甲状旁腺素操作规程
甲状旁腺激素的调节课件
血清磷离子浓度
血清磷离子浓度也参与 PTH的分泌调节，但其作 用相对较弱。
其他激素
一些激素如降钙素、雌激 素、胰高血糖素等也参与 PTH的分泌调节，但它们 的作用相对较小。
甲状旁腺激素的调节课件
contents
目录
• 甲状旁腺激素的概述 • 甲状旁腺激素的分泌调节机制 • 甲状旁腺激素与疾病的关系 • 甲状旁腺激素的临床应用 • 甲状旁腺激素的研究进展
01
甲状旁腺激素的概述
甲状旁腺激素的定义
甲状旁腺激素（PTH ）是由甲状旁腺分泌 的一种激素，属于肽 类激素。
PTH通过与其受体结 合，发挥调节体内钙 、磷代谢的作用。
甲状旁腺激素分泌过多引起的疾病
骨质疏松症
甲状旁腺激素分泌过多会增加破 骨细胞活性，导致骨量减少和骨 组织结构改变，引发骨质疏松症
。
肾结石
甲状旁腺激素过多可促进肾脏钙盐 沉积，形成肾结石。
消化性溃疡
甲状旁腺激素过多可能通过影响胃 酸分泌和胃黏膜保护机制，增加消 化性溃疡的风险。
甲状旁腺激素分泌不足引起的疾病
尿病发病风险有关。
高血压
甲状旁腺激素水平升高可能增加 高血压的发病风险，影响心血管
健康。
肿瘤
甲状旁腺激素水平异常可能与某 些肿瘤的发生和发展有关，需要
进一步研究证实。
04
甲状旁腺激素的临床应用
甲状旁腺激素在骨质疏松症治疗中的应用
总结词
甲状旁腺激素可促进骨形成，增加骨密度，减少骨折风险
详细描述
甲状旁腺激素通过刺激成骨细胞活性，促进骨形成，有助于治疗骨质疏松症。研 究表明，甲状旁腺激素可增加骨密度，降低骨折风险，尤其对于绝经后妇女和老 年人具有较好的疗效。
甲状旁腺激素治疗方案
摘要甲状旁腺激素（Parathyroid hormone，PTH）是一种由甲状旁腺分泌的激素，对维持血钙和血磷水平起着至关重要的作用。
当患者出现血钙过低或血磷过高时，甲状旁腺激素的治疗就显得尤为重要。
本文旨在探讨甲状旁腺激素治疗方案，包括药物治疗、生活方式干预、手术治疗等，以期为临床医生提供参考。
一、药物治疗1. 药物选择（1）活性维生素D及其衍生物：活性维生素D及其衍生物是治疗低钙血症的主要药物，如钙三醇、阿法骨化醇等。
它们能促进肠道对钙的吸收，抑制肾脏对磷的排泄，从而提高血钙水平。
（2）磷酸盐结合剂：磷酸盐结合剂如碳酸钙、氢氧化铝、碳酸镁等，可用于治疗高磷血症。
它们能与血液中的磷酸盐结合，减少磷酸盐在体内的蓄积。
（3）降钙素：降钙素是一种能降低血钙水平的药物，适用于治疗高钙血症。
其主要作用是抑制破骨细胞活性，减少骨吸收。
2. 药物剂量与疗程（1）活性维生素D及其衍生物：剂量通常为0.25-0.5μg/d，可根据患者血钙水平进行调整。
疗程为3-6个月，直至血钙水平恢复正常。
（2）磷酸盐结合剂：剂量为3-6g/d，可根据患者血磷水平进行调整。
疗程为长期治疗，直至血磷水平恢复正常。
（3）降钙素：剂量为50-100U/d，可根据患者血钙水平进行调整。
疗程为短期治疗，通常为1-2周。
二、生活方式干预1. 调整饮食：增加富含钙、低磷的食物摄入，如奶制品、绿叶蔬菜等。
限制高磷食物摄入，如动物内脏、海鲜等。
2. 适量运动：适量运动有助于提高骨密度，减少骨质疏松的风险。
3. 保持良好心态：情绪波动可影响钙、磷代谢，保持良好心态有助于维持血钙、血磷水平。
三、手术治疗1. 手术适应症：当药物治疗效果不佳或患者出现严重并发症时，应考虑手术治疗。
2. 手术方法：手术主要包括甲状旁腺切除术和副甲状腺切除术。
3. 手术效果：手术治疗后，患者血钙、血磷水平可得到明显改善，并发症发生率降低。
四、预后与随访1. 预后：患者预后与病因、病情、治疗方法等因素有关。
甲状旁腺激素(PTH)
甲状旁腺激素（PTH)甲状旁腺激素（PTH)介绍：甲状旁腺激素(parathyroid hormone)，是甲状旁腺主细胞分泌的碱性单链多肽类激素。
简称PTH。
甲状旁腺激素是由84个氨基酸组成的，它的主要功能是调节脊椎动物体内钙和磷的代谢，促使血钙水平升高，血磷水平下降。
在甲状旁腺主细胞内首先合成PTH的第一前身物质，称为前甲状旁腺激素原，含115个氨基酸，以后这一前身物质在细胞内裂解成为含90个氨基酸的第二前身物质甲状旁腺激素原，后者进而在细胞内裂解成为含84个氨基酸的多肽，即PTH。
正常人血浆中PTH的浓度约为1纳克/毫升。
甲状旁腺激素主要作用使破骨细胞活性和数目增加，增高血钙;抑制肾小管对磷的吸收，促进肠钙、磷的吸收。
临床上常用放射免疫法、免疫化学荧光法测定。
甲状旁腺激素（PTH)正常值：放射免疫法：氨基端(活性端)230～630ng/L;羧基端(无活性端)43 0～1860ng/L。
免疫化学荧光法：1～10pmol/L。
甲状旁腺激素（PTH)临床意义：异常结果：增高：原发性甲状旁腺功能亢进、异位性甲状旁腺功能亢进、继发于肾病的甲状旁腺功能亢进、假性甲状旁腺功能减退。
减低：甲状腺手术切除所致的甲状旁腺功能减退症、肾功能衰竭和甲状腺功能亢进所致的非甲状旁腺性高血钙症。
需要检查的人群：亢进，肾功能衰竭，关节疼痛，肌肉萎缩者甲状旁腺激素（PTH)注意事项：检查前：1、检查前须停食含碘丰富的食物，如海带、紫菜、海鱼虾等，根据食用量的多少，停食2~4周。
