浅谈肿瘤患者的抗生素使用原则 PPT课件
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浅谈肿瘤患者的抗生素使用原则55页PPT
浅谈肿瘤患者的抗生素使用 原则
41、实际上，我们想要的不是针对犯 罪的法 律，而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就 像影子 跟随着 身体一 样。— —贝卡 利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律，法律受制于情 理。— —托·富 勒
45、法律的制定是为了保证每一个人 自由发 挥自己 的才能 ，而不 是为了 束缚他 的才能 。—— 罗伯斯 庇尔
谢谢你的阅读
❖ 知ห้องสมุดไป่ตู้就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
41、实际上，我们想要的不是针对犯 罪的法 律，而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就 像影子 跟随着 身体一 样。— —贝卡 利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律，法律受制于情 理。— —托·富 勒
45、法律的制定是为了保证每一个人 自由发 挥自己 的才能 ，而不 是为了 束缚他 的才能 。—— 罗伯斯 庇尔
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❖ 知ห้องสมุดไป่ตู้就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
《抗生素合理使用》课件
不良反应的发生率增加不仅会影响患 者的治疗效果，还会给患者带来额外 的身体负担和心理压力。
浪费医疗资源
抗生素滥用会导致医疗资源的浪费，如抗生素的过度使用、治疗时间的延长等。
医疗资源的浪费不仅会影响其他患者的治疗，还会给医疗系统带来负担，影响整个社会的医疗健康水 平。
04
抗生素的合理使用建议
加强抗生素知识的宣传教育
细菌可以通过基因突变或水平基因转移等方 式获得耐药性，这使得耐药菌株在人群中传 播的风险增加。
个体化用药的发展
个体化用药的必要性
由于个体之间的遗传差异、病情差异以及对药物的反 应差异，个体化用药成为现代医学的必然趋势。
基因检测与个体化用药
基因检测技术的发展为个体化用药提供了有力支持， 通过检测个体的基因型，医生可以预测患者对特定药 物的反应，从而制定出更加精准的治疗方案。
根据感染的严重程度和细菌种类，确定适当的用药疗程，避 免因用药时间不足而导致感染复发或产生耐药性。
注意药物的相互作用
避免同时使用两种或多种具有相互作用机制的抗生素，以免降低药效或产生不良 反应。
在使用抗生素期间，应避免同时服用其他药物，特别是抗凝药、心血管药物等， 以免发生药物相互作用。
03
抗生素滥用的危害
产生耐药性
抗生素滥用会导致病菌产生耐药性，使抗生素失去治疗效 果，甚至使病菌产生变异，成为超级病菌，给人类健康带 来严重威胁。
耐药性的产生不仅会使抗生素失去作用，而且会使治疗变 得更加困难，增加医疗成本和病死率。
增加不良反应的发生率
抗生素滥用会导致不良反应的发生率 增加，如过敏反应、肝肾损伤、肠胃 不适等。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
02
浪费医疗资源
抗生素滥用会导致医疗资源的浪费，如抗生素的过度使用、治疗时间的延长等。
医疗资源的浪费不仅会影响其他患者的治疗，还会给医疗系统带来负担，影响整个社会的医疗健康水 平。
04
抗生素的合理使用建议
加强抗生素知识的宣传教育
细菌可以通过基因突变或水平基因转移等方 式获得耐药性，这使得耐药菌株在人群中传 播的风险增加。
个体化用药的发展
