脑卒中的循证护理PPT课件
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《脑卒中综合护理》ppt课件
《脑卒中综合护理》ppt课 件
汇报人： 2023-11-22
目 录
• 引言 • 脑卒中的综合评估 • 脑卒中的综合护理措施 • 脑卒中综合护理的实践与探索 • 总结与展望
01 引言
脑卒中的定义与流行病学概况
定义
脑卒中，俗称中风，是由于脑部血管 破裂或因血管阻塞而导致血液不能流 入大脑，从而引起脑组织损伤的一种 疾病。
团队，共同为患者提供全方位的护理服务。
协作方式
02
团队成员需要密切协作，定期召开团队会议，讨论患者的病情
和护理方案，确保患者能够得到最好的治疗效果。
培训与教育
03
加强团队成员的培训和教育，提高各自的专业技能和团队协作
能力，为患者提供更优质的护理服务。
基于循证的脑卒中综合护理研究与实践
01
护理研究
积极开展脑卒中综合护理的研究，关注国内外最新的研究成果和趋势，
不断更新和完善护理方案。
02
实践应用
将研究成果积极应用于临床实践，观察并记录实践效果，对护理方案进
行持续改进。
03
数据收集与分析
系统收集患者的临床数据，进行科学的分析，为护理方案的制定和调整
提供有力支持。同时，也有助于为未来的脑卒中综合护理研究提供有价
值的参考。
05 总结与展望
脑卒中综合护理的重要性与意义总结
心理社会评估
焦虑与抑郁评估
通过汉密尔顿焦虑量表、抑郁量 表等工具，评估患者是否存在焦
虑、抑郁等心理问题。
社会支持评估
了解患者的家庭关系、社交网络等 情况，评估患者在应对脑卒中过程 中获得的社会支持。
生活质量评估
通过SF-36等生活质量量表，全面 评估患者的生活质量，为制定康复 计划提供参考。
汇报人： 2023-11-22
目 录
• 引言 • 脑卒中的综合评估 • 脑卒中的综合护理措施 • 脑卒中综合护理的实践与探索 • 总结与展望
01 引言
脑卒中的定义与流行病学概况
定义
脑卒中，俗称中风，是由于脑部血管 破裂或因血管阻塞而导致血液不能流 入大脑，从而引起脑组织损伤的一种 疾病。
团队，共同为患者提供全方位的护理服务。
协作方式
02
团队成员需要密切协作，定期召开团队会议，讨论患者的病情
和护理方案，确保患者能够得到最好的治疗效果。
培训与教育
03
加强团队成员的培训和教育，提高各自的专业技能和团队协作
能力，为患者提供更优质的护理服务。
基于循证的脑卒中综合护理研究与实践
01
护理研究
积极开展脑卒中综合护理的研究，关注国内外最新的研究成果和趋势，
不断更新和完善护理方案。
02
实践应用
将研究成果积极应用于临床实践，观察并记录实践效果，对护理方案进
行持续改进。
03
数据收集与分析
系统收集患者的临床数据，进行科学的分析，为护理方案的制定和调整
提供有力支持。同时，也有助于为未来的脑卒中综合护理研究提供有价
值的参考。
05 总结与展望
脑卒中综合护理的重要性与意义总结
心理社会评估
焦虑与抑郁评估
通过汉密尔顿焦虑量表、抑郁量 表等工具，评估患者是否存在焦
虑、抑郁等心理问题。
社会支持评估
了解患者的家庭关系、社交网络等 情况，评估患者在应对脑卒中过程 中获得的社会支持。
生活质量评估
通过SF-36等生活质量量表，全面 评估患者的生活质量，为制定康复 计划提供参考。
脑卒中循证医学PPT课件
23
2004年伦敦指南强烈推荐对于轻度上肢功能障 碍可使用髙强度训练方法（推荐强度为A），而对 于脑卒中后6个月的患者，可进行机器人辅助训练 改善上肢功能（推荐强度为A） ；
2005年澳大利亚指南则推荐上肢功能训练使用 的方法有：强制性运动疗法、生物反馈治疗、任务 导向性训练和机器人辅助的训练。
24
arm training on motor control and functional performance in chronic
stroke: a randomized controlled study. Neurorehabil Neural Repair
2010;24: 42–51.
27
在慢性轻到中度脑卒中的CIMT, BAT及较少 针对性的等量对照的常规训练的随机比较 研究显示，CIMT和BAT在操作上优于在常 规训练，BAT在运动操作方面近端上肢功能 优于其他两组，而CIMT在手功能方面有更 多的进步。
14
MRP技术和Bobath技术相比较，接受MRP技术 的患者比接受Bobath技术的患者住院时间短，运 动功能和Barthel指数的改善较大（证据水平为 Ib）.
Langhammer等对61例脑卒中急性期患者的随 机对照研究中也发现脑卒中急性期MRP技术更优于 Bobath技术，尤其是对于女性患者，在日常生活 活动方面改善更明显。
30
2004年日本指南建议在通常的训练中可以使用功 能性电刺激以增强下肢肌力、步行能力（推荐强度为 B）；
而脑卒中后遗症期伴有足下垂的患者，也建议使 用功能性电刺激，但治疗效果保持时间短（推荐强度 为B）；
为了改善步行能力，特别建议增加下肢的站起-坐 下训练和步行训练强度(推荐强度为A）。
2004年伦敦指南强烈推荐对于轻度上肢功能障 碍可使用髙强度训练方法（推荐强度为A），而对 于脑卒中后6个月的患者，可进行机器人辅助训练 改善上肢功能（推荐强度为A） ；
2005年澳大利亚指南则推荐上肢功能训练使用 的方法有：强制性运动疗法、生物反馈治疗、任务 导向性训练和机器人辅助的训练。
24
arm training on motor control and functional performance in chronic
stroke: a randomized controlled study. Neurorehabil Neural Repair
2010;24: 42–51.