2、检查前须停服以下药物，根据用药量和时间，停服2~8周。
(1)、含碘药物，如碘化物、复方碘溶液、含碘片等。
(2)、影响甲状腺功能的药物，如甲状腺片、抗甲状腺药等。
(3)、某些中草药，如海藻、昆布、贝母、牛蒡子、木通等。
检查时：检查当日患者应空腹。
不适宜人群：没有甲状旁腺激素（PTH)检查过程：测定血清激素的常用方法为放射免疫测定法(RIA)。
这方法结合了放射线的敏感性和免疫反应的特异性，是一个可靠、经济和特异的测定方法。
大鼠全段甲状旁腺素(i-PTH)酶联免疫吸附测定检测试剂盒
大鼠全段甲状旁腺素（i-PTH）酶联免疫吸附测定检测试剂盒使用说明书本试剂盒仅供研究使用检测范围：25pg/ml-400pg/ml最低检测限：12.5pg/ml特异性：本试剂盒可检测大鼠i-PTH，且与其他相关物质无交叉反应。
有效期：6个月预期应用：ELISA法定量测定大鼠血清、血浆或其它相关生物液体中i-PTH含量。
说明1．试剂盒保存：-20℃（较长时间不用时）；2-8℃（频繁使用时）。
2．浓洗涤液低温保存会有盐析出，稀释时可在水浴中加温助溶。
3．中、英文说明书可能会有不一致之处，请以英文说明书为准。
4．刚开启的酶联板孔中可能会含有少许水样物质，此为正常现象，不会对实验结果造成任何影响。
实验原理本试剂盒采用酶联免疫直接竞争法检测i-PTH。
微孔板上包被有抗i-PTH抗体。
加入i-PTH 标准品或样品，然后加入生物素标记的i-PTH。
样品中的i-PTH、生物素标记i-PTH与固相板上的抗i-PTH抗体发生竞争结合。
再向微孔中加辣根过氧化物酶标记的亲和素，形成固相抗体-生物素化i-PTH-亲和素-HRP复合物。
经加底物显色后，随着样品中i-PTH浓度的升高，显色OD值呈逐渐下降的线性关系。
试剂盒组成及试剂配制1.酶联板（Assay plate）：一块（96孔）。
2.标准品（Standard）：5×1ml/瓶。
标准品S1S2S3S4S5浓度（pg/ml）25501002004003.生物素标记i-PTH：1×6ml/瓶。
4.辣根过氧化物酶标记亲和素（HRP-Avidin）：1×6ml/瓶。
5.底物溶液A（Substrate A）：1×6ml/瓶。
6.底物溶液B（Substrate B）：1×6ml/瓶。
7.浓洗涤液（Wash Buffer）：1×15ml/瓶，使用时每瓶用蒸馏水稀释20倍。
8.终止液（Stop Solution）：1×6ml/瓶（2N H2SO4）。
2024甲状旁腺激素(PTH)的检测及临床意义
2024甲状旁腺激素(PTH)的检测及临床意义甲状旁腺激素(PTH)主要由甲状旁腺的主细胞和嗜酸性粒细胞合成和分泌,分泌人血后的PTH具有显著的不均一性，只有整分子的PTH和N端片段具有生物活性。
PTH的合成和分泌受血液钙离子的直接调节，其他激素如降钙素、皮质醇、泌乳素、生长激素等也能影响其合成和分泌。
PTH主要功能是通过提高血液钙离子水平提高尿液磷的水平，并降低血液中磷的水平，增加破骨细胞及其活性，促进骨重建;通过增强维生素D的合成增加肠道对钙的吸收：加快肾脏25(OH)D3转换为1,25(OH)2D3的生成，促进小肠对钙和磷的吸收。
1 .检测方法C1IA法原理：采用双位点酶免疫法(夹心法)测定。
将样本、抗人PTH单克隆抗体-A1P结合物、含蛋白的TriS缓冲液及包被有抗人PTH多克隆抗体的磁性微球一起添加到反应管中。
在反应管内温育完成后，结合在固相上的物质在磁场内被吸住，而未结合的物质被冲洗除去。
然后，将化学发光底物添加到反应管内，它在A1P的作用下迅速发光，所产生的光量与样本中PTH 的浓度成正比，通过多点校准曲线确定样本中PTH的量。
2 .参考区间成人PTH:12〜88ng∕1(1.3~9.3pmo1∕1)(此参考区间引自商品化试剂说明书）。
3 .注意事项3.1 标本类型及稳定性血清和肝素、EDTA抗凝血浆样本均可用于检测，避免使用溶血和脂血样本。
血浆样本在2-8℃下可放置48小时;在920。
C下6个月内稳定。
血清样本在2-8℃下8小时内稳定;在≤-20。
C下可保存6个月，避免反复冻融。
3.2 结果报告在介于检测下限和最高定标品值之间的分析范围内，可进行样本的定量测定。
若样本含量低于测定下限，以小于该值报告结果;若样本含量高于最高定标品值，则以大于该值报告结果。
也可将样本用样本稀释液作10倍稀释后重新测定。
3.3 干扰因素应注意某些患者体内可能存在的异嗜性抗体对测定结果的影响。
4 .临床意义4.1 PTH对于保持钙离子内环境稳定具有关键作用，定量测定钙代谢紊乱患者的血液PTH浓度可有助于高钙血症和低钙血症的鉴别诊断。
甲状旁腺素
甲状旁腺素准操作流程1 目的明确甲状旁腺素检测的操作规程，指导检验人员正确进行甲状旁腺素的检测。
2.适用范围：2.1适用于甲状旁腺素检测的检验人员。
2.2适合仪器：Roche Modular E170 ECL20102.3适用试剂: Roche PTH 2010/E1703方法原理：采用双抗体夹心法·第1步：50µl标本、生物素化的抗PTH 单克隆抗体和钌（Ru）标记的抗PTH单抗混匀，形成夹心复合物。