个体化用药的必要性
由于个体之间的遗传差异、病情差异以及对药物的反 应差异，个体化用药成为现代医学的必然趋势。
基因检测与个体化用药
基因检测技术的发展为个体化用药提供了有力支持， 通过检测个体的基因型，医生可以预测患者对特定药 物的反应，从而制定出更加精准的治疗方案。
根据感染的严重程度和细菌种类，确定适当的用药疗程，避 免因用药时间不足而导致感染复发或产生耐药性。
注意药物的相互作用
避免同时使用两种或多种具有相互作用机制的抗生素，以免降低药效或产生不良 反应。
在使用抗生素期间，应避免同时服用其他药物，特别是抗凝药、心血管药物等， 以免发生药物相互作用。
03
抗生素滥用的危害
产生耐药性
抗生素滥用会导致病菌产生耐药性，使抗生素失去治疗效 果，甚至使病菌产生变异，成为超级病菌，给人类健康带 来严重威胁。
耐药性的产生不仅会使抗生素失去作用，而且会使治疗变 得更加困难，增加医疗成本和病死率。
增加不良反应的发生率
抗生素滥用会导致不良反应的发生率 增加，如过敏反应、肝肾损伤、肠胃 不适等。
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02
抗生素应用原则PPT课件
抗生素应用原则
卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用 管理有关问题的通知
一、以严格控制Ⅰ类切口手术预防用药为 重点，进一步加强围手术期抗菌药物预防 性应用的管理。
Ⅰ类切口手术一般不预防使用抗菌药物，确需使 用时，要严格掌握适应证、药物选择、用药起始 与持续时间。给药方法要按照《抗菌药物临床应 用指导原则》有关规定，术前0.5-2小时内，或 麻醉开始时首次给药；手术时间超过3小时或失 血量大于1500ml，术中可给予第二剂；总预防用 药时间一般不超过24小时，个别情况可延长至48
抗生素使用理想目标
1. 有效控制感染，达到最佳疗效； 2. 有效预防和减少抗生素的毒副作用； 3. 剂量和疗程合理，防止产生耐药菌株； 4. 避免导致病人体内正常菌群失调； 5. 选药、给药途径、给药方式合理。
抗菌药物临床应用的基本原则
有无指征应用抗菌药物； 选用的品种及给药方案是否正确、合理 。
抗生素的作用
从感染部位彻底清除细菌 治愈病人 减少耐药菌的选择性
减少病人个体携带耐药菌数
减少耐药菌的传播
规范的给药方式
--足量抗生素治疗的结果
规范的给药方式意味着 足够的抗生素治疗 T>MIC>40-50%
细菌学清除
细菌学治愈: • 97% 临床治愈 • 临床感染的症状与体症 迅速消退 • 防止耐药菌的传播
浓度依赖杀菌作用药物持续后效应持续后效应氨基糖苷类和氨基糖苷类和喹诺酮类甲硝唑喹诺酮类甲硝唑投药目标达到最大药物接触药物浓度越高投药目标达到最大药物接触药物浓度越高杀菌率及杀菌范围也越大杀菌率及杀菌范围也越大2424小时小时aucauc浓度时间曲线下面积浓度时间曲线下面积micmic峰浓度浓度micmic是疗效相关的主要参数是疗效相关的主要参数药动学药效学参数与抗菌效力药效学参数与抗菌效力动物模型动物模型高于mic时tmic24hraucmic氨基糖苷氟喹酮阿奇峰值mic四环万古链阳氨基糖苷氟喹酮?tmic
卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用 管理有关问题的通知
一、以严格控制Ⅰ类切口手术预防用药为 重点，进一步加强围手术期抗菌药物预防 性应用的管理。
Ⅰ类切口手术一般不预防使用抗菌药物，确需使 用时，要严格掌握适应证、药物选择、用药起始 与持续时间。给药方法要按照《抗菌药物临床应 用指导原则》有关规定，术前0.5-2小时内，或 麻醉开始时首次给药；手术时间超过3小时或失 血量大于1500ml，术中可给予第二剂；总预防用 药时间一般不超过24小时，个别情况可延长至48
抗生素使用理想目标
