三腔二囊管止血法的操作步骤
双气囊三腔管压迫止血术
双气囊三腔管压迫止血术适应症门静脉高压所致的食管下端、胃底静脉曲张破裂出血。
禁忌症由于其他原因引起的上消化道出血。
操作前准备使用前检查三腔管的性能，如气囊是否漏气、气囊膨胀是否均匀、管道是否通畅等。
方法：用50ml注射器向胃气囊注气200～300ml，压力在40～45mmHg左右：食管气囊注气100～150ml，压力在30～40mmHg左右，用弹簧夹夹住管口后仔细检查气囊有无变形、损坏或漏气。
检查漏气的方法：①放入水中，察看有无气泡逸出。
②抽出气量少于注入气量。
③将气囊放在耳边倾听有无漏气声。
操作过程1 体位安置病人于半坐卧位或平卧位，头偏向一侧，颌下铺治疗巾。
2 清洁鼻腔用湿棉签清洁病人插管侧鼻腔。
3协助插三腔管将三腔管前端及气囊外面涂上液状石蜡，然后由病人鼻孔慢慢插入，管端到达咽喉部或喉部时嘱病人作吞咽动作。
当三腔管插入50～60cm时，抽胃液证实已达胃腔，可暂做固定。
4协助充气、牵引先向胃气囊内注气200～300ml，压力维持在40～45mmHg，末端即刻用弹簧夹夹住，然后反折以细纱绳扎紧，将三腔管轻轻外拉，至有阻力感为止，表示胃气囊已压在胃底部。
再在距三腔管尾端10～20cm处用蜡绳扎住，穿过牵引架上的滑轮以牵引物进行持续牵引，牵引角度呈40°左右，牵引物离地面30cm左右。
如仍有出血，再向食管气囊注气100～150ml，压力维持在30～40mmHg，以压迫食管静脉，同样将该管末端反折夹紧。
5拔管出血停止后，放松牵引，放出囊内气体，保留管道继续观察24h，未在出血可考虑拔管。
拔管前口服液状石蜡20～30ml，使黏膜与管外壁润滑后，再缓慢拔出三腔管。
气囊压迫一般以3～4天为限，继续出血者可适当延长。
6定时放气三腔管放置12～24h后，食管气囊应放气15～30min，同时放松牵引，并将三腔管向胃内送少许，以解除胃底贲门压力，然后再充气牵引，避免局部黏膜因受压过久而发生糜烂、坏死。
急救精品教程：三腔二囊管压迫止血术
急救处理流程：三腔二囊管压迫止血术一、适应证食管下端或胃底静脉曲张破裂出血。
二、方法1.术前先检查气囊有否漏气,三腔管是否通畅,试测气囊的注气量及达到的压力,一般胃囊需注气300m l,食管囊需注气100~200m l,三根接头分别贴上标识记号。
2.将胃囊及食管囊内气体抽尽,再用液体石蜡油润滑三腔二囊管及病人鼻腔。
3.病人取半卧位,自鼻腔内插入三腔二囊管,当达到65c m左右,并在胃管内抽得胃液时,提示三腔二囊管已达胃部。
4.用注射器向胃囊内注入空气250~300m l,接血压计测压(囊内压40~ 50m mH g),将开口部反折弯曲后,用血管钳夹住,向外牵拉三腔二囊管,遇阻力时表示胃囊已达胃底部,在有中等阻力的情况下,用宽胶布固定于患者的面部。
5.继用注射器向食管囊注入空气100~150m l(囊内压30~40m mH g),再用止血钳夹住管端,食管囊充气后,经胃管抽出全部血液后,将胃管连接于胃肠减压器,可从吸引瓶中了解压迫止血是否有效。
6.将管外端用500g重沙袋或等重的盐水瓶通过滑轮固定于床架上持续牵引。
7.定时测两囊压力,要保持胃囊内压40~50m mH g,食管囊内压30~ 40m mH g,如压力下降应适当充气维持。
三、注意事项1.插管时应将气囊内空气抽尽,插管宁浅勿深,先向胃气囊注气,然后再向食管气囊注气。
2.在向胃管内注气过程中,若病人出现烦躁不安或心律失常等情况,不能耐受充气时,可暂停操作观察,不可强行操作。
3.胃囊充气不够,牵拉不紧,是压迫止血失败的常见原因,如胃囊充气量不足且牵拉过猛,可使胃囊进入食管下段,挤压心脏,甚至将胃囊拉至喉部,引起窒息。
4.食管囊每12~24小时放气一次,并将三腔二囊管向胃内送少许以减轻胃底部压力,改善局部黏膜血液循环,减压后定时抽取胃内容物观察有否再出血。
5.气囊压迫一般为3~4天,如继续出血可适当延长,出血停止12~24小时后,可放气,放气后再观察12~24小时,如无出血可拔管。
三腔二囊管插管术
适应症
适用于确证为食管静脉曲张大岀血,用一般 保守疗法无效但又无法手术治疗的患儿
器械
三腔二囊管一条、18号鼻胃管一条、20ml注射器两个、钳尖部套有橡皮套的止 血钳两个、冷冻盐水10瓶（500ml/瓶）、胶布若干、压力计一个。
