘙 痒及术后胆汁渗漏有关
潜在并发症：出血，胆漏及感染等
编辑版ppt
编辑版ppt
15
胆总管探查加T管引流术
适应症 单纯胆总管结石 上下端均通畅，无狭窄或其他病变者
肝内外胆管结石护理PPT课件
1.保持伤口敷料干燥，每日更 换。 2.若有胆汁渗漏，应及时更换 敷料，局部皮肤涂抹氧化锌软 膏，减少胆盐对皮肤的刺激
T管引流的目的
保持T管引流通畅
T管一般放置时间
保持伤口敷料干燥
01
02
03
04
1.引流胆汁，降低胆道 压力，防止胆汁渗漏， 感染 2.支撑胆道 3.术后可经T管进行胆管 造影，了解胆道是否有 残余结石等情况 4.术后可通过局部窦道 处理残余结石
护理诊断
1.疼痛 与手术创口有关 2.营养失调：与患者禁食有关 3.皮肤完整性受损的危险 因胆道梗阻致皮肤 黄染及术后胆汁渗漏有关 4.体液不足 与禁食有关
护理措施
药物护理
THANK YOU
SUCCESS
2020/9/30
【用法用量】成人每次静脉给予氟比洛芬酯50mg,尽可能缓慢给药(1分钟 以上),根据需要使用镇痛泵,必要时可重复应用.并根据年龄,症状适当增 减用量.一般情况下,本品应在不能口服药物或口服药物效果不理想时应用. 【不良反应】 1、严重不良反应：罕见休克、急性肾衰、肾病综合症、胃肠道出血、伴 意识障碍的抽搐。 2、在氟比洛芬的其他制剂的研究中还观察到以下严重不良反应：罕见再 生障碍性贫血、中毒性表皮坏死症（Lyell综合症）、剥脱性皮炎。
1.随时调整引流管道的位 置，以免发生折叠，扭曲 等现象。 2.一般取半坐卧位，以利 于分泌物的引流 3.如管道内部堵塞，应及 时与医生联系，进行相应 的处理
1.保持伤口敷料干燥，每 日更换。 2.若有胆汁渗漏，应及时 更换敷料，局部皮肤涂抹 氧化锌软膏，减少胆盐对 皮肤的刺激
为10-14天，此时 胆总管下端水肿消 退，胆汁引流渐恢 复通畅
3、一般的不良反应： （1）注射部位：偶见注射部位疼痛及皮下出血； （2）消化系统：有时出现恶心、呕吐，转氨酶升高，偶见腹泻，罕见胃肠 出血； （3）精神和神经系统：有时出现发热，偶见头痛、倦怠、嗜睡、畏寒； （4）循环系统：偶见血压上升、心悸； （5）皮肤：偶见瘙痒、皮疹等过敏反应； （6）血液系统：罕见血小板减少，血小板功能低下。 【禁 忌】 1．消化道溃疡患者； 2．严重的肝、肾及血液系统功能障碍患者； 3．严重的心衰、高血压患者； 4．对本制剂成分有过敏史的患者； 5．阿司匹林哮喘，或有既往史的患者； 6．正在使用依洛沙星、洛美沙星、诺氟沙星的患者。
肝胆管结石护理业务学习PPT课件
善情况。 - 进行定期的超声波
检查或其他影像学检查，以评 估结石的大小和位置。
总结
总结
肝胆管结石护理业务包括护理 评估、疼痛控制、胆道通畅、 饮食管理和定期随访等方面。
通过合理的护理措施和有效的 管理，可以帮助患者减轻症状 、预防并发症，并促进康复。
谢谢您 的观赏
聆听
原因：肝胆管结石的形成通常 与胆汁中胆固醇、胆色素或钙 盐沉积有关。
肝胆管结 石的护理
业务
肝胆管结石的护理业务
护理评估： - 了解患者病史、症
状和疼痛程度。 - 监测疼痛、恶心、
呕吐等症状。 - 检查患者的体征和
实验室检查结果。
肝胆止痛
药）控制疼痛。 - 提供舒适的环境，
如保持恒定的温度和适当的声 音。
肝胆管结石的护理业务
减轻胆道堵塞： - 进行胆囊引流术或胆道
清理术。 - 使用药物溶解结石或改
善胆汁流动。
肝胆管结石的护理业务
饮食和营养管理： - 提供低脂、高纤维
的饮食。 - 避免食用辛辣、油
腻食物。 - 提供足够的水分和
蛋白质摄入。
肝胆管结石的护理业务
定期随访和复查： - 监测患者的症状改
肝胆管结石护 理业务学习 PPT课件
目录 引言 什么是肝胆管结石 肝胆管结石的护理业务 总结
引言
引言
目的：本课件旨在介绍肝胆管结石 的护理业务，帮助用户了解相关知 识和技能。 适用对象：医护人员、学习者、患 者家属等。