1. 有效控制感染，达到最佳疗效； 2. 有效预防和减少抗生素的毒副作用； 3. 剂量和疗程合理，防止产生耐药菌株； 4. 避免导致病人体内正常菌群失调； 5. 选药、给药途径、给药方式合理。
抗菌药物临床应用的基本原则
有无指征应用抗菌药物； 选用的品种及给药方案是否正确、合理 。
抗生素的作用
从感染部位彻底清除细菌 治愈病人 减少耐药菌的选择性
减少病人个体携带耐药菌数
减少耐药菌的传播
规范的给药方式
--足量抗生素治疗的结果
规范的给药方式意味着 足够的抗生素治疗 T>MIC>40-50%
细菌学清除
细菌学治愈: • 97% 临床治愈 • 临床感染的症状与体症 迅速消退 • 防止耐药菌的传播
浓度依赖杀菌作用药物持续后效应持续后效应氨基糖苷类和氨基糖苷类和喹诺酮类甲硝唑喹诺酮类甲硝唑投药目标达到最大药物接触药物浓度越高投药目标达到最大药物接触药物浓度越高杀菌率及杀菌范围也越大杀菌率及杀菌范围也越大2424小时小时aucauc浓度时间曲线下面积浓度时间曲线下面积micmic峰浓度浓度micmic是疗效相关的主要参数是疗效相关的主要参数药动学药效学参数与抗菌效力药效学参数与抗菌效力动物模型动物模型高于mic时tmic24hraucmic氨基糖苷氟喹酮阿奇峰值mic四环万古链阳氨基糖苷氟喹酮?tmic
《抗生素的合理使用》课件
03 抗生素滥用的危害
CHAPTER
产生耐药性
抗生素滥用会导致病菌产生耐药 性，使抗生素失去治疗效果。
耐药性的产生会使抗生素的有效 性降低，甚至失效，给治疗带来
困难。
耐药性的产生也会使抗生素的用 药量增加，甚至需要更换更高级
别的抗生素。发生率，给患者带来额外的身 体负担。
对革兰氏阴性杆菌有强大抗菌 作用，对葡萄球菌、链球菌、 肺炎球菌等也有良好作用。
氯霉素类
对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性 菌均有抑制作用，通常为抑菌 剂。
抗生素的作用机制
抑制细菌细胞壁合成
通过抑制肽聚糖的合成，使细菌壁自 溶或细胞壁水解。
破坏细胞膜结构及功能
选择性地与细菌细胞膜上的靶位结合 ，影响膜通透性，使细菌死亡。
总结词
预防感染需靠良好的卫生习惯，而非抗生素 。
误区四：随意停药不会影响疗效
澄清
抗生素的使用应严格按照医生的建议和药物说明书的指导，不可随意停药或更改剂量。
总结词
随意停药会影响疗效，甚至导致耐药性的产生。
谢谢
THANKS
总结词
医生应遵循抗生素使用指南，根据患者 的病情和抗生素的适应症，合理开具处 方。
VS
详细描述
医生应接受专业培训，了解抗生素的种类 、适应症、不良反应和合理使用方法。在 开具处方时应根据患者的病情和抗生素的 适应症选择合适的药物，避免滥用和过度 使用。
完善相关法律法规，加强监管力度
总结词
政府应完善相关法律法规，加强对抗生素合理使用的监管力度。
《抗生素的合理使用》ppt课 件
目录
CONTENTS
• 抗生素简介 • 抗生素的合理使用原则 • 抗生素滥用的危害 • 抗生素的合理使用建议 • 抗生素使用误区与澄清
《抗生素之使用原则》PPT课件
（中华医学杂志 2003,5:357-359）
精选ppt
19
三，目标性使用
• 有血培养、明确感染部位的培养结果及细菌学敏感试 验
• 几种特殊的细菌
• ESBLs • MRSA、MRSE • 高产AmpC酶的细菌 • 嗜麦芽窄食假单胞菌 • 绿脓杆菌等
许多传统认为较少产ESBL的G-菌如枸橼酸杆 菌属、 肠杆菌属、不动杆菌属中也发现了ESBL的流行
• 获得细菌药物敏感结果后，再选用合适的抗生素 • 必要时应联合用药
精选ppt
17
万古霉素的经验性使用
经验性使用抗生素时，一般选择以抗G-杆菌为主的抗生素
较多，下列情况可以考虑经验性使用（去甲基）万古霉素
• 长期使用抗G-杆菌为主的强力广谱抗生素无效或有效后再次
出现发热等感染迹象时
• HAP、VAP
精选ppt
24
革兰氏阳性球菌耐药的变 化
S.aureus
Penicillin
Methicillin
1940s
Penicillin-
