诊断学基础12 PPT课件
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《诊断学基础》教学课件-图解
• •
心脏解剖
心脏解剖1
• 心的外形呈倒置前后略扁的圆锥体，大小似本人拳头，可分为一尖、 一底、二面、三缘、四沟。
心脏解剖2
心尖（cardiac apex）： 指向左前下方，圆钝、游 离，由左心室构成。左侧 第5肋间隙左锁骨中线内 侧1~2cm处，可扪及心尖
搏动。
心脏解剖3
心底（cardiac base）： 朝向右后上方，大部分由 左房、小部分由右房构成。 上、下腔静脉注入右房， 左、右肺上、下静脉注入
心脏体表投影
心肺循环 Cardiopulmonary circulation
左心房、肺动脉扩大
• 双心室增大：呈球形 • 心浊音界向两侧扩大，且左界向下扩 • 大，称普大型心 • 常见于扩张型心肌病、 • 克山病、重症心肌炎、 • 全心衰竭。
•
• 心包积液： • • 呈烧瓶形，心浊音界随体位改变而变化
左房。
心脏解剖4
胸肋面：朝向前上方， 大部分由右房、右室构 成、小部分小部分由右
室构成。
心脏解剖5
右缘 （由右房构成）
下缘 （由右室、心尖构成）
左缘
（大部分由 左室、小部 分由左心耳
构成）
心脏解剖6
冠状沟
前室间沟
后房间沟
后室间沟
冠状沟（coronary sulcus）、前室间沟（anterior intervenricular groove） 后室间沟（ posterior intervenricular groove ）、后房间沟
心脏解剖
心脏解剖1
• 心的外形呈倒置前后略扁的圆锥体，大小似本人拳头，可分为一尖、 一底、二面、三缘、四沟。
心脏解剖2
心尖（cardiac apex）： 指向左前下方，圆钝、游 离，由左心室构成。左侧 第5肋间隙左锁骨中线内 侧1~2cm处，可扪及心尖
搏动。
心脏解剖3
心底（cardiac base）： 朝向右后上方，大部分由 左房、小部分由右房构成。 上、下腔静脉注入右房， 左、右肺上、下静脉注入
心脏体表投影
心肺循环 Cardiopulmonary circulation
左心房、肺动脉扩大
• 双心室增大：呈球形 • 心浊音界向两侧扩大，且左界向下扩 • 大，称普大型心 • 常见于扩张型心肌病、 • 克山病、重症心肌炎、 • 全心衰竭。
•
• 心包积液： • • 呈烧瓶形，心浊音界随体位改变而变化
左房。
心脏解剖4
胸肋面：朝向前上方， 大部分由右房、右室构 成、小部分小部分由右
室构成。
心脏解剖5
右缘 （由右房构成）
下缘 （由右室、心尖构成）
左缘
（大部分由 左室、小部 分由左心耳
构成）
心脏解剖6
冠状沟
前室间沟
后房间沟
后室间沟
冠状沟（coronary sulcus）、前室间沟（anterior intervenricular groove） 后室间沟（ posterior intervenricular groove ）、后房间沟
诊断学课件 全套
▲ 会诊、咨询、讨论等起到互相启发、诱导和
取长补短的作用。
▲ 将感性认识上升为理性认识，再指导于临床
实践，使正确的诊断思维不断地建立和完善， 才能使诊断的失误减少到最少限度。
四、学习诊断学的要求
1.独立进行系统而有针对性的问诊，能较 熟练掌握主诉、症状、体征间的内在联系 和临床意义。
2. 能以规范化手法进行系统、全面、重点、
有序地体格检查。
3. 熟悉血、尿、粪等常规项目实验室检查的
操作技术及常用临床检验项目的选择，检验 的目的和临床意义。了解现代自动化分析仪 器的操作程序及原理，了解实验结果对疾病
的诊断意义。
4. 掌握心电图机的操作程序，熟悉正常心
电图及异常心电图的图形分析。能辨认常
见异常心电图的改变。
5. 能将问诊和体格检查资料进行系统的整理，
问诊（inquiry）-----是通过医生与患者进行提问与回答 了解疾病发生与发展的过程。
初步诊断 (primary diagnosis)
பைடு நூலகம்
2.症状和体征
症状（symptom）-----是患者病后对机体生理功能异 常的自身体验和感受。
体征（sign）-----是患者的体表或内部结构发生可察 觉到的改变。