27
在慢性轻到中度脑卒中的CIMT, BAT及较少 针对性的等量对照的常规训练的随机比较 研究显示，CIMT和BAT在操作上优于在常 规训练，BAT在运动操作方面近端上肢功能 优于其他两组，而CIMT在手功能方面有更 多的进步。
14
MRP技术和Bobath技术相比较，接受MRP技术 的患者比接受Bobath技术的患者住院时间短，运 动功能和Barthel指数的改善较大（证据水平为 Ib）.
Langhammer等对61例脑卒中急性期患者的随 机对照研究中也发现脑卒中急性期MRP技术更优于 Bobath技术，尤其是对于女性患者，在日常生活 活动方面改善更明显。
30
2004年日本指南建议在通常的训练中可以使用功 能性电刺激以增强下肢肌力、步行能力（推荐强度为 B）；
而脑卒中后遗症期伴有足下垂的患者，也建议使 用功能性电刺激，但治疗效果保持时间短（推荐强度 为B）；
为了改善步行能力，特别建议增加下肢的站起-坐 下训练和步行训练强度(推荐强度为A）。
护理脑卒中ppt课件
药物治疗与新型疗法展望
01
02
03
抗血小板药物
如阿司匹林、氯吡格雷等 ，可降低脑源自中的风险。降脂药物如他汀类药物，可降低血 脂水平，减少脑卒中的风 险。
新型疗法展望
如基因治疗、干细胞治疗 等新型疗法，为脑卒中的 治疗提供了新的希望和途 径。
06
脑卒中护理的未来发展方 向
个性化护理方案的制定与实践
和无助感。
家属的心理支持
提供信息和支持 向家属介绍脑卒中的相关知识， 让他们了解患者的病情和治疗方 案，同时给予他们情感上的支持 和鼓励。
家庭治疗 对于有严重心理问题的家属，可 以考虑进行家庭治疗，以帮助他 们应对家庭成员的疾病带来的压 力和困难。
协助患者照顾 指导家属如何协助患者进行日常 生活活动，如穿衣、进食、洗漱 等，以及如何进行康复训练。
病因与病理
病因
高血压、动脉粥样硬化、糖尿病、高血脂等是常见病因。
病理
脑部血管阻塞或破裂导致脑组织缺血、缺氧，引发脑细胞死 亡。
临床表现与诊断
临床表现
突然出现的肢体麻木、无力、口角歪 斜、视力模糊、头痛、恶心呕吐等症 状。
诊断
通过体格检查、实验室检查和影像学 检查（如CT、MRI）进行诊断。
02
认知训练等。
心理护理
关注患者的心理状态， 给予心理支持和疏导， 帮助患者树立康复信心
。
调整生活方式
指导患者调整饮食、戒 烟限酒、控制体重和血 压等，促进健康生活方
式的培养。
定期随访与评估
定期对患者进行随访和 评估，了解康复进展情 况，及时调整康复计划
。
家庭护理与自我管理
家庭支持
家庭成员在患者的康复过程中起 着重要作用，给予患者关爱、支
《脑卒中的护理》PPT课件
精品
37
谢谢！
精品
38
• 有发生误吸、肺炎的 风险
• 有发生跌倒的风险
• 有发生压疮的风险
• 有深静脉血栓形成的 风险
• 有肢体费用综合症的 危险
• 有营养缺乏的危险
• 有自杀的危险
精品
3
血压的护理
• 急性期血压： • 脑梗塞： • 140—200/80—110mmHg • 脑出血： • 130—180/70—100mmHg • 蛛网膜下腔出血： • 120—160/70—90mmHg
• 急性期血压过低（低于 基础血压20-30mmHg） 或过高都提示预后差
精品
4
血压对中风的预后
• 急性中风者60％以上可测得血压升高
• 中风后高血压或低血压均提示预后差
• 血压在200mmHg以上每升高10mmHg，神 经功能退化增加40％，预后差的风险增加 23%。
精品
5
中风急性期血压调控的总原则
脑卒中护理
精品
1
内容
• 脑卒中血压监测
• 预防误吸、肺炎的风险
精品
2
脑卒中存在的主要问题
• 生命体征不稳定（体温、血 压、脉搏、呼吸）
• 有颅高压的风险 • 意识障碍 • 吞咽困难 • 躯体移动障碍 • 感觉受损 • 大小便失禁 • 言语障碍（沟通障碍） • 视物重影 • 日常生活能力缺陷 • 焦虑、抑郁
精品
31
Hale Waihona Puke 压排痰• 用以刺激气管引发咳嗽 • 病人可取任何体位 • 护士以手指在病人胸骨切迹的上方按压
精品
32
目前吸痰的弊端
吸痰前准备不充分： • 摆放体位 • 扣击 • 振动 • 刺激
