循证护理 (1)ppt课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
《疗效与效益：健康服务中的随机反映
》
Effectiveness & efficiency: random reflections on health services.
临床人员很难迅速、有效提取有用信息
南京医科大学附属南京儿童医院
Nanjing Children’s Hospital
对于我有何意义？
南京医科大学附属南京儿童医院
Nanjing Children’s Hospital
PICO是EBP问题涉及的一种程式
Evidence-Based Medicine
循证医学（EBM）要求“在病人护理的决策中 对现有的最好的证据谨慎、明确、公正的使用 ” 它是“一个整合临床个人专业知识与（通过系
统研究获取的）最佳外部临床证据的过程。”
南京医科大学附属南京儿童医院
Nanjing Children’s Hospital
南京医科大学附属南京儿童医院
Nanjing Children’s Hospital
JHN Evidence-Based Practice Model 约翰霍普金斯循证护理模型
实践
内部 因素
文化 环境 器材/配备 职员 标准
外部 因素
认证 法律 质量/衡量方法 规章 标准
研究
实验性 准实验性 非实验性 定性
ICU患者的眼睛护理有何要求？ 护理操作时佩带口罩的必要条件是什么？
南京医科大学附属南京儿童医院
……
Nanjing Children’s Hospital
PET的第一阶段“P”指实践问题，分5步
1、识别一个问题 识别出搜索关键词 2、招募多学科团队 3、明确该问题范围 4、任命团队领导者 5、安排团队会议
识别能回答该问题的最佳证据
通过系统方法对该证据进行评估
决定是否或如何将该证据应用到实践中 评估实践变化
南京医科大学附属南京儿童医院
Nanjing Children’s Hospital
JHN循证护理实践：三阶段过程(PET)
Practice Question 实践问题
Evidence 证据
循证护理 (1)教学
南京医科大学附属南京儿童医院
Nanjing Children’s Hospital
origins of EBP EBP的起源
Progression from "Do something ...anything" to"Why do we these things when we don't really know what works?"
慎地应用到患者个人护理、群体护理或系
统中进行批判思考。
南京医科大学附属南京儿童医院
Nanjing Children’s Hospital
Evidence-Based Pratice(EBP) Approach To Clinical Decision Making
最佳可用证据 研究/非研究
决策制定 要求 病人，员工，学生 护理专业知识 临床医生，管理者，教育者
信息社会，失去控制和没有组织的信息不再
是一种资源，而是一种严重的威胁”
-- 美国著名未来学家约翰· 奈斯比特（John Naisbitt）
《大趋势》，1982
南京医科大学附属南京儿童医院
Nanjing Children’s Hospital
为什么现在EBP如此重要？
Archie Cochrane (1972):
从“为一些事做任何事”到“当我们不知道它们是否 有效时，我们为什么要做这些事情？”的进步。
1980：Cochrane, 在加拿大医学院提 出了“EBM”一词
1972：Cochrane,英国 临床流行病学家，批 评医学实践
南京医科大学附属南京儿童医院
1993：Cochrane, 协作（网）成立
Nanjing Children’s Hospital
EBP增加了自主性
EBP增加了 临床知识 临床知识 增加了行动自由 行动自由 增加了自主性
南京医科大学附属南京儿童医院
Nanjing Children’s Hospital
EBP是...
...是一个决策制定的问题解决方式，将最佳
可用科学证据同最佳可用经验（病人或执
业人员的）证据整合起来，鼓励将证据审
问题从何而来？
来自临床护理实践中的问题 术前需要采用剃毛的方式备皮吗? 术前禁食禁水的时间要合理吗？ 保留导尿管更换的时间是2周吗? 集尿袋需要每天更换吗?
采用机械通气的患者连续吸痰的次数有限制吗?
压疮患者的疮面用鹅颈灯烘烤，对吗？ 对长期卧床患者骶尾部皮肤定期进行按摩，对吗？
是否应该对ICU躁动的患者进行约束？
§ 约350 000项研究在Cochrane协作网中注册； § 2005年全球护理专业期刊近500册，国内27册； § 论文质量参差不齐。
南京医科大学附属南京儿童医院
Nanjing Children’s Hospital
为什么现在EBP如此重要？
“面对知识饥荒，我们却淹没于信息海洋，
用现有手段显然不可能应对当前的信息。在
Translation 转化
南京医科大学附属南京儿童医院
Nanjing Children’s Hospital
问题从何而来？
临床：
为什么我必须每24小时更换一次静脉注射袋？
教育：
何时是开始对病人进行出院教育的最佳时间?
管理：
护士12小时换班制是否安全？
南京医科大学附属南京儿童医院
Nanjing Children’s Hospital
非研究 ·
· 组织数据 · 临床专业知识 · 病人要求
教育
The Johns Hopkins Hospital/ The Johns Hopkins University
研究
Nanjing Children’s Hospital
南京医科大学附属南京儿童医院
JHN EBP是一个明确的过程
识别一个ຫໍສະໝຸດ Baidu定的实践问题
为什么现在EBP如此重要？
推迟应用新的知识 信息的增长
“最佳护理“知识的衰退
消费者压力
南京医科大学附属南京儿童医院
Nanjing Children’s Hospital
为什么现在EBP如此重要？
信息的海洋-§ 全世界每年有1000多万医学论文发表在25000多种生 物医学杂志上；
§ 每年约1540万项研究摘要被收录入Medline数据库中；
》
Effectiveness & efficiency: random reflections on health services.