写出格式正确、文字通顺、表达清晰、字体
规范、符合要求的完整病历及表格病历。
6. 能根据病史、体格检查、实验室检查和 辅助检查所提供的资料进行分析提出 --- 诊断印象（impression )
--- 初步诊断( primary diagnosis)
复习思考题
⑴什么是临床诊断学？ ⑵诊断学的主要内容有哪些？ ⑶如何学习诊断学？
三、建立和完善正确的诊断思维
▲ 诊断正确与否关键在于是否拥有正确的临床思维。
诊 断 学_【PPT课件】
（二）诊断学的学习要领
强调：诊断学课程中所涉及的诊断，与临床医学各 科对疾病的诊断有着一定的区别。
例如内科学对疾病的诊断主要依据病因、临床表现、 实验室检查和其他器械检查或特殊检查结果的特点， 应用正确的临床思维进行综合、整理、分析和鉴别， 最后提出比较符合患者客观征象的临床诊断。
学习诊断学的医学生，不能要求达到掌握诊断内科 疾病一样，那么，势必会造成脱离实际，不但诊断 不了疾病，而且会影响对物理检查和一般化验检查 基本技能和方法的掌握。
（二）诊断学的学习要领
提示：
某些局限于系统器官的疾病可有全身性的 临床表现。而某些全身性的疾病也可反映 出某局部器官的临床征象。（举例）
学习诊断学需掌握全面系统的体格检查， 并结合病史分析才可能发现重要的线索。
（举例）
（二）诊断学的学习要领
例如问诊时患者诉头痛，那么必须注意该症状是 否由于工作紧张，睡眠不足所致的大脑生理功能 紊乱，或是由于各种原因引起的，抑或由于颅内 炎症或肿瘤等病变导致的颅内压力升高和脑水肿 引起。
4、实验室检查（laboratory xamination） 是通过物理、化学和生物学等实验室方
法（对患者的血液、体液、分泌物、排泄物、细 胞取样和组织标本等进行检查），从而获得病 原学、病理形态学或器官功能状态等资 料，结合病史、临床症状和体征进行全 面分析的诊断方法。
（一）诊断学的内容
5.辅助检查(assistant examination) 如心电图、肺功能和各种内镜检查，以
（一）诊断学的内容
1、病史采集（history taking）即问诊 是通过医生与患者进行提问与回答了解疾 病发生与发展的过程。 许多疾病经过详细的病史采集，配合系统 的体格检查，即可提出初步诊断（primary diagnosis）。
《诊断学基础》ppt课件-74页PPT资料
消化道或妇产科疾病
慢性腹痛
• 慢性炎症及消化道溃疡 胃溃疡、慢性胆囊炎、慢性肝炎
• 慢性扭转和粘连 慢性肠粘连
• 腹腔内肿瘤 肝癌、胃癌、胰腺癌
胃 ： 病变压痛区 肝、胆 ： 病变压痛区 盲肠、阑尾 ： 病变压痛区
临床表现
头痛的临床表现：
头痛部位、性质、程度；头痛发生与时间的关系；发 病年龄；影响头痛的因素
• 疼痛是指各种有害刺激作用于机体组织 时产生的一种复杂感觉，常伴有情绪和 防卫反应，以及神经、血管功能紊乱性 表现。
病因
1 头痛的常见病因 颅内颅外病变、全身性疾病和神经官能症
2 胸痛的常见病因 胸壁疾病、呼吸系统疾病和心血管疾病等
3 腹痛的常见病因 分急性腹痛和慢性腹痛
急性腹痛
• 急性炎症（实质性脏器） 急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎 • 急性梗阻或扭转（空腔脏器） 肠梗阻 • 内脏破裂或出血 肝脾破裂、异位妊娠
4
C
0
3 9
3 8
3 7
回归热
3
6 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 天数
11
4 0
3 9
3 8
3 7
3 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 天数
6
不规则热 12
二、疼痛
• 根据不同的部分命名，最常见的临床症 状是头痛、胸痛、腹痛。
胸骨上窝
1. 吸气性呼吸障碍 肋间
隙
2. 呼气性呼吸障碍
3. 混合性呼吸障碍
三凹征
病因分类-呼吸困难 (二)、循环系统
各种原因导致 的心功能不全和 心力衰竭
中医诊断学完整版精品PPT课件
一般以望面部色泽为主
（一）面部色诊原理及其临床意义
面部色诊原理：面部血脉分部丰富