脑卒中PPT课件最新完整版
凝血功能
评估患者凝血状态，指导抗凝 治疗。
血糖、血脂
了解患者代谢状况，评估卒中 风险。
心电图
排查心脏疾病，如心房颤动等 ，作为卒中的潜在病因。
2024/1/27
10
03 治疗原则与方法
2024/1/27
11
急性期治疗策略部署
早期识别与评估
血管内介入治疗
快速识别脑卒中症状，通过神经系统 检查和影像学检查确定病变部位和程 度。
22
06 总结回顾与展望未来发展 趋势
2024/1/27
23
关键知识点总结回顾
脑卒中的定义和分类
详细解释了脑卒中的概念，包括缺血性和 出血性卒中的区别。
治疗与康复
概述了急性期的治疗，包括溶栓、抗血小 板、降压等治疗措施，以及康复期的综合 治疗方案。
流行病学和危险因素
概述了脑卒中的全球和地区流行情况，以 及主要的危险因素如高血压、糖尿病、吸 烟等。
定期翻身拍背、保持呼 吸道通畅、加强口腔护
理等。
2024/27
尿路感染预防
保持会阴部清洁、定期 更换导尿管、鼓励患者
多饮水等。
压疮预防
深静脉血栓预防
保持皮肤清洁干燥、使 用气垫床或软垫、定期
翻身等。
17
鼓励患者早期活动、穿 弹力袜、使用抗凝药物
等。
处理方法总结和效果评价
肺部感染处理
根据感染类型选择合适的抗生素进行治疗， 同时加强呼吸道护理和营养支持。
影像学检查方法选择
01
02
03
CT平扫
首选检查方法，可快速鉴 别缺血性脑卒中和出血性 脑卒中。
2024/1/27
MRI
对于早期缺血性脑卒中， MRI的敏感性和特异性更 高。
脑卒中的护理ppt课件
总结词
控制危险因素
பைடு நூலகம்
预防复发和二级预防是脑卒中护理的重要 环节，通过控制危险因素、调整生活方式 和定期检查，降低脑卒中复发的风险。
高血压、糖尿病、高血脂等都是脑卒中的 危险因素，患者应积极控制这些疾病，降 低复发风险。
调整生活方式
定期检查
戒烟、限酒、合理饮食、适量运动等健康 生活方式有助于降低脑卒中复发的风险。
日常生活能力训练
指导患者进行日常生活能力训练， 如穿衣、进食、洗漱等，提高患者 的生活自理能力。
心理护理
心理疏导
关注患者的心理状态，给予适当的心理疏导和支持，帮助患 者树立信心。
家属支持
与患者家属进行沟通，给予家属心理支持和指导，共同关心 患者的身心健康。
04
脑卒中患者的日常生活护理
饮食护理
01
共同关心和支持患者。
05
脑卒中患者的心理护理
心理评估与支持
心理评估
对脑卒中患者的心理状况进行评估，了解其情绪状态、认知能力、自我评价等。
支持性心理治疗
通过倾听、安慰、鼓励等方式，给予患者情感支持，帮助其树立信心，积极面对 疾病。
情绪管理与心理疏导
情绪调节
指导患者学会调节情绪，如通过放松 训练、深呼吸等缓解焦虑、抑郁情绪 。
平衡能力。
安全防护与环境改善
家居环境安全
确保居住环境无障碍，减少室 内杂物，保持地面干燥，以防
跌倒。
定期检查和维护
定期检查和维护家用电器、煤 气设备等，确保安全使用。
情绪支持与心理辅导
提供必要的情绪支持和心理辅 导，帮助患者调整心态，积极 面对生活。
社会支持网络
建立良好的社会支持网络，与 家人、朋友和社区保持联系，
脑卒中的循证护理PPT课件
EBN
内涵及意义
EBN 循 证 护 理 三 要 素
（1）可利 用的最适宜 的护理研究 依据 。
Байду номын сангаас
（2）护理 人员的个人 技能和临床 经验 。
（3）病人 的实际情况 、价值观和 愿望 。
EBN
意 义
“实证为基础的护理”构建在护理人 员的临床实践基础上，它强调以临床实践 中的问题为出发点，将科研结果与临床专 门知识和经验、病人需求相结合，促进直 接经验和间接知识在实践中的综合应用， 并在实施过程中能激发团队精神和协作气 氛，同时它注重终未评价和质量保证，能 有效地提高护理质量，节约卫生资源。
曹亿妹, 1 陈妙娟 , 王九花 , 浅静脉穿刺留置套管针输液封管技术的探讨「] 中华护理杂 志,983 J. 19,3 李玉华, 2 李春燕, 曹军荣 , 等.静脉留置针肝素封管液对患者出凝血功能影响的探 讨「] 护 理学杂志 , J.2 0 , 5 2 :7 0 0 1 ( ) 7.