·第2步：加入链霉亲和素包被的微粒，让上述形成的复合物通过生物素与链霉亲和素间的反应结合到微粒上。
·第3步：反应混和液吸到测量池中，微粒通过磁铁吸附到电极上，未结合的物质被清洗液洗去，电极加电压后产生化学发光，通过光电倍增管进行测定。
·检测结果由机器自动从标准曲线上查出。
此曲线由仪器通过2点定标校正，由从试剂条形码扫描入仪器的原版标准曲线而得。
4临床应用甲状旁腺素（PTH）由甲状旁腺合成并分泌入血流中。
完整的PTH由一条肽链组成，含84个氨基酸，分子量为9.5KD。
具有生物活性的N端片段半衰期只有几分钟。
因此，有选择地检测完整的甲状旁腺素，可以直接了解甲状旁腺体的分泌活性。
PTH与维生素D和降钙素一起，动员骨骼系统的钙和磷酸，增加小肠对钙的吸收和肾脏对磷的排泄。
PTH和降钙素的相互作用维持血钙水平的稳定性。
血钙升高抑制PTH的分泌，血钙降低则促进PTH的分泌。
甲状旁腺体机能紊乱引起的PTH分泌改变，进而导致血钙水平的升高或降低（高钙血症或低钙血症）。
检查甲状旁腺机能低下症要求灵敏的试验，以便检测低于正常范围的PTH水平。
甲状旁腺机能功能亢进症导致PTH分泌上升，主要由甲状旁腺腺瘤引起。
5样品要求：血清：按标准常规方法采集。
血浆：EDTA-K3抗凝。
建议用血浆，因为比血清稳定。
标本在15－25度可稳定2天，在2－8度可稳定3天，-20度可稳定6个月。
甲状旁腺激素PTH测定标准操作规程
甲状旁腺激素PTH测定标准操作规程1 检验目的规范本实验室的检验操作，确保甲状旁腺激素(PTH)检测结果及报告的准确性、可靠性和有效性。
2 标本采集与处理2.1 标本采集2.1.1 常规静脉采血约2ml，不抗凝，置普通试管中。
或采用含分离胶的真空采血管。
2.1.2 检验申请单和血标本试管标上统一且唯一的标识符（条码）。
2.1.3 急诊标本采集后，在检验申请单上填写标本采集时间。
2.1.4 标本采集后与检验申请单一起及时运送至检验科。
专人负责标本的接收并记录标本的状态，对不合格标本予以拒收。
2.1.5 下列标本为不合格标本2.1.5.1 标本量不足：少于0.3ml的全血标本，或少于0.1ml的血清或血浆。
2.1.5.2 对于测定和吸样有干扰的标本：如近期使用鼠源性单克隆抗体诊断后采取。
2.1.5.3 无法确认标本与申请单对应关系的。
2.1.5.4 其他如标识涂改、标本试管破裂等。
2.2 标本保存2.2.1 接收标本后在30min内将标本离心分离出血清, 避免溶血。
离心必须达到4000rpm×15min，离心后的血清中不能含有颗粒物或微量纤维蛋白。
2.2.2 标本保存时间：室温（15～25℃）下可稳定8h，普通冰箱中（2～8℃）稳定48h。
需较长时间保存应将血清存放于-20℃。
冰冻标本仅可冻融一次。
2.2.3 已完成测试的标本保持完整的识别号，置2～8℃冰箱内保存7d。
2.3 标本采集的注意事项2.3.1 采血前使受检者保持平静、松弛、避免剧烈活动。
2.3.2 采血后应使血液充分凝固，不建议使用抗凝的血液标本。
3 方法原理双位点酶免法(“夹心法”)测定。
将样本和单克隆抗PTH 碱性磷酸酶结合物、含蛋白的TRIS 缓冲盐水及包被着山羊抗多克隆PTH 抗体一起添加到反应管中。
在反应管内温育完成后，结合在固相上的物质将置于一个磁场内被吸住，而未结合的物质被冲洗除去。
然后，将化学发光底物 Lumi-Phos* 530 添加到反应管内，再由照度计对反应中所产生的光进行测量。
血液净化标准操作规程(2020版)-CKDMBD
第26章慢性肾脏病矿物质与骨异常的防治慢性肾脏病矿物质与骨异常的防治（chronic kidney disease-mineral and bone disorder，CKD-MBD）是CKD引起的系统性矿物质和骨代谢紊乱，包括：①钙、磷、甲状旁腺激素（parathyroid hormone，PTH）和维生素D等代谢异常；②骨容量、骨转化、矿物质化、骨线性增长和强度异常；③血管或其他软组织等异位钙化。
CKD-MBD是透析患者最常见的并发症之一，几乎所有的透析患者均并发不同程度的CKD-MBD，CKD-MBD也是透析患者致残和死亡的主要病因。
一、血液透析患者慢性肾脏病矿物质与骨异常的防治总则（一）通过综合评估血钙、血磷和血PTH水平决定透析患者CKD-MBD治疗1.血液透析患者应常规检测血清25羟维生素D[25（OH）D]。
对于合并维生素D缺乏 [25（OH）D水平＜50nmol/L(20ng/ml)]的患者，应补充普通维生素D（维生素D2或维生素D3，首选维生素D3），维持血清25（OH）D≥ 50nmol/L。
2.使用磷结合剂控制血磷在正常或接近正常水平，伴有高钙血症患者使用非含钙磷结合剂。
3.血钙和血磷水平已经控制正常或接近正常的患者，如出现全段甲状旁腺激素（iPTH）水平持续升高或高水平，给予活性维生素D及其类似物治疗，控制PTH 在较理想的范围。
4.经活性维生素D及其类似物治疗，iPTH水平仍难以控制的患者，可换用或联合拟钙剂治疗。
5.对于高钙血症、高磷血症和高iPTH血症三者并存的患者，首先给予拟钙剂治疗，同时控制钙摄入，并用非含钙的磷结合剂。