“十二经脉，三百六十五络，其气血皆上于面而走空窍”
（1）色泽是脏腑气血之外荣 （2）面色与脏腑有内在联系
色与泽的关系
色与泽，又称“气色” 色属阴，主血，反映血液的盈亏 泽属阳，主气，反映脏腑精气和津液盛衰
《四诊抉微》“夫气由脏发，色随气华” 《望诊遵经》“光明润泽者，气也；青赤 黄白黑者，色也，有气不患无色，有色不 可无气也。”
二、辨证求因 病证结合，以证为主
第三节 中医诊断学的主要内容
（一）四诊：是中医诊察收集病情的基本方法 望—诊察病人的神、色、形、态 闻—听声音、嗅气味 问—询问有关疾病的情况 切—诊脉和按诊
《难经》：望而知之谓之神，闻而知之谓 之圣，问而知之谓之工，切而知之谓之巧。
中医诊断学的主要内容
（二）八纲：对四诊资料进行分类划分 （三）辨证：对表现出来的症状确定证型
(2) 五色主病
1、青色 主寒证、痛证、瘀血和惊风
面色淡青或青黑－阴寒内盛 面色青灰，口唇青紫－心阳虚衰 面色青灰，突发剧烈心痛－心阳暴脱 眉间、唇周青灰－小儿惊风
急惊风：见于小儿高热引起的抽搐，两目 上视。为高热耗津，引动肝风 慢惊风：见于小儿无热，而时时手足搐搦。 为脾虚肝乘
五色主病
2、赤色 主热证，亦可主戴阳证 实热：满脸通红、目赤 虚热：午后颧红 戴阳证：面红如妆
（四）常色与病色
1、常色：健康人面部的色泽
红黄隐隐，明润含蓄──有胃
气，有神气 （1）主色──面色、肤色一生不变的色泽
（2）客色──因季节、气候不同而发生正常 变化的面色
(1)五色善恶顺逆
善色－五色光明润泽
2、病色 虽病脏腑精气未衰，胃气尚 荣于面，“气至”，预后良好
（一）面部色诊原理及其临床意义
面部色诊原理：面部血脉分部丰富
“十二经脉，三百六十五络，其气血皆上于面而走空窍”
（1）色泽是脏腑气血之外荣 （2）面色与脏腑有内在联系
色与泽的关系
色与泽，又称“气色” 色属阴，主血，反映血液的盈亏 泽属阳，主气，反映脏腑精气和津液盛衰
《四诊抉微》“夫气由脏发，色随气华” 《望诊遵经》“光明润泽者，气也；青赤 黄白黑者，色也，有气不患无色，有色不 可无气也。”
二、辨证求因 病证结合，以证为主
第三节 中医诊断学的主要内容
（一）四诊：是中医诊察收集病情的基本方法 望—诊察病人的神、色、形、态 闻—听声音、嗅气味 问—询问有关疾病的情况 切—诊脉和按诊
《难经》：望而知之谓之神，闻而知之谓 之圣，问而知之谓之工，切而知之谓之巧。
中医诊断学的主要内容
（二）八纲：对四诊资料进行分类划分 （三）辨证：对表现出来的症状确定证型
(2) 五色主病
1、青色 主寒证、痛证、瘀血和惊风
面色淡青或青黑－阴寒内盛 面色青灰，口唇青紫－心阳虚衰 面色青灰，突发剧烈心痛－心阳暴脱 眉间、唇周青灰－小儿惊风
急惊风：见于小儿高热引起的抽搐，两目 上视。为高热耗津，引动肝风 慢惊风：见于小儿无热，而时时手足搐搦。 为脾虚肝乘
五色主病
2、赤色 主热证，亦可主戴阳证 实热：满脸通红、目赤 虚热：午后颧红 戴阳证：面红如妆
（四）常色与病色
1、常色：健康人面部的色泽
红黄隐隐，明润含蓄──有胃
气，有神气 （1）主色──面色、肤色一生不变的色泽
（2）客色──因季节、气候不同而发生正常 变化的面色
(1)五色善恶顺逆
善色－五色光明润泽
2、病色 虽病脏腑精气未衰，胃气尚 荣于面，“气至”，预后良好
诊断学基础
• 临床表现：发病情况，头痛部位，头痛 的程度与性质，头痛出现的时间与持续 时间，加重和减轻或激发的因素。
• 伴随症状 • 检查要点：四大生命体征，观察面容，
神经系统与五官科检查。辅助检查。
• 问诊要点：1 起病时间，急缓病程，部 位与范围，程度，频度（间隙性或持续 性）激发或缓解因素。
头痛
• 2 相应伴随症状 • 3 职业特点，毒物接触史 • 4 治疗经过及效果。 • 五、常见头痛的临床表现 • 1.偏头痛：多见于青年女性，发作较快，每次
绪论
• 概念:是研究诊断疾病的基本理论,基本技能和临床思 维方法的课程.
• 内容:症状诊断 检体诊断 实验诊断 器械检查 影像 诊断 病历与诊断方法
• 重要性:是基础医学与临床医学的桥梁,是临床各科的 基础,确切的早期诊断能使患者及时得到正确治疗,中 断病程早日康复.