循证护理
在选择浅静脉留置针封管液中的应用
• 封管是静脉留置针技术有效应用的重要环节。封管液的选择 是留置针封管的重要因素之一，选择得当，可防止并发症的 发生，延长置管时间，省时省力 。反之则可由于局部血栓形 成而造成堵管, 出血，静脉炎等不良现象。
• 封管液主要类型： 1、肝素稀释液（100u/ml） 2、生理盐水（0.9%） 3、静脉输液原液
• 廖淑梅等〔18〕研究用当日输入液的最后一组等渗溶液作为 封管液封管，并与肝素和生理盐水封管比较，虽总堵管率偏 高，但也是一种可行的选择。
• 张静华等〔14〕研究表明，直接使用输液原液行静脉留置针 封管，可减少肝素稀释液和生理盐水对封管过程中的繁琐操 作及感染机会，降低护理工作量，减轻患者经济负担。
脑卒中ppt(共36张PPT)
CHAPTER定义与发病机制定义脑卒中是一种急性脑血管疾病，由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病。
发病机制主要包括血管壁病变、心脏病和血流动力学改变、血液成分和血液流变学改变等。
其中，高血压是脑卒中的重要危险因素。
脑卒中是全球第二大死因，每年有数百万人死于该病。
发病率年龄与性别分布地域与种族差异脑卒中发病率随年龄增长而增加，男性发病率略高于女性。
不同地域和种族间脑卒中的发病率和死亡率存在差异。
030201流行病学特点临床表现与分型临床表现脑卒中的症状因病变部位和严重程度而异，常见症状包括头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫、失语等。
分型根据病变性质可分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两大类。
缺血性脑卒中包括短暂性脑缺血发作（TIA）和脑梗死；出血性脑卒中包括脑出血和蛛网膜下腔出血。
CHAPTER不可干预危险因素随着年龄的增长，脑卒中的风险也会增加。
男性比女性更容易患上脑卒中。
某些种族或民族，如非裔美国人、南亚人、加勒比海人等，脑卒中的风险更高。
家族中有脑卒中病史的人，患病风险增加。
年龄性别种族遗传因素缺乏运动糖尿病糖尿病患者脑卒中的风险增加，控制血糖水平可以降低这一风险。
吸烟吸烟是脑卒中的重要危险因素之一，戒烟可以显著降低脑卒中的风险。
饮酒过量饮酒会增加脑卒中的风险，适量饮酒或戒酒可以降低这一风险。
高血压是脑卒中的主要危险因素之一，通过控制血压可以降低脑卒中的风险。
高血压高血脂高血脂会导致动脉硬化和血栓形成，增加脑卒中的风险。
通过饮食和药物治疗可以控制血脂水平。
缺乏运动会导致肥胖、高血压等危险因素增加，适量运动可以降低脑卒中的风险。
可干预危险因素病史询问体格检查实验室检查影像学检查风险评估方法询问患者是否有高血压、糖尿病、高血脂等病史，以及家族中是否有脑卒中病史。
通过血液检查、心电图等检查手段，评估患者的生化指标和心脏功能。
测量患者的身高、体重、血压等指标，评估患者的身体状况。
脑卒中课件PPT课件-脑卒中病人的护理ppt课件
脑卒中的危害
•1、致残——生活质量的下降
2021/3/5
脑卒中的危害
•致残——生活质量的下降
2021/3/5
脑卒中的危害 •2、致贫
2021/3/5
脑卒中的危害
•致死
2021/3/5
脑卒中的防治
▲一级预防： •1、发病前的预防 •2、早期改变不良的生活方式 •3、积极控制各种危险因素
▲目的： •使脑血管不发病或者推迟发病
2021/3/5
脑出血头颅CT
2021/3/5
脑梗塞头颅CT
2025
不同部位的脑出血
2021/3/5
脑干出血
•脑干出血是神经系统急重症，其预后差，病死率 高
•脑干出血多由高血压导致基底动脉中央支破裂引 起。
•往往在数秒到数分钟内引起昏迷，可立刻昏迷、 四肢瘫、针尖样瞳孔，数小时内死亡
2021/3/5
脑出血的定义及病因
◆脑出血定义： 1、非外伤性脑实质出血 2、也称自发性脑出血
◆病因： 1、高血压合并细、小动脉硬化，玻璃样变 2、脑动脉畸形、脑动脉瘤 3、血液病 4、脑梗死后出血
2021/3/5
2021/3/5
头颅CT的区别
•脑出血的CT表现为高密度阴影 •脑梗塞的CT表现为低密度阴影 •两者截然不同。
脑卒中的分类
•缺血性脑卒中（脑梗死或塞）包括
1、脑血栓形成； 2、脑栓塞； 3、短暂性脑缺血发作（TIA）； 4、腔隙性梗死； 5、出血性梗死等。
2021/3/5
脑卒中的分类
•出血性脑卒中包括 •1、脑出血； •2、蛛网膜下腔出血。
2021/3/5
2021/3/5
脑血栓、脑栓塞、 脑出血
什么是？
《脑卒中的护理》ppt课件
定义：指预防脑卒 中再次发生。
控制可控危险因素 ，如高血压、高血 脂、糖尿病等。
定期复查，及时发 现并处理可能的问 题。
脑卒中的健康教育
教育内容 让患者和家属了解脑卒中的危险因素和预防措施。
了解脑卒中的早期症状和应对措施。
脑卒中的健康教育
01
教育方式
02
03
04
通过宣传册、视频等多种形式 进行宣传和教育。
定期为患者翻身拍背，促进排 痰，保持呼吸道通畅，预防肺
部感染。
预防深静脉血栓
鼓励患者进行主动或被动的肢 体活动，促进血液循环，预防
深静脉血栓形成。
预防压疮
定期为患者更换体位，保持皮 肤清洁干燥，预防压疮的发生
。
尿管护理
对于需要留置尿管的患者，定 期更换尿管，保持会阴部清洁