什么是肝 胆管结石
什么是肝胆管结石
定义：肝胆管结石是指在肝胆 管中形成的硬块或结石，可能 阻塞胆道，引发疼痛和其他健 康问题。
检查或其他影像学检查，以评 估结石的大小和位置。
总结
总结
肝胆管结石护理业务包括护理 评估、疼痛控制、胆道通畅、 饮食管理和定期随访等方面。
通过合理的护理措施和有效的 管理，可以帮助患者减轻症状 、预防并发症，并促进康复。
谢谢您 的观赏
聆听
原因：肝胆管结石的形成通常 与胆汁中胆固醇、胆色素或钙 盐沉积有关。
肝胆管结 石的护理
业务
肝胆管结石的护理业务
护理评估： - 了解患者病史、症
状和疼痛程度。 - 监测疼痛、恶心、
呕吐等症状。 - 检查患者的体征和
实验室检查结果。
肝胆止痛
药）控制疼痛。 - 提供舒适的环境，
如保持恒定的温度和适当的声 音。
肝胆管结石的护理业务
减轻胆道堵塞： - 进行胆囊引流术或胆道
清理术。 - 使用药物溶解结石或改
善胆汁流动。
肝胆管结石的护理业务
饮食和营养管理： - 提供低脂、高纤维
的饮食。 - 避免食用辛辣、油
腻食物。 - 提供足够的水分和
蛋白质摄入。
肝胆管结石的护理业务
定期随访和复查： - 监测患者的症状改
肝胆管结石护 理业务学习 PPT课件
目录 引言 什么是肝胆管结石 肝胆管结石的护理业务 总结
引言
引言
目的：本课件旨在介绍肝胆管结石 的护理业务，帮助用户了解相关知 识和技能。 适用对象：医护人员、学习者、患 者家属等。
什么是肝 胆管结石
什么是肝胆管结石
定义：肝胆管结石是指在肝胆 管中形成的硬块或结石，可能 阻塞胆道，引发疼痛和其他健 康问题。
肝内外胆管结石的护理 ppt课件
ppt课件
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ppt课件
12
心理护理
ppt课件
13
饮食护理
ppt课件
14
严密观察病情
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术前护理
ppt课件
16
生活护理
ppt课件
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ppt课件
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饮食指导
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用药管道指导
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休息活动
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ppt课件
22
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
ppt课件
5
ppt课件
6
肝外胆管结石 1、继发性结石：主要是胆囊结石排进胆管并停
留在但管内的结石
2、原发性结石：
临床表现：A、一般平时无症状或仅有上腹不适
B、结石造成胆管梗阻可有：Charcot三 联征：腹痛、寒战高热、黄疸。
ppt课件
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临床表现 1、可多年无症状或仅有上腹或胸背部胀痛不适。
2、急性胆管炎症状：寒战高热、腹痛
3、长期梗阻导致肝硬化：黄疸、腹水、门脉高 压和上消化道出血、肝功衰竭
ppt课件
10
治疗-肝内胆管结石主要手术治疗
手术治疗的方法主要有： 1、胆总管切开取石术 2、单场吻合术 3、肝切除术：切除病变部分的肝
ppt课件
7
治疗-肝外胆管结石以手术治疗为主
1、手术治疗的方法主要有：胆管切开取石、、 胆肠吻合术（胆汁内引流术）