• 学习方法与学习要求 • 诊断的步骤:一般情况下医生只要在询问病史和进行
持续数小时或数天，发作缓解后不留其它症状。 在先兆期有全身不适、眼冒火星、头晕、手足 发麻。发作期限于一侧眼眶、额部和颞部的剧 烈跳痛，有时弥散到全头部，可伴有恶心呕吐， 呕吐后头痛症状明显减轻，一般睡眠后头痛症 状消失。
头痛
• 2.高血压头痛：为持续性紧张性胀痛或 者是跳痛，部位常位于前额、后枕部， 疼痛程度不与血压高低成正比。当摇头 用力时加重，常还伴有头晕，晨间较剧。
• 回归热 体温逐渐骤然升至39℃或以上， 数天后逐渐下降正常水平，高热期与无 热期各持续若干日后即有规律地交替一 次。见于回归热、霍奇金病、周期热。
发热
• 波状热 体温逐渐升高达39℃或以上。 数天后逐渐下降至正常水平。数天后再 逐渐升高，如此反复多次。见于布鲁菌 病。
• 伴随症状 • 检查要点：四大生命体征，观察面容，
神经系统与五官科检查。辅助检查。
• 问诊要点：1 起病时间，急缓病程，部 位与范围，程度，频度（间隙性或持续 性）激发或缓解因素。
头痛
• 2 相应伴随症状 • 3 职业特点，毒物接触史 • 4 治疗经过及效果。 • 五、常见头痛的临床表现 • 1.偏头痛：多见于青年女性，发作较快，每次
绪论
• 概念:是研究诊断疾病的基本理论,基本技能和临床思 维方法的课程.
• 内容:症状诊断 检体诊断 实验诊断 器械检查 影像 诊断 病历与诊断方法
• 重要性:是基础医学与临床医学的桥梁,是临床各科的 基础,确切的早期诊断能使患者及时得到正确治疗,中 断病程早日康复.
• 学习方法与学习要求 • 诊断的步骤:一般情况下医生只要在询问病史和进行
持续数小时或数天，发作缓解后不留其它症状。 在先兆期有全身不适、眼冒火星、头晕、手足 发麻。发作期限于一侧眼眶、额部和颞部的剧 烈跳痛，有时弥散到全头部，可伴有恶心呕吐， 呕吐后头痛症状明显减轻，一般睡眠后头痛症 状消失。
头痛
• 2.高血压头痛：为持续性紧张性胀痛或 者是跳痛，部位常位于前额、后枕部， 疼痛程度不与血压高低成正比。当摇头 用力时加重，常还伴有头晕，晨间较剧。
• 回归热 体温逐渐骤然升至39℃或以上， 数天后逐渐下降正常水平，高热期与无 热期各持续若干日后即有规律地交替一 次。见于回归热、霍奇金病、周期热。
发热
• 波状热 体温逐渐升高达39℃或以上。 数天后逐渐下降至正常水平。数天后再 逐渐升高，如此反复多次。见于布鲁菌 病。
西医诊断学基础PPT课件
家族史
• 医生要了解患者的家族成员的健康状况和遗传病 史，以判断是否有家族遗传性疾病的存在。
04
体格检查
外观
01 身高和体重
了解患者的生长发育情况，以及是否存在营养不 良或肥胖等问题。
02 姿态和体位
观察患者的站立姿态、身体倾斜程度等，以了解 是否存在骨骼发育异常或神经系统问题。
03 面部表情
尿液检查
尿常规检查
通过检查尿液的颜色、透明度、 酸碱度等指标，帮助诊断泌尿系
统感染、肾炎等疾病。
尿沉渣检查
通过检查尿液中的沉渣物，帮助 诊断泌尿系统结石、肿瘤等疾病
。
尿生化检查
通过检查尿液中的生化指标，帮 助诊断肾脏疾病、糖尿病等疾病
。
大便检查
便常规检查
通过检查大便的颜色、性状、细胞等指标，帮助诊断 消化道感染、炎症等疾病。
便潜血检查
通过检查大便中的潜血情况，帮助诊断消化道出血等 疾病。
便培养检查
通过检查大便中的细菌培养情况，帮助诊断消化道感 染等疾病。
THANKS
感谢观看
影像学检查
进行X光、CT、MRI等检查，以进一步了解身体内部情况 。这可以帮助医生更准确地诊断疾病。
诊断性治疗
根据初步诊断结果，进行针对性的治疗，观察治疗效果， 以验证诊断的准确性。这可以帮助医生确认诊断是否正确 并为进一步的治疗提供依据。
病理诊断
对于一些难以确诊的疾病，需要进行病理检查，即取出病 变组织进行显微镜检查，以明确诊断。这可以帮助医生更 准确地诊断疾病并制定合适的治疗方案。
观察患者的面部表情，以了解其情感状态和疼痛 程度。
皮肤
01 颜色和光泽
观察患者的皮肤颜色和光泽，以了解是否存在贫 血、黄疸、紫绀等皮肤表现。
诊断学基础 ppt课件
诊断学基础
第一章 常见症状学
正常体温为36.3～37.2 0C ，人体在正常情况 下体温会有一定的波动，剧烈运动或进餐 后会略有升高，但一般不超过1 0C，生育期 妇女排卵期或妊娠期体温略高于正常。另 外，在高温环境下体温也可以稍稍升高。 正常情况下人体的体温调节依赖于下丘脑 体温调节中枢的调节，通过寒战的动作， 使骨骼肌阵缩，