方法
一．患儿取侧卧位，将涂满润滑剂的三腔二囊管经口插入 胃内，当三腔二囊管进入胃后可吸出血液然后以注射器 从胃管开口处向胃内注入空气，再次确定导管是否在胃 内
二．确定胃管在胃内以后，用一个尖部带橡皮套的止血钳 钳住胃气球导管开口,牵引导管。
三．用大量冷冻盐水从胃管注入胃内并反复冲洗直至冲洗 液澄清为止。
四．用粗绳固定三腔二囊管并以持续固定的力量牵拉二囊 管使胃内气球囊放入牙垫以防咬坏管道。
六．在食管气球充气后,应通过鼻腔插入一小号胃管至食管气球近 端以吸引分泌物。
七．持续扩张气球并保持24~48小时,使床头高位以防止呃逆及胃 内容物吸入。
八．每两小时检查食管及胃气球内压,以确证气球扩张良好。
插管故障
插管困难、气球漏气或破裂、导管脱出、 不能持续牵引、气球不能放气。
并发症
一．持续呃逆。 二．心律失常。 三．肺水肿，气球滑出压迫纵隔。 四．胃、食管内容物反流及误吸。 五．气球脱出造成气道阻塞或心脏受压。 六．压迫处坏死，食管撕裂及破裂。
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三腔二囊管压迫止血术操作规范
三腔二囊管压迫止血术操作规范【适应症】：用于食道胃底静脉破裂出血患者的紧急止血。
【禁忌症】：对于冠心病、高血压、心功能不全以及神志不清者慎用。
【术前准备】(1)告之患者该治疗的优点和缺点。
尤其是在插管时可能引起出血量增大和吸入性盟炎。
签署知情同意书。
(2)通知护理部做好准备。
(3)物品准备①检查三腔二囊管的消毒情况、是否通畅、膨胀性是否良好、刻度是否清晰。
②准备消毒的石蜡油、牵引绳、500克的牵引沙袋、剪刀1把、止血钳两把、50ml注射器。
【操作方法】(1)患者取半卧位或头偏向一侧卧位。
清洁鼻腔。
(2)抽尽气囊内空气，在胃管、胃气囊、食管气囊涂以石蜡油，并嘱患者喝少许石蜡油。
将三腔管的远端从患者鼻腔插入，达咽部时，嘱患者吞咽唾沫，使三腔管顺利送入。
将三腔管插至65cm处，若由通胃管的腔能抽出胃内容物，即表示管端已达幽门。
(3)用注射器向胃囊注入空气200ml～300ml，压力维持在5.33kpa-6.67kpa(40mmHg-50mmHg)使胃气囊膨胀，即用止血钳将此管夹紧，以免漏气。
再将三腔管向外牵引，直至感觉有轻度弹性阻力，表示胃气囊已压于胃底责门处。
用装500克沙袋，通过滑车装置幸引三腔管，固定于床脚架上，以免三腔管滑人胃内。
(4)若胃气囊压迫后仍有出血，再向食管气囊的腔注入空气100ml～150ml，压力维持在4.67kpa-6.OOkpa(35mmHg-45mmHg)，压迫食管下1/3，用止血钳将此管夹紧，以免漏气，最后用注射器吸出全部胃内容物，记录插管时间。
以后定时抽吸为内容物，观察抽出液的颜色变化，以了解出血的情况。
【注意事项】1.三腔管固定后注意有无移位，警惕气囊向上滑至后咽部引起窒息。
故床旁需备应急剪刀，当气囊上滑突发窒息时，立即剪断三腔管放气。
2．为避免由气囊填塞和压迫所致食管或胃底粘膜糜烂或溃疡，三腔管放置24小时后，食管气囊和胃气囊均应放气一次，约5-15分钟。
放气前先解除牵引重力，先放食管气囊内空气，后放胃气囊内气体。
第24节 三腔二囊管止血法
二、插管操作过程（12分）
（一）检查三腔二囊管有无漏气，充气后气囊 是否偏移，并标记充其量（1分）。
（二）抽尽双囊中的气体，用血管钳夹闭（1 分）。
（三）用石蜡油纱布或石蜡油棉球充分涂抹三 腔二囊管（1分）。
（四）将前端自患者一侧鼻孔插入，到达咽部 时嘱患者吞咽配合，插入志50–65cm,确定胃囊 已在胃内（2分）。
（五）用注射器向胃囊注入空气150–200ml（或 参照产品说明书），使胃囊充气，即用血管钳 将此官腔钳闭（2分）。
（六）将三腔二囊管向外牵引，末端系上牵引 绳，再以0.5kg重的沙袋（或盐水瓶）通过固 定于床架上的滑轮牵引（2分）。
（七）经观察仍未能止血者，再向食管囊内注 入空气。
100–150（或参照产品说明书），随即夹闭此官 腔（2分）。）在消毒过程中，无菌观念强，动作要轻 柔规范，提下爱护患者的意识。
（二）着装（手术衣）整洁，仪表端庄，举止 大方，语言文明。
第24节 三腔二囊管止血法
目的 ：在药物治疗无效时，通过机械压迫达
到止血的目的。