2、非手术治疗：应用抗生素、解痉、利胆、纠 正水电解质及酸碱平衡紊乱、营养支持、护肝及 纠正凝血功能异常。
ppt课件
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肝内胆管结石
肝胆管结石护理业务学习PPT
并发症护理
胆管梗阻护理: - 评估梗阻程度：了解梗
阻的原因和程度，制定相应的 护理措施。
- 给予通畅治疗：如采取 引流手段、使用溶解结石药物 等，帮助患者恢复胆管通畅。
谢谢您的 观赏聆听
认患者病史、检查相关影像、 评估皮肤状况等。
- 插入导管过程：遵守无 菌操作原则，小心插入导管， 注意引流情况。
- 导管后的护理：定期更 换导管，保持通畅，观察引流 液性状。
肝胆管结石的护理
疼痛管理: - 评估疼痛程度：使用合
适的疼痛评估工具，了解患者 的疼痛感受。
- 给予合适的镇痛药物： 根据患者的疼痛程度，选择适 当的镇痛药物，并监测药物效 果。
- 非药物疼痛管理：结合 药物治疗，使用非药物方法缓 解患者的疼痛，如热敷、按摩 维护患者
的生命体征稳定，观察术后并 发症，保持导管通畅。
- 病房护理：监测患者康 复情况，帮助患者进行活动， 教育患者术后护理知识。
并发症护理
并发症护理
胆道感染护理: - 观察感染症状：发热、腹痛
、腹泻等，提前发现感染。 - 采集感染标本：按规范采集
标本，进行细菌培养，确诊感染类 型。
- 给予抗生素治疗：根据细菌 培养结果选择合适的抗生素进行治 疗。
并发症护理
出血护理: - 观察出血症状：呕血、
便血、贫血等，及时发现出血 情况。
- 控制出血源：根据出血 原因选择适当的控制措施，如 止血药物、介入治疗等。
肝胆管结石护 理业务学习 PPT
目录 概述 肝胆管结石的护理 并发症护理
概述
概述
肝胆管结石是一种常见的疾病，需 要专业的护理服务来提供全面的护 理照顾和支持。
本PPT旨在介绍肝胆管结石的护理 业务学习内容，帮助用户理解和学 习相关知识。
肝胆管结石护理课件
临床表现与诊断
临床表现
诊断
CATALOGUE
肝胆管结石的护理
一般护理
01
休息与活动
02 饮食护理
03 病情观察
疼痛护理
疼痛评估
疼痛缓解措施
心理支持
并发症的预防与护理
感染预防
胆道梗阻预防
保持伤口清洁干燥，定期更换敷料， 预防感染。
定期检查胆道通畅情况，如有梗阻及 时处理。
出血预防
观察患者是否有出血症状，及时采取 止血措施。
CATALOGUE
肝胆管结石患者的心理护理与康复指导
心理护理
心理疏导
认知行为疗法 家庭支持
康复指 导
饮食指导
根据患者的具体情况制定饮食计 划，指导患者合理搭配营养，避 免高脂、高糖、高盐、高刺激性
食物。
运动康复
根据患者的身体状况制定运动康 复计划，鼓励患者进行适量的有
氧运动，提高身体免疫力。
生活习惯调整
适度运动
适当进行有氧运动，如散步、慢跑等，有助于促进胆汁排泄，预 防结石形成。
保持良好的心理状态
保持乐观、积极的心态，减轻压力和焦虑，有助于预防肝胆管结 石的发生。
定期检查与复查
定期进行肝胆B超检查
及早发现肝胆管结石，及时采取治疗措施。
定期复查
对于已经确诊的肝胆管结石患者，应定期进行复查，了解结石的变化情况，及时 调整治疗方案。
肝胆管结石护理课 件
目 录
• 肝胆管结石概述 • 肝胆管结石的护理 • 肝胆管结石患者的饮食与营养 • 肝胆管结石的预防与保健 • 肝胆管结石患者的心理护理与康复指导
contents
CATALOGUE
肝胆管结石概述
肝内外胆管结石护理查房PPT
肝内外胆管结石护理 查房
汇报人：可编辑 2024-01-11
• 肝内外胆管结石概述 • 肝内外胆管结石护理常规 • 肝内外胆管结石患者护理案例分析 • 肝内外胆管结石护理进展与展望
目录
Part
01
肝内外胆管结石概述
定义与分类
定义
肝内外胆管结石是指在肝内外胆 管内形成的结石，是一种常见的 胆道系统疾病。