1960s
resistant S.aureus
Methicillinresistant S.aureus(MRSA)
Vancomyci n-Resistant S.aureus
-J.Quale,et al.Clin Infect Dis 23:1020,1996
精选ppt
32
治疗
• 目前国内可供选择的主要药物
• 去甲基万古霉素 • 万古霉素 • 替考拉宁 • 万古霉素是治疗MRSA、MRSE、MRScon、肠球
菌的有效选择
• 为了防止VRSA、VRE的出现和流行，合理 使用万古霉素很必要
横膈以上：
精选ppt
19
三，目标性使用
• 有血培养、明确感染部位的培养结果及细菌学敏感试 验
• 几种特殊的细菌
• ESBLs • MRSA、MRSE • 高产AmpC酶的细菌 • 嗜麦芽窄食假单胞菌 • 绿脓杆菌等
许多传统认为较少产ESBL的G-菌如枸橼酸杆 菌属、 肠杆菌属、不动杆菌属中也发现了ESBL的流行
• 获得细菌药物敏感结果后，再选用合适的抗生素 • 必要时应联合用药
精选ppt
17
万古霉素的经验性使用
经验性使用抗生素时，一般选择以抗G-杆菌为主的抗生素
较多，下列情况可以考虑经验性使用（去甲基）万古霉素
• 长期使用抗G-杆菌为主的强力广谱抗生素无效或有效后再次
出现发热等感染迹象时
• HAP、VAP
精选ppt
24
革兰氏阳性球菌耐药的变 化
S.aureus
Penicillin
Methicillin
1940s
Penicillin-
1960s
resistant S.aureus
Methicillinresistant S.aureus(MRSA)
Vancomyci n-Resistant S.aureus
-J.Quale,et al.Clin Infect Dis 23:1020,1996
精选ppt
32
治疗
• 目前国内可供选择的主要药物
• 去甲基万古霉素 • 万古霉素 • 替考拉宁 • 万古霉素是治疗MRSA、MRSE、MRScon、肠球
菌的有效选择
• 为了防止VRSA、VRE的出现和流行，合理 使用万古霉素很必要
横膈以上：
抗生素类抗肿瘤药的应用ppt课件
❖ 药物对老人影响：老年患者用药应谨慎，使用时 应减量。
❖ 用药前后及用药时应当检查或监测：查血象、肝
肾功能，监测心电图
-
9
❖ 【不良反应】 ❖ 1.心血管系统：可出现心电图异常、心动过速、心
率紊乱和心力衰竭，常与使用剂量有关。 ❖ 2.血液系统：骨髓抑制是本药主要毒性反应。主要
为白细胞减少，最低值出现在用药后12日左右，3 周常可恢复。血小板下降程度较轻。 ❖ 3.消化系统：可有厌食、恶心、呕吐、口腔炎和腹 泻，也可有肝功能损害。 ❖ 4.泌尿系统：有肾功能损害，膀胱灌注可出现尿频、 尿痛、血尿等。 ❖ 5.其它：可有乏力、发热、脱发、偶见皮疹和出血。 静脉用药可引起静脉炎、药液外渗可引起局部炎症 和坏死。
❖ 2.皮肤毛发70%-80%的患者可有脱发。
❖ 3.心血管系统：常见心动过速等心律失常，多为一过性且很 快恢复；迟发的严重心力衰竭大多在用药半年以后或总剂量 超过700-800㎎/㎡时发生，应注意这种严重心肌损害有时可 无任何先兆而突发.常见心电图不能监测到。
❖ 4.肝：可出现肝功能损害
❖ 5.胃肠道：可有食欲减退 恶心 呕吐。
-
2
❖ 【药理作用】
❖ 本药为细胞周期非特异性抗生素类抗癌药。 可直接嵌入DNA碱基对之间。干扰转录过程， 阻止mRNA的形成，从而抑制DNA和RNA的 合成。
❖ 本药与柔红霉素和多柔比星有交叉耐药性
-
3
❖ 【注意事项】 ❖ 1.交叉过敏：对其它蒽环类药物过敏者也可能对本
药过敏. ❖ 2.禁忌症：①对本药及其它蒽环霉素类过敏者
❖ 4.腹腔内注射：每次60㎎联合应用DDP 5-FU或丝 裂霉素
-
7
吡柔比星
❖ 【其他名称】 ❖ 阿克拉霉素B、吡喃阿霉素 ❖ 【临床应用】
浅谈肿瘤患者的抗生素使用原则 PPT课件
浅谈肿瘤患者的抗生素使用