，预防尿路感染。
05
脑卒中的预防和健康教育
定期举办健康讲座，邀请专家 进行讲解和交流。
针对患者和家属的个性化教育 ，解答疑问，提供专业指导。
06
总结与展望
护理在脑卒中康复中的重要性
促进康复
优质的护理服务能够有效促进脑卒中患者的康复，包括身 体、心理和社会层面的康复，提高患者的生活质量。
并发症预防
脑卒中患者常常面临各种并发症的风险，如肺炎、深静脉 血栓等。专业的护理服务能够降低并发症的发生率，减轻 患者的疾病负担。
脑卒中的危险因素和可控因素
不可控危险因素 年龄：随着年龄的增长，脑卒中的风险也会增加。
性别：男性比女性更容易患上脑卒中。
脑卒中的危险因素和可控因素
遗传因素：家族中有脑卒中病史的人更容易患病。 可控危险因素
高血压：控制血压可以降低脑卒中的风险。
脑卒中的护理ppt课件
家属教育和参与
加强家属对患者心理问题的认 识，鼓励家属积极参与患者的
心理干预过程。
定期随访和评估
对患者进行定期随访和评估， 及时调整干预策略，确保干预
效果。
效果评价和改进方向提
效果评价
通过对比干预前后的心理评估结 果，以及观察患者的情绪和行为 变化，对干预效果进行评价。
改进方向
根据效果评价结果，针对存在的 问题和不足，提出改进方向和建 议，不断完善心理护理干预方法 。
脑卒中的护理ppt课件
汇报人： 日期:
目录
• 脑卒中概述 • 脑卒中患者护理评估 • 脑卒中患者日常生活护理指导 • 脑卒中患者并发症预防与护理
措施 • 脑卒中患者心理护理干预方法
探讨 • 总结回顾与未来展望
01
脑卒中概述
定义与发病原因
定义
脑卒中是一种急性脑血管疾病，由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液 不能流入大脑而引起脑组织损伤。
诊断方法
医生会根据患者的症状、体征和影像 学检查（如CT或MRI）结果进行综合 判断。血液检查和心电图等检查也可 能用于排除其他可能的疾病。
预防措施与重要性
预防措施
积极控制高血压、糖尿病等基础疾病，保持健康的生活方式 ，如戒烟限酒、均衡饮食、适当运动等。对于高危人群，如 老年人或家族中有脑卒中病史的人，应定期进行体检和筛查 。
发病原因
主要包括高血压、动脉硬化、脑血管狭窄或闭塞、动脉瘤、脑血管畸形、动脉 炎等。此外，不良的生活习惯如吸烟、酗酒、饮食不健康等也会增加脑卒中的 风险。
临床表现与诊断方法
临床表现
脑卒中的典型症状包括突然出现的头 痛、呕吐、眩晕、一侧肢体无力或麻 木、言语不清或失语等。严重者可能 出现意识障碍、昏迷等症状。
《脑卒中的护理》ppt课件
详细描述
对患者进行心理疏导，鼓励他们积极面对疾病，增强战胜疾病的信心。同时，要 关注患者的情绪变化，及时发现和处理焦虑、抑郁等负面情绪，帮助他们保持乐 观的心态。
05
脑卒中患者常见并发 症及护理
肺部感染及护理
原因
由于脑卒中后长期卧床、吞咽功 能障碍等原因，容易导致肺部感
染。
症凝治疗
对心源性栓塞性脑卒中患者， 可采用华法林、肝素等抗凝药
物，预防血栓形成。
降脂治疗
使用他汀类药物，降低血脂水 平，减少动脉粥样硬化的发展
。
控制血压、血糖
对高血压、糖尿病患者应积极 控制血压、血糖，以降低脑卒
中复发的风险。
非药物治疗及护理
生活方式调整
保持健康的生活方式，包括健 康饮食、适量运动、戒烟限酒
康复训练
根据评估结果，制定个性 化的康复训练方案，包括 物理治疗、作业治疗、言 语治疗等。
康复护理
在康复过程中，对患者进 行护理，包括预防并发症 的发生、提高生活质量等 。
04
脑卒中患者日常生活 护理
饮食及营养护理
总结词
个性化饮食、营养均衡、考虑患者口味和吞咽能力。
详细描述
根据患者的病情和饮食习惯，制定个性化的饮食计划，保证营养的均衡摄入。 同时，考虑到患者的口味和吞咽能力，选择易于消化和吞咽的食物，避免患者 出现营养不良或吞咽困难的情况。
等。
症状
肌肉萎缩、关节僵硬、疼痛、下 肢水肿等。
护理
定期进行肢体功能锻炼，保持肌 肉紧张度和关节灵活性，预防深 静脉血栓形成，促进康复。同时 注意营养支持，增强患者免疫力
。
06
脑卒中患者家庭及社 会支持
家庭支持及护理
家庭支持
对患者进行心理疏导，鼓励他们积极面对疾病，增强战胜疾病的信心。同时，要 关注患者的情绪变化，及时发现和处理焦虑、抑郁等负面情绪，帮助他们保持乐 观的心态。
05
脑卒中患者常见并发 症及护理
肺部感染及护理
原因
由于脑卒中后长期卧床、吞咽功 能障碍等原因，容易导致肺部感
染。
症凝治疗
对心源性栓塞性脑卒中患者， 可采用华法林、肝素等抗凝药
物，预防血栓形成。
降脂治疗
使用他汀类药物，降低血脂水 平，减少动脉粥样硬化的发展
。
控制血压、血糖
对高血压、糖尿病患者应积极 控制血压、血糖，以降低脑卒
中复发的风险。
非药物治疗及护理
生活方式调整
保持健康的生活方式，包括健 康饮食、适量运动、戒烟限酒
康复训练
根据评估结果，制定个性 化的康复训练方案，包括 物理治疗、作业治疗、言 语治疗等。
康复护理
在康复过程中，对患者进 行护理，包括预防并发症 的发生、提高生活质量等 。
04
脑卒中患者日常生活 护理
饮食及营养护理
总结词
个性化饮食、营养均衡、考虑患者口味和吞咽能力。
详细描述
根据患者的病情和饮食习惯，制定个性化的饮食计划，保证营养的均衡摄入。 同时，考虑到患者的口味和吞咽能力，选择易于消化和吞咽的食物，避免患者 出现营养不良或吞咽困难的情况。