血因子缺乏时，除发生大面积瘀斑外，还 会出现隆起于皮肤的皮下血肿。
除皮肤、粘膜出血外，出血性疾病还会发
生鼻衄，牙龈出血、内脏出血、颅内出血 等。
【伴随症状】过敏性紫癜常发生对称性紫 癜伴关节酸痛和血尿等。血小板减少性紫 癜常发生紫癜伴鼻衄、牙龈出血、血尿等。 紫癜伴有黄疽，见于肝脏疾病。当自幼出 现轻伤后出血不止伴有关节肿痛、皮下血 肿时，多见于凝血因子缺乏症（如血友 病）。
体液等，血液被稀释，单位体积的血红蛋 白量和红细胞数逐步下降。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 【伴随症状】
1．伴上腹痛 中青年人慢性反复发作的上 腹痛，具有一定的周期性与节律性，多为 消化性渍疡。中老年人慢性上腹疼痛，疼 痛无明显节律性并伴有厌食、消瘦或贫血 者，应警惕胃癌。
2．伴肝脾肿大 脾肿大，皮肤有蜘蛛痣、肝掌、 腹壁浅静脉怒张或有腹水，血液化验A/G倒置， 多为肝硬化，门脉高压所致，肝肿大，质地坚硬、 表现凹凸不平或有结节，经常出现肝区疼痛、血 液化验甲胎蛋白（AFP）阳性者多为肝癌。
2．肺部疾病 常见有肺结核、肺炎、肺脓肿等。 肺结核咯血概率最高。结核病变使毛细血管通透 性增高，血液渗出，致痰中带血。如病变使小血 管管壁破溃，则造成中等量咯血，如果结核性小 动脉瘤破裂或结核性支气管动静脉瘘破裂，则会 造成大量咯血，甚至危及生命。
3．心血管疾病 较常见的是二尖瓣狭窄。 痰中带血是由于肺淤血及毛细血管破裂所 致。若支气管粘膜下静脉曲张破裂会发生 大咯血。肺梗塞时咯粘稠暗红色血痰，当 发生急性左心衰竭时，咯浆液性粉红色泡 沫样痰。
第一章 常见症状学
正常体温为36.3～37.2 0C ，人体在正常情况 下体温会有一定的波动，剧烈运动或进餐 后会略有升高，但一般不超过1 0C，生育期 妇女排卵期或妊娠期体温略高于正常。另 外，在高温环境下体温也可以稍稍升高。 正常情况下人体的体温调节依赖于下丘脑 体温调节中枢的调节，通过寒战的动作， 使骨骼肌阵缩，
血因子缺乏时，除发生大面积瘀斑外，还 会出现隆起于皮肤的皮下血肿。
除皮肤、粘膜出血外，出血性疾病还会发
生鼻衄，牙龈出血、内脏出血、颅内出血 等。
【伴随症状】过敏性紫癜常发生对称性紫 癜伴关节酸痛和血尿等。血小板减少性紫 癜常发生紫癜伴鼻衄、牙龈出血、血尿等。 紫癜伴有黄疽，见于肝脏疾病。当自幼出 现轻伤后出血不止伴有关节肿痛、皮下血 肿时，多见于凝血因子缺乏症（如血友 病）。
体液等，血液被稀释，单位体积的血红蛋 白量和红细胞数逐步下降。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 【伴随症状】
1．伴上腹痛 中青年人慢性反复发作的上 腹痛，具有一定的周期性与节律性，多为 消化性渍疡。中老年人慢性上腹疼痛，疼 痛无明显节律性并伴有厌食、消瘦或贫血 者，应警惕胃癌。
2．伴肝脾肿大 脾肿大，皮肤有蜘蛛痣、肝掌、 腹壁浅静脉怒张或有腹水，血液化验A/G倒置， 多为肝硬化，门脉高压所致，肝肿大，质地坚硬、 表现凹凸不平或有结节，经常出现肝区疼痛、血 液化验甲胎蛋白（AFP）阳性者多为肝癌。
2．肺部疾病 常见有肺结核、肺炎、肺脓肿等。 肺结核咯血概率最高。结核病变使毛细血管通透 性增高，血液渗出，致痰中带血。如病变使小血 管管壁破溃，则造成中等量咯血，如果结核性小 动脉瘤破裂或结核性支气管动静脉瘘破裂，则会 造成大量咯血，甚至危及生命。
3．心血管疾病 较常见的是二尖瓣狭窄。 痰中带血是由于肺淤血及毛细血管破裂所 致。若支气管粘膜下静脉曲张破裂会发生 大咯血。肺梗塞时咯粘稠暗红色血痰，当 发生急性左心衰竭时，咯浆液性粉红色泡 沫样痰。
诊断学课件ppt
VS
详细描述
消化系统疾病可以分为胃炎、肠炎、肝炎 等不同类型，每种类型又有其特定的症状 和体征。医生需要掌握这些疾病的分类和 鉴别诊断，以便准确判断患者的病情，采 取合适的治疗措施。
心血管疾病的诊断
总结词
通过观察症状、体征和辅助检查，确定心血管疾病的诊断。
详细描述
心血管疾病的诊断需要综合考虑患者的症状、体征和辅助检查结果。常见的症状包括心 悸、胸闷、胸痛等，体征包括心脏杂音、心律失常等，辅助检查包括心电图、心脏超声
病理学诊断