寿光市人民医院
袁义磊
第一部分 概述
一、基本概念
1. 抗菌药物：是一类对病原菌具有抑制和杀灭作用，用于防治细菌性
感染疾病的药物。
2.抗菌谱：是指药物抑制和杀灭病原微生物的范围。 3.抗菌活性：是指药物抑制或杀灭病原微生物的能力。 4.耐药性：细菌对药物的相对抗性。 5.最低抑菌浓度（ MIC） ：能够抑制培养基内细菌生长的最低浓度。 6. 抗生素后效应：是指细菌与抗生素短暂接触，当药物浓度下降，低 于M IC或被清除后，细菌的生长仍受到持续抑制的效应。
由于不同 的地区和医院里，医院内感染 的常见致病菌差异很大，只有定期监测 本医院内感染细菌谱的情况，才能指导 临床经验性选择抗生素 对任何一种感染要尽量找到病原 菌，开 始经验治疗前必须留取标本进行病原学 检查或培养
根据不同的感染部位推测可能的致病菌， 结合病情严重程度，选择不同的抗菌药物 和给药途径进行初始治 疗，待病原结果 回报后再根据药敏结果来调整治疗方案。 如对败血症，可采用β-内酰胺类抗生素和 氨基糖苷类抗生素联合并经静脉给药。而 中性粒细胞缺乏、免疫 功能低下伴感染 者要使用广谱、强效的抗菌药物，同时要 给予支持治疗
美国疾病控制中心发布的万古霉素应用 指南推荐在下列情况使用万古霉素 ①治疗耐β-内酰胺类抗生素耐药的革兰阳 性菌的严重感染 ②治疗对β-内酰胺类抗生素过敏患者的革 兰阳性菌感染 ③当发生抗生素相关性腹泻，灭滴灵治 疗无效，或病情危重，可能危及生命时
④心内膜炎高危患者进行某些操作后预 防应用 ⑤在耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA) 和耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE) 感 染高发医院进行假体或装置 植入手术时， 万古霉素应在手术前即刻给予，如果手 术超过6小时重复给药一次
寿光市人民医院
袁义磊
第一部分 概述
一、基本概念
1. 抗菌药物：是一类对病原菌具有抑制和杀灭作用，用于防治细菌性
感染疾病的药物。
2.抗菌谱：是指药物抑制和杀灭病原微生物的范围。 3.抗菌活性：是指药物抑制或杀灭病原微生物的能力。 4.耐药性：细菌对药物的相对抗性。 5.最低抑菌浓度（ MIC） ：能够抑制培养基内细菌生长的最低浓度。 6. 抗生素后效应：是指细菌与抗生素短暂接触，当药物浓度下降，低 于M IC或被清除后，细菌的生长仍受到持续抑制的效应。
由于不同 的地区和医院里，医院内感染 的常见致病菌差异很大，只有定期监测 本医院内感染细菌谱的情况，才能指导 临床经验性选择抗生素 对任何一种感染要尽量找到病原 菌，开 始经验治疗前必须留取标本进行病原学 检查或培养
根据不同的感染部位推测可能的致病菌， 结合病情严重程度，选择不同的抗菌药物 和给药途径进行初始治 疗，待病原结果 回报后再根据药敏结果来调整治疗方案。 如对败血症，可采用β-内酰胺类抗生素和 氨基糖苷类抗生素联合并经静脉给药。而 中性粒细胞缺乏、免疫 功能低下伴感染 者要使用广谱、强效的抗菌药物，同时要 给予支持治疗
美国疾病控制中心发布的万古霉素应用 指南推荐在下列情况使用万古霉素 ①治疗耐β-内酰胺类抗生素耐药的革兰阳 性菌的严重感染 ②治疗对β-内酰胺类抗生素过敏患者的革 兰阳性菌感染 ③当发生抗生素相关性腹泻，灭滴灵治 疗无效，或病情危重，可能危及生命时
④心内膜炎高危患者进行某些操作后预 防应用 ⑤在耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA) 和耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE) 感 染高发医院进行假体或装置 植入手术时， 万古霉素应在手术前即刻给予，如果手 术超过6小时重复给药一次
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