6.经规范药物治疗后，血清iPTH＞600pg/ml或已经形成直径＞1cm的甲状旁腺结节或腺瘤的患者，或者血清iPTH＜600pg/ml但伴有顽固性高钙血症和高磷血症的患者，应考虑行甲状旁腺切除或超声引导下介入治疗。
（二）血液透析患者CKD-MBD的监测指标和频率1.血清25（OH）D 每12个月至少检测1次，接受维生素D持续治疗的患者至少每3个月检测1次。
原发性甲状旁腺功能亢进症的诊疗操作规程
原发性甲状旁腺功能亢进症的诊疗操作规程1、目的建立原发性甲状旁腺功能亢进症（pHPT）的临床操作规程，确保诊疗行为的规范性和可行性。
2、范围适用于所有原发性甲状旁腺功能亢进症的诊疗。
3、责任人专业组负责人。
4、依据《原发性甲状旁腺功能亢进症管理指南（2016）》5、定义原发性甲状旁腺功能亢进症（pHPT）是甲状旁腺激素分泌过多所致的钙磷代谢异常性疾病，可分为原发性、继发性、三发性及假性四种。
6、内容6.1前言原发性甲状旁腺功能亢进，在临床上极易被忽略，但当出现不明原因的骨痛、病理性骨折、尿路结石、血尿、尿路感染、高钙血症或顽固性消化性溃疡等情况时，均应想到此病，并做相应检查以确诊。
不同病因治疗原则不同，原发性甲旁亢宜尽早手术切除腺瘤，不适宜手术者，则应根据并发症的不同，选择的药物亦有不同。
继发性甲旁亢则以治疗原发病为主，继发性甲旁亢应作甲状旁腺次全切除。
6.2诊断与评估6.2.1：对疑似pHPT患者的生化检查应包括血清总钙、甲状旁腺素（PTH）、肌酐和25-羟基维生素D水平。
6.2.2：对于疑似pHPT患者，应考虑行24小时尿钙和肌酐排量检查。
6.2.3：对疑似pHPT患者，应询问其个人及家族史。
6.2.4：对于无症状性pHPT患者，应行腹部影像学检查，以明确肾脏钙质沉积或肾结石。
二者都是行甲状旁腺切除术的手术指征。
6.2.5：推荐使用双能X线法（DXA）检查腰椎、髋部和桡骨远端骨密度。
6.2.6：对于年龄小于40岁的pHPT患者、多腺病（MGD）患者、以及存在相关家族史或症状表现的患者，建议进行遗传咨询。
6.3流行病学与发病机制6.3.1：约有15%的pHPT患者合并MGD，术前计划中应常规予以考虑。
6.3.2：甲状旁腺的解剖和病理生理特点有助于预测暴露相关与基因型/表型的相关性，可能影响手术的制定和实施，应在术前予以考虑。
6.3适应征及干预结果6.3.1：对于所有症状性pHPT患者，首选甲状旁腺切除术。
甲状旁腺显像操作规范
2009欧洲核医学会甲状旁腺扫描guidelines一．甲状旁腺的解剖、病理和病理生理学解剖学甲状旁腺起源于第三或第四咽囊，通常有四个，分为二个上二个下。
它通常位于甲状腺后面，发育于第四囊内胚层的上甲状旁腺（也称为P4）位于二甲状腺的上１／３，起源于第三囊的下甲状旁腺（P3）通常位于甲状腺下１／３后方。
甲状旁腺位于甲状腺鞘，但位于甲状腺囊外，仅有少数位于囊内。
必需注意到，甲状旁腺位置经常发生改变，尤其是二个下腺。
主要是因为他们从第三咽囊起源后要经历比较长的路径和复杂的迁徙过程。
这样，他们可能位于甲状腺内、位于胸腺内、纵隔内、或位于颈部较高的位置上。
尽管甲状旁腺通常是有四个，五个或以上的也不少见。
这些多余的甲状旁腺起源于咽囊的背侧或腹侧的翼，异位于上至环状软骨下至纵隔的各个部位，并更多见于胸腺。
甲状旁腺的形态的大小因人而异，在同一个体内也形状各异。
通常他们是卵圆形的或豆形的，但也可以是狭长的、树叶形的、或多叶的。
他们的直径也有很大变异，尽管通常应当小于７ｍｍ，重量２０－４５ｍｇ。
少数情况下，也有少于四个甲状旁腺的情况，甚至在某些遗传异常的情况下没有甲状旁腺，例如甲状旁腺发育依赖的Gｃｍ２基因的转录因子异常、或DiGeorge综合征。
甲状旁腺内主要含两种腺组织：实质细胞和脂肪细胞。
两种成分的比例因年龄而不同：年轻人只有少数稀疏的脂肪细胞，其比例逐渐增加，及至３０岁左右其比例达到１０－２５％左右。
其后的时间这个比例维持相对稳定。
实质细胞主要是主细胞，后者分泌PTH，有轻度嗜伊红的胞浆和少量的线粒体。
其他的实质细胞是嗜酸细胞，或许也能分泌PTH。
过渡性嗜酸细胞（一种嗜酸细胞的变异体）、透明细胞的功能不明确，通常处于非激活状态。
甲状旁腺内也有血管和神经组织。
生理学甲状旁腺制造PTH，是维持钙、磷、和维生素D稳态的关键物质，对骨健康至关重要。
PTH由主细胞以前－前－PTH的形式生产出来（115个ａａ），第二步再转化为前－PTH（９０ａａ），最终转化为PTH并贮存于胞浆颗粒中，遇到合适的刺激后释放入血。
注射用重组人甲状旁腺激素(1-34)使用说明书
赛迪松注射用重组人甲状旁腺激素(1-34)使用说明书【药品名称】通用名：注射用重组人甲状旁腺激素(1-34)商品名：赛迪松TM英文名：Recombinant Human Parathyroid Hormone（1-34） for Injection 汉语拼音：zhusheyong chongzu ren jiazhuangpangxian jisu (1-34) 【性状】本品为无菌白色冻干粉针剂。
【主要成分】基因重组人甲状旁腺激素(1-34)【药理毒理】1.药理本品含有重组人甲状旁腺激素（1-34），它与84个氨基酸的人甲状旁腺激素的N端氨基酸34个（生物活性区）序列完全相同，分子量为4117.8 道尔顿。