感谢您的观看
分类
根据结石的分布位置，可分为肝 内胆管结石和肝外胆管结石；根 据结石的成分，可分为胆固醇结 石、胆色素结石和混合性结石。
病因与病理
病因
肝内外胆管结石的成因较为复杂，主要与胆汁淤积、胆道感染、胆道寄生虫、代谢异常 等因素有关。
病理
肝内外胆管结石可引起胆道梗阻、胆汁淤积，进而引发胆管炎、肝脓肿等并发症，严重 时可能导致肝功能衰竭和危及生命。
Part
02
肝内外胆管结石护理常规
术前护理
评估患者情况
了解患者的病史、症状、体征及 实验室检查结果，评估患者的病 情状况和认知情况。
控制感染
对于有感染的患者，应积极控制 感染，改善患者的一般情况。
心理护理
向患者及家属介绍手术的必要性 、手术过程及注意事项，缓解患 者紧张、焦虑的情绪。
术前准备
指导患者完成相关术前检查，如 心电图、胸片、肝肾功能等；做 好手术区域的皮肤准备，如备皮 、清洁等。
Part
04
肝内外胆管结石护理进展与展 望
新技术应用
01
02
03
3D打印技术
通过3D打印制作结石模型 ，帮助医生更直观地了解 结石位置和形态，为手术 提供更准确的指导。
机器人手术
利用机器人进行微创手术 ，减少手术创伤和并发症 ，提高手术成功率。
汇报人：可编辑 2024-01-11
• 肝内外胆管结石概述 • 肝内外胆管结石护理常规 • 肝内外胆管结石患者护理案例分析 • 肝内外胆管结石护理进展与展望
目录
Part
01
肝内外胆管结石概述
定义与分类
定义
肝内外胆管结石是指在肝内外胆 管内形成的结石，是一种常见的 胆道系统疾病。
感谢您的观看
分类
根据结石的分布位置，可分为肝 内胆管结石和肝外胆管结石；根 据结石的成分，可分为胆固醇结 石、胆色素结石和混合性结石。
病因与病理
病因
肝内外胆管结石的成因较为复杂，主要与胆汁淤积、胆道感染、胆道寄生虫、代谢异常 等因素有关。
病理
肝内外胆管结石可引起胆道梗阻、胆汁淤积，进而引发胆管炎、肝脓肿等并发症，严重 时可能导致肝功能衰竭和危及生命。
Part
02
肝内外胆管结石护理常规
术前护理
评估患者情况
了解患者的病史、症状、体征及 实验室检查结果，评估患者的病 情状况和认知情况。
控制感染
对于有感染的患者，应积极控制 感染，改善患者的一般情况。
心理护理
向患者及家属介绍手术的必要性 、手术过程及注意事项，缓解患 者紧张、焦虑的情绪。
术前准备
指导患者完成相关术前检查，如 心电图、胸片、肝肾功能等；做 好手术区域的皮肤准备，如备皮 、清洁等。
Part
04
肝内外胆管结石护理进展与展 望
新技术应用
01
02
03
3D打印技术
通过3D打印制作结石模型 ，帮助医生更直观地了解 结石位置和形态，为手术 提供更准确的指导。
机器人手术
利用机器人进行微创手术 ，减少手术创伤和并发症 ，提高手术成功率。
肝外胆管结石护理查房PPT
术后护理措施
监测生命体征：密切观察患者的体温、心率、呼吸、血压等指标，及时 发现并处理异常情况。
疼痛护理：术后患者可能出现疼痛，应遵医嘱给予止痛药物，并协助患 者采取舒适的体位。
饮食护理：术后需禁食一段时间，待胃肠道功能恢复后，可逐渐过渡到 流质、半流质、普食，注意饮食清淡、易消化。
管道护理：保持引流管的通畅，定期更换引流袋，注意观察引流液的颜 色、性质和量，及时发现并处理异常情况。
护理评估
第三章
身体状况评估
生命体征：评估患 者的体温、脉搏、 呼吸、血压等基本 生命体征
疼痛评估：评估患 者肝外胆管结石疼 痛的程度、性质和 部位
饮食评估：评估患 者饮食习惯、营养 状况和饮食禁忌
排泄功能评估：评 估患者排尿和排便 情况，包括颜色、 量和性质
心理状况评估
评估患者心理状 况，包括情绪、 焦虑、抑郁等方 面
患者满意度调查
调查目的：了解患 者对护理工作的满 意度
调查内容：包括护 理技术、服务态度、 环境设施等方面
调查方式：采用问 卷调查或访谈形式