人工智能技术可以通过对病理组织样本进行分析和学习，辅助病理 医生进行疾病诊断和分类。
05 诊断学实践与案例分析
临床病例的诊断思路与技巧
诊断步骤
收集病史、体格检查、实验室检查和影像学检查等，综合分析， 形成初步诊断。
诊断思维
培养逻辑推理、归纳演绎和临床判断能力，结合患者具体情况， 做出准确诊断。
等。根据检查结果，医生可以初步判断患者是否患有心血管疾病，并进一步确诊。
心血管疾病的诊断
总结词
了解心血管疾病的常见病因和病理生理机制 。
详细描述
心血管疾病的常见病因包括高血压、高血脂 、糖尿病等，病理生理机制涉及动脉粥样硬 化、心肌缺血等。了解这些病因和机制有助 于医生更好地理解患者的病情，制定合适的 治疗方案。
详细描述
呼吸系统疾病可以分为感染性疾病、慢性阻塞性肺疾病、哮喘等不同类型，每种 类型又有其特定的症状和体征。医生需要掌握这些疾病的分类和鉴别诊断，以便 准确判断患者的病情，采取合适的治疗措施。
消化系统疾病的诊断
总结词
通过观察症状、体征和辅助检查，确定消化系统疾病的诊断。
详细描述
消化系统疾病的诊断需要综合考虑患者的症状、体征和辅助检查结果。常见的症状包括腹痛、腹泻、 恶心等，体征包括腹部压痛、肝脾肿大等，辅助检查包括胃镜、肠镜、肝功能等。根据检查结果，医 生可以初步判断患者是否患有消化系统疾病，并进一步确诊。
诊断学绪论 ppt课件
2020/7/14
7
一 诊断学学习的基本内容 二 诊断学的学习方法与要领 三 建立和完善正确的诊断思维 四 学习诊断学的要求
2020/7/14
8
一、诊断学学习的基本内容
1 病史采集 2 常见症状 3 体格检查 4 体征 5 实验室检查 6 辅助检查 7 病历书写 8 临床诊断思维
2020/7/14
结合病史、临床症状、体征进行全面分析的 诊断方法。
2020/7/14
17
6.辅助检查
辅助检查：是应用各种器械对患者进行的相 关检查，如心电图、影象学检查、功能检查， 以及各种诊断操作技术等，以获取机体的结 构与功能变化的客观依据。
在问诊、体格检查、必要的实验室检查基础 上，有针对性地选用，为疾病的诊断提供帮 助。
9
1.病史采集（history taking）
问诊:即通过医生与患者之间的问与答，了解疾 病发生、发展、变化的过程。
问诊十分重要，许多疾病(心绞痛,支气管哮喘, 甲亢、甲减等)详细的病史采集,即问诊就可作 出比较准确的初步诊断（initial diagnosis）。
2020/7/14
10
2.常见症状（common sympotoms）
5，目前诊断明确，但是鉴于手术和后续支持治疗费用不菲，
这202对0/7/患14 者家庭的经济实力提出了严峻的挑战。
26
8.临床诊断思维
是与医师的各种操作技能同等重要的一种思 维技能，通过符合科学的思维逻辑，结合疾 病知识，对所获取的各种资料进行分析、评 价、整理，以达到提出诊断的目的。
终身学习，在实践中积累经验，不断提高
有些异常既是症状，也是体征，如皮肤黄染（黄 疸）。
2020/7/14
诊断学基础知识ppt课件
40
三凹征（图）
锁骨上窝 胸骨上窝
肋间隙
41
三凹征
表现：
胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷 亦可伴有干咳及高调吸气性喉鸣
原因：
呼吸肌极度用力，胸腔负压增加 常见于喉部、气管、大支气管的狭窄与阻塞
42
五、咯血、呕血
咯血：指喉部及喉以下呼吸器官的出血 经咳嗽由口腔排出。 （联系咳痰）
感染性：各种病原体（如病毒、细菌、支原体、
立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等）引起的感染 （不论是急性、亚急性或慢性，局部性或全身性）均可
出现发热。
非感染性：如大手术后组织损伤、内出血、大血肿、
大面积烧伤，心肌梗死、肢体坏死，癌、白血病、淋巴瘤、 溶血反应；风湿热、血清病、药物热、结缔组织病；甲状 腺功能亢进、重度脱水；广泛性皮炎、鱼鳞癣及慢性心力 衰竭；中暑，重度安眠药中毒，脑出血、脑震荡、颅骨骨 折等等可引起发热。
36
疼痛 原因 复杂，
引起 疼痛的 机制 各异
综 合 分 析
作出正确 的诊断
三、咳嗽、咳痰
咳嗽
——机体的一种保护性反射动作。借其动作可 将呼吸道内分泌物或外界进入呼吸道内的微 粒异物排出体外。
咳痰
——机体借助咳嗽动作将肺及呼吸道内液体分 泌物排出体外。正常呼吸道黏膜的粘液腺分 泌少许粘液，保持呼吸道黏膜湿润。