适应症： 食管、胃底静脉曲张破裂大出血患
者局部压迫止血。
禁忌症 ： 严重冠心病、高血压、心功能不全
者慎用。
一、操作前的准备（4分）
（一）戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露）， 洗手（口述）（1分）。
（二）物品准备：三腔二囊管、50ml注射器、 血管钳3把、石蜡油、无菌纱布、沙袋或盐水 瓶等（2分）。
三腔二囊管操作流程(新)
佛山市中医院ICU之阳早格格创做三腔二囊管留置指引一、前期处事：1、精确留置三腔二囊管的构制、符合症，排除禁忌症.构制：二囊指前端有二个气囊，一个圆形的胃气囊，充气后压迫胃底；另一个圆柱形的食管气囊，充气后压迫食管下段.三腔是指管内有三讲相互分开的管腔，一通胃气囊，可背胃气囊内注气；一通食管气囊，可由此处背食管气囊注气；另一通胃腔（睹示企图）.符合症：门脉下压合并上消化讲大出血（食管胃底静脉出血）千万于禁忌症：●出血停止；●近期胃、食管连交部脚术史；●近期果食讲下段、胃底静脉直弛交受软化剂治疗.相对于禁忌症：●宽沉心衰；●宽沉呼衰；●没有克没有及决定静脉直弛破裂出血部位.2、背患者及其家属充分告知病情及置管的需要性，并签署知情共意书籍.二、置管前准备：1、用物准备：三腔二囊管1、小女吸痰管1（以针线缝扎绑于食讲囊后2cm，用于气囊搁气前注液体石腊油）、液体石腊油1（或者含利多卡果凝胶润滑剂）、纱块若搞、50ml注射器1、牢固胶布、血压计、玻璃交头1、止血钳1、背压盒1、袋拆500ml 盐三腔二囊导管示企图火1（约）、输液架1、滑轮1、绷戴、棉花.2、患者准备：①阐明：对于醉悟病人证明该项支配的相关注意事项，与消紧弛情绪，博得合做.②体位：仄卧位或者半坐卧位.③烦燥的病人适合给予适合拘束.3、镇定镇痛：①局部用药：2%利多卡果、麻黄碱棉签自鼻腔拔出至鼻吐部去局麻或者是局部喷雾.②齐身用药：充分镇定.三、留置导管1、治疗碗内拆3/4盐火，将胃囊、食讲囊充气，视分歧厂家死产规格分歧而定，默认为胃囊内注进200ml气体，食讲囊内注进120ml.搁进治疗碗内瞅察有无漏气，将血压计袖戴与走交一玻璃交头测各气囊内压，决定所注气体量与球囊压力的关系（正在准备历程中体中举止），普遍央供胃囊压力为40-60mmHg，食讲囊压力为30-50mmHg（简直视患者核心静脉压、血压情况、出血量大小做适合微调），用胶布分别证明辨别，抽尽各气囊，用胃管夹夹关各管心.2、与患者头顶正中（百汇穴）至胸骨剑突的少度（约55-60cm）并以胶布搞佳标记表记标帜，再充分中涂含利多卡果凝胶润滑剂或者石腊油(若需充分润滑可将整条管子浸泡于石腊油中后与出).3、患者头部充分后俯，与较大一侧鼻孔将管沉柔缓缓天笔直拔出，通过鼻吐，再将患者头部尽管背前伸直，缓缓拔出符合深度，当回抽出胃液或者血液时，决定正在胃内再插深2cm后背胃囊注气(所注气体量按压力央供举止，常常200—250ml).4、胃囊按压力央供挨气，核心静脉压下的患者需适合减少挨气量以巩固压力.充气后测压，胃囊压力普遍为40-60mmHg.5、正在连交与撤离血压计时思量有漏气，惯例正在撤走血压计后再补5ml气体，当胃气囊充分伸展后夹关沉沉中推，感觉有阻力时证明胃囊已压迫胃底.6、如果胃囊压迫偏偏沉力牵引半小时后仍有呕血，则需要使用食管囊充气（注气量按准备时尝试情况而定），核心静脉压下的患者共样需适合减少挨气量以巩固压力.充气后测压，食讲囊压力普遍为30-50mmHg.7、与一段绷戴牵推于滑轮(牢固于输液架）上，输液架与鼻尖的成45度角，并悬一约的1包500ml袋拆盐火，注意悬空，再将胃管与背压瓶连交，鼻腔处三腔管下垫有纱块，免得少久压迫致局部皮肤溃疡.注意：三腔二囊管的牵推角度以管身没有交触鼻翼或者上唇为准则.8、应用胶布或者黑扁戴妥擅牢固导管.四、置管后照顾护士1、隔断搁气：每隔断一段时间应搁紧食管气囊及胃囊以缓解压迫压力，以防爆收压迫性溃疡.简直如下：①普遍初初留置后第12小时搁气一次，既而渐渐收缩搁气时间，后牢固为每6小时搁气一次.搁气前需做评估，相识有无活动性出血、凝血功能情况，无非常十分时圆可举止.搁气时应缓缓抽气（过慢抽气易致胃食讲粘膜撕脱伤），注意搁气时有无胃管内突然出血删加局面.若有出现需沉新挨涨气囊.