等。
症状
肌肉萎缩、关节僵硬、疼痛、下 肢水肿等。
护理
定期进行肢体功能锻炼，保持肌 肉紧张度和关节灵活性，预防深 静脉血栓形成，促进康复。同时 注意营养支持，增强患者免疫力
。
06
脑卒中患者家庭及社 会支持
家庭支持及护理
家庭支持
脑卒中的护理ppt课件
类型
根据发病机制和病理生理特点， 脑卒中可分为缺血性脑卒中和出 血性脑卒中两大类。
发病率和死亡率
发病率
缺血性脑卒中占全部脑卒中的70%90%，出血性脑卒中占10%-30%。
死亡率
脑卒中是导致死亡和残疾的主要疾病 之一，全球每年有数百万人因脑卒中 死亡。
风险因素和预防措施
风险因素
高血压、糖尿病、血脂异常、心脏病、吸烟、饮酒、肥胖等 。
重返社会支持
社会适应
帮助患者适应社会环境，如重返工作岗 位、参与社交活动等，以促进其社会融 入和心理健康。
VS
家庭支持
为患者提供家庭支持，包括家庭访视、电 话随访等，以帮助其解决生活中的困难和 需要。
社区康复服务
社区资源
为患者提供社区康复资源，如康复中心、理 疗设备等，以促进其康复进程。
康复服务
营养需求和水分摄入。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
案例二：心理护理在脑卒中康复中的应用
总结词
心理护理在脑卒中康复中具有重要作用，可以帮助患者调整心态、减轻焦虑和抑郁情绪，促进康复。
详细描述
心理护理需要关注患者的心理健康状况，及时发现并处理患者的焦虑、抑郁等心理问题。可以通过多 种方式进行心理护理，如个体心理治疗、团体心理治疗、音乐疗法等。同时，家庭成员也需要积极参 与和支持患者，帮助患者更好地适应日常生活。
脑卒中护理
家庭护理指导
饮食调整
日常生活能力训练
根据患者的饮食偏好和营养需求，制定个 性化的饮食计划，以提供足够的能量、蛋 白质和营养素。
鼓励患者进行日常生活能力训练，如穿衣 、洗澡、进食等，以逐渐恢复其自理能力 。
康复锻炼
家庭支持
根据发病机制和病理生理特点， 脑卒中可分为缺血性脑卒中和出 血性脑卒中两大类。
发病率和死亡率
发病率
缺血性脑卒中占全部脑卒中的70%90%，出血性脑卒中占10%-30%。
死亡率
脑卒中是导致死亡和残疾的主要疾病 之一，全球每年有数百万人因脑卒中 死亡。
风险因素和预防措施
风险因素
高血压、糖尿病、血脂异常、心脏病、吸烟、饮酒、肥胖等 。
重返社会支持
社会适应
帮助患者适应社会环境，如重返工作岗 位、参与社交活动等，以促进其社会融 入和心理健康。
VS
家庭支持
为患者提供家庭支持，包括家庭访视、电 话随访等，以帮助其解决生活中的困难和 需要。
社区康复服务
社区资源
为患者提供社区康复资源，如康复中心、理 疗设备等，以促进其康复进程。
康复服务
营养需求和水分摄入。
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案例二：心理护理在脑卒中康复中的应用
总结词
心理护理在脑卒中康复中具有重要作用，可以帮助患者调整心态、减轻焦虑和抑郁情绪，促进康复。
详细描述
心理护理需要关注患者的心理健康状况，及时发现并处理患者的焦虑、抑郁等心理问题。可以通过多 种方式进行心理护理，如个体心理治疗、团体心理治疗、音乐疗法等。同时，家庭成员也需要积极参 与和支持患者，帮助患者更好地适应日常生活。
脑卒中护理
家庭护理指导
饮食调整
日常生活能力训练
根据患者的饮食偏好和营养需求，制定个 性化的饮食计划，以提供足够的能量、蛋 白质和营养素。
鼓励患者进行日常生活能力训练，如穿衣 、洗澡、进食等，以逐渐恢复其自理能力 。
康复锻炼
家庭支持
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• 从患者入院即给予循证护理。使患者 住院天数下降,患者费用降低、病死率 及致残率明显下降。
方法
• 1.确定脑卒中需要解决的问题及可能发生的并发症脑卒中 一般病情较危重,呼吸道、消化道、心理健康及肢体功能 出现危害,病程延长。为了更好地预防并发症的发生,确定 最佳护理方案。我们采取循证护理,合理利用医疗护理资 源。动态观察和掌握患者现存或潜在的危险因素。选择护 理时机与方法,积极解决现存问题,预防并发症的发生。
目前，循证医学已发展为循证卫生保健 （Evidence-based healthcare），不仅在医疗领 域，而且在护理、公共卫生领域也发展了依据实证 来决策的新理念。循证医学的产生既发扬了西方自 然科学实验与理性的传统，又体现了现代医学对患 者个人价值观和期待的重视。
EBN
循证护理（Evidence-based nursing，EBN) 是受循证医学的影响而产生的护理观念。用批判性 思维寻求最佳护理行为，实施全面护理质量改进程 序、以最低的成本提供最优质的服务等。
• 2根据所提出的问题进行系统的文献查询,寻找国内外关于 脑卒中并发症预防和护理方面的文献,以寻找来源于研究 领域的实证。
• 3评价相关实证将所获得的实证和临床知识经验、患者需 求相结合。制定并实施护理计划。
EBN
以压疮的预防项目为例，实施 “实证为基础的护理”包括以下五个 步骤: 1、 寻找临床实践中的问题，将其 特定化、结构化：例如老年病人中 风长期卧床的压疮预防；
实施最佳的护理。
EBN
背景
发展现状
概述
证据来源
EBN