本品通过重组DNA技术改造的大肠杆菌生产，以无菌冻干粉针剂形式提供。
以1毫升无菌注射用水溶解后，每毫升注射液含有200国际单位重组人甲状旁腺激素（1-34）、20毫克甘露醇的pH7.0的磷酸缓冲液。
内源性的84个氨基酸的甲状旁腺激素（PTH）是肾脏和骨骼中钙、磷代谢的主要调节剂。
PTH的生理作用包括骨代谢的调控、肾小管对钙、磷的重吸收以及肠钙的吸收。
PTH和PTH（1-34）的生物活性通过与特异性高亲和力的细胞表面受体相结合来发挥作用。
PTH（1-34）和PTH与这些受体的结合有相同的亲和力，对骨骼和肾脏有相同的生理作用。
PTH（1-34）对骨骼的影响取决于全身的药物剂量。
每天一次给药PTH（1-34），由于对成骨细胞的刺激活性高于破骨细胞，可以刺激骨小梁和皮层骨表面新骨的形成。
对猴子的研究表明，通过刺激网状骨和皮层骨中新骨的形成，PTH（1-34）可以改善骨小梁的显微结构，提高骨量和骨强度。
在人体中，PTH（1-34）对合成代谢的影响表现为：增加骨量，增加骨形成和重吸收的标记物，增大骨强度。
2.毒理一般药理学研究表明：单次sc 对小鼠神经系统无明显影响；单次sc使大鼠收缩压、舒张压、平均动脉压降低，心率增加，且存在量效关系, 但2小时后上述指标基本恢复正常，对循环系统的其他指标和呼吸系统无明显影响。
促甲状腺激素操作规程
促甲状腺素测定标准操作规程1 检验申请单独检验项目申请：促甲状腺素测定(缩写TSH)；组合检验项目申请：甲状腺检查组合；临床医生根据需要提出检验申请。
2 标本采集与处理2.1标本采集2.1.1常规静脉采血约2ml，不抗凝，置普通试管中。
或采用含分离胶的真空采血管。
2.1.2检验申请单和血标本试管标上统一且唯一的标识符。
2.1.3急诊标本采集后，在检验申请单上填写标本采集时间。
2.1.4标本采集后与检验申请单一起及时运送至检验科。
专人负责标本的接收并记录标本的状态，对不合格标本予以拒收。
2.1.5 下列标本为不合格标本2.1.5.1标本量不足：少于0.3ml的全血标本，或少于0.1ml的血清或血浆。
2.1.5.2对于测定和吸样有干扰的标本：如近期使用鼠源性单克隆抗体诊断后采取。
2.1.5.3无法确认标本与申请单对应关系的。
2.1.5.4其他如标识涂改、标本试管破裂等。
2.2标本保存2.2.1接收标本后在30min内将标本离心分离出血清, 避免溶血。
离心必须达到4000rpm×15min，离心后的血清中不能含有颗粒物或微量纤维蛋白。
2.2.2标本保存时间：室温（15～25℃）下可稳定8h，普通冰箱中（2～8℃）稳定48h。
需较长时间保存应将血清存放于-20℃。
冰冻标本仅可冻融一次。
2.2.3已完成测试的标本保持完整的识别号，置2～8℃冰箱内保存7d。
2.3标本采集的注意事项2.3.1采血前使受检者保持平静、松弛、避免剧烈活动。
2.3.2采血后应使血液充分凝固，离心后的血清中不能含有颗粒物或微量纤维蛋白；可使用选用肝素、EDTA抗凝的血液标本。
3 方法原理促甲状腺素测定采用双位点加心化学发光免疫分析法，其检测原理来如下：第一步：将标本与包被着抗甲状腺激素抗体的超顺磁性磁珠以及另外抗甲状腺激素抗体-碱性磷酸结合物添加到反应管中，经过孵化，标本中的促甲状腺激素与固定在磁珠上的促甲状腺激素抗体结合，同时促甲状腺激素抗体-碱性磷酸结合物与样本中促甲状旁腺素另一位点结合。
甲状旁腺素作业指导书
·Elecsys系统缓冲液（ProCell）货号11662988
·Elecsys测量池清洗液（CleanCell）货号11662970
·Elecsys添加剂液（SysWash）货号11930346
·Elecsys系统清洗液支架（Adapter for SysClean)）货号11933159
·Elecsys测量池清洗液（CleanCell M）货号12135027
·Elecsys系统缓冲液/测量池清洗液预热杯（PC/CC-Cup）货号03023141
·Elecsys反应杯/吸样头盒(AssayCups/AssayTips Combimagazine M)
货号12102137
·Elecsys废物盒(wasteliner)货号03023150
·每一试剂盒做一次
·7天（室温20－25度）
·3天（室温25－32度）
各种分析仪均适用的情况：
·根据要求进行标定：如质控结果超出范围时。
5.操作方法
按仪器操作说明进行操作。检查试剂与消耗品是否充足。使用前需混匀微粒。仪器通过扫描试剂盒条形码自动输入测试所需的特异性参数，不需手工输入。如果特殊情况下仪器无法阅读条形码，可以手工输入15位数字。
R2：钌（Ru）标记的抗PTH抗体（黑盖），1瓶，10ml。浓度2.0mg/l，磷酸缓冲液0.1mol/l，pH7.0。含防腐剂。
校准品：Elecsys PTH定标液（PTH CalSet）货号
质控品：Elecsys骨质控品（PreciControl Bone）货号
其他所需材料：
·Elecsys1010、2010或E170分析仪
标本、定标液和质控品在测定前的温度应与室温平衡；放入仪器后应在2小时内测定以避免蒸发的影响。.