②搁气过程：沿绑于三腔二囊管食讲囊后端的小女吸痰管挨进石蜡油20-30ml，搁食讲囊气体（缓缓抽气），瞅察30分钟，若出现呕新陈血局面，则沉新往食讲囊充气；若无明隐新出血表示，再搁胃囊气体，继承瞅察30分钟.若此时出现新出血局面，则沉新往胃囊充气，久没有予食讲囊充气，继承瞅察.充搁气步调按新置管的过程举止.隔断时间如上.2、若置管12小时且搁食讲囊及胃囊气体30分钟后仍无明隐出血者，可背前收管2-3cm后牢固管讲，瞅察24小时，无继承出血者可思量革除三腔二囊管.3、搁气完成后再次充气需沉新测压、牢固，保护本态以达止血脚段.4、死命体征监测：周到瞅察死命体征的变更，仔细记录胃肠减压引流液及呕血的性、量及量，推断出血收达情况.5、防治窒息：动背瞅察导管置进深度，警告爆收导管脱出，若气囊破裂，导管可上滑阻碍吐喉引起宽沉的呼吸艰易，以至窒息.一朝有上述情况爆收，应坐时应用剪刀剪断二个气囊（气囊赶快排气）并革除三腔二囊管.6、若超出3天仍没有克没有及止血，则应试虑脚术治疗.7、拔管过程①拔管前评估：胃管内无血性胃实量抽出，无呕血，粪便转黄；12h内胃潜血、血惯例血色素无明隐变更、凝血功能仄常；血压、心率等死命体征情况宁静.②胃囊、食讲囊搁气状态下，沿绑于三腔二囊管食讲囊后端的小女吸痰管挨进液体石蜡油20-30ml ，背前收管2-3cm，10分钟后，缓缓、沉巧、连绝没有断顿的拔管，免得拔管时益伤粘膜再次出血.③瞅察囊壁下的血迹，相识出血的部位，协帮诊疗.④拔管后浑净心鼻腔，嘱病人即时吐出心吐部分泌物战咳痰或者背压扫除.ICU2011-10-16ICU 011-10-16。
三腔二囊管压迫止血术急诊常用诊疗操作技术
三腔二囊管压迫止血术急诊常用诊疗操作技术一、适应证食管胃底静脉曲张破裂大出血。
二、禁忌证冠心病、高血压、心功能不全者慎用。
三、操作方法1、检查三腔管、食管囊、胃囊是否漏气，注意两囊充气后是否变形。
2、将三深管涂抹外销量液体石蜡后，经鼻腔轻轻置入胃内，管腔前端达咽部时，嘱病人做吞咽动作可防三腔管发生扭曲，经胃管抽吸有血性液体流出，证实三腔管已在胃内。
3、用注射器先向胃气囊充气250～300ml（囊内压40～50mmHg），用血管钳夹住其管口，以防气体逸出。
再将三腔管向外牵引，感觉到有中等弹性阻力时，表示胃气囊已压于胃底部，再以0.5kg重砂袋或盐水瓶通过滑车固定于床角架上，做持续牵引，以达到充分牵引的目的。
4、经观察仍未能压迫止血者，可向食管囊中再注气150～200ml（囊内压30～40mmHg）然后钳住此管腔口中，以直接压迫食管下段的扩张静脉。
5、三腔管放置后，应定时自胃管内抽吸胃内容物，以观察有无继续出血，并可自胃管进行鼻饲和有关治疗。
6、每2～3h检查气囊内压力一次，如压力不足及时注气增压。
每8～12h食管囊放气并放松牵引一次，约30min。
，同时口服液体石蜡15～20ml，以防黏膜与气囊粘连及坏死。
7、待出血停止24h后，可取下牵引重物，并将食管囊和胃囊放气，继续留置胃内观察24h，仍无出血，嘱病人口服液体石蜡15～20ml，然后抽尽双囊气体，缓慢将三腔管拔出。
四、注意事项1、置三腔管最好选择在呕血的间歇进行，而且应向病人说明置管目的，取得病人的配合。
2、病人应侧卧，或头部侧转，便于分泌物吐出，防止吸入性肺炎。
3、置三腔管期间，应加强护理，防止气囊上滑、爆破、造成食管破裂、堵塞咽喉引起窒息。
4、置三腔管的时间一般不超过3～5d，否则可致食管、胃底黏膜压迫太久发生溃疡、坏死。
12h，应将气囊排空10～20min，如有出血，可再次充气压迫。
三腔两囊管操作
三腔两囊管操纵【目标】门脉高压症引起食道下段静脉及胃底静脉曲张决裂大出血,运用三腔两囊管分离榨取胃底及食道下段决裂的静脉,以达到止血的目标.【用物预备】治疗盘内备两个换药碗（一个盛心理盐水,一个盛白腊油）.纱布.弯盘.血压计.听诊器.三腔两囊管.止血钳.50ml打针器1个.绷带1卷.垫巾.棉签.无菌手套.输液架.滑轮.牵引物（重物）【操纵流程及评分尺度】【指点内容】1.告诉患者运用三腔两囊管治疗中绝对卧床歇息,若有胸闷.气短等不适实时告诉医护人员.2.操纵进程中,指点患者做吞咽动作,身心放松.3.如患者恶心造成插管艰苦,嘱患者深呼吸少焉,再插管.【留意事项】1.每2小时抽胃液一次,不雅察是否有出血.如见新颖血液,应斟酌是否因牵引不紧或气囊充气缺少,造成榨取止血掉败,应赐与恰当调剂.2.