1991年加拿大学者Guyatt最先使用循证医学 （Evidence-based medicine,EBM)这一术语。 1992年加拿大Lsackett等对循证医学的概念进行了 整理和完善，其核心思想是审慎地、明确地、明智 地应用当代最佳证据，对个体病人医疗做出决策。
上，应该也包括病人的意见与喜好，以及临床专家的意
见；由综合分析得知，建立在科学实证上的护理措施比
建立在传统经验基础上的护理措施对病人更能产生较佳
的护理结果。
循证的实践程序
第一阶段 循证问题 包括实践问题和理论问题。 实践问题指由护理实践提出的对护理行为模式 的疑问。
第二阶段 循证支持 针对问题进行实证文献检 索，得到与临床、经济、决策制定相关的证据。 可作为实证的有：循证医疗中心和权威组织提 供的文献系统评价、一般的系统评价、国家护 理临床指南、仪器制造商的建议、护理专家的 意见等。
的 治疗方案，加强了医护间的协调和
意 护理的科学性。
义
EBN
对
对社会而言，循证护理的理念将科学
社 与技术结合起来，为成本-效益核算提供
会 依据，要求医护人员在制定医护方案与实
的 施时，考虑医疗成本。这有利于节约医疗 意 资源，控制医疗费用的过快增长；具有不 义 可忽视的卫生经济学价值。
EBN
实施过程
EBN
2、根据所提出的问题进行系统的 文献查寻，以寻找来源于研究领域 的实证：通过查寻相关文献数据库， 例如 Medline、CINAHL、 Cochrane libray，系统寻找国内外 关于压疮预防方面的文献，特别是 长期卧床的老年病人的压疮预防 方面的研究；
世界卫生组织（WHO）倡导循证的传统医学 （Evidence-based traditional medicine，EBTM ），强调从基本的药物目录制订到临床研究与实践 都应当按照循证医学的方法来进行，以便为占全球 80％的传统医疗卫生服务实践提供科学的证据。
EBN
近几年来循证护理观念在护理领域逐渐兴起： 加拿大渥太华的一项研究应用模式（OMRU）， 旨在针对压疮问题为临床护理决策提供实证。 英国的McInnes等，系统提出了治疗腿部压疮的 RCN循环护理指南. 美国的Rasmussen应用循证护理实践模式成功 探索了胸疼的最佳管理方法。 复 旦 大 学 J o a n n a B r i g g s 循 证 护 理 合 作 中 心 于 2004-11-27在复旦大学护理学院挂牌。这是澳大利 亚JoannaBriggs合作组织在全球的第20个合作中 心，也是在我国成立的第一个护理中心。
第三阶段 循证观察 设计合适的观察方法并在 小范围内实施试图改变的实践模式。
第四阶段 应用实证 在循证支持和循证观察所 获得的信息基础上，对所要改变的护理干预或 行为进行批判性的分析。
脑卒中的循证护理
• 脑卒中患者病情危重,病程长,并发症多, 护理不到位,给患者带来的经济损失和 身心健康的危害是巨大的。
循证护理的实证
• ★循证护理证据的分级
•
一级：临床证据来自设计严谨的随机（双盲）对照
试验；
•
二级：临床证据来自样本较小但合理的随机对照试
验；
•
三级：来自非随机但设计严谨的试验；
•
四级：证据来自多中心或非试验性研究；
•
五级：来自专家意见。
•
★证据的价值性
•
循证实践并非只建立在科研及综合报告的结论基础
EBN
对
患
1 提供的护理服务。
意 3 增加病人对治疗的依从性。
义
EBN
对
护
1 鼓励护土参与医疗干预。
理
的
2 发现护理问题及解决问题。
意
3 发展并使用标准语言。
义
EBN
对
对医疗而言，目前循证医学已
医 成为医疗领域发展的主流，循证护
学 理使护士以最新最科学的方法实施
脑卒中的循证护理
EBN
循证护理
（Evidence-based nursing ）
EBN
定义及概述 内涵及意义 实施过程 预测及展望
EBN
定义及概述
Evidence-based nursing
EBN
是受循证医学的影响而产生
定 的护理观念。即以有价值的、可 信的科学研究结果为证据。提出
义 问题，寻找实证，用实证对病人
EBN
内涵及意义
EBN 循 证 护 理 三 要 素
（1）可利 用的最适宜 的护理研究 依据 。
（2）护理 人员的个人 技能和临床 经验 。
（3）病人 的实际情况 、价值观和 愿望 。
EBN
意 义
“实证为基础的护理”构建在护理人 员的临床实践基础上，它强调以临床实践 中的问题为出发点，将科研结果与临床专 门知识和经验、病人需求相结合，促进直 接经验和间接知识在实践中的综合应用， 并在实施过程中能激发团队精神和协作气 氛，同时它注重终未评价和质量保证，能 有效地提高护理质量，节约卫生资源。
方法
• 1.确定脑卒中需要解决的问题及可能发生的并发症脑卒中 一般病情较危重,呼吸道、消化道、心理健康及肢体功能 出现危害,病程延长。为了更好地预防并发症的发生,确定 最佳护理方案。我们采取循证护理,合理利用医疗护理资 源。动态观察和掌握患者现存或潜在的危险因素。选择护 理时机与方法,积极解决现存问题,预防并发症的发生。
目前，循证医学已发展为循证卫生保健 （Evidence-based healthcare），不仅在医疗领 域，而且在护理、公共卫生领域也发展了依据实证 来决策的新理念。循证医学的产生既发扬了西方自 然科学实验与理性的传统，又体现了现代医学对患 者个人价值观和期待的重视。
EBN