甲状旁腺的实验报告描述
一、实验目的1. 了解甲状旁腺的功能及其在钙、磷代谢中的作用。
2. 掌握甲状旁腺激素（PTH）对钙、磷代谢的影响。
3. 熟悉实验操作方法，提高实验技能。
二、实验原理甲状旁腺是人体内分泌系统的重要组成部分，主要分泌甲状旁腺激素（PTH），调节体内钙、磷代谢。
PTH能够促进肠道对钙的吸收，抑制肾脏对磷的排泄，从而维持血钙和血磷的平衡。
当甲状旁腺功能异常时，会引起血钙和血磷的代谢紊乱。
本实验通过测定PTH对钙、磷代谢的影响，观察PTH对血钙、血磷浓度的影响，以了解甲状旁腺的功能。
三、实验材料与仪器1. 材料：大鼠、生理盐水、钙标准液、磷标准液、钙磷试剂盒、pH计、离心机、酶标仪等。
2. 仪器：手术显微镜、手术器械、注射器、剪刀、镊子等。
四、实验步骤1. 动物分组：将实验大鼠随机分为实验组和对照组，每组10只。
2. 实验组：给予实验组大鼠甲状旁腺激素（PTH）治疗，对照组给予生理盐水。
3. 采集血样：实验组和对照组大鼠分别于治疗前后采集血样，用于测定血钙、血磷浓度。
4. 测定血钙、血磷浓度：采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血钙、血磷浓度。
5. 数据分析：对实验组和对照组的血钙、血磷浓度进行统计分析，比较两组之间的差异。
五、实验结果1. 实验组大鼠血钙浓度在治疗后显著升高（P<0.05），对照组血钙浓度无明显变化。
2. 实验组大鼠血磷浓度在治疗后显著降低（P<0.05），对照组血磷浓度无明显变化。
六、实验讨论本实验结果表明，甲状旁腺激素（PTH）对钙、磷代谢具有显著影响。
PTH能够提高血钙浓度，降低血磷浓度，从而维持血钙和血磷的平衡。
当甲状旁腺功能异常时，会引起血钙和血磷的代谢紊乱，导致相关疾病的发生。
七、实验结论1. 甲状旁腺激素（PTH）在调节钙、磷代谢中起着重要作用。
2. 本实验通过测定PTH对钙、磷代谢的影响，验证了甲状旁腺在钙、磷代谢中的作用。
3. 本实验为临床诊断和治疗与甲状旁腺功能相关的疾病提供了理论依据。
罗氏测pth技术方法
罗氏测pth技术方法
罗氏测PTH技术是一种用于检测血浆中甲状旁腺激素（PTH）水平的方法。
该技术主要用于诊断和监测与甲状旁腺相关疾病，例如甲状旁腺功能亢进症和次级甲状旁腺功能减退症。
具体操作步骤如下：
1.采血：首先，需要采集患者的血样。
采血时要注意采集方式和时间，以确保血样的准确性。
2.制备血浆：将采集的血样进行离心分离，分离出血浆。
3.加入化学试剂：将准备好的血浆加入先前准备的化学试剂，包括抗体、检测剂和洗涤缓冲液。
4.孵育：将样本与试剂混合均匀后，进行孵育。
孵育过程中，样本与试剂会发生化学反应，产生颜色信号。
5.洗涤：在反应完成后，对混合物进行洗涤处理，以去除未结合的试剂和其他干扰物质。
6.读取：最后，使用专业仪器对洗涤后的样品进行光学检测，并根据标准曲线计算出血浆中PTH浓度的值。
总体来说，罗氏测PTH技术方法是一种快速、可靠的检测PTH水平的方法，可以帮助医生准确地诊断和监测相关疾病。
大鼠甲状旁腺素(PTH)ELISA试剂盒使用说明书
大鼠甲状旁腺素（PTH）ELISA试剂盒使用说明书南京森贝伽现货供应，质量保证，价格优惠，试剂盒首选森贝伽。
本试剂仅供研究使用目的：本试剂盒用于测定大鼠血清，血浆及相关液体样本中大鼠甲状旁腺素（PTH）的含量。
实验原理：本试剂盒应用双抗体夹心法测定标本中大鼠甲状旁腺素（PTH）水平。
用纯化的大鼠甲状旁腺素（PTH）抗体包被微孔板，制成固相抗体，往包被单抗的微孔中依次加入甲状旁腺素（PTH），再与HRP标记的PTH抗体结合，形成抗体-抗原-酶标抗体复合物，经过彻底洗涤后加底物TMB显色。
TMB在HRP酶的催化下转化成蓝色，并在酸的作用下转化成最终的黄色。
颜色的深浅和样品中的甲状旁腺素（PTH）呈正相关。
用酶标仪在450nm波长下测定吸光度（OD值），通过标准曲线计算样品中大鼠甲状旁腺素（PTH）浓度。
试剂盒组成：样本处理及要求：1. 血清：室温血液自然凝固10-20分钟，离心20分钟左右（2000-3000转/分）。
仔细收集上清，保存过程中如出现沉淀，应再次离心。
2. 血浆：应根据标本的要求选择EDTA或柠檬酸钠作为抗凝剂，混合10-20分钟后，离心20分钟左右（2000-3000转/分）。
仔细收集上清，保存过程中如有沉淀形成，应该再次离心。
3. 尿液：用无菌管收集，离心20分钟左右（2000-3000转/分）。
仔细收集上清，保存过程中如有沉淀形成，应再次离心。
胸腹水、脑脊液参照实行。
4. 细胞培养上清：检测分泌性的成份时，用无菌管收集。
离心20分钟左右（2000-3000转/分）。
仔细收集上清。
检测细胞内的成份时，用PBS（PH7.2-7.4）稀释细胞悬液，细胞浓度达到100万/ml左右。
通过反复冻融，以使细胞破坏并放出细胞内成份。
离心20分钟左右（2000-3000转/分）。
仔细收集上清。
保存过程中如有沉淀形成，应再次离心。
5. 组织标本：切割标本后，称取重量。
加入一定量的PBS，PH7.4。
手术讲解模板：甲状旁腺活组织检查
手术资料：甲状旁腺活组织检查
术后处理：
双侧喉返神经损伤会发生两侧声带麻痹而 引起严重呼吸困难，需作气管切开。 2. 甲状腺危象病因尚未肯定，危象的发生多 由于手术前准备不够，甲亢症状未能很好 控制所致。甲状腺危象多在术后12～36小 时内发生，表现为高热，脉快而弱（每分 钟在120次以上），烦躁，谵妄，甚至昏 迷，常伴有呕吐，水样
手术资料：甲状旁腺活组织检查
手术步骤：