每隔12—24小时放气或缓解牵引一次,以免产生黏膜缺血坏逝世.一般放气15—30分钟后可再充气,同时每4—6小时检讨气囊压力一次.3.患者感胸骨下不适,消失恶心或频仍早搏,应斟酌是否有胃气囊进入食管下段挤压心脏之可能.4.如提拉掉慎,将气囊拉出而壅塞咽喉引起梗塞,应立刻抽出囊内气体,拔出管道.5.留意口鼻干净,嘱患者不要将唾液.痰液咽下,以免误入气管引起吸入性肺炎,每日向鼻腔滴入少量白腊油2次,以防三腔管粘附鼻粘膜.6.出血停滞后,放松牵引,放出囊内气体,保存管道持续不雅察24小时,未再出血可斟酌拔管.拔管前口服液体白腊油20—30 ml,润滑黏膜及管.囊的外壁,抽尽囊内气体,以迟缓.轻盈的动作拔管.气囊榨取一般以3—4天为限,持续出血者可恰当延伸.7.周密不雅察病情变更,增强基本护理,留意防止并发症.重要并发症有胃底.食管及鼻粘膜产生溃疡.吸入性肺炎及梗塞等.【相干常识】1.牵引重量一般为500g.2.检讨三腔两囊管机能：向胃囊注气150—200ml,食道囊注气100ml,细心检讨气囊有无破坏.漏气或变形.检讨漏气有三种办法：①放入水中不雅察有无气泡逸出.②不雅察注入气量是否与抽出气量相等.③将气囊放在耳旁倾听有无漏气声,若有破坏,实时改换后再操纵.—200ml,至囊内压力约50mmHg.食道气囊一般注入气体100ml,至囊内压力约40mmHg.4.三腔管拔出深度成工资50-65cm.。
三腔二囊管压迫止血护理
三腔二囊管压迫止血护理第一节目的和适应症1、利用气囊压力，达到直接压迫止血的目的，适用于门静脉高压引起的食管、胃底静脉曲张破裂出血者。
2、原因不明的上消化道出血，用三腔二囊管压迫后观察能否从胃管内抽出胃液，以判断出血部位。
第二节操作步骤1、使用前检查三腔二囊管性能：用50ml注射器向胃气囊注气2 ~ 3ml，食管气囊内注气1 150ml ,用血管钳夹住管后检查气囊有无损坏、漏气或变形。
检查漏气的方法有三种：1.1放入水中观看有无气泡逸出；1.2观察注入气量与抽出气量是否相等；1.3将气囊置于耳边倾听有无漏气声。
2、确认三腔二囊管性能良好后，抽尽气囊内空气，用石蜡油润滑三腔二囊前端和气囊外部后由鼻腔插入。
3、三腔二囊插入50 ~ 65cm后，经检查确认已达胃腔，向胃气囊充气或注水2 ~ 3ml,压力维持在5.3 ~ 6.0kPa立即用血管钳夹住胃气囊管外，然后将该管末端反折以弹簧夹夹紧或细绳扎紧，放开血管钳，将牵引绳扎在三腔二囊管尾端前10 ~ 26cm处，再将三腔管轻轻向外提拉感到有弹性阻力，表示胃气囊已达胃底贲门部。
4、用牵引物（沙袋或盐水瓶，重量为0.5Kg）通过滑轮牵引三腔管，并固定在牵引架上，使牵引角度呈40° ,牵引物离地面30cm 左右。
5、如仍有出血，再向食管气囊充气1 ~ 150ml,压力维持在4.0 ~5.3kPa以压迫食管静脉（因易并发食管气管痿，一般不在食管气囊内注水）第三节压迫止血期护理1、密切观查：1.1定时抽取胃内容物，如见新鲜血液，应考虑是否牵引不紧或气囊充气不足，造成压迫止血失效，如无上述原因应及时报告医生;1.2患者感胸骨下不适，出现恶心或频繁早搏，应考虑是否有胃气囊进入食管下端挤压心脏的可能，应及时调整；1.3如若不慎胃气囊拉出阻塞咽喉引起窒息，应立即将气囊放开或剪除三腔管放出气体。
2、注意鼻清洁：2.1嘱患者不要将唾液、痰液咽下，以免误入气管引起吸入性肺炎；2.2每日两次向鼻腔注如少量石蜡油，以免三腔管黏附与鼻黏膜。
三腔二囊管操作流程
三腔二囊管操作流程三腔二囊管是一种用于医疗手术的器械，通常用于胸腔和腹腔手术。
它由三个腔和两个囊组成，可以帮助医生进行手术操作并减少手术风险。
以下是三腔二囊管的操作流程。
1. 准备工作。
在使用三腔二囊管进行手术之前，首先需要进行准备工作。
这包括检查器械是否完整，消毒器械，准备好所需的药物和器械等。
同时，还需要对患者进行全面评估，确保患者适合进行手术。
2. 术前准备。
在手术前，需要对患者进行术前准备。
这包括清洁手术部位，给患者进行局部麻醉，安置监测仪器，准备好手术所需的药物和器械等。
同时，还需要与手术团队进行沟通，确保每个人都清楚自己的任务和责任。
3. 插入三腔二囊管。
接下来，需要将三腔二囊管插入患者的身体中。
在插入过程中，需要确保操作轻柔，并且避免损伤患者的组织和器官。