调查结果：根据患 者反馈，评估护理 效果，提出改进意 见
护理质量改进建议
完善护理流程： 优化护理流程， 提高护理效率
加强护理人员 培训：提高护 理人员的专业 知识和技能水
并发症预防：术后需注意预防感染、出血、胆漏等并发症的发生，遵医 嘱给予抗生素、止血药物等治疗。
康复指导：鼓励患者早期下床活动，促进胃肠蠕动，预防肠粘连；指导 患者进行功能锻炼，促进康复。
并发症预防及处理
处理方法：及时发现并处理 并发症，采取有效措施减轻 患者痛苦
预防措施：术前评估患者身 体状况，术后定期检查，避 免感染
平
胆管结石的护理PPT课件
需每天倾倒引流液，防止胆汁引流过多导致水、电解质紊乱，消化不 良导致营养不良，临床表现为面色苍白、乏力、厌食等症状 • 6.有异常或者T管脱出，突然无液体流出，及时就医
27
护理诊断
术前护理诊断
• 舒适的改变----与胆道梗阻引起的腹痛有关 • 焦虑---- 与胆道疾病反复发作和担心预后
有关
28
舒适的改变
19
• 2.手术疗法护理
术前护理：做好备皮 药物试验 配血 各项检查等。 术后护理：
（1）执行手术后一般护理。 （2）观察要点：注意神志 生命体征 尿量及黄疸的变化，若黄疸逐渐 减退说明病情好转，若黄疸不减退或加重，应与医生联系。
观察腹部症状 体征变化。记录引流量的性状，量，判断有误胆汁渗 漏及出血发生。
17
护理措施
• 方法复杂，治疗后也易复发，鼓 励患者说出自己的想法和看法，消除焦虑，恐惧紧张心理，树立增 强恢复健康的信心。 （2）观察要点：生命体征及神志变化，体温升高时，呼吸脉搏增 快，每4小时测量并记录T P R BP。腹部体征，症状变化。及时了 解实验室检查结果。准确记录24小时出入量液体。 （3）饮食护理：低脂 高糖 高维生素易消化饮食。病情较重的急 性腹痛患者，禁食水，静脉补液，防止水电解质紊乱。
多见。
5
临床表现
• 胆总管结石的临床表现及病情的轻、重、危， 完全取决于结石阻塞时的程度和有无胆道感 染。病人常伴非特异性消化道症状，如上腹 部不适，呃逆，嗳气。胆管未被全部阻塞前 也可以无明显症状，但由于饮食等因素导致 结石阻塞胆总管，病人会突然出现下述一系 列症状：
• 上腹痛 • 寒战、高热
夏科三联征
（2）引流残余结石（3）支撑胆道
15
• （2）胆总管空肠Roux-ex-Y吻合术：适应于胆总管扩 张≥2.5cm,下段梗阻且难以用手术方法解除，但上段 胆管通畅者。
27
护理诊断
术前护理诊断
• 舒适的改变----与胆道梗阻引起的腹痛有关 • 焦虑---- 与胆道疾病反复发作和担心预后
有关
28
舒适的改变
19
• 2.手术疗法护理
术前护理：做好备皮 药物试验 配血 各项检查等。 术后护理：
（1）执行手术后一般护理。 （2）观察要点：注意神志 生命体征 尿量及黄疸的变化，若黄疸逐渐 减退说明病情好转，若黄疸不减退或加重，应与医生联系。
观察腹部症状 体征变化。记录引流量的性状，量，判断有误胆汁渗 漏及出血发生。
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护理措施
• 方法复杂，治疗后也易复发，鼓 励患者说出自己的想法和看法，消除焦虑，恐惧紧张心理，树立增 强恢复健康的信心。 （2）观察要点：生命体征及神志变化，体温升高时，呼吸脉搏增 快，每4小时测量并记录T P R BP。腹部体征，症状变化。及时了 解实验室检查结果。准确记录24小时出入量液体。 （3）饮食护理：低脂 高糖 高维生素易消化饮食。病情较重的急 性腹痛患者，禁食水，静脉补液，防止水电解质紊乱。
多见。
5
临床表现
• 胆总管结石的临床表现及病情的轻、重、危， 完全取决于结石阻塞时的程度和有无胆道感 染。病人常伴非特异性消化道症状，如上腹 部不适，呃逆，嗳气。胆管未被全部阻塞前 也可以无明显症状，但由于饮食等因素导致 结石阻塞胆总管，病人会突然出现下述一系 列症状：