循证护理（Evidence-based nursing，EBN) 是受循证医学的影响而产生的护理观念。用批判性 思维寻求最佳护理行为，实施全面护理质量改进程 序、以最低的成本提供最优质的服务等。
• 2根据所提出的问题进行系统的文献查询,寻找国内外关于 脑卒中并发症预防和护理方面的文献,以寻找来源于研究 领域的实证。
• 3评价相关实证将所获得的实证和临床知识经验、患者需 求相结合。制定并实施护理计划。
EBN
以压疮的预防项目为例，实施 “实证为基础的护理”包括以下五个 步骤: 1、 寻找临床实践中的问题，将其 特定化、结构化：例如老年病人中 风长期卧床的压疮预防；
实施最佳的护理。
EBN
背景
发展现状
概述
证据来源
EBN
1991年加拿大学者Guyatt最先使用循证医学 （Evidence-based medicine,EBM)这一术语。 1992年加拿大Lsackett等对循证医学的概念进行了 整理和完善，其核心思想是审慎地、明确地、明智 地应用当代最佳证据，对个体病人医疗做出决策。
上，应该也包括病人的意见与喜好，以及临床专家的意
见；由综合分析得知，建立在科学实证上的护理措施比
建立在传统经验基础上的护理措施对病人更能产生较佳
的护理结果。
循证的实践程序
第一阶段 循证问题 包括实践问题和理论问题。 实践问题指由护理实践提出的对护理行为模式 的疑问。
第二阶段 循证支持 针对问题进行实证文献检 索，得到与临床、经济、决策制定相关的证据。 可作为实证的有：循证医疗中心和权威组织提 供的文献系统评价、一般的系统评价、国家护 理临床指南、仪器制造商的建议、护理专家的 意见等。
的 治疗方案，加强了医护间的协调和
意 护理的科学性。
义
EBN
对
对社会而言，循证护理的理念将科学
社 与技术结合起来，为成本-效益核算提供
会 依据，要求医护人员在制定医护方案与实
的 施时，考虑医疗成本。这有利于节约医疗 意 资源，控制医疗费用的过快增长；具有不 义 可忽视的卫生经济学价值。
EBN
实施过程
EBN
2、根据所提出的问题进行系统的 文献查寻，以寻找来源于研究领域 的实证：通过查寻相关文献数据库， 例如 Medline、CINAHL、 Cochrane libray，系统寻找国内外 关于压疮预防方面的文献，特别是 长期卧床的老年病人的压疮预防 方面的研究；
世界卫生组织（WHO）倡导循证的传统医学 （Evidence-based traditional medicine，EBTM ），强调从基本的药物目录制订到临床研究与实践 都应当按照循证医学的方法来进行，以便为占全球 80％的传统医疗卫生服务实践提供科学的证据。
EBN
近几年来循证护理观念在护理领域逐渐兴起： 加拿大渥太华的一项研究应用模式（OMRU）， 旨在针对压疮问题为临床护理决策提供实证。 英国的McInnes等，系统提出了治疗腿部压疮的 RCN循环护理指南. 美国的Rasmussen应用循证护理实践模式成功 探索了胸疼的最佳管理方法。 复 旦 大 学 J o a n n a B r i g g s 循 证 护 理 合 作 中 心 于 2004-11-27在复旦大学护理学院挂牌。这是澳大利 亚JoannaBriggs合作组织在全球的第20个合作中 心，也是在我国成立的第一个护理中心。
第三阶段 循证观察 设计合适的观察方法并在 小范围内实施试图改变的实践模式。
第四阶段 应用实证 在循证支持和循证观察所 获得的信息基础上，对所要改变的护理干预或 行为进行批判性的分析。
脑卒中的循证护理
• 脑卒中患者病情危重,病程长,并发症多, 护理不到位,给患者带来的经济损失和 身心健康的危害是巨大的。
循证护理的实证
• ★循证护理证据的分级
•
一级：临床证据来自设计严谨的随机（双盲）对照
试验；
•
二级：临床证据来自样本较小但合理的随机对照试
验；
•
三级：来自非随机但设计严谨的试验；
•
四级：证据来自多中心或非试验性研究；
•
五级：来自专家意见。
•
★证据的价值性
•
循证实践并非只建立在科研及综合报告的结论基础
EBN
对
患
1 提供的护理服务。
意 3 增加病人对治疗的依从性。
义
EBN
对
护
1 鼓励护土参与医疗干预。
理
的
2 发现护理问题及解决问题。
意
3 发展并使用标准语言。
义
EBN
对
对医疗而言，目前循证医学已
医 成为医疗领域发展的主流，循证护
学 理使护士以最新最科学的方法实施
脑卒中的循证护理
EBN
循证护理
（Evidence-based nursing ）
EBN
定义及概述 内涵及意义 实施过程 预测及展望
EBN
定义及概述
Evidence-based nursing
EBN
是受循证医学的影响而产生
定 的护理观念。即以有价值的、可 信的科学研究结果为证据。提出
义 问题，寻找实证，用实证对病人
EBN
内涵及意义
EBN 循 证 护 理 三 要 素
（1）可利 用的最适宜 的护理研究 依据 。
（2）护理 人员的个人 技能和临床 经验 。
（3）病人 的实际情况 、价值观和 愿望 。
EBN
意 义
“实证为基础的护理”构建在护理人 员的临床实践基础上，它强调以临床实践 中的问题为出发点，将科研结果与临床专 门知识和经验、病人需求相结合，促进直 接经验和间接知识在实践中的综合应用， 并在实施过程中能激发团队精神和协作气 氛，同时它注重终未评价和质量保证，能 有效地提高护理质量，节约卫生资源。