临床人员很难迅速、有效提取有用信息
南京医科大学附属南京儿童医院
Nanjing Children’s Hospital
对于我有何意义？
南京医科大学附属南京儿童医院
Nanjing Children’s Hospital
PICO是EBP问题涉及的一种程式
Evidence-Based Medicine
循证医学（EBM）要求“在病人护理的决策中 对现有的最好的证据谨慎、明确、公正的使用 ” 它是“一个整合临床个人专业知识与（通过系
统研究获取的）最佳外部临床证据的过程。”
南京医科大学附属南京儿童医院
Nanjing Children’s Hospital
南京医科大学附属南京儿童医院
Nanjing Children’s Hospital
JHN Evidence-Based Practice Model 约翰霍普金斯循证护理模型
实践
内部 因素
文化 环境 器材/配备 职员 标准
外部 因素
认证 法律 质量/衡量方法 规章 标准
研究
实验性 准实验性 非实验性 定性
ICU患者的眼睛护理有何要求？ 护理操作时佩带口罩的必要条件是什么？
南京医科大学附属南京儿童医院
……
Nanjing Children’s Hospital
PET的第一阶段“P”指实践问题，分5步
1、识别一个问题 识别出搜索关键词 2、招募多学科团队 3、明确该问题范围 4、任命团队领导者 5、安排团队会议
识别能回答该问题的最佳证据
通过系统方法对该证据进行评估
决定是否或如何将该证据应用到实践中 评估实践变化
南京医科大学附属南京儿童医院
Nanjing Children’s Hospital
JHN循证护理实践：三阶段过程(PET)
Practice Question 实践问题
Evidence 证据
循证护理 (1)教学
南京医科大学附属南京儿童医院
Nanjing Children’s Hospital
origins of EBP EBP的起源
Progression from "Do something ...anything" to"Why do we these things when we don't really know what works?"
慎地应用到患者个人护理、群体护理或系
统中进行批判思考。
南京医科大学附属南京儿童医院
Nanjing Children’s Hospital
Evidence-Based Pratice(EBP) Approach To Clinical Decision Making
最佳可用证据 研究/非研究
决策制定 要求 病人，员工，学生 护理专业知识 临床医生，管理者，教育者
信息社会，失去控制和没有组织的信息不再
是一种资源，而是一种严重的威胁”
-- 美国著名未来学家约翰· 奈斯比特（John Naisbitt）
《大趋势》，1982
南京医科大学附属南京儿童医院
Nanjing Children’s Hospital
为什么现在EBP如此重要？
Archie Cochrane (1972):
从“为一些事做任何事”到“当我们不知道它们是否 有效时，我们为什么要做这些事情？”的进步。
1980：Cochrane, 在加拿大医学院提 出了“EBM”一词
1972：Cochrane,英国 临床流行病学家，批 评医学实践
南京医科大学附属南京儿童医院
1993：Cochrane, 协作（网）成立
Nanjing Children’s Hospital
EBP增加了自主性
EBP增加了 临床知识 临床知识 增加了行动自由 行动自由 增加了自主性
南京医科大学附属南京儿童医院
Nanjing Children’s Hospital
EBP是...
...是一个决策制定的问题解决方式，将最佳
可用科学证据同最佳可用经验（病人或执
业人员的）证据整合起来，鼓励将证据审
问题从何而来？
来自临床护理实践中的问题 术前需要采用剃毛的方式备皮吗? 术前禁食禁水的时间要合理吗？ 保留导尿管更换的时间是2周吗? 集尿袋需要每天更换吗?
采用机械通气的患者连续吸痰的次数有限制吗?
压疮患者的疮面用鹅颈灯烘烤，对吗？ 对长期卧床患者骶尾部皮肤定期进行按摩，对吗？
是否应该对ICU躁动的患者进行约束？
§ 约350 000项研究在Cochrane协作网中注册； § 2005年全球护理专业期刊近500册，国内27册； § 论文质量参差不齐。
南京医科大学附属南京儿童医院
Nanjing Children’s Hospital
为什么现在EBP如此重要？
“面对知识饥荒，我们却淹没于信息海洋，
用现有手段显然不可能应对当前的信息。在
Translation 转化
南京医科大学附属南京儿童医院
Nanjing Children’s Hospital
问题从何而来？
临床：
为什么我必须每24小时更换一次静脉注射袋？
教育：
何时是开始对病人进行出院教育的最佳时间?
管理：
护士12小时换班制是否安全？
南京医科大学附属南京儿童医院
Nanjing Children’s Hospital
非研究 ·
· 组织数据 · 临床专业知识 · 病人要求
教育
The Johns Hopkins Hospital/ The Johns Hopkins University
研究
Nanjing Children’s Hospital
南京医科大学附属南京儿童医院
JHN EBP是一个明确的过程
识别一个ຫໍສະໝຸດ Baidu定的实践问题
为什么现在EBP如此重要？
推迟应用新的知识 信息的增长
“最佳护理“知识的衰退
消费者压力
南京医科大学附属南京儿童医院
Nanjing Children’s Hospital
为什么现在EBP如此重要？
信息的海洋-§ 全世界每年有1000多万医学论文发表在25000多种生 物医学杂志上；
§ 每年约1540万项研究摘要被收录入Medline数据库中；