• 上腹痛 • 寒战、高热
夏科三联征
（2）引流残余结石（3）支撑胆道
15
• （2）胆总管空肠Roux-ex-Y吻合术：适应于胆总管扩 张≥2.5cm,下段梗阻且难以用手术方法解除，但上段 胆管通畅者。
肝内外胆管结石护理PPT课件
肝内外胆管结石
学习目标
1 掌握胆道的特殊检查与护理，常见胆道 疾病患者的临床表现及护理措施
2 熟悉胆道疾病患者的治疗要点，护理评 估，护理诊断
目录
• 肝内外胆管结石简要介 绍
• 选择病例原因 • 个案选择 • 个案选择原因 • 自我总结 • 参考文献
1 概念
肝内外胆管结石
肝内胆总管结石
范围
局限于一叶或一段肝内
T管的护理
Part
1
T管概念
胆管手术的病人，在胆总管切开 处放置“T管”，一端通向肝管， 一端通向十二指肠。一般在胆囊 切除术+胆道探查术使用即防止在 胆总管内引流胆汁的，由腹壁戳 口穿出体外接引流液。
目录
1
T管引流的目的
3 保持伤口敷料干燥
5
T管拔管指征
2 保持T管引流通畅
4 T管一般放置时间
术后情况：
Part
2
现病史 8-01
于9：30分在全麻下行LC+胆道探查+T 管引流术，术后生命体征正常，留置胃管引 出黄色胃液，留置尿管引出黄色尿液，腹腔 引流管引出淡红色液体，T管引出黄色胆汁。 日常生活能力评定40分。予禁食、抗炎、止 痛、营养等对症治疗。
Part
3
现病史
8-3患者肛门已排气、未排便，指导患者 全流质饮食。进食后无腹胀、腹痛。8-8 拔除腹腔引流管。8-9患者带T管出院。
6
严密观察引流袋
T管引流的目的
01
1.引流胆汁，降低胆道压力，防止胆汁渗漏，感 染 2.支撑胆道 3.术后可经T管进行胆管造影，了解胆道是否有残 余结石等情况 4.术后可通过局部窦道处理残余结石
Part
9
入院诊断
学习目标
1 掌握胆道的特殊检查与护理，常见胆道 疾病患者的临床表现及护理措施
2 熟悉胆道疾病患者的治疗要点，护理评 估，护理诊断
目录
• 肝内外胆管结石简要介 绍
• 选择病例原因 • 个案选择 • 个案选择原因 • 自我总结 • 参考文献
1 概念
肝内外胆管结石
肝内胆总管结石
范围
局限于一叶或一段肝内
T管的护理
Part
1
T管概念
胆管手术的病人，在胆总管切开 处放置“T管”，一端通向肝管， 一端通向十二指肠。一般在胆囊 切除术+胆道探查术使用即防止在 胆总管内引流胆汁的，由腹壁戳 口穿出体外接引流液。
目录
1
T管引流的目的
3 保持伤口敷料干燥
5
T管拔管指征
2 保持T管引流通畅
4 T管一般放置时间
术后情况：
Part
2
现病史 8-01
于9：30分在全麻下行LC+胆道探查+T 管引流术，术后生命体征正常，留置胃管引 出黄色胃液，留置尿管引出黄色尿液，腹腔 引流管引出淡红色液体，T管引出黄色胆汁。 日常生活能力评定40分。予禁食、抗炎、止 痛、营养等对症治疗。
Part
3
现病史
8-3患者肛门已排气、未排便，指导患者 全流质饮食。进食后无腹胀、腹痛。8-8 拔除腹腔引流管。8-9患者带T管出院。
6
严密观察引流袋
T管引流的目的
01
1.引流胆汁，降低胆道压力，防止胆汁渗漏，感 染 2.支撑胆道 3.术后可经T管进行胆管造影，了解胆道是否有残 余结石等情况 4.术后可通过局部窦道处理残余结石
Part
9
入院诊断
胆管结石护理查房PPT【24页】
健康教育
1.饮食指导：注意饮食卫生，定期驱除肠道蛔虫。 2.定期复查：非手术治疗病人定期复查，出现腹痛、黄疸、发热、厌油等症状时， 及时就医。 3.带T管出院病人的指导：穿宽松柔软衣物，防管道受压；淋浴时可用塑料膜覆 盖引流管，以防感染；避免提举重物或过度活动，以免管道滑脱。引流管异常时 及时就医。
术后
P7：6月16日13:00 气体交换受损 I：1.心电监护，密切监测生命体征的情况；
2.遵医嘱氧疗； 3.取半卧位； 4.指导患者深呼吸； 5.遵医嘱予药物应用。 O4：6月17日7:00患者呼吸平稳，停心电监护