同时，还需要确保囊的位置正确，以便进行后续的手术操作。
4. 手术操作。
一旦插入三腔二囊管，就可以进行手术操作了。
在手术过程中，需要密切观察患者的生命体征，确保患者的情况稳定。
同时，还需要根据手术的需要，灵活使用三腔二囊管的各个腔和囊，以便达到最佳的手术效果。
5. 术后处理。
手术结束后，需要对患者进行术后处理。
这包括清洁手术部位，给患者进行必要的药物治疗，观察患者的情况，确保患者的康复顺利。
同时，还需要对手术器械进行清洁和消毒，以便下次使用。
6. 注意事项。
在使用三腔二囊管进行手术时，还需要注意一些事项。
比如，需要密切观察患者的情况，及时处理手术中出现的意外情况。
同时，还需要确保手术器械的质量和完整性，以免影响手术效果。
三腔二囊管操作流程就是以上几个步骤，通过严格的操作流程和细致的操作，可以确保手术的顺利进行，并减少手术风险。
希望以上内容能够对使用三腔二囊管进行手术的医生们有所帮助。
三腔二囊管操作流程
三腔二囊管操作流程1.患者准备：-将患者安置在手术床上，正确定位并固定。
-将患者用草麻或全身麻醉。
-预防性使用抗生素以预防感染。
2.术前准备：-医生和护士在手术室内进行手消毒。
-手术器械准备：将三腔二囊管取出并检查是否完整和无损。
-将三腔二囊管连接到相应的气体和液体管道。
3.手术操作：-为了创建腹腔内的工作空间，医生会通过小切口将导管插入到患者的腹腔内。
-使用二囊管将腹腔扩张气体(通常是二氧化碳)引入患者的腹腔内，以便使脏器可见并便于操作。
-将摄像头插入其中一个腔管，以便医生观察并操作。
-将其他工具(如剪刀、吻合器、缝线等)插入到剩余的一个或两个腔管中，用于进行手术操作。
-医生根据需要进行相应的操作，如切除组织、修复器官、吻合血管等。
4.术中注意事项：-医生应时刻注意避免损伤患者的周围器官、组织或血管。
-不同的步骤和操作需要不同的器械和技术，医生需要根据具体情况选择合适的器械和技术。
5.手术结束：-完成手术后，医生会将剩余的气体从腹腔中排出，并将三腔二囊管从患者体内取出。
-清点手术器械，确保没有器械遗漏在患者体内。
-对切口进行缝合或其他合适的处理以促进愈合。
-记录手术过程、操作情况和可能发生的并发症。
三腔二囊管术是现代微无创手术中常用的一种技术，可以用于多种手术，如腹腔镜手术、胸腔镜手术等。
它可以帮助医生进行更准确、安全、少创伤的手术，并有效减少术后并发症的发生。
然而，由于每个手术的具体情况和患者的个体差异，实际操作中的具体细节可能会有所不同。
因此，在进行三腔二囊管手术前，医生和团队成员需要进行详细的术前讨论和策划，并根据具体情况灵活调整操作步骤。
同时，医生还应具备丰富的经验和良好的手术技巧，以确保手术成功和患者安全。
实践技能基本操作之三腔二囊管为患者止血[临床实践技能考试]
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【星恒教育】临床实践技能考试：基本技能操作十三、三腔二囊管为患者（医学模拟人）止血。
【如何给分】一、操作前准备（4分）（一）戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露），洗手（口述）（1分）。
（二）物品准备：三腔二囊管、50ml注射器、血管钳3把、石蜡油、无菌纱布、沙袋或盐水瓶等（2分）。
（三）戴手套（0.5分），用手电筒检查患者鼻腔，用湿棉签清洁鼻孔（0.5分）。
二、插管操作过程（12分）（一）检查三腔二囊管有无漏气，充气后气囊是否偏移，并标记充气量（1分）。
（二）抽尽双囊中的气体，用血管钳夹闭（1分）。
（三）用石蜡油纱布或石蜡油棉球充分涂抹三腔二囊管（1分）。
（四）将前端自患者一侧鼻孔插入，到达咽部时嘱患者吞咽配合，插入至50～65cm，确定胃囊已在胃内（2分）。
（五）用注射器向胃囊注入空气150～200ml（或参照产品说明书），使胃囊充气，即用血管钳将此管腔夹闭（2分）。
（六）将三腔二囊管向外牵拉引，末端系上牵引绳，再以0.5kg重的沙袋（或盐水瓶）通过固定于床架上的滑轮牵引（2分）。
（七）经观察仍未能止血者，再向食管囊内注入空气100～150ml（或参照产品说明书），随即夹闭此管腔（2分）。
（八）记录气囊充气压迫的开始时间（1分）。