8.于正常位置探查甲状腺区域及后纵隔后。 因为甲状旁腺可以包埋于甲状腺组织之中， 手术者必须注意检查颈部甲状腺假包膜的 外面及甲状腺本身。探查这一部位 时需将甲状腺的假包膜（颈深筋膜的气管 前层）于甲状腺下动脉的上方1cm处切开， 手术者可用手指探入此层筋膜的后面，分 别探查。 9.异位的
甲状旁腺活组 织检查
手术资料：甲状旁腺活组织检查
甲状旁腺活组织检查
科室：普外科 麻醉：全局麻醉
手术资料：甲状旁腺活组织检查
概述：
甲状旁腺素（PTH）是甲状旁腺主细胞合 成和分泌的多肽激素。它通过骨和肾来实 现升高血钙，降低血磷的作用：①对骨的 作用。PTH能动员骨钙入血，使血钙升高。 它可作用于骨细胞膜系统，促使Ca2 转运 入细胞外液，这是PTH动员骨钙入血的快 速效应，仅数分钟内即可发生。此外，还 可加强破骨细胞的
术后护理： 2.由于甲状旁腺素不足，术后应注意尿量。 如尿量过少或无尿，应充分静脉输液纠正。
谢谢！
手术资料：甲状旁腺活组织检查
手术步骤：
甲状旁腺可存在于气管食管沟内，上纵隔 的前、后方，甲状腺、胸腺组织中。术中 准确识别异常甲状腺十分重要。正常腺体 重35～40mg，除去周围 脂肪，大小平均5×3×2mm，直径约为5mm。 质地柔软有弹性可压缩而光滑。异常的腺 体可增大到5～80mm，重0.4～120g，外形 较圆，较硬，色
全段甲状旁腺激素检测作业指导书医学查验
《文件已阅声明表》《Procedure circulation form》文件名称:全段甲状旁腺激素检测作业指导书表号: KM-MP03•02•02文件修改记录页（Procedure amendment form）表号: KM-MP03•02•03文件信息表(Procedure information form)表号: KM-MP03•02•04全段甲状旁腺激素检测作业指导书（Analysis of PTH by DPC IMMULITE2000)1.原理（Test principle）:采用固相、夹心法化学发光酶标记免疫量度检测：包括免疫反映和化学反映,利用在化学反映中释放大量自由能查声激发态中间体,当其回到稳固的基态时,同时也发射出光子，利用发光信号测量仪对所发出的光量子进行定量测量。
2.样本搜集和贮存（Specimen Collection and Storage）:标本搜集（Specimen collection）:类型（Type）:血清(Serum) 或血浆(Plasma);用量(Volume)，仪器加样量(Sampling volume)50μL. 据有关研究，最好于早上7点以后空肚收集样本。
EDTA抗凝血浆样本搜集应维持整个收集和分离进程均低温；血清样本能够在室温下完成份离，但最好在底温下完成。
拒收标本（Specimen rejection）：严峻脂血（Lipemic），溶血(hemolyzed)或污染(grossly contaminated)的样本应拒收。
由于夜间全段PTH水平升高，所以应在早晨7am.以后收集样本，最好是禁食一晚上后。
（Logue等经研究建议提出：早上10点以后采样对于辨别正常与轻度原发性甲状旁腺功能亢进效果最佳）静脉采血搜集于塑料EDTA血浆试管或空白的血清试管，避免溶血。
无论血清仍是血浆样本，都应尽快与血细胞分离。
对于EDTAT血浆，收集和分离进程都应维持样本在低温（2~8℃）下进行。
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甲状旁腺素定标准操作规程
1 检验申请
单独检验项目申请：甲状旁腺素测定（缩写PTH）；组合项目申请：肿瘤标志物检查。
临床医生根据需要提出检验申请。
2 标本采集与处理
2.1标本采集
2.1.1常规静脉采血约2ml，不抗凝，置普通试管中。
或采用含分离胶的真空采血管。
也可采集血浆标本，用肝或EDTA抗凝。
2.1.2检验申请单和血标本试管标上统一且唯一的标识符。
2.1.3急诊标本采集后，在检验申请单上填写标本采集时间。
2.1.4标本采集后与检验申请单一起及时运送至检验科。
专人负责标本的接收并记录标本的状态，对不合格标本予以拒收。
2.1.5下列标本为不合格标本
2.1.5.1标本量不足：少于0.3ml的全血标本，或少于0.1ml的血清或血浆。
2.1.5.2 对反应吸光度有干扰的标本，包括严重溶血、严重浑浊的标本。
2.1.5.3无法确认标本与申请单对应关系的。
2.1.5.4其他如标识涂改、标本试管破裂等。
2.2标本保存
2.2.1接收标本后在60min内将标本离心分离出血浆, 避免溶血。
离心必须达到4000rpm×15min，离心后的血清中不能含有颗粒物或微量纤维蛋白。
2.2.2标本保存时间：室温（15～25℃）下可稳定8h，普通冰箱中（2～8℃）稳定2d，在-20℃最多可保存4周。
避免反复冻融。
2.2.3已完成测试的标本保持完整的识别号，置4～8℃冰箱内保存7d。
2.3标本采集的注意事项
2.3.1采血前使受检者保持平静、松弛、避免剧烈活动。
3 方法原理
甲状旁腺素测定采用双位点加心化学发光免疫分析法，其检测原理来如下：第一步：将标本与包被着抗甲状旁腺素单克隆抗体的超顺磁性磁珠和另外一种小鼠甲状旁腺素单克隆抗体-碱性磷酸酶标记物添加到反应管中，经过孵化，标本中的甲状旁腺素和包被在磁珠上的甲状旁腺素抗体结合，同时甲状旁腺素抗体与样本中同一甲状旁腺素另一位点结合。
在反应管内孵化完成后，磁场吸住磁珠，洗去未结合的物质。
第二步：将化学发光物添加到反应管内，发光底物（AMPPD）被碱性磷酸酶所分解，脱去一个磷酸基，生成一个不稳定的中间产物，该中间产物通过分子内电子转移产生间氧苯甲酸甲酯阴离子，处于激发态的间氧苯甲酸甲酯阴离子从激发态返回基态时，产生化学发光，再通过光电倍增管对反应中所产生的光子数进行测量。