THANKS
二、肝内胆管结石 可多年无症状或仅有上腹部和胸背部胀痛不适。绝大数病人因寒战、高热和
腹痛就诊。梗阻和感染仅发生在某肝叶、肝段胆管时，病人可无黄疸；结石位于 胆管汇合处时可出现黄疸。体格检查可有肝大、肝区压痛和叩击痛等体征。
胆管结石
辅助检查
实验室检查：白细胞计数、中性粒细胞比例明显升高；血清胆红素升高；尿胆 红素升高，尿胆原降低或消失。
体格检查：T 36.4℃ P 80次/分 R 20次/分 BP 140/78mmHg
初步诊断：胆总管结石、胆囊结石伴胆囊炎
病史介绍
手术方式：患者于6月14日在全麻下行“胆囊切除＋胆总管切开取石＋术中胆道镜 术”
术后患者于11：50返回病房，测血压122/68mmHg，脉搏58次/分，呼吸16次/分， 神志清醒，切口敷料外观干燥，各引流管妥善固定，定时挤压，保持通畅，心电 监护应用中。
病史介绍
患者郑某某，男，81岁。
主诉：反复性中上腹痛2周。 现病史：患者入院前无明显诱因下开始出现腹痛，呈阵发性隐痛，逐渐加重，有 右肩部放射痛，不伴皮肤巩膜黄染、发热、恶心呕吐，不伴腹泻、黑便，无进食 后反酸、嗳气。6月11日来我院就诊，外院B超示胆总管结石、胆囊结石伴胆囊炎， 为进一步诊治拟“胆总管结石、胆囊结石伴胆囊炎”收住入院。
肝内外胆管结石病人的护理(共22张PPT)
2022/9/17
1、坚持遵医嘱按时服用消炎利胆药.
2 、对带“T”管出院的患者进行“T”管护理示教 ，避免“T”管阻塞、脱出及胆道逆行感染.
3 、如出现腹痛、发热、黄疸等不适须马上来医院 就诊，腹痛时勿乱用止痛剂，以免误诊，定期复 诊。
2022/9/17
3、休息活动
1、注意休息，避免剧烈活动，劳逸结合
2022/9/17
严密观察病情
患者住院期间认真观察其病情，做好病情动态记录，如有不良变化， 立即报告医生并及时处理。
1、注意观察其有无腹痛、寒战、发热、黄疸、恶心呕吐、休克等现象 ，警惕感染性休克及败血症发生。
2、如体温高达40℃以上，应按医嘱使用抗生素及退热药，予静脉输液、体表 冰敷、冰盐水灌肠等降温处理；
2022/9/17
治疗----肝内胆管结石主要采用手术治疗
手术治疗的方法主要有：
1、胆总管切开取石.
2、胆肠吻合术.
3、肝切除术：切除病变部分的肝。
2022/9/17
护理措施
观察病情 术前护理
生活护理
2022/9/17
心理护理
饮食护理
术后护理 出院指导
心理护理
患者入院后，主动与其交谈，建立良好的护患关系，使其树 立治 疗信心。告知患者在炎症控制后医生会择期手术，说明术 前准备的目的，让其懂得术前配合 常识，以同样疾病术后恢复 良好的患者进行现身说服教育，同时向其家属讲明术中可能出 现 的 问题，使家属有充分思想准备。患者术后因伤口疼痛不愿 活动时，向其说明术后活动的益处 ，并讲述活动的注意事项， 以取得患者合作，根据患者的疑虑耐心地进行疏导，消除其顾 虑 ，使其保持良好的情绪，利于疾病康复。
2022/9/17
生活护理
1、坚持遵医嘱按时服用消炎利胆药.
2 、对带“T”管出院的患者进行“T”管护理示教 ，避免“T”管阻塞、脱出及胆道逆行感染.
3 、如出现腹痛、发热、黄疸等不适须马上来医院 就诊，腹痛时勿乱用止痛剂，以免误诊，定期复 诊。
2022/9/17
3、休息活动
1、注意休息，避免剧烈活动，劳逸结合
2022/9/17
严密观察病情
患者住院期间认真观察其病情，做好病情动态记录，如有不良变化， 立即报告医生并及时处理。
1、注意观察其有无腹痛、寒战、发热、黄疸、恶心呕吐、休克等现象 ，警惕感染性休克及败血症发生。
2、如体温高达40℃以上，应按医嘱使用抗生素及退热药，予静脉输液、体表 冰敷、冰盐水灌肠等降温处理；
2022/9/17
治疗----肝内胆管结石主要采用手术治疗
手术治疗的方法主要有：
1、胆总管切开取石.