三、职业素质（2分）（一）操作前能以和蔼的态度告知患者操作的目的，取得患者的配合。
操作中无菌观念强，动作规范，体现爱护患者的意识，操作结束后能告知患者相关注意事项（1分）。
（二）着装整洁，仪表端庄，举止大方，语言文明，认真细致，表现出良好的职业素质（1分）。
【考官常见提问】（2分）（一）使用三腔二囊管时为什么先在胃囊内注气?（1分）答：胃囊内注气后牵拉可以控制胃底部的出血情况（0．5分），另外，可避免食管气囊充气滑脱，造成呼吸梗阻（0．5分）。
（二）患者首次应用三腔二囊管时，可以持续压迫多长时问?（1分）答；首次可以持续压迫24小时。
星恒教育顶呱呱，考试必过不用怕。
原文网址：/sjjn/29100.html。
三腔二囊管操作流程及注意事项
三腔二囊管操作流程及注意事项一、操作流程。
（一）操作前准备。
1. 患者评估。
- 向患者及家属解释操作目的、方法、注意事项及可能出现的不适，取得患者配合。
- 评估患者的病情，包括生命体征、意识状态、出血情况等。
了解患者有无食管胃底静脉曲张破裂出血的病史，是否存在严重的心肺疾病等禁忌证。
2. 物品准备。
- 三腔二囊管：检查三腔二囊管的性能，确保各腔道通畅，气囊无漏气。
- 液状石蜡：用于润滑三腔二囊管，便于插入。
- 50ml注射器：用于向气囊内注气。
- 止血钳：用于夹闭管腔。
- 治疗盘：内盛纱布、镊子等。
- 牵引装置：如滑轮、牵引绳、0.5kg重沙袋等。
- 血压计、听诊器：用于操作过程中监测患者生命体征。
- 胶布：用于固定三腔二囊管。
（二）插入三腔二囊管。
1. 清洁鼻腔。
- 用湿棉签清洁患者鼻腔，去除鼻腔内的分泌物，以减少插入时的阻力。
2. 润滑导管。
- 用液状石蜡充分润滑三腔二囊管的前段，从鼻腔缓慢插入。
插入过程中嘱患者做吞咽动作，如患者昏迷则应将其头部稍向前倾，以利导管顺利插入。
3. 确定插入深度。
- 当三腔二囊管插入至50 - 65cm（自前额发际至剑突的距离）时，可通过抽取胃液或向胃管内注入空气，用听诊器在胃部听到气过水声来确认导管已插入胃内。
（三）胃囊注气。
1. 连接注射器。
- 用止血钳夹闭食管囊管和胃管腔，然后将50ml注射器连接胃囊管腔。
2. 注气。
- 向胃囊内注入空气150 - 200ml（具体注气量可根据产品说明书），使胃囊膨胀。
注气后用止血钳夹闭胃囊管腔，然后将三腔二囊管向外轻轻牵拉，感觉有阻力时表示胃囊已压迫胃底静脉。
3. 固定胃囊。
- 利用牵引装置，通过滑轮用牵引绳系住三腔二囊管，牵引方向与身体纵轴成45°角左右，牵引物重量为0.5kg左右，将三腔二囊管固定在床旁。
（四）食管囊注气（必要时）1. 评估出血情况。
- 如果胃囊压迫后仍有出血，可考虑向食管囊注气。
2. 注气操作。
三腔二囊管操作流程
佛山市中医院ICU三腔二囊管留置指引一、先期工作：1、明确留置三腔二囊管的构造、适应症，消除禁忌症。
构造：二囊指前端有两个气囊，一个圆形的胃气囊，充气后压迫胃底；另一个圆柱形的食管气囊，充气后压迫食管下段。
三腔是指管内有三道互相分开的管腔，一通胃气囊，可向胃气囊内注气；一通食管气囊，可由此处向食管气囊注气；另一通胃腔（见表示图）。
适应症：门脉高压合并上消化道大出血（食管胃底静脉出血）绝对禁忌症：出血停止；近期胃、食管连接部手术史；近期因食道下段、胃底静脉曲张接受硬化剂治疗。
相对禁忌症：严重心衰；严重呼衰；不能够确定静脉曲张破裂出血部位。
2、向患者及其家属充分见告病情及置管的必要性，并签署知情赞成书。
二、置管前准备：1、用物准备：三腔二囊管1、小儿吸痰管1（以针线缝扎绑于食道囊后2cm，用于气囊放气前注液体石腊油）、液体石腊油1（或含利多卡因凝胶润滑剂）、纱块若干、50ml注射器1、固定胶布、血压计、玻璃接头1、止血钳1、负压盒1、袋装 500ml 盐水 1（约 0.5kg ）、输液架1、滑轮 1、绷带、棉花。
2、患者准备：①讲解：对清醒病人说明该项操作的相关注意事项，除掉紧张情绪，获取合作。
②体位：平卧位或半坐卧位。
③烦燥的病人合适予以合适拘束。
3、沉着镇痛：①局部用药：2%利多卡因、麻黄碱棉签自鼻腔插入至鼻咽部来局麻或是局部喷雾。
②全身用药：充分沉着。
三腔二囊导管示意图三、留置导管1、治疗碗内装3/4 盐水，将胃囊、食道囊充气，视不同样厂家生产规格不同样而定，默认为胃囊内注入200ml 气体，食道囊内注入120ml。