所产生光子数与样本内甲状旁腺素的浓度成正比。
样本内分析物的量油校准曲线来确定。
4 试剂及其他用品
4.1试剂：PTH测定试剂包，由深圳迈瑞公司出品。
4.2.1试剂1（Ra）：
组分包被着抗PTH抗体（小鼠单抗，IgG）的超顺磁性微粒，悬浮于缓冲液，含防腐剂。
原料及含量：包被着抗PTH抗体的超顺磁性微粒，0.2g/L;Tris缓冲液，50mmol/L,Proclin300,0.5g/L;叠氮钠，0.9g/L。
装量:2×30人份/盒，2×2.7ml；2×50人份/盒,2×3.8ml；2×100人份/盒,2×6.6ml。
4.2.2试剂2（Rb）
组分：抗PTH抗体-碱性磷酸酶标记物稀释于缓冲液，含防腐剂。
原料及含量：抗PTH抗体-碱性磷酸酶标记物，3mg/L;MES缓冲液，50mmol/L;Proclin300,0.5g/L;叠氮钠，0.9g/L。
4.3其他试剂与用品试剂包即开即用，临用时轻柔颠倒混匀数次，无须特殊准备。
4.3.1底物液
4.3.2清洗缓冲液等。
4 试剂及其他用品
4.1试剂：PTH测定试剂包，深圳迈瑞公司出品。
未打开的试剂包保存于2～8℃，有效期365天。
上机使用后，在2-8℃可保存28天。
4.3.1发光剂：底物液
4.3.2清洗缓冲液等。
5 校准品与校准模式
5.1校准品: 采用专用配套校：PTH准液，5个浓度，校准品需在2～8℃贮存。
5.2校准类型和校准点数目：非线性模式，6个校准点。
仪器根据校准曲线卡片数据(6参数对数拟合曲线)自动建立校准曲线。
5.3校准周期：在同一批号试剂使用期间校准曲线有效，但在间隔28d后需要重新校准。
每当：①更换试剂批号或出现质控漂移时；②仪器进行全面保养后；
③仪器的重要零件更换后，进行一次校准。
5.4校准液重建方法：冻干校准液，用1mL蒸馏水复溶，复溶后的校准液于2～8℃保存最长不超过5周，或于-20℃最长保存10周。
避免反复冻融。
6 质控品与室内质控规则
6.1质控品采用配：PTH套质控品。
6.2质控液重建方法：液态质控液，即开即用，充分颠倒混匀，无需特殊准备。
6.3质控品测定：在每一批标本中测定质控血清一次。
6.4质控规则：采用L-J质控图，以±3s为失控限。
标准差由本室实验数据得出。
6.5如出现失控情况，按室内质控标准操作程序采取各种有效的纠正措施及时纠正，并在确认重新回复到控制状态后开始标本检测。
7 适用仪器
深圳迈瑞公司的CL-1200i自动发光免疫分析仪。
8 标本检测步骤
→标本测定→结果复核→报告。
9 主要分析参数
无须输入操作参数，仪器根据预设的分析项目参数和试剂条码的信息自动进行分析。
标本30µl。
10结果计算
仪器根据校准曲线自动给出每个标本测定结果。
测定结果单位以ng/mL表示。
未打开的试剂包保存于2～8℃可稳定至有效期，不可冻存。
11.1结果范围：12.00-88.00pg/ml
11.1.1结果经审核后，确认准确无误后发出报告。
11.1.2报告单上标明结果的计量单位、参考区间、报告日期、时间、操作者和审核者签名，并有与申请单相同的医学信息。
11.1.3如收到标本的质量可能对测定结果有影响的也在报告单上指出。
11.2报告范围：12.00 ~ 88.00pg/ml，超过此范围的结果报告时必须附有证明该结果准确可靠的文字说明，例如：系根据标本重新稀释后重复测定的结果。
12 操作性能
12.1精密度：批内CV＜3％；批间CV＜5%。
12.2分析范围：1.2pg/ml ~ 5000pg/ml。
12.3 分析灵敏度：3.0pg/ml。
12.4 方法的有限性及干扰因素：轻度溶血、黄疸、前列腺ACP对本试验无明显干扰。
甘油三脂（≤1500mg/dL）、血红蛋白（≤500mg/dL）或胆红素（≤20mg/dL）时对试验的干扰±10%范围内。
25000pg/ml以内没有hook效应。
13 参考范围及医学决定水平
参考范围：12.00 ~ 88.00pg/ml
14临床意义
14.1升高见于：①原发性甲状旁腺功能亢进症、假性特发性甲状旁腺功能低下；
②继发性甲状旁腺功能亢进症、慢性肾功能衰竭、单纯甲状腺肿；③甲状腺功能亢进、老年人、糖尿病性骨质疏松、异位PTH分泌综合征；④药物或化学性，如磷酸盐、降钙素、氯中毒等。
2．降低见于：①特发性甲状旁腺功能减退症、低镁血症性甲状旁腺功能减退症，由于PTH分泌减少引起低钙血症；②非甲状腺功能亢进性高钙血症如恶性肿瘤、结节病、维生素D中毒、甲状腺功能亢进症及其他由于高钙血症抑制PTH分泌。
15 结果审核以及分析与相关项目的联系
15.1由资深专业人员负责检验结果的审核。
15.2审核者认真审核每一个测定结果，对发出报告结果的可靠性负责，并在报告单的审核者处签名。
15.3相关项目：审核与其他肿瘤标志物的关系，如出现与临床不符甚至相悖的情况，应分析与查找原因。
16 有关引用程序与文件
16.1 CL-1200i自动发光免疫分析仪仪器标准操作规程。
16.2免疫检验室内质控标准操作程序。
16.4标本送检和接收程序。
17 参考文献
17.1陆永绥，张伟民主编. 临床检验管理与技术规程. 杭州:浙江大学出版社, 2004.
17.2甲状旁腺素测定试剂说明书。
17.3 叶应妩，王毓三，申子瑜主编. 全国临床检验操作规程 (第三版). 东南大学出版社，2006.
18 本SOP变动程序
任何一位使用本SOP的工作人员如提出对本SOP改动意见，或本测定项目的方法、试剂有变动的情况，可以对本SOP作出改动，但必须先报经专业主管和科主任批准。
19 本SOP涉及的记录与表单
19.1 剂装载记录表
19.2 质控记录
19.3 失控及失控处理记录
19.4 检验结果审校核记录。