2、胆肠吻合术.
3、肝切除术：切除病变部分的肝。
2022/9/17
护理措施
观察病情 术前护理
生活护理
2022/9/17
心理护理
饮食护理
术后护理 出院指导
心理护理
患者入院后，主动与其交谈，建立良好的护患关系，使其树 立治 疗信心。告知患者在炎症控制后医生会择期手术，说明术 前准备的目的，让其懂得术前配合 常识，以同样疾病术后恢复 良好的患者进行现身说服教育，同时向其家属讲明术中可能出 现 的 问题，使家属有充分思想准备。患者术后因伤口疼痛不愿 活动时，向其说明术后活动的益处 ，并讲述活动的注意事项， 以取得患者合作，根据患者的疑虑耐心地进行疏导，消除其顾 虑 ，使其保持良好的情绪，利于疾病康复。
2022/9/17
生活护理
肝胆管结石护理课件
肝胆管结石护 理课件
目录 课件概述 肝胆管结石的定义和病因 肝胆管结石的症状和诊断方法 肝胆管结石的护理和治疗方法 肝胆管结石的并发症和预防 护理中的注意事项和建议 肝胆管结石的康复护理
课件概述
课件概述
介绍肝胆管结石的定义和病因 分析肝胆管结石的症状和诊断方法
课件概述
提供肝胆管结石的护理和治疗 方法
肝胆管结 石的定义
和病因
肝胆管结石的定义和病因
肝胆管结石的定义：指胆道系 统中形成的结石 病因分析：胆固醇代谢紊乱、 胆道感染、胆道梗阻等
肝胆管结 石的症状 和诊断方
法
肝胆管结石的症状和诊断方法
症状：上腹疼痛、黄疸、恶心 呕吐等 诊断方法：超声波检查、胆囊 造影等
肝胆管结 石的护理 和治疗方
注意事项：维护患者的营养、 定期检查肝功能等 建议：适当锻炼身体、定期复 查等
肝胆管结 石的康复
护理
肝胆管结石的康复护理
术后护理：恢复期的饮食调理 和药物管理 生活护理：建立健康生活习惯 ，养成良好的饮食习惯等
谢谢您 的观赏
聆听
法
肝胆管结石的护理和治疗方法
护理措施：严格控制饮食、避免高 脂食物、定期复查等 治疗方法：保守治疗、药物溶石、 胆道镜取石等
肝胆管结 石的并发 症和预防
肝胆管结石的并发症和预防
并发症：胆管炎、胆石症、胰 腺炎等 预防措施：科学饮食、定期检 查、避免长时间进食等
ห้องสมุดไป่ตู้
护理中的 注意事项
和建议
护理中的注意事项和建议
目录 课件概述 肝胆管结石的定义和病因 肝胆管结石的症状和诊断方法 肝胆管结石的护理和治疗方法 肝胆管结石的并发症和预防 护理中的注意事项和建议 肝胆管结石的康复护理
课件概述
课件概述
介绍肝胆管结石的定义和病因 分析肝胆管结石的症状和诊断方法
课件概述
提供肝胆管结石的护理和治疗 方法
肝胆管结 石的定义
和病因
肝胆管结石的定义和病因
肝胆管结石的定义：指胆道系 统中形成的结石 病因分析：胆固醇代谢紊乱、 胆道感染、胆道梗阻等
肝胆管结 石的症状 和诊断方
法
肝胆管结石的症状和诊断方法
症状：上腹疼痛、黄疸、恶心 呕吐等 诊断方法：超声波检查、胆囊 造影等
肝胆管结 石的护理 和治疗方
注意事项：维护患者的营养、 定期检查肝功能等 建议：适当锻炼身体、定期复 查等
肝胆管结 石的康复
护理
肝胆管结石的康复护理
术后护理：恢复期的饮食调理 和药物管理 生活护理：建立健康生活习惯 ，养成良好的饮食习惯等
谢谢您 的观赏
聆听
法
肝胆管结石的护理和治疗方法
护理措施：严格控制饮食、避免高 脂食物、定期复查等 治疗方法：保守治疗、药物溶石、 胆道镜取石等
肝胆管结 石的并发 症和预防
肝胆管结石的并发症和预防
并发症：胆管炎、胆石症、胰 腺炎等 预防措施：科学饮食、定期检 查、避免长时间进食等
ห้องสมุดไป่ตู้
护理中的 注意事项
和建议
护理中的注意事项和建议