呕血：是指食管、胃、十二指肠、肝脏 等消化器官的出血，或胃-空肠吻合术后 的空肠出血，经口腔呕出称为呕血。 （联系呕吐）
43
咯血与呕血的鉴别
咯血 呕血
44
六、恶心、呕吐、便血
恶心
三凹征（图）
锁骨上窝 胸骨上窝
肋间隙
41
三凹征
表现：
胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷 亦可伴有干咳及高调吸气性喉鸣
原因：
呼吸肌极度用力，胸腔负压增加 常见于喉部、气管、大支气管的狭窄与阻塞
42
五、咯血、呕血
咯血：指喉部及喉以下呼吸器官的出血 经咳嗽由口腔排出。 （联系咳痰）
感染性：各种病原体（如病毒、细菌、支原体、
立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等）引起的感染 （不论是急性、亚急性或慢性，局部性或全身性）均可
出现发热。
非感染性：如大手术后组织损伤、内出血、大血肿、
大面积烧伤，心肌梗死、肢体坏死，癌、白血病、淋巴瘤、 溶血反应；风湿热、血清病、药物热、结缔组织病；甲状 腺功能亢进、重度脱水；广泛性皮炎、鱼鳞癣及慢性心力 衰竭；中暑，重度安眠药中毒，脑出血、脑震荡、颅骨骨 折等等可引起发热。
36
疼痛 原因 复杂，
引起 疼痛的 机制 各异
综 合 分 析
作出正确 的诊断
三、咳嗽、咳痰
咳嗽
——机体的一种保护性反射动作。借其动作可 将呼吸道内分泌物或外界进入呼吸道内的微 粒异物排出体外。
咳痰
——机体借助咳嗽动作将肺及呼吸道内液体分 泌物排出体外。正常呼吸道黏膜的粘液腺分 泌少许粘液，保持呼吸道黏膜湿润。
呕血：是指食管、胃、十二指肠、肝脏 等消化器官的出血，或胃-空肠吻合术后 的空肠出血，经口腔呕出称为呕血。 （联系呕吐）
43
咯血与呕血的鉴别
咯血 呕血
44
六、恶心、呕吐、便血
恶心
中医诊断学(全套课件303P) ppt课件
复习思考:
1. 何谓“诊断”？ 2. 中医诊断的内容主要有哪些? 3. 何谓诊法?主要包括哪些内容？ 4. 中医诊断的基本原理有哪三点？ 5. 中医诊断的基本原则有哪三点？ 6. 中医诊断的整体审察包括哪几方面的意思？ 7. 为什么司外可以揣内？
第一章
望
诊
望诊的概念：Δ望诊是医生运用视觉观察病人的神色气血 经络形态、局部表现、舌象、分泌物和排泄物色质变化等以 诊察病情的方法。 望诊的原理及意义：人体的外部表现可反映内在脏腑、气 血、经络、的病变。观察人的外部异常表现可诊察内在的病 变。“望而知之谓之神”。 望诊的注意事项：1.光线：以自然光线为好。 2.温度：适宜。
证
病 全过程本质 先辨病再辨证—— 先辨证再辨病—— 辨病与辨证相结合，不能只辨证而忽 视辨病
时
代
姓 名
论 著
黄帝内经 难经
贡
为四诊奠定基础
献
公元五世纪 春秋战国 春秋战国 西汉 东汉 东汉 西晋 隋代 南宋 元朝 金元 淳于意 张仲景 华佗 王叔和 巢元方 施发 敖氏 杜清碧 刘完素 李杲 伤寒杂病论 中藏经 脉经 诸病源候论 察病指南 点点金、金镜录 伤寒金镜录 素问玄机原病式 脾胃论
神乱鉴别表
型 类 表现 主病 病机 性质
焦 虑 恐惧
时时恐惧，焦虑 卑谍、脏躁 不安，心悸气促， 不敢独居。 狂躁妄动，胡言 狂病、外感 乱语，少寐多梦， 热病 打人骂詈，不避 亲疏。
心胆气虚，心神失 养。
虚证
狂 躁 不安
痰火扰心
阳证
淡 漠 痴呆
表情淡漠，神识 癫病、痴呆 痴呆，喃喃自语， 哭笑无常，悲观 失望。
春秋战国难经重视脉诊提出寸口诊法西汉淳于意创诊籍为后世病案奠基东汉张仲景伤寒杂病论开创辨证论治先河东汉华佗中藏经论证论脉论防治十分精要西晋王叔和脉经第一部脉学专著隋代巢元方诸病源候论第一部论述病源与病候专著南宋施发察病指南诊法专著最早以图示脉发展简南宋施发察病指南诊法专著最早以图示脉元朝敖氏点点金金镜录论舌第一部专著杜清碧伤寒金镜录现存第一部论舌专著金元刘完素素问玄机原病式诊病辨证重视病机李杲脾胃论辨脉重视四诊合参张从正儒门事亲主张从外知内朱丹溪格致余论重视症状的鉴别诊断明清叶天士温热论记载了丰富的温热病诊疗经验创立卫气营血三焦辨证吴鞠通温病条辨吴又可温疫论简史熟读叔如临证多神象等概念抽象诊病方法和辨证思维涉及阴阳五行精神气化等基本理论
中医诊断学ppt课件 完整版
(一) 概念
狭义：指人的精神、意识、思维活动.