放入治疗碗内观察有无漏气，将血压计袖带取走接一玻璃接头测各气囊内压，确定所注气体量与球囊压力的关系（在准备过程中体外进行），一般要求胃囊压力为 40-60mmHg，食道囊压力为 30-50mmHg（详细视患者中心静脉压、血压情况、出血量大小作合适微调），用胶布分别注明差异，抽尽各气囊，用胃管夹夹闭各管口。
三腔二囊管止血法
三腔二囊管止血法适应症:食管、胃底静脉曲张破裂大出血者禁忌症：冠心病、高血压及心功能不全者慎用准备工作：三腔二囊管的结构特点：3个腔--胃管腔、食管气囊腔、胃气囊腔2个囊--胃气囊、食管气囊3个标记--远端45、60、65cm处三个标记分别至贲门、胃、幽门。
2个数据--食管囊充气量100-150ml，胃气囊充气量150-200ml物品准备：三腔二囊管、50ml注射器、止血钳3把、治疗盘、无菌纱布、液体石蜡、0.5kg重沙袋（或盐水瓶）、血压表、绷带、宽胶带。
操作步骤：1、一般准备：考生携带准备好的器械物品，至病床旁。
了解病人是否有冠心病、高血压和心力衰竭，向病人及家属解释操作目的和配合方法。
戴帽子、口罩、洗手、戴手套。
检查病人鼻腔，用湿棉签清洗鼻孔。
2、准备三腔二囊管：撕开包装袋，取出三腔二囊管。
充气检查三腔二囊管是否通畅，气囊有无漏气及偏移。
（考官故意设置陷阱）检查合格后，抽尽双囊内气体，以液体石蜡涂抹三腔管前端和气囊表面。
预估三腔管插入深度，即用三腔二囊管测量从前额发际至胸骨剑突的距离。
3、插入三腔二囊管及气囊充气：（1）将三腔二囊管从选定的鼻孔缓慢插入，当插入14-16cm，到达咽喉部时，嘱病人做吞咽动作，使三腔二囊管顺势插入，直至达预定插入深度，一般为50-60cm。
（2）用注射器从胃管内抽吸胃液，抽出胃液证明三腔二囊管已插入胃内。
（3）再用注射器向胃气囊内注入空气150-200ml，使胃囊充气，随即用止血钳夹闭此管腔。
然后，将三腔二囊管轻轻向外牵拉，感到有中等弹性阻力时，表示胃囊已成功压迫于胃底部。
（4）适度拉紧三腔二囊管，在三腔二囊管末端系上牵引绳，通过滑车固定于床头架上进行牵引，以便充分压迫胃底部。
牵引重量为0.5kg，牵引角度为45°左右（顺着鼻腔方向）。
（5）经观察仍未能止血者，再向食管气囊内注入空气100-150ml，然后用止血钳夹闭此管腔，以充分压迫食管下段的曲张静脉。
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三腔二囊管止血法的操作步骤
执业医师技能考试三腔二囊管止血法的操作步骤是考试大纲要求掌握的内容，人卫医学网考试整理如下：
1.操作者戴帽子口罩，戴手套，认真检查双气囊有无漏气和充气后有无偏移，通向双气囊和胃腔的管道是否通畅。
远端45、60、65cm处管外有记号，标明管外端至贲门、胃、幽门的距离，以判断气囊所在位置。
检查合格后抽尽双囊内气体，将三腔管之先端及气囊表面涂以液体石蜡，从病人鼻腔插入，到达咽部时嘱病人吞咽配合，使三腔管顺利进入65cm标记处。
2.用注射器先注入胃气囊空气250～300ml，使胃气囊充气，即用止血钳将此管腔钳住。
然后将三腔管向外牵引，感觉有中等弹性阻力时，表示胃气囊已压于胃底部，适度拉紧三腔管，系上牵引绳，再以0.5kg重沙袋（或盐水瓶）通过滑车固定于床头架上牵引，以达到充分压迫的目的。
3.经观察仍未能压迫止血者，再向食管囊内注入空气100～200ml，然后钳住此管腔，以直接压迫食管下段的扩张静脉。
4.首次胃囊充气压迫可持续24小时，24小时后必须减压15～30分钟。
减压前先服石蜡油20ml，10分钟后，将管向内略送人，使气囊与胃底黏膜分离，然后，去除止血钳，让气囊逐渐缓慢自行放气，抽吸胃管观察是否有活动出血，一旦发现活动出血，立即再行充气压迫。
如无活动出血，30分钟后仍需再度充气压迫12小时，再喝石蜡油、放气减压，留管观察24小时，如无出血，即可拔管。
拔管前必须先喝石蜡油20ml，以防胃黏膜与气囊粘连，并将气囊内气体抽净，然后才能缓缓拔出。
5.食管气囊压迫持续时间以8～12小时为妥，放气15～30分钟。
6. 压迫止血后，应利用胃管抽吸胃内血液，观察有无活动出血，并用冰盐水洗胃，以减少氨的吸收和使血管收缩减少出血。
通过胃管可注入止血药、制酸剂等，一般不主张注入药物。