神
广义：指人体生命活动总的外在表现。
（二） 神与精、形的关系 神
精
（先天、 后天） 物质基础 外在表现
形
(三) 望神的意义
1．神的盛衰是形体健康与否的重要标志 精充气足神旺──健康、体健 精亏气虚神耗──衰老、有病 2．望神可以了解──精气的盛衰、 病情的轻重、 疾病的预后。 失治、误治 有神 (精足病轻) 无神(精亏病重 ) 治疗养护得当
中医诊断学
1. 中医诊断学的学科性质 中医诊断学是根据中医学的理论体系，研究诊察病情、 判断病种、辨别证候的基础理论、基本知识和基本技 能的一门学科。
诊—诊察了解；断—分析判断
（一）诊法 （二）辨证 （三）辨病 （四）病案
诊 断 记录
中医诊断学的主要内容
1. 诊法：亦称为四诊——中医收集病情资料的方法，是辨证、 辨病的依据。
2、皮肤光泽：肤色的荣润枯槁，可反映脏腑精 气的盛衰，从而可以判断病情的轻重预后。凡荣润 光泽者，脏腑精气未衰，属无病或病轻；凡晦暗枯 槁者，脏腑精气已衰，属病重。
常色与病色
常色：明润含蓄。（明润，面部皮肤光明润泽，是为有神，示 人体精充神旺，气血津液充足，脏腑功能正常。含蓄： 面色红黄隐隐，隐于皮肤之内而不显露，示胃气充足， 精气内含而不外泄。） 主色：个体素质差异，保持终身不变。 客色：随季节气侯等自然环境不同而发生的但属于正常变 化者。 病色：晦暗暴露。（晦暗，面部皮肤枯槁晦暗而无光泽，示脏 腑精气已衰，胃气不能上荣。暴露，某种面色异常明显 地显露于外，为病色外现或真脏色外露。） 善色：病色而光明润泽，为“气至”。虽病而脏腑精气未衰， 胃气能上荣于面。 恶色：病色且枯槁晦暗，为“气不至”。为脏腑精气已衰， 胃气不能上荣于面。
狭义：指人的精神、意识、思维活动.
神
广义：指人体生命活动总的外在表现。
（二） 神与精、形的关系 神
精
（先天、 后天） 物质基础 外在表现
形
(三) 望神的意义
1．神的盛衰是形体健康与否的重要标志 精充气足神旺──健康、体健 精亏气虚神耗──衰老、有病 2．望神可以了解──精气的盛衰、 病情的轻重、 疾病的预后。 失治、误治 有神 (精足病轻) 无神(精亏病重 ) 治疗养护得当
中医诊断学
1. 中医诊断学的学科性质 中医诊断学是根据中医学的理论体系，研究诊察病情、 判断病种、辨别证候的基础理论、基本知识和基本技 能的一门学科。
诊—诊察了解；断—分析判断
（一）诊法 （二）辨证 （三）辨病 （四）病案
诊 断 记录
中医诊断学的主要内容
1. 诊法：亦称为四诊——中医收集病情资料的方法，是辨证、 辨病的依据。
2、皮肤光泽：肤色的荣润枯槁，可反映脏腑精 气的盛衰，从而可以判断病情的轻重预后。凡荣润 光泽者，脏腑精气未衰，属无病或病轻；凡晦暗枯 槁者，脏腑精气已衰，属病重。
常色与病色
常色：明润含蓄。（明润，面部皮肤光明润泽，是为有神，示 人体精充神旺，气血津液充足，脏腑功能正常。含蓄： 面色红黄隐隐，隐于皮肤之内而不显露，示胃气充足， 精气内含而不外泄。） 主色：个体素质差异，保持终身不变。 客色：随季节气侯等自然环境不同而发生的但属于正常变 化者。 病色：晦暗暴露。（晦暗，面部皮肤枯槁晦暗而无光泽，示脏 腑精气已衰，胃气不能上荣。暴露，某种面色异常明显 地显露于外，为病色外现或真脏色外露。） 善色：病色而光明润泽，为“气至”。虽病而脏腑精气未衰， 胃气能上荣于面。 恶色：病色且枯槁晦暗，为“气不至”。为脏腑精气已衰， 胃气不能上荣于面。